EDITORIAL
DIRECTORIO al Director Gener ez d Herbert Fernán ión Comercializac 3 47 -6 22 4 Cel: 5 om l.c ai m g @ nfnesho ail.com eescritas@gm Arte y Diseño Ramírez Licda. Sandra Editorial es Escrita. s3A Especialidad vel, of na 10, 3er ni
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Que gusto volver a estar con ustedes en esta nueva edición de la revista DIABETICA, en ésta oportunidad vamos a tocar un tema muy importante que es: “LA ALIMENTACIÓN” Como para todos ustedes es sabido, unos de los temas más importantes en el tratamiento de la diabetes y así mismo uno de los temas más complicados para la estabilidad y la vida de un diabético, es la alimentación y el ejercicio. Siempre se habla de que todos debemos de mantener una alimentación sana y que especialmente las personas que padecen diabetes deben de comer sano, pero; qué es una alimentación sana?? Una alimentación sana, es la manera de comer que reduzca el riesgo de complicaciones, como ataques al corazón y derrames cerebrales.
La alimentación sana incluye comer una gran variedad de alimentos, incluidos:
• Vegetales • Carnes magras • Granos integrales • Aves de corral • Fruta • Pescado • Productos lácteos sin grasa No hay ningún alimento perfecto, o sea que incluir una variedad de alimentos diferentes y fijarse en el tamaño de las porciones es clave para una alimentación sana. Además deben de asegurarse de que lo que escojan de cada grupo de alimentos ofrezcan la más alta calidad de nutrientes que pueda encontrar, en otras palabras, hay que escoger alimentos ricos en vitaminas, minerales y fibra en lugar de los procesados. Las personas con diabetes pueden comer los mismos alimentos que toma toda la familia y al estar todos de acuerdo en este tipo de alimentación, todos se benefician de comer sano, por lo que es importante hacer menús familiares y que toda la familia sea parte de ésta alimentación saludable. En todo caso, siempre es necesario cierto nivel de planificación para los diabéticos, pero siempre pueden incluir sus alimentos preferidos a su plan de alimentación y aun así controlar su glucosa, presión y colesterol. Las mayoría de las personas creen que comer sano es comer mal y comidas sin sabor, no se imaginan las sorpresas que se pueden llevar, ya que en la actualidad, existen un sin fin de alimentos sanos y con una variedad muy extensa de texturas y sabores.
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Lo invitamos a la aventura de cuidar su alimentación y de ejercitarse, se sentirá mejor y ayudará a su organismo a ser más ágil y con mucha más energía. La alimentación saludable se refleja en tu semblante y en tu forma de enfrentar la vida. Muchas bendiciones. Herbert Fernández Y 30 PUNTOS MÁS DE DISTRIBUCIÓN EN LA CAPITAL
DELHERS, S.A.
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EJERCICIO: Hacer o no hacer Colaboración de: Dr. Mario Alejandro Nitsch Montiel Diabecentro Tels: 2332-9498 E-mail: diabetcentro@gmail.com Cuál es el principal problema con el ejercicio o actividad física? No hacerlo. Por lo que se aprecia a nivel mundial el principal problema relacionado con el ejercicio es no hacer nada de actividad física. Eso se llama INACTIVIDAD o SEDENTARISMO. Se estima que la falta de actividad física está directamente implicada en más de 5 millones de muertes al año en el mundo. Se estima que un 30% de los adultos y el 80% de los niños y adolescentes en todo el mundo no alcanzan la actividad física mínima recomendada. Existe alguna diferencia entre actividad física, ejercicio y deporte? Si. La actividad física se refiere a cualquier tipo de movimiento no estructurado, eso quiere decir sin ningún orden o plan, por un tiempo indeterminado. Como ejemplo podemos mencionar caminar a la tienda de la esquina, subir por gradas al segundo o tercer nivel de un edificio, limpiar las ventanas de la casa, etc. Esto representa movimiento y eventualmente puede provocar cansancio, su efecto en el gasto de energía en el cuerpo es variable, pero entre no hacer nada y caminar a la tienda, ve y camina a la tienda. Eso ya es un inicio. El ejercicio también es movimiento, pero a diferencia de la actividad física, si hay horarios, tiempo estipulado, grupo específico de músculos que se entrenan, metas a lograr. El deporte consiste en ejercicio con más entrenamiento, con objetivos competitivos, premios, etc. En qué grupo, en relación al tipo de actividad física, estaremos la mayoría de las personas con o sin diabetes? La mayoría estaremos en el nivel de actividad física y, practicando ejercicio un porcentaje menor. Lo que más beneficio da a nuestros cuerpos es el ejercicio. Unos pocos, en relación a la sociedad en general, estarán practicando actividad física como deporte. De igual manera no todos haremos el mismo tipo de ejercicio, pero todos podemos hacer algún tipo de actividad física. No importa la edad, y prácticamente sin importar el estado de salud en el que nos encontremos, lo más probable es que existe algún ejercicio que con el debido y apropiado consejo después de evaluar tu estado de salud, podemos hacer ya sea por nosotros mismos o con la ayuda de un terapista o algún familiar. Para hacer actividad física y mejor aún ejercicio, existe por lo menos una condición necesaria y es la voluntad o la decisión de hacerlo. No se necesita gran espacio, no se requiere equipo sofisticado, tampoco ropa o zapatos de
marca. El día tiene 24 horas y la semana 7 días. Si planeamos con cuidado, estoy seguro que podemos encontrar espacios a lo largo del día y/o de la semana para practicar algún ejercicio, o por lo menos aumentar la cantidad de actividad física diaria. Si en el día promedio pasas más de 4 horas sentado, te sugiero que te levantes al terminar de leer este pequeño artículo, te muevas, estires un poco, camines 10 minutos, subas un nivel de gradas. Si no tienes pesas en casa, toma una libra de frijol en una bolsa y levántala, haciendo repeticiones como una pesa. No lo pienses tanto, toma tu decisión y prepárate para iniciar un programa de actividad física. No aumentes las estadísticas de enfermedad por falta de ejercicio. Muévete!! Como médico ha sido para mí motivo de gran satisfacción el haber participado en la motivación e inducción a practicar ejercicio en muchos de nuestros pacientes, al grado de encontrarnos con algunos de ellos en varias de las carreras de 5, 10 y 21 kilómetros de nuestro país. La actividad física mejora la respuesta al control de enfermedades como la diabetes. Se ha demostrado que personas con riesgo de padecerla, al combinar ejercicio con mejoras en los hábitos alimenticios pueden prevenir o retrasar el aparecimiento de la enfermedad. Qué esperas para empezar?
