Revista Diabética No. 47

La diabetes y sus complicaciones

¡Que la

DIABETES no te detenga!

ACTIVIDAD FÍSICA DEL PACIENTE CON DIABETES

¿Cómo afrontar el

diagnóstico

nutrición

COMIDAS FUERA DE CASA

de la diabetes?

Edición No. 47 / 2018 www.diabetes.com.gt

Ejemplar gratis

Aprendo día a día

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vive saludable

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3 60’

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30 minutos de ejercicio ayudarán a llenarme de energía y salud

Como parte del manejo integral de la diabetes. CONSULTE A SU MÉDICO

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EDITORIAL Hemos culminado una edición más…¡nada nos detiene!

En Revista DIABÉTICA, tratamos de mantener informados y educados a nuestros lectores respecto a la diabetes, lamentablemente no todos tienen conocimiento sobre esta enfermedad; existen muchos mitos, desconocimiento y temores acerca de la diabetes tipo 1 y tipo 2.

El no informarse, desafortunadamente en ocasiones, hace que muchas personas piensen que las personas con diabetes, “no son capaces, o no pueden” hacer ciertas cosas, al punto de que son discriminados por vivir con dicha condición.

El diagnóstico de la diabetes, es un momento que llega a nuestras vidas de forma inesperada, estemos donde estemos y vivamos donde vivamos.

Para muchos llega intentando destruir sueños: “no podrás hacer deporte, no podrás cumplir tu sueño de correr una maratón o de subir la montaña más alta” y para algunos llega como balde de agua fría para bien y los hace intentar cambiar la forma en la que se habla de esta condición de vida en el mundo.

Este diagnóstico le cambia la vida a algunos y hace valientes a muchos.

Director General Herbert Fernández Asesor Médico Dra. Maya Serrano Endocrinóloga Pediátrica Editorial Especialidades Escritas 2 Avenida 15-10, Zona 14 eescritas@gmail.com Fotografías Servicios Internacionales Avalada por International Diabetes Federation (IDF) Organización Mundial de la Salud (OMS) Patronato del Diabético

La diabetes, crea personas inseguras pero también crea héroes que llevan mensajes a otros para cambiar destinos y vidas.

Realmente nada puede detener a una persona con diabetes, mientras sepamos, estudiemos y conozcamos sobre esta condición, toda persona será capaz de realizar cualquier actividad por dura y complicada que sea, por eso es importante que compartamos todos los conocimientos con familiares, amigos y compañeros, nuestros aportes pueden prevenir mitos y malos conceptos acerca de la diabetes.

CONTENIDO

Juntos es más fácil, trabajemos para empoderarnos…¡que la diabetes no te detenga!

SOBRE DIABETES

Herbert Fernández Director General

6. Sigue avanzando...¡que nada te detenga!

5. La importancia del tratamiento multidisciplinario en la diabetes

VIVE SALUDABLE 8. ¿Cómo afrontar el diagnóstico de la diabetes?

Si desea participar en este proyecto, puede anunciarse con cualquier producto o servicio comunicándose a los teléfonos: 2337-4744 al 47 / 5422-6473.

9. Actividad física del paciente con diabetes

LA INFORMACIÓN AQUÍ PROPORCIONADA NO PRETENDE REEMPLAZAR NI COMPLEMENTAR LA CONSULTA Y EL DIAGNÓSTICO DE SU MÉDICO.

NUTRICIÓN

Queda prohibida la reproducción total o parcial de esta publicación, por cualquier medio o procedimiento, sin contar con la autorización previa, expresa y por escrito del editor. Derechos Reservados. Los artículos así como su contenido, su estilo y las opiniones expresadas en ellos, son responsabilidad de los autores y no necesariamente reflejan la opinión de Especialidades Escritas.

14. Comidas fuera de casa

ALGUNOS PUNTOS DE DISTRIBUCIÓN: Patronato del Diabético y sus 10 filiales, Supermercados La Torre, Tecniscan, DeMuseo, CIAM y sus filiales, Andeguat, DASA, Endopedia, entre otros.

12. Conteo de carbohidratos 16. Alimentación en verano y diabetes 18. Edulcorante

Diabetes Guatemala

sobre diabetes

LA IMPORTANCIA

DEL TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINARIO en la diabetes

Dr. Rodrigo Arguedas Beltranena / Médico internista / rodrigoarguedas@gmail.com / 5204-6951 DIAGNOSE / 6 Avenida 3-22 zona 10. Edificio Centro Médico II, Oficina 508 Una buena estrategia para que la persona quien vive con diabetes logre modificar positivamente sus hábitos y evite o retrase complicaciones consiste en contar con el apoyo de un equipo multidisciplinario.

El paciente con diabetes debiera de consultar aparte de el médico tratante a los siguientes médicos: Cardiólogo: El paciente con diabetes tiene el doble de riesgo de sufrir un infarto al miocardio comparado con una persona que no es diabética.

Oftalmólogo: Una de las complicaciones más grandes del paciente con diabetes es el daño en la retina del ojo, eso se llama retinopatía diabética. Si el médico oftalmólogo tiene un control periódico puede identificar de manera correcta cualquier cambio y actuar de inmediato.

¿El tratamiento de la Diabetes Mellitus (DM), consiste en mantener los niveles de azúcar dentro de parámetros normales con dieta, ejercicio y medicación? La respuesta es NO. El control adecuado de la Diabetes Mellitus requiere de una terapia multidisciplinaria, es decir, involucra a más expertos en salud y la mayoría de pacientes requieren de otros medicamentos para disminuir los factores de riesgo que están implicados con la enfermedad, como, por ejemplo: medicamentos para mantener niveles de colesterol o triglicéridos normales, medicamentos que ayudan a proteger al riñón, etc.

