La diabetes y sus complicaciones
Año Nuevo, nuevos desafíos
Fin de año...
¡Y mi diabetes bajo control!
Alimentación: Recetas • Peras al vapor de menta • Costillas de cerdo con salsa de miel Edición No. 51 / 2018 www.diabetes.com.gt
¿Qué puedo comer este fin de año?
Alcohol y diabetes:
¿Puedo tomar bebidas alcohólicas si tengo diabetes?
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DIABETES MELLITUS
TRATAMIENTOS Y NUEVAS TECNOLOGÍAS Dra. Maya Serrano / Endocrinóloga Pediatra La diabetes mellitus (DM) es una de las enfermedades crónicas de mayor prevalencia en la población mundial; por lo que se ha hecho indispensable la investigación médica, que implica una exhaustiva evaluación científica de la aplicación, no solo de nuevas substancias adecuadas en su tratamiento; sino también de métodos para mejorar la calidad de vida de quienes la padecen. Sin embargo, la aprobación de fármacos o procedimientos para su manejo, requieren de una serie de pasos que deben llenarse y requieren tiempo, con el objeto de asegurar que cumplamos con el sagrado juramento que realizamos al graduarnos de: “NO HACER DAÑO”. Hasta 1995, se contaba con un número pequeño de medicamentos aprobados para el tratamiento de los pacientes con Diabetes; entre ellos la insulina, las biguanidas (que mejoran la acción de la insulina; entre las que se menciona la metformina), las sulfonilureas entre ellas la glibenclamida y la glimepirida (cuya acción consiste en incrementan la liberación de insulina; por lo que pueden cursar con hipoglucemias), y los inhibidores de la alfaglucosidasa (como la acarbosa, que actúa a nivel del tracto digestivo disminuyendo la absorción de los carbohidratos); mientras que desde 2005 han sido evaluados y aprobados más de 40 nuevos productos para Diabetes, evidencia de los esfuerzos que se están realizando en este campo. Tres nuevas familias de agentes capaces de reducir la glucosa, han sido introducidas para la terapia de la Diabetes tipo 2 (DM2) desde entonces: Los agonistas de los receptores del péptido similar al Glucagón (glucagon-like peptide-1 o GLP-1), que mejoran la producción y liberación de la insulina, además de ayudar a controlar el apetito; entre ellos el Exenatide, una proteína de 39-aminoacidos que debe ser inyectada de forma sub cutánea dos veces por día.
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Los inhibidores de la dipeptidyl peptidasa-4 (DPP- 4), que aumentan la liberación de insulina, especialmente después de las comidas; permitiendo una menor acumulación de la glucosa en la sangre.
nicos propios que comprueben la seguridad y eficacia de dichos productos antes de utilizarlos de forma intercambiable con las moléculas de investigación.
Y la de los inhibidores del co-transportador 2 de sodio y glucosa (SGLT-2), cuyo papel corresponde a favorecer una mayor pérdida urinaria de glucosa por el riñón, reduciendo de esa manera los niveles en sangre de la misma, y permitiendo además un mejor control del peso en los pacientes que los utilizan.
La evaluación frecuente y la medición precisa de los niveles de glucosa son parte integral del cuidado óptimo de la DM. Las pruebas de glucometría y las mediciones de hemoglobina glicosilada (HbA1c) han sido consideradas el estándar de oro para alcanzar las metas de manejo para los pacientes con DM1 y DM2. Es raro que un paciente con Diabetes tipo 1 (DM1) no sufra variaciones bruscas en sus niveles de glicemia, lo que lo expone a una tendencia a elevar el azúcar coincidiendo con el amanecer, o a presentar hipoglucemias en la madrugada; esto debido a la acción de las insulinas, que puede variar de un día a otro; y aunque esto sucede con menos frecuencia con los análogos de insulina, con las bombas de infusión continua, esta variación aún es menor.
