Revista Portal Saúde - 4ª Edição - Junho/2017 - Dourados - MS by Revista Portal Saúde

ÍNDICE

EDITORIAL Inovação e Expansão • Equipe Portal Saúde

PSIQUIATRIA Avaliação psiquiátrica dos pacientes candidatos à cirurgia bariátrica • Dra. Carolina Alves Paredes

FONOAUDIOLOGIA O que é “brain hearing”? • Nelson Lam K. Fook

PERSONALIDADE Boa gestão: o caminho da excelência • Dr. Paulo Chachap

ORTOPEDIA Lesões dos meniscos e do ligamento cruzado anterior do joelho • Dr. Leandro Vidigal

ENDOCRINOLOGIA PEDIÁTRICA Puberdade precoce • Dra. Bruna Alves Romagnoli Fujii

CURIOSIDADES 10 Mitos e Verdades sobre dietas

GERIATRIA Demência no idoso • Dra. Amanda Fujii Geld

BABY & KIDS Fofura excessiva não é sinal de saúde

PSICOLOGIA Transtorno opositivo desafiador • Jaqueline Barbosa Benites Bianchi

ENDOCRINOLOGIA Cansaço excessivo? Até onde os seus hormônios podem ser os responsáveis? • Dra. Viviane Yance

DIREITO Gestão do risco jurídico na medicina previne danos ao patrimônio de médicos e instituições de saúde • Giovanna Trad Cavalcanti das Neves Neto

FISIOTERAPIA Fisioterapia neurológica intensiva associada ao protocolo PediaSuit • Cristiane Machado da Rocha

COMPORTAMENTO Boas maneiras na convivência profissional • Adriana Estivalet

TURISMO Dubai: Superlativa

ESPECIAL CAPA • Dr. Gabriel Yaemon Ikejiri

Cirurgia Oncoplástica da Mama: O que é?

Qual o seu risco de desenvolver um câncer de mama?

A importância da abordagem multidisciplinar em oncologia

GASTRONOMIA Saiba apreciar um bom vinho • Jean Francescon • Wyllian Francescon

ENDOSCOPIA Rastreamento do câncer colorretal • Dra. Bárbara S. Freitas Iguma • Dr. Eder Iguma

ÍNDICE

HEPATOLOGIA Doença hepática alcoólica • Dr. Diego Romeiro Prado Alves

PSIQUIATRIA Autismo • Dr. Thiago Pauluzi Justino

ARQUITETURA FA Arquitetura - Excelência, Eficiência e Qualidade • Fernando Oliveira

ODONTOLOGIA Toxina botulínica e ácido hialurônico na odontologia: estética e terapêutica • Dr. Cassio F. H. Morais • Dra. Graziela S. Hidalgo

MODA & BELEZA • Luiz Gugliatto

NEUROLOGIA Doença de Alzheimer • Dra. Bianca Ribeiro Morais • Dr. Juvenal Rodrigo Padilha

CULTURA Aberta a temporada das festas juninas

PERFIL REGIONAL Rainha da Praia • Talita Antunes

REVISTA PORTAL SAÚDE - EIRELI - ME CNPJ: 23.487.969/0001-34 Campo Grande - MS Av. Ceará, 1431 - Jardim dos Estados CEP: 79020-360 Tel: 67 3253.4224 São Paulo - SP E-Tower - Rua Funchal, 418 - 35º andar Vila Olímpia - CEP: 04551-060 Tel: 11 3521.7318

EXPEDIENTE Revista Trimestral: Junho/2017 | Ano 1 | Edição 04 Dourados - MS Diretor de Criação: Thiago Britez Diretor de Arte: Amaury Arruda

Capa: CÂNCER DE MAMA Qual o seu risco de desenvolver? Dr. Gabriel Yaemon Ikejiri CRM/MS 8918 | RQE 5024 Foto da capa: Flávio Henrique

TENHA UMA BOA LEITURA Matérias e Anúncios: Willian Rorato | 67 98406.0330 Junior Favoreto | 67 99207.0330 dourados@revistaportalsaude.com.br revistaportalsaude.com.br Baixe nosso aplicativo: As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

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Fotógrafos: Anderson Zanatta Cristiano Vieira Flávio Henrique Natanael Ortega Rodrigo Souza Valdemir Ortega Revisão: Dáfini Lisboa Thais Soares Rocha Jornalista Responsável: Anny Malagolini (DRT 1272) Circulação: Dourados e Região MS Colaboraram com esta edição: Adriana Estivalet Jean Francescon Luiz Glugliato Dr. Paulo Chapchap Talita Antunes Wyllian Francescon Banco de Imagens: Shutterstock, Inc.

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EDITORIAL

Inovação e Expansão O desafio permanente de inovar sempre, sem abrir mão de valores tradicionais que nos identificam perante nosso público e nossos parceiros, permitiu que a Revista Portal Saúde tivesse, neste primeiro semestre de 2017, uma importante expansão. A publicação está presente em oito cidades de cinco estados brasileiros por meio do sistema de franquias. A tendência é de que este número aumente nos próximos meses graças ao trabalho incansável de nossa equipe em oferecer o melhor conteúdo. A revista, que surgiu no segundo semestre de 2016 nas cidades de Campo Grande e Dourados, em Mato Grosso do Sul, agora também circula em Umuarama (PR) e Cuiabá (MT) e já prepara suas edições para as cidades de Florianópolis (SC), Londrina (PR), São José do Rio Preto (SP) e Sorriso (MT). Para crescermos, não só em alcance, mas também em qualidade, trazemos, a cada edição, reportagens que apresentam experiências bem-sucedidas.

Nas próximas páginas você saberá por que o Hospital Sírio-Libanês, presente nas cidades de São Paulo e Brasília, posiciona-se entre as instituições de saúde mais respeitadas do mundo. Paulo Chapchap, diretor-presidente e CEO do hospital, recebeu nossa equipe e apresentou os conceitos de gestão que fizeram com que a instituição chegasse ao status que ocupa atualmente. No vídeo da página ao lado, disponível por meio da tecnologia de realidade aumentada, da qual somos pioneiros, apresentamos nossa equipe, nossos valores e nossa estrutura. Nele você poderá conhecer como é feita a publicação, que, a, cada edição, ganha mais respeito e carinho de seu público.

Boa leitura! Equipe Portal Saúde

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PSIQUIATRIA

AVALIAÇÃO PSIQUIÁTRICA DOS PACIENTES CANDIDATOS À CIRURGIA BARIÁTRICA A obesidade é considerada um grande problema de saúde pública mundial. É uma doença crônica, multifatorial, que causa bastante prejuízo na qualidade de vida da população. Atualmente a cirurgia bariátrica tem sido uma técnica segura e eficaz aplicada no tratamento da obesidade, nos pacientes que não respondem ao método tradicional. São candidatos à cirurgia os pacientes com IMC (índice de massa corpórea) maior ou igual a 40 kg/m², ou IMC maior que 35 kg/m² com doenças associadas, como hipertensão e diabetes. Segundo as pesquisas, os transtornos psiquiátricos são mais comuns na população obesa, ao se comparar com a população em geral. Os principais transtornos encontrados são depressão, transtornos de ansiedade e transtornos alimentares. A depressão e a ansiedade costumam ser consequentes ao estigma social, baixa autoestima e tentativas frustradas de emagrecimento. Entre os transtornos alimentares, o mais comum nessa população é o transtorno da compulsão alimentar periódica, caracterizado pelo consumo de grande quantidade de alimento em curto período de tempo, com sensação de falta de controle, plenitude e sentimento de culpa. A avaliação psiquiátrica no pré-operatório tem a intenção de identificar fatores que possam predizer uma evolução negativa durante o processo cirúrgico. É de extrema importância abordar o grau de motivação do paciente para cumprir todos os cuidados necessários para a cirurgia; a tomada de consciência do projeto de longo prazo; a compreensão dos riscos envolvidos e as expectativas em termos de mudança da qualidade de vida. Embora não exista uma contraindicação psiquiátrica absoluta, alguns fatores devem ser tratados antes da cirurgia, tais como abuso de substâncias, transtornos psicóticos e graus mais acentuados de ansiedade. As condições psicológicas que tornam os riscos inaceitáveis ou impedem a adaptação pós-operatória devem ser avaliadas de maneira criteriosa por um profissional competente e devidamente tratadas.

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Alguns transtornos psiquiátricos podem se intensificar após a cirurgia ou até mesmo iniciarem sem histórico prévio. Consumo exagerado de álcool, comportamentos compulsivos com compras ou jogos patológicos são descritos. Além disso, alguns pacientes acreditam que seus problemas pessoais e sociais irão se resolver junto com a perda de peso, o que leva a possíveis frustações. Felizmente observamos que a maioria dos pacientes evolui com melhora dos sintomas depressivos e ansiosos e, com isso, conquistam a qualidade de vida tão almejada. Diante do exposto percebemos que para o sucesso da cirurgia bariátrica é indispensável que o paciente seja acompanhado por uma equipe multiprofissional composta por nutricionista, psicólogo, psiquiatra, endocrinologista e cirurgião. O foco do tratamento não deve ser somente a perda de peso e sim a melhora da saúde física e mental do paciente.

Dra. Carolina Alves Paredes Psiquiatra CRM/MS 7959 - RQE 5091 Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) Residência Médica no Instituto de Psiquiatria da URFJ Médica Psiquiatra do HU-UFGD Foto: Flávio Henrique

FONOAUDIOLOGIA

O QUE É “BRAIN HEARING”?

Nelson Lam K. Fook CRF 6 2818 Fonoaudiólogo Foto: Marcos Vollkopf

A maioria das pessoas pensa que nossa audição ocorre em nossos ouvidos. Mas, na realidade, ela se dá na parte auditiva do cérebro. Os ouvidos são os receptores, mas o cérebro é quem faz a audição. É lá que os sons se transformam em informação e adquirem significado. Quando nossa audição está comprometida, o cérebro tem de trabalhar mais para compensar as partes da fala que estão faltando e preencher as lacunas. Este esforço extra pode tornar a tarefa de escutar muito frustrante e penosa. Como se demora mais tempo para seguir o que está sendo dito, muitas vezes não é possível acompanhar a conversa em tempo real. E porque é mais trabalhoso para o cérebro, tem-se como resultado uma sensação de desgaste e cansaço. Os ouvidos e cérebro precisam trabalhar juntos para orientar, reconhecer, focar e separar os sons ao seu redor. Estas quatro tarefas acontecem simultaneamente e continuamente dentro de seu cérebro. Quando se tem os dois ouvidos como receptores de sons, podemos descobrir a direção de onde vem o som. Aí o cérebro usa todos esses sons para filtrar sons familiares e dar sentido a eles. Seu cérebro é quem ajuda você a se concentrar em uma conversa e separar ruídos indesejados. A nova tecnologia

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BrainHearing™, altamente desenvolvida em aparelhos auditivos, pode ajudar com isso, preservando detalhes importantes da fala, trabalhando como um sistema para ajudá-lo a localizar o som, reduzindo o esforço envolvido na escuta e levando em conta suas preferências de escuta pessoal. Os avanços na tecnologia da audição simulam cada vez mais a audição natural Isso significa menos luta para reconhecer sons e resulta numa conversação mais natural e mais facilmente compreendida. Com o lançamento da família Oticon Opn™ de aparelhos auditivos, baseados na experiência BrainHearing™, o esforço de escuta fica reduzido para um nível que traz alta satisfação ao cliente. São novas soluções que combinam estética discreta, conforto e excelente desempenho, projetadas para oferecer audição avançada e conectividade wireless por meio do conceito BrainHearing™. Todos os três membros da família Oticon Opn™ fornecem a experiência de som aberto, no entanto, cada modelo dará ao cérebro um nível diferente de assistência - um nível diferenciado de suporte BrainHearing™.

PERSONALIDADE

BOA GESTÃO: O CAMINHO DA EXCELÊNCIA

A Revista Portal Saúde entrevistou o diretor-geral e CEO do Hospital Sírio-Libanês, Paulo Chapchap. Ele acumula 40 anos de trabalho na instituição, dirige o programa de transplante de fígado e é reitor dos cursos de pós-graduação stricto sensu ministrados pelo Instituto de Ensino e Pesquisas Sírio-Libanês (IEP), do qual é presidente do conselho. Sua missão no Sírio-Libanês é dar continuidade aos projetos sociais e ao crescimento sustentado do hospital, que dobrou de tamanho após a inauguração das novas torres do Complexo Bela Vista, na década passada. Atualmente o Sírio-Libanês dispõe de 466 leitos e recebe, por ano, aproximadamente 120 mil pacientes. O hospital também faz parcerias com instituições públicas. Por lá já passaram mais de 50 mil profissionais do Sistema Único de Saúde (SUS). À nossa equipe, Chapchap falou sobre os padrões de gestão do hospital e do trabalho realizado para atingir os níveis de excelência que o hospital tem hoje.

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Hoje o Hospital Sírio-Libanês é referência não só em atendimento, mas também em gestão. Quais as transformações que o hospital passou nos últimos anos para atingir este nível de crescimento e eficiência? A principal alteração que houve foi no método de governança da instituição. Durante o ano de 2003 o hospital adquiriu a consciência de que era preciso reformar sua governança e contratou a Fundação Getúlio Vargas para fazer um trabalho de avaliação da governança e recomendação sobre como seria a nova estrutura. Com o fruto deste trabalho é que foi criado o Conselho de Administração. Foi decidida qual seria a constituição do conselho e foram alocadas responsabilidades para o Conselho de Administração. Este conselho recrutou um executivo, que na época era o Dr. Maurício Ceschin, que ficou aqui nos anos de 2005, 2006 e 2007. A partir daí começou a funcionar cada vez mais eficientemente a governança do hospital, com Conselho de Administração e executivos profissionais.

