Revista Diabética No. 43

La diabetes y sus complicaciones

¡Cuidado con las

dietas!

Menú saludable.

Diabetes mellitus

¿PÉRDIDA DE PESO

Índice glucémico y diabetes

O BAJAR DE PESO?

Edición No. 43 / 2017 www.diabetes.com.gt

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Editorial Hola amigos lectores de revista DIABÉTICA, en esta edición trataremos algunos temas concernientes a las dietas, ya que existen muchas confusiones en relación a si debemos de estar delgados o qué podemos comer, ya que estar pasados de peso, nos puede provocar diabetes u otra enfermedad.

Muchas personas creen que tener diabetes significa que jamás podrán volver a comer cosas “ricas” y que deberán llevar una dieta estricta y con muchas prohibiciones.

La realidad es que todo se resume a llevar un buen control y una dieta balanceada, este es el secreto para poder seguir disfrutando de las cosas buenas de la vida, ningún alimento está prohibido aunque tengas diabetes.

sobre diabetes

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Índice glucémico y diabetes

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La importancia de una buena historia

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Las dietas para las personas que padecen diabetes, están diseñadas para ayudarte a decidir cuánto y qué, (cuánto: tamaño de porciones; qué alimentos: frutas, cereales, etc.) puedes comer en cada tiempo de comida y refrigerios, y cuándo comerlos.

Debemos saber que no existe una “dieta para diabeticos” como tal.

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Los carbohidratos incluyendo pan, arroz y maíz, forman parte de un plan de alimentación balanceado. Con este tipo de alimentos, incluyendo dulces, la cantidad es lo que cuenta.

10. ¿Pérdida de peso o bajar de peso?

En realidad lo que debes hacer es que igual que todo el mundo, debes alimentarte con una dieta saludable y equilibrada que te permita comer todo tipo de alimentos pero haciendo una elección sabia de comidas sanas en el momento apropiado.

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Cambio de hábitos para una vida saludable

Se necesita un plan de alimentación saludable, por lo que te recomendamos que no hagas todas las dietas de moda, ayunos o saltearte las comidas, lo ideal, es acudir a un nutricionista y que él o ella realice un programa o dieta especial para ti.

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El Patronato del Diabético cuenta con un departamento de Nutrición en donde puedes obtener atención y una dieta adecuada para no pasar hambre, o correr algún riesgo con tu glucosa. ¡Visita a tu médico!

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Director General Herbert Fernández Asesor Médico Dra. Maya Serrano Endocrinóloga Pediátrica Comercialización Tel.: 5422-6473 eescritas@gmail.com Editorial Especialidades Escritas 3 Avenida 16-55, Zona 14 Fotografías Servicios Internacionales

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¡Cuidado con las dietas!

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Receta: Carne con brócoli

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Algunos puntos de distribución: • Patronato del Diabético y sus 10 filiales a nivel nacional • Tecniscan • DeMuseo • Endoclini-k

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Los artículos así como su contenido, su estilo y las opiniones expresadas en ellos, son responsabilidad de los autores y no necesariamente reflejan la opinión de Especialidades Escritas.

Riesgos de las Lipodistrofias en el Control de la Glucosa

Rota

L.N. Jacqueline Alcántara Educador en Diabetes

Detecta

Rota

Cambia

En ocasiones sin saber porque el nivel de la glucosa varía abruptamente, si se tiene insulina como tratamiento y no se aplica de manera correcta, se pueden presentar lesiones en la piel llamadas lipodistrofias, que son pequeños bultos de grasa, formados debido a una inadecuada rotación del sitio de inyección y reuso de la aguja de jeringa o pluma con la que se aplica la insulina principalmente.

Si la insulina se inyecta en zona con lipodistrofia se afecta la absorción y acción siendo impredecible, evitando alcanzar los niveles de glucosa adecuados, debido a que la insulina no actúa en el momento esperado, por consecuencia aumentando el nivel de glucosa. Por lo que el médico puede interpretar que la dosis de insulina es insuficiente e incrementar la cantidad hasta lograr el objetivo adecuado de la glucosa, este incremento pude llegar a ser de hasta de 15 unidades extra a la dosis realmente necesaria.

“Lipo” lipohipertrofia

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tus sitios de inyección

Controla

El llevar un buen control de la glucosa requiere cambios importantes en el estilo de vida, alimentación saludable, ejercicio diario, la toma de medicamentos o la aplicación de insulina y un monitoreo constante del nivel de glucosa.

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En publicaciones científicas han reportado óptimos resultados en el control de la glucosa, al realizar una correcta técnica de inyección, el uso de agujas más cortas 4mm contribuyendo en la disminución hemoglobina glucosilada y un requerimiento menor de insulina, por lo que es de suma importancia evitar inyectarse en sitios con presencia de lipodistrofia, medir tu glucosa con frecuencia siempre que tu médico haga alguna modificación en la dosis de insulina, explora la zonas donde has aplicado la insulina en busca de lipodistrofias, usa una aguja o jeringa nueva en cada inyección, cambia el sitio de inyección máximo cada 4 semanas y rota dentro del sitio de inyección dejando la distancia de un dedo entre una inyección y otra. ¿Cómo realizar el pliegue subcutáneo?

Correcto

Incorrecto

Una técnica de inyección correcta puede hacer la diferencia

Piel Tejido Subcutáneo Músculo

Pero si se aplica la insulina en una zona sana sin presencia de lipodistrofia, el riesgo de que se presente una disminución de glucosa (hipoglucemia) se incrementa, debido a una mayor cantidad de insulina y a la adecuada absorción de la insulina.

