EDITORIAL
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Herbert Fernández Asesor Médico Dra. Maya Serrano Endocrinóloga Pediátrica Comercialización
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Mucho gusto de estar con ustedes de nuevo, con las mejores recomendaciones para que traten de mantener su cuerpo en un estado óptimo. En este mes de Mayo, queremos saludar a todas las madres en su mes y agradecerles todas las preocupaciones y los cuidados que tienen para con sus hijos, especialmente los que padecen Diabetes. En esta edición trataremos el sobrepeso y los riesgos que conlleva el mismo. Empecemos sabiendo que, cualquier sobrepeso aumenta el riesgo de padecer diabetes tipo 2, enfermedades del corazón y derrames y que puede causar complicaciones, como presión alta, colesterol no saludable y glucosa alta. Perder peso te puede ayudar a prevenir y controlar estos problemas, lograr esto, significa hacer algunos sacrificios, como un cambio en la manera en que comes y tu nivel de actividad física. Algunas de las personas que lo lograron, hicieron lo siguiente, que podría ser una guia para ti: - Redujeron el consumo de calorías y grasa. - Realizaron alguna actividad física casi todos los días de la semana. - Tomaron su desayuno todos los días. - Anotaron su peso; lo que comen, toman y cuándo hacen actividad física. Es mucho más fácil perder peso cuando se cambia la manera de comer y se aumenta el nivel de actividad física. Es muy importante cambiar tus hábitos, escoger alimentos más sanos y comenzar a hacer actividad física poco a poco, a la mayoría de las personas se les hace más fácil hacer cambios graduales. Pésate una vez por semana y anota tu peso, o usa tu ropa para determinar cuánto peso has perdido. Como un sistema de apoyo, para muchas personas les es útil reunirse con gente que también está tratando de perder peso, trata de unirte a un grupo para hablar de esto o para hacer ejercicio. Te sorprenderá de cuántas personas te apoyarán y están dispuestas a perder peso para sentirse mejor y mejorar su salud. Busca quienes quieran caminar contigo regularmente, la caminata es una de los principales métodos para tonificar los músculos y bajar de peso. Si eres constante lo lograrás.
Herbert Fernández Director Y 30 PUNTOS MÁS DE DISTRIBUCIÓN EN LA CAPITAL
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Obesidad en la Infancia y la Adolescencia, el Peso del Problema La obesidad constituye un problema global de salud, y aunque pareciera mentira, se presenta tanto en países ricos como en los que están luchando por crecer; habiéndose categorizado por la Asamblea Mundial de la Organización Mundial de la Salud en 2004, como el enemigo público #1; ya que ha incrementado su prevalencia; y a nivel global, corresponde al 5º factor de riesgo de muerte, discapacidad, baja productividad y costos médicos elevados.
Los profesionales de la salud tenemos un gran protagonismo en la prevención del sobrepeso y la obesidad, mediante la detección precoz, el tratamiento y la instauración de medidas de promoción y prevención en los diferentes ámbitos, que incluyen la familia, la escuela y la sociedad, identificando y dirigiendo además, a los pacientes en riesgo.
Se relaciona con reducción de la expectativa de vida, asociándose a: Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus, Accidentes Cerebro Vasculares, enfermedad coronaria, alteraciones de los lípidos y Cáncer. Más de 40 millones de niños de menos de 5 años a nivel mundial, están afectados por la misma; y aunque el 98.4 % de las madres tiene conciencia de que la obesidad es una condición patológica; el 41.48 % de ellas, tienden a subestimar el exceso de peso en sus hijos. La percepción correcta del problema, se relaciona con el estrato social, los ingresos económicos y el grado de instrucción materna. La preocupación de los padres respecto a la nutrición adecuada de sus hijos, se reduce con la edad; siendo máxima en el período de entre los 0 a 6 meses de vida, mientras que es mínima después; por lo que los niños más grandes y los adolescentes son los más vulnerables. En los últimos años, se han descubierto nuevos mecanismos reguladores del peso y de la composición corporal, entre ellos hormonas y genes; pero el tratamiento sigue siendo uno de los problemas más difíciles de resolver en la práctica clínica, por lo que la prevención es el arma más importante para combatirla. El control de la obesidad infantil debe iniciarse en el período prenatal; cuando los cuidados a la salud de la madre son básicos, y evitarán la programación genética en el niño aún no nacido, del desarrollo de obesidad y enfermedades crónicas en su futuro. Otro de los factores que pueden prevenir el desarrollo de la misma, es la práctica de la lactancia materna. Debemos promover y modelar actitudes positivas hacia la alimentación y la actividad física, y no usar la comida como un premio y el ejercicio como un castigo. Preocupémonos por aprender sobre el tamaño de las porciones que debemos consumir; ya que la buena alimentación debe incluir todos los alimentos, pero en cantidades adecuadas; por lo que la Educación nutricional en guarderías, escuelas, centros de salud, y medios de comunicación debiera de ser incluida en la Política nacional de salud pública.
Dra. Maya Virginia Serrano Endocrinóloga Pediátrica Tel.: 2385-9741 al 43 / 2385-9739 7av. 3-33 zona 9 Edif. Torre Empresarial Of.404
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Una inyección en rotación Teresa Tafolla López – Educador en Diabetes
Rotar el sitio de inyección es una práctica que deberían seguir todas
las personas que usan insulina para el cuidado de su diabetes. Sin embargo, tal vez por comodidad, hábito o por la falta de instrucción adecuada es común que los pacientes no sigan un patrón adecuado para rotar los sitios de inyección de insulina comprometiendo de esta manera el control de su enfermedad.
