Revista Diabética No. 50

La diabetes y sus complicaciones

FAMILIA

Y DIABETES

Me diagnosticaron diabetes ¿y ahora?

Relación entre

diabetes y grasas en la dieta

Entrevista

10 de noviembre

Familia Santamarina

Edición No. 50 / 2018 www.diabetes.com.gt

Feria de la Diabetes

14 noviembre

Ejemplar gratis

LA DIABETES NO TIENE EDAD NI GÉNERO

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La prevalencia de diabetes tipo 2 en niños y adolescentes ha crecido en los últimos años, generando un impacto importante en los sistemas de salud. Lo anterior coincide con el incremento de la obesidad y el sedentarismo en estas edades.

Uno de los mitos mas grandes de la diabetes es que afecta en su mayoría a personas de edad avanzada.

Hay muchos mitos sobre la diabetes que hacen más difícil que la gente tome en serio los hechos, como que la diabetes es una enfermedad grave y potencialmente mortal. Estos mitos pueden crear una imagen de la diabetes incorrecta y llena de estereotipos y negativismo.

MITOS Y REALIDADES DE LA DIABETES Mito: Comer demasiados dulces causa diabetes.

Realidad: La respuesta no es tan simple.

La causa de la diabetes de tipo 1 son factores genéticos y desconocidos que desencadenan el inicio de la enfermedad; la causa de la diabetes de tipo 2 son factores genéticos y de estilo de vida.

Mito: La diabetes no es una enfermedad grave.

Realidad: La diabetes causa más muertes al año que el cáncer de seno y el SIDA juntos. Dos de 3 personas con diabetes mueren por una enfermedad cardiaca o derrame cerebral.

Mito: Las personas obesas o con sobrepeso van a tener diabetes tipo 2.

Realidad: El sobrepeso es un factor de riesgo para la diabetes. Otros factores de riesgo también influyen como: los antecedentes familiares, raza y edad. La mayoría de la gente con sobrepeso no tiene diabetes tipo 2 y muchos con diabetes tipo 2 tienen un peso normal o poco sobrepeso.

El sobrepeso aumenta el riesgo de tener diabetes tipo 2 y una dieta rica en calorías de cualquier tipo produce un aumento de peso. Estudios demuestran que tomar bebidas azucaradas está asociado con diabetes tipo 2.

MÁS VALE PREVENIR: La diabetes tipo 1 no podemos prevenirla, pero la diabetes tipo 2, que supone más del 90 por ciento de los casos, sí. Por ello, es fundamental que los padres y la sociedad actúen para prevenir la aparición de esta enfermedad inculcando a los niños buenos hábitos alimentarios y de actividad física. Desde la lactancia materna en el primer período de la vida, hasta la ingesta de frutas, verduras, legumbres, pescados en su correcta medida.

SÍNTOMAS DE LA DIABETES EN NIÑOS: • Mayor cantidad de orina (aumenta el número de veces que hace pis, pesan más los pañales o incluso vuelve a hacerse pis en la cama un niño que ya era continente).

• Sed. • Hambre.

• Debilidad y cansancio.

• Pérdida de peso.

La vida diaria de la persona que vive con diabetes debe ir dirigida a lograr el mayor control de glucosas. Por eso es muy importante hacer la prueba de nivel de glucosa en la sangre varias veces al día. Estas pruebas nos ayudan a conocer cómo se está comportando la glucosa y nos permite saber si el tratamiento que estamos siguiendo está siendo efectivo.

¿Cuándo y cuántas veces al día se debe hacer la prueba de la glucosa?

La cantidad de veces que realizaremos la prueba puede variar de persona en persona y puede incluso cambiar de día a día. La recomendación mínima es hacer la prueba antes de cada comida, antes de las meriendas, antes de hacer ejercicios, antes de acostarse a dormir y en caso de hipoglucemia. Es muy recomendable verificar los niveles de glucosa entre comidas, de esta manera sabremos si utilizamos la cantidad de insulina correcta. Si se practica algún deporte, es muy importante hacer la prueba antes de comenzar el ejercicio.

Además, si el ejercicio es de larga duración se debe monitorear la glucosa un poco más seguido de lo usual. No hay manera de controlar la diabetes haciendo la prueba una, dos o tres veces al día.

La prueba de glucosa es vital para el control de la diabetes Emma Suhl and Patricia Bonsignore. Diabetes Self Management Education for older adults: general principles and practical application. Diabetes Spectrum. 2006 European Diabetes Working Party for Older people 2001-2004. Clinical Guidelines for Type 2 Diabetes Mellitus. http/www. euroage-diabetes.com

Dr. Rodrigo Arguedas / rodrigoarguedas@gmail.com / 5204-6951 / DIAGNOSE / 6 Ave. 3-22, Zona 10. Edi. Centro Médico II, Ofi. 508

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EDITORIAL Hola mis queridos amigos, estamos muy contentos y orgullosos de haber llegado a la edición número 50 de revista DIABÉTICA. Durante todos estos años nos hemos preocupado y esmerado en presentarles e informarles sobre los avances y los mejores productos disponible en Guatemala, para poder llevar la diabetes de la mejor manera posible.

