Agenda para mamá 2012 by Revistas Grupo Nacion

Sección comercial

Nuevo exameN

previeNe complicacioNes

eN el embarazo

el laboratorio del Hospital clíNica bíblica realiza uN Nuevo exameN de ayuda a la deteccióN tempraNa de pre-eclampsia (pe). Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en los países en vías de desarrollo ocurren anualmente cerca de 166 mil muertes durante el embarazo y en el periodo perinatal, debido a una complicación conocida como pre-eclampsia. Esta complicación, también llamada trastorno hipertensivo del embarazo, se presenta principalmente entre la semana 13 y 16; y si no se detecta a tiempo puede convertirse en eclampsia, un caso más avanzado de la enfermedad. La causa de la enfermedad no está del todo evidenciada; sin embargo, el inicio del síndrome podría estar desencadenado por la liberación a circulación materna de algunos factores que afectan el flujo de sangre a la placenta, los cuales pueden causar la hipertensión y la pérdida de proteínas en orina. Además, hay una serie de factores de riesgo que pueden aumentar las posibilidades de presentar este trastorno, entre los que destacan: diabetes, obesidad, presencia del síndrome antifoslipidico, gestaciones múltiples, primigrávidas (madres primerizas), malnutrición, enfermedades crónicas no transmisibles e historia familiar (herencia). Así como los embarazos en menores de 18 y mayores de 35 años.

¿Cómo se detecta la pre-eclampsia? De acuerdo con el Dr. Cruz, en la etapa de gestación estos dos marcadores sanguíneos: factor de crecimiento placentario (PIFG) y proteína plasmática A asociada al embarazo (PAPP-A) se alteran con una disminución significativa en comparación con un embarazo sin pre-eclampsia. “El ginecólogo se encargará de revisar si la madre presenta alguno de los factores de riesgo, pero también revisará si la presión arterial e intrauterina están altas; y en caso de creerlo necesario, le enviará a la paciente los exámenes de laboratorio para evaluar los marcadores sanguíneos PIGF y el PAPP-A, y determinar si han disminuido. El resultado de estos exámenes de laboratorio conjuntamente con los hallazgos encontrados por el ginecólogo como la Presión Intrauteriana (PI) y los factores de riesgo del paciente ayudan a la detección temprana de la preeclampsia. El estudio combinado de las características maternas, como la historia obstétrica, la presión intrauterina y los resultados sanguíneos de PIGF, PAPP-A pueden identificarse el 90%, y el 50% de pacientes que desarrollará un PE temprana y un PE tardía, respectivamente.

• Consulta médica con especialistas en:

• Servicios complementarios

• Hospitalización

• Capacitación

• Después del parto

• Servicios adicionales

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Central telefónica (506) 2522-1000 Maternidad (506) 2522-1000 ext. 1800

Sección Comercial

Banco Nacional tiende la mano a mujeres Emprendedoras Entidad financiera ofrece asistencia técnica, capacitación, apoyo para la comercialización y búsqueda de espacios de promoción.

El Banco Nacional de Costa Rica (BNCR) se ha convertido en la mano derecha de miles de mujeres al financiar, a través del Programa Banca Mujer, proyectos de desarrollo, iniciativa que le garantiza una atención diferenciada al género. Este proyecto les brinda oportunidades para capacitarse en áreas de gerencia y liderazgo, costeo de productos o servicios, mercadeo, mejoramiento de productos y computación, entre otras. Si está interesada en aprovechar este beneficio, los únicos requisitos son: tener un plan de inversión definido de la actividad productiva por desarrollar, contar con un buen récord crediticio y cumplir con la entrega de la documentación que solicita el Banco.

Gerentes

Las emprendedoras que tienen bien definido su plan de negocios, pueden participar en el Programa de Gerencia para Mujeres, que les permite afinar cuáles son sus necesidades de financiamiento, de manera que cuando lo tengan listo y con la documentación que el Banco requiere, lo presenten para el análisis y aprobación del crédito. Además, esta capacitación les brinda los conocimientos suficientes para garantizar una adecuada administración de los recursos otorgados. El

principal objetivo del programa es fortalecer las capacidades gerenciales, empoderarlas y permitirles prepararse mejor para los retos que deben enfrentar. Lo que el Banco busca es el financiamiento de proyectos que sean rentables y que permitan el desarrollo y crecimiento de la empresaria, mientras que ella puede desarrollar su actividad y medir la experiencia que tiene para poder ejecutarla. Aquellas clientes que tienen nuevas necesidades de financiamiento para hacer crecer su negocio, disponen de opciones de crédito con tasas y plazos muy competitivos en el mercado, así como con la Tarjeta BN Empresaria para cubrir necesidades de capital de trabajo. El Banco Nacional trabaja en coordinación con las oficinas de la mujer de algunas municipalidades, que tienen grupos de capacitación para las emprendedoras, así como con instituciones aliadas del sector público y privado. El programa Banca Mujer es un excelente aliado de las mujeres empresarias en el crecimiento gerencial y de su empresa. María Aminta Quirce Lacayo es la Directora del Programa Banca Mujer.

