La diabetes y sus complicaciones
DIABETES:
COMPLICACIONES
EL RIÑÓN
ALIMENTACIÓN
GUÍA BÁSICA
CUIDADOS
DIABETES
NUTRICIONAL
FUNCIONES Y
Edición No. 48 / 2018 www.diabetes.com.gt
DEL PACIENTE CON
DE LA ETIQUETA
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EL RIÑÓN
FUNCIONES Y CUIDADOS Los riñones son órganos vitales con forma de frijol, que tienen el tamaño de un puño. Su papel consiste en mantener la sangre químicamente limpia de impurezas, filtrando diariamente 50 galones de sangre para finalmente eliminar aproximadamente 2 litros de productos de desecho y el exceso de agua.
¿Qué puede causar daño a los riñones? Presión arterial elevada Elevación prolongada de los niveles de glucosa en sangre Consumo de medicamentos de venta libre, tóxicos (cigarrillo), traumatismos, infecciones, enfermedades renales
Cada una de ellas o la suma de varias, conduce a la pérdida de su capacidad de filtración, y acarrea un proceso de destrucción lenta y silenciosa, por lo que el daño será evidente después de años o décadas de exposición a las mismas, causando enfermedad renal “silenciosa”. La mayoría de las enfermedades de los riñones los afectan simultáneamente a ambos.
Líquidos corporales y la presión arterial
Función normal del riñón Reducción hasta de 40% de la función renal no se asocia a síntomas. Los síntomas se presentan cuando solo tenemos el 25% de la función de los riñones. Cuando solo el 10 al 15% de la función está conservada, es el momento de acudir a diálisis o transplante de riñón.
• Orina con mayor o menor frecuencia • Cansancio • Pérdida del apetito • Náuseas y vómitos • Manos y pies hinchados • Picazón o adormecimiento • Sueño o falta de concentración • Piel oscura • Calambres musculares
*Desde que la diabetes es diagnosticada debe ser seguida para poder evitar el deterioro del riñón y preservar su función.
Cantidades de Sodio y potasio en sangre
¿Qué pruebas médicas detectan la presencia de enfermedad renal? • • • •
Dra. Maya Serrano / Endrocrinóloga Pediatra
Elevación de la presión arterial Presencia de proteína o albúmina en la orina Alteración de la relación albúmina/creatinina en orina Alteración de la tasa de filtración glomerular (GFR) usando una medición de creatinina en sangre • Elevación del nitrógeno de urea en sangre.
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Reglas para cuidar la salud de los riñones:
Salud de los huesos y oxigenación de los tejidos
• • • • • • • • • • •
Hacer ejercicio de forma habitual Mantén un control regular del nivel de azúcar en la sangre Controla tu presión arterial Controla tu peso Toma suficiente agua Lleva una dieta saludable Modera el consumo de sal No tomes medicamentos que dañen tus riñones No fumes Visita a tu médico con regularidad Revisa tu función renal.
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EDITORIAL
Para nosotros en revista Diabética, siempre es un gusto el poder compartir con ustedes cada dos meses una nueva edición con recordatorios y recomendaciones sobre la diabetes. Es muy común que por descuidos o por no seguir las recomendaciones médicas, se tengan complicaciones relacionadas a la diabetes; entre ellas podemos mencionar la neuropatía (daño en los nervios), la cual provoca dolor, hormigueo o adormecimiento en las manos, brazos, piernas y pies.
Director General Herbert Fernández Asesor Médico Dra. Maya Serrano Endocrinóloga Pediátrica
La complicación que afecta los ojos, denominada retinopatía diabética, la cual afecta los vasos sanguíneos de la retina y los deterioran a tal grado que pueden llegar a sufrir sangrados, es muy común en las personas con diabetes.
Editorial Especialidades Escritas 2 Avenida 15-10, Zona 14 eescritas@gmail.com
Las personas con diabetes también pueden sufrir complicaciones en los riñones (nefropatía diabética), produciendo un daño en los vasos sanguíneos dentro de los riñones, de tal modo que estos ya no pueden filtrar el material que debe ser eliminado de la sangre, causando una intoxicación.
