Directorio
Editorial
Comercialización
En el año 2007, se reunieron varios médicos y colaboradores de la IDF (International Diabetes Federation) con un laboratorio farmaceútico y publicaron la “Declaración sobre la diabetes en la Juventud”*1, a todos les quedó muy claro que la diabetes es un desafío constante y diario para niños, jóvenes y adolescentes, asi como tambien para sus padres y cuidadores.
nfnesho@gmail.com eescritas@gmail.com
A partir de que un miembro de la familia es detectado con Diabetes, toda la familia se enfrenta a una vida futura con diabetes y se corre un gran riesgo si no se controla bien desde sus primeras etapas.
Arte y Diseño Licda. Sandra Ramírez
Los jóvenes se podrían ver especialmente afectados por problemas sociales. Aunque la diabetes es en gran parte una carga escondida, no deja de ser una carga de la que uno no se puede deshacer ni con las mejores intenciones, ya que todos los involucrados y miembros de la familia deben de mantenerse siempre alerta.
Director General
Herbert Fernández Cel: 5422-6473
Editorial Especialidades Escritas 19calle 14-11 zona 10, 3er nivel, oficina 3A eescritas@gmail.com Fotografías Servicios Internacionales
¡ SUSCRIBETE YA !
Por solo Q.100.00 anuales y recibes la revista en la puerta de tu casa.
www.diabetes.com.gt BUSCANOS Diabetes Guatemala
Como parte de las metas que debemos de platicar con los jóvenes con Diabetes, es que empiecen a contárselos a sus amigos, que les expliquen de que se trata y que sean claros de cuales cosas pueden y cuales no pueden hacer. Posteriormente ya existirán metas personales que cada uno debe de imponerse a sí mismo, especialmente la de hacer ejercicio diariamente y comer comidas saludables. La incidencia de la Diabetes en jóvenes es especialmente alarmante causada por el sobrepeso y la obesidad, por eso mismo la educación temprana de parte de sus padres y los buenos hábitos enseñados en casa, son de especial interés tanto para los diabéticos como para sus médicos. ¿Por qué hay que vigilar el sobrepeso? Porque la grasa interfiere en la capacidad del cuerpo para utilizar la insulina, así que los jóvenes con sobrepeso tienen más riesgo de padecer resistencia a esta sustancia. ¿Por qué es importante hacer ejercicio? El ejercicio, es indispensable como complemento de la dieta de una persona con diabétes. Ayuda a que el músculo utilice más glucosa y a que la insulina realice mejor su función de facilitar que la glucosa entre en las células. Así, evita que se acumule en la sangre. El ejercicio más recomendable para una persona diabética es el aeróbico como utilizar la caminadora, correr o hacer bicicleta. Con el ejercicio aeróbico, se mueve el corazón y se queman grasas y azúcares. Herbert A. Fernández T. Director *1 Encontrará el texto completo de la Declaración sobre la Diabetes para la Juventud en www.idf.org
Queda prohibida la reproducción total o parcial de esta publicación, por cualquier medio o procedimiento, sin para ello contar con la autorización previa, expresa y por escrito del editor. Derechos Reservados.
Los artículos así como su contenido, su estilo y las opiniones expresadas en ellos, son responsabilidad de los autores y no necesariamente reflejan la opinión de Especialidades Escritas.
Si usted desea participar en este proyecto, comuníquese a los teléfonos: 2337-4744 al 47 LA INFORMACIÓN AQUÍ PROPORCIONADA NO PRETENDE REEMPLAZAR NI COMPLEMENTAR LA CONSULTA Y EL DIAGNÓSTICO DE TU MÉDICO Y 30 PUNTOS MÁS DE DISTRIBUCIÓN EN LA CAPITAL
DELHERS, S.A. Gimnasio Tel.: 2485-6816
Tel: 6646-8034 4729-5158
Tel: 2337-2779
A los 14 años... con Pre diabetes Caso de la vida real
Buenas Tardes doctor. Quiero preguntarle Qué son esas manchas de color oscuro que mi hijo tiene en la parte posterior del cuello? He tratado de quitárselas con una crema, luego lo intenté con una loción para quitar manchas en la piel y por último pienso que pudieran ser a causa de que mi hijo, al bañarse, no se limpia bien. Puede usted ayudarme? Carlos Antonio*, el hijo de esta mujer, tiene 14 años, nació y vive en el oriente del país. Actualmente cursa el segundo año de educación secundaria. Mide 1.60 mts. de estatura y pesa 155 libras lo que equivale a un Indice de Masa Corporal (IMC) de 27.5, lo que lo ubica como un adolescente con sobrepeso. Los rangos normales de IMC son de 20 a 25. De 26 a 30 se califica como sobrepeso y más de 30 como obesidad (IMC= peso [Kg] / [Talla en Mts]x2). Como ejercicio practica solo una hora que en