madre S

Nace una

Yazmín Montoya Editora

i usted está embarazada o piensa quedar encinta pronto, está a punto de cambiar su vida; está a punto de explorar capacidades físicas insospechables y de conocer los significados más profundos del amor. Decía el escritor José Saramago que “ser padre o madre es el mayor acto de coraje que alguien puede tener, porque es exponerse a todo tipo de dolor, principalmente de la incertidumbre de estar actuando correctamente y del miedo a perder algo tan amado”. El mismo escritor explicaba que un hijo es “un ser que nos prestaron para un curso intensivo de cómo amar a alguien más que a nosotros mismos”. Todo eso y más encierra la maternidad. Sin duda, para usted tendrá un significado particular, como es particular el significado de madre que encontró en su propia familia. En esta etapa de preparación para recibir a su bebé, le traemos consejos para que tenga una espera placentera, para que entienda y se empodere de su embarazo, parto y posparto. Si hubiera que resumir en tres grandes frases el material que le traemos, serían las siguientes: Sea muy positiva. Ya sea que tenga un embarazo deseado o no deseado, que cuente o no con una pareja o el apoyo familiar, que su embarazo sea de alto riesgo o que no tenga muchos recursos económicos para financiar el futuro, no se deje abatir. El estrés y las preocupaciones nunca faltan, pero le roban la energía que usted necesita para hacer crecer a su bebé.Verá que el embarazo atrae mucho cariño y posiblemente encontrará el apoyo necesario para seguir adelante. Viva un día a la vez y trate de rodearse de un ambiente positivo. Infórmese. Conocer lo que le espera durante el embarazo, el parto, el posparto y los primeros meses de vida de su retoño le ayudará a enfrentar con más aplomo cada etapa. Las dudas la asaltarán frecuentemente, pero aclararlas con su médico o con profesionales en el tema, le devolverá la paz y la orientarán sobre lo que debe o no debe hacer. Empodérese y equivóquese. No le tema al embarazo, ni al parto, porque su cuerpo es muy capaz de sacar la tarea. Si le da miedo equivocarse como madre, sepa que lo va a hacer miles de veces, como también lo hicieron sus padres; equivocarse es la mejor forma de aprender. Atrévase a enfrentar todos los retos que vienen, pues finalmente la vida se trata de enfrentar retos. Espero que esta revista se convierta en una importante guía y que satisfaga una buena parte de sus necesidades de información. ¡Mil felicidades por su embarazo y su nacimiento, como madre!

10 Presentación

Editorial

Directora: Isabel Ovares R. Coordinadora editorial y editora: Yazmín Montoya Jiménez. Redactores: Catalina Blanco, Alejandra Chavarría, Mónica Cordero, Montserrath Meléndez, Yazmín Montoya, Silvia Mora, Andrea Muñoz, Nathalia Rojas e Ivannia Varela. Correctora de estilo: Laura Solano Rivera.

Diseño y arte

Coordinadora de diseño: Tatiana Castro Caamaño. Diseñadora gráfica: Laura Murillo Fernández. Ilustrador: Alex Salazar Productora: Laura Fuentes Sauma. Fotografía: Adrián Arias, Jeanina Cordero, Germán Fonseca, Laura Fuentes, Jorge Navarro, Rónald Pérez, Osvaldo Quesada, Ana Lucía Rodríguez, Adrián Soto, y © 2003-2012 Shutterstock Images LLC . Fotografía de portada: © 2003-2012 Shutterstock Images LLC.

Administrativo

Apoyo: Luis Gonzalo Conejo Silvia Céspedes Ventas de publicidad: GN Comercial Control y pauta: Evelyn Zúñiga Asesora de mercadeo: Adriana Rodríguez

Atención al Cliente: (506) 2247-4422 Redacción: (506) 2247-4421 Fax: (506) 2247-5110 Publicidad: (506) 2247-4949 Fax: (506) 247-4477 Mercadeo: (506) 2247-4480 Distribuidor: Comercializadora Los Olivos, del Grupo Nación. G.N. S.A. Tel.: (506) 2247-4463 Impresa en los talleres de Impresión Comercial del Grupo Nación, G.N. S.A. ©2012, San José, Costa Rica. Queda prohibida su reproducción total o parcial. Esta revista es reciclable. Deséchela adecuadamente. Llame a: Kimberly Clark, Costa Rica 2298-3100, exts.: 3007 y 3115

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Preparación psicológica 16 10 temas por analizar antes de te18 21 24 26 28 30

ner un bebé. Maternidad hoy: menos hijos y a mayor edad. ¿Cuánto influye la genética? Por una maternidad segura. Temores normales ante el embarazo y cómo enfrentarlos. Cuando no viene la cigüeña. Embarazo y edad. 4 mujeres nos narran su experiencia.

Preparación física 34 10 consejos para disfrutar el em35 37 40 44 46 48 50 52 54 56 58 62 66 74

barazo Prepárese para dar vida. El viaje de la gestación. Los momentos clave del embarazo. De la mano del doctor y los controles prenatales. Su cuerpo cambiará. Aliméntese bien. ¿Achaques? Alívielos naturalmente. Comida contra los malestares. Ultrasonidos ¿cuándo y para qué? Masajes para la futura mamá. ¡A mover esas pancitas! Estar cómoda es posible Para facilitar la espera. Moda y artículos. Libros y sitios web para aprender.

Familia a la espera

12 Contenido

75 76 80 82 85 87 91

La habitación del bebé. Atención médica privada. Prepárese para el parto. El derecho de cuidar a su bebé. Fotos de la pancita. Un gran baby shower. Mobiliario imprescindible.

Nace una madre 90 Los derechos del nacimiento. 100 Por un parto más humano. 102 Muévase antes de dar a luz. 105 Tipos de parto. 108 El nacimiento. 110 La última forma de llegar al mundo. 112 Amamantar, para alimentar y unir. 116 Póngase cómoda para chinear. 119 Recobre su figura. 122 Tristeza y depresión tras el parto.

Bebé en casa 123 ¿Por qué llora? 124 Cuando el bebé se adelanta. 126 Bebé en casa ¿cómo cuidarlo? 130 Su hijo crece. 134 Vigilante ojo médico. 136 A estimularlo. 140 El apego y la angustia del octavo mes. 142 Seguridad, el mejor regalo. 144 Nuevos sabores y texturas. 148 ¡Ya habla!

