Revista Diabética No. 22 by Revista Diabética

EDITORIAL

Hola estimados amigos y suscriptores de la revista DIABETICA, empezamos un nuevo año y con éste nuestras sugerencias para mantenerse mejor y mas saludable. En esta oportunidad nuestro tema es el “Control Renovado”.

DIRECTORIO Director General

Herbert Fernández Asesor Médico Dra. Maya Serrano Endocrinóloga Pediátrica

Cuando escuchamos que las personas y los profesionales de la salud hablan sobre el “control de la diabetes”, por lo general se refieren a mantener los niveles de azúcar -o de glucosa- en sangre dentro de niveles saludables. Tener demasiada o muy poca azúcar en sangre puede hacer que ahora te sientas enfermo y que más adelante tengas problemas de salud. El éxito del control de la diabetes se concentra en el equilibrio de tres factores: * Los medicamentos que la persona toma (insulina o píldoras). * La comida que consume. * La cantidad de ejercicio que hace.

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Los tres deben funcionar de manera sincronizada. La diabetes de una persona puede descontrolarse si el que la sufre descuida alguno de los factores mencionados y no chequea sus niveles de azúcar en la sangre. ¿Qué le puede suceder a la gente si no controla bien su diabetes? Cuando los niveles de azúcar en sangre no están bajo control, pueden desencadenar problemas de salud a corto y a largo plazo, la falta de control puede dañar los vasos que proveen de sangre a varios órganos vitales, como el corazón, los riñones, los ojos y los nervios. Esto significa que la gente que padece diabetes también puede tener problemas de corazón, problemas renales, de visión y del sistema nervioso.

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Estos problemas no se manifiestan en niños o adolescentes que han sufrido la enfermedad por pocos años, pero pueden ocurrir en adultos con diabetes. Lo niños y adolescentes que sufren diabetes y que no llevan un buen control de los niveles de azúcar en sangre suelen entrar en la etapa de la pubertad más tarde y por eso tener una menor altura a la que tendrían si hubieran controlado bien su enfermedad. La buena noticia es que si mantienes bajo control el nivel de azúcar en sangre lograrás mantenerte saludable y prevenir problemas de salud futuros. Herbert A. Fernández T. Director BUSCANOS Diabetes Guatemala

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Automonitoreo: La clave para un buen manejo de la diabetes.

Cuando se vive con diabetes las altas y bajas en los niveles de glucosa sanguínea (azúcar en la sangre) es algo a lo que te encuentras expuesto. Estos cambios pueden presentarse de manera inesperada y de no ser tratados de forma oportuna pueden traer consecuencias serias a tu salud.Por eso es importante que tengas un control frecuente de la de glucosa para que estés seguro de que se encuentran en niveles adecuados y de no ser así puedas actuar de manera oportuna. La mejor forma de llevar este control es por medio del automonitoreo. El automonitoreo se refiere a medir los niveles de glucosa en cualquier momento del día por medio de un aparato especial llamado glucómetro o monitor de glucosa, al cual se le inserta una tira reactiva, se coloca una pequeña gota de sangre tomada generalmente de uno de tus dedos en uno de los extremos de dicha tira y en solo unos minutos te indica cual es tu nivel de glucosa. La utilidad del automonitoreo: Lo que se busca con estas mediciones es que seas consciente del estado en que se encuentra la glucosa en tu sangre a lo largo del día, y que junto con tu médico puedan hacer los ajustes necesarios a tu tratamiento (alimentación, actividad física y el uso de medicamentos y/o insulina) para lograr y mantener niveles adecuados de glucosa. La frecuencia: Tu médico es quien debe indicarte los horarios y el número de veces al día en que deberás medir tus niveles de glucosa. Esto dependerá del tipo de diabetes que tengas, el estado en que se encuentra tu glucosa actualmente, la meta que se necesita alcanzar, el tipo de medicamento que utilices y las actividades que realices al largo del día.

El glucómetro a elegir: Algunos son más precisos que otros para la medición de la glucosa, sin embargo todos dan un buen aproximado. Por lo que lo más importante al momento de elegir un glucómetro es que sea uno que se adapte a tus necesidades, ya que existe una gran variedad con diferentes características y funciones. Están los que cuentan con memoria para guardar datos, los que tiene números más grandes para personas con debilidad visual, otros que dan el resultado con más rapidez, etc. También deberás considerar el costo del aparato y el gasto mensual de las tiras reactivas y de las lancetas para obtener la muestra de sangre.

En que casos consultar a tu médico:

Aparte de las citas regulares con tu médico tratante, deberás acudir a los servicios de urgencias si tus niveles de glucosa se encuentran el los siguientes parámetros: * Un nivel de glucosa menor a 40 mg/dL (aún sin presencia de síntomas). * Niveles de glucosa por debajo de los 70 mg/dL de forma persístente. * Niveles de glucosa por arriba de 200 mg/dL por más de una semana. * Si presenta 2 lecturas continuas por arriba de 300 mg/dL. Sin duda el automonitoreo es de gran utilidad, te ayuda a asegurar que tu glucosa se encuentre en niveles normales y de no ser así, hay que poner manos a la obra para lograrlo. Con esto conseguirás una mejora notable en tu calidad de vida y es una de las mejores formas para evitar las complicaciones que tiene la diabetes por las altas y bajas en los niveles de glucosa. Javier Zavala

Carrera 5K por la Diabetes La carrera 5K por la Diabetes, nace como uno de los esfuerzos que se realizan a nivel nacional, para conmemorar su día. Esta condición, afecta a mas de 300 millones de personas en el mundo, y cobra muchas vidas cada año, a causa de complicaciones tales como insuficiencia renal y pie diabetico; en quienes no la controlan adecuadamente.