el colegio dedican a “educación física”. Desde hace unos años ha manifestado mucha afición a tomar bebidas gaseosas (carbonatadas), tomando 1 o 2 al día. Come entre 6 y 8 panes diarios además de 2 tortillas por tiempo de comida. El control de glucosa que le efectué en la clínica a las 5 de la tarde marcó 115 mg/dl (4 horas después de haber almorzado debiera estar por debajo de 100 mg/dl). Una prueba de Hemoglobina glucosilada efectuada en la clínica mostró un valor de 6 % (lo normal es menor de 5.7%). Lo anterior me mostraba que tenía frente a mí a un joven (casi niño) con una fuerte posibilidad de pre diabetes. Solicité una curva de tolerancia a la glucosa de 3 horas de duración la cual confirmó mis sospechas. El exámen resultó anormal. En el último año y poco a poco su madre había notado que sobre su piel morena claro resaltaban ciertos cambios de coloración en el cuello, apareciendo como una
mancha de color oscuro que rodea el cuello con cambios en la textura de la piel, volviéndola más gruesa. Al examinarlo noté que en el área de las axilas la coloración se había vuelto más oscura. Otra área donde se notaba el cambio era en los nudillos de las manos y sobre las articulaciones de los dedos de ambas manos. No le gustaba jugar futbol, ni basketbol, pero le gustaba manejar bicicleta y soñaba con aprender a patinar. Acordamos que luego de terminar sus tareas manejaría bicicleta en una ruta segura 3 veces por semana y por lo menos una hora en cada ocasión y que dejaría de tomar bebidas carbonatadas, también reduciría la cantidad de pan a la mitad. Su mamá se comprometió a comprarle un par de patines (con ruedas en línea). 3 meses después Carlos Antonio* pesaba 145 libras (10 libras menos), medía 1.62 cms. Su IMC era 25, el nivel de glucosa a las 4 de la tarde era de 96 mg/dl y las manchas oscuras en el cuello, axilas, nudillos y articulaciones de los dedos se habían reducido de una manera notable. Le pregunté si había notado el cambio y como se sentía. Me respondió que se sentía muy bien y que si había notado el cambio en su piel. Qué piensas? -Le pregunté-, me respondió que el cambio era muy bueno y que debía continuar haciendo ejercicio y cuidando su alimentación. Me alegra –le dije-, continúa así… *El nombre real ha sido cambiado. Dr. Mario Alejandro Nitsch Montiel Medicina Interna/Diabetes diabetcentro@gmail.com 2332-9399 / 2332-9498
¡ LA DIABETES
SE PUEDE PREVENIR !
¿
Me dejara ciego la insulina
Siendo parte de un mundo en el que aprendemos, conocemos, descubrimos y hacemos la mayoría de las cosas según lo que vemos, probablemente el temor más grande del ser humano con respecto a su salud, sea la pérdida de la visión, lo cual se ha expresado desde tiempos muy antiguos de muchas maneras. Imagine usted un mundo en el que solo existe la obscuridad total y que no sea capaz de reconocer el camino que de su cama conduce a cualquier habitación de su casa, que le sea imposible observar si los alimentos que prepara están en buen estado o no ser capaz de ver el camino a su trabajo o lugar de estudios y que todo esto suceda sin previo aviso y de una manera total!! Es difícil expresar la angustia que esto puede producir en nosotros sobre todo si hemos tenido el privilegio de la visión previamente. La diabetes es la principal causa de ceguera en el mundo entero y Guatemala no escapa a tal estadística. La diabetes es capaz de dejar ciega completamente a cualquier persona que tenga un MAL CONTROL de los niveles de azúcar en sangre, conocido como glicemia, altos niveles de colesterol, triglicéridos o bien si es una persona con poca o ninguna actividad física, la suma de los factores anteriores combinado con el tiempo de evolución de la enfermedad pueden dar como resultado la perdida severa o total de la visión de forma definitiva. Durante mucho tiempo, sin ninguna base científica, se ha asociado la pérdida de la visión en los pacientes diabéticos al uso de la INSULINA, y esto se ha transmitido de boca en boca entre muchas personas y ha ocasionado en muchos casos que los pacientes se nieguen a utilizarla para controlar la enfermedad, por el temor a perder la visión. Tal creencia es totalmente EQUIVOCADA, los cambios en la visión que se producen en los pacientes que utilizan INSULINA, son cambios leves, además de ser temporales y se producen por los cambios en la forma y grosor del lente natural del ojo, llamado cristalino, que es un lente de enfoque, para ver claramente las imágenes en la distancia
?