Hemos tenido mucha colaboración de médicos especialistas en diabetes y nutricionistas. A todos ellos queremos agradecerles el apoyo recibido, que ha hecho que nuestra revista sea un verdadero referente de la educación y la asesoría para la diabetes en Guatemala.

En esta edición hacemos referencia a la familia del paciente con diabetes, que es fundamental para el tratamiento de la persona que la padece; desde ese primer momento que una persona se entera que tiene diabetes, la familia juega un rol importante para ellos, en donde busca apoyar al paciente con diabetes al llevar una vida más saludable y un tratamiento adecuado.

El papel de los familiares del paciente con diabetes, es fundamental en el control de la enfermedad y para la superación de la misma, desde el punto de vista psicológico, es decir que la familia y su entorno crea una atmósfera de cariño y seguridad que es muy importante para el crecimiento y la madurez con la que se debe de afrontar este padecimiento.

Director General Herbert Fernández Asesor Médico Dra. Maya Serrano Endocrinóloga Pediátrica Editorial Especialidades Escritas 2 Avenida 15-10, Zona 14 eescritas@gmail.com Fotografías Servicios Internacionales Avalada por International Diabetes Federation (IDF) Organización Mundial de la Salud (OMS) Patronato del Diabético

El 14 de noviembre se conmemora el Día Mundial de la Diabetes y uno de nuestros patrocinadores, el Patronato del Diabético, nos invita a participar con toda la familia, a la Séptima Feria de la Diabetes, la cual se llevará a cabo el sábado 10 de noviembre en el Centro Comercial Galerías Primma.

Reciban todos un cordial saludo.

CONTENIDO SOBRE DIABETES

Herbert Fernández Director General

8. Me diagnosticaron diabetes ¿y ahora?

VIVE SALUDABLE 10. El apoyo familiar del paciente con diabetes es fundamental para el control de esta enfermedad 14. Entrevista: Familia Santamarina

Si desea participar en este proyecto, puede anunciarse con cualquier producto o servicio comunicándose a los teléfonos: 2337-4744 al 47 / 5422-6473.

LA INFORMACIÓN AQUÍ PROPORCIONADA NO PRETENDE REEMPLAZAR NI COMPLEMENTAR LA CONSULTA Y EL DIAGNÓSTICO DE SU MÉDICO. Queda prohibida la reproducción total o parcial de esta publicación, por cualquier medio o procedimiento, sin contar con la autorización previa, expresa y por escrito del editor. Derechos Reservados. Los artículos así como su contenido, su estilo y las opiniones expresadas en ellos, son responsabilidad de los autores y no necesariamente reflejan la opinión de Especialidades Escritas.

ALGUNOS PUNTOS DE DISTRIBUCIÓN: Patronato del Diabético y sus 10 filiales, Supermercados La Torre, Tecniscan, Centro Médico y sus laboratorios clínicos, DeMuseo, CIAM y sus filiales, DASA, Casa Médica y sus 8 puntos de venta, entre otros.

16. Consejos para el cuidado de los pies NUTRICIÓN 18. 5 mitos de la alimentación en personas con diabetes 20. Relación entre diabetes y grasas en la dieta 22. Adaptar la dieta en familia

Diabetes Guatemala

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Día Mundial de la Diabetes ¿Cuándo se celebra? ¿Qué es el Día Mundial de la Diabetes?

El Día Mundial de la Diabetes (DMD) es la campaña de concienciación sobre la diabetes más importante del mundo. Su propósito es dar a conocer las causas, los síntomas, el tratamiento y las complicaciones asociadas a la enfermedad.

¿Cómo empezó todo?

El Día Mundial de la Diabetes fue introducido por la Federación Internacional de Diabetes (FID) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1991, ante el preocupante aumento en la incidencia de la diabetes alrededor del mundo. Desde entonces, el evento ha aumentado en popularidad cada año.

El Día Mundial de la Diabetes se celebra cada año el 14 de noviembre. Se escogió esta fecha siendo el aniversario de Frederick Banting quien, junto con Charles Best, concibió la idea que les conduciría al descubrimiento de la insulina, en octubre de 1921. Mientras muchos eventos se desarrollan durante o alrededor de ese día, la campaña se desarrolla a lo largo de todo el año.

¿Cómo se celebra?

La comunidad internacional de la diabetes, que incluye a las asociaciones miembros de la Federación Internacional de Diabetes, las organizaciones de la diabetes, ONG, departamentos sanitarios y empresas, desarrollan una amplia variedad de actividades, dirigidas a diversos grupos.

Fuente: OMS

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ME DIAGNOSTICARON

DIABETES ¿Y AHORA?

