EDITORIAL
Director General
Herbert Fernández Asesor Médico Dra. Maya Serrano Endocrinóloga Pediátrica Comercialización
Cel: 5422-6473
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Felices Fiestas para todos nuestros amigos de la revista DIABETICA, aqui estamos para celebrar con ustedes un nuevo año en el que seguiremos informandoles con los temas que consideremos mas adecuados e interesantes para ustedes. Siempre una de nuestras preocupaciones mayores es su bienestar y que su vida vaya pasando sin ningun altibajo que pueda afectar su salud, por eso le quisieramos dar algunos tips, para seguir en estas fiestas de Fin de Año y asi disfrutarlas al maximo con toda la familia.
Arte y Diseño Licda. Sandra Ramírez
Priorizar las verduras, hacer la distribución de los alimentos priorizando los vegetales por ejemplo, la mitad del plato llenarlo con verduras, una cuarta parte de carne y la otra cuarta parte con carbohidratos como papa o arroz y en ensaladas con poca sal y de ser posible con aceite de oliva.
Editorial Especialidades Escritas 19calle 14-11 zona 10, 3er nivel, oficina 3A eescritas@gmail.com
Evitar azúcares, esto incluye todo tipo de endulzantes como caramelos, para las bebidas como el ponche, chocolate, té o café puede hacerlo con edulcorante. Es importante evitar las elevadas cargas de glucosa en este periodo.
Fotografías Servicios Internacionales
Si va a comer carbohidratos, como panes dulces, pasteles o magdalenas es recomendable quitarle las frutas confitadas y las pasas, y comer solo media porción. Es preferible carnes blancas y emplear poca grasa, es recomendable utilizar aceite de oliva o cocinar a la plancha. Consumir carnes blancas como pescado, pollo, pavo y gallina. Evitar la carne de cerdo por ser muy grasosa. Beber mucho líquido, unos 6 a 8 vasos diarios para poder estar bien hidratados.
Nuestra revista esta avalada por:
Ejercitarse, realizar una caminata diaria de media hora con la finalidad de gastar calorías y mejorar su capacidad de insulina en el organismo. Recuerda que los valores de glucosa en una persona no diabética puede llegar máximo a 100 ml en ayunas, mientras que en un diabetico puede llegar a 126ml en ayunas. Felices vacaciones a todos y un año 2016 lleno de bendiciones...!!! Herbert Fernández Director
Y 30 PUNTOS MÁS DE DISTRIBUCIÓN EN LA CAPITAL
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Disfruta estas fiestas sin perder el control de tu diabetes El simple hecho de pensar en la Navidad hace que muchas personas con diabetes se preocupen, sobre todo aquellas que han trabajado todo el año para tener su diabetes bajo un óptimo control. Toda esa comida, las reuniones, las posadas, los brindis navideños y los festejos de año nuevo resultan preocupantes. Prepararse con anticipación puede ayudar a que evitemos muchas de las caídas y a reducir el estrés que trae consigo la navidad. En estas fechas llenas de alegría y felicidad, queremos que no descuides el tratamiento de tu diabetes. Es posible comer delicioso, divertirse, convivir con nuestros seres queridos viviendo con diabetes y aquí te decimos cómo; sigue los siguientes consejos:
crisis como una elevación muy grave de los niveles de glucosa (hiperglucemia) o una baja de glucosa (hipoglucemia) lo cuál te puede traer complicaciones tanto a corto como a largo plazo. 3. ¡Muévete en fechas navideñas!: Es común que en estas fechas salgas de vacaciones o tengas días de descanso en casa. Ahora que tienes más tiempo libre aprovéchalo para hacer ejercicio, puedes compartir con tu familia una caminata agradable o ir a bailar con tu pareja. Otra opción es inscribirte a alguna actividad recreativa que implique moverse como clases de yoga o pilates, acudir a grupos que se reúnen en los parques o centros de salud a bailar o hacer ejercicios. Lo importante es que te muevas, porque te ayuda a controlar mejor tus niveles de glucosa y a salir de la rutina. ¡Lo mejor es que puedes compartir tiempo con tu familia!
1. Come delicioso y saludable: Sirve tus alimentos en un plato más pequeño, de esa forma se verá lleno con poca comida. Prefiere recetas ricas en fibra y evita aquellas preparaciones con gran cantidad de azúcar.
4. ¡No olvides tus medicamentos!: Si vas a salir de vacaciones prepara todos los medicamentos que necesitarás el tiempo que permanezcas fuera y siempre lleva fármacos de reserva en otra maleta, así si por alguna razón la extravías no te quedarás sin medicamentos o insulina. 2. Que los festejos no impidan medirte la glucosa: Es común que muchas personas eviten medir sus niveles de glucosa en sangre en estas fechas por temor a que el resultado sea muy elevado. Si bien es cierto que en estas fechas nuestra alimentación, ejercicio y actividades diarias cambian mucho también lo hacen nuestros niveles de glucosa, pero la única manera de conocerlos es midiéndolos. Tal vez comiste algo poco recomendable o te excediste en la cantidad de algunos alimentos: mide tus niveles de glucosa 2 horas después de comer, lo que te permitirá corregir tu medicamento (si tu médico lo indica) o insulina o emprende acciones para corregirlos. Si no mides tus niveles de glucosa es como ir “a ciegas” y es más fácil que tengas alguna
5. ¡Continua con los horarios que acostumbras!: Cena en el horario que acostumbras y evita pasar tanto tiempo sin comer. Te sentirás muy bien y podrás disfrutar mejor con tus seres queridos.