lejana y cercana. Dichos cambios hacen que la visión varíe y que el paciente erróneamente piense que mira menos por la utilización de la insulina. Lo que en realidad produce pérdida de la visión son los cambios que se producen en la retina, que es la capa interna del ojo que capta la luz que producen las imágenes y los cambios asociados a la diabetes que pueden ser hemorragias muy pequeñas, llamadas microscópicas, presencia de depósitos de lípidos o bien áreas que por los cambios vasculares producen áreas que no reciben el aporte necesario de oxígeno, conocidas como áreas isquémicas, y también las cicatrices que se producen como consecuencia del proceso inflamatorio intra ocular ocasionado por el mal control de la enfermedad metabólica de base: LA DIABETES. Así que la próxima vez que escuche que la insulina deja ciegas a las personas, recuerde que no es el medicamento el causante de esta complicación, sino es el resultado de un mal control de la enfermedad y las consecuencias inflamatorias que esto produce. Dr. BayronDeutschmann Clínica de Retina Vitreo y Mácula Unidad Nacional de Oftalmología
MERIENDAS Saber que comidas preparar es muy importante para el control de la diabetes, pero ¿Qué hacemos con las meriendas? Cuando se trata de meriendas, la gente a menudo piensa en alimentos con mucha cantidad de azúcar o grasas pero usted tiene muchas opciones. Las meriendas pueden ayudar a reducir el hambre mientras ofrecen energía nutritiva durante el día. Pero eso significa que hay que escoger las comidas con cuidado. La merienda ofrece una buena oportunidad para agregar otra porción de granos integrales, frutas o vegetales. Estos alimentos son más saludables que meriendas saladas o dulces. Estas también hacen que se llene y le den la energía que necesita. Independientemente de la cantidad de meriendas que su plan de comidas incluya, el tamaño de las porciones es la clave para el control de la glucosa en la sangre y evitar subir de peso. Por eso, es mejor resistir esos paseos a las maquinas que ofrecen meriendas – ¡Planee con tiempo y empaque una merienda saludable!
Entre las meriendas que puede elegir, están: Frutas o verdudas en trocitos; yougurt ligth; barras de granola o productos que ofrece la linea de Adan y Eva ya que estos no contienen azúcar.
Consejos para recordar Sepa el tamaño de las porciones con anticipación, y si no está seguro, use tazas y cucharas para medir. Evite comer meriendas mientras este en frente del televisor o una computadora o mientras lea o maneje. Almacene opciones de meriendas saludables para que siempre las tenga disponibles. Fuente: http://www.diabetes.org/es
El papel del padre frente a un hijo con diabetes Como padre de un niño con diabetes tipo 1 o tipo 2, quizás en un primer momento, se sienta conmocionado, triste o hasta incluso enojado o culpable: son emociones perfectamente normales. Pero cuanto más sepa acerca de la diabetes, menos ansiedad sentirá y mejor preparado estará para hablar de esta enfermedad con su hijo; podrá ayudarlo a manejar la enfermedad y, en definitiva, permitirá que su hijo aprenda a asumir con responsabilidad su diabetes.
Cómo empezar Cuando hable por primera vez con su hijo acerca de la diabetes , hagalo de una manera adecuada para su edad y digale siempre la verdad. No se desanime por todas las preguntas de su hijo. Responder a esas preguntas también puede ayudarlo a aprender más acerca de la diabetes. Es posible que los niños a los que se les diagnostica diabetes, crean que la aparición de la enfermedad se debe a que han hecho algo malo. Es importante que los padres hagan hincapié, especialmente si se trata de niños pequeños, que la diabetes no es por haber hecho algo malo. Asegúrese de que su hijo comprenda que la diabetes no desaparecerá, sin importar cuánto lo desee. Hágale saber que es normal que sienta tristeza o disgusto por tener diabetes y permítale hablar abiertamente acerca de su enfermedad. También es importante que hable sobre la diabetes con sus otros hijos: ellos podrían llegar a sentir celos a causa de la mayor atención que recibe su hijo con diabétes o podrían estar preocupados frente a la posibilidad de que a ellos también se les diagnostique diabetes.
Transmitir el mensaje correcto Las palabras que utilice pueden transmitir un mensaje muy importante acerca de la diabetes (y la manera en que su hijo maneje la enfermedad). Sea positivo. Haga hincapié en que juntos pueden controlar la diabetes y en que cuanto mejor lo hagan, menor será la interferencia de ésta en las actividad del niño. Evite usar palabras como “engañar” o “portarse mal” si su hijo se desvía del programa de control de la diabetes. Es mejor si lo ayuda a comprender la relación que existe entre la alimentación y el ejercicio, y cómo estas actividades afectan los niveles de azúcar en la sangre. Debido a que los niños toman como referencia a sus padres, la manera en la que usted haga frente a la enfermedad determinará la actitud de su hijo para hablar de la diabetes. Si la diabetes le genera una gran tensión, es muy probable que a su hijo le ocurra lo mismo. Por ejemplo,
si reacciona de forma exagerada frente a una lectura baja de azúcar en la sangre talvez su hijo no tenga ganas de jugar por temor a que ocurra algo malo. Si se altera porque su hijo adolescente tiene un nivel elevado de azúcar en la sangre puede provocar que en el futuro él no sea del todo honesto con respecto a sus niveles de azúcar. También es difícil pretender que un niño con diabetes limite los dulces o realice ejercicio habitualmente si convive con padres y hermanos que no lo hacen. Organice una charla familiar en la que se destaque por qué un estilo de vida sano es importante para todos (y no sólo para las personas con diabetes). Al incluir a todos los miembros de la familia en la planificación de las comidas y otras actividades, su hijo no sentirá que es diferente a los demás ni que está siendo castigado por padecer de diabetes.
