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Herbert Fernández Asesor Médico Dra. Maya Serrano Endocrinóloga Pediátrica Comercialización
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Editorial El ser diagnosticado con diabetes desde niño puede ser una gran causa de estrés para los niños y sus familiares. Ya que, los que están implicados en el tratamiento son principalmente el niño y sus padres. La diabetes de un niño pequeño estará determinada principalmente por sus padres y por los médicos y profesionales que participen en los cuidados del niño y en enseñarle desde muy pequeñito, lo importante que es la disciplina en este padecimiento. El objetivo es dar responsabilidad para que el niño mayor y el adolescente se cuiden, y moverse de manera creciente hacia el autocontrol y la autoeficacia. El apoyo familiar durante la adolescencia es fundamental y predice de manera muy importante, un buen nivel de vida de autocontrol. Los estudios han demostrado que, en comparación con familias menos educadas, los niños con diabetes de familias con más conocimientos y una mejor percepción de la capacitación han mejorado el control de la diabetes y tienen una perspectiva vital más positiva psicológicamente. La educación diabética de los padres a sus hijos desde niños, debería ayudar a los jóvenes con diabetes y a sus padres a: * Adquirir conocimientos sobre control clínico de la diabetes. * Desarrollar estrategias para el cambio de comportamiento. * Desarrollar las estrategias de asertividad y comunicación necesarias para colaborar eficazmente con su equipo de atención sanitaria.(medico tratante). * Evaluar si su plan de cuidados personales es realista, relevante y sostenible. Por lo tanto si queremos tener niños diabéticos que se convertirán en jóvenes y adultos con una buena calidad de vida y perfectamente controlados, está en nuestras manos. Somos nosotros los papás, los que tenemos que colaborar en ello y desde pequeños inculcarles el ejercicio, la buena alimentación y el autocontrol. Muchas bendiciones a los papás en su mes….!!!!.
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Herbert A. Fernández T. Director
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¿ Doctor, tengo diabetes ? Es una de las preguntas más frecuentes en mi práctica diaria. Me hizo la pregunta la última vez un hombre de 38 años de edad, quien desde hacía 2 semanas había estado con mucha sequedad en la boca y sensación de mucha sed. Llevaba una hoja con unos resultados de laboratorio en la mano. Inmediatamente empecé con una serie de preguntas a fin de recabar información relacionada con la historia de esta persona. Son sumamente importantes los datos relacionados con la presencia de la enfermedad en personas en el círculo familiar. Me contestó que uno de sus abuelos fue diagnosticado, también dos hermanos de su mamá; de su padre no sabía porque había fallecido a la edad de 48 años por un infarto al corazón (antecedente muy importante por su relación con diabetes). Me contó que a él le diagnosticaron hipertensión (altos valores de presión arterial) y que tomaba medicamento aunque con frecuencia lo olvidaba. No practica ningún tipo de ejercicio porque sale muy temprano de casa y regresa muy tarde y muy cansado. No tiene horarios para los tiempos de comida y con frecuencia deja de comer especialmente el almuerzo, por solucionar asuntos de trabajo. Ha aumentado 25 libras en los últimos 4 años. Luego de completar la historia, el examen físico mostró que tenía exceso de peso para su estatura y
que la presión arterial estaba por encima de los valores adecuados, a pesar de tomar medicamentos. Encontré que su valor de glucosa en ayunas estaba en 110 mg/dl (normal de 70 a 100 mg/dl, quienes están entre 100 y 125 mg/dl en ayunas también se consideran en prediabetes) y después de desayuno estaba en 150 mg/dl lo que lo coloca como una persona con prediabetes (el diagnóstico de diabetes se establece con valores de glucosa por arriba de 200 mg/dl, pero quienes están entre 140 y 200 mg/dl se les considera en prediabetes). En conclusión, en este momento no tienes una diabetes establecida, pero estás en el período de Prediabetes, eso te coloca en una posición de mucho riesgo y debes hacer cambios urgentes y permanentes en varias cosas: 1. Debes corregir tu conducta alimenticia. Corregir horarios y hacer cambios en la alimentación. 2. Debes iniciar un programa permanente de actividad física (ejercicio). Se recomienda 150 minutos a la semana (5 sesiones de 30 minutos= 150 minutos) caminar, por ejemplo. 3. Debes regularizar la ingesta de medicamentos para tratar la presión arterial y asegurar que se controla efectivamente. Vamos a revisar otros parámetros como cantidad de grasa en la sangre (colesterol, HDL, etc.), pruebas de funcionamiento hepático, ácido úrico, etc…. En 4 semanas sus valores de glucosa se habían normalizado, su presión estaba estable, había empezado a reducir peso. El éxito estará en mantener los cambios a largo plazo!