Nueva vida en familia 151 152 154 156 158 160 162 165 170

Lo que no puede faltar en el bolso. La familia se organiza. Todos pueden ayudar en casa. Guías básicas para la crianza. Un hijo especial. Mi hijo en las mejores manos. El mundo de los papás. El sacramento del bautizo. La fiesta del primer añito.

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Directorio de expertos

14 Especialistas

En esta edición, contamos con el valioso aporte de destacados especialistas. Ellos son:

Dra. Marisel Aguilar Herrera, cirujana oncóloga con énfasis en cirugía mamaria. Clínica San Agustín. Tel.: 2221-8655. Sitio web: www.senologia.org

Licda. Ana Isabel Amador Sánchez, especialista en trastornos del lenguaje oral y escrito de la Clínica PsycoEduca. Tel.: 2283-8484.

Lic. Fiorella Barrantes Ramírez, experta en psicología de la reproducción. Tels.: 2208-8417 y 2208-8419. Sitio web: www. centrofecundar.com

Dra. Ingrid Broitman T., nutricionista y consejera de lactancia materna. Tels.: 2291-4904 y 8854-6048. Sitio web: www. lactanza.com

Dr. Esteban Castillo Q., especialista en ginecología y obstetricia, y subespecialista en medicina materno fetal. Hospital Cima San José y Torre Médica Ayarco. Tels.: 2208-8303 y 2271-0320. Sitio web: www. ginecobstetricia.com

MSc. Dyalá Castro Cabezas, psicóloga clínica. Centro de Psicología y Desarrollo. Tel.: 2221-8385. Sitio web: www. psicologiaydesarrollocr.com

Licda. Maricruz Coto Chotto, psicóloga de familia y pareja e instructora certificada de masaje infantil. Centro de Psicología y Desarrollo. Tels.: 2221-8385 y 8921-5709. Sitio web: www. psicologiaydesarrollocr.com

Lic. Juan Carlos Díaz Solís, gerente de Negocios de Popular Sociedad Agencia de Seguros S.A.

Dra. Patricia Jiménez González, pediatra especialista en neurodesarollo y jefa de la Unidad de Desarrollo y Conducta del Niño del Hospital Nacional de Niños.

Dr. Alberto Johanning Grimaldo, ginecólogo, obstetra y perinatólogo. Hospital Cima y Hospital Santa Rita. Tels.: 2222-6085 y 2208-8320.

Dra. Angie Mora Calderón, ginecóloga y oncóloga. Tel.: 24435110.

Dr. Juan Antonio Murillo Oviedo, médico y cirujano especialista en Pediatría. Clínica Los Ángeles de Especialidades Médicas. Tel.: 2221-8222.

Dr. Carlos Valdelamar Támara, médico especialista en ginecología y obstetricia. Código 6266.

M.P.SC. Valerie Valverde Sáurez, psicóloga clínica e instructora de estimulación temprana de la Clínica PsycoEduca. Tels.: 89127135 y 2283-8484.

M.Sc. Heilyn Vargas Sáurez, psicóloga, psicopedagoga e instructora de estimulación temprana de la Clínica PsycoEduca. Tels.: 8872-2705 y 2283-8484.

pa re

p ración sicológ ic

10 temas bebé por analizar antes de pedir un

El momento correcto para tener un bebé es particular para cada persona. Sin embargo, hay aspectos que siempre deben pensarse antes de dar el gran paso.

1. 2. 3.

Salud. Una mujer con buena salud y condición física tiene mejor capacidad de enfrentar la maternidad. Finanzas. Tener un bebé siempre implica gastos. Contar con un ahorro y pocas deudas dará tranquilidad, sobre todo ante emergencias. Edad. Cada mujer decide su edad más conveniente para embarazarse; pero, debe considerar los factores de riesgo, como en el caso de adolescentes y mayores de 35 años. Estabilidad laboral. Cuanta más estabilidad tenga la mujer embarazada, mejor. Así que, evite cambios laborales durante el embarazo. Estabilidad emocional. Una persona emocionalmente estable tendrá más fortaleza, decisión y seguridad para enfrentar la maternidad. Apoyo. Ser mamá es complicado, pero es más sencillo si se cuenta con el apoyo de la pareja, la familia o amistades. Planes propios. Si tiene planes como comenzar estudios o viajar, considere que son muy demandantes y es mejor no combinarlos con un embarazo. Planes de pareja. Analice los planes con la pareja, para que ambos estén sintonizados y listos para tener un hijo. Ideas de crianza comunes. Si la pareja comparte opiniones esenciales sobre la crianza de los niños, tendrá un punto a su favor. Compromiso. Ambos padres deben estar consientes y comprometidos con el tiempo y la dedicación que demandará criar y cuidar a un bebé.

4. 5. 6. 7.

©Bedrin

8. 9. 10.

La familia de Adelia Hernández, quien tuvo 17 hijos, el primero de ellos a los 19 años, ejemplifica el cambio que ha experimentado la maternidad en Costa Rica en el último siglo.

Irma Garro es la octava de los 17 hijos

Elizabeth Zúñiga, nieta de Adelia, procreó

Nancy Rojas, bisnieta de Adelia, decidió ser

de Adelia Hernández. Al igual que su

3 hijas, la primera cuando tenía 22 años. En

madre luego de los 30 años. Espera tener solo

madre, siempre se dedicó a labores

promedio, sus hermanos tuvieron entre 2 y

un hijo. Esta odontóloga es un ejemplo de cómo

domésticas. Dio a luz a 7 hijos y fue

4 hijos. Combina el trabajo en el hogar con

las ticas de hoy visualizan la maternidad. En la

madre por primera vez a los 20 años.

una disciplinada actividad física.

foto, junto a su esposo e hijo.