Estas subidas y bajadas del nivel de glucosa extremas semejante a estar en una montaña rusa, se les conocen como variabilidad glucémica esta, fluctuación de la glucosa favorece el desarrollo o el aumento de complicaciones microvasculares y macrovasculares ya que se expone a los vasos sanguíneos a una inflamación constante que los afecta.

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Bibliografía: - M.Blanco,M.T. Hernández,K.W. Strauss,M.AMAYA. Prevalencia y factores de riesgo de lipohipertrofia en pacientes diabéticos tratados con Insulina, Diabetes & Metabolism 2013, DIABET: 546 - Badimón L., Martínez J. Disfunción Endotelial. Rev Esp Cardiol Supl. 2006; Vol. 6 Núm.Supl.A:21-30 - Grassi G. et al. Optimizing insulin injection technique and its effect on blood glucose control. Journal of Clinical & Translational Endocrinology1. 2014:145-150.

- Frid AH, Kreugel G, Grassi G.,et al. New insulin delivery recommendations. Mayo Clin Proc. 2016;91(9):1231-1255

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Índice glucémico

y diabetes

Dr. Miguel Ángel Marín

El índice glucémico (glycemic index o GI) mide en qué medida los alimentos que contienen carbohidratos elevan la glucosa en la sangre.

Los alimentos se clasifican en base a cómo se comparan a alimentos de referencia, ya sea glucosa o pan blanco. Un alimento con un GI alto eleva la glucosa en la sangre más rápido que los alimentos con un GI mediano o bajo.

La planificación de las comidas con GI requiere escoger alimentos que tienen un GI bajo o mediano. Si come alimentos de GI alto, puede combinarlos con alimentos de GI bajo para ayudar a balancear la comida.

Ejemplos de alimentos que contienen carbohidratos con un GI bajo: • Menestras y legumbres (como frijoles rojos y lentejas) • Todos los vegetales sin almidón y algunos vegetales con almidón • La mayoría de las frutas • Muchos panes y cereales de grano integral (como pan de cebada, trigo integral, centeno y cereal de salvado).

Las carnes y grasas no tienen GI porque no contienen carbohidratos. ¿Qué afecta el GI de un alimento?

La grasa y fibra tienden a reducir el GI de un alimento. Como regla general, mientras más cocido o elaborado un alimento, más alto su GI. Sin embargo, esta regla no siempre se aplica.

Abajo hay unos cuantos ejemplos específicos de otros factores que pueden afectar el GI de un alimento: • Madurez y tiempo almacenado Mientras más madura la fruta o vegetal, más alto su GI.

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• Elaboración El jugo tiene un GI más alto que toda la fruta; el puré de papas tiene un GI más alto que una papa entera al horno, el pan de trigo integral molido con piedra tiene un GI más bajo que el pan de trigo integral.

• Método de preparación El tiempo que se han cocinado los alimentos (los fideos al dente tienen un GI más bajo que los bien cocidos).

• Variedad

El arroz blanco instantáneo de grano largo tiene un GI más bajo que el arroz integral pero el arroz blanco de grano corto tiene un GI más alto que el arroz integral.

Además, tenga en cuenta que el valor de GI representa el tipo de carbohidrato en un alimento pero no dice nada sobre la cantidad de carbohidratos que se come típicamente. El tamaño de la porción sigue siendo pertinente para controlar la glucosa en la sangre y para adelgazar o mantener su peso.

Asimismo, el GI de un alimento es distinto cuando se come solo que cuando se combina con otros alimentos. Cuando come un alimento con un GI alto, puede combinarlo con otros alimentos con GI bajo para balancear el efecto en el nivel de glucosa en la sangre.

Finalmente, muchos alimentos nutritivos tienen un GI más alto que los alimentos con poco valor nutricional. Por ejemplo, la avena tiene un GI más alto que el chocolate. El uso del GI debe ir combinado con los principios básicos de nutrición que propician comer una variedad de alimentos saludables y comer con moderación alimentos con pocos nutrientes. ¿Es mejor que contar carbohidratos?

No existe una dieta ni plan de alimentación que funcione para todas las personas con diabetes. Lo importante es seguir un plan de alimentación que se adapte a sus preferencias personales y estilo de vida, y que lo ayude a lograr los niveles deseados de glucosa en la sangre, colesterol y triglicéridos, presión y peso.

Los estudios indican que tanto la cantidad como el tipo de carbohidratos en los alimentos tienen un efecto en el nivel de glucosa en la sangre. Los estudios también demuestran que, en general, la cantidad total de carbohidratos en un alimento es un mejor indicador que el GI para predecir el efecto en la glucosa en la sangre.

En base a los estudios, para la mayoría de las personas con diabetes, el primer recurso para controlar la glucosa es algún método de contar carbohidratos. Para controlar el nivel de glucosa en la sangre es clave llegar a un equilibrio entre el consumo total de carbohidratos, la actividad física y las pastillas para la diabetes o insulina.

Ya que cada tipo de carbohidrato tiene diferentes efectos en la glucosa en la sangre, usar el GI puede ser útil para perfeccionar el control de la glucosa. En otras palabras, si el GI se combina con el cálculo de carbohidratos, puede ofrecer un beneficio adicional para las personas que quieren y pueden estar más atentas a los alimentos que seleccionan con el fin de lograr el nivel deseado de glucosa.