El diagnóstico de diabetes se puede prevenir, se puede retrasar. Tú decides… Dr. Mario Alejandro Nitsch Montiel diabetcentro@gmail.com Tel.: 2332-9399 / 2332-9498
Diabetes y embarazo La prevalencia de diabetes gestacional a nivel mundial se ha estimado en 7%. Alrededor del 90% de pacientes con diabetes y embarazo son diabéticas gestacionales, lo que quiere decir que la diabetes ha sido inducida por los cambios metabólicos del embarazo unidos a los factores de riesgo de la paciente, el resto son pacientes que ya eran diabéticas antes del embarazo. Las mujeres con diabetes gestacional tienen alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en los 10 años siguientes al embarazo. La exposición del feto a niveles altos de glicemia durante el segundo y tercer trimestres resulta en un crecimiento fetal excesivo, hipoglicemia, ictericia, hipocalcemia, enfermedad pulmonar por deficiencia de surfactante en neonatos y posteriormente en niños y adultos obesidad y diabetes. La diabetes pre gestacional expone al feto durante el primer trimestre de vida a concentraciones altas de glucosa, incrementando el riesgo de malformaciones congénitas y abortos. Estos riesgos pueden reducirse cuando la madre contiene un buen control de su glicemia previo y durante el embarazo. La diabetes gestacional es una enfermedad caracterizada por una intolerancia a los carbohidratos con diversos grados de severidad que se detecta por primera vez durante el embarazo y puede o no resolverse después de este. La diabetes pregestacional se refiere a diabéticas tipo 1 o 2 que se embarazan. Dr. Jorge Méndez
Ginecomedica
Mejore su calidad de vida. Tener una calidad de vida óptima es el deseo de muchas personas guatemaltecas, y por qué no decirlo… de una mayoría en el mundo. Tener calidad de vida es el resultado de atender con responsabilidad los hábitos alimenticios: su salud física, mental, un trabajo digno y una estabilidad económica que le permita tener una solvencia para satisfacer no solo sus necesidades primarias, sino también las periféricas. El ritmo de vida actual nos impone una sobredosis de estrés tal, que el tiempo nos parece más corto y las distancias más largas, por lo que lograr una buena calidad de vida es imperativo. Los hábitos alimenticios cambian, se prefiere la comida rápida y agradable al paladar. Sumar todas las complicaciones del diario vivir con una dieta desequilibrada y una vida sedentaria, son las principales causas de los problemas de salud, como la diabetes. El ejercicio, la alimentación y el cuidado del cuerpo son parte fundamental para cualquier paciente diabético. Tener el cuerpo en actividad, evitando el sedentarismo, permite que la persona libere toxinas. La dieta adecuada evita el aumento de glucosa en la sangre y ayuda a prevenir este padecimiento en personas propensas por antecedentes familiares. Interesados en su salud, “Maby” lanza al mercado su línea de productos 0% azúcar: jarabe de maple sabor original y mermelada sabor fresa. Ambas cuidan su salud y mantiene el delicioso sabor característico de los productos “Maby”. Deliciosos productos, ideales para las refacciones, sin poner en riesgo su salud, PRUEBALOS.PROGUALSA PBX (502) 2476-0143 www.productosmaby.com
SORBETE DE LIMÓN Y ROMERO Para Papá Porciones 6 / Carbs Aprox. 6 gr. Tiempo preparación 15minutos + tiempo de congelar.
Ingredientes:
PAPAS “FRITAS” AL HORNO (Papas Mucho Más Sanas) Ingredientes: 4 – 6 papas lavadas, con cáscara, cortadas a lo largo 1 cudita sal fina ½ cudita paprika ½ cudita ajo molido en polvo aceite canola en spray Mezclar los ingredientes a las papas. Rociar una bandeja con un poco de aceite en spray, poner las papas encima y rociar con otro poquito de spray. Poner la bandeja en el horno a 425 F por aprox 25 minutos. ¡Y listas! * Se pueden hacer de camote y también son deliciosas. Leslie D. de Santamarina Mamá de un niño con diabetes
1 1/2 taza de agua 2 sobres de endulzante 1/2 taza de romero fresco finamente picada 1 1/3 taza de jugo de limón 3 cucharadas de vodka Combine el endulzante y agua, calienta a fuego medio y agregue romero, jugo de limón y vodka. Deje enfriar. Cuélelo y coloque en una máquina de helados.
Del Recetario: La vida sin azúcar sigue siendo dulce.
Una complicación de la que se prefiere guardar silencio. Cuando se habla de las complicaciones provocadas por la diabetes, lo que más se escucha mencionar son problemas relacionados con el corazón, los riñones, la vista y los pies, entre otros. Pero existe una complicación que puede afectar a los hombres que viven con diabetes que por lo regular no es mencionada, pero que es mucho más frecuente de lo que piensas, se trata de la disfunción eréctil (DE). Esta complicación se define como la incapacidad repetida o total para producir la erección o una tendencia a sólo presentarla de manera breve, situación que impide tener una relación sexual satisfactoria.
