Revista Diabética No. 59

Prevención, salud y cuidado

Salud

Nutricional Consejos y recomendaciones Suplementos alimenticios

¿Son de beneficio para mi salud?

COVID-19 ¿Por qué el paciente con diabetes es más vulnerable al coronavirus?

Pérdida de peso cuando se tiene diabetes

Receta

Ensalada estilo New York

Edición No. 59/2020 www.diabetes.com.gt

Gluten y diabetes ¿Cómo se relacionan?

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COVID-19 y diabetes ¿Por qué el paciente con diabetes es más vulnerable al coronavirus?

COVID-19 es un coronavirus nuevo y potencialmente grave. Hay muchos coronavirus, que van desde el resfriado común hasta virus mucho más graves, como el síndrome respiratorio agudo severo (SARS) y el síndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS). Son virus que se han transmitido de animales a personas. En casos severos, los coronavirus pueden causar infección en los pulmones (neumonía), insuficiencia renal e incluso la muerte.

por contacto con gotitas de aire en el ambiente (en una superficie, por ejemplo) y luego tocarse la boca o la nariz (de ahí el consejo común que circula sobre la higiene de las manos y el distanciamiento social).

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha declarado que el brote de COVID-19 es una emergencia de salud pública de interés internacional. En la actualidad no hay vacuna contra el COVID-19.

Si tiene diabetes: • Prepárese en caso de que se enferme.

• Asegúrese de tener todos los datos de contacto relevantes a

Cuando las personas con diabetes desarrollan una infección viral, puede ser más difícil de tratar debido a las fluctuaciones en los niveles de glucosa en sangre y posiblemente, la presencia de complicaciones de la diabetes.

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Las personas mayores y las personas con afecciones médicas preexistentes (como diabetes, enfermedades cardíacas y asma) parecen ser más vulnerables a enfermarse gravemente con el virus COVID-19. Cuando las personas con diabetes desarrollan una infección viral, puede ser más difícil de tratar debido a las fluctuaciones en los niveles de glucosa en sangre y, posiblemente, la presencia de complicaciones de la diabetes. Parece que hay dos razones para esto. En primer lugar, el sistema inmunitario se ve comprometido, lo que dificulta la lucha contra el virus y probablemente conduce a un período de recuperación más largo. En segundo lugar, el virus puede prosperar en un entorno de glucosa en sangre elevada.

Como cualquier otra enfermedad respiratoria, COVID-19 se transmite a través de gotitas de aire que se dispersan cuando una persona infectada habla, estornuda o tose. El virus puede sobrevivir desde unas pocas horas hasta unos pocos días, dependiendo de las condiciones ambientales. Se puede transmitir a través del contacto cercano con una persona infectada o

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Abril 2020 ARTÍCULO ESPECIAL SOBRE COVID-19

El paciente con diabetes es una persona con alto riesgo de muerte por coronavirus que otras patologías, exceptuando las enfermedades respiratorias severas y fumadores crónicos.

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mano en caso de que los necesite.

Preste especial atención a su control de glucosa.

Si presenta síntomas similares a los de la gripe (temperatura elevada, tos, dificultad para respirar), es importante consultar a un profesional de la salud. Si está tosiendo flema, esto puede indicar una infección, por lo que debe buscar asistencia médica y tratamiento de inmediato.

Cualquier infección aumentará sus niveles de glucosa y aumentará su necesidad de líquidos, así que asegúrese de poder acceder a un suministro suficiente de agua.

Asegúrese de tener un buen suministro de los medicamentos para la diabetes que necesita. Piense en lo que necesitaría si tuviera que ponerse en cuarentena durante algunas semanas.

Asegúrese de tener acceso a suficiente comida.

Asegúrese de poder corregir la situación si su glucosa en la sangre cae repentinamente.

Si vive solo, asegúrese de que alguien en quien pueda confiar sepa que tiene diabetes, ya que puede necesitar asistencia si se enferma.

La actividad física regular es de gran beneficio para la población en general y aún más para las personas que viven con diabetes.

Preste mucha atención a los síntomas más frecuentes: Tos seca, fiebre alta y dificultad para respirar. Si está enfermo con síntomas parecidos a la gripe, quédese en casa.