Dr. Mario Alejandro Nitsch Montiel / Diabetcentro, Centre of Education, IDF diabetcentro@gmail.com / 2332-9399 / 2332-9498 Como hemos mencionado en artículos anteriores, recibir el diagnóstico de diabetes nunca es algo liviano. Por lo general enfrentamos en nuestra clínica a personas que llegan con el diagnóstico y sufriendo un verdadero duelo por el mismo. Inmediatamente hablan de lo que han visto y oído que ha sucedido con familiares, vecinos, amigos etc. Otros nos cuentan de lo que han hecho para que se estabilicen los valores de glucosa en sangre. Algunos han tomado los remedios más inimaginables y otros están simplemente paralizados por el diagnóstico. Sin embargo, no importando que sea lo que la persona piense, sienta o esté haciendo o dejando de hacer, la diabetes está allí. La pregunta importante es cómo enfrentarla.

En una manera muy simple pero práctica, es importante comprender qué ha sucedido para que los valores de glucosa en sangre estén ahora por arriba de los valores normales: si la producción de insulina en mi cuerpo se ha reducido y/o no está funcionando adecuadamente, entonces los valores de glucosa en sangre estarán elevados. Tengo diabetes. Mientras esos niveles de producción de insulina estén adecuados y la insulina funcione adecuadamente, mis valores de glucosa estarán normales. No tengo diabetes.

Alrededor de lo anterior orbitan otra serie de factores asociados. Al revisar mi historia genética encuentro familiares cercanos con el diagnóstico. Probablemente mis hábitos de alimentación y actividad física necesitan corrección. Es posible que también el peso que tengo en el momento del diagnóstico no sea el adecuado.

Necesito entonces tomar decisiones.

Toda la vida, todo el tiempo estamos tomando decisiones, algunas muy pequeñas otras muy importantes, muchas correctas otras veces incorrectas pero son decisiones. No hacer nada al respecto, minimizar la importancia del diagnóstico,

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negar o no aceptar el problema, pensar que era mi destino y que es irremediable, se constituyen en el tipo de decisiones que van a permitir que la diabetes provoque daño continuo en nuestro cuerpo, afecte nuestro desempeño personal, altere nuestra vida familiar y laboral…

Decisiones apropiadas y totalmente correctas son buscar ayuda calificada lo más pronto posible, informarme en sitios serios acerca de qué es la diabetes y cómo se controla. Participar activamente en el control de mi enfermedad, actuando de una manera consciente y absolutamente responsable de mi propio cuidado con el apoyo, seguimiento y asesoría de mis proveedores de salud.

Participar activamente en el control de mi enfermedad significa que voy a ser parte de las decisiones.

Estas decisiones son del día a día. Implica cambios en hábitos que quizá hemos tenido por décadas. Sin embargo no encuentro un solo cambio que no sea para nuestro beneficio. Alimentarnos de una mejor forma, mantenernos físicamente activos, conocer más a fondo cómo reacciona nuestro cuerpo ante diferentes situaciones y como corregirlo. Participar activamente también significa ser responsable con el uso de los medicamentos que me sean prescritos y estar atento a los resultados de esta serie de estrategias para obtener el mejor control posible, no solo de los valores de glucosa sino también de los demás factores que pueden estar asociados como hipertensión arterial, alteración de los niveles de lípidos (colesterol y “grasas” en la sangre), función renal, etc. Esfuerzos que definitivamente valen la pena.

Involucrarme en el cuidado de mi propia enfermedad también implica cuidar por aquellos que están a mí alrededor. Si yo he desarrollado diabetes es probable que otros en mi familia estén

también en riesgo y puedo ser un elemento de influencia en el cambio de sus hábitos y factores de riesgo.

Debo recordar que diabetes es una enfermedad que, en muchos casos, se puede prevenir, en muchos otros casos se puede retrasar su aparecimiento pero, en el caso de que la enfermedad se presente, es una enfermedad que se puede controlar. Mientras más rápido me comprometa en mi propio control el resultado a largo plazo será mejor. ¿Qué esperas para iniciar tu compromiso, para involucrarte en tu propio control, para buscar ayuda apropiada?

Referencias: 1.

The Diabetes Prevention Program (DPP) Research Group. (2002). The Diabetes Prevention Program (DPP): Description of lifestyle intervention. Diabetes Care, 25(12), 2165–2171.

2. Nathan DM, for the DCCT/EDIC Research Group. The Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications Study at 30 Years: Overview. Diabetes Care. 2014;37(1):9-16. doi:10.2337/dc13-2112.

3.

Oellgaard J, Gæde P, Rossing P, et al. Reduced risk of heart failure with intensified multifactorial intervention in individuals with type 2 diabetes and microalbuminuria: 21 years of follow-up in the randomised Steno-2 study. Diabetologia. 2018;61(8):1724-1733. doi:10.1007/ s00125-018-4642-y.

1 de cada 2 personas con diabetes permanece sin diagnosticar.

