Revista Diabética No. 41

La diabetes y sus complicaciones

El embarazo ¿Qué es la

diabetes gestacional?

El verano ¿QUÉ LLEVAR SI SE SALE DE VIAJE DURANTE EL VERANO Y

SE TIENE DIABETES? lA IMPORTANCIA DE LA

HIDRATACIÓN EN EL VERANO

Edición No. 41 / 2017 www.diabetes.com.gt

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Editorial Es común que, durante la época de verano o Semana Santa, una mujer embarazada se sienta más acalorada y fatigada que el resto de las personas, especialmente durante el tercer trimestre de gestación. Esto puede provocarle pesadez de piernas, cansancio y picazón, además la hace mucho más propensa a perder líquidos y a deshidratarse, por lo tanto, el agua es unos de sus mejores aliados. No debe esperar a estar con demasiada sed, ya que esto indica un nivel alto de deshidratación, al contrario debe estar perfectamente hidratada llevando consigo un recipiente de agua y beberla constantemente.

Es importante mencionar que se debe tener especial precaución con los viajes muy largos, los cuales no se deberían de realizar pasada la semana 36 de gestación, podría ser incómodo, provocarle deshidratación y problemas de circulación en los pies si permanece sentada por más de cuatro horas. No olvidar que la ropa holgada y cómoda, así como las sandalias, siempre son una muy buena opción para el confort y la buena circulación.

Si usted o su hijo padece diabetes, en nuestra revista encontrará varios artículos que le ayudarán a preparar un viaje seguro, sin descuidar su alimentación, actividad física y lo más importante su glucosa. Recuerde que también para usted, el mantenerse hidratado durante esta época es muy importante, especialmente después de realizar cualquier actividad física.

4.

8.

¿Qué es la diabetes gestacional? ¿Qué es la pre-diabetes?

10 vive saludable

¡Hola! El verano al fin llegó y con él los calores típicos de la época. En esta edición de revista DIABÉTICA, les brindaremos algunos consejos a través de nuestros artículos para que usted, que padece diabetes, logre pasar estas épocas calurosas de la mejor forma posible, al igual que usted y su bebé, si está embarazada.

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10.

La estacionalidad y las enfermedades crónicas

12.

¿Qué llevar si se sale de viaje durante el verano y se tiene diabetes?

14.

La importancia de la hidratación en el verano

16 nutrición

Les deseamos un feliz verano y una feliz Semana Santa a usted y su familia.

Herbert Fernández Director General

Diabetes Guatemala

Director General Herbert Fernández Asesor Médico Dra. Maya Serrano Endocrinóloga Pediátrica Comercialización Tel.: 2337-4744 / 47 eescritas@gmail.com Editorial Especialidades Escritas 3 Avenida 16-55, Zona 14 Fotografías Servicios Internacionales

Revista avalada por:

16.

¡A disfrutar al máximo las vacaciones sin descuidar la salud!

18.

Adaptando la alimentación del paciente con diabetes en época de verano

Algunos puntos de distribución: • Patronato del Diabético y sus 10 filiales a nivel nacional • Tecniscan • DeMuseo • Tiendas Austin

• Curves • Andeguat • Nylontex • Labymed • Footcenter

Si usted desea participar en este proyecto, puede anunciarse con cualquier producto o servicio, comunicándose a los teléfonos: 2337-4744 al 47 LA INFORMACIÓN AQUÍ PROPORCIONADA NO PRETENDE REEMPLAZAR NI COMPLEMENTAR LA CONSULTA Y EL DIAGNÓSTICO DE TU MÉDICO Queda prohibida la reproducción total o parcial de esta publicación, por cualquier medio o procedimiento, sin para ello contar con la autorización previa, expresa y por escrito del editor. Derechos Reservados.

Los artículos así como su contenido, su estilo y las opiniones expresadas en ellos, son responsabilidad de los autores y no necesariamente reflejan la opinión de Especialidades Escritas.

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Consejos para controlar la diabetes en verano

¿Embarazada en verano?

El verano llegó y con ello variaciones en la temperatura y actividades a realizarse, éstas conllevan una alteración en la rutina que puede afectar los niveles de glucosa, lo cual es sumamente importante en mujeres con diabetes embarazadas, por lo cual le brindamos los siguientes consejos:

1. Hidratación adecuada: para evitar la deshidratación es importante mantener suficientes bebidas al alcance, recuerde que deben ser sin azúcar e idealmente agua pura para evitar elevaciones de glucosa.

2.

Disfrute de las comidas: si come fuera de casa se debe de llevar un control en la alimentación en cuanto al tipo

de comida y su cantidad. Incluya suficientes verduras en sus comidas y mucha precaución con la cantidad de fruta ingerida ya que contiene azúcar natural que puede incrementar los niveles de glucosa. Si tiene antojos, disfrútelos pero tome en cuenta que la cantidad debe de ser pequeña.

3. Ejercicio:

puede mantener su ritmo de ejercicio recomendado por el médico, recordando monitorearse con glucómetro antes y después de realizar ejercicio y sobre todo mantener una porción de carbohidratos disponible para evitar bajones de azúcar. No es recomendable ejercicios directos bajo el sol para evitar deshidratación.

4. Control

de medicamentos: el control sobre todo de la insulina es muy importante ya que esta puede dañarse por el exceso de calor, debe mantenerse refrigerada y no exponerla al sol por un tiempo prolongado. Si la apariencia de la insulina cambia consulte a su médico antes de utilizarla.

5. Tecnología en el embarazo: para un

control óptimo es ideal contar con un glucómetro. Actualmente existen equipos como el monitoreo continuo de glucosa y las bombas de insulina que facilitan el control de la glucosa durante el embarazo.

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¿Qué es la

diabetes gestacional?

Dr. Miguel Ángel Marín

La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que se desarrolla solo durante el embarazo. Diabetes significa que su glucosa en sangre, también denominada azúcar en sangre, es demasiado alta. El cuerpo usa la glucosa para obtener energía. Tener mucha glucosa en sangre no es bueno para usted ni para su bebé.