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Especificamente o que alterou na governança do hospital? Na hora que você tem uma instância que revê estratégias, valida e aprova estas estratégias e avalia a performance do executivo, melhora-se a gestão. O Hospital Sírio-Libanês inaugurou, nos últimos anos, outras unidades em São Paulo e também em Brasília. Os planos de expansão continuam apesar da crise econômica? Quais cidades seriam contempladas? Existe um projeto de ampliar nossas unidades em Brasília, construindo um hospital, o que a gente ainda não tem. Temos duas unidades de oncologia e unidade diagnóstica, que são só ambulatoriais. A próxima ação fora de São Paulo seria este hospital, que está sendo avaliado. Ele ainda não está aprovado. Os serviços e tratamentos oferecidos pelo Hospital Sírio-Libanês são referência no Brasil e no mundo. Como o hospital chegou a este padrão de qualidade? O Sírio-Libanês tem na sua vocação valorizar muito os profissionais que trabalham aqui. Em todas as categorias e atividades profissionais. Algo que está frequentemente nos planos das empresas é atrair e reter talentos, para nós é muito mais que uma frase em nosso plano estratégico. A gente fortemente trabalha para atrair pessoas e desenvolver profissionais no Hospital Sírio-Libanês. Exemplo disso é que a gente tem um instituto de ensino e pesquisa para dar vazão às atividades acadêmicas de todas nossas categorias de profissionais, tanto da gestão, da prática médica, quanto das outras práticas assistenciais. Porque o perfil do profissional que a gente quer que trabalhe aqui é alguém que esteja na fronteira do conhecimento. E só há um jeito de se estar na fronteira do conhecimento: é estar se dedicando ao ensino e à pesquisa, que te obrigam a estudar permanentemente e conhecer as melhores práticas.

Paulo Chapchap, CEO do Hospital Sírio-Libanês

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O desafio é que você tem tratamentos disponíveis cada vez melhores, que possibilitam alta curabilidade, de todas as doenças, mas que são muito caros.

É possível que em cidades de interior ou capitais menores existam hospitais com este nível de qualidade? Não há dúvida nenhuma. Quanto melhor a governança, melhor é a utilização dos recursos. Quanto melhor a gestão, menos desperdício, menos retrabalho, mais eficiência. Então, qualquer investimento que se faça na qualidade da gestão pode ser ajudado por outras estruturas que estão num nível diferente de maturidade. A gente dá consultoria para um monte de hospitais de forma particular, em todos os lugares do Brasil. Uma parte importante do componente destas consultorias é ajudar a estruturar a governança e introduzir as melhores ferramentas de gestão. Em lugares onde se tem uma quantidade menor de recursos isso faz uma diferença maior ainda. Qualquer projeto de eficiência operacional num lugar que se tenha poucos recursos traz um resultado extraordinário. Vale a pena fazer. E quais são os principais vícios de governança detectados nos hospitais em que o Sírio-Libanês dá consultoria? Basicamente é a estrutura de que falei, coisa fácil de mudar. Às vezes a pessoa está economizando em algumas áreas, com diretores e gerentes, e você vê que aquela é uma economia que não faz sentido. Porque, se você tiver um bom diretor, um bom gerente, engajados, conhecendo a missão da instituição, eles vão trazer uma eficiência muito maior para seu processo. Em vez de ficar enchendo de gente, você vai colocar pessoas absolutamente capacitadas nos lugares certos, engajadas, e isso vai trazer um reflexo grande para sua operação.

Por que a medicina preventiva está cada vez mais ligada à eficiência e resolutividade dos tratamentos? Tem dois tipos de prevenção que a gente chama de prevenção primária, que é não ficar doente; e a prevenção secundária, que é, tendo uma doença crônica, você não ter complicações desta enfermidade. Um exemplo de prevenção primária: nenhum câncer de intestino começa como câncer. Todos começam como pólipo benigno. E depois, ao longo dos anos, e isso demora de três a cinco anos, eles podem se transformar em câncer. O que se faz é uma colonoscopia periódica. E a periodicidade vai variar conforme o grau de risco, que a gente sabe analisar: a cada dez anos para uns, cinco anos para outros. Isso previne em 100% os casos de câncer do intestino grosso, que é um dos cânceres mais prevalentes na população brasileira. Outro exemplo: em pacientes de alto perfil de risco para câncer de pulmão, você vai fazer uma tomografia de baixa dose anual. Faz-se um diagnóstico sempre muito precoce, com quase 100% de curabilidade. Quando isso não é feito, acaba-se fazendo um diagnóstico tardio, com alto índice de mortalidade. E isso vale para câncer de mama, fazendo mamografia. A prevenção primária é fundamental, mas tão importante quanto a prevenção primária é você pegar um paciente diabético ou um paciente hipertenso e fazer um segmento, um bom tratamento, para evitar que o diabético tenha doença cardíaca, doença renal, doença na retina, feridas no pé. Ou que o hipertenso tenha um derrame, um AVC (acidente vascular cerebral), uma coronariopatia, um infarto etc.

Quanto melhor a governança, melhor é a utilização dos recursos. Quanto melhor a gestão, menos desperdício, menos retrabalho, mais eficiência.

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Os hospitais terão de se adaptar ao conceito de medicina preventiva? Os hospitais não fazem bem a prevenção, mas vão ter que fazer, vão ter que expandir a sua atuação para a assistência ambulatorial de atenção básica, médicos de família, para poder fazer a prevenção primária e a prevenção secundária. Para vir para o hospital só aqueles em que você não conseguiu evitar a doença grave. Qual o grande desafio da Medicina, no Brasil e no mundo, na atualidade? O desafio é que você tem tratamentos disponíveis cada vez melhores, que possibilitam alta curabilidade, de todas as doenças, mas que são muito caros. Se eu fosse ter que escolher o grande desafio que existe, diria que é o desafio de acesso a uma condição crescente da população mundial a essa medicina, cada vez mais tecnológica e que tem alto custo. Então, o desafio é: como eu combino demanda e provisão de serviços? Quando algo custa caro com os recursos que a gente pode comprar? É o que torna a provisão de serviços cada vez mais injusta no mundo todo. Porque, como ela é mais cara, ela é cada vez melhor; porém, para cada vez menos gente. Este é o grande desafio. E como que a gente faz isso? Aumentando a eficiência do sistema é uma das formas de se fazer. A gente sabe que há muito desperdício. Quanto menos desperdício houver, quanto mais eficiente for a provisão de serviços de saúde, mais gente vai ter acesso a ela. O Sírio-Libanês também atua na gestão de hospitais públicos por meio de organizações sociais. Como é este desafio? Você conta com muito menos recursos, então, você consegue implantar os mesmos métodos de gestão, mas você tem recursos muito menores. O faturamento do Hospital Sírio-Libanês por ano é de R$ 2 bilhões para 460 leitos.

Eu tenho 420 leitos dos meus hospitais públicos reunidos e o orçamento é um 1/8 disso. É um baita desafio, mas dá para fazer com automação, controle de qualidade, eficiência. Eu costumo dizer o seguinte: quando você vai viajar no avião, tem gente que vai na classe econômica e tem gente que vai na primeira classe. Esse cara aqui paga 10 vezes mais que esse outro aqui. E se o avião chegar, chega todo mundo. A segurança tem que ser a mesma para todo mundo. A qualidade do piloto é a mesma para todo mundo. A qualidade do avião é a mesma para todo mundo. Mas esse cara vai viajar um pouco mais apertado, com uma comida não tão sofisticada. Esse aqui vai viajar mais folgado… É isso que acontece num hospital. Um quarto para dois ou um quarto para quatro. Outro fica em um quarto menor, outro no maior. Como num avião: o importante é chegar. Como é o processo de seleção para os interessados em trabalhar no hospital e de participar das residências oferecidas? A gente tem um instituto de ensino e pesquisa que tem vários programas. Voltado desde a alunos de graduação até de residência. É possível fazer concurso e residência aqui. E na pós-graduação temos mestrado, doutorado... Na nossa página tem os pré-requisitos e os programas disponíveis. Também temos muitos cursos de especialização que são abertos, claro. Alguns para quem é trabalhador do SUS, com bolsa de estudo integral. O Hospital Sírio-Libanês é muito aberto. Este ano, só em projeto de desenvolvimento institucional para programas do Sistema Único de Saúde, nós vamos ter 8 mil alunos. No Brasil inteiro, literalmente, em todos os estados do Brasil. Não só o curso é gratuito, mas, se vier por meio da regulação do Ministério da Saúde, a gente paga a passagem para vir para cá, paga a estadia aqui, e o curso é gratuito.

Pioneirismo: Você sabia que… - A primeira unidade de tratamento intensivo (UTI) foi instalada no Hospital Sírio-Libanês? - O hospital também foi o primeiro do Brasil a usar a radioterapia no tratamento de câncer?

Fotos: Divulgação 28

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ORTOPEDIA

LESÕES DOS MENISCOS E DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR DO JOELHO As lesões dos meniscos e do ligamento cruzado anterior (LCA) são comuns e acarretam limitações funcionais importantes na articulação do joelho. Acometem pessoas de todas as faixas etárias e demandam exames clínico e radiológico especializados para serem diagnosticadas. Os meniscos são “amortecedores” dos joelhos e, quando lesionados, causam dor, “inchaço” articular e limitação de atividades. Já a ruptura do LCA, além destes sintomas, gera instabilidade articular, que é sentida como “frouxidão” ou “falseios”. Estas lesões acarretam, com o passar do tempo, desgaste da articulação (artrose), assim como piora da qualidade de vida. Estudos demonstram que, quando tratadas corretamente em até 10 semanas, há menores índices de complicações, menor custo de tratamento e maior índice de satisfação do que se deixadas para serem tratadas após este período. Tanto a lesão do ligamento cruzado anterior como a dos meniscos requerem, em sua maioria, tratamento cirúrgico. A forma mais apropriada de

fazê-lo é, sempre que possível, por meio do restabelecimento da anatomia, com a reconstrução artroscópica do LCA, utilizando enxerto de tendões do próprio joelho e com o reparo do menisco, respectivamente. Esta abordagem cirúrgica que visa à restituição da anatomia original da articulação corresponde a uma nova tendência na cirurgia do joelho, por restaurar a estabilidade articular de uma forma mais efetiva do que as técnicas ditas “não anatômicas”. Os melhores resultados são alcançados quando sucedida por uma reabilitação adequada, com fisioterapia e fortalecimento muscular. Além disto, a agilidade do tratamento proporciona um retorno mais rápido e efetivo às atividades cotidianas e à prática esportiva, além de proteger a articulação de novas lesões.

Dr. Leandro Vidigal CRM/MS 5645 - RQE 3269 Ortopedista - Cirurgião de Joelho Foto: Cristiano Vieira

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ENDOCRINOLOGIA PEDIÁTRICA

PUBERDADE PRECOCE Puberdade é a fase da vida em que ocorrem modificações no corpo de uma criança, fazendo com que ela se torne um adulto. Em meninas, a puberdade acontece entre 8-12 anos e, em meninos, entre 9-13 anos. Nas meninas, o primeiro sinal de puberdade é o surgimento do broto mamário e, nos meninos, o aumento do tamanho dos testículos. Nesta fase também surgem os pelos pubianos, pelos axilares, odor axilar, acne e aumento da oleosidade da pele. A primeira menstruação, chamada de menarca, ocorre em média dois anos depois do aparecimento das mamas. Considera-se como precoce a puberdade que surge antes dos 8 anos, em meninas, e dos 9 anos, em meninos, sendo muito mais incidente em meninas do que em meninos. A puberdade precoce é causada pelo aumento antecipado dos hormônios sexuais no sangue, seja porque a criança se expôs a algum hormônio (medicamento), seja porque suas glândulas passaram a produzir, por algum motivo, esses hormônios sexuais de forma precoce (central ou periférica). O começo da puberdade é influenciado por fatores genéticos, psicológicos, ambientais e nutricionais. Essas causas são definidas por meio de uma avaliação minuciosa e com exames complementares para ajudar no diagnóstico.

No que tange ao aspecto etiológico, 90% das puberdades precoces no sexo feminino não têm causa definida, sendo rotuladas como “idiopáticas”. No entanto, no sexo masculino, 60% se constituem em casos tumorais, o que torna imperativa e inadiável a procura de uma etiologia específica para o processo. As principais consequências da puberdade precoce são: transtornos psicológicos e de comportamento, maior risco de abuso sexual, baixa estatura quando adulto, entre outras. Quando se decide tratar um paciente com puberdade precoce, deve-se levar em conta a causa, a importância do tratamento, a preservação do crescimento normal e os aspectos psicossociais que envolvem estes pacientes. O tratamento sempre deve ser realizado de forma individualizada e acompanhado por um médico especialista para evitar maiores consequências na vida dessas crianças.

Dra. Bruna Alves Romagnoli Fujii CRM/MS 9288 Pediatra RQE 5256 Endocrinologista Pediatra RQE 5257 Graduada em Medicina pela Universidade do Oeste Paulista - SP Residência Médica em Pediatria pela Universidade de Cuiabá - MT Residência Médica em Endocrinologia Pediátrica pelo Hospital Federal de Bonsucesso - RJ

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CURIOSIDADES

Mitos e Verdades sobre dietas

Quem já não passou por isso? Ganhar uns quilos a mais quando se controla pouco a alimentação e, para perder esse peso, também rapidamente, entrar em uma dieta. Normalmente quem adere a este tipo de mudança na alimentação escolhe algum método indicado por algum conhecido, ou algo que conseguiu na internet.

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O problema é que muitas dicas e crenças sobre a melhor forma de perder peso não dão o resultado esperado. “Fazer mudanças em longo prazo e modificar o estilo de vida é a maneira ideal de combater os quilos, porque leva a uma perda de peso permanente”, afirma a médica Lucy Chambers, especialista em alimentação da Fundação Britânica de Nutrição.