Fotografías Servicios Internacionales
Otra de las complicaciones son las enfermedades cardiovasculares, las cuales requieren especial atención y un chequeo periódico de los niveles de colesterol y triglicéridos de la sangre, ya que la diabetes implica un aumento en el riesgo de ataques cardíacos y derrames cerebrales, debido al daño que causa este padecimiento en los vasos sanguíneos que irrigan el corazón. El pie diabético, para las personas con diabetes puede ser muy común, el paciente está más propenso a perder la sensibilidad y a tener problemas circulatorios en los pies, sobre todo si se sufre de neuropatía o alguna enfermedad de los vasos sanguíneos. Cuando se pierde la sensación en los pies, las heridas pueden pasar desapercibidas, llegando a formar incluso úlceras.
Avalada por International Diabetes Federation (IDF) Organización Mundial de la Salud (OMS) Patronato del Diabético
CONTENIDO
Todas estas complicaciones las podemos evitar, llevando el diagnóstico de la diabetes de una forma responsable: visitar al médico periódicamente, seguir una dieta balanceada, realizar actividad física permanentemente y usar la insulina o el medicamento recetado que permita mantener la glucosa en los niveles normales.
SOBRE DIABETES
Herbert Fernández Director General
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Si desea participar en este proyecto, puede anunciarse con cualquier producto o servicio comunicándose a los teléfonos: 2337-4744 al 47 / 5422-6473. LA INFORMACIÓN AQUÍ PROPORCIONADA NO PRETENDE REEMPLAZAR NI COMPLEMENTAR LA CONSULTA Y EL DIAGNÓSTICO DE SU MÉDICO. Queda prohibida la reproducción total o parcial de esta publicación, por cualquier medio o procedimiento, sin contar con la autorización previa, expresa y por escrito del editor. Derechos Reservados. Los artículos así como su contenido, su estilo y las opiniones expresadas en ellos, son responsabilidad de los autores y no necesariamente reflejan la opinión de Especialidades Escritas.
ALGUNOS PUNTOS DE DISTRIBUCIÓN: Patronato del Diabético y sus 10 filiales, Supermercados La Torre, Tecniscan, DeMuseo, CIAM y sus filiales, Andeguat, DASA, Endopedia, entre otros.
2. El riñón, funciones y cuidados 8. La diabetes y sus complicaciones
12. Salud mental y complicaciones 13. Prevención de enfermedades cardiovasculares NUTRICIÓN 14. Alimentación del paciente con diabetes 16. Guía básica de la etiqueta nutricional
Diabetes Guatemala
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CLÍNICA DEL
PIE DIABÉTICO SERVICIOS: Examen del pie diabético Sensibilidad profunda-táctil Vibratoria Termostática-térmica Detección de pulsos Índice de brazo y tobillo Prevención de amputaciones Tratamiento de úlceras Consultas de lunes a viernes de 7:00 a 12:00 horas con el Dr. Miguel Ángel Marín y Dr. Leonel Zavala
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Creando mayor conciencia y un mundo más sano La información abajo suministrada está basada en la Federación Internacional de la Diabetes (IDF) que busca promover el cuidado y entendimiento de las tendencias de la diabetes en la región.
Panorama latinoamericano
El incremento de diabetes se debe a:
Las estadísticas de diabetes de 2015 para adultos de 20 a 79 años en todo el mundo sugieren que la prevalencia está aumentando en personas diagnosticadas con diabetes.
Aumento de urbanización 1
PERSONAS DIAGNOSTICADAS CON DIABETES
Centroamérica y República Dominicana
2.7 MM
Colombia
3.0 MM
México
Cambios sociales y culturales
11.5 MM
Envejecimiento de poblaciones
MANEJO INTEGRAL DE LA DIABETES Y SUS COMPLICACIONES
Las personas con diabetes pueden potencialmente vivir una vida larga y saludable, y podemos lograr el objetivo de reducir el impacto mundial de la diabetes2 Muchos casos de diabetes tipo 2 pueden ser mejor manejados con: Alimentación Saludable
+
Ejercicio
Actividad reducida
Alto consumo de azúcar y bajo consumo de frutas y verduras
Suplemento Nutricional
Medicamento IMPACTO DE LA DIABETES EN LA SALUD1
Para los que tienen diabetes, las complicaciones pueden ser mejor manejadas por:
La glucosa alta es el tercer factor de riesgo más alto de muerte prematura en todo el mundo, precedido sólo por el consumo de tabaco (nº 1) y la presión arterial alta (nº 2).