La educación, es la herramienta más valiosa para alejar a las personas de esas complicaciones; pero muy pocas entidades a nivel nacional están comprometidas en educarles; por lo que ENDOPEDIA y EDUMED, se han dedicado a compartir de forma gratuita, información médica, nutricional y psicológica, con niños y jóvenes que la padecen. Con el objeto de recaudar fondos para desarrollar actividades educativas tales como un campamento para niños y jóvenes con diabetes, y las actividades de un grupo de apoyo terapeutico para ellos y sus familias, la carrera 5k por la diabetes, nos ayudo a cumplir con esa misión; por lo que quienes corrieron, lo hicieron por una buena causa. El lugar de salida y meta: Fue la 7a Avenida, frente al domo, en la zona 13, a donde algunos llegaron caminando, en buses, transurbano, o en carro. La hora de encuentro, las 6:30 a.m; pero muchos llegaron con suficiente anticipación, para participar en el calentamiento previo a la salida. A las 7:30a.m. niños, jovenes y adultos de ambos sexos estaban muy motivados, y ataviados con la camiseta oficial y el número de la carrera, recorrieron el circuito de 5 kilómetros,

guiados por un grupo de voluntarios que conformaban la brigada de i n f o r m a c i ó n , acompañados por una Delegación de Radioficionados, oficiales de EMETRA y la Policia Nacional Civil, además de una ambulancia de Alerta Medica. En el trayecto encontraron puntos de hidratación, y primeros auxilios, atendidas por brigadas medicas en donde se podían realizar controles de glucosa, y tomar carbohidratos si se tenía un bajón de azúcar. Al final, y con la satisfacción de haber llegado a la meta, los recibimos con aplausos, palabras de aliento y un desayuno ligero. En cada participante pudimos observar sudor, algunos mostraban cansancio; pero todos terminaron con una sensación de logro y satisfacción personal, que difícilmente podrían ser igualadas por otra situación. Reconocemos la voluntad, coraje, caracter, gran fuerza de voluntad y determinación absoluta de cada uno de los participantes; y la entrega, cooperación y solidaridad de quienes de forma anónima colaborarón y se solidarizaron con nosotros (con y sin uniforme) ¡GRACIAS A TODOS! ¡Y LOS ESPERAMOS EN NOVIEMBRE 2014!.

Dra. Maya Virginia Serrano Endocrinóloga Pediátrica Tel.: 2385-9741 / 2385-2527 Encuentranos en www.endopedia.com.gt y en FACEBOOK

Alimentos Funcionales Savoré Siguiendo esta línea de alimentos saludables sin azúcar, enfocada a la población que requiere mantener la línea y a su vez no pueden o deben de consumir carbohidratos, SAVORÉ ha lanzado al mercado centroamericano desde el 2010, Kétchup, jarabe de maple y harina para panqueques, los cuales pueden ser adquiridos fácilmente en Existen muchas definiciones de lo que supermercados, farmacias y centros especializados son los alimentos funcionales, pero básicamente en diabetes. son aquellos que poseen un “plus” nutricional al consumirlos, además de los que regularmente son Otro producto muy innovador dentro de la intrínsecos del mismo; y los que no contienen en línea funcional es la Linafruit la cual es una mezcla su formulación ingredientes que no pueden ser balanceada de linaza, sábila, psyllium, levadura consumidos por algun segmento de la población. de cerveza y extractos de frutas seleccionadas específicamente para regular la glucosa en la A qué viene la palabra funcional? porque sangre. El surgimiento de los productos como consumidor uno puede elegir alimentos SAVORÉ se basa en atender necesidades específicos que pueden tener beneficios específicos específicas para toda persona que desee tener una para la salud. Por ejemplo si una persona con vida saludable. Material proporcionado por: diabetes no puede consumir una golosina regular, Lic. Wendy Marroquín existen líneas de confitería especializadas que no Alimentos H & H, S.A. contienen azúcar la cual no provoca el aumento de PBX: (502) 2245-3360 la glucosa en la sangre. www.alimentoshyh.com

QUE COMER DURANTE EVENTOS O REUNIONES SOCIALES Durante el fin de año se realizan múltiples eventos como graduaciones, convivios, cuchubales, celebraciones de cumpleaños, posadas, ferias por localidades, natalicio de nuestro Señor Jesucristo y de fin de año. Es alegre que podamos participar de estos eventos, máxime si compartimos con nuestros amigos y familiares en armonía y gozo. En todas estas conmemoraciones estamos expuestos a participar en la degustación y consumo de alimentos propicios al tipo de celebración, dando como resultado probablemente a que nos enfermemos, ganemos peso y nos descompensemos en enfermedades metabólicas.