Levando em conta esse aspecto, listamos alguns dos mitos mais comuns sobre fazer dieta: 1. Alguns alimentos servem para queimar gorduras Repolho, salsão (ou aipo), chá-verde, pimentas... não deve ser a primeira vez que você ouve falar destes ou de outros alimentos que supostamente ajudam a queimar ou eliminar gorduras. Mas não é bem assim. Não existe um tipo de comida que tenha propriedades especiais de queimar a gordura em excesso no corpo, conforme atestam as principais entidades ligadas à nutrologia. 2. Não se deve comer ou fazer lanchinhos entre refeições Outro mito. Não há problema em comer algo rápido entre as refeições principais quando se trata de um lanchinho ou tira-gosto saudável, como uma fruta, uma verdura ou um iogurte light. É útil porque ajuda a controlar o apetite. 3. Comer à noite engorda A hora em que se consome um alimento não é o que determina o aumento de peso, são as calorias. Se são consumidas calorias em excesso, mais do que o corpo necessita, ganha-se peso. Não importa se for pela manhã, à tarde ou à noite. Tanto o Centro de Saúde da Universidade de Virgínia Ocidental, nos Estados Unidos, como a publicação americana WebMD concordam: não existe prova de que comer tarde da noite engorda. 4. Carboidratos, os “vilões” Esse tipo de alimento – que inclui açúcares, amido e fibra – é componente fundamental de uma dieta saudável. “Nosso corpo necessita de carboidratos para obter energia, especialmente para o bom funcionamento do cérebro e dos músculos. O Departamento de Saúde do Reino Unido recomenda que “pelo menos a metade da energia provida por nossa dieta diária venha de carboidratos”, explica Lucy Chambers, da Fundação Britânica de Nutrição. 5. Quanto menos gordura, melhor Ao contrário do que muitos pensam, segundo Chambers, é recomendado que uma dieta de emagrecimento contenha pelo menos 35% de gordura. Não é indicado um regime baixo em gorduras ou um que elimine totalmente o consumo de gorduras. O que é preciso ter em conta é que há diferentes tipos de gordura; o tipo ingerido é que faz a diferença. O ideal é substituir a gordura saturada pela insaturada, já que esta ajuda a reduzir o colesterol no sangue, substância ligada ao risco de doenças cardíacas e derrames cerebrais.

6. Produtos com baixo teor de gordura ajudam a perder peso Os alimentos com baixo teor de gordura oferecidos no mercado costumam incluir quantidades maiores de açúcar, sal e amido. Isso é feito para compensar o sabor que os alimentos perdem quando é retirada determinada quantidade de gordura. Com esse tipo de alimento também há o risco de se consumir porções maiores – em quantidade e frequência –, o que pode levar a uma ingestão maior de calorias e não ajudar em nada a eliminar os quilos a mais. 7. Beber muita água ajuda a emagrecer A água é fundamental para o organismo, mas não é por isso que se deve assumir que aumentar o seu consumo levará à perda de peso. É bom beber mais água quando se faz uma dieta, porque isso ajuda a evitar outras bebidas que tenham açúcar, mas esta ação não contribui para eliminar os quilos a mais – é preciso juntar isso a outras medidas. 8. Tipos de açúcares piores que outros Segundo a publicação norte-americana WebMD, há estudos que demonstram que o corpo absorve de maneira similar o açúcar comum, o mel e os adoçantes feitos de milho convertido em frutose. Para referência, é bom saber que uma colherzinha de qualquer um desses produtos tem entre 48 e 64 calorias. 9. Pular refeições torna a dieta mais eficaz Isso não é verdade. A consequência dessa medida é aumentar a fome, o que, por sua vez, leva a um consumo maior de alimentos na próxima refeição. Várias entidades, entre elas o Instituto Nacional de Enfermidades Digestivas do Rim e da Diabetes, nos Estados Unidos, concordam com essa visão. Alguns estudos chegaram até a indicar que deixar de comer no café da manhã pode aumentar o peso. 10. O que funciona para perder peso são exercícios intensos e prolongados Mais um mito, até porque atividades físicas de baixa intensidade também consomem calorias. Faz bem visitar uma academia, mas o BHF (Fundação Cardíaca Britânica) diz que mesmo caminhar, arrumar o jardim ou realizar outras atividades domésticas também pode fazer a diferença.

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GERIATRIA

DEMÊNCIA NO IDOSO As falhas na memória constituem a queixa cognitiva mais comum em idosos, estima-se que 50% destes apresentem algum sintoma relacionado ao tema. A demência é uma doença primária da memória, um termo amplo ao qual se incluem todos os sintomas físicos e mentais que são graves o bastante para interferir nas funções diárias de uma pessoa. Tendo isso em vista, tanto o Alzheimer, que afeta a memória, quanto o Parkinson, que descontrola as funções motoras, podem ser definidos como demências. Vários fatores podem influenciar na memória, como a visão, a audição, a atenção, a concentração, a motivação, o humor, a cultura e as aptidões natas, como a facilidade que cada um tem para lembrar-se de rostos, nomes, números de telefone, etc. Uma integração adequada de todos estes fatores se faz necessária para uma boa memória. Muitos pacientes procuram o médico com queixas de perda de memória acreditando terem iniciado um quadro demencial, enquanto na realidade o que está por trás destas queixas é um quadro depressivo, uma deficiência de Vitamina B12, o uso de medicações que atuam no sistema nervoso central (tranquilizantes, soníferos, antidepressivos...), alterações da tireoide e o próprio envelhecimento normal. Cabe ao médico identificar todas as doenças clínicas e os medicamentos que possam estar interferindo negativamente na memória. Por outro lado, existe um grupo de pacientes que, ao procurarem o médico com queixas de

perda de memória, já iniciaram uma demência. O que distingue estes pacientes é o deficit de memória e de outras áreas cognitivas já suficiente o bastante para interferir na vida social ou laboral e que representa uma piora em relação ao nível prévio de funcionamento. Neste caso, o médico saberá que o paciente apresenta um quadro demencial. Como próximo passo, procurará definir se está perante uma demência reversível ou uma das várias demências irreversíveis (Alzheimer, vascular, mista, fronto temporal, corpos de Lewy). Para isso, é necessário que se faça uma entrevista detalhada com o paciente e a família e sejam solicitados exames complementares, incluindo exames de imagem cerebral (tomografia ou ressonância) e de sangue. Na presença de exames complementares normais, o diagnóstico seria de doença de Alzheimer provável (uma das formas mais comuns de demência, porém, não a única). A presença de infarto cerebral sugere demência vascular. Comumente, a demência vascular e de Alzheimer coexistem no mesmo indivíduo. Os outros tipos menos comuns requerem outros meios de diagnóstico. O curso, o prognóstico e o tratamento destes diferentes tipos de demência podem ser distintos. Assim, nem todo paciente que esquece tem demência e nem toda demência é Alzheimer. Cabe ao profissional médico fazer esta distinção e orientar no tratamento.

Dra. Amanda Fujii Geld Médica CRM/MS 8550 Graduação em Medicina pela Universidade São Francisco Especialização em Cardiologia pela Real e Benemérita Beneficência Portuguesa de São Paulo Especialização em Cardiogeriatria pelo Instituto do Coração INCOR-FMUSP Foto: Flávio Henrique

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BABY & KIDS

Fofura excessiva não é sinal de saúde Estudos recentes apontam para a importância da alimentação saudável nos primeiros meses de vida do bebê

A última trincheira que associava o ganho de peso à saúde foi derrubada. Se entre os adultos o sobrepeso vinha sendo condenado há algum tempo, os bebês fofinhos, com algumas dobrinhas, deixaram de ser considerados saudáveis. Há mais de um estudo recente para comprovar esta tese. Estudo publicado no jornal da Associação Médica Norte-Americana (The Journal of the American Association) prova que a orientação dada aos pais logo depois do nascimento evita o sobrepeso da criança, tanto na infância quanto na idade adulta. Foram avaliados bebês recém-nascidos e a relação deles com o sobrepeso ainda no primeiro ano de idade. Quem também chegou à conclusão parecida foi o pediatra indiano Atual Singhal, chefe do Centro de Pesquisa em Nutrição na Infância do Instituto de Saúde da Criança em Londres, na Inglaterra. Ele conduziu mais de dez pesquisas sobre amamentação e alimentação na infância.

Singhal explica que o leite materno é o melhor alimento a ser oferecido pelas mães a seus filhos para gerar o crescimento adequado e reduzir as chances de obesidade, hipertensão arterial, diabetes e colesterol alto no futuro. Para as mães que não podem amamentar, a dica é respeitar a saciedade do filho. “Nós costumamos a pensar que, quanto maior o bebê, mais saudável ele é. Mas agora sabemos que os bebês que crescem rapidamente têm maior risco de sofrer com obesidade e doenças cardiovasculares”, explica. Voltando ao estudo norte-americano, duas semanas depois do parto as mães selecionadas receberam visitas regulares de enfermeiras que deram orientações sobre alimentação infantil, higiene do sono, regulação da emoção, entre outras coisas. Este grupo que recebeu orientação foi comparado a um grupo controle e o ganho de peso foi menor entre as crianças cujos pais foram orientados pelas enfermeiras. Os bebês ainda tiveram menos probabilidade de ficar acima do peso na idade de 1 ano: 5,5% do grupo orientado contra 12,7% do grupo controle. DICAS Além da orientação de amamentação no peito, que para Atual Singhal deve ser exclusiva até o sexto mês do bebê, há outras dicas para estimular o crescimento saudável da criança. O médico indiano destaca a mais importante delas: a formação do paladar do bebê, que ocorre nesta fase e gera consequências em toda a vida futura. “Se você quer que seu filho coma frutas e vegetais, dê a ele esses alimentos desde o início”, afirma. “O que as pessoas não sabem é que, nas primeiras cinco ou seis vezes, o bebê pode não aceitar a comida. Eles preferem coisas doces, mas precisam desenvolver o paladar para outros sabores. Você pode chegar a tentar 18 vezes até que seu bebê aceite o alimento e goste dele”, explica o médico indiano. O alerta que ele deixa aos pais é para que a comida nunca seja utilizada como recompensa, tampouco como punição: “Nunca force o bebê a comer mais do que ele aceita”. Quando já estão mais crescidas, em idade escolar, as crianças têm mais resistência quanto à introdução de alimentos saudáveis no cardápio. Singhal frisa que, no começo da vida, as crianças não têm escolha, pois são os pais que determinam o que elas vão comer.

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PSICOLOGIA

TRANSTORNO OPOSITIVO DESAFIADOR É frequente pais e professores se depararem com crianças e adolescentes se opondo e desafiando normas e regras. Quando esse comportamento é frequente e exagerado em comparação a outras crianças e adolescentes da mesma idade, pode ser sinal de transtorno de oposição desafiante (TOD). O transtorno opositivo desafiante é definido como um padrão recorrente de comportamento negativista, hostil, desafiador e desobediente em relação a figuras de autoridade, acarretando um prejuízo significativo ao funcionamento social e acadêmico. Tanto crianças quanto adolescentes que discutem excessivamente com adultos, enfrentam dificuldades em aceitar regras, não aceitam responsabilidade em decorrência da má conduta, incomodam exageradamente os demais e perdem facilmente o controle caso as coisas não saiam da forma que eles esperam e, assim, frequentemente apresentam explosões de raiva, têm grande dificuldade em controlar suas emoções e acabam culpando as outras pessoas por seus próprios erros e dificuldades. O insucesso no comportamento adequado faz com que crianças e adolescentes com TOD venham a receber rótulos negativos, como “teimosos”, “irritantes”, entre outros, que afirmam uma parte negativa do comportamento, indicando que algo está errado. Ao receberem esses rótulos, passam a acaacreditar que são assim e começam a se comportar de acordo com o que os outros dizem que são, porque elas pensam e acreditam que o que o adulto diz é verdade. Os pais, cuidadores e professores, de maneira geral, devem procurar formas saudáveis e corretas de falar com as crianças e não as rotular de maneira equivocada.

Os sintomas aparecem em várias circunstâncias, mas sua repetição ocorre, sobretudo, em casa e no contexto escolar. Entre os sintomas, destacam-se: • Acessos de raiva; • Baixa autoestima; • Baixa tolerância a frustrações; • Discussões excessivas com adultos e recusa em obedecer a solicitações ou regras; • Comportamento de indisciplina, atitude desafiadora, opositora; • Dificuldade interpessoal; • Desempenho escolar comprometido; • Não assume responsabilidade para si, acusa os outros por seu comportamento hostil. Indivíduos com o TOD podem apresentar outros transtornos associados, sendo os mais prevalentes o transtorno de deficit de atenção/hiperatividade, transtornos de aprendizagem, transtorno de humor e os transtornos ansiosos. Quando não tratado, o TOD pode evoluir para o transtorno de conduta (TC). As causas do TOD ainda não foram bem delimitadas, no entanto, acredita-se que componentes biológicos associados aos ambientais possam estar envolvidos (Teixeira, 2014). Diante do exposto, portanto, buscar um tratamento precoce para crianças e adolescentes com suspeita de TOD é fundamental para prevenir um mau prognóstico. O tratamento do TOD deve ser multidisciplinar, com acompanhamento com médico psiquiatra, terapia cognitiva comportamental, suporte escolar e, principalmente, familiar.

Jaqueline Barbosa Benites Bianchi CRP 14/05444-6 Psicóloga Especialista em Terapia Cognitiva Comportamental com Formação em Infância e Adolescência Foto: Flávio Henrique

Rua Cuiabá, 1994 - Ed. Itamaraty - Sala 7 - Centro - Dourados - MS 67 3422.0180 | 99271.4073

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ENDOCRINOLOGIA

CANSAÇO EXCESSIVO? ATÉ ONDE OS SEUS HORMÔNIOS PODEM SER OS RESPONSÁVEIS?