Por lo general, la diabetes gestacional se diagnostica durante la última etapa del embarazo. Si le diagnostican diabetes en una etapa más temprana de su embarazo, es posible que haya tenido diabetes antes de quedar embarazada.

Tratar la diabetes gestacional puede ayudarle tanto a usted como a su bebé a permanecer sanos. Puede proteger a su bebé y protegerse a usted misma tomando medidas de inmediato para controlar sus niveles de glucosa en sangre.

Si tiene diabetes gestacional, es probable que un equipo de atención de la salud participe en su cuidado. Además de su obstetra-ginecólogo, (obstetrician-gynecologist, OB/GYN), el médico que atenderá su parto, su equipo podría incluir un médico que trata la diabetes, un educador de diabetes y un nutricionista para ayudarle con su plan de comidas. ¿Cuáles son las causas de la diabetes gestacional?

La diabetes gestacional se produce cuando el cuerpo no puede producir suficiente insulina durante el embarazo. La insulina es una hormona que se produce en el páncreas, un órgano que se encuentra detrás del estómago. La insulina ayuda al cuerpo a usar la glucosa para obtener energía y ayuda a controlar sus niveles de glucosa en sangre.

Durante el embarazo, el cuerpo produce más hormonas y pasa por otros cambios, como el aumento de peso. Estos cambios provocan que las células del cuerpo usen la insulina de forma menos efectiva, una afección denominada resistencia a la insulina. La resistencia a la

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insulina aumenta la necesidad de insulina del cuerpo. Si el páncreas no puede producir suficiente insulina, tendrá diabetes gestacional.

Dar estos pasos puede mejorar la forma en que su cuerpo usa la insulina y ayudar a que sus niveles de glucosa en sangre permanezcan normales.

Todas las mujeres embarazadas tienen alguna resistencia a la insulina durante la última etapa del embarazo. Sin embargo, algunas mujeres tienen resistencia a la insulina aun antes de quedar embarazadas, por lo general, porque tienen sobrepeso.

Estas mujeres comienzan el embarazo con una mayor necesidad de insulina y son más propensas a tener diabetes gestacional.

Una vez que está embarazada, no debe tratar de perder peso. Tiene que aumentar un poco de peso para que su bebé sea sano. Sin embargo, es posible que aumentar mucho de peso, de forma muy rápida, aumente sus probabilidades de contraer diabetes gestacional. Su médico le dirá cuánto debe aumentar de peso y cuánta actividad física debe realizar durante el embarazo.

¿Qué probabilidades tengo de contraer diabetes gestacional?

¿Cuándo me realizarán pruebas de detección de la diabetes gestacional?

Sus probabilidades de contraer diabetes gestacional son más altas si:

Probablemente se le realizarán pruebas de detección de la diabetes gestacional entre las semanas 24 y 28 de su embarazo.

• Tiene sobrepeso • Ha tenido diabetes gestacional antes • Ha dado a luz a un bebé con un peso mayor de 9 libras • Su madre, su padre, su hermano o su hermana tiene diabetes tipo 2 • Tiene prediabetes, lo cual significa que sus niveles de glucosa en sangre son más altos de lo normal, pero no lo suficiente para un diagnóstico de diabetes • Es afroamericana, indígena americana, asiática americana, hispana/latina o americana de las islas del Pacífico • Tiene un trastorno hormonal denominado síndrome de ovario poliquístico, también conocido como PCOS (polycystic ovary syndrome)

Si usted tiene mayores probabilidades de contraer diabetes gestacional, es posible que su médico le realice pruebas de detección de la diabetes durante la primera visita después de que quede embarazada.

Si en ese momento su nivel de glucosa en sangre está por encima de lo normal, es posible que se le diagnostique diabetes en lugar de diabetes gestacional. ¿Cómo se diagnostica la diabetes gestacional?

Los médicos usan análisis de sangre para diagnosticar la diabetes gestacional. Las muestras de sangre se envían a un laboratorio para ser analizadas. ¿Cómo afectará la diabetes gestacional a mi bebé?

Si está pensando en quedar embarazada y tiene sobrepeso, disminuya sus probabilidades de contraer diabetes gestacional:

Si tiene niveles altos de glucosa en sangre debido a que su diabetes gestacional no está controlada, su bebé también tendrá glucosa en sangre alta. El páncreas de su bebé tendrá que producir insulina adicional para controlar el nivel alto de glucosa en sangre. La glucosa adicional en la sangre de su bebé se almacena como grasa.

• Perdiendo el exceso de peso • Aumentando su nivel de actividad física antes de quedar embarazada

La diabetes gestacional no tratada o no controlada puede provocarle problemas a su bebé como

¿Cómo puedo disminuir mis probabilidades de contraer diabetes gestacional?

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• Nacer con un cuerpo más grande que lo normal, una afección denominada macrosomía, lo que puede hacer que el parto sea difícil y más peligroso para su bebé • Tener nivel bajo de glucosa en sangre, también denominado hipoglucemia, justo después del nacimiento • Tener problemas respiratorios, una afección denominada síndrome de dificultad respiratoria • Tener mayores probabilidades de morir antes o poco tiempo después del nacimiento Su bebé también puede nacer con ictericia. La ictericia es más frecuente en recién nacidos de madres que tienen diabetes durante su embarazo. Con la ictericia, la piel y la parte blanca de los ojos se vuelven amarillas. Por lo general, la ictericia desaparece, pero es posible que, para ayudar a que desaparezca, se tenga que colocar a su bebé bajo luces especiales. Asegurarse de que su bebé reciba abundante leche durante el amamantamiento también ayudará a que la ictericia desaparezca.

Es más probable que su bebé tenga sobrepeso y desarrolle diabetes tipo 2 a medida que crece. ¿Cómo me afectará la diabetes gestacional?

Es posible que la diabetes gestacional aumente sus probabilidades de: • Tener presión arterial alta y demasiada proteína en orina, una afección denominada preclampsia • Tener que someterse a una cirugía, denominada cesárea o parto quirúrgico, para dar a luz a su bebé debido a que su bebé puede ser muy grande • Deprimirse • Desarrollar diabetes tipo 2 y los problemas que puede implicar esta enfermedad Cómo se trata la diabetes gestacional?