Por eso, es importante que siempre actuemos con responsabilidad con relación a nuestra salud, compartiendo, disfrutando y participando de cada uno de esos momentos. No debemos olvidar que ante todo nuestro organismo requiere, del consumo de alimentos nutritivos tanto en porciones adecuadas como en frecuencia de los mismos. Cuando asistamos a cualquier tipo de evento en que degustaremos platillos completos de alimentos, debemos recordar que es importante servir porciones pequeñas, variadas y no muy grasosas. Que estén presentes tres grupos básicos: vegetales, carnes y carbohidratos. Y tener en cuenta,

que siempre se acompañaran de un postre y bebidas. Para ello seleccionar los menos dulces o cremosos. YA COMI, ME DESCOMPENSE…Y AHORA QUE HAGO…!!!! Retomar el plan de alimentación diario, indicado por la nutricionista y acudir al medico. También es importante ejercitarnos. Caminar a diario o no menos de tres veces a la semana, un promedio de veinte a treinta minutos, para contribuir a mejorar los niveles de glicemia y el sistema cardiovascular. Realizar el auto monitoreo de glicemia y presión arterial. Estar bien hidratados, utilizar calzado y ropa adecuada para evitar lastimaduras. Y tener siempre dentro de nuestras metas, que el cuidar de nuestra salud hará que tengamos una mejor calidad de vida, la cual podremos compartir con nuestros familiares y amigos. Acudir puntualmente a las consultas para llevar un mejor manejo del tratamiento indicado. Que tengan un buen año y que Dios bendiga su vida y a sus familiares.

Licda. Silvia Flores Nutricionista Jefe Departamento de Nutrición Patronato del Diabético

Importancia de la nutrición durante periodos de enfermedad

La nutrición es la base para una salud plena, las necesidades nutricionales que una persona tenga dependen de diferentes factores como su estado de salud, edad, actividad física, área en la que resida y etapa de la vida. Cubrir estas necesidades individuales beneficia a mantener un estado nutricional adecuado y prevenir la aparición de diferentes enfermedades. Cubrir las necesidades nutricionales específicas ante la presencia de una enfermedad permite un mejor equilibrio, aprovechamiento de nutrientes, liberación de desechos y mejorar la inmunidad, por lo tanto una recuperación más temprana. Dependiendo de la enfermedad que se padezca se necesitará más de algunos nutrientes

que otros, es por esto que es importante que la atención tanto médica como nutricional sea individual e integral. Medtrition ha desarrollado una línea de alimentos médicos los cuales fomentan, apoyan y promueven la salud adaptándose a condiciones médicas especiales, cuenta con una línea amplia de productos que apoya la nutrición en condiciones específicas como Diabetes, pié diabético, úlceras, quemaduras, enfermedad renal, cáncer, enfermedad hepática, VIH, malnutrición proteíca y pre o post cirugía entre muchas otras. Cuidar la salud desde la nutrición permite una mejor calidad de vida. * CONSULTE A SU MÉDICO Ó NUTRICIONISTA * Licda. Arline García Nutricionista Gerente de Marca / Medtrition Guatemala Tel:. 5460-7665 Email: agmedtrition@gmail.com

Control renovado del tratamiento del Paciente Diabetico Es muy importante que el médico que se dedique al tratamiento de la diabetes, se esté constantemente actualizando sobre el conocimiento de esta enfermedad, ya que constantemente se descubren más complicaciones y nuevos tratamientos para la misma. Por esa razón es importante tomar en cuenta las siguientes interrogantes: 1. ¿Qué médico especialista podrá tratar de manera integral la diabetes de un paciente? Los médicos internistas, algunos médicos generales y endocrinólogos, principalmente.

2. ¿Qué pruebas de laboratorio considera que el paciente con diabetes mellitus debe practicarse y con qué periodicidad? Lo primero que debe realizar el paciente, es el 08

monitoreo de la glucosa (chequeo del nivel de azúcar en sangre) en su casa y oficina, éste se debe realizar en ayunas y dos horas después de haber iniciado a alimentarse (desayuno, comida, y cena). Dependiendo de cada caso, el estudio más importante que un paciente diabético debe realizarse es el de la hemoglobina glucosilada (HbA1c) cada tres o cuatro meses. Esta prueba nos ofrece un promedio de los niveles de glucosa en este periodo.

Cuando, en 1922, el doctor Frederick Banting y su colega Chales Best descubrieron la insulina probablemente no imaginaron que casi un siglo después el número de personas con esta condición llamada diabetes alcanzaría los 371 millones de individuos, según estima la Federación Internacional de Diabetes. Hoy la diabetes toca la vida de la mayoría de las familias guatemaltecas. Por esa razón el Patronato del Paciente Diabético, invita a todos los sectores de la población a que empecemos a hacer algo para cambiar esta situación. Demos la vuelta a la diabetes retrasando o evitando su aparición con un estilo de vida saludable; demos vuelta a la diabetes impidiendo que complicaciones en ojos, riñones y corazón, sólo por citar algunos órganos, disminuyan la calidad de vida de quien desarrolla la condición.

3. ¿El médico debe ser estricto con el paciente diabético? Más que ser estricto, debe promover una buena

Son claros los mensajes de la campaña de la Federación Internacional de Diabetes y de los cuales la FMD hace eco. La campaña se ha enfocado en la educación y en este 2014 cumple seis años de duración:

comunicación médico-paciente, en donde nosotros como médicos expliquemos qué es la enfermedad, por qué es importante el control, el chequeo, la toma de medicamentos, el ejercicio, la dieta etc.