Maternidad hoy: 18 Preparación psicológica

menos hijos y a mayor edad

ser madre Años atrás,cticamente era prá jetivo el único ob jeres. de las mu idad tern Hoy, la ma s tintes. tiene otro zarse, Profesionali s hijos tener poco s más y en edadeas son avanzad nes mu prácticas comadres entre las rnas. mode ➜ Nathalia Rojas Zúñiga, periodista colaboradora.

Fotografía: Germán Fonseca, Nathalia Rojas y cortesía de las instituciones.

orría el año 1914 cuando Adelia Hernández, de 18 años, contrajo matrimonio. Como era común en esa época, cerca de un año después, nació Fernando, su primer hijo. Entregada de lleno a las labores domésticas, a lo largo de dos décadas tuvo 17 hijos, de los cuales 13 sobrevivieron a sus primeros años de vida. Cuando su hijo mayor entró en la adolescencia, su esposo, sumido en el alcoholismo, abandonó las obligaciones del hogar. Pero Adelia sacó adelante a su gran familia, a pesar de contar con un nivel educativo apenas de primaria.

Aunque Irma, una de sus hijas, hoy de 84 años, tuvo siete hijos, sus descendientes protagonizan una historia muy distinta. La mayoría de las bisnietas de Adelia, que supera los 20 años, no es madre o tiene solo un hijo. Una de ellas, Nancy Rojas, tuvo a su primogénito Alejandro a los 32 años y no desea volver a quedar embarazada. Para ella, un niño es suficiente, pues considera que por su trabajo como odontóloga le resultaría agotador tener un segundo hijo. Además, la situación económica es difícil, a pesar de que ella y su esposo colaboran en el hogar.

15 de cada 100 nacimientos en el país son de extranjeras. Estas mujeres comienzan a tener una fecundidad similar a las ticas, porque no vienen a tener hijos, sino a trabajar.

Tasa de natalidad a la baja

Población estiman que, en el 2030, las mujeres se convertirán en madres en su mayoría entre los 25 y 29 años, y para el 2070 entre los 30 y 34.

hijos, retrasen la maternidad. Para las que estudian, la edad para llegar a esta etapa coincide con la concluLos testimonios de esta familia son el sión de sus estudios universitarios. Por lo fiel reflejo de los cambios que ha tenido la anterior, se infiere que esperan contar con maternidad entre las costarricenses. una profesión y trabajo para ser mamás. Hoy la mayoría de las mujeres se in- No son solamente madres En este punto, se desteresa por ser madres; sin embargo, otras El motivo de estos camtaca que el aumento de la metas llegan a ser igual o más importan- bios, según Gómez, es que Se estima que esperanza de vida, comtes. Por estos motivos, se han dado dos la sociedad ha abierto más para el 2070, las binado con la menor tasa cambios fundamentales: las mujeres re- espacios para las mujeres y mujeres tendrán de fecundidad, convertirá trasan sus primeros embarazos y tienen ellas los aprovechan. su primer hijo a Costa Rica en una pomucho menos hijos que antes. Hace 40 años, ellas teentre los blación envejecida, donde En la década de los noventa, las mu- nían mínimo siete hijos, cada vez habrá menos nijeres tenían tres hijos en promedio; en la pasaban su día dentro de ños y jóvenes para reemactualidad, se estima en dos. Incluso, en la casa, tenían muy pocas años plazar a los adultos. muchos hogares, solo hay un descendien- oportunidades de estudio y te, explica Cristian Gómez, coordinador nulas posibilidades de trade Programas de la Asociación Demográ- bajar fuera de allí. Realización personal fica Costarricense. Hoy, acceder a la educación y a opIsabel Román, socióloga e investigaLa disminución en el número de hijos ciones laborales es normal para muchas dora del Estado de la Nación, asegura ha sido de cerca del 300% entre 1960 y mujeres; claro está, algunas aún carecen que las mujeres se plantean cada vez el 2011, bajando de forma gradual duran- de contextos para desarrollarse, pero las más otro conjunto de metas que les da te ese lapso, según explica opciones han mejorado. mucha satisfacción personal. Olga Araya, de la Unidad La tasa de ocupación fe“No solo nos realizamos siendo maLa tasa de de Estadísticas Demográfimenina pasó de un 20% en más, sino siendo profesionales y apornatalidad por cas del INEC. 1970 a un 45% en la actua- tándole al país. Los hijos son una modebajo de 2 La edad para procrear lidad. Esto va acompañado tivación y realización, pero no la única hijos por mujer también ha cambiado. El por un creciente acceso a como a nuestras madres se les hizo convertirá a grueso de los nacimientos Costa Rica en una la educación y especiali- creer”. se da en mujeres entre los La experta cree que una madre reapoblación cada zación; incluso, se supera 20 y 24 años, pero apunta muchas veces a los hom- lizada personalmente puede hacer más vez más vieja. hacia los 25. bres. felices a sus hijos. En contraste, una muInvestigaciones del InsLa incorporación de las jer frustrada por no poder consumar sus tituto Nacional de Estadística y Censos mujeres a la población económicamente sueños personales no necesariamente (INEC) y el Centro Centroamericano de activa hace que, además de querer pocos contribuye a la felicidad de sus hijos.

30 y 34

Costa Rica la tasa de fecundidad ha

Guatemala

nacen casi

Honduras, Nicaragua y El Salvador

Panamá se ubica en un

está por debajo de la tasa de

Este país tiene una población

tienen tasas de

2,43

reposición.

de alrededor de 14 millones de

fecundidad de entre

hijos por mujer.

1,82

habitantes.

2,9 y 2,5.

disminuido gradualmente y

en 2012.

hijos por mujer.

Fuente: Panorama Demográfico 2010. INEC.