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La importancia de una

buena historia Dr. Mario Nitsch / Diabetcentro / 2332-9399 / alnitsch@gmail.com

Al igual que cada una de las personas que nos consultan por las más diversas enfermedades, las personas con diabetes también consultan por diversos problemas asociados a cualquiera de sus sistemas como por ejemplo: sistema circulatorio, respiratorio, digestivo, etc.

En algunos casos las personas con diabetes consultan por problemas gastrointestinales y estos pueden estar presentes y afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal. Nuestra labor consistirá entonces en definir si los síntomas reportados corresponden a un problema asociado a la diabetes o, si el problema reportado no tiene necesariamente que ver con que la persona padezca de diabetes.

Por lo anteriormente expuesto es fundamental aclarar ciertos elementos.

1. El tiempo de evolución de los síntomas referidos y, si estos corresponden a un proceso reciente o si es algo que ya tiene semanas o meses de existir.

2. Cuál es la parte del sistema que más está siendo afectada. Si es de lo que podríamos llamar parte alta del sistema gastrointestinal (boca, faringe, esófago, estómago, duodeno), o si se trata de la parte baja del intestino (yeyuno, ileon, intestino grueso), o si es todo el tracto intestinal.

3. Dependiendo de la o las partes del tracto gastrointestinal (TGI), así serán los síntomas.

4. Podemos tener problemas infecciosos, en los que hay una bacteria, un hongo, un virus, un protozoo –como las amebas-, como causantes del problema. En algunos casos habrá fiebre y en otros no.

5. En todos los casos descritos hasta el momento, el nivel de control de glucosa expresado en valores de glucosa así como de Hemoglobina Glucosilada (HbA1c) pueden facilitar el aparecimiento de estos problemas y además si el control de la diabetes no ha sido el adecuado, entonces la enfermedad puede facilitar que el problema se complique. A mayor falta

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de control, mayor posibilidad de complicaciones. De lo anterior, parte de la importancia de mantener el mejor control posible todo el tiempo.

6. Una vez diagnosticado el problema se dará el tratamiento adecuado.

Otro grupo de afecciones son las que pueden estar directamente relacionadas a la diabetes. Entre estas sobresales las llamadas neuropatías. La mayor parte de veces las personas relacionan neuropatías con problemas en las piernas y/o en los pies, sin embargo las neuropatías se pueden presentar en muchos órganos o sistemas del cuerpo y el TGI no escapa en ese sentido especialmente porque el TGI tiene un sistema de nervios llamados autónomos.

Eso quiere decir que no funciona como un músculo de la mano, al que yo le ordeno que con un movimiento de pinza tome un lápiz. En ese sentido el TGI tiene su propio gobierno en cuanto a los nervios que se relacionan con su movimiento.

Es de resaltar que las neuropatías que afectan el TGI, al igual que las que afectan la sensibilidad y la fuerza de los miembros inferiores y otros órganos y sistemas del cuerpo, no aparecen de un momento a otro en los primeros años de la enfermedad. Es bien sabido que para su aparición se necesitan muchos años de control irregular. Los síntomas van a depender de la parte del TGI que sea afectada, así podemos tener entonces problemas de la

deglución (tragar), síntomas de llenura por un vaciamiento lento del estómago e intestino, problemas de estreñimiento asociado también a movimiento lento del intestino, procesos diarreicos o combinación de estos con períodos de estreñimiento.

El tratamiento de los problemas mencionados dependerá de los síntomas, pero con frecuencia no son fáciles de erradicar. Los pacientes siempre tendrán una mejor respuesta si el nivel de control de la glucosa es adecuado. Este tipo de afección requiere también de buscar el medicamento que más le ayude a la persona. Por lo anterior, mientras mejor control de su enfermedad tenga la persona, mejor evolución tendrá.

También es necesario recordar la participación de algunos medicamentos dedicados a ayudar al paciente a mejorar de su control de glucosa y que pueden provocar problemas gastrointestinales. Entre estos uno de los más importantes es la metformina, un medicamento para personas con diabetes y otros procesos más, en uso desde hace casi 50 años, y que con frecuencia puede provocar síntomas en el TGI. Entre los síntomas más frecuentes están: sensación de llenura, diarrea, dolor abdominal.

Por todo lo anteriormente mencionado, resulta que una buena historia de la cronología de cómo fueron apareciendo los síntomas y sus posibles asociaciones, con frecuencia nos dará la respuesta a la consulta del paciente.

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¿Pérdida de peso o

bajar de peso?

Licda. Luz Marina Cifuentes Carrera

¿Qué es bajar de peso? La mayor parte de las personas lo asocian a perder libras.

De 270lbs a 250lbs, de 130lbs a 120lbs….

Esto es una verdad…. a medias.

El bajar de peso no es solo bajar libras… hacer dieta… hacer ejercicio… y llegar a la meta de la cantidad de libras que se quiere.

Bajar peso no es tan fácil. Seguro muchas personas lo han experimentado en carne propia, y cuando lo logran: “allí viene el rebote” … de 130 que pesabas llegas a 120 y “el rebote te lanza a 140 más o menos”.

Bajar peso implica que no solo tu cuerpo debe bajarlo, tu mente también… todos tenemos una imagen mental en nuestro cerebro. Si uno pasa mucho tiempo viendo la imagen con sobrepeso, esa es la imagen que la mente va a buscar.