Prevención del coronavirus

Lávese bien las manos y regularmente.

Utilice agua y jabón o gel antibacterial para eliminar los virus en sus manos.

Otras recomendaciones importantes: Las recomendaciones que se emiten ampliamente al público en general son doblemente importantes para las personas que viven con diabetes y para cualquier persona que tenga contacto cercano con ellas.

• Limpie y desinfecte cualquier objeto y superficie que se toque con frecuencia.

• No comparta alimentos, vasos, toallas, herramientas, etc.

• Cuando tosa o estornude, cúbrase la boca y la nariz con un pañuelo de papel o use la curva de su brazo si no tiene un pañuelo a mano (deseche el pañuelo apropiadamente después de usarlo).

• Piense si puede hacer cambios que ayuden a protegerse a sí mismo o a sus seres queridos. Por ejemplo, ¿puede evitar viajes de negocios innecesarios? ¿Puede evitar grandes reuniones? ¿Se puede evitar el transporte público?

Tomado de la FDI (Federación Internacional de Diabetes) Dr. Miguel Angel Marín Bonilla Director Médico del Patronato del diabético

Mantenga una distancia de 1 metro entre usted y cualquier persona, especialmente si la persona presenta síntomas de enfermedades respiratorias. Utilice mascarilla para prevenir el contagio.

Evite tocarse el rostro. Las manos pueden transferir virus a los ojos, la nariz o la boca al tocar muchas superficies. www.diabetes.com.gt

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Editorial Es un gusto poder compartir con ustedes una nueva edición de nuestra revista. Aunque en este momento estemos un poco asustados o nerviosos por la situación actual a nivel mundial, debido al COVID-19 (coronavirus) debemos tener ciertas precauciones.

Las personas con diabetes han sido catalogadas, ante la emergencia, como un grupo de mayor riesgo.

Esto se debe a que nuestra glucosa no se encuentra en niveles normales, por lo tanto, nuestras defensas bajan y somos más propensos a complicaciones producidas por este virus.

Director General Herbert Fernández Asesor Médico Dra. Maya Serrano Endocrinóloga Pediátrica Fotografías Servicios Internacionales Avalada por International Diabetes Federation (IDF) Organización Mundial de la Salud (OMS) Patronato del Diabético

CONTENIDO

ARTÍCULO ESPECIAL SOBRE COVID-19

La diabetes no es una enfermedad que afecte directamente el sistema inmunológico, pero este se puede ver comprometido permitiendo que cualquier infección sea más severa y más complicado recuperarse del virus.

2.

COVID-19 y diabetes

3.

Prevención del coronavirus

6.

Alimentación y COVID-19

Todo esto tiene que ver con el control de la diabetes, con lo que comes o bebes durante el día, es importante mantener un régimen nutricional permanente, es por ello que en esta edición hemos combinado el tema de la prevención del COVID-19 y la nutrición.

VIVE SALUDABLE

Les deseamos que se mantengan saludables, y para ello, el mejor consejo es…¡quédate en casa!

SOBRE DIABETES 8.

Pérdida de peso cuando se tiene diabetes

10. Suplementos alimenticios ¿son de beneficio para mi salud?

NUTRICIÓN 12. Dietas Keto. Lo que debes saber si tienes diabetes 14. Conteo de carbohidratos. Qué es y su importancia 15. ¡Practica! Conteo de carbohidratos 16. Gluten y diabetes ¿Cómo se relacionan?

16. Receta: Ensalada estilo New York

Herbert Fernández Director General

Revista Diabética-Guatemala

LA INFORMACIÓN AQUÍ PROPORCIONADA NO PRETENDE REEMPLAZAR NI COMPLEMENTAR LA CONSULTA Y EL DIAGNÓSTICO DE SU MÉDICO. Queda prohibida la reproducción total o parcial de esta publicación, por cualquier medio o procedimiento, sin contar con la autorización previa, expresa y por escrito del editor. Derechos Reservados. Los artículos así como su contenido, su estilo y las opiniones expresadas en ellos, son responsabilidad de los autores y no necesariamente reflejan la opinión de Especialidades Escritas.

ALGUNOS PUNTOS DE DISTRIBUCIÓN: Patronato del Diabético y sus 10 filiales, Supermercados La Torre, Tecniscan y sus centros de diagnóstico, Centro Médico y sus laboratorios clínicos, CIAM y sus centros de atención médica, entre otros.