1. Alentar a los gobiernos a que implementen y refuercen las políticas de prevención y complicación de diabetes y sus complicaciones.

4. ¿Nos podría decir cinco reglas inquebrantables para un paciente diabético? a) Conocer la enfermedad y aceptarla. b) Llevar a cabo las recomendaciones del médico y no hacer modificaciones al tratamiento sin antes consultarlo con el especialista. c) Monitorear la glucosa en ayunas y dos horas después de los alimentos, anotarlas y lograr un buen control. d) Apegarse a los cambios de alimentación y ejercicio. e) Ser constante, mantener comunicación con su médico, no abandonar ni tomar decisiones propias.

2. Diseminar las herramientas para apoyar iniciativas locales y nacionales para prevención y manejo de diabetes y sus complicaciones. 3. Profundizar en la importancia de la educación en la prevención y manejo de la diabetes y sus complicaciones. 4. Elevar la conciencia en torno a los signos de la diabetes y promover el diagnóstico oportuno. 5. Incrementar la conciencia y promover acciones para reducir los factores de riesgo que promueven el desarrollo de diabetes tipo 1. Dr. Miguel Angel Marín Bonilla Director Médico / Patronato del Diabético

Los postres y la diabetes

Si usted tiene diabetes, no significa que no puede comer dulces. Las personas con diabetes pueden comer postres, utilizar edulcorantes y aun así mantener su nivel de glucosa (azúcar) en la sangre dentro de los parámetros normales. Usted cuenta con las opciones siguientes para endulzar sus comidas: • Edulcorantes de contenido calórico reducido como eritritol, hidrolizados de almidón hidrogenado, isomalta, lactitol, maltitol, mannitol, sorbitol y xilitol. • Edulcorantes de bajas calorías como acesulfamo de potasio, aspartamo, sacarina y sucralosa.  Azúcar y otros edulcorantes con contenido calórico.

En el pasado, se recomendaba a las personas con diabetes que evitaran el azúcar. Investigaciones han demostrado que el azúcar tiene el mismo efecto sobre la glucosa en la sangre que otros carbohidratos, como el pan o la papa. Caloría por caloría, el azúcar eleva el nivel de glucosa en la sangre en forma similar a otros

carbohidratos. En la actualidad, los expertos coinciden en que se pueden consumir alimentos con azúcar siempre que se los considere en el plan de alimentación de igual manera que cualquier otro alimento que contenga carbohidratos. Indudablemente, la mayoría de los dulces y los postres no aportan las vitaminas y los minerales importantes que se encuentran en los alimentos más saludables; por ese motivo, asegúrese de seguir consumiendo los nutrientes que necesita. Muchos dulces, además de contener carbohidratos, poseen también un alto contenido de calorías y grasas. Si le gustan los dulces pero también desea perder peso, pruebe estos consejos útiles: • Satisfaga su necesidad de comer algo dulce con fruta fresca o seca. • Coma una porción pequeña de su postre favorito, en lugar de comer cualquier postre. • Cuando coma afuera, comparta el postre con un amigo o con un familiar. • Elija versiones de sus postres favoritos ligth (sugar free - sin azúcar) • Utilice un edulcorante de bajas calorías en lugar de azúcar para el café o el té.

www.diabetes.org/espanol

Glaucoma, primera causa de ceguera irreversible a nivel mundial. El glaucoma es una enfermedad de los ojos que se caracteriza por una pérdida gradual de la agudeza visual. El glaucoma es la primera causa de ceguera irreversible en el mundo. El factor más importante identificado que provoca la enfermedad es el aumento de la presión dentro del ojo. Otros factores que predisponen son la mala circulación de la sangre en el nervio óptico. El glaucoma es más frecuente en familiares de personas con glaucoma, en diabéticos, hipertensos, miopes, usadores crónicos de esteroides, en la raza negra y en latinos. En el glaucoma el líquido que normalmente se encuentra dentro del ojo, tiene una obstrucción para salir, lo cual provoca el aumento de la presión intraocular. Podemos comparar el nervio óptico con un cable que conecta el ojo con el cerebro, ésta conexión nos permite identificar las imágenes que miramos. Pensemos que dentro de ese cable hay pequeños hilos que trasmiten la visión. En el glaucoma, cada uno de estos hilos se va muriendo lentamente debido al aumento de la presión dentro del ojo y no pueden regenerarse. A eso se debe que la pérdida de visión en glaucoma es irreversible. El glaucoma es llamado “El asesino silencioso de la visión”. Cuando la enfermedad empieza, la persona

que la sufre no siente dolor ni tiene molestias visuales. Es hasta que la enfermedad ha lesionado profundamente el nervio óptico cuando una persona puede notar que su visión ha bajado. Usualmente si se espera a consultar en esta etapa, el ojo puede estar muy dañado y hacer más difícil su tratamiento. Aunque el glaucoma no tiene cura, existen numerosos tratamientos que pueden detener el avance de esta enfermedad. Cuanto antes se realice el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad mejor pronóstico tiene el paciente. Se calcula que hay 60 millones de personas en el mundo afectadas por glaucoma, de éstos 6 millones viven en América Latina. En los próximos 10 años, se espera un aumento del 30% de los casos de personas afectadas. En los países desarrollados, se calcula que menos del 50% de las personas que la padecen saben que tienen esta enfermedad. Se cree que en los países en vías de desarrollo, esta cifra es mayor. En un intento por difundir esta información la Unidad Nacional de Oftalmología, estará realizando una jornada gratuita de detección del glaucoma. Les invitamos a acompañarnos este 14 de marzo de 7:00 a 15:00 horas en las instalaciones de la Unidad. Dra. Pilar Alonzo Jefe de la clínica de Glaucoma Unidad Nacional de Oftalmología Datos obtenidos en website www.wgweek.net