Una sóla pregunta y hay varias respuestas que la persona debe pensar antes de empezar a realizar el proceso de bajar de peso.

1. ¿Por qué voy a bajar de peso?

a. Porque me dijo el doctor

b. Porque ya estoy muy gordo/a

c. Por mi enfermedad

d. Por salud

e. Porque quiero hacerlo.

De estas repuestas ¿cuál es la que uno usa?

Las personas asocian un término equivocado al deseo de bajar de peso y dicen “voy a perder peso” …. Uno no puede perder peso, puede bajarlo. Si dices “voy a perder” automáticamente tu mente tratará de recuperarlo pues es algo que perdiste.

Pero si piensas en bajar, tu mente intentará ver esa imagen mental más delgada.

Bajar peso es mental, físico y metabólico, no logra nada el que desea bajar de peso si no asocia una dieta al ejercicio y al deseo mental de bajar de peso, no es exclusivo de las mujeres o de los hombres, les pasa a los dos.

Ahora bien, ¿qué ocurre cuando la persona logra bajar de peso? casi siempre se siente mejor, le dan ganas de hacer más actividades, se siente feliz y satisfecha, hay personas que hacen mejor su trabajo o el estudio ya que experimentan una satisfacción grande relacionada a verse mejor y sentirse mejor.

Lo importante es procurar mantener esta sensación, continuando con el proceso de bajar de peso, ya no para seguir bajando, sino para establecerse en él. Al cuerpo hay que enseñarle que el nuevo peso es el ideal y que se desea mantener, si hay descuido de parte de la persona el cuerpo volverá a buscar recuperar lo que perdió.

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Hay que tener claro que todos los cuerpos son diferentes, hay dietas que ayudan a una persona pero a otra no.

Un ejemplo: Margarita tiene sobrepeso ella dice” yo me como esa piedra y a esa piedra me engorda dos libras”, en referencia a que a ella le es muy fácil subir de peso, pero le es muy difícil bajar. Y cuando lo hace no se mantiene en él; vuelve a subir peso y casi siempre un poco más que lo que tenía antes. El problema de Margarita es que baja de peso para una cena especial, para un evento, o porque quiere verse en determinado vestido. Logró su cometido y después vuelve a comer lo de antes, es decir la técnica de Margarita es “me mato de hambre”. “Pero después ya sé que puedo volver a comer”…. ¿Qué ocurre entonces en el cuerpo de Margarita? Lo que se dijo antes, no se visualiza delgada, no permite a su cuerpo acostumbrarse a mantener un peso más bajo.

Ana Isabel, tenía 55 libras de sobrepeso, decidió que ella quería verse y sentirse mejor, ya no podía subir las gradas sin sofocarse, le dolían las piernas y siempre andaba buscando una silla fuerte que la “aguantara”. Al tomar la decisión, cambió su idea de comer, no fue fácil, fue muy difícil al principio, bajó de peso y llegó a perder 48 libras. Hoy día Ana Isabel 3 años y 8 meses después de haber llegado a bajar ese peso, no lo ha vuelto a subir. Pero su vida cambio, ya no come lo comía antes, come de todo pero con medida, hasta de vez en cuando una comida rápida.

Para mantener el peso ideal, al cuerpo que cada uno tenemos, lo importante es saber y reconocer que es un estilo de vida. No es malo de vez en cuando una gaseosa, una comida rápida, etc. Lo malo es hacer de esas comidas o bebidas un estilo de vida. Comer saludable no implica comer solo verduras, comer saludable es comer de todo, pero con medida. Por ello su mente estará más sana y se llenará de vitalidad, pensará mejor y más positivo, y verá la vida de forma más clara y con satisfacción, porque usted tiene el control de su cuerpo, él no lo controla a usted.

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problemas más comunes Neuropatía

Callos

El daño a los nervios debido a la diabetes puede disminuirle la sensibilidad al dolor, calor o frío. La pérdida de sensación, significa que es posible que no sienta una lesión en los pies. Quizá no la note hasta que tenga una infección de la piel. El daño a los nervios también puede causar cambios en la forma de los pies y dedos.

A las personas con diabetes les salen callos con más frecuencia y les crecen más rápido. Esto se debe a que hay puntos de mucha presión en la planta. Si tiene muchos callos quizá signifique que necesita zapatos y suelas terapéuticos.

Nunca trate de cortarse los callos usted mismo, deje que un especialista lo haga por usted. Tampoco trate de eliminar los callos con sustancias químicas. Estos productos le pueden quemar la piel.

Cambios en la piel A veces se le puede secar mucho la piel de los pies. Es posible que se pele o agriete, debido a que los nervios que controlan la grasa y humedad de los pies ya no funcionan. Después de bañarse, séquese los pies y coloque una capa de vaselina, crema de manos sin olor u otro producto humectante. No aplique aceite ni crema entre los dedos.

Llagas en los pies Las llagas suelen ocurrir en la parte anterior de la planta del pie o la planta del pulgar. Las llagas en los lados del pie generalmente se deben a zapatos que no quedan bien. Las llagas que se descuidan pueden infectarse, lo que a su vez puede resultar

en la pérdida de la extremidad. El buen control de la diabetes es importante. Un alto nivel de glucosa en la sangre puede dificultar combatir la infección.

Mala circulación La mala circulación (flujo sanguíneo) puede hacer que disminuya la capacidad del pie de combatir la infección y de que sane. La diabetes hace que los vasos sanguíneos del pie y la pierna se vuelvan más angostos y duros. No fume; esto hace que las arterias se endurezcan más rápido.