Tratar la diabetes gestacional significa tomar las medidas necesarias para mantener sus niveles de glucosa en sangre en un rango objetivo. Los objetivos son valores que usted se propone alcanzar. Su médico le ayudará a establecer sus objetivos.

Aprenderá a controlar su nivel de glucosa en sangre mediante lo siguiente: • Alimentación saludable • Actividad física • Inyecciones de insulina, si fuera necesario

Alimentación, dieta y nutrición Su equipo de atención de la salud le ayudará a desarrollar un plan de alimentación saludable con opciones de alimentos que sean adecuadas para usted y para su bebé. Estas opciones son adecuadas para que usted las adopte durante todo el embarazo y posteriormente, a medida que cría a su familia.

Utilizar un plan de alimentación saludable ayuda a que su nivel de glucosa en sangre se mantenga en su rango objetivo. El plan le ayudará a saber qué alimentos comer, cuánto comer y cuándo comer. Las opciones de alimentos, cantidades y momentos son importantes para mantener sus niveles de glucosa en sangre en su rango objetivo.

Actividad física La actividad física puede ayudarle a alcanzar sus objetivos de glucosa en sangre. Hable con su médico sobre el tipo de actividad que es mejor para usted. Si ya realiza actividad, dígale a su médico qué es lo que hace. Realizar actividad física también ayudará a reducir sus probabilidades de tener diabetes tipo 2, y sus problemas, en el futuro. Ahora es el momento de desarrollar buenos hábitos para usted y su bebé.

• Realice tanta actividad física como pueda. Procure hacer, al menos, 30 minutos la mayoría de los días de la semana.

• Realice actividades aeróbicas, las cuales usan los músculos grandes para que su corazón lata más rápido.

Intente realizar una caminata enérgica, nadar, bailar o realizar ejercicios aeróbicos de bajo impacto.

La actividad física puede ayudarle a lograr sus niveles deseados de glucosa en la sangre.

• Pregunte a su médico si puede continuar realizando algunos deportes de intensidad más alta para fortalecer los músculos y los huesos si ya los estaba realizando antes de quedar embarazada, como levantar pesas o correr.

• Evite realizar actividades en las que pueda recibir un golpe en el estómago, como baloncesto o fútbol.

• Evite realizar actividades que podrían provocarle caídas.

• No haga ejercicio acostada boca arriba después del primer trimestre. Este tipo de actividad física puede ejercer demasiada presión sobre una vena importante y limitar el flujo de sangre hacia su bebé.

Inyecciones de insulina Si tiene problemas para alcanzar sus objetivos de glucosa en sangre, es posible que deba inyectarse un medicamento denominado insulina, además de seguir un plan de alimentación saludable y realizar actividad física. Su equipo de atención de la salud le mostrará cómo administrarse inyecciones de insulina.

La insulina no causará daños a su bebé.

Recuerde el hecho de que tenga ligeramente elevada la glucosa durante el embarazo, no quiere decir que Usted sea diabética, pero la posibilidad de que en el futuro la padezca esta latente si no se cuida. SIEMPRE CONSULTE A SU MÉDICO, antes de tomar una decisión terapéutica.

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¿Qué es la

pre-diabetes?

Dr. Arnoldo Rafael Hernández M. / Medicina Interna

Los pacientes con pre-diabetes que se controlan adecuadamente retrasan o evitan el aparecimiento de la diabetes tipo 2.

La pre-diabetes es un término usado para describir a las personas que están en riesgo creciente de desarrollar Diabetes Mellitus tipo 2. Es cuando se tienen niveles de azúcar en sangre que son más altos que los normales, pero no por arriba del valor diagnóstico de la enfermedad.

Según la Asociación Americana de la Diabetes (ADA), 41 millones de americanos tienen pre-diabetes. Aunque las personas con pre-diabetes suelen no tener ningún síntoma, los estudios han demostrado que la mayoría de ellos desarrolla la enfermedad en un plazo de 10 años. Asimismo los pacientes con pre-diabetes tienen también un mayor riesgo de enfermedad cardíaca.

Las buenas noticias son que los pacientes con pre-diabetes que se controlan adecuadamente retrasan o evitan el aparecimiento de la diabetes tipo 2, y pueden incluso poder volver a sus niveles normales de azúcar en sangre. ¿Cómo interpretar los números?

Hay dos diversas pruebas que tu doctor puede utilizar para determinar si tienes

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pre-diabetes: La prueba de glucosa en ayuno y la tolerancia oral de la glucosa que se interpretan de la siguiente forma: • Sí alguien tiene una glucosa de ayuno en sangre entre 100 y 125 mg/dL

• Sí alguien tiene niveles de la glucosa en la sangre entre 140 y 199 mg/dL, dos horas después de tomar una prueba oral de la tolerancia de la glucosa

○

Antecedentes familiares de la diabetes

○

No físicamente activo

○

Colesterol HDL bajo y triglicéridos altos

○

Presión arterial alta

○

Tuvo diabetes durante embarazo o dio a luz a un bebé que pesaba más de 9 libras

○

Americano africano, indio americano, americano hispánico/Latino.

Si tomas la decisión de controlar tu azúcar en sangre cuando tienes pre-diabetes, puedes retrasar o prevenir la enfermedad.

También, hay estudios que han demostrado la capacidad de algunas medicamentos para retrasar o prevenir el desarrollo de la diabetes.

El perder peso y comer saludable te ayudará grandemente a evitar el padecimiento.

Pero hay buenas noticias. Ya que cuando manejas tu pre-diabetes bien, puedes reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad y evitar complicaciones de salud.

Si tu doctor te dice que tienes pre-diabetes, es porque han utilizado cualquiera de las pruebas anteriores y los resultados obtenidos les han permitido poder determinarlo.

En conclusión, existen muchos medios para poder conocer los métodos para diagnosticar a tiempo la enfermedad y para poder prevenirla y/o tratarla de manera eficaz.

¿Quién tiene riesgo de tener pre-diabetes?