Por: L.N E.D Ana Laura Segundo Romero
Invierta bien su aguinaldo Nuevamente nos han alcanzado las fiestas de fin de año (Navidad y Año Nuevo) acompañadas de vacaciones para muchos y con ello nos bombardean comercialmente con lo cual mucha gente es influenciada a gastar su dinero en cosas superfluas que no le van a traer ningún beneficio para su salud. Cabe decir que estas son fechas en las cuales la mayoría de las personas descuidan su salud o mejor dicho gastan el dinero en asuntos que pueden perjudicar su salud pensando que en Enero la recobrarán como si se tratase de guardar un traje en el ropero y cuando se lo necesite volver a ponérselo, en cuanto a la salud no funciona así, a veces tarda tiempo y esfuerzo recuperar el estado de salud deseado.
es aconsejable que invierta en su salud, esto es invertir en un servicio médico que usted necesite y que por mucho tiempo ha deseado hacérselo, este es el momento para ello. O comprar algún producto para su salud que a la larga le traiga algún beneficio como un buen par de zapatos de pura piel sin costuras por dentro y suaves, calcetines de fibra natural que favorezcan la buena circulación arterial o algo que le produzca bienestar y no perjudique su salud.
A continuación unos breves consejos para invertir su aguinaldo sabiamente: 1. Según expertos el aguinaldo se debe partir en dos y tomar una parte para pagar deudas y la otra para celebrar la Navidad. 2. Si dentro de su presupuesto tiene un algún excedente después de haber pagado sus deudas
Le deseamos felices fiestas. Fuente Foot Center
La importancia de los hábitos alimentarios durante todo el año Se acercan las fiestas de fin de año, se inicia la competencia para lograr que los niños mantengan una rutina y una alimentación saludable, y poder balancear su alimentación a pesar de la variedad de opciones propias de esta época. La alimentación del niño consiste en un conjunto de acciones integrales que promuevan y establezcan hábitos alimentarios beneficiosos para su salud, siendo la familia y la escuela los principales encargados de desarrollarlas. Pero… ¿qué es un hábito alimentario? Un hábito es aquella costumbre adquirida a lo largo de nuestra vida y que en este caso específico influyen en la alimentación. Si en los primeros años de vida logramos establecer preferencias y gustos alimentarios saludables, estos se convertirán en hábitos que garantizarán el desarrollo adecuado del niño, pues le proveerán alimentos ricos en vitaminas, minerales y nutrientes que le permitirán realizar las actividades escolares.
A continuación presentamos maneras prácticas para romper un mal hábito: primero, debemos analizar y hacer conciencia sobre cuál es nuestro error más común en cuanto a la alimentación o habito alimentario, ya que este será nuestro punto de partida, es importante considerar cambiar un hábito a la vez . Los estudios indican que para establecer un hábito, a cualquier edad, se necesitan realizar la misma acción durante 21 días, por lo que vamos a necesitar mucha fuerza de voluntad y determinación para alcanzar el objetivo. Como ayuda para mantenerte constante en el cambio de hábito, ten presente el beneficio que significará para tu hijo y tu familia. Por último, pero no menos importante, no olvides crear un ambiente positivo frente a los alimentos, no es bueno que el niño relacione a los alimentos con afecto o un premio por buena conducta. Las comidas son un momento de aprendizaje, por lo que siempre debes ofrecer los alimentos con paciencia y amabilidad, ya que si el niño come bajo presión puede desarrollar una conducta negativa hacia los alimentos.
Es aconsejable que los niños consuman cinco comidas al día: tres fuertes y dos refacciones. Tomando en cuenta que una de las refacciones se hará durante el horario escolar, debemos asegurarnos que consuman alimentos sanos, frescos y nutritivos, tales como frutas, verduras, leguminosas, granos y cereales integrales, lácteos, cárnicos como pescado, carne, pollo, huevo etc. Probablemente se preguntarán ¿cómo podemos garantizar esto? Bueno, no hay garantía, ya que no estamos allí para supervisar lo que nuestros hijos comen, pero sí podemos realizar acciones que faciliten la preferencia del niño por alimentos saludables, como por ejemplo el enviar loncheras y evitar incluir alimentos procesados. En la actualidad tendemos a priorizar los alimentos procesados por su practicidad y rapidez en su elaboración y consumo sin considerar que su efecto dañino puede llevar al niño a una malnutrición o bien, a obesidad infantil. Otro aspecto que debemos considerar es que durante la niñez, la demanda de nutrientes del niño se ve aumentada, debido al crecimiento y a que su apetito es mayor, por lo que es importante brindarles la cantidad de alimentos suficientes que los satisfagan, así como vigilar su entorno ya que los niños comen por imitación: si como padres consumimos una dieta inadecuada, los niños aprenderán de nosotros y crecerán con ellos. Si nuestros hijos ya tienen formado un mal hábito, nunca es tarde para enmendar la situación. Si bien es cierto, que en algunos casos un mal hábito no se puede eliminar del todo, sí podemos cambiarlo por uno sano.
Un hábito creado desde la niñez es aquel que perdura, así que no olvidemos fomentar el comer en familia, lavarse las manos, masticar correctamente los alimentos, crear horarios para cada comida, consumir frutas ,verduras, y tomar agua pura así como practicar actividad física sin importar la época del año en la que nos encontremos. Lcda. Gabriela Melchor Nutricionista Pro-secretaria Junta Directiva ANDEGUAT 2015-2017
Calcetines “Sin Puño” para personas con diabetes
La prestigiosa marca de calcetines LUPO hechos en Brasil, ofrece a las personas con diabetes artículos SIN PUÑO, que son recomendables porque “no” ciñen las piernas, por lo que favorecen grandemente la circulación sanguínea.