El 95% del cuidado de la diabetes depende del propio paciente, ante lo cual la educación debe estar dirigida y centrada en comportamientos de autocuidado. Los médicos deben ser una guía que contribuya a la concientización.

Nefrólogo: Es el especialista los riñones.

La diabetes puede causar daño irreversible en los riñones, sin embargo, existen medicamentos con evidencia científica que pueden disminuir o retardar la aparición del daño renal en el paciente con diabetes.

Neurólogo: Aproximadamente la mitad de todas las personas con diabetes tienen algún tipo de daño neurológico. Es más común en quienes han tenido la enfermedad por varios años y puede causar muchos tipos de problemas.

Nutricionista: No todos los alimentos pueden ser consumidos por el paciente con diabetes, es importante que tengan una guía de alimentos permitidos y alimentos que pueden ser consumidos eventualmente.

Dentista: Las enfermedades de la cavidad oral en el paciente con diabetes son más comunes y más difíciles de tratar, por ello es muy importante la visita con este especialista por lo menos dos veces por año.

¿Qué exámenes de laboratorio debo de hacerme si tengo diabetes, y por qué?

Glucosa antes y después de comer.

Hemoglobina Glicosilada (HBA1c): esta prueba nos permite medir cómo ha estado la glucosa en los últimos 3 meses. Muchos pacientes tienen pruebas simples de glucosa normales, sin embargo no es un indicador del control adecuado de la enfermedad.

Creatinina y Nitrógeno de Urea: Son pruebas que permiten evaluar la función del riñon.

Hematología completa: Permite evaluar parámetros importantes como, por ejemplo, descartar que no exista anemia, procesos infecciosos e inflamatorios.

Perfil completo de lípidos: Los pacientes con diabetes deben de mantener niveles más bajos de colesterol malo, (LDL, lipoproteínas de baja densidad, por sus siglas en inglés) en relación a la personas que no tienen diabetes. Por ejemplo, una persona que no tiene diabetes idealmente debe de tener un colesterol LDL idealmente menor de 100 mg/dl, mientras que una con diabetes menor de 70 mg/dl. El colesterol bueno (HDL, colesterol de alta densidad) es importante que esté en buenas concentraciones en el paciente con diabetes.

Los triglicéridos también se pueden elevar en el paciente con diabetes.

Examen de orina completo y proteínas en orina de 24 horas. Cuando el riñón se está dañando se libera en la orina proteínas y por lo tanto es un marcador de daño renal.

Lo más importante, es que el paciente con diabetes actualmente puede prevenir complicaciones que hace algunos años no se podía y con el cuidado y la asesoría necesaria llevar una vida plena y libre de complicaciones. Tomando siempre en consideración que la prevención es por muchas veces más económico que tratar las complicaciones.

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SIGUE AVANZANDO...

¡QUE NADA TE DETENGA!

Dr. Mario Alejandro Nitsch Montiel / Diabetcentro (Education Centre, IDF) / diabetcentro@gmail.com / 2332-9399 / 2332-9498

Muchos pacientes tienen problemas en entender y luego en decidir sobre cuánto puede afectar en su control el consumo de determinados alimentos.

PE* es una persona que padece de diabetes, profesional destacado en su área de trabajo, lo conocí como paciente hace unos 8 años, cuando él contaba con 35 años y 5 del diagnóstico de diabetes. Padre de familia y preocupado por mejorar su control sobre la enfermedad. Llegó a la clínica con valores que oscilaban en 250 mg/dl y con hemoglobina glucosilada (HbA1c) en 10%. Usaba medicamentos por vía oral pero en general sus conceptos sobre control en áreas como la alimentación y actividad física eran muy deficientes. Como con todos los pacientes escuché la historia de su enfermedad y de los diferentes tratamientos con los que había logrado cierto grado de éxito en su control pero por razones que él no comprendía lo había ido perdiendo en los últimos meses.

Más preguntas, luego el examen físico, análisis sobre los hábitos alimenticios...

Detecto algunos asuntos relacionados con la ingesta de alimentos ricos en carbohidratos que pueden estar influyendo en el nivel de glucosa. Muchos pacientes tienen problemas en entender y luego en decidir sobre cuánto puede afectar en su control el consumo de determinados alimentos entre ellos la cantidad de tortillas

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o pan, el consumo de frutas o sus derivados como jugos de fruta por ejemplo.

Actividad física irregular, prácticamente inexistente. Pero… ¿porqué? –pregunto-.

Bien, hace algunos años practicaba con frecuencia ejercicio, entre caminar y correr, pero con el tiempo y con el trabajo que se ha vuelto muy intenso no he logrado organizarme para reiniciar una rutina de ejercicio.

Después de completar la información, le sugiero algunos ajustes en el régimen alimenticio y en el tipo de medicamentos, iniciando con un esquema de insulina y de controles de glucosa con frecuencia.

Finalmente tocamos el tema del ejercicio y acordamos iniciar un programa que le llevaría a retomar el correr por lo menos 5 kilómetros por sesión. Después de un par de años ya no corría 5 kms., había pasado a 10 y luego a 21 kms. Hace dos años empezó a prepararse para su primera maratón, la cual completó con éxito…, ¡sigue avanzando!