Estas tres innovadoras familias engloban 15 nuevas substancias activas aprobadas, y aunque han sido certificados para el tratamiento de la DM 2, recientemente se han completado estudios con SGLT-2 asociados a insulina en pacientes con Diabetes tipo1 (DM1). INSULINAS Las insulinas análogas de acción rápida, han sido utilizadas desde la década de los 90, mientras que los análogos basales de acción prolongada están en el mercado desde el año 2000, siendo su uso recomendado tanto en pacientes con DM1 como DM2. Recientemente han sido aprobadas las mezclas de insulinas basales y GLP1 en dosis fijas, para el tratamiento de la DM2. Otro desarrollo reciente corresponde al uso de insulinas análogas basales más concentradas, más estables, con una duración efectiva que supera las 24 horas; entre ellas la glargina de 300 unidades y la insulina degludec, cuyo uso tiene la ventaja de reducir el riesgo de hipoglucemias. Varios productos bio-farmacéuticos, incluyendo las insulinas de acción prolongada han empezado a ser copiadas; surgiendo las insulinas biosimilares, por lo que es esencial asegurarse que dichas copias biológicas tengan los métodos de manufactura y el respaldo de estudios clí-
TECNOLOGÍA
La bomba no solo permite un estilo de vida más flexible, ya que con su uso, se pueden ajustar de manera más minuciosa las dosis de insulina, lo que es en muchas ocasiones imposible con los lapiceros o jeringas, sino que promueve mayor estabilidad, con menos subidas y bajadas de la glucosa. Las bombas entonces, consiguen un mejor control, lo que a su vez implica menos posibilidades de complicaciones agudas, redundando en beneficio económico, ya que el paciente hará menos visitas a las salas de emergencia, y por lo mismo tendrá menos ingresos hospitalarios debidos a episodios de descompensación. Una indicación especialmente importante en niños es la frecuencia de hipoglucemias, más aún si pasan desapercibidas; ya que en niños, estas pueden ser mucho más perjudiciales que en adultos, produciendo daños irreparables a nivel del Sistema Nervioso Central.
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EDITORIAL Estamos en la recta final del año y aunque en las fiestas, convivios y vacaciones podamos tener muchas tentaciones, no debemos permitirnos un retroceso en los avances que hemos logrado durante el año en relación a la diabetes, así que nuestra recomendación es tener mucha cordura y mantenerse firme con la rutina que se ha llevado durante todos esos meses. Celebrar y pasarla bien, no necesariamente tiene que llevarse consigo nuestra tranquilidad y nuestro bienestar, hagámoslo con mucha responsabilidad y disciplina, así pasaremos ¡unas fiestas de fin de año sin complicaciones! La diabetes no te pone límites, los límites los pones tú. Las personas con diabetes pueden hacer lo que sus amigos o familia hacen. Eso sí, ten en cuenta que para poder llevar una vida social totalmente normal tu diabetes tiene que estar controlada, cumple con tu tratamiento médico y lleva bien tus registros de glucemias y carbohidratos. Por ejemplo, si tu diabetes está controlada, podrás consumir alcohol de forma moderada. El alcohol interfiere negativamente en los niveles de glucosa y en la producción de insulina por lo que cuanto más fuerte sea la bebida, mayor será el riesgo. Una regla muy importante que tienes que tomar en cuenta es: ¡No beber con el estómago vacío! Nunca, bajo ninguna circunstancia lo hagas, siempre hay que comer algo cuando se consuma alcohol. ¿Nuestra recomendación en estas fiestas de fin de año? Para las personas con diabetes es mejor evitar tomar bebidas alcohólicas y si lo hacen, que sea con mucha moderación. ¡No hace falta beber para divertirse! Sigue las recomendaciones de tu médico en cuanto a tu dieta y control de tu diabetes y no olvides realizar actividad física, sal a correr o caminar si no puedes seguir la rutina normal de ejercicios. Los colaboradores y patrocinadores de Revista DIABÉTICA, les deseamos felices fiestas a todos nuestros lectores.
Herbert Fernández Director General
Director General Herbert Fernández Asesor Médico Dra. Maya Serrano Endocrinóloga Pediátrica Editorial Especialidades Escritas 2 Avenida 15-10, Zona 14 eescritas@gmail.com Fotografías Servicios Internacionales Avalada por International Diabetes Federation (IDF) Organización Mundial de la Salud (OMS) Patronato del Diabético
CONTENIDO SOBRE DIABETES 2. Diabetes mellitus, tratamientos y nuevas tecnologías 6. Fin de Año...¡Y mi diabetes bajo control! VIVE SALUDABLE 8. Año Nuevo, nuevos desafíos 9. Medir la glucosa durante las fiestas de fin de año
Si desea participar en este proyecto, puede anunciarse con cualquier producto o servicio comunicándose a los teléfonos: 2337-4744 al 47 / 5422-6473. LA INFORMACIÓN AQUÍ PROPORCIONADA NO PRETENDE REEMPLAZAR NI COMPLEMENTAR LA CONSULTA Y EL DIAGNÓSTICO DE SU MÉDICO. Queda prohibida la reproducción total o parcial de esta publicación, por cualquier medio o procedimiento, sin contar con la autorización previa, expresa y por escrito del editor. Derechos Reservados. Los artículos así como su contenido, su estilo y las opiniones expresadas en ellos, son responsabilidad de los autores y no necesariamente reflejan la opinión de Especialidades Escritas.