Las bondades más importantes que los calcetines para personas con diabetes marca LUPO ofrecen son: * Sus productos tienen la terminacion en costuras casi invisibles, siendo estas muy finas en el talon y dedos para la mayor proteccion y confort del pie dentro del zapato. * El algodon utilizado es algodon peinado, que conbinado con la lycra, proporcionan al usuario la garantía que no perderán su forma original. * Además ofrece las medias para dormir con antideslizante, que protegen los pies durante la noche o al levantarse de la cama sin zapatos. De a sus pies la oportunidad de vestir un producto importado, de excelente calidad y confortable, que serán de gran ayuda en el cuidado, protección y confort de sus pies.
Própositos para el 2016 El 2015 se acaba; pero empieza otro año, que traerá sus propios afanes y contribuirá a formarnos como mejores personas paso a paso. Este tiempo nos permite hacer una pausa del ajetreo de nuestro diario vivir, y ver hacia atrás; para reflexionar sobre nuestros aciertos y desaciertos, porque somos el resultado de nuestras decisiones acertadas o desafortunadas no solo en la vida; sino en relación con nuestra diabetes. Esta vista de vuelo de pájaro debe servir para conocernos; porque muchas veces no nos damos cuenta de lo que podemos llegar a hacer o ser... y nos debe exhortar a encontrar la mejor versión de nosotros mismos. El manejo de la diabetes se convierte para el año entrante en la próxima batalla, el desafío; y éste puede ser el comienzo de propuestas para realizar pequeños cambios, que no por pequeño van a ser despreciables y pueden hacer una gran diferencia en su cuidado. Escoja algo que pueda hacer. Usted está listo??? Aquí, le compartimos algunas sugerencias, no siga esperando más¡¡¡.
+ Capacítese y aprenda sobre diabetes. La educación puede hacer la diferencia en la comprensión de lo que pasa en su cuerpo.
+ Compruebe con más frecuencia sus niveles de glucosa y anótelos en un cuadernillo + Aumente la cantidad de ejercicio que hace cada día + Ajuste la dieta a las recomendaciones que le hizo su nutricionista + Asista a las citas para ser evaluado por los miembros de su equipo de salud + Busque un grupo de apoyo terapéutico en donde se sienta en libertad para hablar y compartir con quienes teniendo también diabetes, pueden entenderle perfectamente. + Hable con su familia de sus sentimientos. “Nuestra recompensa se encuentra en el esfuerzo…. Un esfuerzo total es una victoria completa”. Mahatma Gandhi. Dra. Maya Virginia Serrano Endocrinóloga Pediátrica Tel.: 2385-9741 al 43 / 2385-9739 7av. 3-33 zona 9 Edif. Torre Empresarial Of.404
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Como superar los retos esta Navidad con mi diabetes Las fiestas navideñas son momentos que encierran muchos factores que pueden afectar nuestra salud y nuestro bienestar, lo que es todo un reto. “No olvidemos que los retos de la vida no son obstáculos para detenerse, realmente fueron diseñados para ayudar a descubrir quienes somos”. Existen estrategias para poder enfrentar estos retos y lograr superarlos. * Agradece. Analiza y haz una lista de todas las cosas positivas que tienes a tu alrededor y da las gracias por todo. Con ello notarás que cualquier dificultad, será mínima en comparación con las cosas buenas que te rodean. * Desvía tu atención y supera los miedos. Es normal que el objetivo por superar tus retos absorba toda tu atención; sin embargo, trata de concentrarte en otra actividad o en alguien más, para no estresarte. * Apóyate en tus seres queridos. Diversos estudios revelan que los amigos y familiares son una buena opción para mejorar tu bienestar. Habla con ellos, abrázalos y desahógate con ellos.
* Sonríe. La risa es el mejor antídoto contra el estrés. Mientras más te rías, liberarás endorfinas, mismas que acabarán con el estrés y la preocupación. No dejes que la preocupación acabe con tu sentido del humor. * Acepta lo que no puedes cambiar. Analiza las situaciones que se presentan y trata de comprenderlas; o piensa en la mejor opción para superarlas. Siempre hay una solución para todas las cosas, es cuestión de observar detenidamente el panorama. No esperes a que las cosas sucedan, se el propio arquitecto de tu vida dando pasos constantes para superar los retos. José A. Armas Psicólogo Colegiado 6448
Controla tu diabetes, manteniéndote activa en estas fiestas navideñas La época navideña, se caracteriza por celebraciones con familiares y amigos, las cuales suelen estar acompañadas de muchas calorías extra, por todos los platillos tradicionales de las fiestas.
Para mantener una alimentación adecuada en las fiestas, Curves te recomienda:
Por lo cual, lo más importante es que compartas y disfrutes con las personas que más quieres, sin exceder las cantidades de alimentos indicados para tu alimentación diaria y así lograr mantener el control de tu glucosa.
• Come porciones pequeñas, que contengan poca grasa. • Incluye alimentos altos en fibra, que sean integrales. • Elige frutas en vez de pasteles y otros alimentos preparados. • Comparte los platos grandes, distribuye las porciones. • Toma mínimo 8 vasos de agua pura al día. • Realiza 5 tiempos de comida al dia, incluyendo dos refacciones.
Debes ejercitarse diariamente, ya que es lo que más te ayudará a mantener tu salud en óptimas condiciones durante los días de fiesta.
En Curves, te ofrecemos un circuito de 30 minutos que es especialmente diseñado para mujeres, el cual es divertido, rápido y seguro para ejercitarse cómodamente, que brinda un plan único que incluye dieta, ejercicio y coaching personalizado. Todo en un solo lugar. ¡Te esperamos!
La Asociación Americana de Diabetes (ADA), recomienda ejercitarse al menos 30 minutos, mínimo tres días a la semana y mantener una alimentación balanceada.