Es una cuestión de disciplina y consciencia ya que la enfermedad está presente y nos está acechando pero depende de nosotros que la dejemos invadirnos aún más.

Todas las personas que tengan alguna de las siguientes condiciones tienen riesgo de pre-diabetes: • Edad de 30 años o más • Tiene exceso de peso, y es menor de 30 años con uno o más de los factores de riesgo siguientes:

Consulta oportunamente a tu médico y hazte chequeos de salud frecuentes para poder actuar a tiempo.

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La estacionalidad y las

enfermedades crónicas Dr. Mario Nitsch

¿Cuando estoy de vacaciones, puedo despreocuparme del cuidado que mi cuerpo requiere en cuanto a la atención de mi enfermedad?

se aleja y que en nuestro planeta marca mayor o menor exposición al sol. Precisos movimientos marcan las estaciones con sus variaciones de clima con manifestaciones que se evidencian dependiendo de la latitud en la que cada parte del planeta se encuentre. Algunos mensajes se hacen evidentes: orden, precisión, predicción.

Lo que sucede a mí alrededor: desde que nacemos hasta el día de nuestra muerte, nuestra vida está rodeada de un sinfín de condiciones que marcan nuestra agenda (esté la misma programada o no). En el caso de un lactante (menor de un año), nuestra agenda va a estar dirigida principalmente por nuestra madre: horario de levantarse, de bañarse, de comer, de salir de casa, de enviarme al “pre kinder”, de aprender a decir las primeras sílabas o palabras, de reír ante determinados gestos, de acostarse y dormir, de tomar la medicina a determinada hora. Si ella tiene frío, el niño debe estar abrigado, si tiene calor, el pequeño debe estar más aireado.

Lo que sucede en el marco del tiempo: el tiempo se desarrolla como un continuo en el universo, en el cual nosotros, la humanidad en el planeta tierra, caemos casi como una “incidentalidad” (Cuando veo tus cielos, obra de tus dedos, la luna y las estrellas que tú has establecido, digo: ¿qué es el hombre para que de él te acuerdes, y el hijo del hombre para que lo cuides? (Salmo 8:3-4. LBLA).

Al crecer, y con el tiempo, llega el momento de trabajar y tenemos un horario; si además estudiamos la agenda se complica. Las horas de sueño se reducen y los espacios del fin de semana pueden ser ocupados en “dormir o descansar más”. Las vacaciones se esperan, en muchos, casos para “hacer todo aquello” que no podemos hacer durante el período laboral. Para muchos significa fiesta, para otros viajar, para otros continuar trabajando, para otros cambio de casa o de trabajo, etc. Horarios de comida irregulares, ingesta de calidad y cantidad de alimentos irregular, cambios en hábitos alimenticios, a veces no comer…¿que mensaje percibo? Irregularidad, desorden, cambios.

El universo se expande, estrellas nacen, estrellas colapsan, las galaxias se mueven.

Nuestro sistema planetario tiene su propio orden, la tierra gira sobre su eje cada 24 horas y alrededor del sol moviéndose en orbitas que tardan 365 días en una elíptica que por momentos se acerca o

Lo que sucede en mi cuerpo: el padecer de una enfermedad crónica significa, como en el caso de la Diabetes, que ésta va a estar como parte de nuestra vida todo el tiempo. El nivel de actividad depende de muchos factores. Debemos reconocer que hay algunos procesos que

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son más “fáciles” de controlar que otros.

Básicamente todos necesitan de la activa participación del paciente. En decisiones, a qué hora despierto, qué, dónde, cuánto, a qué hora, con quién voy a desayunar.

Mido mi nivel de glucosa, no lo mido, a qué hora lo mido, etc., decisiones todo el tiempo. Pregunta: ¿Son las decisiones correctas? ¿Cómo sé si son las correctas? ¿Qué resultado tengo de esas decisiones? ¿Qué tanto muestran un adecuado control de mi enfermedad?

Una serie de preguntas que se desprenden de lo anterior pueden ser: ¿Reconoce mi cuerpo diferencia en el nivel de control de la enfermedad entre un lunes o un día martes? ¿Hace mi cuerpo alguna diferencia entre controlarme 5 días de la semana y no controlarme el fin de semana? ¿Cuando estoy de vacaciones, puedo despreocuparme del cuidado que mi cuerpo requiere en cuanto a la atención de mi enfermedad? ¿Hace diferencia si estoy en la temporada de invierno o de verano?

Como una reflexión debo preguntarme: ¿acaso deja la tierra de girar porque es fin de año?, o ¿deja la luna de aparecer por las noches o el sol deja de alumbrar cada día porque estamos de vacaciones o porque es verano o temporada de fin de año? ¿Qué mensajes puedo entonces tomar de todo lo anterior? Responsabilidad, continuidad, perseverancia. Cada uno puede ser un buen mensaje, juntos pueden ser mejor aún, porque se necesita ser responsable todo el tiempo (continuidad y perseverancia), en nuestro autocuidado en la temporada de invierno, de primavera, de otoño, de verano…, en nuestra relación con el planeta, con el país, con la sociedad, con el vecindario, con nuestra familia, con mi control. ¿Qué mensajes adicionales encuentra usted?

Dr. Mario Alejandro Nitsch Montiel diabetcentro@gmail.com 2332-9399 / 23329498

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Pies sanos

¿Cómo cuidar sus pies?

American Diabetes Association

Existen muchas actividades que puede realizar para mantener sus pies sanos.

Ocúpese de su diabetes. Trabaje con el médico que lo atiende para mantener el nivel de glucosa en la sangre dentro de los parámetros normales.

Revísese los pies todos los días. Obsérvese los pies descalzos y busque manchas rojas, cortes, inflamación y ampollas.

Si no puede verse la planta de los pies, utilice un espejo o pídale a alguien que le ayude.

Manténgase más activo. Planifique su programa de actividad física con un médico especialista.

Lávese los pies todos los días. Séquese los pies con cuidado, particularmente entre los dedos de los pies.

Mantenga la piel suave y tersa. Aplíquese, mediante un masaje, una capa delgada de loción para la piel sobre el empeine y la planta de los pies, pero no se aplique loción entre los dedos de los pies.