Dra. Viviane Yance Endocrinologista CRM/MS 5085 | RQE 5181 Título de Especialista em Endocrinologia pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia Mestre em Endocrinologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo - USP Foto: Cristiano Vieira

Hormônios são substâncias químicas produzidas por glândulas endócrinas e apresentam papel importante no funcionamento adequado do nosso corpo. Insulina, hormônios da tireoide, hormônios sexuais, hormônio do crescimento, entre outros, são alguns exemplos de hormônios produzidos no nosso organismo. O excesso ou a deficiência de qualquer uma dessas substâncias causa sintomas importantes, doenças e, inclusive, pode levar a óbito. A insulina, produzida pelo pâncreas, é responsável pelo metabolismo da glicose. Sua deficiência ou problemas na sua ação levam à diabetes ou ao excesso de glicose no sangue. Além de cansaço, a diabetes descompensada pode levar a alterações visuais, dores no corpo, principalmente em membros inferiores, fraqueza, alterações renais, emagrecimento importante com perda de massa muscular, sonolência e desidratação. Os hormônios da tireoide são responsáveis pela manutenção do metabolismo celular. O excesso desses hormônios acelera muito o metabolismo, levando à agitação, taquicardia, insônia, diarreia, calor excessivo, perda de peso. Ao contrário da deficiência que leva a uma diminuição do metabolismo com aumento de peso, irritabilidade, cansaço excessivo, sonolência, queda de cabelo, entre outros. Os hormônios sexuais, produzidos pelos ovários nas mulheres e pelos testículos nos homens, são os responsáveis por manter nossas características sexuais femininas ou masculinas, manter a libido (desejo sexual) e a fertilidade. Sua deficiência é naturalmente esperada nas mulheres após a menopausa. Fraqueza, desânimo, falta de vitalidade, ausência de libido e infertilidade podem estar associados à deficiência desses hormônios, e a reposição, quando indicada, melhora a qualidade de vida. É importante mencionar que o uso indiscriminado da testosterona, hormônio sexual masculino, que se vê hoje em dia, principalmente em academias de ginástica, pode levar ao hipogonadismo masculino e infertilidade em homens jovens.

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O cortisol, produzido pelas glândulas suprarrenais, é importante na resposta do corpo ao estresse, entre outras funções. O excesso desse hormônio pode causar obesidade, perda de massa muscular, osteoporose, fraqueza e irregularidade menstrual. Em contrapartida, sua deficiência está relacionada com o surgimento de depressão, fadiga, cansaço, fraqueza, náuseas e vômitos. Portanto, alterações hormonais podem ser responsáveis pelo sintoma de cansaço. O diagnóstico precoce e a reposição adequada, quando indicada, ou o controle do excesso hormonal, são importantes para evitar doenças e melhorar a qualidade de vida. O especialista mais indicado para fazer esse diagnóstico e tratamento é o endocrinologista. Consulte um profissional capacitado que seja membro titular da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia.

COMPORTAMENTO

BOAS MANEIRAS NA CONVIVÊNCIA PROFISSIONAL Em nosso dia a dia de trabalho nos deparamos com diversas situações que nos exigem uma ação adequada, ou pelo menos segura, diante das pessoas. É aí que entra a etiqueta nos negócios, que nos permite agir com mais segurança, proporciona uma imagem profissional positiva e ainda gera qualidade de vida no trabalho. Por outro lado, o comportamento negativo - seja ele baseado em falta de cuidados, egoísmo ou ignorância - pode prejudicar o profissional a ponto de perder uma promoção e até o emprego. Vou tentar abordar, neste nosso pequeno espaço, algumas situações corriqueiras de trabalho que podem fazer uma grande diferença sobre como somos vistos enquanto profissionais. Para começar, duas situações que fazem parte da trajetória de muitos profissionais: um novo emprego e a saída de uma empresa. Para quem está chegando em uma empresa é importante manter um semblante simpático, sorrir levemente e sem exageros. Não se esquecer das palavras mágicas “por favor”, “com licença” e “obrigado”, que fazem a diferença no convívio. Esteja atento à hierarquia, respeitá-la garante a saúde profissional. Saiba lidar com reclamações e críticas: escute-as e reflita a respeito, se procederem tire proveito delas para se tornar um profissional cada vez melhor. Se você foi demitido o melhor a fazer é manter a dignidade e nada de esbravejar e sair batendo portas. Ao deixar uma empresa, seja agradável enquanto ainda estiver lá, mesmo que esteja desconfortável.

Não fale nada negativo a respeito de seu emprego, tanto enquanto ainda está na empresa, como quando se candidata a uma nova colocação em outra. Lembre-se de que irá precisar de referências e as pessoas falam com conhecidos, não ficam restritas apenas às pessoas que você listou no seu currículo. Outra situação que exige tato é pedir aumento. Pedir, simplesmente por pedir, está fora de cogitação. Prepare-se para fazer o pedido, se possível monte gráficos sobre sua produtividade e resultados para a empresa e diga o quão comprometido está com os projetos sob a sua responsabilidade. Mas tudo isso tem que ser verdadeiro, pois assim será justo e merecido. Uma situação bastante frequente é receber presentes de clientes, parceiros etc. Como agir? Primeiro: sempre agradecer, a forma desse agradecimento é que deverá ser avaliada pelo grau de intimidade que se tem com a pessoa, a importância dela para empresa (cliente é sempre importante) e o grau de formalidade dessa pessoa. O agradecimento pode ser feito por telefone, e-mail, etc. - quando se tem mais intimidade - ou uma nota de agradecimento que é um cartão escrito a próprio punho e enviado a quem presenteou. A nota de agradecimento é indicada para agradecer pessoas com cargos mais altos e mais formais. São inúmeras as situações profissionais e as pessoas que sabem exatamente o que fazer e quando fazer são mais seguras e possuem vantagem competitiva no mercado.

Adriana Estivalet Consultora Pessoal e Corporativa em Estilo e Imagem contato@adrianaestivalet.com.br www.adrianaestivalet.com.br Foto: Guilherme Molento

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DIREITO

GESTÃO DO RISCO JURÍDICO NA MEDICINA PREVINE DANOS AO PATRIMÔNIO DE MÉDICOS E INSTITUIÇÕES DE SAÚDE O número de processos judiciais atinentes à saúde no Superior Tribunal de Justiça teve um crescimento alarmante entre os anos de 2000 e 2015, atingindo o porcentual de 1.600% (Fonte: Sociedade Brasileira de Direito Médico e Bioética), o que comprova a máxima de que a medicina se enquadra no rol de profissões que oferecem maior perigo jurídico. Deste modo, não há mais condições de a medicina ser exercida sem uma gestão minuciosa de seus riscos jurídicos (especialmente nesta era em que o paciente é considerado consumidor de serviços), sob pena de o médico e/ou a instituição experimentarem danos irreparáveis em seus patrimônios financeiro e de imagem. O gerenciamento legal começa com o mapeamento dos riscos da empresa, no qual o advogado (preferencialmente especialista em Direito Médico) analisará possíveis falhas facilitadoras de processos e desfechos condenatórios. Nesta investigação são analisadas todas as documentações que o juízo valoriza no momento de julgar casos desta ordem. Além disso, o setor jurídico implementará novas documentações e protocolos legais adequados à medicina entendida como relação de consumo. De mais a mais, o advogado faz um trabalho de imersão junto aos médicos, paramédicos e colaboradores, no sentido de detectar se estão se comportando em obediência ao Código de Ética Médica e às leis do país. As relações conflituosas tendem a ser muito frequentes, por isso reforçamos a importância de a organização ter ao seu dispor uma consultoria jurídica de plantão, para sanar as dúvidas, orientar, elaborar pareceres, redigir documentos, normas internas e contratos, participar de reuniões, comissões de ética e sindicâncias, treinar a equipe com cursos e palestras e conduzir qualquer faísca de conflito desde o seu nascimento (neste momento é crucial a figura

do advogado, que conduz o caso de tal modo a encerrar possíveis conflitos judiciais). O advogado ainda atuará nos processos já iniciados, sempre apontando a direção correta e estratégia jurídica que o caso requer. Várias condenações ocorrem porque o médico e/ou instituição de saúde não praticam o gerenciamento do risco jurídico. Alguns deixam a sindicância no CRM à deriva, resultando em abertura de processo ético. Outro exemplo: muitas vezes, não têm a prova documental apropriada para favorecimento de suas defesas, ou, quando possuem, corre-se o risco de ser anulada pela Justiça por não atendimento à legislação e ao entendimento dos Tribunais. Adotar tais cuidados faz considerável diferença no preparo da tese de defesa nos processos cíveis, criminais e no CRM e demonstra, acima de tudo, respeito aos direitos do paciente. Como resultado, temos pacientes satisfeitos, hospitais e médicos seguros, bem como a redução dos índices de processos e condenações.

Giovanna Trad Cavalcanti OAB/8650 Advogada Especialista em Defesa Médica Sócia-Proprietária do Trad & Cavalcanti Advogados Foto: Marcos Vollkopf

giovanna@tradecavalcanti.com.br www.tradecavalcanti.com.br

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TURISMO

Dubai Superlativa Na cidade em que tudo é maior e melhor, sua experiência será ao extremo. Dubai é a cidade dos superlativos. No lugar do mundo onde tudo é maior ou tem o melhor dele, tudo é pensado para que você, turista, esteja inserido neste contexto. Se você tem planos para experimentar os sabores mais variados do planeta, circular nos maiores arranha-céus e entrar em contato com a cultura árabe, sem precisar abrir mão de alguns hábitos ocidentais, prepare-se, preparamos dicas imperdíveis para você aproveitar ainda mais seu passeio. Aos que nunca pensaram em ir para lá, vocês poderão mudar de ideia.

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Antes de viajar Aos que gostam de economizar quando se viaja, deixem para economizar antes. Sim, porque em Dubai algo que você não conseguirá é economizar. Na capital mundial da ostentação, tudo conspira para o consumo. Não que os artigos sejam caros. Longe disso. Os preços de roupas e eletrônicos chegam a ser mais em conta que em outros lugares do mundo, e este é o problema, você pode ficar com vontade de comprar tudo. A ideia, portanto, é: se quiser economizar no emirado mais glamouroso do planeta, deixe isso para antes da viagem, até porque você precisará de uns bons “extras” para aproveitar a experiência única que é conhecer Dubai. No que diz respeito à documentação, lembre-se que os Emirados Árabes Unidos exigem vistos dos brasileiros. Nada, porém, muito complicado. Basta uma reserva em um hotel de médio ou grande porte para que a entrada no país seja assegurada. Os que viajarão pela companhia aérea Emirates poderão fi-

car ainda mais tranquilos, a empresa ajuda nos trâmites e as autoridades do emirado árabe até preferem que você viaje com ela. Clima Dê preferência ao período entre os meses de outubro a abril. É inverno por lá, e nesta época as temperaturas variam entre 20°C e 30°C. Dubai fica no deserto e no verão do hemisfério norte o sol poderá ser escaldante (apesar dos potentes aparelhos de ar condicionado) durante o dia e a noite bem fria. Os Emirados Árabes Unidos, apesar de sua conhecida abertura para o mundo ocidental, têm como religião oficial o islamismo. E o Ramadã, período de jejum e orações para os muçulmanos, deve ser respeitado, inclusive pelos praticantes de outras religiões. Neste período bares e cafés ficam fechados e a recomendação é de uso de roupas compridas e fechadas (ainda mais que durante todo o ano).

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A viagem Aliás, se conhecer Dubai é uma experiência incrível, ir até ela também pode ser. A Emirates Airlines oferece voos diretos para o emirado árabe a partir de São Paulo e do Rio de Janeiro. Os que embarcarem do Aeroporto de Guarulhos, inclusive, terão a oportunidade de voar no maior avião do mundo, o Airbus A380. O serviço é de primeiríssima qualidade para todas as classes, mas claro que a primeira classe e a executiva desta aeronave são um caso à parte. Spa privativo, lounge para curtir um bom drink e uma conversa com amigos. Tudo em grande estilo. Hotéis Os hotéis em Dubai são uma experiência à parte. Diga-se de passagem a hospedagem em si está entre as grandes atrações do emirado. Você certamente já viu aquele edifício em formato de vela de barco. Trata-se do Burj Al-Arab, nada menos que o único hotel sete estrelas do Planeta Terra. Você também poderá ficar no hotel da grife de um dos estilistas mais celebrados do mundo, no maior prédio do mundo. O Armani Hotel Dubai fica dentro do arranha-céu Burj Khalifa. Versace, Jumeirah Emirates Towers, Sofitel, entre outras marcas premium, também são destaque. Se é que estes hotéis têm um defeito, deve ser o de “prender” os hóspedes em suas instalações, fazendo com que eles esqueçam que existe um mundo a ser descoberto do lado fora. Atrações Como tudo em Dubai é expressivo, as atrações oferecem os extremos da natureza e da capacidade da construção humana. Arquitetura O Burj Khalifa, edificação de 160 andares e 828 metros de altura, é o mais alta do planeta e por este mero detalhe já vale a visita. Claro, onde você estiver em Dubai (e também fora da cidade) você vai vê-lo. A arquitetura em Dubai não se destaca somente pela grandiosidade, mas também pela beleza das curvas dos edifícios, caso do Burj Al-Arab, edifício de 320 metros de altura, construído em sua própria ilha artificial. Falando em ilhas artificiais, elas são uma atração à parte. Existem mais de 200 na cidade e, inclusive, em alguns condomínios o formato delas simula os continentes do planeta.