¡Feliz Navidad y Año Nuevo! ¡No olvides ejercitarte! Realiza tus 30 minutos de Circuito Curves Curves Miraflores. Tercer Nivel CC. Miraflores. Tel. 22697369.
El alcohol y los dulces en Navidad
Dando por supuesto que lo tenga autorizado por su médico, se puede elegir un vino tinto seco y también un espumoso como marca la tradición navideña, siempre que sea de la variedad sin azúcar añadido.
Se tomarán cantidades moderadas, tanto para evitar la intoxicación etílica como para no crear confusiones con hipoglucemias. Y siempre se beberá después del primer plato, nunca en ayunas, para evitar el paso rápido del alcohol a la sangre. Un estudio realizado por la Dra. Rosa LamuelaRaventós de la Universidad de Barcelona y por el Dr. Edwin N. Frankel de la Universidad de California afirma que el espumoso elaborado de la forma tradicional demuestra tener efectos beneficiosos sobre la salud. Este estudio fue publicado en la revista americana Journal of Agricultural and Food Chemistry. Este estudio basa sus conclusiones en los compuestos fenólicos que contienen los espumosos. El espumoso actúa como inhibidor en la oxidación de las lipoproteínas de baja densidad (LPD). Curiosamente el cava elaborado con el cupage de las tres variedades tradicionales de uva: Macabeo, Xarel•lo y Parellada.
duda el tipo de cava más indicado para las personas afectadas por la enfermedad de la diabetes. Con todo, podemos observar que la elección de un cava Brut Nature puede llegar a ser una opción saludable para un consumo moderado del llamado “vino de estrellas”, que permite ser degustado en cualquier ocasión, bien como aperitivo, bien durante las comidas. DULCES Como muy bien saben las personas diabéticas, los pasteles y dulces en general están desaconsejados por su elevado contenido en azúcar (sacarosa, en concreto) además del almidón de la masa con que muchos de ellos están confeccionados. Pero como sea que existen unas variedades de turrones, mazapanes, galletas, chocolates sin azúcar, ¿qué consejo puede darse sobre su consumo? Los turrones especiales, por ejemplo, no contienen azúcar, pero sí cierta cantidad de hidratos de carbono que provienen de las almendras y de la fécula que ha servido para formar la masa. Están edulcorados con sorbitol (que no influye en la glucemia), o con fructosa (que sí sube la glucemia, pero menos que el azúcar). Si en ellos hubiera sacarina o aspartamo, ya es bien sabido que no influyen en absoluto.
Pues bien, lo que conviene hacer es leer atentamente la composición, valorar los hidratos de carbono en 100 gramos, y efectuar una sustitución por una cantidad de pan o de otro farináceo. No debe, pues, tomarse libremente, a no ser una pequeña porción. Tradicionalmente en la etiqueta o el envase de algunos de estos dulces, no existe suficiente información para este cálculo, por lo que en este caso deberían desecharse.
Además de todo lo que concluye el estudio anteriormente mencionado, podemos añadir un dato, como puede ser el nivel de azúcares residuales que contiene un espumoso en su estado más puro (antes del descorche de la botella). Este nivel de azúcar residual puede situarse entre 1 g/L y 3 g/L, lo cual permite decir que, con la evidente moderación en su consumo, estamos ante un producto apto para el consumo de todos. Según el Consejo Regulador del Cava el nivel de azúcares residuales después del descorche, y por tanto de la adición o no de licores de expedición, los cavas se clasifican según las siguientes denominaciones: Brut Nature 0-3 g/L, Extra Brut 0-6 g/L, Brut 0-15 g/L, Extra seco 12-20 g/L, Seco 17-35 g/L, Semi-seco 33-50 g/L y Dulce +50 g/L. Teniendo en cuenta que el Brut Nature es sólo válido para los espumosos a los que no se les añade licor de expedición después del descorche, éste es sin
Así pues, con información y buen criterio, el diabético podrá disfrutar de la buena mesa tradicional sin peligro de descompensación metabólica. Y en caso contrario, se analizará en casa la glucemia más a menudo, para tranquilidad o para inyectarse una pequeña dosis extra de insulina, siempre de acuerdo con las instrucciones que le han dado los componentes de su equipo asistencial. www.igerontologico.com/salud/diabetes-salud
Cuida tu Piel en cada Inyección de Insulina Si tu tratamiento incluye insulina como auxiliar en el control de la diabetes este artículo es para ti. En esta publicación encontrarás algunos consejos que te ayudarán a cuidar tu piel en cada inyección al tiempo que mejoras tu control glucémico. Sin importar el número de inyecciones que realices al día, cada inyección de insulina debe aplicarse en un sitio diferente. La inyección repetida en un mismo sitio puede derivar en la conocida lipodistrofia. La lipodistrofia se puede manifestar como un hundimiento y/o abultamiento, pérdida de vello o endurecimiento en las zonas de inyección de insulina. Al margen de ser un problema estético, la presencia de lipodistrofia puede afectar la absorción de la insulina provocando un mal control de la diabetes.
El 80% de las personas que utilizan una aguja nueva en cada inyección no presentan lipodistrofia. * * Los dispositivos diseñados para un solo uso se pueden reconocer con el siguiente logo Recuerda que mantener bajo control tus niveles de glucosa en sangre te ayudará a reducir la presencia de complicaciones y para conseguir un buen control glucémico es necesario evitar la formación de lipodistrofias.