Si puede verse y tocarse las uñas de los pies, córtelas siempre que sea necesario.

Córtese las uñas de los pies en línea recta, derechas, y lime los bordes con una lima de uñas.

Use calzado y medias en todo momento.

Nunca camine con los pies descalzos. Use

calzado cómodo que proteja sus pies y que tenga buen calce. Asegúrese de que en el interior del calzado, el forro sea suave y de que no haya ningún objeto adentro.

Proteja sus pies del calor y del frío. Use calzado en la playa o sobre el pavimento caliente. No sumerja los pies en agua caliente. Pruebe el agua antes de sumergir los pies. Nunca use bolsas de agua caliente, almohadillas o mantas eléctricas.

Mantenga la sangre circulando hacia los pies. Ponga los pies en alto cuando esté sentado. Mueva los dedos de los pies, y mueva los tobillos hacia arriba y hacia abajo durante 5 minutos, dos o tres veces por día.

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¿Qué llevar si se sale de viaje durante el verano

y se tiene diabetes?

Leslie D. de Santamarina / Mamá de un niño con diabetes

• Baterías extra para el glucómetro.

• Tiras de chequeo. ¿Cuántas? Muchas:

• •

calcular las que normalmente se usarían durante ese tiempo y poner varias cajitas extra. Durante los paseos y vacaciones cambia nuestra rutina y por lo general es necesario chequearse más.

Dos lanceteros por lo menos y varias lancetas Si la persona usa bomba de insulina: recordarse llevar todos los repuestos y calcomanías o tapes para asegurarlos a la piel, usando la misma regla: siempre llevar extra, más de lo que uno cree que va a necesitar, por si se zafan los repuestos en el agua, etc.

• Glucosas, ya sea en pastillas o geles, y/o Información especial para padres que tienen un hijo con diabetes.

No cabe duda que las personas con diabetes tienen que estar pendientes de llevar consigo siempre por lo menos dos cosas: su glucómetro con tiras suficientes y su insulina, con el método que usen para administrársela. Esto independientemente si salen a caminar a la esquina durante un rato, o si se van a un país lejano durante un largo período de tiempo. A lo que me refiero es que la diabetes nos obliga a ser más planificados y previsores, que el resto de las personas.

Y la cantidad de cosas que empacamos cada vez que vamos casi a cualquier lugar, es mayor que lo que empacan los demás. Al principio es un tanto abrumador, pero con el tiempo se vuelve costumbre. Lo importante es hacerlo con positivismo, sin renegar, para que no cueste tanto. ¿Cómo saber qué empacar?

Después de seis años de estar viviendo con diabetes, no la mía, sino la de mi hijo pequeño, sé casi de memoria lo que tenemos que empacar; espero les sea de utilidad:

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• La o las insulinas.

Esto quiere decir, si usa dos tipos de insulina, la de acción rápida y la de acción lenta, recordar empacar los dos tipos. ¿Cuántas de cada una? Esto depende de la duración del viaje. Lo importante es calcular cuántas se usarían normalmente y llevar siempre extra: una ó dos más. Recuerden que no en todos lados se encuentran todas las marcas de insulinas y en otros países se puede necesitar receta médica, etc. Si no se usan durante la vacación, se usarán al regresar, siempre y cuando al no más llegar a nuestro destino, las metamos a la refrigeradora.

• Jeringas y/o puntas de jeringas para las plumas, si se usa insulina en pluma. Siempre es mejor empacar más que menos.

Si no se usan, se pueden regresar.

• Alcoholitos para antes de inyectarse.

Los que venden empacados individualmente son muy prácticos. Llevar muchos.

• Un glucómetro, el que usamos normalmente y uno extra por si se arruina o se nos pierde uno.

• •

dulces por si es necesario corregir bajones de azúcar. También pueden usarse azúcares de las que vienen empacaditas individualmente (las que sirven en los restaurantes para el café), y tubitos de miel. Juguitos o latitas de gaseosas de las pequeñas. Azúcares de fácil absorción y que sean fáciles de llevar.

Lechitas pequeñas de cajita, por si la glucosa en sangre está baja, y es necesario ingerir algo antes de la hora de la comida.

Si se tomará un avión para el viaje, es recomendable llevar una carta del doctor en donde certifica que el niño tiene diabetes. Esto es útil para que le dejen pasar las jeringas, las insulinas y los juguitos sin problema.

• El kit de Glucagón para parar convulsio-

nes, en caso de bajones de azúcar severos. No todos los diabéticos tienen uno.

Si no, pueden usarse geles de glucosa o miel, introduciéndose en la boca rápidamente, con la mano, para que llegue azúcar a la sangre lo antes posible y pare la convulsión.

• Cualquier medicina para la fiebre, la tos, el estómago, u otra, que su hijo utilice. No vaya a ser necesaria y sea difícil conseguirla con rapidez a donde va.

¡Suerte y feliz viaje!

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El calcetín:

ese gran desconocido Foot Center

El calcetín es la prenda más económica y comúnmente más olvidada en nuestro vestuario pero una de las más importantes. Los calcetines junto con el calzado protegen nuestros pies del polvo, humo y agentes patógenos del ambiente (hongos, virus y bacterias), nos protegen de rozaduras con el calzado, absorben la humedad del pie, mantienen nuestros pies a una temperatura indicada y nos permiten una buena circulación sanguínea debido a que son los miembros más distantes del corazón; nuestros pies necesitan una buena circulación.

En pacientes con diabetes tipo1 o tipo 2 es aún más importante el calcetín en el haber de su ropero, ya que este debe cumplir con ciertas especificaciones para proteger sus pies. Este debe ser de tejido natural, algodón de preferencia ya que este tiene la propiedad de absorber en buena parte la humedad, también este debe ser sin costuras en la punta que puedan rozar y debe permitir una buena circulación.