¿ qué es el gluten? Colaboración de: Sabrina Gabriel Adan y Eva Tel.: 2221 - 4424 Últimamente hemos visto más y más veces “gluten free” en muchos productos. Pero entonces qué es el llamado Gluten? El gluten proviene de la palabra latina gluten o glutinis la cual significa pegamento. Es un tipo de proteína que se encuentra en la mayoría de los cereales. Su función es mantener pegadas, o “aglutinadas” moléculas de agua. Algunas personas no son tolerantes al gluten. Los síntomas más frecuentes a la intolerancia al gluten son: náuseas, vómitos, diarrea, distensión abdominal, dolores abdominales, pérdida de peso y fatiga. El 75% de las personas intolerantes al gluten no lo saben aún. Por lo que si se presentan algunos síntomas anteriores es indispensable hacer un examen médico para obtener un diagnóstico. Se puede vivir con una dieta libre de Gluten, pero es importante que el lector sepa que NO es una dieta para bajar de peso como muchos creen.
En nuestra dieta occidental, la mayoría de nuestras fuentes de carbohidratos contienen Gluten; así que si estás buscando una fuente de energía “gluten free” puedes comer: maíz, amaranto, arroz, quinoa, frutos secos o papas. También las plantas color verde te pueden dar energía. Recuerda que para estar sano, no solo debes cuidar cúanto comes sino lo que comes. El truco está en el balance de cantidad y cualidad de tus alimentos.
EMBELLECIMIENTO FACIAL
Colaboración de: Dra. Ana Silvia Pombal Barillas Jefe de Clínica de Oculoplastica Unidad Nacional de Oftalmología
El rostro tiene constantemente cambios causados por factores internos como (la edad y la genética) y factores externos como (exposición a rayos solares, al aire, frio y contaminación del medio ambiente). Ambos son los responsables directos de producir daño en la piel como: resequedad, arrugas y manchas. Lamentablemente no es posible evitar estas alteraciones; pero existen algunas alternativas para que sean menos notorias, como peeling (mascarillas) faciales. Los peeling (mascarillas) faciales se utilizan para mejorar la textura de la piel, disminuir los signos de envejecimiento, proporcionar luminosidad y reducir las hiperpigmentaciones (manchas);con esto se obtiene una apariencia más juvenil. Este tratamiento es utilizado para el cuidado de la piel, ayudando a disimular las líneas de expresión (arrugas) sin que esto cause alteración de los rasgos faciales. Algunos peeling (mascarillas) faciales pueden utilizarse como tratamiento preventivo, para dar mantenimiento, brillo y luminosidad de la piel; estos son utilizados principalmente para prevenir el
fotoenvejecimiento en pieles jóvenes, pieles sensibles y como mantenimiento de peelings anteriores, obteniéndose después de la aplicación una piel más hidratada. Otros peelings se utilizan como equilibrantes y estimulantes de la piel logrando una reestructuración de la capa superficial de la piel, regularizando la grasa, y ayudando a despigmentar las manchas secundarias a fotoenvejecimiento leve, secundario a los rayos solares y manchas ocasionadas por el acné inflamatorio leve. Actualmente se recomienda que toda persona debe aplicarse protector solar en las zonas de la piel de cara, cuello, brazos y piernas que queden expuestos a la luz del sol; principalmente a las 7 de la mañana, 11 de la mañana y 2 de la tarde para evitar lesiones de la piel. En LA UNIDAD NACIONAL DE OFTALMOLOGIA se harán durante los meses de MAYO Y NOVIEMBRE del año en curso jornadas de EMBELLECIMIENTO FACIAL; realizadas por personal médico especializado en las que se aplicarán TOXINA BOTULINICA, MATERIALES DE RELLENO Y PEELINGS FACIALES.
