Entorse de Tornozelo

A entorse de tornozelo é uma queixa frequente nos consultórios ortopédicos e responde por aproximadamente 15% de todas as lesões do esporte, sendo 31% das lesões do futebol e 45% do basquete. Calcula-se que ocorra uma entorse por inversão por dia para cada 10.000 habitantes. Mostra-se também muito comum em situações do cotidiano como “pisar em falso”, atividades no trabalho, caminhadas em terrenos irregulares, uso de calçados com saltos etc. Essas lesões podem causar perda da capacidade funcional do paciente, prejudicando sua qualidade de vida por tempo indeterminado.

A principal lesão neste tipo de trauma é a ligamentar: ligamento deltoide, fibulo-calcâneo e mais frequentemente do talo-fibular anterior, presente em 70% dos casos. Lesões associadas ocorrem em 15 a 20% dos casos, como fraturas, lesão de cartilagem, lesão tendínea entre outras, o que piora o quadro do paciente, necessitando de intervenção cirúrgica na maioria das vezes.

O tratamento de escolha, sem lesões associadas, é a reabilitação funcional, com o acompanhamento do fisioterapeuta, que irá tentar retomar a estabilidade articular através de exercícios supervisionados. Quando o tratamento é mal conduzido, o risco de sequelas aumenta consideravelmente, sendo a principal delas a artrose (destruição da cartilagem articular), podendo ocorrer em mais de 70% dos casos.

Alguns pacientes (20 a 30%) não conseguem, através do tratamento conservador retornar à sua condição inicial, mantendo sensação de instabilidade ou entorses de repetição, sendo assim necessário o tratamento cirúrgico; esse pode ser por vídeo artroscopia, com microincisões ou por via convencional (cirurgia aberta). Alguns fatores individuais são observados na escolha do método cirúrgico, como alterações de pisadas, obesidade, lesões associadas, demanda desportiva ou laboral, cirurgias prévias, etc. Estamos diante de um trauma frequente na nossa sociedade, com grande impacto nas nossas tarefas do cotidiano, sejam elas no trabalho ou no exercício físico, e com sério risco de sequelas. Sendo assim deve-se sempre ser avaliado por um ortopedista para definição do melhor tratamento, buscando individualizar cada caso.

DR. JALMEIR VIANNA

CRM/RJ 52855332 | TEOT 13265 | RQE 27419 | Ortopedia e Traumatologia

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