Siga las recomendaciones de su médico sobre mantener bajo control la presión y el colesterol. Algunos medicamentos ayudan a mejorar la circulación. Realice ejercicio y utilice calzado cómodo y resistente.

Fuente consultada: Asociación Americana de la Diabetes

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Cambio de hábitos para una vida

Saludable Nuestro estilo de vida está conformado por actividades o conductas que elegimos adoptar, y ellas están determinadas por nuestro entorno socioeconómico y cultural. Las mismas pueden protegernos o poner en riesgo nuestra salud y aunque son de elección personal, van a ser modificadas en relación a las posibilidades que cada uno de nosotros tenemos; de que tan cómodos nos sentimos practicándolas y que tanto esfuerzo consideramos que requiere su ejecución.

Las conductas relacionadas con la protección de la salud deben planificarse y practicarse desde el punto de vista de la prevención, pudiendo requerir experiencias muy frecuentes, como la de monitorización de la glucosa o más espaciadas, como la realización de los chequeos médicos periódicos. Su modificación demanda de acceso a la educación, apoyo social, legal, e incentivos o programas de cambios de comportamiento.

La buena salud es algo muy valioso que cada uno de nosotros queremos conservar, y esto requiere de trabajo e inver-

Dra. Maya Serrano Endocrino Pediatra

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sión de tiempo y esfuerzo; es decir que necesita de acciones y no solo buenas intenciones. Póngase la meta; dé ese paso, y alcance su máximo potencial.

Quizá no esté en su mejor momento; pero no es demasiado tarde. Siempre hay esperanza; empiece a marcar la diferencia y sorpréndase con los resultados que poco a poco va a obtener. ¡Hoy es un buen día!

Lo queremos animar a que tome decisiones; a que se ponga metas para fortalecer su salud, a que trabaje intencionalmente en los cambios, y sea paciente. No tiene que esperar a tener problemas, puede aprender a buscar soluciones antes que estos se presenten. Experimente el caminar en esta gran aventura de conservar su salud, evalúe los factores que han incidido positivamente en su vida y la de quienes usted sabe que han mantenido una buena salud y replíquelos.

Equípese para cumplir el deseo de prolongar su vida muchos años más, y asegurarse de que esos años estén llenos de salud, y por lo mismo cuide sus:

• Hábitos alimenticios - El cuerpo recibe energía de los alimentos y ésta es utilizada para mantener sus funciones y actividad; además de conservar el tamaño y peso corporal que se relacionan con una buena salud. Limite la ingesta de alimentos con alto contenido calórico; aumente su consumo de frutas y verduras; y controle el tamaño de las porciones de los alimentos.

• Pierda gradualmente peso - A través del aumento de los niveles de actividad física. No se olvide de consumir suficiente agua pura. Las calorías que consume necesitan mantener un equilibrio con las calorías que utiliza en sus funciones internas, y sus actividades diarias.

• Realice chequeos médicos periódicos y preocúpese por educarse en diabetes - La prevención, detección precoz y tratamiento de complicaciones mejorarán su bienestar, protegen y mejoraran su salud.

• Restrinja al mínimo el consumo de alcohol y evite totalmente el tabaco y las drogas no legalizadas• Evite el consumo de medicamentos no recetados por su médico y siga instrucciones en relación a su tratamiento- Tenga especial cuidado en observar las recomendaciones que se le han dado sobre auto-monitoreo de glucosa y adherencia a las dosis y horarios en las que debe aplicarse sus medicamentos.

• Cultive hábitos saludables de descanso y realice actividades al aire libre • No olvide su higiene dental, higiene diaria y el cuidado de sus pies -

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Complejo B Vitamina B1 o tiamina

Vitamina B5 o ácido pantoténico

Vitamina B9 o ácido fólico

Ayuda a las células del organismo a convertir carbohidratos en energía. Juega un papel en la contracción muscular y la conducción de las señales nerviosas.

Es necesaria para el crecimiento. Ayuda al cuerpo a descomponer y utilizar los alimentos (metabolismo). El ácido pantoténico también juega un papel en la producción de hormonas y colesterol.

Ayuda al organismo a crear células nuevas. Es muy importante para las mujeres en edad fértil o durante el embarazo.

Vitamina B2 o riboflavina Es importante para el crecimiento del cuerpo y la producción de glóbulos rojos.

Ayuda en la liberación de energía de las proteínas. Una deficiencia grave produce: anemia, úlceras bucales o labiales, trastornos de la piel, dolor de garganta, inflamación de las membranas mucosas y retraso del crecimiento.

Vitamina B3 o niacina Ayuda al funcionamiento del aparato digestivo, la piel y los nervios. Es importante para la conversión de los alimentos en energía.

Vitamina B6 La vitamina B6 le ayuda al cuerpo a: producir anticuerpos, necesarios para combatir muchas enfermedades, mantener la función neurológica normal, producir hemoglobina, descomponer proteínas y mantener rangos normales de azúcar (glucosa) en la sangre.

Vitamina B7 o biotina Ayudar con el metabolismo, el cuidado de la piel, el mantenimiento de los tejidos, la pérdida de peso y problemas cardíacos.

Vitamina B12 La vitamina B12, es importante para el metabolismo de proteínas. Ayuda a la formación de glóbulos rojos y al mantenimiento del sistema nervioso central. Su deficiencia puede causar: anemia, debilidad, pérdida del equilibrio, entumecimiento u hormigueo en brazos y piernas.