¿ A dieta yooo ? Colaboración de: Dra. Maya Virginia Serrano Endocrinóloga Pediátrica Tel.: 2385-9741 al 43 / 2385-9739 7av. 3-33 zona 9 Edif. Torre Empresarial Of.404 Encuentranos en www.endopedia.com.gt y Facebook
Muchas personas con diabetes piensan que padecerla significa no poder comer sus alimentos favoritos, y ESTO NO ES VERDAD. Usted/su hijo(a) todavía puede comer los alimentos que deseen, pero la CLAVE es que al Incluirlos en su alimentación diaria, su consumo no afecte los niveles de azúcar en la sangre.
Las personas aprendemos de diferentes maneras, dependiendo del desarrollo que hemos alcanzado, de la educación que hemos recibido; pero sobre todo por la motivación que tengamos, y esa es la razón por la que el trabajo con un equipo multidisciplinario que incluya una Nutricionista es muy importante.
La comida no solo está relacionada con calorías y nutrientes, sino también con la familia, las amistades, la comodidad y el placer; por esta razón, para la mayoría de las personas la alimentación es la parte más difícil en el manejo de la diabetes.
Y QUE HACE CON LOS PEQUES?
Hacer cambios en la forma como nos alimentamos, o el número de veces que comemos, puede ser difícil; por eso debemos decidir lo que queremos lograr. Empecemos por ajustar los alimentos que nos gustan, los horarios, y la actividad física, al plan de alimentación que nos recomendaron seguir, el que debe verse como una forma saludable de alimentarse y no como un castigo. Los hábitos saludables que incorporemos deben ser conservados toda la vida, y no deben competir con el bienestar social, cultural y psicológico de cada uno, siguiendo las recomendaciones nutricionales que corresponden a personas de nuestra misma edad. Debemos recordar que nuestras necesidades nutricionales van a depender del peso, talla, sexo, situación nutricional, horarios, actividad laboral/escolar, actividad física; tipo, frecuencia y horarios de insulina o medicamentos que se nos hayan recomendado.
Debemos favorecer la participación de los niños en las comidas en familia; para promover su mejor cooperación. Enseñémosles que prueben alimentos de diferentes sabores, colores y texturas. Cuando tengan más de 6 años de edad, deben aprender a distinguir los alimentos que contienen Hidratos de Carbono (H de C) y su acción. Aprenderán la necesidad de tomar suplementos con H de C cuando hagan ejercicio. Enseñémosles a tomar decisiones sobre la dieta escolar (tienda y comedores escolares) y adaptarla a sus necesidades, y a manejar situaciones especiales (fiestas, excursiones, campamentos, etc...) Que aprendan a manejar el tamaño de las porciones, a reconocer la relación entre insulina, ejercicio y los alimentos sobre la glucosa. Como familia debemos dar progresivamente más autonomía a los niños, apoyándolos en todo momento y estimulándolos a que adquieran responsabilidad.
COMO AFECTA LA DIABETES EL CORAZON Colaboración de: Dr. Miguel Angel Marín Bonilla Director Médico Patronato del Diabético El exceso de azúcar en la sangre daña los vasos sanguíneos pudiendo causar un infarto. ADAM La diabetes es un factor de riesgo cardiovascular que aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares y de accidentes cerebrovasculares. Afecta a más de 20 millones de estadounidenses y alrededor de 40 millones sufre prediabetes (diabetes tipo 2 temprana). La diabetes o diabetes mellitus es una enfermedad crónica que se caracteriza por la concentración alta de azúcar (glucosa) en la sangre. Está causada por el mal funcionamiento del páncreas que deja de producir una hormona llamada insulina.
Diabetes y enfermedades del corazón
Diversos estudios muestran que hay una mayor incidencia de enfermedad coronaria entre los diabéticos que entre las personas que no sufren la enfermedad. De hecho, se considera que el riesgo cardiovascular de una persona con diabetes se iguala al de una persona que ha sufrido un infarto.
Pero ¿Cómo afecta la diabetes al corazón?
El exceso de azúcar en la sangre daña de forma progresiva los vasos sanguíneos. Lesiona la pared de las arterias, lo que facilita que se deposite el colesterol y se acelere el proceso de arteriosclerosis. Las placas de ateroma se hacen más numerosas y graves. De esta manera aumenta el riesgo de padecer angina de pecho o un infarto agudo de miocardio y la muerte cardiaca súbita. Su gravedad depende de los niveles de glucemia, es
decir, de la concentración de glucosa en la sangre. Además el exceso de glucosa favorece la inflamación, lo que incrementa el riesgo de que se formen coágulos, elevando el riesgo de sufrir una enfermedad cerebrovascular y la afectación de las arterias periféricas. Si la diabetes además está acompañada de otros factores de riesgo cardiovasculares como la obesidad y el sobrepeso, tener la tensión arterial alta, exceso de colesterol LDL se eleva considerablemente el riesgo cardiovascular.
Otras complicaciones de la diabetes
La diabetes diferentes órganos:
puede
dañar
• Ojos: pérdida de visión progresiva que puede llevar a la ceguera.
• Riñones: disfunción renal que puede desembocar en diálisis
• Sistema nervioso periférico: afectación a las sensibilidades de los miembros inferiores, lo que supone un grave riesgo de úlceras y amputaciones.
• Sistema nervioso autonómico: trastornos digestivos, urinarios y sexuales (impotencia) y alteraciones de las arterias de las extremidades inferiores con riesgo de amputaciones.