19 Agenda para Mamá 2013

Costa Rica, el país centroamericano con menos hijos

Las mujeres en Costa Rica pasaron de tener cerca de 7 hijos en 1960 a menos de 2 en 2011.

Control sobre sus vidas

Otra herramienta que permite a las mujeres de hoy establecer sus propias pautas de maternidad es el control de la reproducción. Según Óscar Valverde, del Fondo de Población de las Naciones Unidas, los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres tienen mayor eco en la actualidad, principalmente en estratos socioeconómicos medios y altos. Las mujeres hoy ya no dejan sus expectativas reproductivas “a la libre”. Además, vinculan la maternidad a sus intereses de vida. De esta forma, la cantidad ideal de hijos es muy similar a la que terminan procreando. El acceso y uso de métodos anticonceptivos modernos ha colaborado con la disminución de la fecundidad. Si la mujer alcanza su número deseado de hijos y no quiere más, ya no requiere el permiso de su pareja o del médico para esterilizarse, tal y como ocurría antes. Muestra de esto es el aumento del uso de la esterilización femenina. La Encuesta de Salud Sexual y Reproductiva de 2010 reveló que la esterilización femenina es el método anticonceptivo más utilizado. El 30% de las mujeres consultadas se la practicó para controlar la natalidad. Otro aspecto novedoso es que las mujeres de hoy no necesariamente se convierten en madres casadas. La cantidad de madres no casadas pasó

de casi la cuarta parte en 1960 a 67% en el 2009. Al parecer, las mujeres con formación ya no necesitan casarse con el padre de sus hijos por insuficiencias económicas o temor al escarnio social.

Las necesidades de hoy

Sin duda, el nuevo perfil de las madres pone sobre la mesa nuevos requerimientos. Las oportunidades de educación adaptadas a mujeres madres, así como opciones laborales flexibles, son algunas de ellas. Para Isabel Román, otro aspecto fundamental es el apoyo al cuido de los hijos. Debido a que aún se cree en el estereotipo de que las mujeres son responsables de las tareas domésticas y el cuidado de personas dependientes, muchas realizan una doble o triple jornada laboral; en otras palabras, trabajan fuera de su hogar y al llegar a casa deben encargarse de los oficios domésticos y el cuido de los niños o enfermos. Esto es un tema que debe cambiar. A pesar de que la Red de Cuido —proyecto estrella del actual gobierno— apenas arranca, Román reconoce que es positivo colocar este tema como una prioridad. Además, se le debe dar continuidad en los años venideros, para brindar la oportunidad a las mujeres de dejar a sus hijos en lugares seguros y poder desarrollarse en otros ámbitos.

¿Cuál es el perfil de la madre costarricense? “Las mujeres están controlando sus deseos reproductivos; no los dejan ‘a la libre’. La maternidad ya no es su meta más importante; es una opción más, no la única ni obligatoria”. Cristian Gómez, Asociación Demográfica Costarricense. “La mujer costarricense ha variado su pensamiento sobre la maternidad, ya no se preocupa tanto por esto. Si no tiene hijos, es decisión propia. Ya no es aquello de que “nació para ser ama de casa”. Ella busca la igualdad, educación e incorporación laboral”. Olga Araya, Instituto Nacional de Estadística y Censos. “La mujer posterga un poco más la maternidad, se beneficia más en su formación y exige una paternidad más responsable y comprometida. La maternidad es solo una dimensión de su proyecto de vida, una decisión y un derecho; no es una imposición”. Óscar Valverde, Fondo de Población de las Naciones Unidas. “El perfil de las madres trabajadoras es de mujeres educadas, que

Baja en la fecundidad: fenómeno frecuente España: la tasa de

aspiran a realizaciones

Argentina: la tasa de

Chile: la tasa de

personales a la par de

fecundidad bajó a 1,38 y la edad

fecundidad es de 2,4, el registro

fecundidad se ubica en 1,9.

la crianza de los hijos.

para procrear por primera vez,

más bajo en su historia. Incluso,

Estas circunstancias se

subió a 31 años.

en Buenos Aires la cifra llega

desarrollan paralelo al aumento

sociedad como personas que pueden

a 1,9.

de la fuerza laboral femenina y

contribuir al desarrollo nacional en

a una mayor inversión pública

la esfera pública. Aspiran a que sus

en cada niño.

hijos, y en especial sus hijas, puedan

Las razones van desde el retraso de la maternidad hasta las dificultades económicas.

Un 39% de las mujeres fuera de situaciones de pobreza no tienen descendencia.

Fuentes: El País, España, Fondo de Población de las Naciones Unidas, Dividendo Demográfico Sustentable e Instituto de Ciencias de la Familia de la Universidad de los Andes.

Que se miran en la

acceder a las mismas o mejores oportunidades que ellas”. Isabel Román, Estado de la Nación.

¿Cuánto influye Contextura de mami

Cabello lacio de papi

la genética?

Ojos rasgados de mamá Alergia a la fresa de abuelita

Altura de tía Sara Agilidad mental de mami

uando un nuevo bebé está en camino, las preguntas sobre cómo será asaltan a toda la familia. ¿Cuál será el color de sus ojos? ¿Tendrá el pelo de la mamá o del papá? ¿Desarrollará asma como su madre? Si el autismo está presente en la familia, ¿padecerá de este mal? La respuesta a esas preguntas está en los genes. En el ser humano, cada célula tiene 23 pares de cromosomas que contienen el material genético que papá y mamá heredan. En cada cromosoma, hay 50% de información genética que aporta la madre y 50% que aporta el padre. Esta mezcla de genes determina cómo es un individuo, sus rasgos físicos y tendencia a padecer ciertas enfermedades, entre otros. A eso se le llama: la herencia genética.