Obtenga estas vitaminas en las proteínas como pescado, pollo, carne de res, huevos y productos lácteos. Los vegetales de hojas verdes, frijoles, en algunos cereales y panes también.

Fuente consultada: Medline Plus

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¡Cuidado con

las dietas!

Asociación de Nutricionistas de Guatemala / Junta Directiva 2015-2017

Actualmente nos encontramos rodeados de mucha publicidad e información en redes sociales que puede llegar a ser confusa, pareciera que hay dietas para bajar los “rollitos del abdomen”, otras para “desintoxicar”, otras que prometen que en poco tiempo se puede reducir muchas libras de más, pero ¿acaso tenemos la certeza que dichas dietas se ajustan a nuestras necesidades nutricionales, constitución, estado de salud y nivel de actividad física? Muchas de estas tendencias son apoyadas por personalidades famosas o empresas que lucran con la salud y ofrecen productos “milagro”, pero lamentablemente al ser analizadas por profesionales de la Nutrición, carecen de fundamentos científicos. Entonces ¿cómo identificar una dieta que puede no llegar a cumplir las expectativas y además poner en riesgo la salud?, es necesario que antes de poner en riesgo nuestra salud, analicemos los siguientes puntos: 1. Tiempo: Bajar en corto tiempo puede causar daños en nuestro metabolismo, muchas dietas que prometen bajar dos libras por día, nos engañan pues muchas veces es nuestro porcentaje de agua el que realmente baja. No es sano bajar demasiado peso en poco tiempo, ya que será a expensas de poner en riesgo la salud y lo más probable es que el peso perdido se recupere fácilmente y también en poco tiempo, ya que solo fue una medida drástica y no un cambio de comportamiento y la adquisición de hábitos alimentarios saludables.

2. Omitir tiempos de comida: esto, lejos de favorecer, puede inducir al metabolismo a que guarde más reservas de grasa corporal, lo contrario que se desea para obtener una pérdida efectiva de peso.

3. Quitar por completo los carbohidratos: los carbohidratos son necesarios para darnos energía para nuestras actividades diarias, es necesario consumir mayor proporción de carbohidratos complejos que azucares y harinas refinadas.

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4. Limitar en exceso la ingesta de energía: Las dietas hipocalóricas son las que restringen la ingesta de calorías y no toman en cuenta las necesidades energéticas de cada persona. Esto puede causar desequilibrio en los niveles de azúcar en la sangre, dolores de cabeza, mareos, falta de concentración y mal funcionamiento cognitivo.

No es algo permanente, no puede mantenerse toda la vida y al volver a ingerir más cantidad de calorías, el peso perdido puede recuperarse.

5. Dietas hiperprotéicas: Estas dietas han ganado popularidad, principalmente entre las personas que se ejercitan y buscan ganancia de masa muscular. Sabemos que las proteínas son fundamentales para incrementar y mantener los músculos, pero, como todas las dietas, estas no deben ser para cualquier persona. Normalmente en este tipo de dieta se restringen carbohidratos y esto puede causar fatiga y mal rendimiento físico y mental. Las dietas altas en proteína, como cualquier plan de alimentación, debe individualizarse, para balancear de la forma más adecuada posible los nutrientes.

6. Dietas desintoxicantes: se basan en beber extractos de vegetales y frutas

como único alimento durante el día.

Esto puede provocar serios efectos adversos en la glucosa sanguínea y disminuir la energía y aumentar la sensación de apetito.

Es importante asesorarse correctamente con profesionales de la nutrición antes de iniciar una dieta, lo que se busca a largo plazo es un cambio de hábitos alimentarios y del estilo de vida de las personas.

No tiene sentido bajar de peso en poco tiempo, pasando hambre y causándole daño al cuerpo, si ese peso se recuperará y será aún más frustrante y difícil bajarlo de nuevo. Hay que tener siempre presente que mantener este tipo de dietas es muy difícil porque a veces son muy restrictivas o porque no hay variedad de alimentos. En cambio, si se logra cambiar hábitos cambia el estilo de vida, una alimentación saludable y variada se vuelve parte del día a día y no es un sacrificio ya que no se pasa hambre y se puede comer rico y de forma saludable sin sacrificios y sin poner en riesgo la salud.

Recordemos que comer no solo se trata de alimentarse, también tiene un componente social y emocional. No es aconsejable sacrificar salud, limitar la vida social y familiar y obtener resultados que probablemente no serán lo que el cuerpo necesita.

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Carne con brócoli Ingredientes: • •

1 cucharada de salsa soya 1 cucharada de vino blanco seco

• 1 diente de ajo picado • 1/8 cucharadita de jengibre molido

•

1 libra de carne de res, corte redondo

• 1 cucharadita de aceite • 2 tazas de florecitas de brócoli • 1 taza de caldo de res • 1 1/2 cucharadas de fécula de maíz

Preparación: •

Cortar la carne en tiras o trozos de 1 pulgada

• Mezclar los primeros cuatro

ingredientes y marinar la carne por una hora.

• Calentar el aceite en una sartén a fuego moderado.

• Sacar la carne de la mezcla de

marinar conservando el líquido.

Cocinar rápido la carne hasta que se dore de ambos lados.

• Agregar el brócoli y cocinar hasta que esté tierno.

• Combinar el caldo, la fécula de maíz y la mezcla de marinar.