Diagnóstico temprano
Control de niveles de azúcar en la sangre, presión arterial y niveles de colesterol Disponibilidad de medicamento oral, insulina y aparatos de monitoreo
LA GLUCOSA ALTA
Consistentemente la glucosa alta en la sangre puede conducir a enfermedades graves que afectan el corazón y los vasos sanguíneos, los ojos, los riñones y los nervios.
Referencias 1. International Diabetes Federation “IDF Diabetes Atlas Seventh Edition 2015,” produced in collaboration with global and national health experts 2. Estimate from the Diabetes Mondiale study (DIAMOND), the Europe and Diabetes study (ERUODIAB) *Treatment and complications **World Health Organization target
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sobre diabetes Las complicaciones cardiovasculares y renales son las causas principales de muerte en personas con diabetes en todo el mundo y se podrían evitar con tratamiento adecuado. DIABETES ATLAS (IDF 8va. edición)
LA DIABETES
Y SUS COMPLICACIONES Dr. Mario Alejandro Nitsch Montiel / Diabetcentro, Education Centre, IDF diabetcentro@gmail.com / 2332-9399 / 2332-9498
AB* es una persona que actualmente tiene 96 años, le conocí hace poco más de un año. Llegó a nuestra oficina referido porque recientemente había empezado con elevaciones inusuales en sus valores de glucosa junto con algunos síntomas como mareos y lo que parecía ser una neuropatía con un poco de dolor en sus pies. Llegó con una historia de 30 años de padecer de diabetes, empezó a los 66. Desde el primer día de su diagnóstico tomó la decisión de hacer cambios en su alimentación, continuó practicando ejercicio de manera regular (caminando y un poco de bicicleta), mantener el monitoreo de sus valores de glucosa, tomar sus medicamentos y buscar el mejor control posible. Hoy, luego de nuevos ajustes en su tratamiento que significaron iniciar insulina, aprender a usarla, reconocer los riesgos de hipoglucemia, aprender a prevenirla y en caso que ocurriese, saber cómo tratarla, AB mantiene valores muy estables de glicemia. Los mareos desaparecieron y también desapareció el dolor en sus pies. Si bien es cierto que toma medicamentos para la hipertensión arterial y por hipotiroidismo (disfunción de la glándula tiroides), tiene un sistema renal muy competente y algunos síntomas asociados con la edad, puedo decir que el impacto de la diabetes en su vida después de 30 años ha sido mínimo. La diabetes, hipertensión e hipotiroidismo han estado controlados, las complicaciones se han minimizado y, podemos decir que están bajo control. Su calidad de vida es extraordinariamente buena. Le ha requerido un esfuerzo pero ha valido la pena. Estar cara a cara con el diagnóstico de diabetes no es cosa liviana. Mucho tiene que ver la manera como se informa el diagnóstico. Para muchas personas el saber del diagnóstico significa un shock y muchos pacientes literalmente entran en una especie de duelo. La negación de la
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eso empieza desde antes de padecer del diagnóstico con los cuidados generales de alimentación y actividad física en un esfuerzo personal. Continúa con el control y los mismos cuidados generales una vez establecido el diagnóstico. Es un día a día que puede permitirnos llevar una vida productiva y satisfactoria. Requiere también un esfuerzo a nivel familiar, porque el diagnóstico de diabetes tiene una “onda expansiva” que alcanza a otros en nuestra familia ya que los riesgos de la enfermedad se van haciendo presentes con el paso del tiempo y nuevos casos pueden llegar a aparecer. Requiere de un esfuerzo de la sociedad, no solo local sino también nacional y global generando líneas de acción y apoyo a las personas con diabetes o riesgo de padecerla traducidas en políticas de salud que permitan servicios apropiados, por medio de infraestructura y recursos humanos debidamente capacitados para brindar ese soporte necesario en todo momento. enfermedad no les permite iniciar con el control de la misma. La calidad de tratamiento y acompañamiento durante este proceso de vida tiene una influencia mayúscula en el futuro de la persona con diabetes. El nivel de comprensión del proceso y la decisiva y pronta participación de la persona con diabetes en el autocuidado de la enfermedad son vitales para lograr el control de la misma y evitar el aparecimiento de complicaciones. Las complicaciones de la diabetes no se pueden negar. Son una realidad, existen y causan mucho daño, generan miedo en prácticamente todas las personas con diabetes. Provocan un costo muy elevado desde el punto de vista económico, social, familiar, laboral, etc. Pero también es cierto que las complicaciones de la diabetes se pueden evitar y su impacto se puede minimizar. Lo anterior tiene su punto de partida en el nivel de control, y
Muchos estudios lo han comprobado: “El buen control de la diabetes reduce el aparecimiento de las complicaciones…” Muchas personas lo han vivido, el buen control de la diabetes vale la pena, reduce el aparecimiento de las complicaciones. Pero más importante aún es el número de personas que padecen de diabetes y aún tienen la oportunidad de reducir el impacto de las complicaciones si se mejora su nivel de control y qué decir de todas aquellas personas que están en riesgo de desarrollar diabetes y todavía tienen la oportunidad de retrasar o prevenir su aparición. Las complicaciones cardiovasculares y renales son las causas principales de muerte en personas con diabetes en todo el mundo y se podrían evitar con tratamiento adecuado (DIABETES ATLAS, IDF 8va. edición). *Iniciales de paciente tratado.