Alimentación y COVID-19

Se debe aumentar el consumo de alimentos fuente de vitamina A, E, C y complejo B.

El gremio de Nutricionistas del Colegio de Farmacéuticos y Químicos de Guatemala recomienda a la población consumir alimentos que fortalezcan su sistema inmunológico.

Vitamina A

RECOMENDACIONES

Se encuentra en tomate, fresas, macuy, zanahoria, melón, mango maduro, papaya y güicoy.

Según la OMS las personas

MAYORES DE 60 AÑOS

y las personas con condiciones como hipertensión arterial, problemas cardiacos o diabetes, están en mayor riesgo.

Estas condiciones dependen del

Vitamina C Se encuentra en cítricos como naranja, kiwi, limón, toronja, fresas, melón y sandía.

SISTEMA INMUNOLÓGICO

Vitamina E

por lo que se sugiere a la población matener una alimentación saludable.

Se encuentra en hortalizas de hojas verdes como espinaca, brócoli, semillas y manías.

EL 80% DE LAS PERSONAS

Complejo B Se encuentra en el pescado, hígado, granos y vegetales.

se recupera de la enfermedad sin ningún tratamiento especial.

PREPARACIÓN E HIGIENE Lavarse las manos antes, durante y al finalizar cualquier procedimiento en la cocina.

Lave las frutas, verduras y hierbas con agua segura. Déjelas remojar en un litro de agua con 8 gotas de cloro , durante 10 minutos.

Tome bebidas naturales como rosa de jamaica, tamarindo, limonada, naranjada o licuados de fruta natural.

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Tome por lo menos 8 vasos de agua al día y realice al menos 150 minutos de actividad física aeróbica a la semana.

Abril 2020 ARTÍCULO ESPECIAL SOBRE COVID-19

Use utensilios y tablas de picar limpios.

Después de la crisis, continúe una alimentación balanceada, la cual le ayudará a fortalecer el organismo para la buena salud.

Crema estimulante para una buena circulación de la sangre

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Ideal para mujeres, hombres y personas con diabetes

Resequedad en manos por uso de jabón, agua y gel antibacterial En los últimos meses se ha requerido a las personas tomar medidas de higiene como lavarse muy bien las manos con agua y jabón, así como el uso de gel antibacterial a base de alcohol. Sin embargo, la práctica constante de estas medidas puede hacer que la piel de las manos se reseque o se agriete.

Función de la piel La piel protege al cuerpo de lo que le rodea. La piel controla la pérdida de agua y de otros elementos necesarios para el cuerpo.

Una piel intacta, o no dañada, en la mayoría de los casos limita el ingreso de sustancias nocivas en el cuerpo.

Efectos secundarios del jabón y gel antibacterial La exposición de la piel a ciertas sustancias químicas que pueden contener los jabones puede producir daños temporales en la piel como piel seca, enrojecida o agrietada por el contacto con el agua y jabón.

El gel antibacterial puede irritar la piel. La mayoría de los antibacteriales están hechos de alcohol, por lo que una piel sensible puede experimentar comezón, resequedad y hasta hinchazón.

Leer las etiquetas le ayudará a conocer el contenido químico del jabón y gel antibacterial que utiliza, así como de las advertencias sobre su manipulación y riesgos para la salud.

Beneficios de una crema hidratante y humectante “Las cremas para la piel bloquean la humedad existente, por lo que el momento ideal para aplicarlas es después de lavarte las manos, cuando la piel está hidratada”, recomienda el doctor especializado en enfermedades infecciosas Preeti Malani.

Hidratar y humectar tus manos correctamente después de lavártelas o utilizar gel antibacterial, también te ayudará a mantener las bacterias y virus alejados de tu sistema.

Revista Diabética con información de CDC -Centros para el Control y Prevención de Enfermedades-

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Pérdida de peso cuando se tiene diabetes

¿Cómo se relaciona el exceso de peso con la Diabetes Mellitus tipo 2?

La Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) representa alrededor del 90-95% de todas las diabetes, es una enfermedad metabólica caracterizada por una hiperglicemia conocida comúnmente como una elevación de los niveles de azúcar en sangre secundaria a defectos en la secreción y/o acción de una hormona producida por nuestro páncreas llamada insulina, la cual regula las cantidades de glucosa (azúcar) en sangre. Dicha hormona presenta variaciones fisiológicas (de origen normal) en la sensibilidad a la insulina durante el ciclo de vida, sin embargo, es importante que tenga en cuenta que también existen situaciones patológicas que pueden disminuir dicha sensibilidad como lo es el exceso de peso (sobrepeso/obesidad).

En este sentido, se sabe que la mayoría de personas que presentan DM2, pero no todas, tienen exceso de peso y los que aparentemente NO son obesos y tampoco tienen sobrepeso u obesidad, efectivamente pueden tener un mayor porcentaje de grasa corporal distribuida predominantemente en la región abdominal, lo que también constituye un factor de riesgo para desarrollar DM2. Realice una evaluación periódica con profesionales de la salud para conocer su estado físico y nutricional.

Si tengo diabetes y exceso de peso, ¿qué debo hacer?

La prevalencia de exceso de peso aumenta cada vez más a nivel mundial. Una de las alternativas terapéuticas que existen es la reducción del exceso de peso a través del ejercicio físico y debe poner mucha atención ya que al momento que se le indique o decida realizar ejercicio, no lo haga pensando en ejercicios para un “deportista” ya que las bases fisiológicas son completamente distintas, las personas que tienen un exceso de peso y DM2 tienen un metabolismo muy comprometido ocasionado por diversos factores, entre ellos la misma inactividad física, por lo que, cada rutina de ejercicios deberá ser planteada y adecuada a cada persona por un médico y/o nutricionista.

Según la Asociación Americana de Diabetes (ADA por sus siglas en inglés) la recomendación para las personas que tienen exceso de peso y DM2 es perder el 7% del peso corporal y para esto sugieren que es necesario realizar actividad física al menos 150 minutos semanales, los cuales puede fraccionarlos según sus actividades cotidianas tratando que sea igual o mayor a 30 minutos diarios. También, es necesario que tenga un plan de alimentación y nutrición adecuado, en el cual sea controlada la cantidad y calidad dietética de los alimentos que consume, idealmente con el apoyo y seguimiento de un(a) nutricionista; en términos generales se recomienda una dieta basada predominantemente, en alimentos integrales, frutas, verduras, semillas, frutos secos y legumbres; evitar el consumo de grasas saturadas (embutidos, mayonesa, carnes grasas, alimentos ultraprocesados, entre otros) y tomar una cantidad abundante de agua potable como mínimo ocho vasos al día. Tenga en cuenta que este tipo de intervenciones han mostrado efectividad en la reducción de peso y otros marcadores importantes en pacientes con DM2 que han decidido cambiar y mejorar su estilo de vida. ¡Ánimo, es tiempo de iniciar con el cambio y sentirse mucho mejor!

Referencias bibliográficas:

1. American Diabetes Association. Classification and diagnosis of diabetes.

2. Delahanty, L.M.,Weight loss in the prevention and treatment of diabetes, Prev.Med. (2017) 3. Franz MJ, Boucher JL et_al. Lifestyle weight-loss intervention outcomes in overweight and obese adults with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials.

MSc. Mónica A. Taylor Ortega Nutricionista/ Colegiado No. 4575 Magister en Nutrición y Alimentos, Mención, Promoción de la Salud y Prevención de Enfermedades Crónicas Asociadas a la Nutrición e_mail: moni_rfo@hotmail.com Teléfono: 4109-9542/ 5432-8985

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Suplementos alimenticios

¿Son de beneficio para mi salud?

No existe ningún alimento completo, que contenga todos los nutrientes, vitaminas y minerales que nuestro organismo necesita. Por lo tanto, es importante mantener una alimentación balanceada, que integre en las proporciones óptimas, tanto macronutrientes como micronutrientes. Por lo cual, incluir suplementos alimenticios, fortalece la ingesta y la absorción de determinados compuestos nutricionales.

Además, un(a) nutricionista también los puede ayudar a modificar sus hábitos por otros más saludables, consiguiendo las vitaminas y minerales principales a través de los alimentos, tales como frutas, verduras, carnes magras y pescado. Cada paciente, dependiendo de su edad, estilo de vida, lugar donde vive o de sus necesidades vitales, puede necesitar una suplementación diferente.