En otro caso que me ha hecho reflexionar acerca de la interacción paciente y diabetes es WR*. La conocí hace unos 4 años cuando ella tenía 23. Más de 10 años con

diabetes tipo 1. De porte alegre y siempre con una sonrisa en los labios, para cuando llegó a la clínica por primera vez ya tenía evidente problema de insuficiencia renal, y avanzado daño en su visión. Hablamos de regularizar sus controles de glucosa y mantener el cuidado sobre los sistemas que presentaban mucho daño. Un par de evaluaciones y luego ausencia; nueva visita y el daño en la vista muy severo. Me habla de un posible trasplante renal.

No es fácil el asunto, a veces puede pasar mucho tiempo antes de que se logre el trasplante…, de pronto el milagro, WR regresa a la clínica completamente diferente a como la evalué la última vez. Ahora es una de las personas que logran un trasplante renal, otra persona. Emocionada, junto con su padre, me cuentan esta nueva parte de su historia. En todo este proceso ha perdido la vista. Sin embargo y contrario a lo que normalmente sucede, WR mantenía su buen ánimo y la fe puesta en Dios que saldría adelante, que continuaría con la mejor de las actitudes ante estas situaciones hasta reencontrarse con sí misma.

Hace tan solo unos días, regresa con un ánimo mejor que nunca. WR, en medio del desafío que significa ser no vidente, logra ahora percibir la necesidad de muchas personas con diabetes a su alrededor. Ha respondido a una serie de invitaciones para hablar a grupos de personas con y sin diabetes, animarles y aconsejarles en medio de esta nueva etapa de vida. Me siento tan emocionada y realizada al poder apoyar a otras personas –me dice-. Tengo una nueva oportunidad delante de mí –continúa diciendo-; en una breve participación le comento que incluso puede completar la maestría que había iniciado hace algún tiempo.

En medio de la emoción del momento y con la mano de su papá sobre su hombro completa diciendo: …¡y me voy a casar!... la despido con un Dios te bendiga, sigue avanzando, que nada te detenga… *Iniciales de pacientes tratados.

CLÍNICA DEL

PIE DIABÉTICO

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SERVICIOS: Examen del pie diabético Sensibilidad profunda-táctil Vibratoria Termostática-térmica Detección de pulsos Índice de brazo y tobillo Prevención de amputaciones Tratamiento de úlceras Consultas de lunes a viernes de 7:00 a 12:00 horas con el Dr. Miguel Ángel Marín y Dr. Leonel Zavala

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¿CÓMO AFRONTAR

EL DIAGNÓSTICO DE LA DIABETES? Licenciada Luz Marina Cifuentes Carrera / Colegiado activo 7053, Colegio de Humanidades bra, pero si la limpia con agua y jabón ya se vuelve a ver bien. La insulina era eso, como el agua y jabón que la estaba limpiando, pero tenía que tener paciencia y seguir con la insulina.

“La vida cambia, pero no se destruye con el diagnóstico de la diabetes”.

Ana María tiene 54 años, es madre de 3 hijos; la mayor, Patricia de 17 años, según sus palabras “me ha dado mucho qué hacer, se sale de casa, no hace limpieza, no me ayuda”, Luis de 14, “es rebelde anda con unos amigos que no sé si sean los correctos” y Andrés de 10, “él hace lo que dice su hermano, ya le han advertido en la escuela que se está portando muy mal”, su esposo de 54 años, refiere Ana María, no la apoya, “se va tempranísimo, regresa tarde todos los días, no me da el gasto, sospecho que mantiene a otra mujer” .

Pensó que ya estaba cerca de la muerte cuando la diagnosticaron con diabetes y le recetaron insulina para bajar los niveles de glucosa en sangre.

El médico que la diagnosticó, se tomó el tiempo, refiere ella, para explicarle qué

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Ana María tuvo confianza, siguió lo más que pudo las recomendaciones de la nutricionista, cumplió con la insulina, empezó a bajar de peso, como era una persona muy activa, se sentía mejor, se cansaba menos, durmió más; como sus hijos no quisieron comer lo que ella hacía, decidió que no se iba a enojar, “dejaría hecha la comida, si comían en tiempo, que bueno y si no seguramente comerían más tarde porque hambre les iba a dar”.

era la diabetes, que el uso de insulina la mejoraría y la haría sentir bien, la envío con la nutricionista para que la asesorara en cuanto a los alimentos.

Seis meses después de ser diagnosticada Ana María se siente mejor, bajó de peso, su piel se ve más radiante, ya no le llama la atención comer como antes, reconoce “lo que como ahora y la cantidad que ingiero me satisface y mantiene mi fuerza.”

Cuenta “a duras penas compré mi medicina, pasé tiempo triste, pero pensaba que, si toda la vida había luchado para sacar a mi casa y familia adelante, bien podía hacer el sacrificio de mejorar”.

Esto no es un cuento de hadas donde todo se arregló, la que cambió fue Ana María, valoró su vida y decidió vivir lo mejor posible con la enfermedad que tenía.

Ana María hizo lo que pudo para seguir las instrucciones de la nutricionista.

Esa es la mejor manera de afrontar el diagnóstico de diabetes, entender que la vida cambia, pero no se destruye, si la persona hace lo que puede para mantenerse bien; un paciente con diabetes tiene una vida sana, puede vivir muchísimo tiempo con su “compañera” la diabetes, la clave es que uno decide cómo va a vivir con esa “acompañante”, peleando toda la vida o manteniéndola tranquila.