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La importancia de la

hidratación en el verano Dra. Erika Rosales

Dra. Erika Lucia Rosales Lemus Endocrinóloga de Adultos 6ta. Av. 9-18 zona 10 Sixtino 2 of 404 Ala 1 Tel: 22781295

El agua: un nutriente esencial para la vida

Sabemos que estar hidratado en el día a día es importante para el buen funcionamiento del metabolismo, tener un porcentaje de agua diario arriba del 50% es lo ideal, sin embargo algunas características del individuo pueden hacer variar este porcentaje, como por ejemplo el porcentaje de grasa corporal. Identificar ciertos grados de deshidratación a parte de la “sed” son importantes para poder manejar adecuadamente el consumo de agua.

Síntomas como boca y mucosas secas, tener mucho sueño o sentirse fatigado, no rendir físicamente como estamos acostumbrados, estar menos activos, sudar poco, orinar con menos frecuencia, piel reseca, dolor de cabeza, estreñimiento y mareos pueden ser algunos de los síntomas que nos están diciendo que nos hace falta agua. Por lo tanto la sed no es siempre un indicador fiable de la necesidad del cuerpo por el agua especialmente en niños y en adultos mayores. Probablemente una persona que se ejercita de forma rutinaria tendrá menos probabilidades de deshidratarse en cualquier ambiente ya que su cuerpo presentara alarmas de déficit hidroelectrolítico con más facilidad (calambres, orina concentrada) sin embargo en época de verano debemos aumentar la ingesta de líquidos por arriba de lo habitual, los mecanismos ambientales que nos producen mayor riesgo de deshidratación son: temperatura del medio ambiente, humedad, actividad física, actividades propias del verano como nadar y jugar dejan a los niños y jóvenes más propensos a pérdidas de agua, otros grupos de riesgo son: adultos mayores, embarazadas, lactantes y deportistas.

De acuerdo al porcentaje de pérdida de agua corporal, y la velocidad de la pérdida así serán los síntomas, desde sed intensa hasta espasmos musculares; con un 11% de pérdida de agua puede presentarse delirio, problemas de equilibrio y de circulación, lengua hinchada, falla renal, disminución del volumen sanguíneo y

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presión arterial, arriba de este porcentaje es incompatible con la vida.

Si la pérdida es brusca, los síntomas serán graves y rápidos y si la pérdida es gradual el organismo tiene más tiempo de activar mecanismos compensatorios. Recordemos que el cuerpo puede perder líquidos por la piel y al respirar, al orinar, al sudar y al defecar, cualquier situación que afecte el ritmo de estas pérdidas puede acelerar el proceso de deshidratación, de la misma manera el ingreso de agua al cuerpo puede ser en forma de bebida, alimentos y agua de oxidación (procesos bioquímicos internos). Debemos cuidar de igual manera el uso de ciertos fármacos que nos pueden llevar a perder líquidos (diuréticos), así como alimentos que favorezcan las pérdidas renales de agua como los ricos en proteína y minerales. Las conductas frecuentes en aquellos pacientes que deciden iniciar dietas de “desintoxicación” provocando grandes pérdidas de líquido son peligrosas; recordemos que el sobrepeso no es agua, al igual que la pérdida de líquido no es una forma inteligente de perder peso.

Las consecuencias de la deshidratación serán: mayor riesgo de caídas, por equilibrio y pérdida de fuerza, infecciones del tracto urinario, formación de cálculos renales por sedimentación, enfermedades dentales, trastornos broncopulmonares, cáncer, estreñimiento, dolores de cabeza y migrañas, así como menor rendimiento en nuestras actividades diarias. Los requerimientos de agua mínimos serán aproximadamente 150ml/kg en lactantes, 50-60ml/ kg en niños y 35 ml/kg en adultos, a esto deberemos sumar un aproximado del 20% en situaciones especiales como ejercicio y verano, dependiendo de la ingesta de cada individuo, debemos tomar agua incluso sin tener sed, consumir al menos 2.5 litros de bebidas al día (10 vasos).

Recordemos que mantener un nivel de hidratación adecuado es imprescindible para la supervivencia, salud, rendimiento físico e intelectual.

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vive saludable

Los huesos

Calcio y vitamina D Federación Internacional de Diabetes (FID)

El mejor seguro contra la osteoporosis es la construcción de la mayor densidad ósea posible a los 30 años y reduciendo al mínimo la pérdida de hueso después de esa edad. El ejercicio diario de soporte de peso, como caminar, es la mejor medicina.

Consumir suficiente calcio y vitamina D son otras dos estrategias fundamentales para mantener los huesos fuertes.

Calcio El calcio es un nutriente importante para la construcción y reducción del ritmo de pérdida del hueso. Sin embargo, algunos científicos sugieren que el exceso de calcio o productos lácteos pueden ser poco saludables. Tenga en cuenta que, además

de calcio, hay otros nutrientes y alimentos que ayudan a mantener los huesos fuertes como la vitamina D y también la vitamina K. Cantidad de calcio recomendada La ingesta diaria recomendada de calcio es de 1,000 miligramos (mg) al día para adultos a los 50 años de edad y 1,200 mg al día para las personas mayores de 51 años años, cuando la pérdida ósea se acelera. Con la edad, los intestinos absorben menos calcio en la dieta, y los riñones parecen ser menos eficientes en la conservación del mismo. Como resultado, su cuerpo puede robar calcio de los huesos para funciones metabólicas importantes.

Vitamina D En la construcción de los huesos, el calcio tiene un asistente indispensable: la vitamina D. Esta vitamina ayuda al cuerpo a absorber el calcio y algunos investigadores creen que el aumento de la vitamina D puede ayudar a prevenir la osteoporosis.

Exponerse al sol, de cinco a 30 minutos, durante las horas más leves del sol, dos veces por semana, será suficiente para adquirir vitamina D. Personas con piel clara, deben protegerse del cáncer de piel, limitando la exposición al sol de 10 minutos o menos. La ingesta de un suplemento o pescados y mariscos también es aconsejable.

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¡A disfrutar al máximo las vacaciones

sin descuidar la salud! ¡Ya estamos a las puertas del verano! En nuestro país, limitado a un corto periodo de días calurosos sin lluvia, en los que tenemos la dicha de tomar un pequeño respiro en forma de vacaciones. Esto no debe ser equivalente a descuidar la dieta, la actividad física y el monitoreo frecuente de la glucosa.