Los suplementos alimenticios son importantes en el crecimiento, embarazo, lactancia o vejez, etapas en las cuales se necesita fortalecer el sistema inmunológico, circulatorio y digestivo. A su vez, pueden generarse deficiencias nutricionales, en las cuales es importante incluir un suplemento alimenticio, por ejemplo, en enfermedades metabólicas o dietas restrictivas como la vegana-vegetariana y con intolerancias-alergias alimenticias e incluso con el consumo elevado de alcohol y tabaco.

Por lo general, los suplementos dietéticos, son productos hechos a base de hierbas, extractos vegetales y concentrados de frutas, que se ingieren por vía oral en forma de cápsula, emulsión, suspensión, jarabe, polvo y tabletas. Son seguros siempre y cuando no se usen en cantidades excesivas y deben ser prescritos por profesionales de la salud.

Antes de empezar a tomar algún suplemento dietético, es importante realizar un examen de sangre y analizar los resultados obtenidos con su nutricionista, de esta forma se puede determinar la necesidad de nuestro organismo de vitaminas, minerales, antioxidantes, enzimas, ácidos grasos y aminoácidos. Los suplementos no están diseñados parar tratar, curar, prevenir o aliviar alguna enfermedad.

Licda. María José Bonilla Ávila Nutricionista Clínica - Deportiva Colegiado No. 5566 ¡Haz tu cita! - Teléfono: 2375-7717

En el ámbito deportivo, si se desea bajar de porcentaje de grasa, aumentar masa muscular o bajar de peso y medidas, un apoyo nutricional ideal se obtiene a través de distintos suplementos como: proteína en polvo, CLA, Omega 3 y 6, carnitina-creatina y multivitamínicos.

Cuando comemos de manera saludable, hacemos ejercicio y nos suplementamos, podemos prevenir enfermedades y sentirnos bien por dentro y por fuera. Existen aspectos, como el tipo de cuerpo, preferencias y hábitos, que influyen para lograr un estilo de vida saludable.

¡RECUERDA! ES IMPORTANTE MANTENER UNA

ALIMENTACIÓN BALANCEADA INTEGRANDO MACRONUTRIENTES Y MICRONUTRIENTES

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Abril 2020 VIVE SALUDABLE

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Dietas Keto Lo que debes saber si tienes diabetes La dieta diaria está constituida por tres macronutrientes claves: grasas, carbohidratos y proteínas; las guías alimentarias para latinoamericanos indican que el consumo de carbohidratos en la dieta diaria debería ser entre 45% a 65% mientras que la dieta cetogénica o “keto” restringe la ingesta de 2% a 10%.

La diferencia entre la utilización de una dieta “keto” y una alimentación con un porcentaje más alto de consumo de carbohidratos es el efecto energético celular; los alimentos de alto valor glicémico aumentan los niveles de glucosa en sangre y a su vez la producción insulínica.

En contraste, cuando la ingesta de carbohidratos se restringe y se modera la ingesta de proteína, la insulina se secreta en menor cantidad. Como resultado las grasas acumuladas son liberadas del tejido graso, un proceso en el cual el hígado crea cuerpos cetónicos de los ácidos grasos y se liberan a la sangre y llegan al cerebro, músculos y otros tejidos que pueden utilizar esta fuente de energía alternativa.

La cetosis metabólica es un estado que ocurre en una persona que se encuentre en ayuno o en un proceso de restricción de carbohidratos, después de dos o tres semanas consistentes en una dieta cetogénica estricta, el hígado se adapta al bajo nivel de glucosa y produce un incremento de cuerpos cetónicos para poder brindar combustible al cerebro.

Diferencia de cetosis y cetoacidosis La cetoacidosis diabética, es una condición médica peligrosa causada por la poca producción de insulina que a su vez provoca enfermedades secundarias, típicamente infecciones. Las personas que viven con diabetes tipo 1 pueden desarrollar cetoacidosis diabética como resultado de una infección mal tratada, comúnmente neumonía o infecciones del tracto urinario.