ALGUNOS PUNTOS DE DISTRIBUCIÓN: Patronato del Diabético y sus 10 filiales, Supermercados La Torre, Tecniscan, Centro Médico y sus laboratorios clínicos, DeMuseo, CIAM y sus filiales, DASA, Casa Médica y sus 8 puntos de venta, entre otros.
NUTRICIÓN 14. ¿Puedo tomar bebidas alcohólicas si tengo diabetes? 15. ¿Qué puedo comer este fin de año? 18. Cómo cuidar tu salud cardiovascular este fin de año
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PIE DIABÉTICO SERVICIOS: Examen del pie diabético Sensibilidad profunda-táctil Vibratoria Termostática-térmica Detección de pulsos Índice de brazo y tobillo Prevención de amputaciones Tratamiento de úlceras Consultas de lunes a viernes de 7:00 a 12:00 horas con el Dr. Miguel Ángel Marín y Dr. Leonel Zavala
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FIN DE AÑO...
¡Y MI DIABETES BAJO CONTROL! Dr. Mario Alejandro Nitsch Montiel / Diabetcentro, Centre of Education, IDF alnitsch@gmail.com / 2332-9399 / 2332-9498 Llega el fin del año y una vez más una serie de pensamientos asoman en mi mente mientras hago el recorrido de todas las personas que nos ha tocado atender y dar seguimiento a lo largo del año. Muchas continúan en tratamiento, pero no hemos vuelto a ver a muchos otros. ¿Qué pasará en estas últimas semanas del 2018? Definitivamente no lo sé. Probablemente no sea muy diferente a los años anteriores, pero siempre espero que los resultados sean mejores y seguimos trabajando en superarnos a nosotros mismos, reinventarnos, aumentar nuestros conocimientos, presentar nuevas estrategias, continuar investigando en el tema de la diabetes y compartiendo nuestras experiencias y resultados. Los pensamientos continúan y se aclaran ciertas categorizaciones que podemos aplicar a esta y otras temporadas del año, porque nos envuelven una serie de elementos culturales no solo en Guatemala sino también a las personas que padecen de diabetes en otras partes del mundo. Podemos ver en el período de fin de año lo siguiente: Tropezadero frecuente: ¿Cuestión de amistades? ¿Cuestión de hábitos? ¿Seguir con las tradiciones? No es raro que personas pierdan el control por la inercia que provoca el seguir a las amistades o familiares. ¿Retomar hábitos con los que se ha estado batallando los 10 meses anteriores, o porque la tradición me empuja a consumir alimentos o bebidas que pueden afectar el control de la diabetes? Lo cierto es que para muchas personas el tiempo del fin de año se convierte en un verdadero tropezadero. Y es que la diabetes, como muchas cosas en la vida, tiene que ver con disciplina, dominio propio y... carácter.
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Momento del año en el que aparecen muchos casos nuevos: el tropezadero no es solo para personas con diabetes también para muchos que, sin saberlo, están en riesgo de desarrollar diabetes y hacen su debut con el diagnóstico en estas fechas dada la acumulación de conductas que facilitan los excesos, sumados a los factores de riesgo como genética con una historia familiar de casos de diabetes, edad, sobrepeso, falta de actividad física. Síntomas como el cansancio, calambres (especialmente en las piernas), mareos, alteraciones en la capacidad visual pueden aparecer en personas con diabetes mal controlada, pero diabetes no es la única causa de estos. En otras personas se agregan sed desmedida, pérdida de peso y un aumento de la excreta urinaria evidencian mayor intensidad en la presencia de la diabetes. Sabemos que ese impacto lo estaremos viendo aún en los primeros meses del siguiente año. Etapa de prueba: Mucho del problema radica en el desconocimiento de la composición de los alimentos. Cuando preguntamos a nuestros pacientes cuál es el menú de una típica cena de navidad en nuestro país, nos responden: un tamal, uno o dos panes, pastel, ponche de frutas. Cuando les preguntamos acerca de la composición del tamal muchos nos responden que no saben. Entonces basado en mi conocimiento (mi abuela nos pedía apoyo en la preparación de tamales de arroz), les explico los detalles desde la preparación de las hojas, explicándoles que son hechos en base a harina de arroz y grasa, agregando un poco de sal… Entonces la cena consiste en carbohidratos del arroz, carbohidratos del pan, carbohidratos del pastel, carbohidratos del ponche… Luego de esto la pregunta: ¿es prohibido comer tamal? R.: NO. Pero debemos aprender a evitar excesos de