Cuenta también que le dio miedo cuando empezó a “mirar menos”; ese día fue con el doctor, este le explicó que la insulina ya estaba limpiando los tejidos de su ojo. Era como el vidrio de una ventana, conforme pasan los días se va ensuciando y se ve nublado a través de ella, uno se acostum-

Si quieres ser donante comunicate al 22269100

ACTIVIDAD FÍSICA

Dra. Maya Serrano Endrocrinóloga Pediatra

DEL PACIENTE CON DIABETES

La vida nos enfrenta a desafíos, que nos estimulan a plantear objetivos para poder vencerlos y tratar de alcanzar nuestras metas. Nadie puede negar que la diabetes podría hacernos pensar que alcanzar logros deportivos, sumado a lo complejo que es el manejo de las montañas y los valles de la glucosa, no se puede lograr; sin embargo, mediante perseverancia y dedicación, la diabetes no debiera poner límites a tu vida. Prueba de ello es Nacho Fernández, defensa del equipo de fútbol Real Madrid, quien además padece de diabetes tipo 1.

Conseguir grandes resultados y hacer lo mejor para mantener tu salud, te debe impulsar a asumir el compromiso: ¡actívate!

ja

Reduce riesgo de enfermedades del corazón

Disminuye riesgo de osteoporosis

Menos riesgo de algunos tipos de cáncer

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VENTAJAS GENERALES DE HACER ACTIVIDAD FÍSICA

Menor riesgo de lesiones deportivas

Mayor flexibilidad y equilibrio

I

Confianza

VENTAJAS DEL EJERCICIO EN QUIENES TIENEN DIABETES

• •

• Disminuye los niveles de glucosa en la sangre

Características del ejercicio en las personas con diabetes Reduce la cantidad de medicamentos (insulina o pastillas que se requieren para tratar la diabetes

Mejora la respuesta del cuerpo a la insulina

• Mejora la respuesta del cuerpo a la insulina.

• Disminuye los niveles de glucosa en sangre.

• Forma parte del tratamiento de la diabetes, junto con la dieta y los medicamentos.

• Reduce la cantidad de medicamentos (insulina o pastillas) que se necesitan para el tratamiento de la diabetes.

• Reduce la presión arterial.

• Contribuye a perder peso.

• Reduce el colesterol y otras grasas presentes en la sangre.

• Mejora el estreñimiento.

Tiempo: 30 minutos o más por sesión.

Frecuencia: 3 ó más veces por semana.

Intensidad: moderada. Por ejemplo, andar lo suficientemente rápido para que usted pueda hablar pero no cantar.

Progresión: empezar con tres sesiones semanales de 10´ y con una intensidad suave durante 1 mes, posteriormente incremente el tiempo de duración en 5´ cada 2 semanas y vaya aumentando progresivamente la intensidad y la frecuencia también cada 2 semanas hasta alcanzar el nivel acordado con su médico.

Sesión de ejercicio: comenzar poco a poco, haciendo ejercicios de calentamiento como andar despacio y estiramiento como sentarse, levantarse inclinaciones hasta la rodilla, etc. durante 5-10´ para posteriormente realizar el ejercicio a la intensidad acordada con su médico. Para finalizar el ejercicio, reduzca progresivamente la intensidad en 5-10´.

Horario: 1 hora después de cada comida.

GLUCOSA

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Revisión bibliográfica: Dr. Rodrigo Arguedas DIAGNOSE. 6 Avenida 3-22 zona 10. Edificio Centro Médico II, Oficina 508 Tel: 2331-4900. diagnose.ca@gmail.com Fuente: American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes-2008. Diabetes Care. 2008; 31: S12-S54

vive saludable

DIABETES BAJO CONTROL La diabetes, es cuando el nivel de azúcar en sangre es elevado. Con el paso del tiempo, eso puede causar problemas en ciertas partes del cuerpo, tales como:

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Los riñones. La diabetes mal controlada es una causa importante del daño en los riñones, siendo esta la primera causa de diálisis en el mundo.

2

Las personas con diabetes tienen el DOBLE de riesgo de sufrir de un infarto cardíaco o un accidente cerebrovascular, comúnmente llamado derrame cerebral.

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Neuropatía diabética. Con el tiempo, las personas con diabetes pueden desarrollar daño de los nervios en todo el cuerpo. Algunas personas con daño nervioso no presentan síntomas, mientras que otras pueden presentar síntomas tales como dolor, hormigueo o adormecimiento, pérdida de sensación en las manos, brazos, piernas y pies. Los problemas de los nervios pueden presentarse en cualquier sistema de órganos, incluidos el tracto digestivo, el corazón y los órganos sexuales.

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44%

DIABETES

29%

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

18.4% OTRA

1.6%

7%

ENFERMEDAD GLOMERULAR

NEURONA CON CUBIERTA DE MIELINA

OJO SANO

ENFERMEDAD RENAL POLIQUÍSTICA

NEURONA CON CUBIERTA DE MIELINA DAÑADA

RETINOPATÍA DIABÉTICA

Problemas en los ojos. La retinopatía diabética, la enfermedad ocular diabética más común, ocurre cuando hay cambios en los vasos sanguíneos en la retina. A veces, estos vasos pueden hincharse y dejar escapar fluidos, o inclusive taparse completamente.

HEMORRAGIAS VASOS SANGUÍNEOS ANORMALES

ANEURISMA

Las personas con diabetes también pueden tener urgencias médicas debido a los niveles muy altos o muy bajos de azúcar en la sangre.

La mejor manera de tener la diabetes bajo control es siguiendo las indicaciones de su médico y haciendo mediciones permanentes y continuas de glucosa. Actualmente se cuenta con aparatos médicos llamados glucómetros, que nos permite medir la glucosa de manera cómoda y confiable en la comodidad de la casa o trabajo.