Diagnóstico de la diabetes La Asociación Americana de la Diabetes recomienda hacerse una prueba de glucosa en ayunas o una prueba de tolerancia oral a la glucosa
a partir de los 45 años, especialmente si sufre obesidad o sobrepeso para detectar cuanto antes la prediabetes o la diabetes y poder tomar medidas antes de que afecte a la salud del corazón.
Tratamiento de la diabetes No existe cura para la diabetes, ya que es una enfermedad crónica que requiere tratamiento de por vida. La diabetes tipo 2 requiere control de peso, ejercicio físico, el control de la glucosa en la sangre con una dieta adecuada y antidiabéticos orales. La alimentación es crucial en la terapia en este tipo de diabetes que no necesita insulina (excepto en casos de larga duración y cuando está asociada a otras enfermedades graves). Es importante prevenir y controlar otros factores de riesgo relacionados con la diabetes como la obesidad, los niveles altos de colesterol o la hipertensión arterial para reducir el riesgo cardiovascular.
ADOLESCENCIA, NOVIAZGO Y DIABETES Colaboración de: Dra. Maya Virginia Serrano Endocrinóloga Pediátrica Tel.: 2385-9741 al 43 / 2385-9739 7av. 3-33 zona 9 Edif. Torre Empresarial Of.404 Encuentranos en www.endopedia.com.gt y Facebook
Cuando una o un adolescente ha sido diagnosticado con Diabetes; la primera reacción es miedo, enojo, ira, tristeza y así sucesivamente un sin fin de emociones. La adolescencia es un período de transición durante el desarrollo de la niñez y la edad adulta y se acompaña de importantes cambios físicos, cognitivos y psicosociales. Por lo tanto; ser adolescente es entonces también una constante construcción social. En esta etapa empiezan a ser atractivos los jóvenes del otro sexo y empezando haber atracción mutua, en la que se vive llena de ilusiones, sueños y alegrías; se sienten mariposas en el estomago cuando habla, mira a quien se le ha entregado el corazón y cada cosa que realiza es considerada una hazaña. Pero, ¿Los adolescentes saben que es tener un Noviazgo? ya que un noviazgo implica responsabilidad, respeto, apoyo, fidelidad, compartir
sentimientos y buen trato reciproco entre dos personas que se quieren. La Psicología, propone los noviazgos en la adolescencia como oportunidades de crecimiento personal y de aprendizaje sobre uno, mismo en relación con los demás y la responsabilidad que tiene cada uno con su familia, amigos y con uno mismo. Ahora bien tener diabetes es una responsabilidad, requiere un estilo de vida saludable. Por lo que cuando se escoge a alguien especial para compartir un noviazgo, esta persona debe entender y aceptar esta situación; debemos recordar, que la diabetes es nuestra compañera siempre, y no debe ser ocultada; por lo que durante el período de noviazgo debemos seguir siendo responsables con nuestra diabetes y nuestra relación. Encuentranos en: www.endopedia.com.gt y en FACEBOOK
La alimentación también es importante Colaboración de: BD Medical Javier Zavala Mandujano Asesor en diabetes.
El principal objetivo del tratamiento de la diabetes es el mantener la glucosa (azúcar) en la sangre en niveles lo más cercanos a los de una persona que no presenta esta enfermedad. De esta forma se evita que la glucosa elevada provoque daños al cuerpo como son las complicaciones características de la diabetes.Lograr esto es más sencillo de lo que puedes creer y la alimentación juega un papel sumamente importante. De los alimentos que consumimos adquirimos los carbohidratos los cuales son transformados por nuestro cuerpo en glucosa, la cual tiende a acumularse en la sangre cuando se tiene diabetes. De aquí la importancia de una alimentación adecuada cuando se vive con diabetes. La alimentación de las personas con diabetes debe ser una dieta equilibrada y saludable;esta ayudará a mantener niveles adecuados de: - Glucosa en sangre - Presión arterial - Triglicéridos - Colesterol - Mantener un peso apropiado
¿Cómo es una alimentación saludable? Es aquella que incluye diferentes tipos de alimentos, para asegurar el aporte adecuado de todos los nutrimentos necesarios para el buen funcionamiento del cuerpo. Este tipo de alimentación se caracteriza también por incluir ciertos alimentos, como son: • Hierbas o Verduras • Cereales integrales , Granos o papa • Frutas • Leche y derivados • Carnes magras (pollo, pescado, etc.) • Grasas con moderación
No solo se debe prestar atención en los alimentos que se eligen, sino tambiénen el método de preparación con el que se cocinan pues esto puede cambiar de manera poco saludable los alimentos que elijas Al momento de preparar tus alimentos: * Prefiere: Las frutas crudas, las verduras crudas o hervidas, las carnes horneadas o asadas. * Evita: Las preparaciones fritas, capeadas, con exceso de aderezos o cremas. También se debe considerar el tamaño de las porciones que vas a consumir, ya que aunque tengas una elección correcta de alimentos y los prepares de la mejor manera, de nada servirá si se excede la cantidad de alimento que se ha de consumir. Los alimentos que se han de consumir deben llevar un equilibrio entre el ejercicio que se realiza, la insulina y/o los medicamentos orales que se administran para lograr un correcto control de los niveles de glucosa. El apoyarse en el médico y en un especialista en nutrición es necesario para garantizar que se logrará los objetivos planteados para cada persona. Como vez una alimentación saludable es importante para el cuidado de la diabetes, pues ayuda a controlar los niveles de glucosa en sangre (principal complicación en esta enfermedad), además de traer consigo otros beneficios para la salud. Comienza a cuidar lo que sirves en tus platos, porque además de cuidar de tu salud ¡tus comidas serán aún más deliciosas!