carbohidratos, o a mejorar la forma como usamos el monitoreo de glucosa y especialmente la insulina o medicamentos tomados. Logro de muchos: Inevitablemente también vienen los pensamientos y memorias de todas las satisfacciones por aquellas personas que ha logrado comprometerse en su autocontrol con toda su intención, que han hecho un esfuerzo grande y lo han logrado y han comprobado que es factible llevar el control del asunto. Recordando los buenos momentos de agradecimiento y comentando el excelente trabajo en equipo que hemos alcanzado. Porque también han enfrentado obstáculos y caídas, pero se han levantado de nuevo y vuelven a tomar “la sartén por el mango”. Si aún no te encuentras en este grupo, ¿te gustaría ser parte de él? Deseo de y para todos: Caminar a lo largo del año con el mejor control posible. Llegar al fin del año y terminar manteniendo el control de la enfermedad. Como hemos comentado en artículos anteriores no es que sea fácil, pero tampoco es imposible. La diabetes se puede controlar, la enfermedad se deja controlar y está esperando que el paciente tome el control. Tome el control y no lo suelte, y si lo suelta vuelva a tomarlo. Nuestro deseo para este fin de año y para todos los días del año de todos los años con todos los pacientes es que mantengan el mejor control posible. Nuestro deseo para todas las personas con o sin diabetes es que tengan una celebración junto con sus seres queridos y lo mejor para el 2019, que sin duda nos traerá muchas oportunidades y cosas buenas.
De parte del equipo de Diabetcentro: ¡Un afectuoso abrazo a todos!
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Licenciado José Alejandro Armas / Psicólogo Colegiado 6448 -EduMed- Asociación Educación Médica en Salud 7a Ave. 3-33, Zona 9 Edificio Torre Empresarial, oficina 404, 4to nivel Teléfonos: 23859741 al 43 Con la llegada del año nuevo, es importante la planificación para culminar o plantear nuestras metas o nuevos objetivos. Por lo que se considera realizar un recuento de lo que hemos logrado hasta este momento, para proyectar en un futuro, tenemos que considerar que durante transcurre el tiempo se presentan cambios y en muchas ocasiones suelen convertirse en frustraciones y suele ocasionar un desequilibrio en nuestra vida.
Recomendaciones para lograr un buen equilibrio:
• Plantear metas no inalcanzables o imposibles. • Establecer prioridades para que nuestros objetivos sean más efectivos. • Escapar de la monotonía. • Tomar tiempo para ti. • Realiza actividades para minimizar situaciones de ansiedad y estrés. La Organización Mundial de la salud -OMS define a la salud mental como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, donde afronta tensiones normales en la vida, trabaja de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer contribuciones a su comunidad. Para las personas con diabetes cada día es un nuevo reto, esto se debe a que toman decisiones en cada momento con el fin de mantener niveles de glucosa precisos para evitar complicaciones y mejorar su calidad de vida. Se recomienda que para tener un mejor equilibrio y mejor adherencia al tratamiento es necesario tener un acompañamiento de manera integral (Médico Especialista, Nutrición y Psicología). Referencias Plan de acción integral sobre salud mental 2013-2020, OMS
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Calzada José Milla y Vidaurre, 17-35, Zona 6 Teléfono: 2288-7080
3a Avenida 7-09, Zona 1 Barrio La Independencia Teléfono: 7775-1404
MEDIR LA GLUCOSA
DURANTE LAS FIESTAS DE FIN DE AÑO Adaptado del artículo de la Asociación Americana de la Diabetes Medirse la glucosa en la sangre es la principal manera que tiene usted de asegurarse de controlar la diabetes y para estas fiestas de fin de año no debe ser la excepción. Esta medición le informa de su nivel de glucosa en la sangre en cualquier momento. Es muy importante anotar los resultados. ¿Quién debe medirla? Consulte con su médico si usted debe medirse la glucosa en la sangre. Pueden beneficiarse de medirse la glucosa quienes:
•
Tienen un bajo nivel de glucosa
•
Tienen un bajo nivel de glucosa sin las señales habituales de advertencia
¿Cómo la mido? •
Después de lavarse las manos, introduzca una tira reactiva en el medidor.
•
Utilice su dispositivo de punción en el lado de la yema del dedo para obtener una gota de sangre.
• Toque y sostenga el borde de la tira reactiva contra la gota de sangre y espere el resultado. Su nivel de glucosa saldrá en la pantalla.