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EL APOYO FAMILIAR DEL PACIENTE CON DIABETES es fundamental para el control de esta enfermedad

Dr. Miguel Angel Marín Bonilla / Director del Patronato del Diabético / Jefe de la clínica pie diabetico Cuando la hija de Lina María Rojas tenía 12 años le diagnosticaron diabetes tipo 1.

Recibir la noticia no fue fácil y la primera reacción de Lina fue sacar de su casa todo gramo de azúcar y preguntarse varias veces por qué a su familia, por qué a su niña.

Una vez enfrentado el dolor, la segunda reacción fue aprender y aprender, conocer todo lo que podía sobre la enfermedad, sobre nutrición y sobre cómo sería la vida de todos para finalmente entender que el manejo no se reduce a dejar para siempre el dulce. La enfermedad exige más que eso.

De acuerdo con la Federación Internacional de Diabetes, la diabetes es “una afección crónica que se desencadena cuando el organismo pierde su capacidad de producir suficiente insulina o de utilizarla con eficacia”. Explica que la insulina es una hormona que fabrica el páncreas y que permite que la glucosa o el azúcar de los alimentos pase a las células del organismo donde se convierte en energía para que funcionen los músculos y los tejidos.

Una persona con diabetes no absorbe la glucosa adecuadamente, esta se queda circulando en la sangre, daña los tejidos con el paso del tiempo y puede causar complicaciones serias de salud. Existen tres tipos de diabetes: 1, 2 y gestacional, aunque se ha estado últimamente introduciendo el término pre diabetes.

En el caso de la hija de Lina María, la enfermedad comenzó a hacerse notar con síntomas como aumento en las ganas de ir al baño, bajar de peso, sentir mucha sed, comer mucho y estar irritable. El diagnóstico fue contundente: diabetes tipo 1, causada por “una reacción autoinmune en la que el sistema de defensa del organismo ataca las células productoras de insulina del páncreas. Como resultado, el organismo deja de producir la insulina que necesita”, explica la Federación Internacional de

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Diabetes. Suele aparecer más en niños o jóvenes adultos y estos pacientes necesitan inyectarse insulina a diario. Pueden llevar una vida normal con una combinación de dosis de esta, estricto monitoreo de la glucosa, dieta sana y ejercicio.

El apoyo Después de aprender sobre la enfermedad, Lina María consideró que debía crear una red de apoyo para su hija. Ella, reunió a las profesoras del colegio de su hija, les explicó en qué consiste la diabetes y por qué deberían darle permiso a su hija para de ir al baño en mitad de una clase, dejarla comer en el salón e ir la enfermería a medirse la cantidad de glucosa en su sangre e inyectarse la insulina.

Lina María también les explicó la enfermedad a las compañeras de curso del colegio de su hija para que comprendieran que su hija no es una extraña y que tan solo se trata de una enfermedad que ella aprendió a manejar.

Como resultado de estas acciones, cuatro años después del diagnóstico, la hija de Lina María cuenta con el apoyo de sus amigas quienes saben cómo medirle el azúcar y qué hacer si llega a perder la consciencia (no le ha sucedido hasta el momento). El entrenador de deportes del colegio sabe que su alumna debe comer de una manera específica cuando hace ejercicio y entiende que, según el nivel del azúcar en su cuerpo, ella puede jugar más o menos tiempo.

En la casa ya todos tienen claro que no se trata de eliminar el azúcar de la alacena, han aprendido que se trata más bien de comer más veces al día porciones más pequeñas y crear un balance entre los alimentos. Lina María concluye que ahora todos llevan una alimentación más saludable. Su hija, por su parte, sabe hacer los cálculos perfectos para establecer los

alimentos que puede comer de acuerdo con la cantidad de glucosa que tiene en su cuerpo y se inyecta la insulina.

Conocer sobre la enfermedad, animar al paciente a aprender, ser comprensivo y llevar dietas balanceadas en la casa, son recomendaciones para las personas que viven con familiares diabéticos.

Otras recomendaciones son: hacer ejercicio juntos, aprender a reconocer los síntomas de la enfermedad y entender que existen algunas situaciones que serán más difíciles para él o ella, como por ejemplo aquellas en las tenga mucho estrés. En estos momentos le será más difícil controlar el azúcar en la sangre. Los familiares también deben entender que cuando el paciente está de mal genio puede ser porque tiene el azúcar demasiado alto o demasiado bajo. Tal vez en esos momentos lo ideal es no discutir y mejor medirse el nivel de glucosa en la sangre.

De acuerdo con un experto en modelos de atención para enfermedades crónicas, la familia puede ser un gran ejemplo para llevar todos juntos una dieta sana, para ayudar al paciente en la toma de sus medicamentos cuando los requiere y ser una columna emocional. “El apoyo afectivo es esencial cuando la persona se entera por primera vez de que tiene diabetes, pero también en todo momento durante el curso de su vida, porque la persona puede pasar por estados de depresión y ansiedad como consecuencia de los retos que implica vivir con esta enfermedad y estos estados hacen más difícil adoptar y conservar hábitos sanos”.