La cetosis nutricional, es una consecuencia de la ceto-adaptación individual que posee una restricción en la dieta de carbohidratos entre 20 a 50 g/día. Los niveles de cetonas durante la cetosis nutricional son tan bajos (0.5 – 3.0 mM) que la acidosis no llega a ocurrir, en la cetoacidosis diabética los niveles de cetonas son mayores de 15mM.

MSc. Leslie Rivera Nutricionista y Administradora de Servicios de Salud Especialista en diabetes, obesidad, trastornos alimenticios e imagen corporal 17 Avenida 26-75, Zona 11 Edificio Nova 1, Clínica 403 6ta Avenida “A”, Zona 9 Edificio Plazuela, Oficina 401-402 Teléfono: 5302-0262

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Abril 2020 NUTRICIÓN

La dieta cetogénica NO ES PARA TODOS. Si padeces alguna de las siguientes condiciones no puedes realizarla:

• • • •

Pancreatitis Problemas hepáticos y biliares Bajo peso o desnutrición Cirugía gástrica

• • • •

Estreñimiento Enfermedad renal Embarazo Lactancia

Beneficios de la dieta cetogénica

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Dosis bajas de insulina Disminución de la presión arterial Reducción de triglicéridos Disminución de hemoglobina glicosilada

Posibles efectos secundarios

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Hipoglicemia Debilidad, mareos o fatiga por deshidratación Diarrea y constipación Calambres Aliento a frutas

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Cambios en el peso Cambios en la presión arterial Deficiencia de vitaminas y minerales Taquicardia

La realización de la dieta cetogénica no es recomendable ya que es poco sostenible, se puede utilizar como recurso para nivelar los niveles de glucosa monitoreada por un diabetólogo o nutricionista especialista en diabetes, pero queda a criterio del especialista el iniciar el protocolo de atención con las medidas necesarias, si usted vive con diabetes debe consultar con su profesional de confianza.

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Conteo de carbohidratos

Qué es y su importancia El conteo de carbohidratos no es una ciencia exacta, sin embargo, es muy importante conocerlo y practicarlo para poder calcular la dosis de insulina según lo que comemos.

¿Qué es?

Es un método que puede ser utilizado en personas que utilizan insulina de acción rápida antes de comer y que realizan un monitoreo constante de sus niveles de glucosa en sangre. Tome en cuenta que una porción de carbohidrato contiene alrededor de 15 gramos de carbohidrato.

Importancia • El conteo de carbohidratos es una herramienta de gran utili-

• • • • •

dad que puede ayudarnos a mantener los niveles de glucosa en sangre controlados, en lugar de omitir los carbohidratos de la dieta o contar calorías.

Necesitamos consumir carbohidratos ya que nuestro cerebro necesita un mínimo de 120 gramos de carbohidrato para funcionar adecuadamente.

El consumo elevado de carbohidratos en un tiempo de comida puede resultar en glucosa elevada o hiperglicemia después de comer .

Al utilizarlo de forma incorrecta podría llevarnos a mantener niveles de glucosa en sangre bajos o hipoglicemias por el mal cálculo de insulina antes de los alimentos.

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Abril 2020 NUTRICIÓN

Pasos para contar carbohidratos 1. Cuantificar los gramos de carbohidratos a consumirse.

2. A partir de la dosis total diaria de insulina, se calcula el “índice de sensibilidad de carbohidratos”, el cual nos sirve para conocer cuántos gramos de carbohidratos baja una unidad de insulina. Este valor es individual y único para cada persona y sirve para determinar cuántas unidades de insulina deben utilizarse antes de comer. (Su nutricionista y o médico especialista, pueden apoyarle con este valor).

Para conocer los gramos de carbohidratos que contienen los alimentos vamos a describir algunas herramientas de ayuda a continuación.

Herramientas útiles para el conteo de carbohidratos 1. Lectura de etiquetas: Es una forma práctica de obtener la información del contenido de carbohidratos que tienen los alimentos que consumimos. Debe tomar en cuenta el contenido total de carbohidratos, no solo la cantidad de azúcares.

2. Tazas medidoras: Esta herramienta también nos puede servir para ser exactos con la cantidad de productos según la información obtenida de las etiquetas nutricionales. Por ejemplo: El contenido de carbohidratos en una taza de leche.