Todo paciente debe recordar que las indicaciones deben ser dadas por su médico tratante.

GLUCÓMETRO ON CALL DASA El glucómetro ON CALL DASA es de última generación, permite obtener resultados precisos y rápidos. Con tan sólo una muestra de 0.4 micro litros y 4 segundos se obtiene un resultado confiable del azúcar en la sangre. Este equipo médico cuenta con la capacidad de almacenar las últimas 300 mediciones realizadas, lo cual permite llevar un control adecuado de la diabetes.

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nutrición

CONTEO

DE CARBOHIDRATOS

Una herramienta útil del nutricionista en el control de los niveles de glucosa, en el paciente con diabetes

Asociación de Nutricionistas de Guatemala / LN José Estuardo Longo Reynoso Las cifras de la prevalencia e incidencia de la diabetes a nivel mundial son enormes, de acuerdo a la Federación Internacional de Diabetes (IDF por sus siglas en inglés), la prevalencia de diabetes en el mundo se estimaba en 382 millones y la proyección para el 2035 se calcula en 592 millones de personas, eso significa un aumento del 55% en relación al 2013.

De acuerdo a la Asociación Americana de Diabetes (ADA por sus siglas en inglés), los pilares para el control adecuado de la diabetes se basan en CAMBIOS EN LOS ESTILOS DE VIDA SALUDABLES, junto con la dosis de medicamento y alimentación correcta y ejercicios adecuados.

Farmacológicamente hablando, el paciente tiene una gama alta de medicamentos orales y diversidad de insulinas disponibles en el mercado, evidentemente eso no es suficiente para mantener un control adecuado de las glicemias en los pacientes con diabetes.

Nutricionalmente, ¿qué herramientas tenemos? El método del plato y el conteo de carbohidratos. Este último concepto fue introducido en 1920, desde el descubrimiento de la insulina y fue empleado en Estados Unidos desde 1935, pero se popularizó en 1993 después del DCCT (Diabetes Control and Complications Trial o estudio de las complicaciones de la diabetes) y el UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study o estudio prospectivo de la diabetes en Inglaterra) en donde se demostró la importancia de controlar la glucemia para evitar o retardar las complicaciones de la diabetes.

Ahora se intenta lograr planes de alimentación más flexibles e individualizados, ya que el abordaje nutricional se enfocaba básicamente a puras restricciones de alimentos arraigada a la cultura del paciente, por lo que el apego a las restricciones no funcionó. Siendo esta técnica de conteo de carbohidratos, un arma muy útil

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para el paciente, deberá educársele diabetológicamente al conteo de los mismos en los alimentos que se consumen, estableciendo con su nutricionista la cantidad adecuada de porciones de carbohidratos al que el paciente tiene derecho en el día, dependiendo de la cantidad de insulina (diabético tipo I) o del índice glicémico de los alimentos, sin olvidar la carga glicémica en pacientes con diabetes tipo II .

En 1997, la ADA emitió una publicación citando este método; en el año 2000, se implementa en Inglaterra mediante el programa DAFNE (Dose Adjustment for Normal Eating) y dirigido a pacientes con diabetes tipo 1; en el 2005, se hace referencia a la aplicación de este método en la alimentación no solo de pacientes con diabetes tipo1, sino también para pacientes con diabetes tipo 2.

Explicamos algunas ventajas del conteo de los HC (carbohidratos), flexibilidad y dar variedad a la dieta. El anterior es un punto muy favorable para pacientes con diabetes, es útil para crear menús; cualquier persona que sea capaz de realizar operaciones aritméticas básicas lo puede utilizar, siempre y cuando el paciente tenga una buena educación diabetológica, eso le da sentido y fundamento a la toma de decisiones para mantener los niveles de glucosa en rango de meta, que es la finalidad del tratamiento tanto médico como nutricional.

También hay limitaciones. Se suele descuidar la cantidad de proteínas y grasas de la dieta, es por eso que se insiste en que el paciente para tomar esta técnica debe tener conocimientos adecuados sobre la educación diabetológica. A algunas personas se les dificulta, o no están dispuestas a hacer cálculos todo el tiempo y otras personas pueden aumentar de peso al percibir la libertad para comer de todo.

En conclusión, los HC impactan en el nivel de glucosa en la sangre; cuando se

cuentan y se distribuye su consumo correctamente durante el día, se logra un mejor control de glucosa (<6.5% HbA1c).

Es importante que los profesionales de la salud otorguen atención en equipo; es decir, profesional-persona que vive con diabetes. Que el NUTRICIONISTA proporcione un plan de alimentación individualizado y no dietas, Que se brinde educación diabetológica (técnica de mapas conceptuales de la diabetes) y no de clases de diabetes, que se prescriba rutinas de ejercicio, que el medico motive a continuar con la ingesta de medicamentos hipoglucemiantes, que el equipo multidisciplinario junto con el paciente desmitifique el uso de insulina en diabetes 2 y por último favorezca la medición (automonitoreo) periódica de la glucosa, no solo en ayunas y por lo menos de 3-4 veces al año como mínimo se tenga un control de hemoglobina glicosilada.

Recordemos: la dieta debe ser adaptada al paciente y no a la enfermedad.

LN José Estuardo Longo Reynoso Especialista en pacientes diabetico-renales liclongo_mass@yahoo.com Tel: 56922902

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nutriciรณn

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Comidas FUERA DE CASA Hamburguesas:

Algunos restaurantes de comida rápida tienen información pública sobre el contenido nutricional de carbohidratos de sus preparaciones, elije las preparaciones más bajas en carbohidratos como las hamburguesas al estilo grill de pollo o pescado con pan integral.