¿POR QUÉ ROTAR LA INYECCIÓN DE INSULINA? Porque inyectar en un mismo sitio incrementa la posibilidad de formar lipodistrofias. Las lipodistrofias son lesiones que representan un riesgo para el control del paciente debido a que la absorción de insulina se ve afectada cuando es aplicada sobre estas lesiones.
Las zonas para la aplicación
ABDOMEN
LIPO – LIPODISTROFIA
de insulina son abdomen, cara lateral exterior de los muslos, glúteos y la parte posterior del brazo. Un esquema de rotación adecuado debe incluir todos estos sitios y la rotación dentro de los mismos sitios, procurando separar al menos por un dedo cada inyección.
MUSLOS
Otro aspecto que también está vinculado con la presencia de lipodistrof ia es la reutilización de las agujas.
Una aguja, un solo uso
Aún cuando usar más de una vez las agujas no es una práctica aconsejable muchos pacientes han hecho de esta mala costumbre un hábito. Y es que diversos estudios han documentado la estrecha relación que existe entre la presencia de lipodistrofia y el hábito de reutilizar las agujas.
=
+2
GLÚTEOS
BRAZOS
La incidencia de lipodistrofia es significativamente mayor en pacientes que reutilizan agujas. La posibilidad de desarrollar una lipodistrofia se incrementa de acuerdo al número de veces que una aguja se reutilice.*
Además de la mencionada lipodistrofia usar más de una vez las agujas de los
dispositivos de inyección supone otros riesgos como el doblez o fractura de la aguja, dolor en la inyección, desgarre de la piel, pérdida de la esterilidad y obstrucción de la aguja. Por lo anterior es de suma importancia hacer un uso correcto de los dispositivos de inyección evitando su reutilización.
*Aguja usada, aumentada x 370.
Recuerda que rotar el sitio de la inyección y usar sólo una vez los dispositivos de inyección son dos prácticas que debes adoptar para mantener bajo control tu diabetes.
Calcetines “Sin Puño” para personas con diabetes La prestigiosa marca de calcetines LUPO hechos en Brasil, ofrece a las personas con diabetes artículos SIN PUÑO, que son recomendables porque “no” ciñen las piernas, favoreciendo grandemente la circulación sanguínea. Las bondades más importantes que los calcetines para personas con diabetes marca LUPO ofrecen son: * Sus productos tienen la terminación en costuras casi invisibles, siendo estas muy finas en el talón y dedos para la mayor protección y confort del pie dentro del zapato. * El algodón utilizado es algodón peinado, que combinado con la lycra, proporcionan al usuario la garantía que no perderán su forma original. * Además LUPO ofrece las medias para dormir con antideslizante, que protegen los pies durante la noche o al levantarse de la cama sin zapatos. De a sus pies la oportunidad de vestir un producto importado, de excelente calidad y confortable, que serán de gran ayuda en el cuidado, protección y confort de sus pies.
Pasos sencillos para una vida más saludable Ser saludable no es solo estar a dieta es un estilo de vida. A continuación encontraras pasos sencillos que pueden ayudarte a conseguirla.
Paso 1. Aliméntate sanamente Realiza cinco comidas al día: tres principales y dos refacciones. Con esto, no creas que vas a perder de peso inmediatamente o que acelerarás tu metabolismo, pero sí te permite controlar tu ansiedad y no llegar con tanta hambre a tu siguiente comida, regulando los niveles de glucosa en la sangre.
Si vas a consumir proteínas, busca de preferencia las magras o sin grasa y si de cereales se trata, elige los integrales. Reduce o elimina el consumo de harinas blancas o azucares refinados y no olvides consumir granos enteros o leguminosas y que tu porción sea del tamaño de un puño pequeño. Las verduras son indispensables en una dieta saludable, busca de distintos colores, pues entre más colorido y variado sea tu plato, más vitaminas y minerales estarás aportando a tu cuerpo. La clave está en la variedad! Para preparar tu comida no uses grasa, así que dile adiós a la comida frita y cuando estés comiendo, recuerda masticar lento, ya que tu organismo no se dará cuenta que está satisfecho hasta 20 minutos después de haber iniciado la comida, es muy importante que disfrutes de tu dieta… debes encontrarle el gusto a consumir frutas y verduras , varia las preparaciones existen muchas maneras saludables de darle el toque extra a nuestros alimentos, que sea saludable no significa que no sea delicioso.
Paso 2. Hidrátate Tomar agua es muy importante, EVITA que tomes tus propias calorías, así que a tomar agua! Te recomendamos consumir por lo menos 8 vasos de agua al día y reducir el consumo de jugos, aguas gaseosas, etc. Si no te gusta el agua pura, aquí te va un tip: agrégale menta, pepino y un toquecito de limón.
Paso 3. Ejercítate Entre más actividad física realices, más rápido llegarás a tu meta, independientemente si esta es bajar de peso o aumentar tu masa ósea y muscular. Incrementar tu masa muscular te ayudará a quemar calorías, oxigenar tu cerebro, perder porcentaje de grasa y aumentar tu energía. Anímate y haz ejercicio, acelera tu metabolismo y libera tus endorfinas! Para mantener un peso saludable se aconseja practicar diariamente de 30 a 40 minutos.