Se estima que entre el 30 y el 50% de las personas tratadas con insulina presentan lipodistrofia. *
¿Qué debemos hacer? 1. Detectar la presencia de lipodistrofias La recomendación más importante que los expertos hacen para detectar lipodistrofia es palpar los sitios de inyección. Los signos más comunes que indican la formación de esta lesión son: edema, inflamación o nódulos de grasa. Si sospechas que has desarrollado lipodistrofia en algún sitio de inyección debes comentarlo con tu médico. 2. Rotar los sitios de inyección La medida más efectiva para prevenir la formación de lipodistrofias es rotar el sitio de inyección. Lo ideal es implementar un sistema de rotación dentro de cada sitio de inyección procurando separar al menos por 2 centímetros un pinchazo de otro.
Referencia: M. Jansá, C. Colungo, M. Vidal. Actualización sobre técnicas y sistemas de administración de insulina. Avances en Diabetología. Av Diabetol.2008; 24(4):347-354 * Vardar B, Kizilci S. Incidence of lipohypertrophy in diabetic patients and study of influencing factors. Diabetes Research and Clinical Practice 2007;77:231-6 **
3. Cambiar las agujas en cada inyección Ya sea que uses dispositivos tipo pluma o jeringas para la aplicación de insulina debes usarlos solo una vez. Tras el primer uso la aguja de tu dispositivo muestra un daño que puede provocar mayor dolor al inyectar, desgarre de la piel, infección o lipodistrofia.
Teresa Tafolla López Educador en Diabetes
40 años Mes de julio del año 2000, por razones del cuidado de nuestra salud estuvimos con mi esposa durante muchos años en contacto con un gimnasio de la ciudad capital de Guatemala. En ese ir y venir con frecuencia, desarrollamos una buena relación con las autoridades del gimnasio, especialmente con la encargada del área de fisioterapia y rehabilitación en el agua. Permítanme comentarles que el ejercicio en el agua es una de las herramientas más valiosas no solo para hacer ejercicio sino también para la recuperación de lesiones musculares (ampliaré más el tema en otra oportunidad). En una de las pláticas de pasillo con dicha persona, ella nos planteó la posibilidad de participar en una jornada de detección de glucosa en el gimnasio. Hablamos con mi esposa y decidimos participar. Se definió toda la logística y la actividad se llevó a cabo según lo programado. Ese día, como era de esperarse, acudieron muchas personas y también, como era de esperarse, encontramos muchos resultados con cierto grado de alteración. Uno de los resultados que llamó nuestra atención estaba por arriba de los 300 mg de glucosa ¡¡¡!!! (recordemos que los valores normales deben estar por debajo de 100 mg en ayunas y, en términos generales, no mayor de 125 mg después de comer). Señor, su valor de glucosa se encuentra muy alterado –le dijimos-. Es importante que a la brevedad posible usted solicite ayuda para mejorar su control. Se siente usted bien? –le preguntamos-. Con cierta sorpresa aquel hombre nos respondió que sí, se sentía bien. Es más –nos respondiórecién estoy terminando un juego de Squash. Nos sorprendió ya que ese deporte es muy exigente desde el punto de vista físico. Nos preguntó sobre la ubicación de nuestra clínica y nos despedimos. Días después llegó como paciente a nuestra clínica y luego de comprobar su valor de glucosa (de nuevo muy elevado), comprobamos por medio de un resultado de Hemoglobina glucosilada –nos orienta sobre cómo han estado sus valores de glucosa en los últimos meses- que su control estaba muy alterado. Ese fue el inicio de una relación que a la fecha actual se mantiene después de 15 años. Debo agregar que en estos quince años sus controles de glucosa, presión arterial, niveles de lípidos en sangre y peso se han mantenido en excelentes valores. Lo interesante fue que al mantener dicha relación médico paciente, la misma se fue matizando con pinceladas de mayor conocimiento mutuo. Le invitamos a asistir a las actividades educativas para pacientes que desarrollábamos en un hotel de la ciudad capital y asistió con mucho interés. Unos meses después nos comentó su deseo de participar como conferencista en dichas jornadas.
Resultó ser Odontólogo, con estudios en Psicología industrial, y un exitoso profesional en el campo de recursos humanos así como uno de los motivadores más solicitados por prestigiosas empresas del país. Su conferencia aquella vez y en los subsiguientes años fueron un éxito. Posteriormente le invitamos a participar como profesor con el tema de Psicología y Diabetes en el Curso de Especialización de Educación en Diabetes para Profesionales de la Salud, el que coordinamos con mi esposa desde hace 9 años. Finalmente fue una de las personas a quien invité para comentar sobre el libro “No me cierra el pantalón. Claves para tomar el control de la diabetes-“, el cual escribí y presenté en la Feria Nacional del Libro en julio del 2013. Hace unos pocos días nos encontramos de nuevo en nuestra clínica y hacíamos algunas memorias de lo que les he escrito. Luego de un breve recuento, le dije: Alejandro son 40 años con Diabetes, los últimos 15 con un control excelente. Ha habido contratiempos, enfermedades concurrentes, pero también una vida trabajando, viviendo con su familia, y con una actitud ejemplar. Me siento privilegiado de todos estos años de acompañamiento médico y de amistad. Su nombre: Dr. Alejandro Micheo. Si usted padece de diabetes y su control no es el adecuado, no lo piense mas, consulte y haga todo lo necesario para mejorar su control. La diabetes se
puede controlar. Mientras antes mejor. Su historia también puede cambiar. Dr. Mario Alejandro Nitsch Montiel Diabetcentro Tels. 2332-9399 / 2332- 9498 diabetcentro@gmail.com
La diabetes en el mundo México es el segundo país con más personas obesas del mundo, solo por detrás de Estados Unidos. Son 40 millones y otros 20 con sobrepeso. Al 52 por ciento de los mexicanos le sobran kilos, según el Instituto Nacional de Salud Pública. Detrás de las estadísticas hay un cóctel de malos hábitos de alimentación, vidas sedentarias con extensos horarios de trabajo, falta de ejercicio físico, un sistema sanitario mejorable y hasta indicios de condiciones genéticas. Números de la diabetes en el mundo: • 383 millones de personas tienen diabetes. En 2035, el número aumentará hasta 592 millones. • El número de personas con diabetes tipo II está aumentando en todos los países. • El 80 por ciento de las personas con diabetes viven en países de ingresos medios y bajos. • La mayoría de las personas con diabetes tiene entre 40 y 59 años. • 175 millones de personas con diabetes están sin diagnosticar. • La diabetes causó 5,1 millones de muertes en 2013 • En 2013 la diabetes generó un gasto sanitario de al menos 548 mil millones de dólares, el 11 por ciento del gasto total en adultos. • Más de 79 mil niños desarrollaron diabetes tipo I en 2013. • Más de 21 millones de madres se vieron afectadas por la diabetes durante el embarazo en 2013.