La diabetes y su relación con la disfunción eréctil. Existen diferentes causas, en términos generales podemos decir que cualquier trastorno que cause una lesión en los nervios o que deteriore el flujo de sangre al pene puede causar la DE. Debido a que el mal control de la diabetes (exceso de glucosa en la sangre) por períodos prolongados daña a los nervios y puede afectar la circulación de la sangre, cuando se tiene diabetes la disfunción puede
El que un hombre con diabetes presente este tipo de disfunción tendrá relación con su edad, la duración de su diabetes y el control de los niveles de glucosa que tenga. Existen otros factores que pueden contribuir como: tener colesterol elevado, hipertensión arterial, fumar y el no hacer ejercicio (sedentarismo).
Como prevenir la disfunción eréctil. Si se tiene diabetes, para reducir el riesgo de presentar disfunción eréctil (DE) se recomienda: • Mantener niveles de glucosa lo más cercano a lo normal (glucosa en ayuno 70-100 mg/dL y máximo 140 mg/dL, 2 horas después de haber ingerido alimentos). • Mantener el colesterol LDL “malo” menor a 100 mg/dL. • Presión Arterial menor a 130/80 mmHg. • Evitar fumar. • Ejercitarse diariamente. Si ya se ha hecho presente la disfunción es necesario acudir al médico, ya que este padecimiento es totalmente tratable. Y antes de responsabilizar a la diabetes, se deben descartar otros factores que puedan estar interviniendo en el desarrollo de la disfunción, un diagnóstico correcto es esencial para tener un buen tratamiento. La posibilidad de tener disfunción eréctil se incrementa cuando se tiene diabetes, pero el buen control del nivel de glucosa en sangre y el llevar acabo cambios en el estilo de vida son de gran ayuda en su prevención. Y de ya tener disfunción eréctil no hay por que sentirse avergonzado y guardar silencio, mientras más pronto se inicie el tratamiento mejores resultados se obtendrán. La disfunción eréctil y todas las demás complicaciones que pueden llegar a presentarse cuando se vive diabetes son prevenibles y controlables, todo depende de como cuidamos nuestra salud para evitarlas,es una decisión personal. Tú, ¿prefieres guardar silencio?.
presentarse en a una edad mas temprana a comparación del resto de los hombres, lo que puede generar mayor inseguridad sobre el tema.
Leslie D. de Santamarina Mamá de un niño con diabetes lsanta@aseqsa.com
LA DIETA DEL PACIENTE DIABETICO La dieta ideal es una dieta balanceada que se ajuste a sus necesidades, gustos, nivel de actividad física y estilo de vida. Los horarios , tipos, y cantidad de comida serán planeados y ajustados especialmente para usted. Es conveniente que trate de aprender un poco acerca de principios de nutrición, y será probable que deba hacer algunos ajustes en sus hábitos alimentarios. Cuanto mejor comprenda su dieta y los principios en que se basa, mayor será la flexibilidad que podrá disfrutar. La dietista es la persona indicada para ayudarlo a comenzar el camino hacia una nutrición adecuada y buena salud. Este (o esta) profesional puede también ayudarlo a modificar sus recetas favoritas para que se adapten a su plan. Recuerde que las necesidades que usted tiene con respecto a su dieta no son como las de todo el mundo. Por eso es que la ayuda de la dietista es tan importante. Una vez que comprenda sus necesidades nutritivas, usted mismo será capaz de diseñar sus propios menús y de tomar decisiones importantes con respecto a su dieta. PRINCIPIOS BÁSICOS DE NUTRICIÓN PARA PERSONAS CON DIABETES A pesar de que los alimentos en general contienen muchos nutrientes, es más fácil recordarlos si los separamos
en tres grupos: carbohidratos, proteínas y grasas. Carbohidratos: estos alimentos incluyen pan, papas, arroz, galletitas, azúcar, frutas, verduras y pastas. Cuando son digeridos, los carbohidratos proveen energía. Proteínas: estos alimentos incluyen la carne de res, pollo, pescado, huevos, queso, frijoles secos y otras legumbres. Cuando son digeridos, las proteínas se usan para los procesos de reparación del cuerpo. Algunas proteínas también pueden usarse para producción de energía. Grasas: estos alimentos incluyen mantequilla, margarina, aceite, crema, panceta y nueces. Cuando son digeridas, las grasas son depositadas en las células grasas, o son usadas más tarde, si es necesario, para producir energía. Su plan de alimentación deberá contener alimentos pertenecientes a estos tres grupos, en cantidades que promoverán un buen control de su diabetes, a la vez que proveerán energía adecuada y material con el cual reparar y mantener el cuerpo y no olvide a la hora de la merienda o cuando tenga hambre puede consumir productos libres de culpa. http://www.geosalud.com/ diabetesmellitus/dieta.htm
Viviendo con diabetes:
Cuando un jugo puede salvar la vida Quiero contarles lo que nos pasó ayer. Mi hijo de 8 años, que tiene diabetes, tiene que chequear su nivel de glucosa en sangre, pinchándose un dedito, varias veces al día. Algunos días, más veces de las que nadie se puede imaginar. Pero se va volviendo una rutina a la que todos nos hemos tenido que acostumbrar, sobre todo él. ¿Se imaginan cómo sería su vida si al abrir los ojos cada mañana lo primero que tienen que hacer es pincharse el dedo y chequear su azúcar? Luego, chequearse antes de cada vez que quieran comer y dos horas después de cada comida? ¿Y por supuesto, antes de irse a dormir? Además, imagínense que el número que sale en la pantalla de su glucómetro definiera casi su vida: si pueden comer o no, qué pueden comer en ese momento; si pueden empezar a hacer ejercicio o no; si pueden hacer lo que quieren hacer en ese momento, o si tienen que comerse de urgencia algo con mucha azúcar para sentirse mejor y volver a esperar a pincharse otro dedo y que el número en la pantalla diga: “todo está bien”. Es una vida que puede parecer poco libre, pero es la vida que tienen que llevar todos los diabéticos tipo I y algunos tipo II, en todo el mundo. Así es y no puede ser de otro modo porque no hacerlo es muy peligroso, a largo plazo y a corto. Todos los chequeos son importantes, pero uno de principales es cuando mi hijo sale del colegio y se sube al bus. Su azúcar debe estar muy bien, para aguantar el camino desde el colegio hasta la casa, sin ningún percance. Como ya hemos ideado un sistema para que él en efecto pueda ir al colegio y pueda hacer su vida lo más normal posible, como cualquier otro niño, tuve que darle celular a él y a sus dos hermanos mayores que van al mismo colegio. En lo personal, no me gusta la idea de consentir a los niños con celulares, pero en nuestro caso es verdaderamente una necesidad médica y una bendición. Nuestro sistema de comunicación nos permite verificar que se hagan los chequeos cuando se tienen que hacer y que se corrijan a tiempo las glicemias que están mal, ya sea inyectando insulina si está alto, o dándole un jugo ó dos si está bajo. Varias veces les ha tocado a mis hijos grandes salirse de su clase corriendo, para ayudar a su hermano a tiempo, pues los bajones de azúcar son muy peligrosos y se tienen que atender así: corriendo. A la hora de la salida, siempre espero que me llame para saber el número en la pantalla sobre el que les contaba. Si no me llama, tengo que llamar yo. Si no me contesta, empiezo a llamar y a llamar las veces que sea necesario. Ayer la batería de su celular estaba descargada. Entonces siempre recurro a llamar a un hermano y si no, al otro. Estando finalmente los tres subidos en el bus, me avisa
uno de los mayores que la pantalla decía: “low”. Eso es lo más bajo de lo bajo y si no se hacía algo rápido, a mi hijo le quedaban segundos para empezar a convulsionar. Es por esto que los diabéticos andan de arriba a abajo con provisiones: jugos, glucosas, etc. Antes, alguna vez pensé que qué exageración sería esa de andar con jugos por la calle, pero era sólo mi enorme ignorancia. Dentro de sus provisiones, a mi hijo sólo le quedaba un gel de glucosa de 15 gramos, y yo sabía que no era suficiente para pasar el peligro. “Busquen sus jugos”, “No tenemos, nos los acabamos, no rellenamos nuestras mochilas...” “¡Pidan un jugo, UN JUGO! ¡Nadie tenía un jugo! ¿Pueden creer, entre todos los ninos de un bus, tanta había sido la sed que a esa hora ya a nadie le quedaba nada que pudiera ayudar a mi hijo? En ese momento, un jugo, una gaseosa normal, unas bolsitas de azúcar, cosas tan sencillas, podían salvar la vida de mi hijo, más que la ambulancia más rápida del mundo. Yo no estaba tan lejos del colegio tampoco, sin embargo sabía que no me daría tiempo de llegar y hacer algo, más bien me hubiera ido a chocar, de los nervios. En esos momentos lo que cuentan son segundos, o lo sumo pocos minutos, ¡no hay más tiempo! Algunas personas no reaccionamos tan bien ante emergencias verdaderas, otras sí. Yo estaba paralizada, del otro lado del celular. Gracias a Dios, mi hijo mayor es mucho más eficiente que yo y reacciona rapidísimo: Salió del bus corriendo como loco, a pesar que la monitora del bus le decía que no se fuera porque ya tenían que irse los buses. Se dirigió a la cafetería a buscar cualquier cosa dulce. Cerrada. Siguió corriendo lo más rápido que pudo hacia la clase de mi hijo pequeño, que es bastante lejos, y fue por la caja de provisiones que mantenemos ahí, llena de jugos y geles de glucosas. Para mientras mi otro hijo, se quedó cuidando al pequeño y logró encontrar un poco de limonada entre el pachón de algún niño y se la dió lo más rápido que pudo. Así logramos superar la crisis. ¡Qué susto! Después de 15 minutos, que la pantalla confirmó que ya todo estaría bien, por lo menos por un tiempo, me llama el pequeño como si nada: “mama, ahora el bajón lo tiene mi hermano”.