Aléjate de los aderezos y si te gusta consumirlos es preferible que tú le coloques la cantidad que desees tomando en consideración su contenido de azúcar y grasas.

Tacos:

Pollo:

La cantidad de tacos que puedes comer dependerá del tamaño de porción de la tortilla que consumas al igual que el grosor.

Desde el desayuno hasta la cena cada tiempo de comida es importante debido a que nos proporcionan la energía y nutrientes necesarios para desempeñar nuestras actividades diarias, si desbalanceamos nuestra alimentación puede causar complicaciones a corto plazo como hipoglicemia o hiperglicemia.

Actualmente nos encontramos en un mundo cambiante y debemos evolucionar junto con él, eso incluye adaptarnos a los nuevos horarios laborales y escolares. Aprender a contar carbohidratos es una herramienta útil y necesaria para todas las personas que viven con diabetes, si aún no sabes contar carbohidratos asesórate con un educador en diabetes, nutricionista o médico tratante.

Escoger adecuadamente la comida fuera de casa puede ayudarte a mejorar tu condición actual de diabetes, ya sea porque tu trabajo requiera conducir durante todo el día o simplemente desees almorzar fuera un fin de semana. Saber escoger un menú, es vital.

Te damos algunos consejos para mejorar tu habilidad en la elección de menús:

Pizza: Elije preparaciones que incluyan distintos vegetales y olvida la mezcla de embutidos. Es importante que elijas masas delgadas o artesanales evitando el pan pizza u orillas rellenas de queso derretido.

Evita bebidas con azúcar o que contengan alcohol.

Pasta:

Pide preparaciones con salsas rojas evitando las preparaciones a base de crema.

Recuerda que “calcular una porción al ojo” no es lo mismo que medirlo por lo que debes tener cuidado.

Evita comer pollo frito o empanizado, busca preparaciones asadas, a la plancha o grill.

Bebidas:

Combina una porción de esta con ensalada.

Postres: Puedes optar por helados a base de yogurt sin azúcar con fruta.

Comer fuera de casa no debe ser un impedimento para disfrutar un fin de semana de ocio con tu familia, opta por los alimentos más saludables como ensaladas, aderezos naturales y guarniciones vegetales. Recuerda que la cantidad de grasas en la comida puede aumentar tus niveles de glucosa así que no trates de sustituir carbohidratos por grasas.

Compartir con un amigo o familiar es una buena idea si deseas comer algún postre de antojo, esto te ayudará a tener bajo control el tamaño de las porciones. No se trata de dejar de comer fuera de casa, sino de aprender a comer fuera de casa.

TÚ tienes el control, úsalo apropiadamente para tener una vida saludable.

Muchos restaurantes pueden llegar a servirte hasta 8 porciones de carbohidratos en un plato de comida.

MSc. Leslie Rivera Nutricionista & Health Coach Educadora certificada en Diabetes y Obesidad Infantil Administradora de Servicios de Salud Clínica de Control de Peso y Nutrición 17 avenida 26-75 zona 11, Edificio Nova 1, Clínica 403 Teléfono: 53020262

“Yo pienso en mi futuro porque es el lugar donde voy a vivir” 14

¡Por una mejor calidad de vida!

Especialidades médicas

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nutrición 30 minutos de actividad física moderada puede reducir drásticamente el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. (OMS)

ALIMENTACIÓN EN VERANO Y DIABETES

Licda. Elizabeth Samayoa

Para las personas con diabetes, la alimentación no balanceada, viajes largos y el clima cálido puede significar fluctuaciones en los niveles de glucosa sanguínea.

Sin embargo, tener diabetes no significa dejar de festejar esta cálida temporada con sus seres queridos. Si quiere mantener su diabetes controlada lo mejor posible he aquí algunas recomendaciones.

Se recomienda que, al momento de comer, divida su plato en tres, la mitad que contenga vegetales en ensalada, sin aderezo, luego divida la otra mitad del plato en dos, una porción de carbohidrato (como tortilla, fideos, arroz o pan) y por último, incluya una opción de 3 a 4 onzas de proteína (carne de res, pollo o pescado).

Calor

Cambios en la rutina de alimentación

El calor puede cambiar la forma en que su cuerpo utiliza la insulina, por lo tanto tome en cuenta que debe chequear su glucosa con frecuencia y ajustar la dosis según lo que coma y beba. También procure mantener sus insumos a una temperatura que no exceda los 40 grados centígrados.

Si retrasa el horario de comida, se recomienda consumir una porción de alimento que contenga carbohidrato (como fruta, yogurt o pan) para prevenir hipoglicemia. No olvide chequear su glucosa primero.

Hidratación

Si disminuye la actividad física tome en cuenta que sus niveles de glucosa en sangre pueden subir, por lo cual, debe chequear su glucosa y ajustar su dosis de insulina o las porciones de alimentos que consuma.

Recuerde que mantenerse hidratado es sumamente importante. Debe procurar evitar el consumo de bebidas azucaradas, gaseosa regular, ponche de fruta, jugos de frutas, bebidas energéticas y té frío. Incremente el consumo de agua pura, té no endulzado, e infusiones sin azúcar. Para hacer una infusión simplemente coloque pepino, fresas o menta en agua pura déjelo en refrigeración, obtendrá una bebida refrescante, baja en calorías y carbohidratos.