La diabetes en las regiones: • En África el 76 por ciento de las muertes causadas por la diabetes tienen lugar en personas por debajo de los 60 años. • Europa tiene la mayor prevalencia de diabetes tipo I en niños. • En Oriente Medio y norte de África, uno de cada 10 adultos tiene diabetes. • En Norteamérica y el Caribe el gasto sanitario en diabetes fue mayor que en cualquier otra región. • En Centroamérica y el cono sur, el número de personas con diabetes se incrementará en un 60 por ciento en 2035. • En el sudeste asiático (sur de China y este de la India) casi la mitad de las personas con diabetes no están diagnosticadas • En el Pacífico occidental (Australia, Nueva Zelanda, etc) 138 millones de adultos tienen diabetes, siendo la región con el mayor número (Fuente: International Diabetes Federation)
La diabetes afecta actualmente a más de 285 millones de personas en el mundo y se espera que alcance los 438 millones en 2030. De conformidad con la información de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (ENSANUT), la prevalencia de diabetes aumentó en 14 por ciento, lo que representa un total de 8 millones de personas con diabetes en toda la República Mexicana. La diabetes mellitus es un factor de riesgo cardiovascular, se estima que entre 7 u 8 de cada 10 personas con diabetes padecen problemas macrovasculares,
como cardiopatía isquémica (pérdida de equilibrio entre el aporte de oxígeno al miocardio y la demanda de este tejido), insuficiencia cardiaca (el corazón ya no puede bombear suficiente sangre al resto del cuerpo), la enfermedad vascular cerebral (interrupción del suministro de la sangre que llega al cerebro) y la insuficiencia arterial periférica (bloqueo u obstrucción de las arterias). Población total en México 106,7 millones de habitantes. Personas con diabetes entre 6.6 y 10 millones (20-79 años), 2009 Incidencia de diabetes tipo 1 de 0-14 años, 2009 (1.5 por cada 100,000 niños) Muertes a causa de diabetes (hombres de 20 a 79 años) 24 mil 994 en el año 2009. Fallecimientos femeninos causa de diabetes (20 a 79 años), 29 mil 898 en el año 2009. La población en México de personas con diabetes fluctúa entre los 6.5 y los 10 millones (prevalencia nacional de 10.7 por ciento en personas entre 20 y 69 años). En la frontera entre México y Estados Unidos, la prevalencia de diabetes es de 15 por ciento. 2 de cada 3 mexicanos tienen sobrepeso u obesidad (prevalencia nacional de obesidad: 24.4 por ciento). 90 por ciento de las personas que padecen diabetes presentan el tipo 2 de la enfermedad. 13 de cada 100 muertes en México son provocadas por la diabetes. El grupo de edad con más muertes por diabetes se ubica entre los 40 y los 55 años. En personas de 40-59 años, 1 de cada 4 muertes se debe a complicaciones de la diabetes. Actualmente 1 de cada 3 muertes en México reporta diabetes como causa secundaria. En promedio los hombres con diabetes mueren a una edad más temprana, 67, contra 70 años en promedio que viven las mujeres.
El Instituto Nacional de Salud Pública (INSP) indica que el gasto anual por diabetes para instituciones de salud equivale a 475 millones de pesos para la Secretaría de Salud. En el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) durante 2004, la diabetes fue la quinta causa de estancia hospitalaria equivalente a 219 millones de pesos, además invirtió 40 millones de pesos en medicamentos y estudios, 200 millones por hemodiálisis (método para eliminar de la sangre residuos como potasio y urea, así como agua en exceso cuando los riñones son incapaces de realizar su funcionamiento normal), y casi 205 mil días de incapacidad. En 2004 el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) destinó aproximadamente 15 mil pesos para la atención de cada uno de sus derechohabientes con diabetes. En el IMSS hay un promedio de 29.5 consultas diarias por consultorio en la Secretaría de Salud son 14.9 en el ISSSTE 16.8, en el programa IMSS–Oportunidades 17.2, en los hospitales de
PEMEX 12.4 y en los servicios que otorga la Secretaría de la Defensa Nacional 7.3. De cada 100 personas con diabetes 14 presentan nefropatía (daño en riñón), 10 desarrollan neuropatía (daño en sistema nervioso), 10 sufren de pie diabético (una de cada 3 termina en amputación) y 5 padecen ceguera. El paciente con diabetes tiene tres veces más riesgo de cardiopatía o enfermedad cerebrovascular además de presentar trastorno depresivo y cambios de personalidad. En un estudio hecho en varias regiones de Centro América, reportó datos interesantes. La muestra del estudio incluyó a la población nacional de Belice, las poblaciones metropolitanas en Costa Rica (San José), Honduras (Tegucigalpa), Nicaragua (Managua) y los municipios de Santa Tecla y Villa Nueva, que forman parte del área metropolitana de San Salvador y Ciudad de Guatemala, respectivamente. La población total de la muestra fue de 10,822 de los cuales 7,234 (66.8 %) fueron sometidos a mediciones antropométricas y pruebas de laboratorio; 60% de los participantes eran adultos jóvenes (20-39 años). Según el estudio CAMDI, la prevalencia de obesidad fue mayor en las mujeres que en los hombres en todos los sitios del estudio, pero se observó una marcada diferencia de sexo en la prevalencia de la obesidad en Belice. El IMC promedio de los participantes fue de 27.1 ± 0,2 kg/m2.