Charlas acerca de la diabetes para las diferentes edades A continuación presentamos algunas ideas para adaptar la charla sobre la diabetes a la edad de su hijo. Si no está seguro de lo que su hijo es capaz de soportar emocionalmente, consulte con su equipo de tratamiento médico de la diabetes. Los bebés y los niños pequeños no comprenden por qué se les aplican inyecciones ni por qué se les pinchan los dedos de las manos y los pies. Para ayudarlos a aprender, intente que los análisis de los niveles de azúcar y las inyecciones de insulina se transformen en parte de la rutina diaria del niño, como el cambio de pañales y la siesta. Realice los cuidados para la diabetes con rapidez, suavidad y de manera tranquilizadora, y una vez que termine utilice palabras afectuosas que lo mantengan calmado. Los niños en edad preescolar aún dependen de sus padres para manejar su diabetes. Se les debe explicar las tareas relacionadas con la diabetes de manera sencilla. Los padres pueden ayudarlos a sentir que tienen parte del control si les permiten elegir en qué lugar del cuerpo prefieren recibir su inyección de insulina y en qué dedo prefieren hacerse la
prueba de glucosa en sangre. Los niños de la escuela primaria y media deben comenzar a aprender a manejar el cuidado de su diabetes, pero aún necesitan la participación de los padres. Bríndele todo su apoyo , pero no lo presione mientras va aprendiendo a hacerse poco a poco responsable de los cuidados que implica la diabetes. El médico o el equipo encargado del tratamiento de la diabetes, le pueden sugerir en qué responsabilidades hacer hincapié, según la edad del niño. A medida que los niños crecen, se van interesando más en ser independientes y les molesta más parecer diferentes del resto de sus compañeros. Elogie a su hijo cada vez que asuma una nueva responsabilidad en el cuidado de su diabetes, pero también sea comprensivo cuando se presente algún retroceso temporal (lo cual puede ser muy común en momentos en los que él esté tensionado). Evite sobreprotegerlo y reafirme la meta (y la expectativa) de que los niños con diabetes pueden hacer las mismas cosas que los niños que no la padecen. También puede explicarle que el ser responsable en el cuidado de su diabetes hará que sea más sencillo participar de actividades divertidas, como fiestas o quedarse a dormir en la casa de algún amigo. Los adolescentes pueden llegar a tomar decisiones desacertadas sobre el cuidado de su diabetes por la presión de su grupo, por miedo a ser diferentes de sus amigos y por su sentimiento de ser invencibles. Es importante hablar con ellos acerca de las drogas, el alcohol, la sexualidad y otros
temas, y de cómo estos factores pueden afectar su diabetes y su salud general. La línea que separa el brindar apoyo del sermonear es muy fina, por eso es importante que usted exprese sus preocupaciones de manera afectuosa. Sin importar la edad de su hijo, encontrar un grupo de apoyo para niños y familias con diabetes puede ser muy útil. De esta manera, pueden relacionarse con otros niños que padecen de diabetes y no sentirse tan solos. La comunicación abierta y honesta es fundamental para hablar acerca de la diabetes con los niños y los adolescentes. Cuanto más hable con su hijo y cuanto más lo involucre en el cuidado de la diabetes, más preparados estarán todos para cuando no estén juntos.
Dr. Miguel Angel Marín Director Médico Patronato del Diabético
´
Savore avena Como bien sabemos la mayoría, la avena es uno de los alimentos óptimos para nuestra salud ¿Por qué? Por su completísima combinación de proteínas (tiene siete de los nueve aminoácidos esenciales para la vida), grasas, hidratos de carbono (de absorción lenta: libera energía durante horas), minerales y vitaminas B, E y D. Además la avena es el cereal más tolerado por celiacos... aunque contiene gluten, claro. Lo que algunos no sabrán es que ya podemos encontrar la avena en forma de panqueques ¡! Nutripankes es una fórmula a base de avena y otros granos (arroz, amaranto, linaza), lista y práctica para el hogar, solo debes agregar agua y obtendrás deliciosos y esponjosos hotcakes. Por su única fórmula es un alimento funcional el cual además es: * Fuente de calcio * Fuente de proteína * 75% menos gluten de trigo * 0% azúcar Además el consumo de la avena no presenta ningún riesgo para las personas. Un efecto secundario del consumo de avena puede ser la producción de gases y distensión estomacal. Si consumes avena en hojuela es muy importante asegurarse de masticar la avena suficientemente puesto que de no hacerlo así, podría causar obstrucciones en el intestino. Con Nutripankes de Savoré, ¡ponle sabor a tu salud!
Nydia Tubaj Gerente de Mercadeo Alimentos HyH, S.A. PBX (502) 2245-3360
diabetes La diabetes es una enfermedad en la que el organismo no produce o utiliza adecuadamente la insulina, una hormona que el cuerpo necesita para convertir los azúcares, almidones y otros alimentos en energía. Cuando se sufre diabetes, la concentración de glucosa, o azúcar, en sangre es elevada. Si no se trata, esta enfermedad puede conllevar graves complicaciones a largo plazo, como insuficiencia renal, ceguera, cardiopatías y otros trastornos potencialmente mortales.