DEX 4 una solución para nosotros las personas con Diabetes Mi nombre es Marco Vestrini, hace 22 años me diagnosticaron diabetes tipo 1 o insulino dependiente, recién diagnosticado era muy difícil poder controlarme, más que todo, por el miedo a algo nuevo. Pero con el pasar de los años, las cosas y los pensamientos sobre la diabetes fueron cambiando para bien y gracias a Dios, mi tratamiento, control y a las tabletas DEX 4, llevo una vida saludable viviendo intensamente cada día. Bueno, ya hable un poco de mi persona, ahora quisiera hablarles de las tabletas de glucosa DEX 4, que estoy convencido, son de mucha ayuda para nosotros las personas con Diabetes, ya que es una forma rápida y eficaz para poder controlar un bajón de azúcar, lo cual nos ayuda a no llegar a tener un severo bajón en la glucosa. Quisiera compartir una experiencia personal cuando tuve que administrarme las tabletas de glucosa DEX 4. Tenía tal vez 10 años de padecer esta enfermedad, cuando sucedió lo que nos da mucho miedo a las personas con diabetes, un bajón de azúcar muy severo, iba manejando y tuve que parar el carro, ya que hasta había

perdido el sentido de orientación, gracias a Dios llevaba en el auto las tabletas de glucosa (DEX 4), por mi mente pasaron muchas cosas y una de las que recuerdo me dijeron fue, “ cuando se te baje el azúcar o tengas un bajón de azúcar hazte la prueba de la glucosa para ver como estas y después, tomate unas tabletas de glucosa y espera quince minutos, vuélvete hacer la prueba de glucosa y si sigues mal vuelve a repetir el procedimiento” a esto se le conoce como la prueba de los 15 minutos; cada tableta de glucosa (DEX 4) tiene cuatro gramos de carbohidratos. Las tabletas de glucosa DEX 4, son las que a las personas con diabetes nos pueden ayudar cuando padecemos de un bajón de azúcar o nos pueden ayudar a prevenir una bajá de azúcar severa. Marco Vestrini mvestrini@gmail.com

Dos de las decisiones más importantes que tomamos las personas con diabetes cada día #1- Decido cuidarme y a buscar la forma de aprender a manejar mi diabetes PARA VIVIR. #2- Decido no cuidarme y no busco la forma de aprender a manejar mi diabetes PARA ¿?. Cada quién puede interpretar estas frases de diferente manera y reflexionar con cuál de estas dos se identifica más. Cuando pensaba en el tema que quería escribir y compartir en esta edición, empecé a recordar todos aquellos momentos en que he tenido que tomar decisiones que cambian el rumbo de MI VIDA, y me di cuenta que como persona con diabetes tengo que decidir SI ME CUIDO o NO ME CUIDO a cada momento y muchas veces podemos tropezar con la misma piedra.

Cada día es diferente y está lleno de un sin número de retos, pero las decisiones que tomamos son las que marcan la diferencia, no es fácil, pero por esto mismo hay que APRENDER a tomar las mejores decisiones QUE NOS PERMITIRÁN MANTENER LOS NIVELES DE AZÚCAR CONTROLADOS Y PREVENIR COMPLICACIONES EN NUESTRA SALUD. PERO SABEN QUE ES LO MEJOR DE TODO ESTO: La satisfacción y orgullo que sentirán cuando saben que hicieron las cosas bien. Sentirán el TRIUNFO y el LOGRO de ayudarle a SU cuerpo a VIVIR. ¿Quieren sentirse así? Evalúen en qué camino se encuentran. Seleccionen SI o NO en los aspectos más importantes que garantizan el éxito del control y cuidado de la diabetes y observe que aspectos puede mejorar.

Mantengo mis niveles de azúcar en sangre en los siguientes rangos: AYUNAS: 80-100 mg/dL 2 HORAS DESPUÉS DE COMER: 80-140 mg/dL

Utilizo adecuadamente el medicamento oral o dosis de insulina TODOS LOS DÍAS para mantener los niveles de azúcar controlados.

Tengo el apoyo de profesionales de la salud (Médico, nutricionista, etc.) que estén especializados y conozcan cómo mejorar el control de mi diabetes.

Sigo un plan de monitoreo que me ayuda a evaluar si lo que estoy haciendo para controlar mi diabetes está FUNCIONANDO. 12

Cumplo con un plan alimenticio TODOS LOS DÍAS para mantener los niveles de azúcar controlados. Es decir conozco la cantidad y tipo de alimentos que debo comer según lo que mi cuerpo necesita.