La prevalencia total de diabetes en los seis sitios de estudio, fue del 8.5%, siendo notablemente mayor en Belice (12.9 %) y notablemente inferior en Honduras (5.4 %). Los hombres y las mujeres tenían una prevalencia similar, exceptuando también a Belice, donde las mujeres tenían una mayor prevalencia (17.6%) que los hombres (8.8%). Estos hallazgos son particularmente notables dada la relativa edad joven de la población de América Central y el potencial de una carga cada vez mayor en las próximas décadas. Casi la mitad de los casos de diabetes no habían sido diagnosticados antes del estudio: el 40% de las personas con diabetes no tenían tal diagnóstico, 53% en Honduras y el 28% en Costa Rica. Fuente: Barcelo A, Gregg EW, Gerzoff RB, Wong R, Perez Flores E, Ramirez-Zea M, Cafiero E, Altamirano L, Ascencio Rivera M, de Cosio G, de Maza MD, del Aguila R, Emanuel E, Gil E, Gough E, Jenkins V, Orellana P, Palma R, Palomo R, Pastora M, Peña R, Pineda E, Rodríguez B, Tacsan L, Thompson L, Villagra L; CAMDI Collaborative Study Group. (2012). Prevalence of diabetes and intermediate hyperglycemia among adults from the first multinational study of noncommunicable disease in six Central American countries: the Central America Diabetes Initiative (CAMDI). Diabetes Care. 35(4): 738-40.
Dr. Miguel Angel Marín Bonilla Director Médico Patronato del Diabético Jefe de la Clínica de Pie Diabético
Viviendo con Diabetes Tiempo de Navidad, tiempo de agradecer En esta época tan especial y alegre, llena de convivios, celebraciones y regalos, en la que queremos compartir más con nuestra familia y amigos, quiero darme un regalo a “mí misma” (como diría aquel conocido personaje chapín): el regalo de tomarme el tiempo para reflexionar sobre todos los motivos que tengo para agradecerle a Dios y a la vida. Y voy a compartirles algunos de éstos, aunque puedan ser un tanto personales:
− Agradezco poder ayudar o al menos poder compartir nuestras experiencias con personas nuevas en la vida con diabetes.
− Primero que todo agradezco el compañero de vida que Dios puso en mi camino y la familia que juntos pudimos formar. − Agradezco mi buena salud y la de todos mis seres queridos, que aunque con alguno que otro achaque, podemos disfrutar la vida. También agradezco todos los momentos vividos con los otros seres queridísimos que tuvieron que dejarnos, pero que siempre tenemos cerca, pues están en nuestro corazón y nos cuidan desde el cielo. − Agradezco que Dios haya permitido que mi tercer hijo se quedara con nosotros, cuando fué diagnosticado con diabetes tipo 1 hace casi cinco años, y se vio tan complicado de salud. También doy gracias por cada vez que le da un fuerte bajón de azúcar y encuentro “ángeles” que me ayudan a sacarlo de las crisis, para que en pocos minutos pueda volver a correr y a jugar como si nada. Gracias a él y a su condición valoro más la vida y veo todo de una manera distinta. − Agradezco que hayamos aprendido a manejar su diabetes y que cada día podamos aprender un poco más.
− Agradezco a las personas que me ayudan a cuidar a mi hijo y me tienen tanta paciencia: a mis otros hijos, a las maestras y profesores y especialmente a mi hermana, quien quizo aprender “todo” sobre la diabetes para poderlo cuidar sola. Sin ustedes no podría vivir.
− Agradezco de sobremanera los avances médicos y tecnológicos, especialmente que ¡exista la insulina!
− Por último agradezco a todos mis demás amigos y amigas, quienes también me tienen mucha paciencia, porque no les queda de otra. Por todos ustedes nuestra vida es más feliz y completa.
− Agradezco haber aprendido a incorporar el deporte en nuestras vidas, cuando en lo personal ni se me pasaba por la mente que fuera necesario y ahora me hace tan feliz.
Gracias a estas razones y a otras que no caben en estas páginas, podré tener y les deseo también a ustedes UNA MUY FELIZ NAVIDAD.
− Agradezco a todas las personas que he conocido y he venido a tener en contacto a raíz de la diabetes, especialmente mis amigos, de quienes he aprendido, con quienes hemos compartido y a veces hemos hasta llorado. Nos une un vínculo único.
Leslie D. de Santamarina Mamá de un niño con diabetes lsanta@aseqsa.com
Pavo con Especies Ingredientes: Pavo: • 1 pavo (del tamaño que prefieran) • Sal y pimienta, al gusto Mezcla de hierbas: • 1 barra de mantequilla sin sal (90gr), suavizada • 1 cucharita tomillo seco • 1 cucharita orégano seco • 1 cucharita estragón seco • ½ cucharita pimienta blanca molida • 1 cucharada sal Liquido de cocción/gravy: • ½ botella vino blanco seco • 1 ½ taza caldo de pollo • 2 cucharadas mantequilla sin sal • 2 cucharadas harina de trigo
Preparación: Pavo al horno: 1. Descongelar completamente el pavo. 2. Limpiar, retirar las menudencias y enjuagar muy bien con agua. 3. Secar y dejar reposar durante 1 hora a temperatura ambiente. 4. Precalentar el horno a 190°C. 5. Mezclar en un bowl la mantequilla con el tomillo, orégano, estragón pimienta blanca molida, 1 cucharada de sal y mezclar muy bien. 6. Separar la piel de la pechuga con cuidado y embarrar con mantequilla debajo de la piel. 7. Cubrir al gusto el pavo con sal y pimienta. 8. Cubrir el pavo con la mantequilla restante. 9. Vaciar el vino blanco y el caldo de pollo en una pavera 10. Colocar el pavo dentro de la pavera y meter al horno tapado con aluminio.