La American Diabetes Association (ADA, Asociación estadounidense de la diabetes) recomienda a las personas que padecen diabetes que practiquen alguna actividad física como mínimo tres veces por semana. La ADA también recomienda: • Como mínimo 150 minutos semanales de actividad física de moderada intensidad.
SÍNTOMAS DE LA DIABETES Aunque la diabetes tipo 2 se suele dar en personas de más de 40 años, también gente más joven padece la enfermedad, a menudo a causa de una mala alimentación, falta de actividad física y obesidad. Los síntomas de la diabetes son un aumento de la micción, sed, cansancio extremo, vista borrosa y deshidratación. Si sospecha que puede tener diabetes, vaya al médico de inmediato.
• 90 minutos semanales de una actividad más intensa.
Aunque la diabetes no tiene cura, las personas que sufren esta enfermedad pueden vivir de forma saludable si se someten a tratamiento. El ejercicio regular, una alimentación saludable y la medicación son importantes componentes del tratamiento.
A pesar de que el ejercicio es saludable, no se debe olvidar que puede reducir en exceso la concentración de glucosa en sangre. Es importante supervisar este nivel antes y después de toda actividad física.
PREVENCIÓN DIABETES
Y
TRATAMIENTO
DE
LA
La diabetes tipo 2 se puede prevenir. La investigación ha descubierto que cambios en el estilo de vida, como una pérdida de peso de entre el 5 y el 10 por ciento y un aumento de la actividad física, pueden prevenir o retrasar la aparición de la diabetes tipo 2. De hecho, los médicos recomiendan a muchas de las personas a las que se diagnostica diabetes de 2 un tratamiento basado en una alimentación equilibrada, y ejercicio.
DIABETES Y EJERCICIO Todo el mundo debería practicar ejercicio, pero para las personas que padecen diabetes supone ventajas adicionales para la salud: ayuda a controlar el peso y a mantener la concentración de glucosa, o azúcar, en sangre dentro de unos niveles saludables. De hecho, 30 minutos de ejercicio de intensidad moderada pueden reducir la concentración de glucosa en sangre durante entre 24 y 72 horas. Por ejercicio de intensidad moderada se entiende el que aumenta la temperatura corporal y la frecuencia respiratoria.
• Ejercicios de resistencia, como un entrenamiento con pesas, tres veces por semana. Nuestras rutinas o entrenamientos semanales cumplen con estas recomendaciones.
Por supuesto, antes de empezar programa de ejercicios, hable con el médico.
cualquier
Para tener más información, visite www.curves.com
Pie diabetico - pie de charcot La aparición de lesiones en los diabéticos son causados por una pérdida de la sensibilidad producido por una neuropatía o lesión de los nervios sensitivos del pie. Las úlceras ocurren en los sitios de máxima carga o por roce del calzado. En nuestro centro pensamos que el mejor tratamiento es una intervención quirúrgica precoz para corregir las fuerzas deformantes, evitando que se produzcan las ulceras, de esta forma hemos reducido en un 80% las amputaciones. El pie de Charcot se puede definir como una neuroartropatía que conduce a una deformidad y, con frecuencia, a una degeneración progresiva de las articulaciones del pie. Se caracteriza por luxaciones, fracturas, inestabilidad y, en algunos casos, ulceraciones. El tratamiento quirúrgico ha consistido tradicionalmente en la amputación por debajo de la rodilla, pero gracias a una mayor experiencia y conocimiento en la cirugía del pie y del tobillo es posible la reconstrucción. IICOP es un centro pionero en el tratamiento de estas lesiones. Son numerosos los pacientes que han salvado sus pies gracias a los procedimientos de reconstrucción aplicados por nuestros médicos.
La diabetes es una condición de azúcar elevado en la sangre que afecta aproximadamente al 6 por ciento de la población de Estados Unidos, más o menos unos 16 millones de personas. Los problemas de pie diabético son una importante preocupación médica y son una causa común de hospitalización. La mayoría de los problemas de pie que enfrentan las personas con diabetes surgen a raíz de dos complicaciones serias de la enfermedad: daño de los nervios y mala circulación. Uno de los problemas de pie más críticos que pueden causar estas complicaciones es la artropatía de Charcot, que puede deformar el pie y llevar a la discapacidad. Hay opciones de tratamiento para la amplia gama de problemas de pie. El tratamiento más efectivo, sin embargo, es la prevención. Para las personas con diabetes, la inspección diaria y cuidadosa del pie es esencial para la salud general y la prevención de problemas que dañan el pie. El daño de los nervios (neuropatía) es una complicación de la diabetes que lleva a una pérdida de la
sensación en el pie. Algunas personas con diabetes ya no pueden sentir cuando algo les ha irritado o incluso les ha pinchado la piel. Una herida tan pequeña como una ampolla puede avanzar y convertirse en una infección seria en cuestión de días. La diabetes también daña los vasos sanguíneos, reduciendo el flujo de sangre a los pies. La mala circulación debilita el hueso, y puede causar desintegración de los huesos y las articulaciones en el pie y el tobillo. Como resultado, las personas con diabetes tienen mayor riesgo de fracturarse los huesos del pie.