¿Qué se hereda y qué no?

El doctor Manuel Saborío Rocafort, jefe del Servicio de Genética Médica y Metabolismo del Hospital Nacional de Niños, explica que las características que se heredan se determinan casi como si se tratara de un juego. Hay genes que tienen algo así como “más poder” para manifestarse en los rasgos de un individuo y hay genes con“menos poder”. Los primeros se llaman dominantes y los otros recesivos. “Para toda función que tengamos, hay dos genes (padre y madre). Si uno de ellos es dominante, independientemente de si es aportado por el padre o la madre, se va a expresar (dejarse ver) siempre”, explica el médico.

Forma de la cara de papi

Rasgos físicos y tendencia a desarrollar enfermedades son algunas de las características que papá y mamá transmitirán a su progenie. La información viaja en los genes y determinará cómo será su hijo. ➜ Mónica Cordero Sancho, periodista colaboradora. Ilustraciones: Alex Salazar.

21 Agenda para Mamá 2013

Sonrisa de papi

Apague los genes Con todo y lo que impone la herencia, la ciencia ha demostrado que no se ha dicho la

última palabra. Un ejemplo: en 2008, la revista Proceedings of the National Academy of

Science, de Estados Unidos, publicó un estudio que mostró cómo pacientes con tumores de próstata lograron desactivar dos familias de genes que favorecían la enfermedad. ¿Cómo? Al efectuar cambios en el estilo de vida y rutinas sanas. “Hay que luchar contra el determinismo genético. El genoma nos da una tendencia a ser de cierta manera, pero es cómo vivimos lo que hace que seamos de una forma determinada”, explica Manel Esteller, director de epigenética del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas de Madrid, en una publicación del periodo español El País. De esta forma, la genética puede dar importantes pistas sobre cómo serán sus hijos y brindarle preocupaciones o alegrías. Pero, finalmente, la herencia no tiene por qué ser motivo para detener la marcha; más bien, puede impulsarlo con certeza hacia lo que viene.

De esta forma, los genes dominantes definen el color de la piel, el pelo, los ojos y el grupo sanguíneo que tenga una persona, entre otros rasgos. Por ejemplo, si una mujer tiene los ojos cafés y su pareja los tiene azules, es muy probable que el niño herede el color de ojos de la madre. Esto se debe a que los colores oscuros contienen más melanina; por tanto, suelen imponerse ante colores más claros. “En el color de la piel, predominará también el gen que exprese el color más oscuro. No obstante, la expresión de los genes dominantes se va reduciendo de generación en generación”, añade el galeno. Según Saborío, esto sucede porque cada progenitor pasa solo un 50% de su material genético a su hijo y hay otro material que no pasa; allí van quedando algunas “cualidades” que aportaban los abuelos.

El poder del gen recesivo

Pero los genes recesivos también pueden hacerse visibles en las características de una persona. Para ello, es necesario que se encuentren con otro similar, lo cual no siempre ocurre.

Por ejemplo, una pareja de ojos cafés puede heredar a su hijo ojos claros únicamente si ambos tienen genes recesivos con la función de dar ese color claro al pequeño y si estos genes se unen en los cromosomas del bebé. Aunque los genes recesivos sean poco visibles o tengan limitada presencia, adquieren importancia en las enfermedades hereditarias. ¿Cómo? Cada persona tiene dos genes para expresar una función del organismo (por ejemplo, dos genes para determinar la altura que tendrá la persona cuando sea adulta). Si uno de ellos está dañado, el otro asume el papel y se encarga de definir la característica en cuestión. De esta forma, la persona no padecerá la enfermedad que venía en el gen dañado, pero guardará la información de esa enfermedad como un gen recesivo y podría heredarla a un hijo en un futuro. “El individuo se convierte en un portador de la enfermedad, pero no la padece”, dice Saborío. Cuando este individuo tiene un hijo, puede transmitirle el gen dañado. Y si ese gen dañado se encuentra con otro similar, la enfermedad se hace presente.

Más visibles

El doctor Saborío señala que las enfermedades genéticas son más visibles hoy, posiblemente porque hay un mayor control de las enfermedades infecciosas y agudas que hace que estas se presenten poco. De esta forma, las enfermedades hereditarias reciben más atención. Adicionalmente, hoy la población es más educada y consiente sobre el futuro de los hijos y con un proyecto de familia más pequeño (en muchas casos de un hijo único). Esto permite que se informen más. Los problemas genéticos, desde 1975, aparecen entre las primeras cinco causas de mortalidad infantil, según datos del Hospital de Niños. En los últimos quince años, se ubican entre el primer y el segundo lugar de la lista. De hecho, entre un 25% y un 30% de la estancia hospitalaria en el centro infantil está vinculada a este tipo de males. Un factor influyente en su aparición es la postergación de la concepción, lo que eleva la posibilidad de transferir genes con algún “defecto” y afectar la formación del bebé.

Enfermedades hereditarias comunes 3 Hiperplasia suprarrenal congénita. Quienes tienen este mal carecen de una enzima de la glándula suprarrenal necesaria para producir hormonas. Los síntomas varían. Las niñas con una hiperplasia grave tienen a menudo genitales anormales al nacer y es posible que reciban el diagnóstico antes de que aparezcan los síntomas. Los niños con la forma más leve de la enfermedad suelen aparentar normalidad, pero parecen llegar a la pubertad temprano y tendrán síntomas como un pene agrandado y testículos normales. Alrededor de 1 de cada 10.000 a 18.000 niños nace con esta enfermedad. 3 Enfermedades asociadas con el espectro del autismo. Se trata de padecimientos que causan problemas significativos de socialización, comunicación y conducta. Tienen origen genético, pero se desconoce cuáles son los genes involucrados. Suelen diagnosticarse en la infancia temprana. Se sabe que 60 de cada 10.000 niños desarrollan alguno de estos males. El síndrome de Asperger es una versión leve del