•
Usan insulina
•
•
Están embarazadas
¿Cuáles son los niveles deseados?
•
Tienen dificultad para controlar el nivel de glucosa en la sangre
El nivel deseado de glucosa en la sangre varía de persona a persona. La Asocia-
ción Americana de la Diabetes sugiere los siguientes niveles para adultos con diabetes, a excepción de las embarazadas. Es posible que objetivos más o menos rigurosos sean apropiados para ciertas personas. A1C: 7% Glucosa antes de comer: 80–130 mg/dl Glucosa 1-2 horas después del inicio de la comida: Menos de 180 mg/dl ¿Qué significan mis resultados? Cuando termine de medirse la glucosa apunte sus resultados y examínelos para ver el efecto de la comida, actividad y estrés en la glucosa. Recuerde colaborar con su médico para entender lo que significan los resultados en su caso.
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FERIA DE LA DIABETES
PATRONATO DEL DIABÉTICO El sábado 10 de noviembre se llevó a cabo la “Séptima Feria de la Diabetes” organizada por el Patronato del Diabético de Guatemala en el Centro Comercial Galerías Primma. Esta actividad se realiza con motivo del Día Mundial de la Diabetes (14 de noviembre), en la cual los asistentes pudieron beneficiarse de conferencias educativas sobre la diabetes, consultas médicas gratuitas y detecciones de glucosa, así como exposiciones de proveedores. Este tipo de actividades contribuye a la educación y prevención de la diabetes. Algunas de las conferencias brindadas por especialistas abordaron temas de nutrición, prevención del pie diabético, la diabetes: causas, síntomas y tratamiento, entre otras. Patronato del Diabético agradece a las personas y familias que asistieron a esta actividad, así como a sus proveedores y colaboradores para el desarrollo de la “Séptima Feria de la Diabetes”.
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nutrición
¿PUEDO TOMAR
BEBIDAS ALCOHÓLICAS SI TENGO DIABETES? Dr. Rodrigo Arguedas / rodrigoarguedas@gmail.com / 5204-6951 / DIAGNOSE / 6 Ave. 3-22, Zona 10. Edi. Centro Médico II, Ofi. 508 Trate de tomar una cerveza light o vino con agua mineral y hielo. Tenga cuidado con las cervezas espesas, que pueden tener el doble de alcohol y calorías que una cerveza light.
La respuesta es si. Sin embargo, se requiere de ciertos cuidados y sobre todo que su médico tratante esté informado y él le dé autorización si su diabetes se encuentra bajo un control adecuado.
•
El consumo incrementado de alcohol cuando se padece diabetes puede causar serias complicaciones, como las que se exponen más adelante. Los estudios han descubierto que tomar moderadamente tiene poco efecto en el control de la glucosa en la sangre y no tiene un efecto negativo en el riesgo de enfermedades del corazón. Las personas con diabetes deben seguir las mismas pautas que las que no tienen diabetes si optan por beber:
•
En sus cocteles, opte por usar bebidas sin calorías como gaseosa de dieta, agua mineral, agua tónica de dieta o agua.
•
No conduzca ni planee conducir durante varias horas después de tomar bebidas alcohólicas.
Las mujeres no deben tomar más de un trago al día. Los hombres no deben tomar más de dos tragos al día. *Un trago equivale a una cerveza de 12 onzas, una copa de 5 onzas de vino o 1 ½ onza de alcohol destilado (vodka, whiskey, gin, etc.). Consejos que debe tomar en cuenta: •
•
No beba con el estómago vacío o cuando tiene la glucosa baja. Si opta por tomar algo, acompáñelo con comida. Esto es particularmente importante para las personas que usan insulina y toman pastillas para la diabetes que bajan la glucosa en la sangre al producir más insulina. No omita alimentos de su plan regular de alimentación para remplazarlos por bebidas alcohólicas. (Si cuenta carbohidratos al planear las comidas, no cuente las bebidas alcohólicas en su plan como una opción de carbohidratos).
•
Lleve siempre una placa de identificación que indique que tiene diabetes.
•
Beba su trago lentamente y saboréelo para hacer que dure.
•
Tenga a su lado una bebida sin calorías como agua, gaseosa de dieta o té helado para mantenerse hidratado.