Paso 4. Controla el estrés y la ansiedad Por último, pero no menos importante, recuerda realizar una actividad relajante como la meditación y respetar tus horas de sueño. Reducir tu consumo de alcohol y de cafeína te ayudará a descansar bien. Cada cuerpo es distinto, por lo que cada persona tiene necesidades diferentes. Un cuerpo sano lo logras a través de una alimentación saludable, estilos de vida sanos y nutriéndote bien. Con pequeños cambios día a día… tendremos un gran impacto a largo paso. Si pudiésemos dar a cada individuo la cantidad adecuada de nutrición y ejercicio, ni muy poco ni demasiado, habríamos encontrado el camino más seguro hacia la salud. -Hipócrates. Licda. Gabriela Melchor Nutricionista / Prosecretaria ANDEGUAT Tel.: 2440-9712
Bomba de insulina Minimed Paradigm La bomba de insulina Minimed Paradigm está indicada para la administración continua de insulina rapida, con velocidades fijas y variables, para el tratamiento de la diabetes mellitus en personas que requieren insulina. La microinfusora trabaja por medio de infusión continua de insulina con opción de monitoreo continuo en la que se coloca un sensor, el cual monitorea los niveles de glucosa cada 5 minutos, las 24 horas del día. La microinfusora trabaja con dos insumos especiales, un reservorio que almacena la insulina (utiliza insulina ultrarrápida únicamente) y un set de infusión que administra la insulina en el cuerpo. Algunos de los beneficios de la microinfusora de insulina son:
• Previene complicaciones de la diabetes, ya que logra mantener los niveles de glucosa en el rango objetivo reduciendo significativamente el valor de Hemoglobina glicosilada. • Mejora la calidad de vida, ya que se ajusta a las necesidades y estilo de vida de cada persona. Al utilizar el sistema completo de microinfusora y monitoreo continuo de glucosa se obtienen beneficios adicionales como: • Suspensión automática de infusión al detectar hipoglicemia, se activa durante 2 horas cuando el sensor detecta niveles bajos de glucosa. • Contiene alertas que advierten sobre tendencias de glucosa (niveles altos o bajos) reduciendo el número de variaciones peligrosas.
• Reduce el número de inyecciones frente a la terapia convencional (150 vrs. 10 inyecciones mensuales). • Minimiza riesgos de hipoglicemia, ya que permite una dosis fina (0.025U/h) de insulina. • Contiene calculadora de dosificación de insulina (Bolus Wizard), ayuda a simplificar la dosis de bolus y reduce los errores en la administración de la misma.
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La importancia de un calzado adecuado en el diabético El calzado adecuado reduce notablemente el riesgo de úlceras profundas en un paciente con diabetes y por consiguiente de amputaciones en los miembros inferiores, esto es producido por la neuropatía periférica así como la disminución de la circulación en piernas y pies, lo que con un calzado común no se puede evitar.
livianos que reducen el impacto contra el suelo, y el diseño de las mismas que son antideslizantes para evitar cualquier caída. Si no cuenta con un calzado adecuado, es el momento que un PODÓLOGO evalúe su pie y le recete los zapatos y las plantillas adecuadas para sus pies según el riesgo que estos presenten. En resumen podemos mencionar las características de un zapato real para diabético y saber diferenciarlo de uno que no lo es, como:
Tanto los materiales, que van desde las pieles más suaves como lo es la piel de cordero o de oveja, que evitan exceso de sudoración en los pies y acumulación de bacterias lo que sería fatal en alguna ulceración plantar, como el espacio y la ausencia de costuras por dentro del zapato para facilitar la movilidad del pie y así evitar roces innecesarios, podemos mencionar las suelas de materiales
- Todo de piel natural, por dentro y por fuera. - Sin costuras por adentro - Suela anatómica - Plantilla removible para adaptaciones ortopédicas ( para evitar callos ) - Livianos (Poco Peso) para ayudar en la biomecánica del paciente. Fuente: Clínica Foot Center
Las varices y sus etapas Las varices afectan al 55% de las mujeres y al 35% de los hombres aproximadamente. En cuanto a las personas mayores de 50 años, estudios confirman que 1 de cada 2 personas sufren de alguna forma de varices. Las várices es una enfermedad que consta de seis etapas y cada una se vuelve más peligrosa que la otra. En este artículo contamos un poco más sobre el avance de las várices para que sepan qué puede pasar si no se tratan a tiempo. Etapa 1: En esta etapa no hay síntomas visibles. Los signos principales incluyen dolores generales en las piernas y la condición denominada ‘piernas pesadas’ que por lo general se agudiza por las noches o con el ejercicio físico.
Etapa 2: En esta etapa las piernas presentan dolores y
de dermatitis por éxtasis venosa.
Etapa 5: Es posible padecer calambres, sobre todo si se realizan movimientos repentinos con el pie. Se producen cambios en la piel debido a trastornos venosos: eczema, pigmentación. En esta etapa sentirá dolor y calor en las piernas.
Etapa 6: En esta última etapa las ulceras se han venido formando en las venas, estas se revientan y destruyen el tejido. Tienden a oler mal y dejar un hueco muy difícil de curar. Para la recuperación tomara un tiempo lento. Debe haber pasado mucho tiempo sin haberse tratado o prevenido como para llegar a este punto.
aparecen las primeras telarañas, conocidas con el nombre de venas reticulares o popularmente como arañitas vasculares en las piernas.