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Deserto Em Dubai, apesar da grande concorrência das obras construídas pelo homem, o deserto também é exuberante. Já passeou no deserto, andou em camelos? Se você tem o desejo de viajar no tempo com muito conforto e sentir-se um verdadeiro sheik, este é o passeio. Mercado de Ouro de Dubai Não dá para falar de Dubai sem citar as joias mais cobiçadas pelos seres humanos: ouros, pérolas, diamantes e outras pedras preciosas. No Deira Gold Souk há tudo isso com preços atrativos. A cidade, aliás, ficou conhecida por ser mercado importante de pérolas e minerais antes da descoberta do petróleo na segunda metade do século passado. No Gold Souk, apesar da segurança que existe em toda a cidade, só fique atento para não ser furtado. Afinal de contas você poderá estar portando muito ouro. Insha’Allah! O Creek Principal rio da cidade. Suas águas dividem a localidade, ele é o lugar ideal para iniciar um passeio em Dubai. Bur Dubai Passear por lá é uma excelente opção graças à abundância de construções históricas. É o centro histórico da cidade. Se você está procurando luxo e conforto, sobretudo, deixe esta atração de lado. Restaurantes O emirado também está entre os melhores do planeta para se comer. Até porque a culinária do mundo inteiro está lá. Você encontrará um mundo rico em opções para o seu paladar: desde luxuosos restaurantes premiados com estrelas Michelin a lanches ao ar livre. Os vários restaurantes e cafés em Dubai refletem as diferentes nacionalidades e culturas que compõem a cidade. A maioria dos restaurantes mais populares de Dubai fica em hotéis. Você deve estar ciente de que estes são, geralmente, os únicos estabelecimentos licenciados para a comercialização de álcool. Esclarecidos os fatos, há uma abundância de restaurantes independentes excepcionais em Dubai. Os mais baratos são os que oferecem a saborosa comida do subcontinente indiano. Finalmente, se quiser refeições diferenciadas vale a pena aproveitar um passeio gastronômico a bordo de um tradicional dhow de madeira pelas águas da baía.

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FISIOTERAPIA

FISIOTERAPIA NEUROLÓGICA INTENSIVA ASSOCIADA AO PROTOCOLO PEDIASUIT A fisioterapia neurológica intensiva é um tratamento intensificado de fisioterapia, realizado de segunda a sexta, durante 3 a 4 semanas ininterruptas, com duração de até 4 horas por dia, utilizando diferentes equipamentos, recursos, técnicas e conceitos, podendo, ainda, estar alinhado a outras áreas como pedagogia, terapia ocupacional e fonoaudiologia. O PediaSuit é usado na fisioterapia neurológica intensiva como uma ferramenta de tratamento. Ele é o tipo mais moderno de macacão terapêutico ortopédico disponível atualmente. Foi criado em 2006 por Leonardo de Oliveira, é uma vestimenta que utiliza bandas elásticas com o objetivo de ativar e estimular a musculatura, favorecendo o alinhamento biomecânico do corpo, normalizando o tônus muscular e melhorando o equilíbrio. Este macacão pode ser utilizado por crianças e adultos em diversas atividades, como ficar sentado, em pé, caminhar, realizar exercícios com bola, rolo ou dentro da gaiola de habilidades - uma estrutura que permite que o praticante realize e mantenha posturas mais altas, faça exercícios de trocas de postura, fortalecimento muscular, e se movimente em diversos ângulos e eixos. Os tracionadores são ajustáveis, o que significa que se pode aplicar axialmente no corpo uma descarga de 15 kg a 40 kg.

O Protocolo PediaSuit é baseado em três princípios: 1. Efeito do macacão terapêutico ortopédico (imprescindível o uso do macacão terapêutico); 2. Terapia intensiva; 3. Participação motora ativa do paciente. Indicações do Protocolo PediaSuit Paralisia cerebral: atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, síndrome de Down, mielomeningocele, microcefalia, doenças raras, traumatismo raquimedular, traumatismo crânio encefálico, AVC (acidente vascular cerebral), alterações posturais, entre outras disfunções que afetam as habilidades motoras. Benefícios: modulação do tônus muscular, melhora do ajuste biomecânico com a estabilização externa, melhora do alinhamento corporal e da simetria, correção de marcha, melhora da densidade óssea, promoção de resistência muscular, promoção de estabilização muscular e modulação da ataxia e atetose, entre outros. Havendo contraindicação para o uso do macacão ortopédico e do Protocolo PediaSuit, existem outros recursos, estratégias, abordagens, métodos, conceitos e terapias que podem ser utilizados na fisioterapia intensiva. Para isso, é utilizada uma avaliação específica para definir a melhor conduta de tratamento.

Cristiane Machado da Rocha Fisioterapia Neurológica Crefito 13/125.489-F Conceito Bobath PediaSuit - Básico e Avançado - PediaSuit Brasil Terapia Craniossacral - Upledger Brasil Osteopatia - Ebrafim Foto: Cristiano Vieira

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CIRURGIA ONCOPLÁSTICA DA MAMA: O QUE É? O câncer de mama é o tipo de tumor maligno mais frequente nas mulheres do Brasil e do mundo. É também um dos cânceres mais estudados na atualidade e seu tratamento vem evoluindo ao longo dos últimos anos. Na área da cirurgia para o tratamento da mama, a cirurgia oncoplástica é o que há de mais moderno e inovador. O conceito básico de cirurgia oncoplástica é a associação de técnicas de cirurgia plástica e de cirurgia oncológica da mama com o intuito de tratar lesões malignas e/ou benignas da mama, minimizando deformidades ou até melhorando o contorno e formato das mamas após a retirada de lesões da paciente.

Criado na década de 1990, o termo “cirurgia oncoplástica” é empregado para designar este tipo de abordagem e, desde então, tem evoluído quanto às técnicas e sua segurança. Nos últimos anos, vem se introduzindo no Brasil por intermédio dos grandes centros de tratamento e, aos poucos, também no interior do país. Muitos tumores, antes tratáveis apenas com a retirada da mama (mastectomia), podem, por meio da cirurgia oncoplástica, ser operados com a preservação desta mama, mantendo um contorno estético e harmonioso – principalmente quando associado à cirurgia da mama oposta à doente (chamada de simetrização).

A possibilidade de “esconder” as cicatrizes do tratamento do câncer nas cicatrizes de cirurgia plástica estética da mama torna o tratamento menos traumático psicologicamente e melhora a qualidade de vida das pacientes. Da mesma forma, os nódulos e cistos benignos com indicação de ressecção podem ser tratados com técnicas semelhantes, otimizando os resultados. Mesmo quando a preservação da mama não é possível – como quando o tumor tem tamanho desfavorável em relação ao tamanho da mama ou há grande comprometimento da pele e/ou mamilo –, a cirurgia oncoplástica pode melhorar os resultados da cirurgia. As técnicas atuais de reconstrução mamária podem ser interligadas com técnicas de cirurgia oncoplástica, otimizando o resultado oncológico associado a melhor resultado estético. Uma grande vantagem da cirurgia oncoplástica é ampliar as possibilidades de incisões cirúrgicas e , consequentemente, da abordagem tumoral pelo mastologista, objetivando margens cirúrgicas suficientemente amplas e que propiciam uma maior segurança quanto ao tratamento em relação às tumorectomias e quadrantectomias usuais. As diversas técnicas empregadas variam de acordo com o tipo de corpo da paciente, localização e tamanho da lesão na mama, composição do tecido mamário e possíveis doenças preexistentes. Por isso a cirurgia oncoplástica, como também o tratamento oncológico como um todo, é bastante individualizada e uma abordagem multidisciplinar personalizada deve sempre preceder todo tratamento.

Dr. Gabriel Yaemon Ikejiri Mastologista CRM/MS 8918 | RQE 5024 Graduado Médico pela Universidade Federal de Pelotas/RS Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia pela Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (UFCSPA/RS) Residência Médica em Mastologia pela Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP/SP)

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ESPECIAL CAPA

QUAL O SEU RISCO DE DESENVOLVER UM CÂNCER DE MAMA? Dados norte-americanos demonstram que uma em cada oito mulheres terá câncer de mama em algum momento da vida. Este dado ilustra um risco vital de 10% a 12%, que é considerado o risco da população em geral para desenvolver este tipo de câncer. Porém, uma parcela da população está sujeita a um risco mais elevado de desenvolver neoplasia maligna da mama, considerando-se como alto risco quando superam-se as chances de 20%. Mas como saber se alguém tem ou não tem risco elevado? O alto risco para câncer de mama pode ser em virtude de mutações genéticas hereditárias. Um exemplo bastante popular é o caso dos genes BRCA1 e BRCA2, famosos pelo caso da atriz Angelina Jolie, que, em 2012, ao ser diagnosticada com mutação em um desses genes, optou por realizar a cirurgia de retirada das mamas preventivamente e, anos mais tarde, realizou também a retirada dos ovários. Isto porque uma mutação deletéria no gene BRCA1 aumenta exponencialmente o risco de câncer de mama e de ovários em idade bastante precoce. A história familiar também pode dar pistas quanto ao aumento de risco para câncer de mama: pessoas com um ou mais familiares de primeiro ou segundo grau com câncer devem atentar-se para um início precoce do rastreio. Assim como o tratamento com radioterapia sobre o tórax na infância, lesões como as hiperplasias com atipias e as mamas densas também aumentam as chances de desenvolver neoplasia de mama. Os pacientes de alto risco devem ser acompanhados por um mastologista de forma individualizada, com intervalos entre exames reduzidos e iniciados mais precocemente que a população com risco geral. Enquanto a população é orientada a realizar a mamografia todos os anos a partir dos 40 anos, as pessoas com alto risco iniciam suas rotinas normalmente 10 anos antes do caso mais jovem de câncer na família ou, como regra geral, aos 25 anos.

Há como prevenir o câncer de mama nestes pacientes? O uso de remédios para reduzir as chances de desenvolver câncer pode ser indicado quando confirmado o risco elevado, sempre avaliando de forma personalizada os riscos e os benefícios em cada situação. A cirurgia redutora de risco, como mastectomia bilateral seguida de reconstrução das mamas e a retirada dos ovários, é reservada para pacientes com mutações confirmadas e reduz cerca de 90% da chance de desenvolver estes tipos de câncer. Então seu risco é elevado? Independentemente da resposta, nosso objetivo é instigar a consciência sobre a mama, levantar dúvidas e incentivar o exame de rastreamento regular: mamografia anual após 40 anos para todas – bem como acompanhamento especializado para as de alto risco.

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A IMPORTÂNCIA DA ABORDAGEM MULTIDISCIPLINAR EM ONCOLOGIA A incidência do câncer é crescente em todo o mundo. Na última década, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), o aumento foi de 20%, sendo associado a questões como envelhecimento da população, o processo de urbanização e os novos estilos de vida que intensificam a exposição a fatores de risco. No Brasil a estimativa para o ano de 2016 e 2017, conforme o Instituto Nacional de Câncer (Inca), será de 596 mil novos casos. Nos últimos anos a oncologia tem registrado importantes avanços, que vão do conhecimento da doença às formas de prevenção, diagnóstico e tratamento. Levando em consideração a complexidade da doença, tecnologias e conhecimentos têm de ser combinados a uma abordagem multidisciplinar na assistência ao paciente oncológico. Hoje uma atenção oncológica de excelência vai muito além do simples binômio diagnóstico e tratamento. É necessário oferecer suporte completo e individualizado para os pacientes por meio de diferentes especialidades da área da saúde, que juntas constituem a equipe multidisciplinar que exercerá um papel importante na evolução do paciente. Esses profissionais especializados, ao prestarem atendimento, agem de forma holística, objetivando a promoção da saúde e o bem-estar do paciente, dos familiares e acompanhantes integralmente, minimizando o sofrimento e o impacto do diagnóstico e tratamento da doença, promovendo o alívio da dor física e emocional, bem como de outros sintomas e situações estressantes pelos quais o paciente passa, como o próprio enfrentamento da doença e o tratamento cirúrgico, radioterápico e quimioterápico.

Esse é o modelo de assistência adotado pela Oncoclínica. Ao lado de modernas tecnologias e uma estrutura completa de prevenção, diagnóstico e tratamento, conta-se com uma equipe multidisciplinar especializada. São médicos, enfermeiros, farmacêuticos, nutricionista, psicóloga e outros profissionais que combinam competências, permitindo que a Oncoclínica ofereça um atendimento completo e de alto nível ao paciente com câncer.

Gisely Soares Especialista em Psico-Oncologia

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GASTRONOMIA

Saiba apreciar um bom vinho Se você adora vinhos, mas seu conhecimento sobre eles se aproxima de zero, não se desespere. Com as dicas que preparamos você poderá mudar essa realidade e entrar no mundo dos sommeliers (os especialistas na apreciação da bebida). A Revista Portal Saúde esteve com Wyllian e Jean Francescon, da Enoteca Decanter, para selecionar algumas informações afim de derrubar o mito de que saber o vinho ideal para cada momento é algo para poucos.

Comece de leve Os vinhos mais consumidos são os tintos, mas é importante que as pessoas que ainda não desenvolveram o paladar para diferenciar e apreciar a bebida deem preferência aos brancos. Eles têm pouco álcool, são mais ácidos e menos encorpados, ou seja, não causam resistência a quem vai bebê-lo. Claro, a preferência de todos, sobretudo dos que ainda não entraram no universo da enologia, será pelas bebidas mais escuras. “As pessoas sempre procuram mais o tinto, porque eles não podem ser substituídos. Há um estudo mercadológico que aponta que, ao se deparar com um vinho branco, boa parte (das pessoas) pensa em substituí-lo por outra bebida leve e gelada”, explica Wyllian Francescon. Os mais jovens agradam mais Na dica anterior falamos dos critérios que diferenciam os tipos de vinhos. Tanino (peso da bebida na boca, densidade), teor alcoólico e acidez. Os vinhos de safras mais recentes, normalmente dos dois últimos anos, têm baixo tanino, menos álcool e uma característica essencial, que soa como um convite a tornar-se um apreciador da bebida, o frescor. “A fruta aparenta estar mais presente nestes vinhos, que são menos amargos. E para os que estão começando o amargor nunca é bom”, destaca Jean Francescon. Wyllian alerta para um problema recorrente no consumo da bebida. “Os vinhos jovens são feitos para serem tomados rapidamente, não se pode guardá-los por anos. Pode se perder a ‘fruta’ dele”, explica.