Después de estos episodios, aunque todo esté bien, algunas veces empiezo a llorar y me cuesta parar. ¡Dios mio, que nunca nos falte un jugo!; ¡que haya siempre cerca un ángel que salga corriendo a buscar uno! Que estemos cerca de Tí para que nos cuides y protejas siempre. Leslie D. de Santamarina Mamá de un niño con diabetes lsanta@aseqsa.com
MDS Forte 100% natural, seguro y efectivo Sobre la diabetes...
La diabetes ha sido definida como una epidemia por el centro de control y prevención de enfermedades, e incluso se ha pensado en que puede considerarse pandémica.
Hablemos sobre los hechos:
En 1985, existían aproximadamente 30 millones de diabéticos en el mundo; en el 2000, este número habia ascendido a 200 millones. De acuerdo a la organización mundial de la salud, hoy en día existen 346 millones de personas con diabetes en todo el mundo, y este número se espera que llegue a 436 millones al llegar al año 2030 (esto es como 8% de la población mundial). C a d a 24 horas, hay 5,500 nuevos diabéticos, 65 personas se vuelven ciegas debido a la diabetes y hay 219 amputaciones debido a la diabetes. En el año 2004 se estima que aproximadamente 34 millones murieron debido a alguna consecuencia de la glucosa muy elevada. Es obvio que esta enfermedad es el resultado del exceso de consumo de contaminantes y azúcares si queremos tratarla de manera adecuada, tenemos que recurrir a las alternativas naturales
en vez de ingerir más contaminantes. Estudios hechos de nuestro producto MDS Forte, por el laboratorio Connexios Life Sciences en India encontraron que nuestro MDS Forte posee excelentes beneficios para pacientes con diabetes.
Sus beneficios principales...
El efecto más beneficioso es que previene que el hígado sintetize y segregue glucosa en la sangre. Este proceso evita el incremento de la glucosa en el paciente diabético. Mediante la prevención de este proceso es que MDS Forte reduce los niveles de azúcar en sangre y esto lo hace una muy buena alternativa para prevenir o tratar la diabetes. El MDS Forte de Milagro de la Selva aumenta los niveles de HDL y reduce los niveles LDL. Esto ayuda a prevenir y mejorar problemas cardíacos del usuario o el paciente diabético o no diabético. Cualquier persona puede tomar el MDS Forte para prevenir problemas de glucosa y lipidos, además de mejorar la función del higado, ya que es muy buena fuente de antioxidantes y flavonoides. De venta en supermercados y farmacias de prestigio a nivel nacional. Información y pedidos a domicilio al 2247-1818
EJERCICIO FÍSICO EN EL PACIENTE DIABÉTICO
• Disponer de un glucómetro para medir el azúcar previo al inicio de cada sesión de ejercicio y ante cualquier síntoma de hipoglucemia.
La diabetes tipo 2 (dm2) es la enfermedad metabólica más común en adultos a nivel mundial y uno de los principales factores de riesgo para enfermedad y muerte de origen cardiovascular. El tratamiento de la dm2 tiene tres pilares: dieta, ejercicio y fármacos antidiabéticos. La práctica de ejercicio se indica en todo paciente diabético en cualquier momento de su evolución. Los beneficios del ejercicio en el paciente diabético incluyen: reducción de los niveles de azúcar, colesterol y triglicéridos, de los valores de presión arterial, mejora la respuesta del cuerpo a la insulina, reduce el peso y la grasa corporal, entre otros. • Todo paciente debe ser evaluado en busca de callosidades, uñas encarnadas, hongos, etc. ante el riesgo de desarrollar úlceras e infecciones severas y escoger el calzado adecuado, de tamaño justo, suaves por dentro y fuertes por fuera.
Existen sin embargo, una serie de cuidados que deben tenerse en cuenta a la hora de iniciar un programa de ejercicios:
En conclusión, el ejercicio brinda múltiples beneficios en el paciente diabético, sin embargo es indispensable hacerlo bajo ciertos parámetros para obtener el mayor beneficio con seguridad, evitando el riesgo de lesiones.
• Se sugiere un mínimo de 150 minutos de ejercicio moderado por semana, divididos en sesiones cortas. Iniciar con sesiones cortas y de poca intensidad y aumentar progresivamente hasta lograr los objetivos propuestos.
Dr. Milton Jenner Medicina Interna
• Se recomienda principalmente el ejercicio aeróbico como caminar, bicicleta, etc. y una cantidad menor de ejercicio de fuerza, para fortalecer huesos y articulaciones; además, promover el crecimiento de músculo. • Es indispensable una evaluación del estado cardiovascular y metabólico previo al inicio de una rutina de ejercicio, para que este sea seguro. • Readecuar las dosis de medicamentos si es necesario.