Etapa 3: Esta etapa se caracteriza por la aparición de las
Puntos de venta:
primeras várices, los tobillos se hinchan, la piel cercana a las várices comienza a decolorarse hacia un marrón-azul y la situación se agrava y toman mayor tamaño.
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Etapa 4: Aparecen edemas, enrojecimiento, sequedad, picazón en el área afectada. Esto es conocido con el nombre
Aplícate la insulina de manera
CORRECTA
Ana Laura Segundo – Educadora en Diabetes Si el tratamiento que actualmente te indicó el médico es “Inyección de insulina”, entonces te interesa leer este texto.
¿Sabías que la eficacia de la insulina depende en gran parte la técnica de aplicación? Así es, la absorción y la eficacia de la insulina depende de la aplicación en el sitio correcto y con la aguja correcta.
Para lograr una adecuada técnica es necesario que: la aguja penetre la piel que únicamente mide de 2 a 2.7mm (este grosor no varía dependiendo de la complexión o el peso), después de la piel se encuentra el tejido subcutáneo (graso) y ahí es donde debe llegar la insulina, cuando se utilizan agujas muy largas (8mm o 13mm) hay un mayor riesgo de realizar inyecciones intramusculares y en el músculo la insulina se absorbe más rápido y puede provocarte una baja de glucosa (hipoglucemia) y por lo tanto un descontrol en los niveles de glucosa en general. Por estos motivos las agujas de elección deberán ser siempre las más cortas.
Dermis 2.7mm grosor máximo
Tejido subcutáneo Músculo
Actualmente se han desarrollado nuevas tecnologías para hacer más cómoda la inyección incluso para personas con sobrepeso. Las agujas para dispositivos tipo pluma más cortas miden 4mm.
Cuando utilizas las agujas más cortas obtienes los siguientes benef icios: ÁNGULOS DE APLICACIÓN
AGUJAS PARA DISPOSITIVO TIPO PLUMA
4 MM
5 MM
8 MM
Aplicación en el tejido correcto: con las agujas cortas tienes menos riesgo de
2
Visualmente menos intimidante: independientemente de la complexión o el peso una aguja corta es menos intimidante que las largas.
3
Menor dolor: al ser más corta, existe un riesgo mucho menor de llegar al músculo
4
Fácil de utilizar: en adultos las agujas de 4mm ya no requieren realizar técnica de pliegue (a diferencia de las largas), se aplica de manera recta sin pliegue.
8 MM
JERINGAS PARA INYECCIÓN DE INSULINA
6 MM
1
13 MM
llegar al músculo, independientemente del peso todos tenemos riesgo de realizar inyecciones intramusculares que ponen en riesgo los niveles de glucosa.
y al ser más delgada penetra con mayor facilidad la piel, por lo cual se siente menos.
*POCO RECOMENDABLE
Gracias a estos beneficios sabemos que la aguja entre más pequeña es mejor. Estas agujas son adecuadas para todas las personas, ya que en personas con sobrepeso lo que cambia es la cantidad de tejido subcutáneo (graso) pero no el grosor de la piel. Adicional a lo anterior es importante que sigas las siguientes recomendaciones para que la insulina que te aplicas tenga el efecto adecuado:
1
Usa sólo una vez las agu-
jas deben utilizarse sólo una vez, ya que son desechables y al utilizarla más de una vez tienes riesgo de presentar complicaciones en el sitio de aplicación (llamadas lipodistrofias) que con el tiempo no permitirán que se absorba de manera correcta la insulina.
Revisa
continuamente los sitios de aplicación, cuando te bañes palpa los sitios donde te aplicas insulina en busca de nódulos, bolitas, abultamientos o endurecimientos, pueden ser lipodistrofias. Repórtalo inmediatamente a tu médico.
2
3
Rotar el sitio de aplicación
ya sea en abdomen, muslos, glúteos o brazos.
Controla
tus niveles de glucosa, recuerda que para que tus niveles de glucosa se mantengan controlados además de tener una técnica correcta de aplicación de insulina, es necesario conservar un peso saludable y seguir tu tratamiento médico y nutricional.
4
Infórmate y empodérate ¡TOMA EL CONTROL DE TU DIABETES YA!
Sobrepeso y diabetes, dos problemas muy relacionados Cuando hablamos de diabetes tipo 2, es decir, aquella no insulinodependiente y que está vinculada con el estilo de vida, tenemos que tener muy presente un factor: la existencia de sobrepeso o de obesidad. Estos factores de riesgo están muy vinculados a este problema. Por este motivo, los especialistas recuerdan que impulsar un estilo de vida más saludable garantizará la mejora del pronóstico del paciente con diabetes, llegando incluso a disminuir su prevalencia entre la población, tal y como han puesto de manifiesto los expertos reunidos en la VIII Reunión Diabetes y Obesidad. El estilo de vida, muy implicado El motivo de este incremento de la patología y en las tasas de obesidad es, “el cambio del estilo de vida en las sociedades modernas, marcado por el sedentarismo y la ingesta excesiva de calorías”. “Si desapareciera el sobrepeso, la diabetes sería una enfermedad mucho menos prevalente y con un impacto sociosanitario mucho menor”. Se hace hincapié en la importancia de fomentar los buenos hábitos en el estilo de vida del paciente desde la consulta. En palabras del Dr. Mikel Izquierdo, del Departamento de Ciencias de la
Salud de la Universidad Pública de Navarra, “los tres pilares básicos del tratamiento de la diabetes tipo 2 son una dieta hipocalórica, práctica de ejercicio físico y la medicación mediante antidiabéticos orales o insulina”. Siempre te animamos a hacer deporte, sobre todo, porque es bueno para tu salud. Y también lo es en el caso de los pacientes diabéticos. Practicar ejercicio de forma regular y mantener una dieta hipocalórica, con la consecuente pérdida de peso que conlleva, puede garantizar un mejor pronóstico de la enfermedad.