El objetivo del tratamiento para la artropatía de Charcot es soldar los huesos fracturados, y también prevenir más deformidad y destrucción del hueso.
Tratamiento no quirúrgico
Cuando un diabético se fractura un hueso del pie, puede que él o ella no se dé cuenta debido al daño en los nervios. Seguir caminando con el pie lesionado resulta en fracturas más severas y dislocaciones de las articulaciones. Los bordes filosos del hueso roto dentro del pie pueden estar en dirección hacia el suelo, aumentando así el riesgo de llagas crónicas del pie a raíz de la presión anormal. La combinación de desintegración del hueso y traumatismo pueden torcer y deformar el pie. Esta condición se llama artropatía de Charcot y es uno de los problemas de pie más serios que enfrentan los diabéticos.
Tratamiento quirúrgico
Podría recomendarse la cirugía si la deformidad del pie implica un mayor riesgo de úlceras para el paciente, o si el calzado protector no es efectivo. Las fracturas inestables y las dislocaciones también requieren cirugía para soldar.
Enyesado: Las etapas iniciales de Charcot por lo general se tratan con un enyesado o bota de yeso para proteger al pie y al tobillo. El uso de un enyesado es muy efectivo para reducir la inflamación y proteger a los huesos. El enyesado requiere que el paciente no se apoye poniendo peso en el pie hasta que los huesos comiencen a unirse. Por lo general son necesarias muletas, un andador con apoyo para rodilla o una silla de ruedas. La unión a veces puede llevar 3 meses o más. El enyesado por lo general se cambiará todas las semanas o cada dos semanas para asegurar que siga “calzando” en la pierna a medida que la hinchazón cede. Zapatos especiales: Después que la hinchazón inicial ha cedido y los huesos comienzan a unirse, podrían recomendarse una bota hecha a medida y especializada para caminar o un zapato para diabético. Este zapato especializado está diseñado para reducir el riesgo de úlceras (llagas que no cicatrizan). Algunos diabéticos no pueden usar zapatos comunes en el mercado porque no se adaptan correctamente al pie deformado.
Dr. Miguel Angel Marín Director Médico Patronato del Diabético Jefe de la Clínica de Pie Diabético
viviendo con diabetes
LA MARAVILLA DE LA TECNOLOGiA ¡Qué maravilla los avances tecnológicos de hoy en día! ¡Qué maravilla el mundo en el que nos toca vivir ahora! Tengo varios amigos que fueron diagnosticados con diabetes tipo 1 cuando eran niños o adolescentes, hace más de 20 ó 25 años. Y verdaderamente qué diferente fue su vida a la de mi hijo, que tiene diabetes tipo 1 desde hace poco más de 3 años solamente. Mucho más difícil fue para ellos que lo que es hoy en día cuidar y manejar esta condición. Tantas facilidades médicas y tecnológicas que no existían, como por ejemplo los glucómetros para saber en cuánto está la glucosa en sangre. Para más o menos saber esto, me cuentan que iban una vez por semana a hacerse pruebas de laboratorio en orina. Dicha prueba, sin embargo, daba el resultado solamente de ese preciso momento, con lo cual, no era tan útil. Complicado saber si se tenía un bajón si uno ya no era capaz de sentirlo, complicado saber qué tan alto se estaba, para poder corregirse con precisión. Es por esto que muchos pacientes mantenían todo el tiempo su azúcar en sangre más alta de la cuenta, para evitar peligrosos bajones o hipoglicemias. Pero sufriendo a largo plazo las consecuencias negativas de mantenerse altos. Hoy en día no sólo existen varias marcas de glucómetros portátiles de buen tamaño, sino que además se consiguen en cualquier farmacia y distintos lugares. Me contaban que los primeros glucómetros que vinieron a Guatemala, no hace tantos años, eran grandes e incómodos de llevar. Lo mismo con las jeringas y agujas, así como las insulinas. Mis amigos recuerdan haber comenzado usando insulina de cerdo. ¡Pero gracias a Dios que ya existía la insulina! Pobres todos aquellos diabéticos nacidos en los milenios antes de 1,922! Y cómo ha ido mejorando
todo, hasta el tamaño de las agujas para inyectarse. Sin contar que ahora existen bombas de inyección de insulina, monitores de glucosa continuos, etc. Gran felicidad es contar también con tantas opciones de comida saludable, así como variedad de productos sin azúcar: gaseosas dietéticas, edulcorantes, jaleas y mieles sin azúcar, gomas de mascar, etc, que ayudan a hacer la vida de los diabéticos más parecida a la del resto de personas. ¡Y qué maravilla que existen ahora los celulares! Realmente no sé cómo pudieron vivir los seres queridos y familiares de los diabéticos antes de la comunicación por telefonía celular! Qué angustia no poderse comunicar para saber que todo está bien, o para poder aconsejar a un niño pequeño sobre cuánta insulina ponerse por esta u otra razón, o para recordarle a su ser querido que ya es hora de chequear su glucosa otra vez... ¡Gracias a Dios por permitirnos tener insulina, celulares y todo lo demás! Sí que es más fácil nuestra vida ahora. Leslie D. de Santamarina Mamá de un niño con diabetes lsanta@aseqsa.com