• Agregar a la carne el brócoli y revolver.

• Cocinar hasta que la salsa espese.

nutrición

140

minutos aprox.

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Diab

Desayuno

Refacción

Almuerzo

1 taza de yogurt natural sin grasa, agregarle ½ taza de cereal sin azúcar; 1 huevo al gusto y ½ taza de frijoles parados

1 taza de manzana en trozos (conservar cascara)

Tostada de pollo: 4 onzas de filete d de limón, sal y ajo, cocer y desmenuz (tomate, cebolla y perejil), limón y sal; 2 acompañadas de 1 taza de sopa de ve guicoyitos tiernos, todo cocido y licuad cebolla, gotas de limón, sa

1 huevo revuelto con cebolla y perejil picado; 1 onza de queso panela; 1 tortilla de maíz; ½ taza de frijoles parados

1 naranja en gajos

Pollo asado: 1 zuccini en rodajas horn gotas de limón; 4 onzas de filete pechu solo con jugo de limón, pimienta y s de tomate casero si desea; 2 cuc 1 tortilla de maíz; ½ e

1 taza de leche descremada hervida con canela; 1 rodaja de pan integral tostado; 1 rodaja de jamón de pavo; 2 onzas de queso panela; 1 torta de claras de huevo

Ensalada de ½ pepino en trozos con ½ manzana en trozos todo mezclado y agregar ½ cucharada de semillas de chía

Carne asada /sino tiene carne puede asado: 1 taza de ensalada de rodajas 4 onzas de lomito asado o lomo grand relleno de 2 cucharadas de queso 1 tortilla de maíz; 1 pap

Desayuno con yogurt: 1 taza de yogurt natural con ½ taza de fresas (4 fresas partidas a la mitad); 1 torta de huevo; 1 onza de queso panela; ½ taza de frijoles

14 unidades de almendras

Filete de pollo: 1 taza de zanahori saborizados con sal y pimient 4 onzas de filete de pollo horneado co cebolla y cebollín); 2 tor

2 salchichas de pavo hervidas; 1 huevo revuelto con tomate y cebolla; ½ taza de frijol parado o licuado; 1 tortilla de maíz

1 taza de ensalada de ½ pepino en rodajas con ½ pera en trozos, 1 cucharada de semillas de chía, limón y sal

1 torta de huevo completo (clara y yema); 2 cucharadas de queso cottage bajo en grasa o queso panela; ¼ de plátano cocido; 1 taza de leche descremada hervida con canela

1 manzana

Viernes

Jueves

Mason Jar avena: 1 taza de avena tipo mosh Ensalada de 3 hojas lechuga, preparada con agua, canela y endulzado con 3 rodajas de tomate edulcorante. Sobre la avena colocar 4 fresas a manzano, ½ manzana en la mitad y agregar 1 cucharada de almendras trozos y ½ aguacate en en rajas trozos, limón y sal; agua pura, té o refresco natural

Sábado

Filete de pescado: 1 taza de ensalada aderezada con aceite de oliva, vinagre o limón y sal; 4 onzas de filete de tilapi por 5 minutos, agregarle rodajas de c albahaca; ½ aguacate en trozos; 3 cuc tortilla de ma

Domingo

Miércoles

Martes

Lunes

nutrición

Pollo al limón: 1 taza de ensala 1 filete de 4 onzas de pechuga de p cebolla y sal; 1 tortilla de maíz; ½ ½ aguacate

Pollo asado: 1 taza de ensalada de le filete de pechuga de pollo asado, marin pimienta y sal, puede agregar chirmol 2 cucharadas de guacamol; 1 o

Recomendación: beber 8 vasos de agua al dia. Bebidas sugeridas, refrescos naturales como rosa de Jamaica, limonada, naranjada, con agua, puede endulzar con edulcorante. Café o te de infusión endulzados con edulcorante si desea.

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Menú saludable

betes mellitus

nutrición

Refacción

Cena

de pechuga de pollo, gotas zar; 1 taza de pico de gallo 2 tostadas de maíz horneadas egetales (perulero, espinaca, do, saborizar con cilantro, ajo, al, albahaca etc.)

14 unidades de manías horneadas sin sal

Sándwich light: 2 rodajas de pan integral, 1 torta de clara de huevo, 1 rodaja de jamón de pavo, 1 rodaja de queso kraft bajo en grasa, 2 hojas de lechuga y 2 rodajas de tomate manzano, ½ cucharadita de mayonesa baja en grasa, mostaza al gusto

neadas saborizados con sal y uga de pollo asado, marinado sal, puede agregar chirmol charadas de guacamol; elote cocido

14 unidades de nueces, almendras o semillas de marañón horneadas

Tacos de pollo; ½ taza de pico de gallo (tomate, cebolla y hierba buena picado con limón y sal para agregar sobre el pollo); ½ filete de pechuga cocido o asado y desmenuzado para agregar dentro de tortillas para tacos; 2 tortillas de maíz; 2 cucharadas de guacamol

a verde (lechuga, espinaca) e balsamico, sal y pimienta, ia horneado en microondas cebolla, champiñones, sal y charadas de arroz cocido; 1 aíz

2 mandarinas pequeñas

Omelette: 1 huevo tipo omelette de 2 claras de huevo.

Dentro puede colocar 1 rodaja de jamón de pavo en trozos.