Bibliografía: - “Mejorar la educación sanitaria alimentaria sobre la alimentación en la diabetes tipo2”.(2014) Diabetes Voice. Vol. 59. FID. - Guías Alimentarias para Guatemala. Recomendaciones para una alimentación Saludable.Ministerio de Salud Pública de Guatemala Disponible en : http://mspas.gob.gt/decap/files/descargas/ bibliotecaVirtual/PNPrevenci%C3%B3n%20de%20Enfermedades%20 Cr%C3%B3nicas%20no%20Transmisibles%20y%20C%C3%A1ncer/ Gu%C3%ADas%20alimentarias%20guatemala%202.pdfAbril 2015 - “Plan de alimentación para la diabetes y una alimentación sana”. American Diabetes Association. Disponible en: http://www.diabetes.org/ es/alimentos-y-actividad-fisica/alimentos/planificacion-de-las-comidas/ plan-de-alimentacion-para-la.html. Febrero 2015.
Maneras Sencillas de Prevenir las Lipodistrofias. Colaboración: BD Medical Licda. Xochilt Benitez y Maritza Carrasco
¿Sabías que las personas que se inyectan insulina deben revisar continuamente los sitios de inyección?
Figura 1. Sitios correctos
Así es, las personas que llevan un tratamiento con insulina deben adoptar como disciplina el revisar con cierta regularidad la técnica de inyección de insulina así como hacer una revisión periódica de los sitios donde regularmente se inyectan. Cuando una persona que se inyecta insulina lo hace es el mismo lugar, los tejidos de la piel crecen en exceso y se endurecen, a esto se le conoce como lipodistrofias. Las “lipos” son lesiones del tejido graso, que tienen consistencia “gomosa” y que pueden tener impacto en el control de la glucosa en sangre de los pacientes con diabetes.
Asimismo, es muy importante evitar la re utilización de las agujas y jeringas, debemos desarrollar conciencia de que estos productos son desechables y están desarrollados para utilizarse una sola vez lo que garantiza las condiciones de esterilidad y puede prevenir complicaciones como abscesos; así mismo mantiene la esterilidad de la insulina. Por otra parte, el re utilizar las jeringas o agujas para la aplicación de insulina puede provocar inyecciones dolorosas y menos efectivas ya que la punta de la aguja se va desgastando y doblando pudiendo provocar lesiones en los tejidos. (Fig 2)
Para prevenir la formación de estas alteraciones en la piel, es recomendable que por lo menos una vez al mes revises las zonas en donde te inyectas. Te será más fácil identificar alguna de esta “bolitas” al momento del baño cuando tienes la piel enjabonada, si notas algún cambio debes dejar descansar el sitio y comunicárselo a tu médico para que te dé más indicaciones.
Figura 2. Agujas re utilizadas
Si no percibes alteraciones en la piel pero tus niveles de glucosa en sangre aumentan sin que exista una razón, platícalo con el profesional de la salud que te atiende, pues muchas veces esos cambios en los niveles de azúcar se deben a una incorrecta técnica en la aplicación de insulina o a que te estas inyectando en lugares en donde el crecimiento celular es irregular provocando una mala absorción de la insulina. Estudios recientes concluyen que la absorción de la insulina inyectada en las ”lipos” es errática e impredecible, provocando un mal control. Por lo tanto, es importante prevenir y minimizar, en la medida de lo posible, el desarrollo de esta condición.
¿Cómo se puede prevenir la aparición de las “lipos”? Para evitar que tu piel desarrolle esta situación, sigue los siguientes consejos: • Deja por lo menos dos dedos de separación entre piquete y piquete, puedes usar una plantilla que te puede ayudar para hacer una rotación adecuada (Fig. 3). • Si presentas un cambio en la piel, deja de inyectarte en esa zona aunque te parezca que la inyección es menos dolorosa.
¿Por qué aparecen las “lipos”?
Realmente no existe una causa en específico, pero si existen factores que cuando se presentan al mismo tiempo pueden llevar a la generación de una lipodistrofia. Se identificaron 3 factores locales que coincidían con la aparición de las “lipos”: la insulina misma, las inyecciones repetidas en un mismo sitio y la re utilización de las agujas. Los dos últimos factores son susceptibles a ser modificados. La rotación de sitios de inyección es una de las medidas más efectivas para prevenir la aparición de las “lipos” y no implica ningún costo extra al tratamiento, solo es necesario identificar cuáles son los sitios correctos de inyección (Fig.1) y rotar de manera adecuada la zona dejando un espacio de 1 a 2 centímetros entre una inyección y otra, esto se te facilitará utilizando las plantillas de rotación.
• Junto con el médico establece un esquema de rotación que te sea fácil de seguir. • Utiliza una jeringa o aguja nueva en cada aplicación.
Figura 3. Rotaciòn de inyecciòn
Bibliografía 1. Blanco M., et.al; Prevalencia y factores de riesgo de lipohipertrofia en pacientes diabéticos tratados con insulina; Diabetes & Metabolismo 39(2013); PP: 445 – 453. 2. Nuevas recomendaciones de la Técnica de Inyección de Insulina (TITAN) 2012.