Alimentos Recuerde mantener controlada la ingesta de carbohidratos. También es importante considerar los alimentos grasos (carnes, aderezos, mayonesa y frituras).

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Actividad física

Bebidas alcohólicas Las personas con diabetes deben seguir las mismas pautas que las que no la tienen. La “Asociación Americana de la Diabetes” recomienda que: • Las mujeres no deben tomar más de una bebida alcohólica al día.

• Los hombres no deben tomar más de dos bebidas alcohólicas al día.

Tome en cuenta que una bebida alcohólica equivale a una cerveza de 12 onzas o

una copa de 5 onzas de vino o 1 ½ onza de alcohol destilado (vodka, whiskey, ron, etc). No beba con el estómago vacío o si tiene la glucosa baja. Si opta por beber, siga las pautas mencionadas con anterioridad y acompáñelo de comida.

No omita alimentos de su plan de alimentación regular para reemplazarlos por bebidas alcohólicas ya que el alcohol puede causar hipoglicemia incluso hasta 24 horas después del consumo.

Referencias 1. American Diabetes Association. What Can I Drink? [Online].; 2017. Available from: http:// www.diabetes.org/food-and-fitness/food/ what-can-i-eat/making-healthy-food-choices/ what-can-i-drink.html.

2.

Diabetes UK.. Summer eating and diabetes.

[Online].; 2017. Available from: https://www. diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/enjoyfood/cooking-for-people-with-diabetes/seasonal-cooking/summer-eating-and-diabetes.

3.

Centers for Disease Control and Prevention.

Managing Diabetes in the Heat. [Online].; 2016. Available from: https://www.cdc.gov/ features/diabetesheattravel/index.html.

Licda. Elizabeth Samayoa Nutricionista clínica, miembro de EduMed 7ª. Ave. 3-33, zona 9 Edificio Torre Empresarial Of. 404 Teléfono: 2385-9741 al 43

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vive saludable

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¡que la

DIABETES no te detenga!

Algunos datos: • A nivel mundial, cada año 3.2 millones de muertes son atribuidas a la diabetes.

•

Para la mayoría de personas ser diagnosticadas con diabetes es como agregarles cuatro bolas de boliche y pedirles que hagan malabarismos a la perfección. Luego es como decirles que una vez que adquieran esa habilidad, ahora harán malabarismos todos los días por el resto de su vida y que hay variables que influirán en su habilidad para hacer estos malabarismos, solo que no se sabe cuáles ni cuándo. Si deja de hacerlo, se enfermará y las personas que se preocupan por usted se enfadarán y le dirán que comience a hacer malabarismos nuevamente.

Ocurren seis muertes cada minuto.

• Por lo menos una de cada diez muertes en adultos de 35 a 64 años de edad, es atribuida a la diabetes.

La OMS recomienda: Es posible llevar una vida completa y saludable teniendo DIABETES • Estudios demuestran que, con un buen manejo, muchas de las complicaciones de la diabetes se pueden prevenir o retrasar.

• El manejo efectivo incluye medidas relacionadas con los estilos de vida, como llevar una dieta saludable, realizar actividad física, mantener el peso adecuado y no fumar.

• Los medicamentos con frecuencia juegan un papel importante.

• Al ofrecer una óptima atención sanitaria, se puede reducir de forma importante el riesgo de desarrollar complicaciones diabéticas.

• Es importante ayudar a las personas con diabetes a obtener el Labymed

conocimiento y las habilidades necesarias para manejar su condición y llevar una vida completa y saludable.

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EDULCORANTE Key -Lime

¿ES UNA BUENA OPCIÓN para las personas con diabetes?

Licda. Marisol Escobar Paiz / Tel. 2278-1295 / Edificio Sixtino II zona 10 / MediK Cayala zona 16

PASTEL SIN AZÚCAR

Ingredientes: 4 huevos 1 taza (250 ml) de crema light

Los edulcorantes son sustitutos del azúcar. Sirven para endulzar, pueden añadirse a postres, bebidas y alimentos.

Pueden ser utilizados sin peligro por las personas que padecen diabetes.

1 cajita de gelatina sin sabor

Hay muchos productos para endulzar pero sólo algunos son aptos para evitar una hiperglucemia, es decir el aumento de glucosa en sangre.

½ cucharadita de edulcorante (stevia para esta receta)

¿Por qué son recomendados para personas con diabetes?

1 cucharada de vainilla

Algunos estudios indican que los edulcorantes stevia, sucralosa, acesulfamo K, aspartame, son aptos para todo tipo de personas, pero en especial para las personas con diabetes. Según el organismo regulador de los alimentos y medicamentos de Estados Unidos, la FDA, los que hemos indicado, pueden utilizarse sin riesgo para la diabetes.

½ taza (125ml) de jugo de limón 1 cucharada de ralladura de limón

¼ de cucharadita de vinagre Preparación: • Batir las yemas de huevo por 2 minutos, agregar despacio el jugo de limón hasta que esté incorporado. Cocinar a fuego lento y batir constantemente la mezcla de huevo. Cocinar hasta que se espese. Sacar del fuego.

• Agregar la gelatina, la mitad de la stevia (¼ de cucharadita).

Mezclar hasta que se formen picos firmes. Poner a un lado.

• Batir la crema con la vainilla y con la otra mitad de stevia.

• En 6 moldes, verter la mezcla de las yemas con las claras. Luego verter la mezcla de huevo a la crema batida.

• Dejar que se asienten en la refrigeradora aproximadamente 2 horas.