¿Qué aspectos considera que puede mejorar?, ¿Cree que lo podemos apoyar para que juntos lo ayudemos a mejorar su salud? Andrea Vives de Díaz Coordinadora Nutrimeykos Centro de atención para personas con diabetes PROGRAMA TU CITA: 2256-5737 TODOS LOS SERVICIOS DE NUTRIMEYKOS SON SIN COSTO

Como aumentar la circulación sanguinea del pie diabético El cuidado de los pies es extremadamente importante cuando se es una persona con diabetes. Los nervios de los pies pueden dañarse, de modo que tal vez no notes si tienes una herida. Tu irrigación sanguínea también se ve afectada debido a una circulación más lenta. Cuando hay una circulación deficiente en los pies, las heridas se curan con más lentitud y puede haber inflamación, falta de sensibilidad o frío en los pies. Si no le das a ellos el cuidado que necesitan, puede derivar en una amputación. Si aprendes a aumentar la circulación sanguínea a los pies, es menos probable que tengas complicaciones. Algunos consejos que te podrían ser de mucha utilidad para el cuidado de tus pies (necesitaras, un taburete acolchonado/un almohadón con la forma del contorno de las piernas/calzado con acolchonamiento extra/una tina para pies/ calcetines terapéuticos/sales de Epson): 1) Si estás mucho tiempo sentado, tómate un descanso rotando los tobillos y moviendo los dedos del pie en sesiones de cinco minutos, por lo menos tres veces al día, para aumentar el flujo sanguíneo. 2) Después de haber estado sentado o caminando por periodos largos, usando un taburete acolchonado, eleva tus pies y cuando estés acostado en la cama, usa una almohada debajo de los pies para elevarlos.3) Realiza ejercicios para estimular el flujo sanguíneo a través del cuerpo, especialmente de los pies, mediante actividades de

bajo impacto, tales como caminar, nadar, bailar y hacer ciclismo. 4) Elige superficies blandas donde caminar, tales como de arena, tierra o césped, y utiliza suelas acolchonadas en tu calzado para absorber el impacto de los pies. 5) Remoja tus pies usando agua tibia y sales de Epson en una tina para pies, siguiendo las instrucciones del fabricante. El agua tibia estimula la circulación al dilatar los vasos sanguíneos.6) Deja de fumar cualquier tipo de tabaco. Analiza una terapia de reemplazo de la nicotina, como la goma de mascar o el parche, para ayudarte. El fumar puede estrechar y endurecer tus arterias, restringiéndose así el flujo de sangre a tus pies y otras partes del cuerpo. 7) Usa calcetines, tales como los terapéuticos para diabéticos que no restringen la circulación de la sangre a los pies. 8) Sigue una dieta bien balanceada como indique tu médico para controlar el colesterol y la presión sanguínea. Los altos niveles de azúcar en sangre, grasa y colesterol contribuyen a angostar y endurecer las arterias, lo que limita el flujo sanguíneo a los pies. 9) Masajea tus pies enérgicamente usando tus manos o pide a alguien que lo haga. El masaje estimula tus vasos sanguíneos permitiendo una mejor circulación de la sangre. 10) Siempre es recomendable que utilices una crema humectante, estimulante de la circulación, antiinflamatoria y antibacteriana para mantener tus pies protegidos.-

Estas instrucciones generalmente se le indican al paciente que llega a la clínica del pie diabético, para prevenir las complicaciones serias que se puedan presentar.Dr. Miguel Angel Marin Director Medico Del Patronato Del Diabético Jefe de la Clínica de Pie Diabético

Reseña “NO ME CIERRA EL PANTALÓN” Recientemente salió publicado el Libro titulado “NO ME CIERRA EL PANTALON” cuyo autor es el Doctor Mario Alejandro Nitsch Montiel, Medico y Cirujano con estudios de post grado en Medicina Interna, Hospital Roosevelt y miembro activo del colegio Médico de Guatemala, Asociación de Medicina Interna, Asociación de Endocrinología, Metabolismo y Diabetes de Guatemala y director de la clínica Diabetcentro en Guatemala. El público objetivo del libro son las Personas con Diabetes, con Riesgo de desarrollarla, o con familiares que padecen Diabetes y Personal de Salud de atención primaria. El tema principal es la Diabetes Mellitus y es basado en el reconocimiento de los riesgos de desarrollar la enfermedad, como prevenirla, tratarla y como evitar complicaciones, trabajando sobre bases de referencia internacionalmente aceptadas. Enfoca también el aspecto de la actitud en el diario vivir con la enfermedad y cómo es posible lograr el mejor control posible sobre la

misma. Se describe la importancia de mantener estilos saludables de vida (alimentación y ejercicio/ actividad física), no solo para el paciente sino para toda la familia. Los puntos descritos son reforzados y representados por medio de una serie de experiencias reales, salpicadas de buen humor que han sido observadas en nuestro trato diario con pacientes por más de 25 años, también algunas anécdotas a nivel personal (dado que el autor es una persona con riesgo de desarrollar la enfermedad) y también dentro del entorno familiar del autor. Lo anterior permite al lector identificarse con muchas situaciones del diario vivir que aquí son descritas. Uno de los asuntos que es de capital importancia es el eliminar los temores o miedos que se asocian a este tipo de padecimientos. En el libro se trata de manera clara, fundamentada y sencilla la exposición de diversos temas que provocan parálisis en la toma de decisiones cruciales por parte de los pacientes a los largo de la evolución de la enfermedad. Finalmente el libro brinda un punto de vista optimista con respecto a enfrentar el diagnóstico e invita al lector a participar activamente en el control de la enfermedad dándole las herramientas necesarias para obtener los mejores resultados a corto, mediano y largo plazo. Información proporcionada por Delhers, S.A.