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SALUD MENTAL Y COMPLICACIONES
Licda. Alejandra Mayen / Psicóloga / Colegiado 6,413/ -EduMed- Asociación Educación Médica en Salud / Tel: 2385-9741 7a avenida 3-33, zona 9; Torre Empresarial Of.404 La Organización Mundial de la salud (OMS); define la salud mental (SM) como: ”Un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, afronta las tensiones normales de la vida, trabaja de forma productiva, fructífera y es capaz de contribuir con su comunidad.” (OMS, 2013)
ENOJO En esta etapa nos podemos molestar con el médico, con nosotros y con la diabetes. Esta emoción va mucho de la mano con la diabetes, ¿Por qué? Porque nos sentimos amenazados, varias personas nos dicen qué hacer, que no le hagamos caso al endocrinólogo; mientras él o ella nos trata de educar y ver que podemos llevar una vida común y corriente, y cómo no sentimos confundidos a veces; hacemos más caso a nuestras amigos, familiares y vecinos y cómo no vemos la mejoría rápido; aparece el enojo o ira.
Esto quiere decir que aunque tengamos diabetes (DM), estrés laboral y familiar; podemos tener bienestar si cumplimos con nuestros menús, realizamos ejercicio, seguimos nuestros horarios, y cumplimos con nuestro tratamiento. Tengamos espacios de calidad; proveamos momentos para nosotros y nuestras familias y mantengamos nuestra DM controlada, lo que nos permitirá y disfrutar la vida.
Ten en cuenta que estas emociones podemos sentirlas todos, y caer en emociones negativas, te dejo unos tips para tener una SM sin complicaciones:
Realiza ejercicio
Hidrátate
Disfruta de tu familia, recuerda que ellos también merecen un tiempo de calidad contigo
Reporta tus controles de glucosa en las citas al médico
Visita a tu endocrinólogo cada 3 meses
Procura tener apoyo emocional por lo menos cada 3 o 6 meses
¡No te sientas culpable!, de comer postres o comida chatarra, siempre y cuando lo hagas contando carbohidratos y tus porciones.
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¡Vive sin límites!
ETAPAS DE AJUSTE
Una buena SM nos permite conocernos a nosotros mismos y manejar nuestras emociones, aun ante momentos de ajuste o duelo; estos períodos no solo surgen con el diagnóstico de la DM o al estar viviendo con ella; sino también cuando nos divorciamos, nos dejamos con algún novio(a), cambiamos de casa, colegio o trabajo, etc. (ver las etapas de ajuste).
TRISTEZA Es muy común que nos sintamos tristes, sin fuerza de nada en algún momento de nuestra vida; y más, si tenemos diabetes, pues sentimos que ya no somos como antes, que nos han quitado una parte de nuestra vida, esto es por todo el cambio en nuestras horas de sueño, hábitos alimenticios, si no hacíamos ejercicio ahora nos toca hacer, el realizar controles de glucosa y sobre todo el inyectarnos y contar carbohidratos cada vez que nos toque comer. ¡Qué difícil no!
NEGACIÓN / MIEDO Aquí es donde negamos que tenemos diabetes o que nuestro familiar tiene diabetes y no permitimos realizar nuestro autocuidado con nuestra DM. ¡Esta puede ser la más difícil, pues negamos nuestra realidad, y esto puede hacer que no veamos el deterioro que nos estamos haciendo, este deterioro puede llevarnos a tener complicaciones de la DM!
NEGOCIACIÓN Se desea regresar a la vida o a los años sin DM, en este período pasamos una crisis existencial, porque le pedimos a Dios u otro ser supremo que nos regrese a ser como antes y descuidamos más la DM.