Pie Diabético (Cirugía de salvamento de extremidad) Colaboración de: Dr. Miguel Angel Marín Bonilla Director Médico Patronato del Diabético Es un sindrome que aparece como complicación de la Diabetes Mellitus. Se ha calculado que 1 de cada 5 pacientes diabéticos presentarán en alguna época de su vida un cuadro de pie diabético y de estos el 20% requerirán una amputación. La afección arterial en un pie diabético alcanza hasta un 30% de los casos, es donde un Cirujano Vascular calificado debe hacerse cargo del paciente. El denominado pie diabético se caracteriza por presentar manifestaciones neuroisquémicas (alteraciones de sensibilidad, dolor, ardor, gangrena, infección y deformidad del pie entre otras). Las alteraciones presentadas inician con un descontrol permanente de las cifras de glucosa en sangre, lo que atribuye que las manifestaciones se presenten de manera temprana y sean más difíciles de controlar. El descontrol metabólico produce degeneración de nervios periféricos, así como disminución en la velocidad de conducción de los estímulos entre los mismos. Así mismo también disminuye el flujo arterial hacia los vasos más periféricos presentando como resultado infecciones agregadas, así como deformaciones óseas por atrofia de músculos flexores de los dedos. Por otra parte los pacientes que presentan neuropatía diabética carecen de sudoración como mecanismo de protección a sus pies, como consecuencia de esto presentan pies con grietas donde es fácil la reinfección.
- Etapa IV Gangrena limitada Necrosis de una parte del pie. - Etapa V Gangrena extensa Todo el pie afectado, efectos sistémicos.
SIGNOS Y SINTOMAS * Resequedad. * Piel agrietada. * Dolor o ardor. * Callosidades en sitios de presión. * Falta de sensibilidad al dolor y la temperatura. * Deformidades. * Dificultad para caminar. * Caída del vello de piernas y pies. * Pulsos disminuidos. * Pies calientes. * Reflejos disminuidos o ausentes. * Atrofia muscular.
DIAGNÓSTICO El diagnóstico del pie diabético ciertamente es clínico, además se puede complementar confirmando el descontrol metabólico y la historia del paciente. Existe una prueba inequívoca de la presencia de neuropatía diabética a través de un monofilamento llamado Semmens-Weintein (nylon) el cual se aplica sobre puntos de presión específicos del pie, evidenciándose la falta de sensibilidad en estos puntos.
TRATAMIENTO MÉDICO O FARMACOLÓGICO Se inicia para detener el daño hacia los nervios periféricos y tratar de mejorar la velocidad de conducción de los estímulos. Algunos de los medicamentos usados en la actualidad son:
CLASIFICACIÓN Existen diversas clasificaciones, sin embargo las más conocidas son la clasificación de la Universidad de Texas y la clasificación de Wagner.
WAGNER - Etapa 0 Ninguna afección. Pie de riesgo Callos, hallux, dedos en garra. - Etapa I Úlceras superficiales Destrucción del espesor total de la piel. - Etapa II Úlcera profunda Penetra piel, grasa y ligamentos sin afectar hueso. - Etapa III Úlcera profunda más Extensa y profunda, absceso (osteomielitis) secreción, mal olor.
* Sertralina * Carbamazepina * Topiramato * Pregabalina * Gabapentina * Tramadol * Ácido teóctico * Duloxetina Además de antibióticos de amplio espectro para evitar complicaciones infecciosas o tratar infecciones establecidas manifestadas como abscesos.
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TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
disminuyendo además el tiempo de hospitalización de los pacientes.
La cirugía de salvamento de extremidad en pacientes que presentan PIE DIABÉTICO, se realiza actualmente con técnicas tradicionales y endovasculares. Los llamados “bypass” o revascularizaciones son una herramienta útil en tratar de salvar una pierna evitando la amputación. Este tipo de cirugía generalmente se realiza convirtiendo una de las venas de la pierna para que funcione como puente “saltando” el sitio de obstrucción arterial y llevando sangre hacia heridas que no han cicatrizado evitando así que de manera primaria se ampute el miembro. Las técnicas endovasculares son especialmente difíciles en los pacientes diabéticos, ya que el segmento afectado en este grupo de pacientes son las arterias que se encuentran por debajo de la rodilla (arteria tibial posterior, anterior y en menor grado la peronéa) estas arterias tienen un calibre de 2-3 milímetros y una vez calcificadas representan un reto para el cirujano. Los procedimientos endovasculares se realizan a través de una punción o “piquete” en la arteria femoral y a través de esta arteria viajan guías muy delgadas para tratar de atravesar las lesiones para posteriormente dilatarlas con balones especiales, estos procedimientos son conocidos como angioplastias y coloquialmente es como si se realizara un cateterismo de las arterias periféricas, dando una solución al problema sin necesidad de incisiones,
Consejos prácticos para pacientes diabéticos 1. Revise sus pies diariamente, si nota cualquier cambio de color, forma o herida acuda con su médico inmediatamente. 2. Realice el aseo de sus pies con jabón neutro y agua tibia 3. El secado de los pies debe realizarse con una toalla suave, secar el espacio entre los dedos. 4. Después del aseo aplique crema humectante. 5. Evite exponerse a temperaturas extremas del piso. 6. No camine descalzo. 7. Corte de uñas asistido por podólogo ante cualquier modificación de grosor o color. 8. Evite fricciones con alcohol, navajas o tijeras para el cuidado de los pies. 9. Los calcetines deben ser de algodón, sin costuras ni elásticos que compriman. 10. Evite el exceso de peso.