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Sobrepeso y diabetes gestacional, más riesgo de obesidad en las hijas ¿Qué es la diabetes mellitus gestional?
Factores de Riesgo
La diabetes mellitus gestacional (DMG) es una forma de diabetes mellitus inducida por el embarazo. No se conoce una causa específica de este tipo de enfermedad pero se cree que las hormonas del embarazo reducen la capacidad que tiene el cuerpo de utilizar y responder a la acción de la insulina. El resultado es un alto nivel de glucosa en la sangre (hiperglucemia). La incidencia de la DMG es de un 3-10% de las mujeres embarazadas. Una de las consecuencias más frecuentes es un incremento de peso desproporcionado del bebé y una mayor probabilidad de que el bebé desarrolle obesidad y/o diabetes de tipo 2 en su vida adulta.
Los factores de riesgo para sufrir DMG son: • Historia familiar de diabetes tipo II. • Edad de la mujer, a mayor edad mayor riesgo. Embarazos después de los 30 años. • Raza, son más propensas las afroamericanas, nativas norteamericanas e hispanas. • Obesidad. • Diabetes gestacional en otro embarazo. • Haber tenido en un embarazo previo un niño con más de 4 kilos. • Fumar dobla el riesgo de diabetes gestacional.
Diagnóstico El diagnóstico de Diabetes Gestacional se hace cuando la glucemia basal es superior a 125 mg/dl en dos ocasiones o bien superior a 200 mg/dl en una sola determinación. Para detectar la diabetes gestacional se pueden utilizar varios métodos: El test de O’Sullivan se debe realizar de forma rutinaria para evaluar la forma en que las embarazadas metabolizan los carbohidratos. En caso de que éste salga alterado se debe realizar una curva diagnóstica con una carga de 100 g de glucosa. Los valores normales son 105 mg/dl (basal), 190 mg/dl (60 minutos), 165 mg/dl (120 minutos) y 145 mg/dl a las 3 horas. Si dos de ellos son anormales (por ejemplo, 210 mg/dl a la hora y 182 mg/dl a las 2 horas) se confirma el diagnóstico de Diabetes Gestacional, aún con una glucemia basal normal de 79 mg/dl o de 130 mg/dl a las tres horas. Si solo uno de los valores está alterado el diagnóstico sería de Intolerancia a la glucosa del embarazo.
Riesgo de Obesidad en las hijas Las hijas de mujeres con diabetes gestacional tienen más posibilidades de sufrir obesidad. Si, además, las madres tenían sobrepeso antes de quedarse embarazadas, el riesgo se dispara. Los niveles altos de glucosa durante el embarazo y, en particular, la diabetes gestacional, se asocian a niñas con sobrepeso, según un estudio de la División de Investigación de Kaiser Permanente en Oakland, California. Más riesgo si la madre es obesa La relación entre diabetes en el embarazo y el peso de las hijas se refuerza en el caso de madres que también eran obesas antes de la gestación. Para llegar a estos hallazgos, se investigó a más de 400 niñas de California a las que se hizo un seguimiento entre los años 2005 y 2011. Las niñas tenían entre 6 y 8 años cuando comenzó el estudio. Se les hicieron controles anuales de estatura, peso, grasa corporal y obesidad abdominal. También se examinaron los expedientes médicos de las madres. Un total de 27 madres habían tenido diabetes gestacional. Los investigadores constataron que sus hijas tenían 3,5 veces más posibilidades de tener sobrepeso que aquellas cuyas madres no sufrieron diabetes en el embarazo. Para las hijas cuyas madres tuvieron diabetes gestacional y además, eran obesas, el riesgo de sobrepeso era 5,5 veces mayor. Además, eran más propensas a tener más grasa corporal y más obesidad abdominal. Hábitos saludables antes del embarazo La investigación sólo encontró una asociación entre la diabetes gestacional y el sobrepeso de las madres con el peso de las hijas, pero no pudo probar que estos factores fueran la causa directa de la tendencia a padecer obesidad en las niñas. Sin embargo, los investigadores sugieren que Seguir leyendo...
un control de peso y una mejora en el estilo de vida de las mujeres antes del embarazo podrían ayudar a reducir estos riesgos en los hijos.
los de madres obesas tienen un 23% y los de mamás con sobrepeso durante la gestación, un 21%.
El ERC en las personas adultas también está relacionado a padecimientos como la diabetes y la hipertensión. Cabe destacar que si bien la diabetes gestacional tiene una gran relación con anomalías congénitas en los bebés, si se realiza un estricto control del problema, las posibilidades que el niño tenga algún problema se equipara a la de las mamás no diabéticas.
Estos resultados aumentan aun más la importancia de realizar un control estricto de la diabetes y del peso durante el embarazo, para evitar estas severas complicaciones en la salud de los niños.