Wyllian e Jean Francescon

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Primeira prova Identificar as características do vinho é primordial para apreciá-lo e o momento crucial para entender o tipo da bebida que se está consumindo é quando a garrafa é aberta. Se você até hoje não entendeu por que, no restaurante, o garçom oferece só um pequeno cálice logo depois de abrir a bebida a quem a pediu, agora poderá desejar que isso ocorra sempre. Ao cheirar e provar o vinho, você poderá identificar possíveis defeitos na bebida. Sobre o giro da taça dado pelos sommeliers antes do cheiro e da prova da bebida, trata-se de um movimento para liberação dos aromas.

O que não pode faltar em casa Os sommeliers ouvidos pela Revista Portal Saúde deixam algumas dicas dos vinhos que não podem faltar em casa. Entre os brancos, o Chardonnay e, entre os tintos, o ultrapopular Cabernet-Sauvignon. O primeiro, porque é fácil de agradar a todos, com seu sabor leve e marcante. “Já o Cabernet é curinga, porque ele consegue se vender muito bem. Mostra quem é e a que veio facilmente”, explica Wyllian. Outro vinho que é insubstituível, sobretudo nos momentos de comemoração, é o espumante. A dica para acertar na escolha do espumante é o paladar. Os do tipo “brut” são os mais fortes e intensos, os “demi-secs” não queimam tanto na garganta. Já os do tipo “moscatel” são extremamente leves.

“Neste momento é possível saber se o vinho veio ou não com defeito. Se for o caso, terá aroma desagradável, podre, como o de um papelão molhado. Normalmente isso ocorre por defeito na armazenagem”, explica Wyllian. Armazenagem No tópico anterior falamos da armazenagem irregular, que pode prejudicar as características originais do vinho. Para evitar este problema, os cuidados na estocagem são fundamentais. As garrafas devem ser guardadas, de preferência, na posição horizontal e sempre distantes da luz e do calor. O ideal é que a temperatura de armazenagem não supere os 18°C. A temperatura de consumo deve ser ainda mais baixa, mas não excessivamente gelada, como ocorre em alguns casos. Harmonização Apreciar um bom vinho, em muitos casos, ocorre junto da degustação de uma boa comida. Sim, uma correta harmonização poderá fazer com que se sinta ainda mais prazer em consumir a bebida. A dica é mais simples do que se imagina: quanto mais doce a comida, mais doce deverá ser o vinho. “Se o prato tem o paladar mais doce e o vinho é muito seco, será difícil bebê-lo”, explica Wyllian. “O vinho tem de ter, no mínimo, a mesma acidez do prato servido”, acrescenta Jean. Os pratos mais gordurosos exigem vinhos com o tanino mais alto. Esta será a oportunidade de apreciar aquele bom vinho, tinto e seco, mais popular entre todos.

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ENDOSCOPIA

RASTREAMENTO DO CÂNCER COLORRETAL O rastreamento do câncer colorretal tem sido recomendado há muitos anos para adultos assintomáticos, baseado na possibilidade de redução da incidência e mortalidade. A colonoscopia, após os 50 anos de idade, é o melhor método para o rastreamento, pois permite o exame de todo o cólon e do reto, bem como remoção de lesões precursoras do câncer (pólipos) ou de carcinomas em fases iniciais, com alto índice de cura pela remoção endoscópica. Segundo o Instituto Nacional do Câncer (Inca), o câncer colorretal, no Brasil, ocupa o 3º lugar em importância no sexo masculino e o 2º no sexo feminino, com cerca de 34.000 casos novos em 2016 e, ainda, com alta mortalidade (15.000 casos de óbitos em 2013). A prevenção primária inclui, principalmente, alterações nos hábitos alimentares, o que é difícil de promover em nível da população em geral, mas que já vem ocorrendo por causa de inúmeras campanhas a este respeito. No rastreamento procura-se diagnosticar os casos em fases iniciais em pacientes assintomáticos ou com sintomatologia pouco expressiva, em que os pacientes, em geral, não procuram os médicos. Temos várias ferramentas que permitem este rastreamento. As principais são: pesquisa de sangue oculto nas fezes, toque retal, exame endoscópico do reto e do sigmoide (retossigmoidoscopia rígida ou flexível) e a colonoscopia.

Com a utilização destes exames periodicamente, e em um grande número de pessoas, consegue-se reduzir a mortalidade por este câncer em 30% a 80% dos casos, de acordo com o tipo de exame utilizado. Os mais simples e mais baratos são os que realizam a pesquisa de sangue oculto nas fezes (Psof), existindo um tipo tradicional, utilizado há muitos anos, e um mais moderno, que utiliza recursos imunológicos. Estes exames devem ser repetidos anualmente ou a cada 2 anos, de acordo com o risco do paciente. O toque retal e a retossigmoidoscopia rígida ou flexível, assim como as colonoscopias, são realizados por médicos e também devem ser repetidos periodicamente, de acordo com seus resultados e riscos dos pacientes. Procure seu médico para informações mais detalhadas sobre o câncer colorretal.

Dra. Bárbara S. Freitas Iguma CRM/MS 7991 Médica Endoscopista do Aparelho Digestivo Membro da Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (Sobed) Especialização Médica em Nutrologia pela Associação Brasileira de Nutrologia (Abran)

Dr. Eder Iguma CRM/MS 7960 Médico Endoscopista do Aparelho Digestivo RQE 4450 Especialização Médica em Endoscopia Digestiva (Endoscopia Digestiva Alta, Colonoscopia e Colangiopancreatografia) Título de Especialista em Endoscopia Digestiva pela Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (Sobed) e Associação Médica Brasileira (AMB) Membro da Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (Sobed) Fotos: Cristiano Vieira

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HEPATOLOGIA

DOENÇA HEPÁTICA ALCOÓLICA A doença hepática alcoólica (DHA) é desencadeada pela ingestão excessiva de bebidas alcoólicas ou moderadas quantidades por tempo prolongado. Acredita-se que, ingerindo cerca de 20 g/dia para mulheres e 40 g/dia para homens já possa existir comprometimento do fígado. A DHA representa um modelo de doença humana desencadeada pelo próprio paciente e modulada por outros fatores. A ingestão excessiva pode ser explicada para amenizar ansiedade, depressão, tensões, contém também pela fácil disponibilidade e, principalmente, busca por aceitação social. Os fatores de risco para o desenvolvimento de DHA são: tempo de exposição, quantidade ingerida, hepatite C, obesidade, elevação do ferro sérico e deficiência nutricional. A doença inicialmente pode não apresentar manifestações clínicas ou iniciar-se com quadro de hepatite alcoólica, sendo icterícia, febre e aumento do fígado os principais sintomas nesses pacientes. Os casos iniciais seriam os ideais para se realizar o diagnóstico, já que o fígado apresenta a capacidade de se recuperar. Quando a doença já se apresenta em fase avançada (cirrose hepática), o fígado não consegue mais recuperar suas funções e a doença não involui, podendo apresentar complicações como ascite, varizes esofágicas, encefalopatia hepática, aranhas vasculares e hemorroidas.

Dr. Diego Romeiro Prado Alves Cirurgião Geral CRM/MS 8529 - CRM/SP 139937 | RQE 4806 Residência em Cirurgia Geral pela Santa Casa de Ribeirão Preto Especialização em Hepatologia, Cirurgia Hepática e Transplante Hepático pela BHMS Cirurgião Adjunto do Serviço de Transplante do Hospital Unimed Sorocaba-SP Foto: Flávio Henrique

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O diagnóstico se torna difícil, pois raramente o paciente admite que faz uso abusivo da bebida alcoólica, tendo-se que apelar para avaliação com familiares para elucidar uma melhor história clínica. Os métodos laboratoriais auxiliam no diagnóstico, demonstrando elevação de transaminases, que indicam inflamação hepática. Já o método de imagem como ultrassonografia e tomografia computadorizada pode demonstrar esteatose hepática, que se trata de uma lesão inicial, ou até a cirrose nos casos avançados. A função hepática deve ser avaliada por meio de proteínas, bilirrubinas, provas de coagulação, entre outros exames. A biópsia hepática é muito utilizada para confirmar o diagnóstico e avaliar fibrose e atividade inflamatória hepática. O tratamento baseia-se principalmente em cessar o uso de bebidas alcoólicas. Mesmo os pacientes com doença avançada apresentam benefícios, já que a cirrose pelo álcool se estabiliza e o paciente apresenta menos descompensações. A esteatose pode apresentar regressão, principalmente nos pacientes que não apresentam desnutrição, obesidade ou diabetes. O transplante hepático pode ser aventado nos casos avançados em que o paciente não fez uso de bebidas alcoólicas nos últimos 6 meses.

ARQUITETURA

FA ARQUITETURA EXCELÊNCIA, EFICIÊNCIA E QUALIDADE Atuamos no segmento de empreendimentos residenciais e comerciais, de maneira concentrada nas regiões de Mato Grosso do Sul. Nossa capacidade é de inovar, acompanhar as demandas do mercado e entregar produtos e serviços de acordo com as expectativas dos clientes. Nossa atuação tem a responsabilidade pela execução de todas as etapas do desenvolvimento dos produtos. O ciclo de trabalho começa com o planejamento do empreendimento, passa pela comercialização, execução, entrega e pós-entrega. Dentro do segmento residencial, atuamos desde o nível acessível até o alto padrão. Em todos esses processos, buscamos a excelência, a eficiência e a qualidade. Contamos com uma sólida estrutura de engenharia, conduzimos os negócios dentro dos mais elevados padrões de ética. Temos uma vasta experiência em execução de obras residenciais, clínicas médicas (COD - Centro de Oncologia Dourados), restaurante Cupim do Boi e franquias, tais como Subway, Mestre Cervejeiro e Koni Store (restaurante japonês fast-food). MISSÃO Construir o lugar que mereça fazer parte da sua história. VISÃO Ser um dos líderes em todas as praças que atuamos, de maneira sustentável. • Entregar a rentabilidade desejada. • Buscar continuamente ganhos de eficiência com foco em qualidade. • Ter pessoas motivadas e orgulhosas por trabalhar em um ambiente meritocrático.

Fernando Oliveira Foto: Cristiano Vieira

VALORES Transparência Procuramos praticar o que dizemos! Prezamos por uma comunicação clara e coerente em todas as situações. Atuamos de acordo com padrões éticos, morais e costumes consagrados na sociedade. Seguimos os princípios definidos pela empresa em todas as nossas relações, pautando cada uma delas pela boa conduta. Comprometimento Procuramos agir e tomar decisões avaliando seus impactos e visando o sucesso da FA. Temos a clareza de que somos os responsáveis pelos atos da companhia. Não encobrimos problemas e não medimos esforços para solucioná-los. Não nos contentamos com resultados medianos, almejando superação e desenvolvimento. Meritocracia Reconhecemos os resultados! Buscamos atuar de forma justa e coerente, reconhecendo as competências e os resultados alcançados, valorizando os esforços individuais e coletivos. Sustentabilidade Pensamos no futuro! Perseguimos a perenidade da empresa em todas as nossas decisões e agimos por meio de práticas responsáveis, avaliando os impactos de nossas atividades em todos com que nos relacionamos. Dentro dos limites existentes procuramos fomentar, seguir e aperfeiçoar nossas práticas de governança. Empreendedorismo Queremos fazer mais e melhor! Estimulamos o espírito empreendedor em nossas atividades. Em que pesem os bons resultados passados e presentes estamos continuamente buscando alternativas que melhorem o nível de nossas atividades. Estamos em processo de abertura para novas iniciativas que facilitem a interação entre pessoas, grupos e processos.

Rua Dr. Camilo Ermelindo da Silva, 1565 - Vila Planalto - Dourados - MS 67 9976.6706 | 3421.1064 www.foarquitetura.com.br E-mail: foarquiteto@gmail.com | fernando@foarquitetura.com.br FA_ARQUITETURAFERNANDOOLIVEIRA FA Arquitetura Fernando Oliveira

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ODONTOLOGIA

TOXINA BOTULÍNICA E ÁCIDO HIALURÔNICO NA ODONTOLOGIA: ESTÉTICA E TERAPÊUTICA A toxina botulínica, conhecida como BOTOX®, utilizada para relaxamento das linhas de expressão com grande importância na melhora estética, já está sendo amplamente usada para melhorar a saúde bucal associada à harmonização facial. Após a aplicação, em 5 dias aparecem os primeiros efeitos, com ápice em 20 dias. Suas indicações terapêuticas são em pacientes com bruxismo, apertamento dental e assimetrias faciais causadas por excesso de contração dos músculos mastigatórios. Disfunções temporomandibulares, sorriso gengival, que se caracteriza por elevação acentuada do lábio superior ao sorrir, e em reabilitação com implantes dentários. É contraindicada em quem possui alergia à lactose e albumina, gestantes e lactantes. O ácido hialurônico é um polissacarídeo que, quando injetado na pele, promove preenchimento e hidratação pela sua alta capacidade de ligação com a água. Tem como função restaurar simetria, volume e recriar uma superfície lisa. É indicada a aplicação no sulco nasogeniano, o “bigode chinês”, contorno e volumização do lábio, papilas interdentais. Seu uso é contraindicado em pacientes gestantes ou lactantes, ou com doenças autoimunes.

Bichectomia É uma cirurgia para remover a bola de Bichat com objetivo estético e/ou funcional. Traz o efeito de afilamento e sensualidade no rosto. Essa bola abaixo das bochechas deixa o rosto mais arredondado, com aspecto infantil. Funcionalmente, tem indicação a pacientes que traumatizam a mucosa da bochecha durante a mastigação, harmonizando os contornos da face e corrigindo a assimetria facial. A remoção é definitiva, não retorna à face mesmo se o paciente ganhar peso. É um procedimento simples, realizado por meio da parte interna da boca sem cicatriz no rosto. Em 15 dias ocorre a cicatrização, voltando à normalidade, com o fim das mordidas nas bochechas e uma melhora estética-funcional.