Por otra parte, muchas veces las personas que padecen enfermedades crónicas como la diabetes no se cuidan si viven solas, olvidan los medicamentos o no llevan las rutinas que necesitan, por eso es tan importante el apoyo familiar y la buena compañía.

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vive saludable decisiones; una tía nos ayuda a cuidarlo cuando salimos, etc. Así se va dando la vida familiar armoniosamente.

¿Qué cuidados se deben tener tanto en las actividades que su hijo realiza como en la alimentación?

Familia Santamarina “Él ha sido nuestro mejor ejemplo de fortaleza, reciedumbre y alegría.”

Mi nombre es Leslie de Santamarina y tengo cuatro hijos. Hace 7 años, cuando mi tercer hijo, que se llama Nicolás, iba a cumplir 5 años, le dio una gripe con fiebres muy altas. Nos pareció que a su cuerpo le tomaba más tiempo del normal recuperarse y cuando al fin las fiebres pasaron, quedó muy decaído. Empezó a perder peso, estaba desganado, con grandes ojeras y nos llamó la atención la sed que mantenía siempre: tomaba demasiada agua todo el tiempo.

Así fue que llamamos al pediatra y él supo que muy probablemente tenía diabetes y teníamos que llevarlo al hospital de inmediato. En efecto, era Diabetes Tipo 1 y mi hijo estaba a punto de tener un coma diabético, con hemoglobina glicosilada de 14 (el nivel normal para una persona sin diabetes es de menos de 5.7).

¿Cómo cambió este diagnóstico a toda la familia?

El diagnóstico nos cambió a todos para siempre, pero nos cambió para bien. Nos hizo personas decididas a “tomar al toro por los cuernos”: dispuestas a aprender lo más posible sobre esta condición y a hacer todo lo que estuviera en nuestras

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manos para que él estuviera mejor. Nos hizo mejorar nuestros hábitos alimenticios, pero sobre todo nos hizo estar más pendientes de él, de sus chequeos de glucosa, de la administración de su insulina, etc. Y esto nos unió mucho como familia.

De las adversidades pueden salir muchas cosas buenas.

¿Cómo ha sobrellevado su hijo y los otros miembros de la familia la diabetes?

Nicolás desde un principio aceptó su diabetes con una madurez increíble para sus cortos 5 años y desde entonces casi nunca lo oí quejarse. Él ha sido nuestro mejor ejemplo de fortaleza, reciedumbre y alegría. Tal vez por esto los demás miembros de la familia tuvimos que aprender a sobrellevarla, de la mejor manera posible.

Es más fácil cuando nos ayudamos entre todos: por ejemplo, mis hijos grandes aprendieron desde muy pronto a chequearlo y a inyectarlo y saben qué hacer en caso de hipoglicemias. Les ha tocado correr muy rápido para llevarle y darle jugos, glucosas, etc. Con mi esposo siempre nos turnamos, por el cansancio de lo normal, y nos consultamos en la toma de

Cuidados que tenemos: bueno, con la diabetes se está pendiente todo el tiempo que los niveles de azúcar estén bien, que haya suficiente insulina en la casa y en el colegio, que se administre insulina cada vez que come y cada vez que hay que corregir el azúcar. Hacemos chequeos anuales de sus ojos, trimestrales de su hemoglobina glicosilada y cualquier otro chequeo que manda el endocrinólogo.

Nuestra dieta cambió: incorporamos alimentos integrales, más frutas y verduras, se cocina con muy poca grasa, etc. Incorporamos más deporte en nuestras vidas: Nicolás en las tardes juega football y tenis y durante las vacaciones hace deporte todas las mañanas. Cada año y a veces más seguido, vamos al colegio de mi hijo a informar a los profesores y a sus compañeros sobre los cuidados con la diabetes.

¿Qué puede decirles a otros padres que tienen hijos con diabetes?

A otros padres como nosotros, les diría que entre antes esté uno dispuesto a aceptar la diabetes, esta nueva condición de vida, más fácil será su nueva vida. Lo peor es oponer resistencia, no querer creer o aceptar. Lo segundo es estar dispuesto a aprender y a investigar, porque en la diabetes hay que saber mucho sobre las dosis de insulina, las cantidades de carbohidratos en los alimentos, qué sí se puede y qué no en cada momento, dependiendo de los niveles de azúcar, etc.

Aceptar el reto, para que la vida de nuestro hijo con diabetes sea lo más normal, feliz y sana posible.

Otro consejo que me parece útil es no esconderle esta condición a los demás familiares, amigos y compañeros: entre más gente sepa que nuestro hijo tiene diabetes, mejor, porque cualquiera podrá ayudarlo.

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CONSEJOS PARA EL CUIDADO DEvive LOS PIES saludable

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1

Examínese los pies todos los días.

• Examínese los pies descalzos todos los días para ver si tiene cortes, llagas, manchas rojas o hinchazón.