La enfermedad renal crónica – ERC- Es la pérdida permanente de la función renal, sucede cuando los filtros de los riñones se dañan. Además de lo anteriormente comentado, la diabetes hipertensión, algunas medicaciones, heridas y diversos problemas de riñón pueden desencadenar REC en las personas.
Riesgo de tener hijos con ERC Las mujeres con sobrepeso, obesas o que padecen de diabetes durante la gestación tienen mayores probabilidades de tener hijos con enfermedad renal crónica (ERC), según u estudio dado a conocer por la Universidad de Washington en Seattle.
En números, el riesgo de que las mujeres con diabetes antes del embarazo tengan hijos con ERC es un 69% mayor que en comparación con el resto de las féminas, por su parte las que desarrollaron la enfermedad durante la gestación presentan 28 por ciento más de riesgo de ERC, y los niños hijos de madres obesas tienen un 22% de probabilidades de padecer esta afección en algún momento de sus vidas. Por su parte, la diabetes maternal tiene una alta incidencia en las anomalías congénitas de los niños. El riesgo de que los hijos de madres que tuvieron diabetes gestacional presenten ERC es de un 34%, mientras que
DIABÉTICA / www.natalben.com/embarazo
Sobrepeso y Diabetes Tipo 2 ¿Tiene sobrepeso? Podría estar en riesgo de padecer diabetes tipo 2 La diabetes mellitus es una enfermedad crónica de primera importancia en todo el mundo a nivel de salud pública por su severidad, variedad de complicaciones e impacto económico para el individuo y los sistemas de salud, según indica el Dr. Iván Darío Sierra Ariza, Presidente de la Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD). Durante las últimos 3 décadas la diabetes incrementó de manera dramática en el mundo. En el año 2000 había alrededor de 150 millones de personas con diabetes. Actualmente, según las cifras más recientes de la Federación Internacional de Diabetes,(IDF) 366 millones de personas viven con la enfermedad. Según la ALAD, el aumento de la enfermedad es mayor a lo esperado y en 10 años podría llegar a duplicarse.
El sobrepeso y la edad como factor de riesgo Según el Dr. Sierra, el sobrepeso es un factor de riesgo para la diabetes tipo 2. Indica que el 80% de los pacientes con diabetes tiene sobrepeso u obesidad y menciona que el sobrepeso empeora la resistencia a la insulina. Si bien las personas de todas las edades y razas pueden padecer diabetes, algunos grupos corren más riesgos que otros de desarrollar DM2, entre ellos los adultos mayores. Sin embargo, según el Dr. Sierra, el incremento es especialmente notorio en la población adolescente y en la adultez temprana, al punto que la tradicional asociación: Diabetes tipo 1 (niños y adolescentes); Diabetes tipo 2 (población adulta) ha comenzado a desdibujarse.
Según la Asociación Americana de Diabetes (ADA), la causa de esta enfermedad continúa siendo un misterio, aunque se conoce que los factores genéticos y medioambientales, así como la obesidad y la falta de ejercicio, desempeñan roles importantes. Por eso es vital analizar los hábitos alimenticios y la cantidad de actividad física que se realiza con el propósito de mantener una alimentación balanceada y establecer un estilo de vida activo y saludable.
Mitos y causas Existen tres principales variedades de diabetes: tipo 1, tipo 2 y gestacional. La Federación Internacional de Diabetes (IDF) advierte que el 90% de los casos de diabetes pertenece a la variedad tipo 2 (DM2).Esta forma de diabetes se desarrolla lentamente con el tiempo y ocurre cuando el organismo no produce suficiente insulina o las células la ignoran. En Latinoamérica el 95% de los pacientes con diabetes son tipo 2. Son muchos los mitos que existen con respecto a las causas de la DM2. Por ejemplo, erróneamente se cree que el consumo de azúcar causa diabetes. Sin embargo, según el Dr. Sierra, esto es falso porque ningún alimento o grupo alimenticio en particular causa diabetes. El doctor Sierra indica que para que una persona desarrolle diabetes debe tener algunas precondiciones genéticas y menciona que “no le da diabetes al que quiere sino al que puede”, por lo que dos personas pueden tener la misma dieta, pero solo una de ella desarrolla diabetes. “Una vez con diabetes, el paciente debe controlar su consumo de azúcar y alimentos ricos en ella, el consumirla eleva rápidamente el nivel de glucosa en la sangre”. La hiperglucemia crónica (aumento constante del azúcar en la sangre) es la causante de daños graves en órganos y sistemas, especialmente en los nervios y los vasos sanguíneos.
El tratamiento es un trabajo en equipo Los pacientes con DM2 deben ser tratados por un médico y deben estar sometidos a un estricto control, para prevenir o retrasar la aparición de complicaciones crónicas como retinopatía diabética (causa ceguera adquirida), nefropatía diabética (causa enfermedad renal crónica terminal) e infarto agudo de miocardio (2 veces más frecuente en el hombre con diabetes y 4 veces en la mujer con diabetes), entre otros. Un buen control se logra con una buena disciplina del paciente, su familia y los médicos a cargo de su tratamiento y se basa en 3 pilares fundamentes: plan de alimentación, actividad física y medicamentos (pastillas o insulina). La participación de una nutricionista-dietista en el equipo del tratante es fundamental para que el paciente logre bajar de peso y mejore su estilo de vida. Aunque se deben hacer algunos cambios en el tipo de alimentos y porciones, el paciente tiene la posibilidad de elegir su dieta. Seguir leyendo...