(NOVEDOSO procedimiento para resolverla en una sola sesión)
Cuidado de sus pies en invierno Ya inició el invierno en Guatemala, y seguramente le interesará seguir estos consejos en esta época en la cual hay más humedad en el ambiente y es fácil mojarse por causa de las lluvias, y sobre todo es más fácil mojarse los pies aunque se salga con paraguas. Si sigue estos consejos, evitará contagiarse de hongos, bacterias y virus que abundan más en esta época. 10 Consejos para el cuidado de sus pies en Invierno: 1. Revísese los pies todos los días, sobre todo si padece diabetes, verifique que no tenga heridas que tengan que ser tratadas, recuerde que en la prevención está el mejor tratamiento.
3. Córtese correctamente las uñas de los pies, evitando hacer el mismo patrón de corte de uña de las manos, ya que en los pies existen medios de presión como el calzado y el peso corporal. 4. Séquese bien los pies sobre todo en el área en medio de los dedos para evitar proliferación de hongos y bacterías. 5. Use calzado de piel, tanto por dentro como por fuera, para evitar malos olores y efectos del hongo de la uña y de la piel. 6. Cuando compre calzado, que sea adecuado al tipo de pie que Ud. tenga de acuerdo al largo y ancho de su pie. 7. No camine descalzo aún en su propia casa. 8. En época de invierno usar un calzado adecuado que proteja el pie del exceso de humedad y si no se puede evitar siempre ande consigo una toalla o papel descartable para mantener secos los pies, de ser posible evite caminar en charcos. 9. No se auto medique. podría provocar un daño mayor que el que pretende reparar. 10. Visite a un podólogo (médico del pie) en forma periódica, por lo menos cada 6 meses.
2. Evite hacerse pedicure, en donde le recorten la cutícula y utilicen recipientes con agua (pedicure estético o spa), ya que es un medio de contagio de cualquier microorganismo patógeno opurtunista que pueda provocar infección.
Fuente: Rudy Hernán Iturriaga Podólogo
Ulcera neuropática plantar La úlcera neuropática llamada clásicamente “mal perforante plantar” constituye un problema con el que el médico de asistencia primaria se enfrentará con frecuencia. Su tratamiento es muy satisfactorio si se conoce la fisiopatología de la misma. Si el tratamiento no se realiza basado en el conocimiento de esta fisiopatología estamos seguros de que no se conseguirán buenos resultados. Esto llevará a un continuo cambio de cremas y pomadas, rodaje por distintos especialistas en busca de la orientación adecuada y sobre todo a frustraciones para el médico y para el paciente. No hay que olvidar que una herida abierta en el paciente diabético es una puerta de entrada a la infección y cuanto más tiempo permanezca abierta tantas más posibilidades habrá de que no se restablezca. Por tanto, debemos conseguir una cicatrización adecuada, en el menor tiempo posible y de esta manera conseguiremos minimizar el riesgo de infección y consecuentemente el de sufrir una amputación. Fisiopatología de la úlcera neuropática Ya hemos referido que este tipo de ulceración ocurre como consecuencia de la afectación neuropática del pie. La neuropatía motora produce una atrofia de la
musculatura intrínseca del pie y un desbalance entre la musculatura flexora y extensora con predominio de esta última. Además, de las deformidades conocidas (dedos “en garra” o “en martillo”), esto conduce a una prominencia de las cabezas de los metatarsianos y a un adelgazamiento de la almohadilla grasa plantar. En la imagen podemos apreciar como existe una prominencia de las cabezas metatarsianas y se puede comprender como una presión mantenida puede llevar a la ulceración. La neuropatía sensorial vuelve al pie insensible. Las personas que tienen una sensación normal en sus pies modifican la posición de los mismos cuando existe un aumento de presión en determinada zona. En el paciente diabético con neuropatía esto no ocurre así y esta presión mantenida sobre una región anatómicamente alterada constituye un factor lesivo de primera magnitud. En el pie neuropático no ulcerado podemos reconocer las zonas de alta presión por la existencia de callos y regiones hiperqueratósicas. Seguir Leyendo...
La neuropatía autónoma conduce a una ausencia de sudoración y a una piel seca que es menos flexible y por tanto más susceptible de ulcerarse. En las zonas secas se producen grietas que son puerta de entrada a la infección. Si además existe un componente isquémico la ulceración se producirá con mayor rapidez y será mucho más resistente al tratamiento médico. ¿Cómo identificar una úlcera neuropática? De forma simple y práctica podemos determinar que las úlceras neuropáticas son plantares en su gran mayoría. Las úlceras en las caras laterales del pie se producen generalmente por el roce con un calzado muy estrecho.