• Si le cuesta trabajo verse los pies, use un espejo de plástico o pídale ayuda a un miembro de la familia.

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Lávese los pies todos los días.

• Lávese los pies todos los días con agua tibia, no con agua caliente.

• Séquese los pies. Asegúrese de secarse entre los dedos de los pies.

3

Mantenga la piel suave y tersa.

• Póngase un poco de crema en la parte de arriba y de abajo de los pies, pero no entre los dedos de los pies.

4

Límese los callos y callosidades con suavidad.

• Si su médico se lo indica, use una piedra pómez para suavizar los callos y las callosidades.

• No use productos que no requieren receta médica ni tampoco objetos filosos en los callos ni en las callosidades.

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Si usted puede verse, alcanzarse y sentirse los pies, córtese las uñas de los pies con regularidad. Si no, pídale al podiatra (médico de los pies) que se las corte.

• Córtese las uñas en línea recta y líjese los bordes con una lima de uñas.

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Use calcetines y zapatos en todo momento.

• Nunca ande descalzo.

• Use zapatos que le queden bien y le protejan los pies.

• Revise el interior de los zapatos antes de ponérselos.

Asegúrese de que el forro esté liso y que no haya ningún objeto en ellos.

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Protéjase los pies del calor y del frío.

• Use zapatos en la playa o cuando camine sobre el pavimento caliente.

• Use calcetines si los pies se le enfrían por la noche.

• No pruebe la temperatura del agua de baño con los pies.

• No se ponga botellas de agua caliente o cojines eléctricos sobre los pies.

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Mantenga activa la circulación de la sangre en los pies.

• Alce los pies cuando esté sentado.

• Mueva los dedos de los pies y los tobillos hacia arriba y hacia abajo durante 5 minutos, dos o tres veces al día.

• No cruce las piernas por períodos largos de tiempo.

• No fume.

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Sea más activo todos los días.

• Pregúntele a algún miembro de su equipo de cuidados de la salud cómo puede ser más activo sin correr riesgo de lesionarse.

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Consulte con su equipo de cuidados de la salud.

• Pídale a su médico o enfermera que le examine los pies descalzos y le diga si tiene algún problema en ellos, o si podría tener algún problema en el futuro. Recuerde que tal vez usted no sienta el dolor de alguna herida.

• Llame a su equipo de cuidados de la salud de inmediato si encuentra un corte, llaga, ampolla o moretón en los pies que no comienza a sanar después de unos días.

• Siga las recomendaciones de su equipo de cuidados de la salud sobre el cuidado de los pies.

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Controle su diabetes.

• Pídale a su equipo de cuidados de la salud que le ayuden a establecer y alcanzar metas para controlar el azúcar en la sangre, la presión arterial y el colesterol.

Programa Nacional de Educación Sobre la Diabetes

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vive saludable

ONICOMICOSIS

UNA DE LAS CAUSAS DEL PELIGROSO padecimiento de uñas encarnadas

Foot Center El hongo en las uñas es un problema muy común y la mayoría de personas lo padece debido a que los hongos están en el ambiente y por distintas causas podemos quedar expuestos.

Este problema no solo provoca un aspecto desagradable en la uña, ya que esta se pone amarilla, manchada y con mal olor, esto afecta lo estético, sin embargo, los problemas van más allá, las uñas con hongo provocan problemas clínicos debido a que la uña se va poniendo gruesa y con una dureza mayor, esto puede producir una presión mecánica sobre el tejido provocando que se encarne (se introduzca dentro de la piel) desencadenando una infección. La uña se encarna en muchos casos debido a que el

hongo provoca que esta cambie de forma y de textura.

Onicomicosis

¿Cómo resolver la Onicomicosis?

El LASER es una herramienta moderna, que brinda al paciente muchos beneficios desde lo clínico hasta lo estético, caracterizándose por poseer propiedades curativas y eficaces, así como la regeneración de la uña ya que estimula su crecimiento.

La eficacia del tratamiento se debe a un aumento de la producción de células nuevas en la uña mediante la estimulación de la luz, la cual también mata las esporas del hongo. No tiene efectos nocivos, es para todo público. Además no provoca los temidos efectos secundarios de los tratamientos orales (pastillas).

Engrosamiento Cambio de color Olor fuerte

Uñas de pies normales

Uñas de pies con hongos

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Una persona con diabetes debe tener un plan nutricional balanceado.

Consulta a un nutricionista.

nutrición

5 MITOS

DE LA ALIMENTACIÓN EN PERSONAS CON DIABETES

Licda. Elizabeth Samayoa / Nutricionista especialista en diabetes / elii.samayoa@gmail.com / Tel: 2385-9741 -EduMed- Asociación Educación Médica en salud / 7a Avenida 3-33, Zona 9 Edificio Torre empresarial, oficina 404, 4to nivel

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Como tengo diabetes no puedo consumir carbohidratos

Las proteínas son de consumo “libre”…

¡FALSO¡

¡NO DEL TODO!