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Las bebidas alcohólicas pueden causar hipoglucemia (azúcar baja) al poco tiempo de tomarlas y hasta 24 horas después. Por lo tanto, si desea tomar una bebida alcohólica, mídase la glucosa en la sangre antes de tomar y coma antes o mientras bebe. También debe medirse la glucosa antes de acostarse para asegurarse de tener un nivel seguro, entre 100 y 140 mg/dL. Si tiene la glucosa baja, coma algo para que le suba. Los síntomas del exceso de alcohol y la hipoglucemia pueden ser parecidos: sueño, mareo y desorientación. No sería bueno que alguien confunda la hipoglucemia con embriaguez y no le brinden la ayuda y tratamiento apropiados. La mejor manera de recibir la ayuda que necesita si tiene hipoglucemia es siempre llevar una placa que diga que tiene diabetes y contacte a su médico tratante. Las bebidas alcohólicas pueden disminuir su determinación de ceñirse a un plan de alimentación sana. Si planea tomar una copa de vino con la comida o si está pensando salir de noche, haga un plan para que pueda seguir su plan usual de alimentación y no se vea tentado a beber en exceso. ¿Son algunas bebidas alcohólicas mejores que otras?
dere evitar el alcohol para liberar a su dieta de calorías vacías. •
Vigile las mezclas ricas en calorías y carbohidratos, como las gaseosas comunes, jugos y agua tónica. Elija gaseosas dietéticas, jugos dietéticos, agua tónica dietética y soda / agua gasificada en vez de las anteriores.
•
Elija cerveza ligera (baja en alcohol / calorías) en vez de cerveza común.
•
Elija vinos secos en vez de espumantes, vinos para postres, vinos dulces y refrescos a base de vino.
Además... ¡Recuerde beber de manera segura y responsable! Nuca beba y conduzca. No use equipos peligrosos o se comprometa en actividades que requieran coordinación, concentración o estar alerta. No tome un baño caliente, jacuzzi / hidromasaje o sauna porque el calor combinado con el alcohol puede hacer que su presión sanguínea baje demasiado. Conclusiones: •
Si opta por tomar bebidas alcohólicas, siga las indicaciones ya mencionadas y tome con comida.
•
Pregúntele a su equipo de atención médica si puede tomar bebidas alcohólicas.
•
Si toma bebidas alcohólicas varias veces a la semana, asegúrese de que su médico esté enterado antes de que le recete una pastilla para la diabetes.
•
Beba solo cuando tiene la glucosa bajo control. Hágase una prueba de glucosa en la sangre (si su médico se lo indica) para ayudarlo a decidir si debe beber.
Para cumplir sus objetivos de manejar su azúcar en sangre, peso corporal y salud cardíaca, tenga estos consejos en cuenta: •
Si está luchando por perder peso, limite la ingesta de alcohol. O consi-
Referencias bibliográficas: American Diabetes Association www.diabetes.org
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nutrición
comer ¿Qué puedo
este fin de año?
Andrea Maziel Aguilar Pereda / Nutricionista clínica y especialista en diabetes / Colegiado activo No. 5,417 Patronato del Diabético filial Quetzaltenango El paciente con diabetes muchas veces se encuentra sobre una posición de duda ante lo que tiene y no debe comer. Es fundamental que cada paciente se encuentre bien informado sobre el adecuado plan de alimentación que debe seguir como un estilo de vida. Comer es uno de los placeres de la vida, pero aprender a hacerlo saludablemente requiere guía, disciplina, y práctica y por supuesto amor a sí mismo. Hay fechas importantes en la vida de toda persona en las que de repente tienden a salirse un poco de la línea de cuidado, ya que los menús tradicionales no se adaptan al estilo de alimentación recomendado. Hablemos específicamente de la comida navideña: tamales, pavo relleno, panadería, confitería, carbohidratos (arroz, papas, pasta, tortillas o tamales de maíz) todos ricos en calorías y algunos poco o nada nutritivos. El secreto para alimentarse sanamente en navidad se encuentra en estas tres claves: CANTIDAD: en un plan de alimentación saludable caben todo tipo de alimentos, sin caer en la exageración (poquitos o excesos). Divida su plato en tres partes, primero vegetales o frutas, segundo carnes, lácteos y derivados y tercero cereales o leguminosas. No agregue acompañamientos innecesarios (tortillas, pan, galletas, tostadas) su plato está balanceado.
mantequilla utilice moderadamente aceites vegetales, son más fáciles de digerir y excretar. En lugar de usar grandes cantidades de azucares simples (caña, miel, panela) utilice moderadamente edulcorantes naturales sin calorías, endulzan fácilmente comidas y bebidas sin agregar energía extra. Utilice carnes magras o sin piel, lácteos descremados y condimentos naturales. Combinando estas tres claves en su menú navideño y porque no en su estilo de alimentación en general no solo cuidara de su salud, sino que al mismo tiempo disfrutara comer. Tiene carta libre para la creatividad, su imaginación es ilimitada, no tenga miedo de hacer cambios. Estas fechas no tienen que ser castigadoras o sacrificadas si es diabético, apéguese a su plan y a las claves, promueva nuevas tradiciones que le permitan disfrutar de con la familia. Si no tiene diabetes, cuídese, prevenga enfermedades asociadas con la mala alimentación, y si es familiar de alguna persona con diabetes ayúdelo, a largo plazo el amor de la familia es el más efectivo tratamiento.