ACEPTACIÓN ¡Este es el mejor momento! ¿Por qué? Porque es donde hacemos las paces con nuestra DM; nos damos una oportunidad de pasarla bien, en tener un buen control de nuestra DM y por supuesto nos fijamos que tener un buen registro, nos llena de energía y tendremos una vida libre de complicaciones de la DM.
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nutrición
PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES
¡La Enfermedad Cardiovascular es la causa número 1 de muertes en todo el mundo! El Infarto del Miocardio y Accidente Cerebrovascular, llamado comúnmente derrame cerebral. Enfermedad Cardiovascular Manifiesta se debe a la sumatoria de diversos factores de riesgo tales como:
Metas para la prevención de enfermedades cardiovasculares:
• Genética/Antecedentes Familiares.
• Elegir alimentos saludables.
• Dejar de fumar. • Estar físicamente activo.
• Hipertensión arterial.
• Alcanzar el peso ideal.
• Niveles elevados de colesterol malo (LDL).
• Otros factores de riesgo.
• Diabetes.
• Presión arterial menor a 140/90 mmHg.
• Tabaquismo.
• Colesterol total menor de (175 mg/dl)
• Consumo elevado de alcohol.
• Colesterol LDL menor de 100 mg/dl y para la persona con diabetes y pacientes que han tenido un infarto o un acidente cerebrovascular menos de 70 mg/dl.
• Sedentarismo. • Estrés.
• Buen control de la glucosa en la diabetes.
¿Cómo podemos prevenir las enfermedades cardiovasculares? Lo más importante es conocer los factores de riesgo que nos pueden estar afectando y conocer los antecedentes de nuestra familia. La OMS le ha llamado a la Hipertensión Arterial la Muerte Silenciosa, porque en un poco más del 90% de las personas que la padecen, no tienen ningún síntoma.
Los factores de riesgo del ser humano se dividen en dos:
Los niveles elevados de colesterol se llama Dislipidemia. Es importante mencionar que el 80% del colesterol que se detecta a un paciente, es producido por el hígado y el 20% es la grasa que obtenemos en la dieta. Por lo tanto hay muchos pacientes con niveles elevados de colesterol que no tienen sobrepeso ni mala alimentación. El colesterol malo, llamado LDL por sus siglas en ingles (Low-density lipoprotein) se adiere a las arterias y las puede ocluir. Las arterias pueden estar ocluidas hasta en un 90% y no dar síntomas.
1. Modificables como por ejemplo: Hipertensión arterial, niveles elevados de colesterol, Tabaquismo, diabetes (el paciente diabético tiene el doble de riesgo que el no diabético), sedentarismo, sobrepeso, ingesta elevada de alcohol, estrés, etc. 2. No modificables: Edad, herencia y género. Por muchos años se ha sabido que el hombre tiene mayor riesgo de desarrollo de enfermedad cardiovascular, sin embargo, el rol de vida que ha ocupado la mujer el día de hoy la ha desarrollado factores de riesgo similares e incluso mayores al del hombre. Por ejemplo: la mujer hoy día tiene una carga laboral y estrés mayor que hace algunos años, el número de mujeres que fuma es mayor al igual que el consumo de comidas rápidas con alto contenido de sal y colesterol. En Guatemala la prevalencia de hipertensión arterial es del 40% de acuerdo al consenso para el Control de Riesgo Cardiovascular en Centroamérica y el Caribe, elaborado por la Sociedad Centroamericana y Del Caribe de Hipertensión Arterial y Prevención Cardiovascular (SCCH).
(%) HTA
La Organización Mundial de la Salud (OMS) atribuye el 34.8 % del total de muertes a las de origen cardiovascular, seguida por el cáncer en un 26.5 %
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Pruebas de diagnóstico: Hematología Completa. Pruebas funcionales: Electrocardiograma de 12 derivaciones. Medición de la Presión Arterial. Realización de Índice Tobillo Brazo. Pruebas Metabólicas Glucosa. Hemoglobina Glicosilada. Ácido Úrico. Función Renal Creatinina. Nitrógeno de Urea.
36%
Rep. Dominicana
28%
Panamá
Perfil de Lípidos
Función hepática:
22%
Costa Rica
Colesterol Total.
Bilirrubinas
28%
Nicaragua
Colesterol HDL
Transaminasas.