¡No tire la toalla!, controle su glucosa, que los esfuerzos que haga hoy, mejorarán su futuro El monitoreo de glucosa, es un componente imprescindible para el control de la diabetes; y debe considerarse una parte fundamental de su tratamiento; siendo una herramienta muy beneficiosa para el control metabólico, permitiéndonos: * Mejorar nuestra HbA1c * Detectar y predecir hipo e hiperglicemias * Tomar mayor conciencia de la diabetes. * Retrasar o evitar la aparición de las complicaciones crónicas de la diabetes.

c) El grado de control que queremos tener sobre la enfermedad. d) La presencia de situaciones especiales, como: Enfermedades intercurrentes, y su relación con periodos de inestabilidad de la glucosa; el tipo y la necesidad de modificaciones de nuestro tratamiento; la necesidad del uso de otros medicamentos; la presencia de embarazo, cambios en nuestra actividad, y el estilo de vida de cada uno. No debemos olvidar que la utilidad del auto control se verá incrementada, si llevamos un registro manual o electrónico de los resultados; con indicación de la hora de la medición, el tratamiento utilizado y las circunstancias intercurrentes que podrían ser de interés. Deberiamos además llevar nuestro glucómetro a las citas con el doctor o la nutricionista, con el objeto de poder evaluar juntos las mediciones, y revisar si hubieran errores de transcripción. ¿Cuáles serían las causas por las que podríamos obtener resultados erróneos?

Es importante que comprendamos la diferencia entre Auto análisis, que consiste en la medición que realizamos de nuestra glicemia y Auto control, que establece el proceso por el que, tras realizarnos el auto análisis, tomamos decisiones acerca de las modificaciones que requiere nuestro tratamiento; es decir, se constituye en un instrumento para el ajuste del mismo. Realizar auto análisis, y no interpretar los resultados, constituye únicamente pérdida de tiempo y recursos económicos; por lo que debemos esforzarnos por: a) Adquirir conocimientos y habilidades suficientes para entender el manejo de la diabetes; lo que requiere que nos involucremos en un programa de educación en diabetes específico y estructurado. b) Una firme voluntad de incluir el auto análisis y el auto control como parte integral de nuestro tratamiento. El Auto control es útil desde el momento del diagnóstico; y su frecuencia, debe individualizarse en función de las características de cada persona y de los requerimientos de nuestro equipo de salud. Para la adecuada valoración del control metabólico y de los efectos producidos sobre el mismo, debiéramos tener en cuenta: a) El tipo de diabetes que tenemos. b) El tipo de tratamiento de la misma.

Recordemos que la glucosa capilar (la que medimos en el dedo), y la que se obtiene de una muestra de sangre extraída de una vena, pueden tener diferencias hasta del 15%; sin embargo, el aparato no marcará que tengo 400 mg/dl si mi glucemia está en 40 mg/dl, por lo que diferencias importantes, podrían tener las siguientes causas: * Errores con el manejo del medidor: Tener en cuenta si el aparato requiere codificación mediante cambio de chip, tira de chequeo o modificación del código que corresponde al frasco de las tiras (del 60% de los medidores que necesitan codificación, solo el 20% está adecuadamente codificado por el paciente). * Tiras reactivas: Entre otros aspectos, la conservación (los resultados pueden modificarse por la humedad y la luz a las que se han expuesto las tiras; por lo que no se recomienda que se use un mismo frasco luego de tres meses de haberse abierto), al igual que la caducidad de las mismas, (4% de los pacientes utiliza tiras vencidas!!!) * Lancetero y lancetas: Que permitan la punción de la piel y la obtención de una muestra de sangre adecuada, según requerimientos del medidor. * Considere que algunos sistemas de medición de glucosa, pueden sufrir interferencias con diversos azúcares contenidas en líquidos o alimentos sólidos (galactosa, maltosa, xilosa o codextrina); es decir, que si no

me he lavado las manos adecuadamente, podría obtener resultados erróneamente elevados; y por otro lado, cuando existen alteraciones de la hemoglobina o de la cantidad de Oxígeno en nuestra sangre, el resultado podría estar más bajo que el real. (Solo 58% de los pacientes realizan higiene de las manos antes de la prueba). Se recomienda que: * Utilicemos un único medidor, y no lo prestemos a familiares, amigos o vecinos. * Revisemos periódicamente su adecuado funcionamiento. * Preguntemos cuales son los valores que debiéramos considerar como normales, y cuando debiéramos realizar modificaciones del tratamiento. * Realicemos al menos 4 mediciones de glucosa al día * Se sugiere efectuar un perfil de 6-7 mediciones diarias, una vez por semana, cuando el control es estable * Si nuestros controles están inestables, el auto análisis debe ser más frecuente ( 4 a 7 veces al día), para que sirvan de guía en los cambios de dosis de insulina. * Contrólese a las 3 a.m. y/o a las 5 a.m. si se han presentado bajones de glucosa en la madrugada.