Dex 4, Glucosa pura en tabletas CARACTERISTICAS GENERALES: Pastillas masticables de glucosa de acción rápida, sabor naranja y frambuesa. COMPONENTES: 4 gr. de glucosa, por cada tableta. PRESENTACION: 10 y 50 tabletas. VIA DE ADMINISTRACION: Oral. DOSIS RECOMENDADA: Adolecentes y adultos: 4 pastillas. Niños entre 5 y 12 años de 3 a 4 pastillas. Tomar en cuenta la siguiente tabla para el suministro: Ejemplo: El promedio de glucosa de un paciente es de 102 mg/dL y presenta un indice de 65 mg/dL: 102-65 = 37 mg/dL. El número de tabletas de glucosa tiene que coincidir con este número, por lo tanto 2 tabletas son las necesarias (1 tableta = 20 mg/dL X 2= 40 mg/dL). USO: 1. Medir el nivel de glucosa en sangre y si esta se encuentra por debajo de los 70 mg/dL o presenta alguno de los siguientes síntomas: sudoración, temblor, hambriento, débil, confuso o desorientado, latidos cardíacos rápidos o sentir palpitaciones. 2. Masticar el número de tabletas según el promedio regular del paciente y tomando en cuenta la tabla anterior. 3. Esperar 15 minutos y medir nuevamente su nivel de glucosa. En caso de persistir la baja de azúcar, repetir la operación.
PASTEL DE LIMON (Version Sana) Ingredientes:
Procedimiento:
1/3 tz. de aceite de canola 1/3 tz. de yogurt natural descremado 1/2 tz. de azúcar 1 tz. de cualquier endulcorante 2 cuditas. de vainilla rallo de 4 ó 5 limones 2 huevos 1 tz. de harina integral 1 ½ tz. de harina normal 2 ½ cudita. de polvo de hornear ½ cudita. de sal fina
Engrasar y enharinar un molde para pastel. Mezclar todos los ingredientes en el orden detallado e incorporar bien. Vertir la masa dentro del molde. Hornear a 375 F por aproximadamente 35 minutos. Dejar enfriar completamente para poder desmoldar. Para mientras preparar la corteza mezclando todos los ingredientes. Enfriar en la refrigeradora. Cubrir con ella el pastel.
CORTEZA: 1 queso crema light (con menos grasa) de 8 oz. 1 cda. de mantequilla rallo y jugo de 1 limón 2 cdas de endulcorante 2 cdas de azúcar glass
Leslie D. de Santamarina lsanta@aseqsa.com
TARTALETA GELATINOSA Ingredientes:
por aproximadamente 15 minutos.
1 sobré de gelatina de fresa light 2 bananos 1 taza de mosh integral 1 cda. De incaparina 1 cda. De margarina light 1 yema de huevo C/S frutas variadas.
3. Ya horneada la Tartaleta dejar enfriar y sobre ella agregar la gelatina (esta aún no debió cuajar) y de forma creativa agregar la fruta. 4. Refrigerar la preparación por 4 horas o lo que sea necesario hasta que la gelatina este firme.
Preparación: 1. Preparar la gelatina según instrucciones y refrigerar por aproximadamente 25 minutos. 2. En un recipiente machacar las bananas con un tenedor luego agregar el mosh, incaparina, y la margarina. Esparcir en un pirex y formar una masa ligeramente delgada de aproximadamente a 1/2’’ sobre ella barnizar con yema de huevo y meter al horno precalentado a una temperatura de 180•
Receta por: Mónica Dávila y Astrid Urias, ganadoras del 3er lugar en el Reto al Chef
Diabetes y Embarazo La prevalencia de diabetes gestacional a nivel mundial se ha estimado en 7%. Alrededor del 90% de pacientes con diabetes y embarazo son diabéticas gestacionales, lo que quiere decir que la diabetes ha sido inducida por los cambios metabólicos del embarazo unidos a los factores de riesgo de la paciente, el resto son pacientes que ya eran diabéticas antes del embarazo. Las mujeres con diabetes gestacional tienen alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en los 10 años siguientes al embarazo. La exposición del feto a niveles altos de glicemia durante el segundo y tercer trimestres resulta en un crecimiento fetal excesivo, hipoglicemia, ictericia, hipocalcemia, enfermedad pulmonar por deficiencia de surfactante en neonatos y posteriormente en niños y adultos obesidad y diabetes. La diabetes pre gestacional expone al feto durante el primer trimestre de vida a concentraciones altas de glucosa, incrementando el riesgo de malformaciones congénitas y abortos. Estos riesgos pueden reducirse cuando la madre contiene un buen control de su glicemia previo y durante el embarazo. La diabetes gestacional es una enfermedad caracterizada por una intolerancia a los carbohidratos con diversos grados de severidad que se detecta por primera vez durante el embarazo y puede o no resolverse después de este. La diabetes pregestacional se refiere a diabéticas tipo 1 o 2 que se embarazan. Entre los factores de riesgo podemos mencionar la diabetes gestacional en embarazos previos, edad mayor o igual a 30 años, antecedentes