11. Por cada dos libras de pavo son 30 minutos de cocción, así que calcular depende del tamaño del pavo. 12. Cada 30-45 minutos retirar del horno y cubrir con los jugos de la cocción. 13. Retirar el aluminio faltando 1 hora y media para que se pueda dorar la piel. Si se empieza a dorar mucho volver a colocar el aluminio. 14. El pavo está listo cuando que la temperatura interna del pavo (en la parte más profunda de la pechuga y en el muslo) sea de 74°C. Si no se cuenta con termómetro, introducir el cuchillo al muslo y hacer una pequeña incisión, si salen jugos rosas o rojos y la carne sigue rosada es que el pavo todavía no está listo, así que mételo unos 15-25 minutos más hasta que los jugos que salen del pavo sean transparentes. 15. Retirar del horno y dejar reposar durante 30 minutos tapado con papel aluminio.
Gravy: 1. Quitar la grasa de los jugos que quedaron en la pavera. 2. Derretir la mantequilla en un sartén antiadherente y agregar la harina. Mezclar y cocinar a fuego medio mezclando continuamente durante unos 3-4 minutos hasta que tome un color dorado (un roux) 3. Agregar una taza del líquido y mezclar bien. Dejar cocinar a fuego medio alto mezclando de vez en cuando hasta que espese al gusto.
Bebida Navideña Refrescante Ingredientes: • 2 a 3 tazas agua mineral • 1 limón grande o 2 pequeños • ¼ taza arándanos frescos, opcional • Hojas de yerbabuena, al gusto • Hielos, los necesarios • 8 rebanadas de pepino
Preparación: 1. Lavar y cortar el pepino. 2. Coloca en dos vasos el pepino, arándanos (que le da un color navideño muy bonito), hojas de yerbabuena al gusto (8 a 10 hojas grandes por vaso pequeño), hielos, medio jugo de limón por vaso y llenar con agua mineral.
Tradicional Eggnog Espumoso Ingredientes: 1 litro de leche descremada 1 tz crema 2 rajas de canela, partidas a la mitad 3/4 tz azúcar o edulcorante sin calorías 2 cditas de vainilla 1/2 cudita nuez moscada + extra para rociar por encima 6 huevos Canela en polvo para rociar por encima 2-3 dulcitos de menta, de color rojo y blanco, para decorar por encima En una olla poner a calentar la leche, la crema, y el azúcar o edulcorante, con la canela y la vainilla. Agregar la nuez moscada en polvo. Para mientras batir las yemas hasta que doblen su tamaño y agregar a la mezcla de leche caliente. Mover bien y quitar del fuego. Batir las claras a punto de nieve y vertir sobre la mezcla. Rociar canela y nuez moscada en polvo, al gusto. Machacar los dulces de menta y decorar con ellos el eggnog, por encima. Puede servirse frío o caliente. (Rinde aproximadamente 8 porciones)
Chef Leslie D. de Santamarina
Tamal Navideño Ingredientes: 2 libras de masa * 2 libras de Pechuga de Pollo 15 tomates de regular tamaño 2 chiles guaques * 3 chiles pimientos 4 onzas de miltomate 2 onzas de ajonjolí * 3 clavos 1 rajita de canela 2 chiles pasa * 2 cebollas pequeñas 3 franceses tostados y remojados 1/2 cabeza de ajo * 1 taza de aceite vegetal 1 lata de chile pimiento (para adorno) 1/2 libra de aceitunas * 4 onzas de alcaparras Sal, pimienta y achionte al gusto 2 manojos de hojas de sal 1 manojo de hojas de plátano
Preparación: - Deshaga la masa con un poco de agua, agréguele el aceite vegetal y póngala a fuego lento a que hierva moviéndola constantemente para que no se ahume. - Cocine todos los ingredientes para el recado, menos la pepitoria, ajonjolí que van dorados, medidos y licuados o molidos el recado únalo con el pan remojado en agua y colócalo, fríalo en una cucharada de aceite vegetal bien caliente y sazónelo en pedazos pequeños. - Desvene las hojas y áselas o páselas por agua hirviendo en
un trasto grande, córtelas al tamaño necesario para el tamal y séquelas. - Coloque primero una hoja de sal, encima de la hoja de plátano, cruzadas, póngale encima 2 cucharadas de masa cocida, un pedazo de pollo con suficiente recado, adornándolo con aceituna, alcaparras, chile pimiento; haga las maletas y amárrelas. - Para cocinarlos ponga en el asiento de la olla una tapadera de peltre, encima unas hojas, luego coloque los tamales, agrégueles agua a llenar la cuarta parte de la olla (el agua debe estar hirviendo); para taparlos póngales encima otras hojas y la tapadera; déjelos cocinar a fuego lento por 2 horas más o menos. + De esta receta se obtienen 30 tamales de regular tamaño. Una persona diabética puede comerse un tamal preparado bajo estas condiciones siempre y cuando tenga sus niveles de glúcosa (azúcar) dentro de lo normal entre 90-120.