Dr. Cassio Fernandes Hidalgo Morais CRO/MS 5028 Cirurgião-Dentista Dra. Graziela da Silva Souza Hidalgo CRO/MS 4858 Cirurgiã-Dentista Fotos: Cristiano Vieira

67 3427-2000 | 99163.5219

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PSIQUIATRIA

AUTISMO Os transtornos do espectro autista são um grupo de doenças que têm como característica principal um distúrbio de socialização de curso crônico e início precoce, possuindo impacto variável em múltiplas áreas do desenvolvimento, como linguagem, coordenação motora e cognição. A doença foi descrita oficialmente em 1943, nos Estados Unidos, por Leo Kanner, professor de psiquiatria da Universidade Johns Hopkins. Ela é causada pela interação de fatores genéticos e ambientais. Podem ocorrer anormalidades no cérebro dos indivíduos que têm a doença, como alterações em neurotransmissores, na migração neuronal, e o aumento do peso e do volume cerebral. O autismo é um transtorno que se desenvolve na infância precoce, acometendo mais frequentemente os indivíduos do sexo masculino. Uma característica comum dos autistas é um comprometimento global nas várias áreas do funcionamento, a saber: a interação social, a comunicação e linguagem e a presença de comportamentos repetitivos e interesses restritos. Ao início da infância as manifestações incluem um olhar anormal, resposta diminuída ao nome, ausência de brincadeiras imaginativas e interativas e alteração da atenção conjunta. Uma causa frequente de consulta para crianças pequenas é o atraso da linguagem ou, mais comumente, a regressão da linguagem e das comunicações iniciais. Alguns pacientes com a doença possuem habilida-

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Dr. Thiago Pauluzi Justino CRM/MS 5310 Psiquiatra RQE 3737 Graduação em Medicina pela UFGD Residência Médica pela Famema/São Paulo Professor e Coordenador do Curso de Medicina da UFGD Foto: Flávio Henrique

des do tipo savant, como capacidade visuoespacial, memória, música e de computação. O tratamento consiste em abordagem por equipe multiprofissional, com terapia ocupacional, fonoaudiologia, psicologia, psicopedagogia, assistência social e psiquiatria, considerando sempre a elaboração de planos terapêuticos individualizados. O tratamento medicamentoso envolve abordagem dos sintomas-alvo apresentados, como, deficit de atenção e concentração; hiperatividade; compulsões e rituais; humor depressivo e ansioso; irritabilidade; agitação e distúrbios do sono. Nestes quadros podem ser utilizados medicamentos antidepressivos, antipsicóticos, anticonvulsivantes e estimulantes cognitivos. Alguns novos tratamentos promissores vêm sendo estudados nos últimos anos, como neuropeptídeos sintéticos e agentes modeladores do neurotransmissor glutamato. Os objetivos do tratamento consistem em se reduzir ao máximo os sintomas centrais, identificar e tratar condições médicas coexistentes e aumentar ao máximo a independência funcional e qualidade de vida dos pacientes e das famílias.

MODA & BELEZA

LUIZ GUGLIATTO gugliatto@hotmail.com

Chicco apresenta berço Next 2 Me Este é o primeiro bercinho que pode ser acoplado à cama feito pela marca Sempre em busca de novidades para garantir o conforto do bebê e tranquilidade dos pais, a Chicco - marca italiana presente há mais de 50 anos no mercado infantil - anuncia o lançamento do Next 2 Me, o bercinho que pode ser acoplado à cama dos pais. A novidade está nas lojas em duas cores: Princess (rosa) e Sky (azul), ambas no valor de R$ 999,00. Extremamente versátil, o Next 2 Me é adaptável para todos os tipos de camas, já que possui ajuste de seis posições de altura, além de ser adequado desde o nascimento do bebê. Junto do bercinho vem um colchão macio e uma tela de proteção de malha. Para garantir o máximo de aconchego e proteção dos pequenos, o design é arredondado nos cantos e possui um sistema simples que fixa o berço na cama dos pais de forma segura e prática. É possível também incliná-lo para que o bebê possa respirar e fazer digestão da melhor forma. Outra característica do berço é a facilidade de transportá-lo em viagens, acompanhando inclusive um saco de viagem.

Vult lança novas cores de batons com acabamento matte e cremoso Estamos sempre querendo novidades, ainda mais nesta era digital em que tudo acontece muito rápido e está em constante transformação. E sempre antenada nas novas tendências que surgem a cada dia, lá fora e aqui no país, a Vult acaba de lançar mais cores de batons. A recém-lançada linha de batons matte da Vult, que já é queridinha dos consumidores, acaba de ganhar mais 8 cores e a linha clássica com acabamento cremoso. Os novos batons, que vão dos nudes, terrosos, aos roxos escuros, possuem alta cremosidade e cobertura, deixando o visual mais iluminado e belo. Sua fórmula ajuda a manter os lábios hidratados, proporcionando conforto e maciez.

Trousseau apresenta sua nova coleção de Inverno 17 Marca apresenta nova coleção de Inverno 2017 e a terceira edição de sua parceria com os Irmãos Campana Fundada pelo casal Adriana e Romeu Trussardi Neto em 1991, a Trousseau, marca referência em qualidade e elegância em produtos premium para a casa, apresentou essa semana, na Cidade Matarazzo, sua coleção de Inverno 2017 - PLUGGED, que vem acompanhada de uma grande novidade: a linha de cama Amassados, realizada em parceria com os célebres Irmãos Campana. A novidade marca o terceiro trabalho em conjunto com o duo de designers, que buscou inspiração nas texturas de camas desfeitas para criar a linha Amassados. “Para nós, Amassados é uma coleção de cama rebelde. Criamos uma textura amassada com a intenção de se opor às coleções de cama convencionais”, ressaltam Fernando e Humberto Campana. A coleção de Inverno transita entre os diversos tons e ritmos. Inspirada no universo da música, as linhas de cama ressaltam harmonia e energia com nuances que fluem entre tons fechados em contraste com cores vivas, como a ampla gama de cinza, o azul-atlântico, marfim, tons pastel, bordô e o verde-militar. A Trousseau recebeu convidados para apresentar a sua coleção de Inverno 2017, com badalado coquetel, e contou com a presença de diversas personalidades, como o ator Bruno Gagliasso, Klebber Toledo, as gêmeas do nado sincronizado Bia e Branca Feres, entre outros.

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NEUROLOGIA

DOENÇA DE ALZHEIMER Descrita inicialmente pelo psiquiatra Alois Alzheimer em 1907, a doença de Alzheimer constitui a mais frequente doença neurodegenerativa existente, afetando o cérebro com destruição progressiva e morte de neurônios. O seu quadro clínico caracteriza-se pela ocorrência de alterações das funções cognitivas (memória, linguagem, habilidades visuais-espaciais, planejamento e comportamento), que causam limitações gradativas na vida da pessoa acometida, caracterizando o que chamamos de “demência”. Os sintomas se desenvolvem de forma lenta e progressiva, portanto, aumentam a sua gravidade com o tempo. A perda de memória para fatos recentes é o sintoma inicial na maior parte dos casos. Além dela, o paciente pode apresentar também dificuldade de raciocínio e planejamento, dificuldade para realizar tarefas cotidianas, alteração da linguagem (para compreender e se expressar), desorientação e alteração comportamental (apatia, agitação, inquietação, agressividade, delírios, muitas vezes com piora no final do dia). Nas fases mais avançadas, ocorrem dificuldade de locomoção, perda do controle urinário e fecal e dificuldade de deglutição. O diagnóstico da doença de Alzheimer é baseado essencialmente na história clínica, por meio de informações obtidas por familiares ou pessoas mais próximas do paciente. Testes para avaliação das funções cognitivas podem auxiliar. Exames laboratoriais (sangue) e de imagens (como tomografia ou ressonância de encéfalo) não fazem diagnóstico, porém

são importantes para excluírem outras causas de demências. Existem duas classes de medicamentos específicos e aprovados para serem usados na doença de Alzheimer: os anticolinesterásicos (rivastigmina, donepezila e galantamina) e antagonistas do glutamato (memantina). Apesar do caráter progressivo e da inexistência de cura, é muito importante o seu diagnóstico precoce, para melhor orientação dos familiares sobre como lidar com o paciente e para a prescrição, pelo médico neurologista, das medicações que podem amenizar os sintomas de progressão da doença.

Dra. Bianca Ribeiro Morais Neurologista e Neurofisiologista CRM/MS 8427 | RQE 4690 - 4691 Graduação em Medicina pela Universidade Federal de Uberlândia (UFU) Residência Médica em Neurologia pelo Hospital de Base do Distrito Federal (HBDF) Residência Médica em Neurofisiologia Clínica com Atuação em Epileptologia

Dr. Juvenal Rodrigo Padilha Neurologista e Neurofisiologista CRM/MS 6217 | RQE 4645 - 4733 Graduação em Medicina pela Universidade Federal da Grande Dourados (UFGD) Residência Médica em Neurologia pelo Hospital de Base do Distrito Federal (HBDF) Residência Médica em Neurofisiologia Clínica com Atuação em Eletroneuromiografia pelo Hospital de Base do Distrito Federal (HBDF) Fotos: Cristiano Vieira

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CULTURA

Olha a chuva! Já passou! A ponte caiu! É mentira! Festa junina, quermesses, guloseimas, pescaria, prendas e quadrilha. O mês de junho chegou e, com ele, as festas caipiras. Com milho, trajes típicos, brincadeiras e decoração, sua casa pode se tornar um delicioso arraial. Reunimos ideias de decoração, receitas, brincadeiras e músicas para animar o evento e deixá-lo com a sua cara, com a festividade muito mais animada. Quitutes A mesa de comidas é, sem dúvida, o item mais gostoso de se organizar em uma festa junina. Com um rico cardápio, tanto de itens doces quanto salgados, as comidas típicas desta celebração são uma delícia e o sucesso é garantido. Receitas com milho não podem faltar, como curau, pamonha, bolo. Coloque em pequenas louças e sirva com colher. Fica um charme. A lista de gostosuras é extensa, mas não se esqueça de itens essenciais, como paçoca, pé de moleque, maçã do amor, cocada e doce de abóbora em formato de coração. Dica: forre os pratos dos bolos com guardanapos coloridos. Para beber, prepare um delicioso quentão, esta é a bebida mais tradicional das festas juninas. A receita leva a mesma quantidade de água e cachaça, combinadas com algumas frutas e especiarias, criando um sabor único. É supertradicional e vai deixar sua casa com cheirinho de festa caipira. Se o clima estiver ameno, prepare caldinho de feijão para os convidados.

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Decoração A decoração junina é parte fundamental da festa, mas não requer muito investimento para ter um bom resultado, basta usar a criatividade. Para a decoração da mesa, por exemplo, use uma toalha xadrez, de juta ou chita. Tem tudo a ver com festa junina. As bandeirinhas são um item decorativo que não pode faltar em uma festa junina, pois fazem parte do visual tradicional. Além disso, são superfáceis de serem feitas. Se sobrar tecido, utilize-o para fazer bandeirinhas, ou ainda use recortes de jornal ou revistas. Os chapéus de palha também compõem a decoração da mesa. Forrados com guardanapos, eles servem de cesta para os alimentos, como saquinhos de pipoca. Não se pode esquecer de que o mês de junho celebra Santo Antônio, no dia 13; São João, no dia 24; e São Pedro, no dia 29. Imagens religiosas e fitas brancas caem bem. Diversão A caracterização e a vestimenta são o “coração” da festa. Ir a uma festa junina e não estar a caráter não é a mesma coisa. Camisas quadriculadas, remendos, vestidos coloridos, chapéus de palha, trança e laço, sardas, dentes pintados de preto, bigodes – postiços ou pintados – e sobrancelhas emendadas. Esse é o brega que nunca sai de moda e com certeza vai arrancar risadas dos amigos. Para divertir sua festa, que tal relembrar os tempos da escola e brincar de correio elegante? Essa é uma das muitas brincadeiras típicas das festas juninas. Espalhe cestas com canetas e papéis pela casa para seus amigos escreverem recadinhos de amor. As crianças se encarregarão de fazer as entregas.

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BREVES

Marina Ortiz com seus convidados no lançamento da Locomotiva Coworking. Um ambiente moderno, criativo, descolado e inspirador para profissionais que buscam facilidade, troca de experiências e novas ideias! Um novo espaço em Dourados que oferece uma excelente proposta para quem quer economizar, crescer e ter menos preocupação com a manutenção de um escritório tradicional.

A Arquiteta Karen Gaigher em seu mais novo projeto, um ambiente na loja Look Baby Store destinado aos pequenos. Um espaço pequenininho, mas que estimula o universo e a imaginação das crianças com elementos que remetem à brincadeira.

Prefeita Délia Razuk, com o secretário de Saúde Dr. Renato Vidigal, secretário-adjunto de Saúde Dr. Carlos Augusto e os Oftalmologistas Dr. Guilherme Bonini e Dra. Maria Carolina Bonini, na inauguração do programa de atendimentos oftalmológicos “Olhando por Dourados”.

O fotógrafo Flávio Henrique na final da campanha New Faces Brasil com o ator Luigi Montez.

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Nosso consultor de vendas Willian Rorato, presente na inauguração do Instituto Corpus em Dourados.

Dr. Gustavo Sacchi, Ortopedista, em um período nos Estados Unidos, especializando-se para sempre atender bem os seus pacientes.

Final da Campanha New Faces Brasil 2017, em Balneário Camboriú - com Guilherme Leicam, ator global. Evento realizado no dia 22/04. Fotógrafo oficial do evento - Flávio Henrique.

No dia 12/04/2017, nasceu Felipe Duarte Pinheiro, filho de Pedro Miranda Pinheiro e Priscila Nunes Duarte Pinheiro. Saída da maternidade by Look Baby Store.