Con algo de planificación, incluso podrá incluir sus alimentos favoritos. Según la ADA, una dieta saludable para un diabético significa comer diferentes alimentos; entre ellos, verduras, granos integrales, frutas, lácteos sin grasa, grasas saludables y carnes magras (sin grasa). Además, según el Dr. Sierra, el paciente puede beber agua, gaseosas dietéticas e infusiones como café y té, sin adición de azúcar. También indica que pueden utilizar sustitutos de azúcar (edulcorantes no calóricos) que se caracterizan por no aportar calorías. Según la ADA, los sustitutos del azúcar aprobados por la FDA son el acesulfame potasio, el aspartame, la sacarina, la sucralosa y el neotame. La stevia (a veces llamado rebaudiósido A o rebiana) es generalmente reconocida como segura (GRAS) por la FDA como aditivo alimentario y el edulcorante de mesa. Cuando un aditivo es generalmente reconocido como seguro por la FDA, significa que los expertos han coincidido en que es seguro para su uso por el público en cantidades apropiadas. La actividad física también es importante para mantener la diabetes bajo control. El Dr. Sierra indica que la prescripción que realiza el médico es la meta a la que debe llegar el paciente, pero se debe alcanzar de manera gradual y progresiva, a un ritmo racional. Además, recomienda que cada sesión de ejercicio dure al menos 30 minutos y que se
realice por lo menos veces por semana en días alternos.
La prevención es sinónimo de cambio de estilo de vida El Dr. Sierra menciona que la mayoría de los estudios básicos y clínicos en DM2 se ha enfocado hacia la búsqueda de una cura, el desarrollo de medicamentos más eficaces y la prevención de las complicaciones crónicas en los pacientes. Sin embargo, menciona que para prevenir la aparición de complicaciones crónicas se requiere que el paciente alcance todas las metas del tratamiento, lo cual no es tarea fácil. Las personas que están en riesgo de diabetes pueden prevenir esta enfermedad mejorando sus hábitos alimenticios y de actividad física. La Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD) indica que un tratamiento eficaz para prevenir la diabetes consiste en bajar de peso (5-10 por ciento del peso total) mediante una alimentación balanceadacompleta en porciones de los diferentes grupos de alimentos y adecuada para las condiciones físicas de cada persona, así como elejercicio moderado, por ejemplo, caminar 30 minutos por día, 4 días a la semana en días alternos. Dr. Migel Angel Marín Bonilla Director Médico Patronato del Diabético Jefe de la Clínica de Pie Diabético
Rendición de Cuentas Es una de las acciones que actualmente hace temblar a muchos en nuestro país, y también en el resto del mundo. Si ponemos atención muchas personas no quieren estar en puestos públicos o de responsabilidad social, debido a que hay que rendir cuentas. A lo que se refiere es que tenemos que responder por nuestras acciones, por los resultados que se obtengan por lo actuado. Lo que no terminamos de comprender es que se trata de algo a lo que todos los seres humanos tendremos que llegar tarde o temprano. No se trata solo de lo hecho con el manejo de bienes o recursos económicos públicos, o privados. También se trata de los personales, pero no solo de ese tipo de recursos sino también de aspectos muy particulares como lo pueden ser nuestra manera de vivir, la relación con nuestros semejantes (empezando con nuestra familia), el aprovechamiento de las oportunidades de estudio, el cuidado de los hijos, etc., etc., etc.
dijo: “…ya con el diagnóstico de la situación presentaría mi informe a los dueños de la empresa y les diría: 1. Que es necesario reestructurar ciertos procesos críticos. 2. Hay que hacer algunos ajustes que representarán sacrificios a corto, mediano y probablemente largo plazo. 3. Que tomará algún tiempo el estabilizar su funcionamiento. 4. Que se necesitará un acompañamiento con auditorías que permitan una adecuada rendición de cuentas para garantizar los buenos resultados. 5. Les preguntaría si verdaderamente están decididos a iniciar y mantener el proyecto. Creo que su plan es excelente –le contesté- qué le parece si empezamos? Está decidido? Su respuesta fue un tajante Si! 18 meses después el control de su enfermedad ha experimentado un notable progreso. No ha sido perfecto pero no ha habido retroceso. Ha mantenido una sostenida reducción de peso. Hace poco me compartía que bajar de 200 libras para él era como un mito, como un imposible… que fue alcanzado hace un par de meses. Doctor, tenía usted razón –me dijo-, necesitaba rendir cuentas de lo que hacía, de manera adecuada, conmigo mismo y con alguien más. Para JF esto ha representado una nueva dimensión en la comprensión de cómo resolver y controlar su problema. Definitivamente la rendición de cuentas es una necesidad en nuestras vidas. No es el único elemento en la resolución de problemas, ¡pero qué importante es!