Prepárese

Así se forma la sangre El grupo sanguíneo A y B tiene

Durante la

Saborío comenta que cualidades dominantes. La gestación los padres pueden tomar Ya cuando el embarazo mezcla de “estas letras” dará medidas preventivas para se ha dado, pruebas como como resultado el tipo de reducir el riesgo de que un ultrasonido y otros sangre del bebé. su progenie herede cierexámenes podrían alertar Progenitores Bebé A+A A tos males. sobre enfermedades hereA + O A Una medida muy imditarias. Los especialistas B+B B portante es que la madre recomiendan un ultrasoniB +O B ingiera ácido fólico antes do a las 16 y 21 semanas, A+B AB de quedar embarazada. cuando se puede obtener O +O O El ácido fólico ayuda al información. organismo a crear células Asimismo, existen pruenuevas y cuando una mubas concretas para detecjer tiene suficiente ácido fólico en su cuerpo, tar, por ejemplo, síndrome de Down en antes y durante el embarazo, puede preve- una criatura; en nuestro país, se realiza nir defectos congénitos importantes en el una amniocentesis y, en Europa, se hacen cerebro y la columna vertebral del bebé. pruebas de sangre. Asimismo, antes del embarazo y como En el país, el aborto no está permitido una medida responsable, los futuros padres en caso de detectarse anomalías en el feto. pueden investigar sobre la herencia genéti- La naturaleza llega a intervenir en algunos ca de la familia. En caso de hallar algún mal casos, haciendo valer su curso. genético, el médico puede recomendar exáLa información de que se está gestando menes especiales para identificar padeci- un embarazo de un bebé portador de una mientos que podrían transferirse a los hijos. enfermedad hereditaria o una anomalía Con ello, tendrán claridad sobre las proba- genética sirve para que los padres se prebilidades de engendrar criaturas propensas paren para lo que deben enfrentar. a padecer ciertas enfermedades. En caso de que se detecten altas posibilidades de heredar enfermedades genéticas Fuentes: a los hijos, la pareja podría entrar en una Manuel Saborío Rocafort, jefe del Servicio de Genética Médica y Metabolismo del Hospital Nacional de Niños. encrucijada sobre tener o no tener descen- Luis Diego Herrera Amighetti, psiquiatra. Tel.: 2289-0810. Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU. dencia.

trastorno. Los niños con Asperger tienen una capacidad cognitiva normal e incluso superior a la de sus pares; sin embargo, presentan problemas para interactuar. 3 Enfermedad de Wilson. Este trastorno hereditario hace que el hígado retenga el cobre que no necesita, acumulándolo y

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dañándo el tejido hepático. Con el tiempo, el daño hace que el hígado libere el cobre en el torrente sanguíneo. Este exceso de cobre puede dañar los riñones, el hígado, el cerebro y los ojos. Este es un trastorno hereditario poco

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común que afecta a 1 de cada 1.000.000 de personas. Según el Hospital Nacional de Niños, Costa Rica es uno de los países que más registra este extraño mal.

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Por una maternidad s cae bien A todos no or gastos un seguro ps y más a médico zadas, las embarabuscan quienes para ellas protección los suyos. y para

segura

➜ Lic. Juan Carlos Díaz Solís, gerente de Negocios de Popular Sociedad Agencia de Seguros S.A.

uando una mujer planea su vida y decide el momento en que tendrá sus hijos, debe proveerse de los recursos que le aseguren una atención médica de primera, tanto para ella como para el bebé. Por esta razón, desde el punto de vista de la aseguradora, los seguros de gastos médicos pueden estar especialmente diseñados para las mujeres. La premisa que respalda esto es: la mamá asegurada tiene a su bebé asegurado desde su concepción.

Motivaciones y beneficios

Las razones para planear el momento de tener un hijo son muy íntimas y únicas; sin embargo, al decidirlo, es recomendable adquirir un seguro. Las pólizas que funcionan para cubrir el ©Valua Vitaly

Los expertos opinan

Especialistas de aseguradoras, corredurías y sociedades agencia analizan Eduardo Baldares, periodista.

24 Preparación psicológica

las opciones que el mercado ofrece para las madres ¿En qué hay que fijarse al

¿Cómo enfrentar posibles

¿De qué manera puedo

¿Cuán importantes son los

adquirir un seguro para

enfermedades de los hijos?

proteger económicamente a

seguros contra accidentes?

embarazo?

“Las enfermedades sufridas por

mis hijos?

“Estos eventos sorpresivos e

“Deberá suscribir un seguro

su hijo pueden ser atendidas en

“Un seguro de vida con renta

inesperados generan conmoción;

de gastos médicos según sus

los mejores hospitales dentro y

familiar permite asegurar a sus

por tanto, un seguro contra

necesidades y disponibilidad

fuera del país, con las opciones de

hijos con una renta mensual, con

accidentes es la mejor forma

económica. Para ello, se toma en

pólizas de gastos médicos”.

un monto fijo durante el plazo

de reducir el impacto que estos

Leopoldo Peña, INS

deseado. Esto contribuye a la

sucesos generen a su familia”.

(aseguradora).

adecuada administración del

consideración los límites máximos de protección ofrecidos por cada póliza”.

Angelic Lizano, MAPFRE (aseguradora).

patrimonio”.

Alejandra Balmaceda, Comercial

Kerlin Ramírez, BMI Costa Rica

de Seguros (sociedad corredora).

(aseguradora).