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PERFIL REGIONAL

Rainha da

Praia

Campeã dos circuitos Mundial e Brasileiro de vôlei de praia e com três participações olímpicas no currículo, a sul-mato-grossense Talita fala sobre preparação, esporte de alto nível e saúde

Sul-mato-grossense de Aquidauana, Talita Antunes conquistou o status de uma das maiores jogadoras de vôlei do Brasil. Com três participações em Jogos Olímpicos (Pequim 2008, Londres 2012 e Rio de Janeiro 2016) no vôlei de praia - uma das modalidades que atraem mais audiência na maior competição esportiva mundial e títulos como o Circuito Mundial de Vôlei de Praia, World Tour Finals e a Copa do Mundo de 2013 -, Talita garantiu seu lugar como uma das atletas mais respeitadas do voleibol mundial. Ela também foi Rainha da Praia por três vezes. O cuidado com a parte física foi essencial para que ela conquistasse este posto. Depois de conquistar seu mais recente título no vôlei de praia, o Circuito Brasileiro 2016/2017, e o Circuito Mundial, ambos ao lado da parceira Larissa, Talita conversou com a

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equipe da Revista Portal Saúde e falou dos planos para a carreira, de sua preparação física e mental para as partidas e de sua relação com os conceitos de bem-estar e qualidade de vida. Você foi campeã desta temporada do Circuito Brasileiro de Vôlei de Praia. Quais são os planos para a carreira no médio e longo prazo? O projeto para a Olimpíada de Tóquio já está em execução? Estamos pensando em médio prazo primeiro. Primeiro temos objetivos em um curto período de tempo, como o Superpraia (evento que reúne os melhores atletas da temporada), e depois nosso foco será o Circuito Mundial. Ainda não estamos pensando sobre a Olimpíada de Tóquio.

Conte para nós, como trocou as quadras pela areia? Com 16 anos me mudei de Mato Grosso do Sul para Maceió (AL), para jogar vôlei de quadra, e lá comecei os primeiros passos na areia. No início o vôlei de praia não era o meu principal objetivo. Meu pensamento era o vôlei de quadra, mas na posição que jogava (central) vi que minhas chances não eram grandes. A certeza eu tive depois de uma conversa com o grande responsável pela minha mudança, o técnico Toroca (Walter Pitombo Laranjeiras). Ele disse que na quadra havia muitas jogadoras como eu e que por isso eu poderia me destacar jogando na praia. O início da trajetória no vôlei de praia foi bem difícil, tive de me adaptar ao sol, à areia, ao vento, fatores que influenciam muito nesta modalidade. Por que o Brasil está um nível acima de muitos outros países no vôlei de praia? Quais os nossos pontos fortes e fracos? Temos um clima tropical favorável para a prática do vôlei de praia. Também temos um torneio forte, muito competitivo, com grandes profissionais, e vejo que os atletas brasileiros se adaptam muito rápido às situações adversas. Mas, claro, também temos nossos pontos fracos, e o maior deles é a falta de incentivo, as dificuldades que os atletas em início de carreira têm para encontrar apoio.

O atleta de vôlei de praia tem uma influência sobre seu público que vai além da esportividade. O preparo e a forma física também são levados em consideração. Como se faz para conciliar estes dois tipos de preparo? No vôlei de praia o cuidado com a parte física é importantíssimo. Como não temos substituto, temos de buscar grande resistência e muito preparo físico e mental para superar os desafios das partidas e das competições. O conceito de bem-estar e qualidade de vida está cada vez mais valorizado. Fora das arenas, o que você faz para manter esse equilíbrio corporal? No esporte de alto nível vivemos sempre no limite, fisicamente e mentalmente. Como já disse, o preparo é muito intenso e a pressão também, além de todo o desgaste físico a que nos submetemos durante as partidas. Portanto, quando estou fora das arenas, tento esvaziar a cabeça e viver outras coisas, mais amenas, como estar com os amigos e a família. E sempre curto muito bem minhas férias, que é para renovar minhas energias.

Fotos: FIVB (Federação Internacional de Voleibol)

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PORTAL SOCIAL

Inauguração do

Ateliê

Bicho da Seda

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No dia 23 de maio, a jovem empresária Thais Marques inaugurou o Ateliê Bicho da Seda, um novo conceito no mercado da moda de Dourados e região. Cada peça escolhida por sua equipe traz a identidade, brilho, elegância, determinação e a delicadeza das mulheres sul-mato-grossenses, mas, acima de tudo, traduz a política da nova opção comercial, que é deixar todos os clientes satisfeitos com peças sendo vendidas a preço justo. Fotos: Anderson Zanatta

Rodrigo Souza

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PORTAL SOCIAL

Casamento

Tuani e

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O amor é paciente, o amor é bondoso. Não inveja, não se vangloria, não se orgulha. Não maltrata, não procura seus interesses, não se ira facilmente, não guarda rancor. O amor não se alegra com a injustiça, mas se alegra com a verdade. Tudo sofre, tudo crê, tudo espera, tudo suporta.

Murilo

Espaço JM Fotos: Flávio Henrique

PORTAL SOCIAL

Lançamento

Coleção de

Inverno

No dia 23 de março 2017, a Look Baby Store realizou o coquetel de lançamento da coleção de inverno. Estiveram presentes no evento amigas e clientes. Obrigada a todas que prestigiaram. Look Baby Store com um novo conceito em moda infantil.

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PORTAL SOCIAL

15 anos de empresa

Maria Elizabeth Bem Casados

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A empresa Maria Elizabeth Bem Casados recebeu em noite de glamour os amigos e parceiros, em clima de confraternização. Estiveram presentes todos os fornecedores na área de casamentos do Estado de Mato Grosso do Sul para comemorar esta trajetória de sucesso da anfitriã. Fotos: Marcos Vollkopf

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Corpore Gourmet Show Além de inovar trazendo para Dourados um projeto de um completo e moderno Medical Center, a Corpore também inovou na forma de comunicação e relacionamento com seus clientes, criando a série Corpore Gourmet Show, com 3 renomados chefs em aulasshows exclusivas seguidas de menu degustação. A primeira edição contou com a presença do chef Ivo Lopes, participante da edição MasterChef Profissional. Depois foi a vez da grande vencedora do reality da Band a chef Dayse Paparoto e a terceira edição teve como estrela principal da noite o chef Emmanuel Bassoleil. As fotos mostram cenas dos eventos. Fotos: Studio Focus | Natanael Ortega | Valdemir Ortega

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O casamento é um laço de amor. Um laço que deve ser leve como um abraço, não apertado como um nó, mas firme o suficiente para não se desfazer com o vento. Na presença de familiares e amigos, Najoa e Alan casaram-se em uma bela cerimônia que aconteceu no Sinfusp em Rio Brilhante. Sinfusp - Rio Brilhante Fotos: Flávio Henrique

Casamento

Najoa e Alan

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Portal Saúde

PORTAL SOCIAL

Casamento

Joyce e

Ageu

Que vocês sejam cobertos de bênçãos, felicidade, harmonia, e que o caminhar dessa nova vida seja de flores e esperança. Espaço JM

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Portal Saúde

Fotos: Flávio Henrique

PORTAL MÉDICO

Dra. Amanda Fujii Geld CRM/MS 8550 Médica

Dra. Carolina Alves Paredes CRM/MS 7959 Psiquiatra - RQE 5091

Hospital do Coração: Rua João Rosa Góes, 770 Jardim América - Dourados - MS 67 3416.4700

Rua Oliveira Marques, 1409 4°Andar - Sala 503 Jardim Central - Dourados - MS 67 3033.3136 | 99911.2504

pág 38

Dra. Bárbara S. Freitas Iguma CRM/MS 7991 Médica Endoscopista do Aparelho Digestivo

pág 18

Dr. Cinthia Satomi Iguma CRM/MS 4292 Cirurgia Geral - RQE 2471 Endogastro: Rua Hayel Bon Faker, 3445 Centro - Dourados - MS 67 3421.7474 | 3421.5454

Endogastro: Rua Hayel Bon Faker, 3445 Centro - Dourados - MS 67 3421.7474 | 3421.5454 pág 64

Dra. Bianca Ribeiro Morais CRM/MS 8427 Neurologista RQE 4690 Neurofisiologista RQE 4691

pág 64

Dr. Diego Romeiro Prado Alves CRM/MS 8529 - CRM/SP 139937 Cirurgião Geral RQE 4806

Rua Oliveira Marques, 2800 Jardim Central - Dourados - MS 67 3020.1413

Rua João Rosa Góes, 850 Dourados - MS 67 3416.4741

pág 74

pág 66

Dr. Eder Iguma

Dra. Bruna Alves Romagnoli Fujii CRM/MS 9288 Pediatra RQE 5256 Endocrinologia Pediátrica RQE 5257

CRM/MS 7960 Médico Endoscopista do Aparelho Digestivo - RQE 4450 Endogastro: Rua Hayel Bon Faker, 3445 Centro - Dourados - MS 67 3421.7474 | 3421.5454

Hospital Cassems: Rua Oliveira Marques, 2771 Centro - Dourados - MS 67 3410.0010 pág 34

Dr. Carlos Augusto Ferreira Moreira

Dr. Felipe Soares de Almeida

CRM/MS 6498 Cirurgião Plástico - RQE 5060

CRM/MS 7996 Médico

Clínica C|A: Rua João Rosa Góes, 1545 Vila Planalto - Dourados - MS 67 3038.1111 Ponta Porã: 67 3431.0802

Edifício MedCenter: Rua Melvin Jones, 920 Jardim América - Dourados - MS 67 3421.3692

pág 04

106

Portal Saúde

pág 64

pág 44

Dr. Frederico de Oliveira Weissinger

Dr. Juvenal Rodrigo Padilha

CRM/MS 8352 Médico

CRM/MS 6217 Neurologista RQE 4645 Neurofisiologista RQE 4733

Edifício MedCenter: Rua Melvin Jones, 920 Jardim América - Dourados - MS 67 3421.3692

Rua Oliveira Marques, 2800 Jardim Central - Dourados - MS 67 3020.1413

pág 44

pág 74

Dr. Gabriel Yaemon Ikejiri

Dr. Leandro Vidigal

CRM/MS 8918 Mastologista RQE 5024

CRM/MS 5645 Ortopedia RQE 3269

Rua João Rosa Góes, 1290 Centro - Dourados - MS 67 3427.3999 | 3421.0606

Clínica Vidigal: Av. Presidente Vargas, 1430 Dourados - MS 67 3421.4329 | 3422.2277

pág 32

pág 56

Dr. Guilherme F. R. Silva CRM/MS 6536 - Cirurgião do Aparelho Digestivo - RQE 3828 Rua Oliveira Marques, 1409 4° Andar - Sala 503 Jardim Central - Dourados - MS 67 3033.3136 | 99911.2504

Dr. Maurílio de Cássio Golineli CRM/MS 6028 Cirurgia Geral RQE 4539 Cancerologia Cirúrgica RQE 4598 Centro de Oncologia Dourados: Rua Antônio de Carvalho, 1175 Vila Planalto - Dourados - MS 67 3038.1234 | 99833.3751

pág 18

Dr. Juliano Paredes Gil

Dr. Thiago Pauluzi Justino

CRM/MS 7850 Coloproctologista - RQE 4315

CRM/MS 5310 Psiquiatra - RQE 3737

Rua Oliveira Marques, 1409 4° Andar - Sala 503 Jardim Central - Dourados - MS 67 3033.3136 | 99911.2504

Clínica Modena: Rua Olinda Pires de Almeida, 1535 Vila Progresso - Dourados/MS 67 3423.1037 | 98185.7733

pág 18

pág 70

Dra. Junia Thirzah Gehrke

Dra. Viviane Yance

CRM/MS 7986 Oncologista Clínica RQE 4466

CRM/MS 5085 Endocrinologista - RQE 5181

Centro de Oncologia Dourados: Rua Antônio de Carvalho, 1175 Vila Planalto - Dourados - MS 67 3038.1234 | 99833.3751

Edifício MedCenter: Rua Melvin Jones, 920 Jardim América - Dourados - MS 67 3421.3692 | 99976.0333

pág 44

Portal Saúde

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PORTAL DOS PROFISSIONAIS FISIOTERAPIA Cristiane Machado da Rocha Edyara Delevatti Castro MedCenter: Rua Oliveira Marques, 1409 Sala 601 - 5º andar - Dourados - MS

67 3038.6989 67 99909.4447 67 99141.4447

FONOAUDIOLOGIA Nelson Lam Kowai Fook Prológic: Av. Presidente Vargas, 855 - Sala 4 Galeria Dourados Center - Dourados - MS

67 3421.0015 67 99207.2906

NUTRIÇÃO Luciana de Souza Penhalbel Silva Clínica Invicto: Rua Oliveira Marques, 1409 4º Andar - Sala 503 - Dourados - MS

67 3033.3136

PSICOLOGIA Jaqueline Barbosa Benites Bianchi Rua Cuiabá, 1994 - Ed. Itamaraty - Sala 7 Centro - Dourados - MS

67 3422.0180 67 99271.4073

Rosely Silva Gomes Rua Ponta Porã, 2135 - Vila Progresso Dourados - MS

67 3489.1052 67 98168.9968

ODONTOLOGIA Dr. Alexandre Sevilha Sevilha Odontologia: Rua Firmino Vieira de Matos, 813 - Centro - Dourados - MS

67 3421.1430

Dr. Cassio Fermandes Hidalgo Morais Hidalgo Odontologia: Rua Mato Grosso, 2227 - Vila Planalto - Dourados - MS Dra. Cintia Cardoso Corrêa Med Center: Rua Melvin Jones, 920 Jardim América - Dourados - MS

67 3427.2000 67 99249.2222

67 3421.3692 67 99976.0333 67 99991.0109

Dr. Eduardo Yamasaki Rua Toshinobu Katayama, 960 Vila Planalto - Dourados - MS

67 3421.0518

Dr. Giscard Machado Rua Oliveira Marques, 1409 Edifício MedCenter - 5º Andar, Sala 602 Dourados - MS

67 3423.0166 67 99205.6121

Dra. Graziela da Silva Souza Hidalgo Hidalgo Odontologia: Rua Mato Grosso, 2227 - Vila Planalto - Dourados - MS

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Portal Saúde

67 3427.2000 67 99249.2222

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