En el contexto anterior hablábamos hace algún tiempo con JF, una persona de 48 años de edad, profesional exitoso, dedicado a las auditorías y análisis económicos. Con una historia de Diabetes Mellitus de unos 10 años de haber sido diagnosticada; le había resultado muy difícil el control de la misma. Asociado al problema de Diabetes estaba el problema de obesidad, que también, por muchos años representaba una batalla prácticamente perdida. En 6 meses podía reducir unas cuantas libras, para en un par de meses recuperarlas y sobrepasarlas. Luego de un detallado análisis de la situación llegamos a conclusiones interesantes. Una pregunta parece haber tenido un fuerte impacto en su reflexión personal: JF, si su cuerpo fuera una empresa y desde hace ya 10 años viniera arrastrando dos graves problemas, tan graves que la tuvieran al borde de la quiebra, qué le recomendaría usted? –le pregunté-. Luego de pensarlo por unos momentos me
Dr. Mario Alejandro Nitsch Montiel Diabetcentro Tel.: 2332-9399 / 2332-9498 diabetcentro@gmail.com
SOBREPESO, ¿COMO CONTROLARLO? La obesidad y el sobrepeso se definen como una acumulación anormal o excesiva de grasa, que supone un riesgo perjudicial para la salud. El parámetro más utilizado para medir el sobrepeso y la obesidad, es através del uso del índice de masa corporal (IMC), el cual se traduce como el peso de una persona en kilogramos dividido por el cudrado de su talla en metros (kg/m2). Una persona con IMC igual o superior a 25, se encuentra en sobrepeso, mientras que un IMC igual o superior a 30, es obesidad. El sobrepeso y la obesidad, son factores de riesgo, para numerosas enfermedades crónicas, entre las que se incluyen la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y el cáncer. El incremento de la prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 (DM2), está relacionado directamente con los habitos de vida actuales de la población. Más del 80% de las personas con DM2, presentan sobrepeso y más del 50% presentan obesidad. Si un paciente diabético, logra bajar de peso, logrará reducir la presión arterial, mejorar su perfil lipídico y disminuir la glucemia. ejercicio y coaching personalidado. ¡Todo en un solo lugar! Esta en sus manos controlar su peso, realizando cambios en su estilo de vida. Para mantener el peso, se debe quemar la misma cantidad de calorías que se consumen. Por lo tanto, es importante disminuir el consumo de calorías extra y aumentar la cantidad de ejercio.
Somos lo que necesitas para poder controlar tu peso, recuerda tu salud esta en tus manos. ¡Ven a visitarnos y atrévete a dar el primer paso al cambio, mantente activa todos los días de tu vida!
Para disminuir la cantidad de calorías, es necesario seleccionar muy bien los alimentos que se van a consumir, con el fin de no provocar el déficit de algún nutriente esencial. Se deben consumir un balance adecuado de proteínas magras, vegetales, frutas de bajo índice glicemico, grasas monoinsaturadas y carbohidratos complejos de lenta absorción, que provienen principalmente de cereales y legumbres. Además incluir un consumo abundante de fibra de 25-30gr/día y agua pura entre cada comida. Al contrario, los alimentos principalmente no recomendados, que evitan la pérdida de peso son: los lácteos enteros, carnes grasas, cereales de desayuno azúcarados, pasteles, bollería, zumos azucarados, manteca, dulces, bebidas alcoholicas y refescos azucarados. Además, es importante que un plan de alimentación saludable, este acompañado de actividad física diaria. Curves, es un gimnasio especialmente diseñado para mujeres, que ofrece un ejercicio completo en tan solo 30 minutos. Por lo cual, es un plan único, que incluye dieta,
¡Te invitamos a realizar tus 30 minutos de Circuito Curves! Curves Miraflores. Tercer Nivel CC. Miraflores. María José Bonilla Ávila - Nutricionista 2016. ¡Llámanos! - Tel. 22697369.
MINI PIZZAS DE ZUCCHINI Ingredientes: 1 zucchini grande y grueso 2 tomates maduros 1 pechuga de pollo desmenuzada 1/4 de taza de queso mozarella bajo en grasa 1/2 cucharadita de orégano seco 1 cucharadita de sal 2 cucharadas de aceite de oliva Hojitas de albahaca blanca
Preparación: * Corte el Zucchini en rodajas y coloque queso sobre cada una de ellas. * Corte los tomates en rodajas finas y colóquelas sobre el queso. * Sobre el tomate coloque pollo sal, y aceite de oliva. Espolvoree una pequeña cantidad de orégano. * Hornear 5 o 6 minutos con calor medio, hasta que el queso se haya fundido, en caso necesario, puede hornearlas 1 o 2 minutos más. * Al sacarlos del horno coloque una hojita de albahaca sobre cada pizzita.
PANITOS PITA CON POLLO (Para AL unCURRY Aperitivo)
Ingredientes:
2 pechugas de pollo asadas, doradas en sartén, o cocidas y desmenuzadas 1 cudita de mantequilla o aceite de oliva 6 cebollinas con todo y tallos, cortadas en rodajas 1 cda jengibre fresco picadito (opcional) 1 1/2 cudita curry en polvo (o más al gusto) 1/4 tz de chile pimiento rojo, cortado en cuadritos pequeños 1/4 tz de apio, en cuadritos pequeños 2 cdas de mayonesa light 3-4 cdas crema o yogurt natural descremado 1/4 tz de nuez de marañón picadita Sal, Pimienta blanca al gusto 1 paquete de panitos pita pequeños, cortados a la mitad; o pitas grandes cortados en triángulos
Procedimiento: Sofreír las cebollinas en rodajitas y el jengibre picado en la mantequilla o aceite de oliva. Agregar el polvo de curry y cocinar para que saque su aroma. Agregar el chile pimiento y el apio y cocinar durante un minuto. Quitar del fuego y agregar el resto de los ingredientes y por último el pollo en cuadritos o desmenuzado. Sazonar con sal y pimienta blanca. Dorar los panitos pita en el horno durante 10 minutos y servir calientes con el curry. Chef Leslie de Santamarina