* Puede valorarse la monitorización continua de glicemia (Medición de glucosa intersticial a tráves de un sensor permanente), que efectúa 288 lecturas en 24 horas y guarda una buena correlación con las glicemias plasmáticas, la justificación del uso de este tipo de tecnología se relaciona con la necesidad de protección de hipoglicemias nocturnas y de hiperglicémicas después de las comidas; incluso en pacientes que tienen una buena cifra de hemoglobina glucosilada. BIBLIOGRAFIA Diabetol. 2007; 23(4): 282-287 Int. J. Electrochem. Sci., 5 (2010) 1246 – 1301 Electroanalysis 2001, 13, No. 12 2 Av Diabetol. 2012;28(1):3---982-287 Dra. Maya Virginia Serrano Endocrinóloga Pediátrica Tel.: 2385-9741 / 2385-2527 Encuentranos en www.endopedia.com.gt y en FACEBOOK

¿Por qué usar zapatos para Diabético? La razón principal de usar este calzado es para evitar que aparezcan úlceras en los pies provocadas por roces y/o golpes, además es importante utilizar otros complementos tales como calcetines adecuados; y esto se debe a que el pie lleva todo el peso del cuerpo y que el paciente con diabetes tiene mayor riesgo debido a problemas con neuropatía diabética, mala circulación (venas y arterias), mala cicatrización y piel delicada por mencionar algunos. Con especial cuidado debemos escoger nuestro calzado, de preferencia que no sea descubierto en la punta ni en el talón, para que el pie este protegido el mayor tiempo posible de agresiones externas que pudieran causar algún problema en nuestros pies, además debemos de tomar en cuenta las hormas y la profundidad del calzado para que los dedos queden en todo momento holgados y sin roce o fricción de ningún tipo; también deben de llevar materiales suaves especialmente tratados para ayudar a la cicatrización como piel de cordero u oveja, tanto por dentro como por afuera del zapato, para que sea suave para la piel del paciente, además con ausencias de

costuras o casi sin ellas para evitar fricciones, con suela anatómica que permita que la marcha sea la más idónea para poder distribuir presiones adecuadas al caminar y que el pie del paciente quede protegido y de preferencia que tenga plantilla removible para agregarle plantillas de soporte especiales a la medida (altamente recomendable). La piel natural especialmente tratada evitara exceso de sudoración y acumulación de bacterias, además de mantener el pie protegido. Una de las razones por las cuales los pacientes están renuentes a usar este tipo de calzado es que se tiene el concepto de que un zapato medicado es un zapato poco estético, esto no tiene que ser necesariamente así porque la persona debe pensar primero en su salud y comodidad antes que la vanidad. La enfermedad es más costosa, es mejor prevenir Wmantenga esto siempre presente!!!. Fuente: Foot Center

VIVIENDO CON DIABETES “Lecciones” Todas las mañanas al despertarse, mi hijo se chequea su azúcar. Es lo primero para poder empezar el día. El número en el glucómetro determina muchas cosas, hasta si va a poder desayunar o no ese día. Si el número es alto, no puede desayunar lo que le gusta y a veces decide no comer nada hasta su siguiente chequeo, antes de la refacción. Al principio se quejó alguna vez de su diabetes, por no poder comer cuando él quería, pero últimamente ya no se queja. A veces le pasa que su azúcar no quiere bajar en todo el día y cabalmente hace poco no pudo desayunar, refaccionó poco y luego no pudo almorzar ni comer nada hasta la noche. ¡No se quejó ninguna vez! y eso que le encanta comer. Pincharse los dedos todo el tiempo, inyectarse cada vez para comer, esperar para poder comer, o tener que comer cuando uno no tiene ganas, y no poder comer lo mismo que comen los demás no es tarea fácil para nadie. Para un niño pequeño tampoco. Sin embargo él lo hace parte de su vida diaria de la forma más normal. Hace poco le preguntaron cómo le iba con su diabetes y contestó muy contento “re-bien”.

¡Qué grandes lecciones me da este niño! Lecciones de fortaleza, templanza, paciencia, alegría... un sin fin de virtudes que yo debería enseñarle a él porque soy su mamá, pero que él me enseña a mí. Por eso lo admiro y lo quiero especialmente. No es fácil vivir con diabetes, pero él me da las fuerzas para ayudarlo a ir por este camino que nos toca recorrer juntos. Las más grandes lecciones vienen muchas veces de los más pequeños.

RECETARIO “Smoothie o Helado de Yogurt y Frutas” Ingredientes: 1 taza de fresas, moras, frambuesas, mango, melocotones, sandía, papaya, melón, pina (o una mezcla de las frutas que desee) 1 taza de yogurt natural descremado 1 taza de leche descremada Edulcorante al gusto 3 hielos Procedimiento: Licuar todo y servir. Se puede congelar para hacer helados súper sanos. Salen 4 porciones de aprox. 65 calorías y 12 gramos de carbohidratos cada una. Leslie D. de Santamarina

Leslie D. de Santamarina Mamá de un niño con diabetes lsanta@aseqsa.com