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Los edulcorantes casi no aportan calorías y no influyen en los niveles de glucemia. Los edulcorantes artificiales han mejorado la calidad de vida de muchas personas con diabetes y también de personas que intentan perder peso. La sacarina (encontrada con múltiples nombres comerciales, se comercializa desde hace bastante tiempo). Es 300 veces más dulce que la sacarosa. En un estudio se sugirió que causaba un incremento en la incidencia de cáncer de vejiga en animales de experimentación lo que ocasionó una disminución en su consumo. Sin embargo, estos animales recibieron dosis extraordinariamente altas y no se ha demostrado este riesgo en humanos.

El aspartame es 180 veces más dulce que la sacarosa. Se ha utilizado en numerosos productos como cereales, bebidas no alcohólicas y gomas de mascar. Es inestable a temperaturas altas y pierde su propiedad de edulcorante, de manera que no se utiliza en la preparación de alimentos.

Algunos estudios lo han involucrado con la aparición de migrañas o cuadros de

diarrea, pero en análisis detallados no se ha demostrado que sea tóxico.

El acesulfamo K, es aproximadamente 200 veces más dulce que la sacarosa. Es estable en forma líquida y se puede utilizar para la preparación de bebidas; no ha dado lugar a efectos adversos importantes.

La sucralosa es un edulcorante no calórico derivado del azúcar. Es 600 veces más dulce que el azúcar. Se ha incorporado como edulcorante bajo en calorías en frutas, zumos, productos de pastelería, salsas y jarabes, además se puede utilizar en pacientes diabéticas embarazadas.

La stevia, su aportación calórica es nula, a pesar de su dulce sabor, genera otros nutrientes en porcentajes considerables, como pueden ser los hidratos de carbono, asimismo, su consumo habitual proporciona vitaminas A, B y E y otros componentes muy necesarios, como el fósforo, el calcio, el magnesio o el hierro, además de zinc, sodio y potasio, entre muchos otros nutrientes Todos estos sustitutos de la azúcar pueden emplearse en pacientes con diabetes siempre y cuando se consuman sin excesos. Como recomendación, considero que no se consuman más de 2-3 sobres al día. Utilizarlos únicamente para endulzar bebidas si fuera necesario. No abusar del consumo de alimentos que vengan endulzados con ellos, ya que el que sean productos denominados como SIN AZÚ CAR, no quiere decir que sean libres de carbohidratos y grasas.

Si va a utilizarlos siempre es recomendable que consulte con un profesional de la salud, médico y/o nutricionista sobre cantidad o tipo de edulcorante recomendado.

Standards of Diabetes Care 2017/ American Association of Clinical Endocrinologists. Medical Guidelines for Clinical Practice for the Management of Diabetes Mellitus. Endocrine Practice. 2015

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nutrición

LABORATORIO CLÍNICO

Capital

11 Calle, 1-04, Zona 1 PBX: 2500-6000 FAX: 2500-6040 11 Calle 1-42, Zona 1 Teléfono: 2253-3883 8 Calle 5-64, Zona 11 Colonia El Progreso, interior Unidad Nacional de Oftalmología Teléfono: 5697-1373 10 Avenida 19-00, Zona 10 Teléfono: 2333-3974 Calzada José Milla y Vidaurre, 17-35, Zona 6 Teléfono: 2288-7080

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Sector 1, Lote 1, Área Verde, San José Las Rosas, Zona 6 de Mixco Teléfono: 2435-1615

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1a Ave. y 1a Calle, Zona 2 Barrio San Pedro El Pito, Local 46 Centro Comercial Plaza Palmeras Teléfono: 7889-8612

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C.C. Plaza Villa Nueva, Calzada Concepción 5-26, Zona 6 de Villa Nueva, local 28 Teléfono: 6635-6952

17 Avenida 6-19, Zona 3 Teléfono: 7767-4462

Coatepeque

3a Avenida 7-09, Zona 1 Barrio La Independencia Teléfono: 7775-1404

COME SALUDABLE

CARBOHIDRATOS, PROTEÍNAS Y GRASAS Selecciona de manera correcta tus alimentos

Programa Nacional de Educación Sobre la Diabetes Estas son buenas selecciones de carbohidratos ya que contienen mucha fibra:

hidratos. Las proteínas te ayudan a sentir menos hambre.

Escoge grasas que mantengan saludable a tu corazón:

• Alimentos de granos integrales

Los alimentos que contienen proteína incluyen:

• Porciones pequeñas de aderezo para la ensalada, mayonesa “light”

• Las carnes rojas y el pollo y demás aves de corral quitándoles la grasa excesiva y el pellejo

• Nueces, aceitunas y aceite vegetal

• Frutas y vegetales frescos de todos los colores del arco iris: rojo, anaranjado, amarillo, blanco, verde, azul y morado

• Aguacates

• El pescado, el queso bajo en grasa y los huevos

No escojas tan a menudo estos alimentos altos en grasa. No son buenos para tu corazón:

• Arroz blanco

• Arvejas o frijoles secos como los rojos, blancos o negros

• Mantequilla, margarina en barra y mayonesa regular

• Jugo de frutas endulzado

• Los productos de soya y las nueces

• Alimentos fritos como las papas fritas

• Golosinas y postres

Las grasas no aumentan la glucosa sanguínea, pero demasiada grasa puede hacerte subir de peso.

• Carnes con mucha grasa, incluyendo el tocino y los embutidos

No escojas los siguientes carbohidratos tan a menudo: • Pan blanco

Las proteínas no hacen subir la glucosa sanguínea como lo hacen algunos carbo-

• Galletas, dulces y otros postres

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