El Ginseng y sus beneficios en el tratamiento de la Diabetes Fuente: www.grannymed.com
El Ginseng es una buena opción en la alimentación de los diabéticos por su capacidad para regular la glucosa en sangre Incorporar Ginseng a la comida para diabéticos disminuye la necesidad de insulina. Ginseng asiático, es una hierba medicinal de dicho continente, cuyas propiedades medicinales se conocen desde antaño. El ginseng tiene varias propiedades, y se han repasado en diversas ocasiones. En esta oportunidad nos concentramos en la diabetes, y veremos cómo actúa el ginseng sobre la misma. Lo que debemos utilizar es la raíz de ginseng, que viene en cápsulas para facilitar su consumo. Simplemente debes consumir estas cápsulas de acuerdo a las instrucciones del paquete y consumirlas de forma regular. ¿Por qué es útil el ginseng contra la diabetes? Esta planta actúa mejorando la respuesta a la insulina de nuestro organismo, las investigaciones realizadas han llegado a la misma conclusión, resaltando los beneficios del ginseng.
minutos antes de una prueba con 25 g de glucosa por vía oral, repitiendo la dosis durante la ingesta de glucosa. En otras ocasiones, los participantes recibieron un placebo antes y durante la ingesta de glucosa. Después de ingerir glucosa, se midió la glucemia cada 15 a 30 minutos, hasta completar las 2 horas. Los resultados obtenidos en los pacientes diabéticos y los no diabéticos eran diferentes. Entre los no diabéticos no se observaron diferencias en la glucemia con el ginseng y el placebo, si el ginseng era usado junto con las comidas; por otra parte, el uso de ginseng en los no diabéticos 40 minutos antes de las comidas llevó a una disminución de los niveles de glucosa en sangre en un 20%.
Efectos del Ginseng sobre la Diabetes Aunque su uso popular esta destinado a mejorar los síntomas del estrés y el rendimiento físico-intelectual, una de las sustancias que lo componen vuelca la investigación a otro beneficio: el Ginseng disminuye los niveles de glucosa en sangre, con una actividad similar a la insulina. El Ginseng es un tubérculo aromático, y sus elementos de acción terapéutica se encuentran en la raíz. Entre ellos se destacan los azúcares, aceite volátil (estimula el cerebro), vitaminas del complejo B, diferentes minerales, sustancias que estimulan el metabolismo, la circulación de la sangre, y, como se expuso anteriormente, la disminución de la glucosa en sangre.
Científicos descubrieron una nueva e interesante posibilidad de tratamiento de la diabetes. Comprobaron que la popular hierba ginseng disminuye los niveles de glucosa en sangre, cuando es usada junto con las comidas. Investigadores del St. Michael’s Hospital en Toronto, Ontario, Canadá, estudiaron los efectos del ginseng americano (Panax quinquefolius) en pacientes diabéticos tipo 2 y en no diabéticos. El estudio fue conducido por el Dr. Vladimir Vuksan, y los resultados fueron publicados en la revista Archives of Internal Medicine. Fueron estudiados 10 pacientes adultos no diabéticos y 9 pacientes adultos con diabetes de tipo 2. Cada participante recibió una dosis de ginseng de 3 g, 40
En la actualidad puede conseguirse la raíz de Ginseng ya molida en cápsulas o en bolsitas para la preparación de té, pero también puede encontrarse fresco. Su consumo diario producirá el efecto de un tónico, mejorará el cansancio crónico, los estados de alerta, la memoria, y la salud coronaria por proteger los capilares del exceso de glucosa y colesterol en sangre. Un consumo de 200 a 500mg por día en varias tomas bastará para notar sus efectos benéficos, y aunque las investigaciones siguen vigentes, el Ginseng parece ser una bocanada de aire para aquellos diabéticos que buscan su propia mejoría de forma natural.
Nutrición para mi diabetes Colaboración de: Licda. Marisol Escobar Paiz Nutricionista Especilista en Diabetes Tel. 5205-0808 La alimentación como complemento del tratamiento médico es clave e importante para el buen control de los niveles de glucosa en personas que padecen Diabetes mellitus.-
Tres aspectos importantes para llevar a cabo una adecuada alimentación: • Los principios de una nutrición saludable son conocer la correcta Cantidad, Calidad y Frecuencia de consumo de los alimentos • Es un mito que la dieta diaria de la persona con diabetes debe ser restringida en carbohidratos. La dieta debe llevar un aporte adecuado en base a las necesidades nutricionales de cada persona. • La dieta no debe de aislar a la persona con diabetes del resto de la sociedad. Esta debe ser flexible de tal forma que la persona pueda compartir y disfrutar con los demás, sin descuidar su alimentación.
En concusión es recomendable visitar a un especialista que le oriente a hacer los correctos cambios en hábitos de alimentación. De tal forma que la persona logre adquirir un estilo de vida saludable para el mantenimiento de su Diabetes.