Sobre el omelette colocar 1 rodaja de queso kraft bajo en grasa y 2 rodajas de tomate manzano; ½ taza de frijol parado o licuado

sustituir por filete de pollo de pepino con limón y sal; de asado; 1 tomate manzano o cottage bajo en grasa; pa pequeña

1 taza de yogurt natural endulzado con edulcorante

Huevo y frijol: 1 huevo revuelto con cebollín; 2 cucharadas de requesón; ½ taza de frijoles parados o licuados; ½ taza de trozos de perulero cocido

ia en rodajas horneadas ta y gotas de limón; on vegetales (chile pimiento, rtillas de maíz

14 unidades de semillas de marañón horneadas o 1 fruta

Tomates rellenos: 2 tomates manzanos rellenos de ½ lata de atún en agua cada uno. Sobre cada tomate agregar 1 rodaja de queso kraft bajo en grasa y meter al horno 10 minutos. Si desea, puede comerlos sin hornear también; 1 taza de sopa de vegetales licuados (zanahoria, perulero y espinaca) cocer y licuar, saborizar con albahaca, sal, ajo y cebolla; 1 rodaja de pan tostado integral

ada de brócoli cocido; pollo marinado con limón, ½ taza de arroz blanco; e

7 fresas partidas a la mitad, sobre ellas agregar 1 cucharadita de amaranto poporopo

Ensalada mixta: 1 taza de tomate, lechuga, espinaca y zanahoria rayada; 1 lata de atún; 2 onzas de queso panela en trozos; ½ aguacate con aderezo; ½ paquete de galletas de soda

echuga, tomate y cebolla; 1 nado solo con jugo de limón, l de tomate casero si desea; o 2 tortillas de maíz

1 pepino en rodajas con limón y sal; agua pura, té o refresco natural

Cena light: 1 taza de sopa de vegetales o 1 taza de verdura cocida (güisquil, perulero, cebolla o güicoy sazón); 1 muslo de pollo cocido o asado; 1 porción de carbohidrato

Marisol Escobar Paiz Nutricionista Tel. 22781295 / 22692323

Teléfono: SERVICIO A DOMICILIO Nuestra institución ofrece los siguientes servicios al paciente diabético: FARMACIA:

ODONTOLOGÍA:

Contamos en nuestra farmacia con una variedad de medicamentos y productos de alta calidad, relacionados con la diabetes y otras complicaciones, que usted puede adquirir siempre a los mejores precios.

Es importante el control por odontología, ya que las infecciones de las encías y la pérdida de piezas dentales son frecuentes en el paciente diabético.

LABORATORIO CLÍNICO: Nuestro laboratorio, se especializa en diabetes y cuenta con las pruebas certificadas internacionalmente para control de la misma, por esa razón es de suma importancia que usted se haga los laboratorios ordenados por su médico con nosotros, para una mejor certeza en el reporte de los resultados, los cuales servirán para controlar mejor su diabetes.

DIABETOLOGÍA: Usted, como primer paso, deberá ser evaluado por nuestros médicos, para un mejor control y seguimiento de su enfermedad. Él le explicará el porqué pasar por todas las especialidades, para evitarle complicaciones.

NUTRICIÓN: Nuestro departamento de nutrición, le indicará cuáles son los alimentos que usted puede consumir para un mejor control de su diabetes. Es necesario visitarla periódicamente.

FLEBOLOGÍA: La diabetes causa problemas en sus venas y arterias, el examen en nuestra clínica de flebología le puede prevenir un daño mayor.

GINECOLOGÍA: Es muy frecuente la infección por hongos en las partes genitales, en nuestra clínica lo podemos ayudar.

UROLOGÍA: Es importante el chequeo del urólogo. La persona con diabetes forma con facilidad cálculos renales, además de infecciones urinarias frecuentes.

PIE DIABÉTICO: La evolución de los pies del paciente diabético, se debe hacer con frecuencia para evitar las temidas amputaciones, un buen control puede prevenir estas complicaciones.

Ubicaciones:

CARDIOLOGÍA: El azúcar elevada, ocasiona daño al corazón; casi las dos terceras partes de muertes por infarto al corazón son de personas con diabetes. La consulta en cardiología puede prevenir esta complicación.

11 Calle 1-04, Zona 1 11 Calle 1-42, Zona 1 Calz. José Milla y Vidaurre 17-35, Zona 6

NEFROLOGÍA:

10 Ave. 19-00, Zona 10

El órgano que recibe el mayor daño por elevación del azúcar en la sangre es el riñón; la mayoría de pacientes que están conectados a una máquina por insuficiencia renal son diabéticos, esto se puede prevenir.

Sector 1, Lote 1, Área Verde, San José Las Rosas, Zona 6 de Mixco

OFTALMOLOGÍA: La diabetes causa generalmente el 60 % de la pérdida de la vista en el mundo, por eso es importante la evaluación oftalmológica periódica.

Coatepeque, 3 Ave. 7-09, Zona 1, Barrio La Independencia Centro Comercial Plaza Villa Nueva Calz. Concepción 5-26, Zona 6 Villa Nueva, Local 28 Interior Unidad de Oftalmología, atrás del Hospital Roosevelt, 8 Calle, Zona 11 Colonia El Progreso Escuintla, Plaza Palmeras, Local No. 46, 2do. Nivel Quetzaltenango, 17 Ave. 6-19, Zona 3

¡Preocupándonos siempre por tu salud!

Te esperamos en nuestras instalaciones o filiales. www.diabetes.com.gt

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