En vacaciones disfrutamos de hacer viajes, ocasionalmente largos; que nos obligan a permanecer sentados durante muchas horas, limitando nuestra actividad física.

Si su viaje durará muchas horas, trate de hacer paradas frecuentes, que duren por lo menos media hora; lo que le permitirá estirar las piernas y caminar un rato. No olvide llevar siempre algunas cajitas de jugo o leche por si presenta algún bajón de glucosa; pero también deberá estar preparado con comida extra, por si hay colas o algún accidente en el camino. El glucómetro, la insulina y el glucagón (hormona que se usa para corregir hipoglicemias severas) siempre deben acompañarle en su maletín de mano; nunca deben colocarse en la parrilla del carro o el bus, porque esto las expone a temperaturas extremas y humedad. Calcule el doble de insumos (insulina, lancetas, jeringas, tiras reactivas, etc.) de los que requeriría para el período del viaje.

Concordará conmigo en que es una aventura seguir el ritmo de los más pequeños, quienes tienen suficiente energía para no parar de moverse; lo que además de tener los beneficios positivos que conocemos del ejercicio, puede estar asociado a un mayor riesgo de bajones; por lo que definitivamente tenemos en esos casos que estar preparados para reducir dosis de insulina (algunos tipos tienden a absorberse con mayor rapidez en ambientes cálidos), y administrar carbohidratos extra para prevenirlos.

Los desvelos son frecuentes en estos días; porque cambiamos nuestros horarios, y ya ha sido confirmado por múltiples estudios que dormir poco o mal empeora el control de la diabetes. No regrese con las libritas de más que le costó bajar luego de las fiestas de fin de año; por descuidar su alimentación en cuanto a calidad, además de regularidad y distribución; la comida no solo nos ponen en riesgo a aumentar de peso; sino también a adquirir infecciones y enfermar en lugar de disfrutar si la misma no es segura.

Si desarrolla diarrea, es importante ingerir suero oral que

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contenga azúcar, realizar controles más frecuentes de glucosa, y no olvide colocarse su insulina; ya que el no hacerlo lo pondrá en riesgo de descompensarse. Si además presenta vómitos, localice el hospital o centro de salud más cercano.

Cuide muy bien sus pies en vacaciones, tome en cuenta que la arena caliente puede quemarlos, y si no camina con zapatos, puede además enterrarse objetos extraños ocultos en la playa, por lo que la recomendación es que nunca camine descalzo y utilice zapatos de agua incluso cuando vaya a nadar. No se olvide de usar bloqueador solar, y cuidar correctamente su hidratación, especialmente si realizará actividad física al aire libre.

Condiciones óptimas de conservación y preservación de la insulina • Antes de comprarla, lea las etiquetas para confirmar que no esté cerca la fecha de caducidad.

• No debe utilizarse después de la fecha de vencimiento • Confirme que se ha mantenido la cadena de frío, tocando que la caja esté fría cuando se la entreguen.

• Mientras esté en su carro, protéjala de la luz directa del sol (la insulina es fotosensible) y si va a salir del vehículo llévela con usted.

• Las ampollas sin utilizar, deberán ser guardadas en la refrigeradora de su casa. Procure colorarlas en un hermético de plástico, en la parte superior a la bandeja de las verduras, pegada a la pared posterior del interior de la nevera, NO en la puerta.

• Si la ampolla o el lapicero está en uso, puede mantenerlo a temperatura ambiente, por el tiempo máximo de un mes (dentro de la fecha de caducidad) • Siempre retire la aguja del lapicero y coloque de vuelta el cobertor del mismo.

• La exposición de la insulina a temperaturas extremas la inactiva (por debajo de los 0 grados centígrados o por encima de 30).

• En caso de viajes a lugares muy cálidos, es recomendable llevar una loncherita u otro sistema para mantener las insulinas a una temperatura adecuada.

• No la coloque directamente sobre el hielo.

Dra. Maya Serrano Endocrino Pediatra

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nutrición

El alpiste y sus beneficios El Alpiste (Phalaris canariensis) es una de las semillas más alimenticias, contiene gran cantidad de enzimas siendo la más abundante; la lipasa que es la encargada de eliminar las grasas en exceso del cuerpo, posee una buena capacidad de recarga enzimática y gran contenido de proteínas, contiene tanta proteína como la carne, pero con aminoácidos estables, que se asimilan fácilmente y no dejan residuos tóxicos en el organismo.

La semilla del Alpiste se encuentra conformada por un 16,6% de proteínas, que trabajarían sobre diferentes áreas del sistema digestivo. Además, la semilla del alpiste contiene un 11,8% de fibras, que facilitan los procesos digestivos.

Por otra parte, posee entre sus componentes, ácidos salicílico y oxálico.

Cada 100 gr de Alpiste contienen:

• Hidratos de carbono: 55.8 grs • Proteínas: 13 grs • Grasas: 5.2 grs • Minerales: Calcio, fósforo Propiedades de harina de alpiste

• Posee

una potente capacidad de recarga enzimática

un regenerador pancreático muy poderoso, por lo que ayuda notablemente a reducir el nivel elevado de glucosa en la sangre erradicando la diabetes en muy poco tiempo.

• Elimina la cirrosis al aumentar el con-

teo de hepatocitos del hígado y de paso, claro, lo desinflama. Recarga los riñones de enzimas, ayuda a eliminar exceso de líquidos

• Previene la arteriosclerosis • Excelente fuente de antioxidantes, los • Ayuda en casos de gota y otros tipos de cuales previenen el envejecimiento y el desgaste prematuro de la piel

reumatismo, edemas, gastritis y úlceras de estómago

• Gran contenido en proteínas vegetales • Ideal para combatir la hipertensión • Las enzimas de esta maravillosa semilla son remedio natural ideal para desinflamar órganos internos como el hígado, los riñones y el páncreas: el alpiste en

Fuentes: Medicinanatural-alternativa.com Wordpress.com

nutrición

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Adaptando la alimentación del paciente con

diabetes en época de verano Licda. Marisol Escobar Paíz

Ha llegado el verano y con este pueden darse algunos cambios en los hábitos de vida que las personas con diabetes han de tener presentes para el debido control de la misma. Algunos de estos cambios se relacionan con las vacaciones, calor, viajes, reuniones, etc.