23%
Honduras
19%
El Salvador
Quilomicrónes.
40%
Guatemala
Triglicéridos.
28%
Belice
Lípidos Totales.
10
Colesterol LDL Colesterol VLDL.
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30
40
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Apolipoproteina B.
Dr. Rodrigo Arguedas / rodrigoarguedas@gmail.com / 5204-6951 / DIAGNOSE / 6 Ave. 3-22, Zona 10. Edi. Centro Médico II, Ofi. 508
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Licda. Doris Motta de Pazos Nutrición Clínica Msc. Diabetes y Síndrome Metabólico Calorimetría Indirecta Miembro de la Asociación de Nutricionistas de Guatemala -ANDEGUATTel.: 24750981 / esnutricion@gmail.com La dieta y sus opciones de alimentación son uno de los pilares conductuales más importantes en el tratamiento de la diabetes y aunque nada de lo que consumimos está totalmente fuera de los límites, los principios básicos del manejo nutricional, a menudo deben buscar controlar de manera óptima la glucosa en sangre y la hemoglobina glicosilada (A1C)1. Tener diabetes no significa que deberá dejar de disfrutar los alimentos que usualmente consume, por el contrario deberá adaptar la selección de alimentos a sus necesidades individuales y preferencias personales; priorizando aquellos que brinden un mayor beneficio sobre los riesgos relacionados con la diabetes; en las porciones apropiadas. En la actualidad, no hay estudios que recomienden específicamente el consumo de suplementos nutricionales en pacientes con diabetes y aquellos que usualmente recomiendan, como la suplementación con cromo y canela, tienen poca o nula evidencia científica que los respalde1. Es aquí donde obtener nutrientes a partir de los alimentos que consumimos, marca la importancia en nuestra selección. El debate si los carbohidratos ayudan o dificultan el control de la glucosa en sangre es eterno, pero es un hecho que nuestro cuerpo necesita de ellos para su adecuado funcionamiento; por lo que, en lugar de restringirlos por completo, como suele creerse, se deberán escoger porciones adecuadas de aquellos que contengan granos integrales, los cuales además de aportar cantidades significativas de fibra útiles en el proceso de digestión, ofrecerán al cuerpo diferentes vitaminas, minerales y fotoquímicos que cumplen con funciones
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nutrición
Alimentación del paciente con diabetes
enzimáticas y metabólicas. Asegúrese de variar entre granos como avena, arroz, harinas y pastas integrales; y cereales que contengan por lo menos 3 gramos de fibra por porción y no más de 6 gramos de azúcar.
Los vegetales ricos en almidón que mayor beneficio pueden ofrecer en la alimentación de las personas con diabetes incluyen el plátano, papa, calabaza, arvejas, maíz y camote, siendo este ultimo una de las mejores alternativas por su alto contenido de vitamina A y fibra2. Recuerde que además de consultar con un nutricionista calificado para que individualice su requerimiento de porciones, deberá combinar vegetales con almidón, con vegetales que no tienen un contenido significativo del mismo, ya que estos últimos además de permitirle un libre consumo, son uno de los grupos de alimentos que pueden servirle para saciar su apetito sin alterar su glucosa en sangre. Las mejores opciones siempre, serán los vegetales frescos, pero también podemos hacer uso de los congelados o enlatados que hayan sido previamente escurridos del líquido que los conserva y enjuagados en agua para disminuir su contenido de sodio. Entre los vegetales libres de almidón mas útiles en el tratamiento médico nutricional podemos elegir acelga, alcachofa, apio, brócoli, berenjena, zanahoria y hortalizas de hojas color verde (espinaca, kale, etc.). La Asociación Americana de Diabetes (ADA por sus siglas en inglés) listó a las leguminosas tales como lentejas, garbanzos y frijol; junto con las nueces, semillas y tofu, como una de las mejores fuentes de proteína de origen vegetal de alto valor
biológico1, de la cual podemos hacer uso aun cuando nuestro régimen alimentario no sea vegetariano. Otras fuentes no menos importantes de proteína incluyen el pescado, rico en ácidos grasos omega 3, pollo, huevos y lácteos que tengan un bajo contenido graso; los cuales además del calcio aportan altos contenidos de vitamina D. Recuerde siempre en sus preparaciones evitar empanizados o frituras. Entre los arándanos, fresas, frambuesas y mora no hay prioridades, todas y cada una de ellas están llenas de antioxidantes, vitaminas y fibra; puede hacer uso preparando un postre que alterne fruta con yogurt bajo en grasa. Escoja además, alimentos cítricos tales como toronjas, naranjas, limones o limas para aportar a su cuerpo una carga extra de fibra soluble y vitamina C; cuando sea posible consuma las frutas enteras y con cáscara. A menudo se le presta atención a los alimentos y su efecto en la diabetes pero se olvida que las bebidas que consumimos también pueden impactar los niveles de glucosa en sangre. Asegúrese que cada vez que opte por comer un alimento, este valga la pena para su cuerpo y no impacte negativamente su salud. Aléjese de los productos procesados que usualmente llevan agregados de azúcar o azúcares escondidos y disfrute más que una dieta, de un estilo de vida saludable.