VARIEDAD: no repita el mismo menú religiosamente todos los días, la variedad convertirá su alimentación en un proceso fácil de cumplir a largo plazo. El equilibrio se logra cuando incluimos todos los grupos de alimentos en un mismo menú, por ejemplo: 4 onzas de pechuga de pavo horneado con especias naturales, arroz al vapor con vegetales y ensalada en escabeche, además podemos incluir un vaso de 8 onzas de caliente de frutas con frutas y sin azúcar añadida. FORMAS DE PREPARACIÓN: este aspecto de la alimentación es muy importante ya que podemos reducir grandemente la carga calórica de los alimentos preparándolos de formas más saludables sin dejar de consumir nuestras recetas favoritas. Por ejemplo: en lugar de usar manteca vegetal o de cerdo, margarina o
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Costillas
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nutrición
de cerdo con salsa de miel CENA NAVIDEÑA Porciones: 4 Carbohidrato por porción: 9 gramos
INGREDIENTES: • 2 costillas de lomo de cerdo • Sal y pimienta al gusto • ½ taza de miel pura
ELABORACIÓN DE LA RECETA: 1. Sazone las costillas con sal y pimienta al gusto. 2. Hornee durante 1 hora hasta que la temperatura llegue a 65 °C 3. Con una brocha coloque la miel sobre el asado después de retirar del horno. 4. Deje reposar por 10 minutos mientras la temperatura se eleva.
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Peras
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al vapor de menta
nutrición
MSc. Leslie Rivera Nutricionista y Health Coach 17 avenida 26-75 zona 11, Edificio Nova 1, Clínica 403 Teléfono: 53020262
POSTRE NAVIDEÑO Cantidad: 4 personas Carbohidrato por porción: 21 gramos
INGREDIENTES: • 8 peras maduras
ELABORACIÓN DE LA RECETA:
• 1 manojo de menta
1. Coloque las peras peladas en el jugo de limón.
• Edulcorante equivalente a 4 cucharadas de azúcar
2. En una vaporera coloque la vainilla, edulcorante y menta hasta que comience a soltar vapor.
• 1 cucharadita de esencia de vainilla • Jugo de 2 limones
3. Coloque las peras remojadas en la vaporera en un colador para que las peras se cocinen durante 15 minutos. 4. Deje el jugo en cocción hasta que se convierta en jarabe. 5. Sirva las peras en frío y coloque encima el jarabe caliente.
• ¼ de taza de fresas maduras
6. Adorne con hojas de menta y fresas.
• Yogur natural
7. Puede agregar yogur natural adicional al jarabe.
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nutrición
CÓMO CUIDAR
TU SALUD CARDIOVASCULAR
ESTE FIN DE AÑO
Licda. Andrea Chacón / Nutrición Clínica / Msc. Nutrición y Dietética Enfermedades Cardiovasculares / Miembro de la Asociación de Nutricionistas de Guatemala –ANDEGUAT- / centronutriciontotal@gmail.com
Cuide el tamaño de las porciones de los alimentos utilizando platos pequeños.
Finalmente llegó la época más esperada del año. La época que le rinde tributo al cierre de proyectos, a los festejos con las personas queridas y a celebrar todos los logros alcanzados. El combo poco saludable que llega con las fiestas, además de los factores de riesgo ya presentes, hacen que diciembre sea un mes que deja muy desprotegida nuestra salud cardiovascular, incrementando el riesgo de sufrir un ataque vascular ya sea cerebral, un infarto agudo de miocardio, o cualquier otro tipo de episodio coronario. Según el Programa Nacional de Enfermedades Crónicas no Transmisibles del Ministerio de Salud Pública, en la última encuesta efectuada en el año 2015, se determinó que uno de cada tres adultos padece hipertensión arterial y lastimosamente la mayoría de personas no saben que la padece. Dentro de los excesos más comunes que ponen en riesgo nuestra salud cardiovascular y el control de la glicemia en esta época del año son: el consumo excesivo de sodio (presente en embutidos, “boquitas” y productos de panadería), un elevado consumo de grasa saturada (presente en los chocolates, tamales y otras preparaciones con manteca de cerdo, y preparaciones que contengan margarina), elevado
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Elija carnes con bajo contenido de grasas, como: pechuga de pavo ó pollo, lomo de cerdo, carnes rojas con cortes magros.