Las personas con diabetes no deben omitir los carbohidratos de su dieta, solo deben conocer y controlar el tamaño de la porción según sean sus requerimientos energéticos diarios. Esto se puede lograr únicamente con educación y el apoyo de un (a) nutricionista.

Al no tener un contenido relevante de hidratos de carbono creemos que “no cuenta” como parte de las raciones diarias. Debemos tomar en cuenta que una alimentación equilibrada posee habitualmente entre el 12 y el 15% del contenido calórico de origen proteico. Las proteínas también tienen calorías, que suelen acompañarse de grasas, la mayoría de las veces saturadas. Por ello puede ser “libre” en algún día, alguna vez, pero no de forma habitual.

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Tengo una hipoglicemia, puedo comer cuantos chocolates, helados y postres sea posible para corregirlo…

¡NO LO HAGAS! Una hipoglicemia (<70 mg/dl de azúcar en sangre) es una situación urgente que requiere la ingesta de carbohidratos de absorción rápida: (azúcar, miel, jugo de fruta, etc). Los postres que nos apetecen tanto no son adecuados para solucionar una hipoglucemia, ya que los carbohidratos que los componen van mezclados con otras sustancias y gran cantidad de grasa, la cual puede enlentecer la absorción de la glucosa.

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Como tengo diabetes debo que comer “diferente” al resto de mi familia

¡FALSO!

Las personas con diabetes pueden comer los mismos alimentos que el resto de la familia, únicamente deben tener un plan nutricional balanceado como todas las personas deberían de hacerlo.

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Todos los alimentos “light” y sin “azúcar” son de consumo libre

Que un alimento contenga la etiqueta de “light”, “sin azúcar” o “sin azúcares añadidos”no significa que no contenga carbohidratos. Siempre es importante revisar el etiquetado y fijarse en la parte de “carbohidratos totales”, esta cantidad es la que determinará el aumento de la glucemia. También puede ser que el alimento contenga “edulcorantes no calóricos”, los cuales no incrementan el azúcar en sangre pero en exceso pueden provocar malestares gastrointestinales.

Referencias: 1. Association AD. Diabetes Myths. Diabetes Forecast. 2018 Agosto.

2. Madrid Ad. 12 mitos sobre alimentación y tratamiento con diabetes. Revista Entre Todos. 2018 Abril.

3. Madrid AD. 10 mitos sobre alimentación y diabetes. 2018 Agosto.

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RELACIÓN ENTRE

DIABETES Y

EN LA DIETA Lucía Gutiérrez Spillari, MSc / Nutricionista clínica - UFM Máster en Alimentación, Nutrición y Metabolismo - UNAV Lgutierrez@ufm.edu / Miembro activo de la ANDEGUAT

Normalmente, la diabetes se relaciona con el azúcar (glucosa), sin embargo, el metabolismo de las grasas está altamente relacionado con el metabolismo de los carbohidratos por lo que el paciente con diabetes debe ser igual de cuidadoso con la cantidad y calidad de las grasas, así como con la cantidad y calidad de los carbohidratos.

¿Cómo se afecta el metabolismo de las grasas en la diabetes?

En una persona sin diabetes, la glucosa proveniente de los alimentos, es absorbida en el intestino delgado y posteriormente se va a la sangre para ser utilizada como energía. En el paciente con diabetes, la molécula de glucosa es incapaz de ser utilizada como energía, el cuerpo pierde ese mecanismo de reconocimiento, por lo tanto, se elevan y elevan los niveles sin siquiera ser utilizados.

El mecanismo de reconocimiento está controlado por la insulina, por lo tanto cuando falla, se le llama “resistencia a la insulina”. Esta situación hace que el cuerpo con diabetes necesite buscar la energía en otro lado (porque no reconoce a las glucosas en la sangre), por lo tanto se va a buscar al tejido graso, también conocido como tejido adiposo.

La señal de necesidad de energía es tan fuerte, que las células sacan muchos ácidos grasos del tejido adiposo, llenando a su vez la sangre de moléculas llamadas “ácidos grasos libres”. El exceso de éstos

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provoca que el hígado o las arterias sean reservorios de grasas, causando así el famoso “hígado graso” o la “placa ateromatosa”. Por otro lado, el cuerpo debe hacer algo con ese exceso de glucosa circulante y lo que se le ocurre es almacenarla en forma de triglicérido.

El comprender bien porqué el colesterol total, HDL (bueno), LDL (malo) y triglicéridos se elevan cuando un paciente padece de diabetes, hace que su adherencia a una alimentación saludable sea mayor y esto es sumamente importante porque la mayoría de pacientes con diabetes sufrirán de enfermedad cardiovascular.

¿Cuáles son las peores grasas para los pacientes con diabetes?