1. American-diabetes-association-2018-standars- of-medical- care -in- diabetes---2018 JournalArticle Standars Of Medical Care in Diabetes - 2018 2018 1 American Diabetes Association Diabetes Care 46-58 41 1 2. American-Diabetes-Association-2017-food-&-fitness-diabetes InternetSite Food & Fitness Diabetes 2017 1 American Diabetes Associationhttp://www.diabetes.org/
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nutrición
GUÍA BÁSICA
DE LA ETIQUETA NUTRICIONAL Información y lectura paso a paso
MSc. Leslie Rivera / Nutricionista y Health Coach / Clínica de Control de Peso y Nutrición 17 avenida 26-75 zona 11, Edificio Nova 1, Clínica 403 / Teléfono: 53020262 La etiqueta nutricional nos proporciona información nutricional acerca del producto que estamos adquiriendo como el tamaño de porción, cantidad de energía y nutrientes. A continuación, revisaremos paso a paso la lectura de etiqueta nutricional:
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ATENCIÓN: Puede encontrar declaraciones nutricionales relativas al contenido de azúcar que pueden ser engañosas, así como: “bajo contenido en azúcar” se refiere a cuando el producto tiene menos de 5g de azúcar por 100g en sólidos y 2.5g de azúcar por 100ml en el caso de los líquidos. “sin azucares” cuando el producto contiene menos de 0.5g de azúcares por 100g y 100ml. Y “sin azúcares añadidos” cuando no se le ha añadido al producto otro tipo de azúcar, sin embargo, puede tener carbohidratos naturalmente presentes en el alimento. También tome en cuenta que los azúcares provenientes de polialcoholes como sorbitol, manitol, isomalt, maltitol, lactitol y xilitol son edulcorantes se consideran que aproximadamente se absorben en un 50%.
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Tamaño de la porción: En esta sección le muestra cuántas porciones hay en el paquete y de qué tamaño es cada porción. Tenga cuidado ya que con frecuencia un paquete de alimento contiene más de una porción o puede estar citado por cada 100 gramos sin ser la porción que usted esta acostumbrado a utilizar, si tiene dudas pese la porción que va a consumir.
Ejemplo: Si acostumbra comer cereal en el desayuno debe tomar en cuenta la porción de cereal reportada en la etiqueta: “1 taza”, si acostumbra comer 2 tazas debe de multiplicar el contenido de la etiqueta por 2.
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Cantidad de calorías: Las calorías indicadas equivalen a una porción del alimento.
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Porcentaje de valor diario: Esta sección indica cómo los nutrientes se distribuyen en una dieta diaria basada en 2,000 calorías diarias.
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Grasas saturadas, grasas trans, colesterol y sodio: Limite estos nutrientes al nivel más bajo posible.
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Proteína y vitaminas: En esta sección se le indica la cantidad de nutrientes de buena calidad.
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Carbohidratos totales: En esta sección encuentra azúcar, fibra y azúcar de alcoholes. Debe tomar en cuenta la presencia de todo tipo de carbohidrato y tomar en cuenta su índice glicémico y cómo se relaciona dentro de la etiqueta nutricional, recuerde que una porción de carbohidratos equivale a 15 gramos.
Ejemplo: (Lasagna) 1 taza precocida promedio contiene 30 gramos de carbohidratos (2 porciones) al combinarla con su alto contenido de grasa debe controlar la cantidad que consume ya que puede influir de forma negativa en sus resultados de glucosa y prolongarlos.
“Dime y lo olvido, enséñame y lo recuerdo, involúcrame y lo aprendo” Benjamin Franklin 16
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