Al estar de vacaciones, por lo general somos más flexibles en nuestros horarios, al cambiar nuestros hábitos de sueño (acostarnos y levantarnos más tarde) y no tener una rutina marcada.

Otro aspecto importante es el calor, que hace que la absorción de la insulina sea más rápida, aumentando la posibilidad de padecer una hipoglucemia, por lo que es importante aumentar la frecuencia del automonitoreo de los niveles de glucosa.

No olvidar mantener la insulina a una

temperatura adecuada, evitando exponerla al sol o a temperaturas elevadas.

Si planifica viajar, es muy importante llevar su medicación completa y el material necesario para tratar la diabetes (medidores, tiras reactivas, insulina, etc.)

En verano, también debemos mantener una alimentación sana y equilibrada, cuidando nuestros hábitos alimenticios.

La clave para llevar un buen control metabólico durante el verano es la combinación de una alimentación equilibrada y la práctica de ejercicio físico moderado.

La dieta se modifica en verano sobre todo como consecuencia del calor y de que estamos de vacaciones, por lo que nos apetecen comidas más frescas y más prácticas de preparar.

Para llevar correctamente una alimentación saludable con las rutinas tan flexibles, es importante tener en cuenta algunos aspectos: planificar la compra y menús semanales, ingerir desayunos completos (incluir hidratos de carbono, calcio y vitaminas), no olvidar las frutas y verduras frescas y escoger formas de cocción más saludables y sencillas (como el horno o la plancha). Durante la temporada de verano también debemos asegurarnos de beber mucha agua.

En el caso de niños con diabetes, estas recomendaciones son de mucha mayor importancia. Se debe elaborar un plan para que los cambios en su rutina habitual no perjudiquen al buen control de la diabetes y así se pueda disfrutar de unas buenas vacaciones en familia.

Smoothie de frutos rojos Ingredientes:

• 1/2 taza de arándanos congelados • 1/2 taza de moras congeladas • 8 fresas congeladas • 1 taza de agua fría • 1 taza de hielo

10

min aprox.

Preparación: • En una licuadora, agregue todos los ingredientes.

• Mezclar durante 2 minutos o hasta que esté suave.

• Sirva y disfrute. * Los frutos rojos tienen poca azúcar por lo que son de mucho beneficio para personas con diabetes.

También contienen E, C y B.

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Licda. Marisol Escobar Paiz Nutricionista Especialista en Educación en Diabetes Endoclini-K / Edificio Sixtino II, zona 10, cuarto nivel, clínica 404, Ala 2 Teléfono: 22781295

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nutriciรณn

Teléfono: SERVICIO A DOMICILIO Nuestra institución ofrece los siguientes servicios al paciente diabético: FARMACIA:

ODONTOLOGÍA:

Contamos en nuestra farmacia con una variedad de medicamentos y productos de alta calidad, relacionados con la diabetes y otras complicaciones, que usted puede adquirir siempre a los mejores precios.

Es importante el control por odontología, ya que las infecciones de las encías y la pérdida de piezas dentales son frecuentes en el paciente diabético.

LABORATORIO CLÍNICO: Nuestro laboratorio, se especializa en diabetes y cuenta con las pruebas certificadas internacionalmente para control de la misma, por esa razón es de suma importancia que usted se haga los laboratorios ordenados por su médico con nosotros, para una mejor certeza en el reporte de los resultados, los cuales servirán para controlar mejor su diabetes.

DIABETOLOGÍA: Usted, como primer paso, deberá ser evaluado por nuestros médicos, para un mejor control y seguimiento de su enfermedad. Él le explicará el porqué pasar por todas las especialidades, para evitarle complicaciones.

NUTRICIÓN: Nuestro departamento de nutrición, le indicará cuáles son los alimentos que usted puede consumir para un mejor control de su diabetes. Es necesario visitarla periódicamente.

FLEBOLOGÍA: La diabetes causa problemas en sus venas y arterias, el examen en nuestra clínica de flebología le puede prevenir un daño mayor.

GINECOLOGÍA: Es muy frecuente la infección por hongos en las partes genitales, en nuestra clínica lo podemos ayudar.

UROLOGÍA: Es importante el chequeo del urólogo. La persona con diabetes forma con facilidad cálculos renales, además de infecciones urinarias frecuentes.

PIE DIABÉTICO: La evolución de los pies del paciente diabético, se debe hacer con frecuencia para evitar las temidas amputaciones, un buen control puede prevenir estas complicaciones.

Ubicaciones:

CARDIOLOGÍA: El azúcar elevada, ocasiona daño al corazón; casi las dos terceras partes de muertes por infarto al corazón son de personas con diabetes. La consulta en cardiología puede prevenir esta complicación.

11 Calle 1-04, Zona 1 11 Calle 1-42, Zona 1 Calz. José Milla y Vidaurre 17-35, Zona 6

NEFROLOGÍA:

10 Ave. 19-00, Zona 10

El órgano que recibe el mayor daño por elevación del azúcar en la sangre es el riñón; la mayoría de pacientes que están conectados a una máquina por insuficiencia renal son diabéticos, esto se puede prevenir.

Sector 1, Lote 1, Área Verde, San José Las Rosas, Zona 6 de Mixco

OFTALMOLOGÍA: La diabetes causa generalmente el 60 % de la pérdida de la vista en el mundo, por eso es importante la evaluación oftalmológica periódica.

Coatepeque, 3 Ave. 7-09, Zona 1, Barrio La Independencia Centro Comercial Plaza Villa Nueva Calz. Concepción 5-26, Zona 6 Villa Nueva, Local 28 Interior Unidad de Oftalmología, atrás del Hospital Roosevelt, 8 Calle, Zona 11 Colonia El Progreso Escuintla, Plaza Palmeras, Local No. 46, 2do. Nivel Quetzaltenango, 17 Ave. 6-19, Zona 3

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