Las grasas trans son las peores y se desaconseja su consumo frecuente, ya que no solo elevan el colesterol malo, sino que también disminuyen el colesterol bueno en la sangre. Éstas están presentes en alimentos sofritos a altas temperaturas como las papas fritas y los churros de las ferias. También en alimentos con grasa procesada como la margarina, productos de repostería procesados como los hojaldras, croissants, cubiletes, panecillos, etc.

Las grasas saturadas también se deben evitar y moderar su consumo. Estas grasas aumentan el colesterol malo, pero no reducen el colesterol bueno como las trans, sino que lo mantienen o incluso lo aumentan. Se encuentran en lácteos enteros, cortes de carne con alto contenido de grasa

como el puyazo, la costilla, salchichones, salamis, mortadela, tocino, etc; manteca, mantequilla, piezas de pollo o pavo con piel y en los aceites de palma y de coco.

¿Cuáles son las mejores grasas para los pacientes con diabetes?

Se dice que las grasas insaturadas son grasas saludables porque pueden reducir el colesterol malo y aumentar el bueno.

Entre los alimentos con alto contenido de estas grasas, están el aguacate, el aceite de oliva, los frutos secos horneados (nueces, almendras, macadamias, manías), linaza y pescados grasos como el salmón.

Recomendaciones finales Para incluir más grasas insaturadas en su dieta, trate de usar aceite de oliva en lugar de mantequilla, margarina o manteca al cocinar. También puede agregarle nueces o ajonjolí a sus ensaladas. Pero tenga cuidado, ya que las nueces y aceites, como todas las grasas, tienen un alto contenido de calorías.

Si está tratando de perder o mantener su peso, es buena idea comer porciones más pequeñas de dichos alimentos. Para mayor información, pregúntele a su nutricionista cómo incluir grasas saludables en su plan de alimentación sin aumentar el número total de calorías.

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ADAPTAR LA DIETA EN FAMILIA

MSc. Leslie Rivera / Nutricionista y Health Coach / Clínica de Control de Peso y Nutrición 17 avenida 26-75 zona 11, Edificio Nova 1, Clínica 403 / Teléfono: 53020262 El diagnóstico de diabetes puede afectar emocionalmente a todos y cada uno de los miembros de la familia desde el momento del diagnóstico y durante el curso de la enfermedad. El miedo, la angustia y la incertidumbre son emociones típicas, principalmente a la hora de escoger los alimentos. El apoyo de la familia puede volverse la solución más viable para mantener la salud del paciente con diabetes o ser el detonante para una diabetes mal cuidada y provocar a largo plazo otro tipo de enfermedades

secundarias, por esto, es importante que todos los miembros de la familia se vuelvan parte del proceso.

No incluya cocimientos altos en grasa como empanizados, fritos y salsas con crema, es preferible que utilice preparaciones horneadas, a la plancha, al vapor y asadas.

Consuma lácteos descremados o semidescremados.

Evite jugos de caja o sobre, galguerías, pasteles, chocolates y dulces. ¡Use su imaginación! Puede crear snacks saludables como helados de yogurt con fruta o una manzana con mantequilla de maní.

La dieta perfecta para la persona con diabetes no existe, el control puede llevarse a cabo mediante una alimentación saludable y adecuada. La cantidad y características del alimento pueden variar dependiendo del tipo de diabetes y tratamiento farmacológico por lo que a continuación describiremos las pautas básicas para llevar una alimentación familiar saludable.

¡Consuma todo tipo de frutas! Antes de prohibir un alimento consúltelo con su nutricionista.

DURAS Y FRUTAS VER

Prefiera productos integrales y de bajo índice glicémico como arroz integral y vegetales.

Utilice tazas medidoras y balanza de cocina para medir y controlar el consumo de carbohidratos por tiempo de comida, recuerde “En el tamaño de porción está el secreto”.

Comience a utilizar sustitutos de azúcar y evite mantener azúcar refinada o morena en casa.

Utilice aceite en spray para cocinar en lugar de margarina, mantequilla, crema o aceites saturados como el aceite de oleína de palma.

R CE

Lea etiquetas nutricionales para controlar la cantidad de gramos de carbohidrato por porción (15g = 1 porción).

EA LE S

AL IM EN TO S DE

ORIGEN ANIMAL

Cambie la comida rápida por comida hecha en casa, por ejemplo, una hamburguesa hecha en casa tiene menor cantidad de grasa.

SY SA O MIN LEGU

Utilice el plato del buen comer para servir los alimentos.

“En todas las maneras concebibles, la familia es un vínculo con nuestro pasado y nuestro puente hacia el futuro”.

Alex Haley

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SÉPTIMA FERIA DE LA DIABETES

SÁBADO 10 DE NOVIEMBRE C.C. GALERÍAS PRIMMA (Calzada Roosevelt 14-82, Zona 7) DE 9:00 A.M. A 5:00 P.M. CONFERENCIAS EDUCATIVAS SOBRE DIABETES / CONSULTAS MÉDICAS DETECCIONES DE GLUCOSA / EXPOSICIÓN DE PROVEEDORES / SORTEOS Y PREMIOS