La Diabetes y la enfermedad periodontal
Colaboración de: Dr. Alberto Pérez Avendaño El Centro Periodontal Tels: 2332-3048 E-mail: drlupo@intelnet.net.gt
Usted probablemente sabe que si tiene diabetes debe controlarla tomando su medicina y mantener una dieta y ejercicio todo el tiempo. Sin embargo puede no saber que una buena salud oral, no solo mantiene su boca y encías libre de infección, sino que ayuda a un buen control de su diabetes. Los pacientes diabéticos tienen entre tres a cuatro veces más probabilidades de desarrollar enfermedad Periodontal. La Enfermedad Periodontal ataca los tejidos que sostienen al diente (hueso y encía), es crónica y pasa desapercibida porque casi no hay síntomas, es más severa en diabéticos y hace más difícil el control de la azúcar en la sangre. Por eso es importante tratarla. Si la Enfermedad Periodontal se diagnostica en sus etapas iníciales (como encías que sangran, rojas, inflamadas) es más fácil de tratar, no así en etapas más avanzadas (bolsas profundas, recesiones gingivales, dientes con movilidad mal aliento persistente etc. etc.) De modo que si tiene diabetes o factores de riesgo como herencia, sobre peso, estrés, sedentarismo etc., consulte con su Periodoncista para una evaluación periodontal.
DEX 4, Glucosa pura en tabletas CARACTERISTICAS GENERALES: Pastillas masticables de glucosa de acción rápida, sabor naranja y frambuesa. COMPONENTES: 4 gr. de glucosa, por cada tableta. PRESENTACION: 10 y 50 tabletas. VIA DE ADMINISTRACION: Oral. DOSIS RECOMENDADA: Adolecentes y adultos: 4 pastillas. Niños entre 5 y 12 años de 3 a 4 pastillas. Tomar en cuenta la siguiente tabla para el suministro: Ejemplo: El promedio de glucosa de un paciente es de 102 mg/ dL y presenta un indice de 65 mg/dL: 102-65 = 37 mg/dL. El número de tabletas de glucosa tiene que coincidir con este número, por lo tanto 2 tabletas son las necesarias (1 tableta = 20 mg/dL X 2= 40 mg/ dL). USO: 1. Medir el nivel de glucosa en sangre y si esta se encuentra por debajo de los 70 mg/dL o presenta alguno de los siguientes síntomas: sudoración, temblor, hambriento, débil, confuso o desorientado, latidos cardíacos rápidos o sentir palpitaciones. 2. Masticar el número de tabletas según el promedio regular del paciente y tomando en cuenta la tabla anterior. 3. Esperar 15 minutos y medir nuevamente su nivel de glucosa. En caso de persistir la baja de azúcar, repetir la operación.
LA ENFERMEDAD PERIODONTAL PRINCIPIA Con síntomas muy leves. * Sangrado de las encías. * Encías un poco hinchadas y rojas y otras veces separadas ligeramente de los dientes. * Mal aliento persistente. * Y en etapas más avanzadas con movilidad en algunos dientes. Pero el primer síntoma es que sangran las encías. Generalmente el paciente no le presta atención y dice que solo le sangran ocasionalmente o que fue porque se cepillo muy duro. Esto es falso. Y otras veces dice que no le sangran las encías y al hacerle el examen Periodontal se ve que si le sangran. El no está mintiendo. No se da cuenta porque con toda la espuma de la pasta dentífrica y el agua, la sangre pasa desapercibida. (Prueba muy sencilla) Cepíllese en seco, sin pasta dentífrica ni agua, pásese la seda dental, escupa y no debe haber sangre. Sus encías sanas, no deben de sangrar nunca.
* PASTA CON SALSA DE TOMATE ESTILO ITALIANO Chef Leslie D. de Santamarina
Ingredientes:
1 paquete de pasta integral queso parmesano para servir
1 cda aceite de oliva. 1 cebolla grande picada finamente. 3-4 dientes de ajo picados. 1 lata grande de tomates enteros, pelados o dos latas pequeñas (o sustituir por 8 a 10 tomates de cocina triturados o licuados). ½ tz vino blanco o tinto. Tomillo, orégano y albahaca al gusto. ½ tz agua (aprox). 1 cudita azúcar. ¼ tz de leche o crema (opcional). Sal, pimienta negra.
Procedimiento: Dorar el ajo y la cebolla en el aceite de oliva. Agregar los tomates, ya sea de lata o naturales, el vino, las hierbas y el agua. Sal pimentar. Tapar y cocer a fuego medio por aproximadamente 20 ó 25 minutos. Agregar el azúcar y la leche o crema. Chequear sazón y servir sobre una pasta integral ya cocida. Rociar con queso parmesano por encima. ¡Fácil y deliciosa!
** RECETARIO ** * HELADO DE TU LECHE FAVORITA Colaboración Mónica Dávila
INGREDIENTES:
2. Agregar el endulcorante.
1 Vaso de Leche especial para diabéticos. 2 Cucharadas de Yogurth a su Elección Frutas en Cubitos 1 Sobre de Endulcorante
3. Colocar en el congelador que cuaje.
PREPARACION:
5. Congelarlo y agregarle la fruta.
1. Mezclar la leche con las 2 cucharadas de yogurth, batir por almenos 3 a 5 minutos a velocidad media.
4. Cuando ya este listo, triturarlo con un tenedor a modo que se descongele y batir de nuevo.