familiares de diabetes, sobrepeso, antecedente de partos con hijos de más de 4000 gramos, síndrome de ovarios poliquísticos, multiparidad, preeclampsia en embarazos previos o el actual y el uso de medicamentos hiperglucemiantes como esteroides. La diabetes gestacional generalmente empieza en la mitad del embarazo. Para su detección el médico pedirá un examen de glucosa en ayunas en la primera cita de control prenatal, además se recomienda realizar una prueba oral de tolerancia a la glucosa entre las semanas 24 y 28 del embarazo para detectar la afección. Las mujeres que tengan factores de riesgo para este tipo de diabetes pueden hacerse este examen más temprano en el embarazo. Una vez realizado el diagnóstico la paciente deberá llevar un control estricto junto con el médico de los niveles de glicemia, para lo cual deberá aprender a medirse la glicemia con un glucómetro, deberá llevar un plan de alimentación adecuado para no aumentar más de lo necesario de peso y mantener los valores de glicemia controlados, para ello la educación de la paciente y su familia con el apoyo de su ginecólogo es fundamental para llevar con éxito el control de la glicemia. La actividad física es un factor importante para mantener la glicemia en rangos normales. El tratamiento de la diabetes durante el embarazo puede variar ya que algunas pacientes pueden controlarse
únicamente con dieta y ejercicio y otras necesitaran medicamentos, usualmente durante el embarazo se utiliza insulina inyectada para mantener los niveles de glicemia controlados, la dosis y horarios de administración deberán ser determinados por su médico de acuerdo a las necesidades individuales de la paciente. Los objetivos del tratamiento son mantener los niveles de glucosa dentro de los límites normales durante el embarazo y asegurarse de que el feto esté saludable. Durante el control prenatal el médico examinará con cuidado tanto a usted como al feto a lo largo de todo el embarazo. Con el monitoreo fetal, se verifica el tamaño y la salud del feto. Las mujeres embarazadas que padecen diabetes gestacional tienden a tener bebés más grandes al nacer. Esto puede incrementar la posibilidad de problemas en el momento del parto, por lo que su médico puede recomendar un parto por cesárea. El bebé es más propenso a tener períodos de nivel bajo de azúcar en la sangre (hipoglucemia) durante los primeros días de vida. Las madres con diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de sufrir hipertensión arterial durante el embarazo. Hay un leve incremento del riesgo de muerte del bebé cuando la madre padece diabetes gestacional sin tratamiento, pero el control de los niveles de glucemia disminuye este riesgo. Los niveles altos de glucosa en la sangre suelen volver a la normalidad luego del parto.
Sin embargo, las mujeres con diabetes gestacional deben vigilarse cuidadosamente después del parto y en citas regulares con el Dr. Jorge Méndez médico para Ginecomedica buscar signos de Tel.: 2360-3627 diabetes.
Hablando sobre alimentacion en Diabetes ¿Las personas con Diabetes deben tener una dieta prohibitiva, limitada ó una dieta especial para persona enferma? No, el término correcto para los nuevos hábitos de alimentación que debe adquirir una persona con diabetes, es PLAN SANO DE ALIMENTACION, en el cual más que prohibir y limitar la variedad y el consumo de alimentos, se debe enseñar a la persona acerca de cuáles son los alimentos que contienen un alto contenido de azúcar y recalcar que mientras su diabetes este controlada puede consumirlos en las cantidades adecuadas a sus requerimientos nutricionales. ¿Por qué en ocasiones nos restrigen el consumo de carbohidratos a las personas con diabetes? Esto es debido a que los carbohidratos son los únicos alimentos que elevan la glucosa en el estado postprandial, es decir después de consumirlos, sin embargo restringir el consumo de este grupo de alimentos es incorrecto, debido a que en él se encuentran los alimentos que proporcionan la energía inmediata para la realización de las actividades cotidianas. Lo correcto es entonces, controlar la cantidad total de carbohidratos ingeridos al conocer el tamaño y el numero de porciones que se deben consumir por tiempo
de comida de este grupo. ¿Dejar de comer, disminuye mis niveles de glucosa en sangre? Muchas personas dejan de comer, por la creencia de que al no ingerir alimentos, su glucosa va a disminuir, sin embargo ayunos prologados que regularmente suceden cuando se saltan tiempos de comida, también puede aumentar la glucemia. Y está interesado en saber más…. Anímese! Asista a su control Nutricional en CLINICA NUTRICION PARA MI DIABETES Licda. Marisol Escobar Paiz Nutricionista especialista en educación Diabetologica Edificio Plaza el Roble 7 ave 6-26 zona 9 Clínica 802 Tel: 52050808