La úlcera neuropática es de una profundidad y extensión variable y en algunas es posible visualizar el hueso. Son indoloras y en ningún momento el paciente nos refiere dolor ni tampoco cuando realizamos la palpación. Para muchos pacientes esta ausencia de dolor significa que el problema carece de importancia. Se suelen rodear de un grueso callo y esto traduce la importancia de la hiperpresión en la producción y mantenimiento de la misma. La localización típica es en la cabeza de un metatarsiano, con más frecuencia el primero. El fondo de la misma, cuando lleva muchos meses de evolución suele ser sucio y con falta de granulación. Puede existir fetidez o supuración activa. A veces el paciente, se da cuenta de la presencia de la úlcera debido a que presenta los calcetines manchados con secreción purulenta. Otras veces al explorar el pie no descubrimos la ulceración abierta sino que la zona está recubierta por una piel flácida, con hemorragia, suero o pus en su interior y que cuando es desbridada pone al descubierto la verdadera dimensión de la úlcera. Material proporcionado por: Dr. Miguel Angel Marin Director Medico Patronato Del Diabético Jefe de la Clínica de Pie Diabético Artículo resumido de original del Dr. Javier Aragón Sánchez
DIABETES ≠ QUEDARTE CON HAMBRE!!! DIABETES NO ES IGUAL A QUEDARTE CON HAMBRE. Muchas veces tenemos la creencia que cuando una persona tiene diabetes, ésta tendrá que vivir a dieta toda la vida y por consiguiente que (dieta= Hambre), y esto no es cierto!!! Un plan de alimentación debe ser individual según las necesidades nutritivas, metabólicas y hábitos de cada persona para no caer en excesos pero tampoco en deficiencias, y si éste es bien establecido, la persona debe de comer casi de todo balanceadamente sin quedarse con hambre. Una recomendación es, realizar refacciones de 2 a 3 refacciones al día para evitar sobrecargar un tiempo de comida y que nuestros niveles de glicemia se alteren y tres tiempos de comida fuertes. Se tiene también la creencia que una persona que tiene diabetes debe dejar de consumir por completo aquellos alimentos que contengan “azúcares o carbohidratos” como por ejemplo, plátano, arroz, pastas, tortillas, frutas, remolacha, zanahoria etc, pero tampoco es cierto!!!! En la realidad, el paciente con diabetes necesita del consumo de estos alimentos que nos brindan energía y nutrientes esenciales para nuestro organismo, así que SI puede ser consumido pero en porciones adecuadas para nuestro cuerpo para
evitar así, que nuestros niveles de azúcar en sangre se aumenten más de lo debido. Si tenemos una buena asesoría nutricional nos daremos cuenta que no tenemos porque quedarnos con hambre y tendremos una adecuada guía para saber escoger los alimentos que nos mantenga sanos y saludables sin que nuestros niveles de azúcar en sangre se incrementen inadecuadamente.
Licda. Luisa Fernanda Rodríguez Nutricionista Especialista en Diabetes Grupo Provitem S.A. Tel. 2256-5737
Defectos refractivos en los niños Los defectos de refracción o ametropía, son aquellas condiciones en las que no es posible proporcionar una imagen adecuada debido a que hay un desenfoque de los objetos a nivel de la retina. El ojo humano funciona de manera similar a como lo hace una cámara fotográfica. Para ver con claridad necesita enfocar sobre la retina los objetos que observamos. Esto se logra gracias al poder de converger de la córnea y el cristalino y enfocar las imágenes a nivel de la retina, cuando esto no es posible, existe un defecto refractivo. En los niños, cuando estos defectos refractivos no son corregidos oportunamente, los efectos que pueden desarrollarse son especialmente nocivos, ya que durante los primeros años de la vida es cuando se desarrolla la visión. Cualquier causa que comporte mala visión de uno o los dos ojos durante la infancia, como es el caso de los defectos refractivos, puede desembocar en un problema de “ojo haragan”. Cuando el niño tiene hipermetropía, astigmatismo o miopía, la imagen que llega al cerebro no es nítida y al no recibir el estímulo visual de ese ojo de forma adecuada, el cerebro escoge la visión del ojo con menor defecto refractivo y anula o deja de utilizar el otro, desarrollándose asi el ojo haragan, que también se le conoce como ambliopía. Cabe mencionar, que los defectos refractivos no solo se dan por el poder de converger y enfocar la imagen de la cornea y el cristalino; igual de importante es la longitud axial del globo ocular, o la distancia que este tiene desde su
superficie anterior a la posterior, ya que dependiendo de esto, se necesitara de un mayor o menor poder de convergencia de los rayos de luz para enfocar la imagen según sea el caso, si el ojo es mas largo (miope) o mas corto (hipermétrope). Es por el mismo crecimiento normal en el desarrollo de un niño, que a menores sean los niños, mayor será la hipermetropía del ojo, y por lo tanto, su limitación a la visión lejana, la cual, conforme el niño va creciendo tiende a ir en disminución, por el aumento de la longitud del globo ocular. De este mismo modo, la miopía, puede crecer con el desarrollo del niño; si aumenta la longitud de anterior a posterior del ojo, aumentara la miopía. A diferencia de estos dos, el astigmatismo es un defecto en la forma de la cornea, la cubierta anterior del ojo, la cual por no crecer de manera simétrica nos causa un enfoque inadecuado de las imágenes. Los niños muchas veces no lo manifestaran al quejarse de no ver bien, por lo que es importante que los padres estén pendientes si el niño se acerca mucho a los objetos, se tropieza, se restriega mucho los ojos, o no le llaman la atención los objetos lejanos. Sin embargo, la única manera que podemos tener la certeza y tranquilidad que nuestros hijos están viendo de manera adecuada, es con una revisión oftalmológica completa, la cual debería realizarse idealmente en una primera ocasión antes de cumplir los 2 años de edad, y a partir de los 3 años una revisión anual.