3. Báscula de alimentos: Es el método más exacto para el conteo de carbohidratos. Se puede utilizar para los alimentos difíciles de medir que no contienen etiqueta como los granos, frutas y otros productos naturales. Para este caso se recomienda utilizarlo en conjunto con una lista de intercambio. Se multiplica el peso del producto por los gramos que contiene de carbohidrato según lo descrito en la lista.

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Realiza los siguientes ejercicios: Una porción =

20g

2 galletas

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Información Nutricional

Conteo de carbohidratos NÚMERO DE PORCIONES QUE ESTÁS COMIENDO

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15 galleta

2 galletas =

gramos de carbohidrato =

porciones de carbohidrato

4 galletas =

gramos de carbohidrato =

porciones de carbohidrato

Nota: Puede practicar este ejercicio, resolverlo y enviármelo por redes sociales donde publicaremos la respuesta correcta.

Cantidad por porción:

Calorías 60

Calorías en grasa 15

Total de grasa 1.5g Grasa saturada 0g Grasas trans 0g Colesterol 0mg Sodio 70mg

% de valor diario 2

0 3

Total carbohidratos 15g Fibra menos de 1g Azúcares 3g Proteína 2g Vitamina A 0% Calcio 0%

3

Vitamina C 0% Hierro 2%

Fuentes:

1. https://es.beyondtype1.org/contando-carbohidratos-nivel-proguia-para-padres/ 2. https://dtc.ucsf.edu/pdfs-spanish/Food_Lists Complete_05.23.11_ ES.pdf 3. https://www.ndss.com.au/wp-content/uploads/fact-sheets/factsheet-carbohydrate-counting.pdf

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Gluten y diabetes

¿Cómo se relacionan?

Los granos son un grupo importante en la alimentación diaria y el gluten es la principal proteína que se encuentra en granos tales como el trigo, cebada y centeno (1); su consumo en personas sensibilizadas puede desencadenar una respuesta autoinmune, condición que afecta al 1% de la poblacion mundial (2).

En los últimos años, el consumo de una dieta libre de gluten se ha popularizado en personas sin trastornos aparentes relacionados con el gluten, por los beneficios en salud que parece ofrecer (3).

(The Diabetes AutoImmunity Study in the Young), entre otros, que buscan identificar los posibles desencadenantes ambientales y biomarcadores para la DM1. La cantidad, el tiempo y la forma de introducir el gluten, así como los valores subóptimos de Vitamina D o los cambios en la composición de la microbiota intestinal y los eventos psicológicos estresantes de la vida, surgen como factores condicionantes y desencadenantes del estrés al cual se exponen las celulas B del páncreas; y que predispone a la suceptibilidad de la enfermedad (4).

A lo largo del tiempo, se ha sugerido una relación potencialmente patógeno entre el gluten y la Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1). La DM1 es un trastorno autoinmune causado por la destrucción de las células beta del páncreas, productoras de insulina, que conduce a un estado de hipoinsulinemia e hiperglicemia. El papel del gluten en la dieta, en el desarrollo de la DM1 y el efecto beneficioso de eliminarlo de la misma, en pacientes con DM1 aun es debatible, sin embargo se sabe que existe una alta prevalencia de pacientes que cursan con ambas enfermedades y que comparten la similitud de la suceptibilidad con el genotipo HLA – DQ2/DQ8 (4).

La relación que puede vincular el gluten con la Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) se desconoce hasta el momento (5). La DM2 es una afección crónica en la cual el cuerpo no produce suficiente insulina o la insulina que produce es ineficiente. Sin embargo, se ha observado una interaccion significativa entre la ingesta de gluten y el salvado agregado, mostrando que eliminar el gluten de los productos de trigo podría mejorar el índice glicémico, la digestión y absorción del almidón (5); pero a su vez podría verse limitada la ingesta de fibra de cereales, así como otros nutrientes beneficiosos que contribuyen a la buena salud.

Conforme las cifras de DM1 han ido en aumento, se ha iniciado a ver más allá del fondo genético que predispone al desarrollo de la enfermedad, dando lugar a diferentes estudios de gran escala, como el estudio TEDDY (The Enviromental Determinants of Diabetes in the Young) o el estudio DAISY

Mucho queda por conocer acerca de la relación y vinculación entre gluten y diabetes, pero los datos respaldan la recomendación de la detección periódica de la enfermedad celiaca en todos los niños con DM1 (6) y la individualización del tratamiento nutricional en las personas con DM2.