Incremente su consumo de omega 3 y 6: pescado (salmón, atún), semillas horneadas sin sal, aguacate, aceite de canola, aceite de oliva extra virgen, semillas de chía.
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Procure evitar el elevado consumo de sodio presente en ciertos alimentos, ya que esto perjudica sus niveles de presión arterial, por ejemplo: embutidos, alimentos enlatados, quesos, productos de panadería.
Consuma bebidas alcohólicas y azucaradas en forma moderada, preferiblemente en mínimas cantidades para no perjudicar sus niveles de presión arterial y glucosa.
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No descuide su actividad física habitual y si desea aprovechar las vacaciones para iniciar con su meta de ejercicio, que ésta sea con el visto bueno de su cardiólogo.
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No olvide tomarse sus medicamentos.
Realice un seguimiento de sus niveles de presión arterial y glucosa cómo mínimo dos veces a la semana durante ésta época.
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consumo de azúcares (presente en bebidas, postres) y el consumo excesivo de bebidas alcohólicas y tabaquismo.
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Es importante recordarse que el descuido de unos días puede traer grandes repercusiones sobre nuestra salud. En estas fiestas de fin de año, cuide su salud siguiendo estos consejos:
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Coma algo ligero antes de llegar a alguna reunión social, por ejemplo: fruta fresca y vegetales frescos ricos en fibra y potasio ya que estos ayudarán a mantener unos adecuados valores de presión arterial, como: manzana, pera, durazno, ciruela, fresas, tomate, espinaca, champiñones, pepino y zanahoria rallada.
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Cuide el tamaño de las porciones de los alimentos utilizando platos pequeños así de esta manera, logra recortar ciertas calorías vacías y tener control de su peso.
Recuerde que los cuidados que tenga durante ésta época del año ayudarán a que inicie el año con salud y lo más importante no olvide su chequeo médico y nutricional.
Cuide el consumo excesivo de grasas, evite el consumo de preparaciones tipo frituras, empanizados, ó que contengan crema, mayonesa y mantequilla para no descuidar sus niveles de colesterol.
Bibliografía consultada: Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social -MSPASINFORME ANNUAL-. American Heart Association (AHA). Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
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¡Se puede comer sano en diciembre!
Con la línea de temporada navideña que te trae Del Pilar y Savoré a base de arándanos ¿Por qué Arándanos? ...Por sus propiedades y beneficios:
1. Reduce el riesgo de sufrir cáncer: Esto se debe a que los arándanos contienen ácido gálico y resveratrol, dos compuestos importantes que ayudar a reducir el impacto negativo del cáncer. 2. Es antiinflamatorio: Los arándanos contienen gran cantidad de antioxidantes, uno de los más importantes son las proantocianidinas. Se sabe que estos químicos son potentes agentes antiinflamatorios. 3. Previene enfermedades neurodegenerativas: Los arándanos tienen sustancias que actúan como agentes neuroprotectores, en gran parte debido a su contenido masivo de antioxidantes. El ácido gálico previene el deterioro cognitivo y el desarrollo de ciertas enfermedades degenerativas como el Alzheimery el Parkinson, mediante la prevención de la oxidación de las células en el cerebro, lo hace que se degeneren de manera más lenta. 4. Ayuda a luchar contra la diabetes: Un estudio publicado en 2010 en el Nutrition Journal afirma que consumir esta fruta mejora la sensibilidad a la insulina en las personas obesas resistentes a esta hormona. Por tanto, el consumo de arándanos puede ayudar a luchar contra la diabetes.
Prueba esta deliciosa receta con Avenaza y arándanos
INGREDIENTES: • 1 taza de avenaza con arándanos • 5 onzas de margarina a temperatura ambiente • 1 huevo
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2 onzas de crema de leche ¼ taza de azúcar de dieta ½ cucharadita de bicarbonato de sodio El jugo de medio limón
PREPARACIÓN: • Precalentar el horno a 180º Celsius • Batir la margarina con el azúcar de dieta • Añadir el huevo y seguir batiendo • Añadir el resto de los ingredientes • Formar una masa suave y dejar reposar en el congelador por 10 minutos • Extender con el rodillo y lograr ½ centímetros de espesor • Cortar círculos con un vaso o cortador • Hornear por 10 minutos a 180º Celsius • Espolvorear con azúcar de dieta
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