Dra. Ana Lucia Asturias - Jefe Clínica de Pediatría Unidad Nacional de Oftalmología
El Segundo Reto al Chef, Diabetes, Guatemala El 2º. Reto al Chef Diabetes Guatemala, se efectuó el 18 de mayo recién pasado, llenando las expectativas de todos los que se dieron cita en un prestigioso Hotel de la ciudad de Guatemala. Los que disfrutaron del evento, pasaron una tarde de sábado llena de inolvidables experiencias con las deliciosas demostraciones de postres a cargo de chefs nacionales independientes, y de instituciones entre las que se contaban la Universidad Internaciones, la Sección Nutricional del Sanatorio Nuestra Sra. Del Pilar y el INTECAP. Las degustaciones de presentación y calidad impecables, se combinaron con un exquisito sabor. Culminamos un evento que mostró a nuestra sociedad que es posible combinar el buen paladar y las bajas calorías, gracias a una iniciativa organizativa del grupo multidisciplinario que conforman ENDOPEDIA Y EDUMED. La actividad recibió la visita de decenas de personas, lo que significa un gran logro en el campo gastronómico. De esta forma, quienes asistieron fueron testigos de los esfuerzos, arte e investigación científica que cada uno de los chefs participantes entregó para que sus creaciones se adecuaran a darle gusto al paladar, sin descuidar el cuidado de la salud. Los grandes éxitos no se hacen solos, por lo que queremos dar las gracias a todos los que se dieron cita y disfrutaron de este evento. También queremos agradecer a nuestros chefs, los patrocinadores y a todos los que hicieron que celebráramos al máximo este 18 de mayo. No dudamos que la próxima edición de El Reto al Chef Diabetes Guatemala, se convertirá también en toda una experiencia.
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El padre y la diabetes. La Diabetes tiene un impacto importante en la vida familiar y ante ella, los niveles de estrés y angustia de cada uno de los miembros de la familia son diferentes. Mientras que la madre se preocupa en atender las necesidades inmediatas de su hijo; el padre generalmente tiende a refugiarse más en su trabajo y enfrentar las responsabilidades del tratamiento médico; consciente de que la Diabetes representa una mayor carga económica para el núcleo familiar. Este tipo de situaciones, puede provocar el distanciamiento de la familia, y hacerles pensar de forma negativa sobre cómo creen que el padre está asumiendo la enfermedad del niño? El padre en nuestra sociedad está conceptualizado como cabeza de familia, su piedra angular; como el proveedor, el fuerte, el que no llora; por lo que para ellos probablemente será difícil expresar emociones, sentimientos y preocupaciones, lo que podría redundar en enfados, agresividad, resentimiento, problemas laborales y conflictos familiares. Vivir esta situación de enfermedad en un hijo no es nada fácil, la diabetes es un reto personal y familiar que hace aparecer frecuentemente en el horizonte el concepto
de pérdida; por lo que compartir emociones y sentimientos hacia la situación de enfermedad, podría ayudar a que los padres también acepten sus emociones y las de sus hijos, haciendo de esto una mejor experiencia; permitiendo que esta situación visualizada inicialmente como negativa, se convierta en un vinculo para la familia. Para lograr la normalización del conjunto familiar, es bueno discutir ¿Cómo ha sido para ustedes enfrentar la enfermedad de su hijo a diario?, preguntarle a su niño ¿Cómo se ha sentido al tener que lidiar con ella día con día? Como papá, trate de acercarse a su cuidado, no subvalore la enfermedad, procure asistir a las citas médicas y de la nutricionista; muestre más interés por conocer sobre la enfermedad y sus complicaciones, involúcrense como familia en actividades de ocio, en grupos de apoyo, fomente la interacción de su hijo con grupos de niños de su edad; lo que les facilitará el manejo del estrés, generará habilidades de autocontrol y mejorará su autoestima.
Dra. Maya Virginia Serrano Endocrinóloga Pediátrica Tel.: 2385-9741 / 2385-2527 Encuentranos en: www.endopedia.com.gt y en FACEBOOK