¡RECUERDA! ALREDEDOR DEL Referencias bibliográficas:

1. The gluten-free diet and its current application in coeliac disease and dermatitis herpetiformis.

2. The role of gluten in celiac disease and type 1 diabetes.

3. Dietary gluten and the development of type 1 diabetes.

4. Gluten intake and risk of type 2 diabetes in three large prospective cohort studies of US men and women.

5. Clinical benefit of a gluten-free diet in type 1 diabetic children with screening-detected celiac disease: A population-based screening study with 2 years’ follow-up.

Msc. Doris Motta de Pazos Nutrición Clínica / Diabetes y Síndrome Metabólico Miembro Activo de la Asociación de Nutricionistas de Guatemala – ANDEGUAT Teléfono.: 2475-0981 / 5526-4549

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Abril 2020 NUTRICIÓN

1% DE LA POBLACIÓN GLOBAL SUFRE DE ENFERMEDAD CELÍACA

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Déficit de vitamina B12 en personas

con Diabetes Mellitus tipo 2 La vitamina B12 es un micronutriente esencial para distintas vías metabólicas utilizadas especialmente por el sistema nervioso central y periférico. Entre las principales consecuencias del déficit de vitamina B12 se encuentran: fatiga, anemia y alteraciones neurológicas/psiquiátricas como la neuropatía periférica, depresión, deterioro cognitivo y demencia.

cidos los efectos gastrointestinales que puede provocar como mala absorción de vitaminas. Según estudios, el uso mantenido de metformina produce disminución en los niveles plasmáticos de vitamina B12, se ha señalado que esta puede afectar la producción de ácido clorhídrico y la producción de factores gastrointestinales.

La deficiencia de vitamina B12 es muy frecuente, especialmente en adultos mayores, según estudios del 20% al 30% lo padecen, todo esto a causa de la mala absorción intestinal donde participan varios factores secretados por las células de la mucosa gástrica que son metabolizadas a nivel del yeyuno, íleon por las enzimas pancreáticas.

Existe un déficit de vitamina B12 en el 26.7% de los pacientes tratados al menos 3 años con metformina, por lo que la suplementación es vital para prevenir deficiencias nutricionales.

La metformina es uno de los hipoglicemiantes orales más utilizados, son cono-

Diavita es un multivitamínico que en su composición posee vitaminas del complejo B que ayudan a mantener los niveles de vitamina B12 en sangre previniendo enfermedades como anemia y neuropatía diabética.

Artículo por: MSc. Leslie Rivera / Nutricionista especialista en diabetes, obesidad, trastornos alimenticios e imagen corporal 17 Avenida 26-75, Zona 11 Edificio NOVA 1, Clínica 403 Teléfono: 5302-0262

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Ensalada estilo

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INGREDIENTES:

• 1 cucharada de aceite de oliva extravirgen • 1 cucharada de vinagre balsámico • ¼ taza de cebolla morada en trozos • Pimienta negra al gusto • 1 cucharadita de mostaza Dijon • 1 ajo en trozos • 3 onzas de lomito de res* • ½ taza de tomate cherry partidos a la mitad • 2 cucharadas de queso parmesano • 2 tazas de mix de espinaca y lechuga

ELABORACIÓN DEL PLATO

Información nutricional

Corte el lomito de res en trozos y déjelo caer en un sartén caliente junto con la cebolla y ajo, déjelo cocinar de 6 a 7 minutos.

Tamaño de la porción: 1 plato Porciones por receta: 1

En un recipiente agregue el vinagre balsámico, aceite de oliva, pimienta negra y la mostaza Dijon como aderezo.

En un tazón agregue el mix de hojas verdes junto a los tomates cherry, cebolla y lomito de res.

Agregue el aderezo y el queso parmesano a su gusto.

Energía (cal): 375 Grasa total (g): 9 Carbohidratos (g): 3 Proteína total (g): 86

*Puede sustituir el lomito por pollo, salmón o atún.

(El valor de las calorias disminuye en la tabla nutricional).

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Abril 2020 NUTRICIÓN

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