“Tome en cuenta si la aseguradora ofrece a los proveedores médicos pago rápido, vía electrónica, pues evitaría que tenga que cancelar usted el servicio y posteriormente solicitar el reembolso”. Alfredo Ramírez, Pan American Life. nacimiento de un hijo son las de gastos médicos. La mayoría de ellas no cubre el embarazo si se toma a menos de diez u once meses antes del parto. Por esta razón, es importante planificar el momento del embarazo y de la adquisición de la póliza. Cuanto más joven esté la mujer, más barata será esa solución. Para una mujer joven, una póliza es menos costosa. La mujer con más años paga más, pues es más propensa a complicaciones durante el embarazo. Algunas empresas aseguradoras incluyen el beneficio de maternidad sin costo adicional dentro de los seguros de gastos médicos de protección familiar. Esta puede ser una opción excelente para recién casados jóvenes. El beneficio de estas pólizas incluye: • El nacimiento, sea parto natural o cesárea. • Gastos diarios por hospitalización. • Costos por doctores y auxiliares que intervengan. • Indemnización en un solo tracto por todo el proceso, en caso de requerirla.

Puntos por valorar

Entre las opciones que se deben analizar antes de comprar la póliza, está la inclusión de procedimientos como un legra-

¿Qué debe considerar al comprar un seguro? “No todo es precio. Fíjese en las coberturas y en los servicios auxiliares que lleva consigo, pero presupuéstelo, porque es algo necesario”. Javier Cascante, superintendente de Seguros.

do o sucesos como un aborto involuntario. Asimismo, debe preguntar por posibles atenciones del bebé durante el parto y gastos posteriores al nacimiento. Ni qué decir de otras posibilidades — como el tratamiento de la depresión posparto— que deberán estar cubiertas expresamente en la póliza.

Para los pequeños

Los hijos nacidos durante la vigencia de la póliza están asegurados desde el primer minuto, siempre y cuando el bebé sea reportado al nacer o antes de que cumpla 30 días de nacido. De esa forma, no hay periodo de espera para recibir el dinero del seguro. Además, cualquier problema de salud o defecto congénito que presente la criatura al nacer, o después, estará automáticamente cubierto con la póliza vigente de la madre o de la familia.

Para varios embarazos

Un hecho innovador y ventajoso de nuestra legislación es la obligatoriedad para el asegurador de renovar el contrato de seguros de gastos médicos si el cliente cancela la prima determinada técnicamente. Este beneficio lo estipula el artículo 14 de la Ley 8956. Eso quiere decir que, si una pesona ya

goza de un seguro, puede seguir renovándolo una y otra vez. Entonces, si su decisión es tener varios hijos y que sus partos y los bebés sean cubiertos por la póliza, debe considerar únicamente en el contrato qué número de nacimientos cubre, para así no correr el riesgo de dejar algún embarazo “por fuera”. Recuerde: la aseguradora no puede cancelar de oficio el seguro si la prima es pagada a tiempo. Con el pago, se garantiza cubrir todos sus partos. Busque siempre la asesoría de una empresa con experiencia; de seguro, podrá encontrar una opción a su medida.

¿Cuál es la ventaja del

¿Qué hacer cuando los hijos

¿Se puede exigir al centro

¿Son caros los seguros?

seguro contra incendio?

entran al kínder?

educativo la compra de un

“Ese es un mito. La apertura del

“Ampara, además de incendio,

“Se debe contar con un seguro

seguro estudiantil?

mercado de seguros ha propiciado

otros eventos de la naturaleza

de rentas estudiantiles, para

“No se puede exigir el seguro. Sin

una disminución considerable en el

y tiene otros beneficios como

que, en caso de una muerte

embargo, usted puede escoger

costo de las primas de los seguros

la atención de emergencias

inesperada por parte de la madre,

un centro educativo que haya

personales. Este cambio genera

relacionadas con el mantenimiento

puedan seguir preparándose

adquirido el seguro de forma

una ventaja para el consumidor

del hogar”.

académicamente y llegar a tener

colectiva con el fin de proteger a

final”.

una mejor calidad de vida”.

sus estudiantes”.

Sergio Ruiz, ASSA (aseguradora).

Alejandro Solórzano, Seguros del

José Alfredo Barrientos, BCR

Magisterio (aseguradora).

Corredora de Seguros.

Yesenia Canales, BN Corredora de Seguros S.A.

25 Agenda para Mamá 2013

Los hijos de las aseguradas nacidos durante la vigencia de la póliza están asegurados desde el nacimiento. Para cobrar el seguro respectivo, se debe avisar a la aseguradora antes de que la criatura cumpla 30 días de nacida.

©Lucky Business

quedar Si le asusta a, debe embarazadue es un saber q normal. sentimiento e en sus Confí ese su instintos y d empo. ti

26 Preparación psicológica

Temores normales ante el

embarazo L

✤ Andrea Muñoz Nájera, periodista colaboradora.

a sola idea de quedar embarazada asusta a muchas mujeres. Este miedo es normal, sobre todo si se trata del primer embarazo. Las dudas y los temores son comunes. Pero, es vital tener mente positiva durante esta etapa, pues de la tranquilidad con la que se desarrolle el embarazo, dependerá la buena salud de la criatura y, claro está, de la madre.

Difícilmente, existe un embarazo 100% libre de incertidumbre. El estrés durante este periodo es similar al vacío en el estómago experimentado durante un paseo en una montaña rusa; en otras palabras: es completamente inevitable. Ahora, al igual que en una montaña rusa, esta sensación debe ser pasajera. La ginecóloga Francella Castro asegura que durante esta etapa preocuparse es muy natural, pero debe controlarse. “El embarazo por sí solo es una situación que genera preocupaciones en cualquier mujer, independientemente de si es el primer o el décimo hijo. En cierto modo, este estrés es necesario, porque le dará las fuerzas necesarias a la madre para enfrentar el futuro”, asegura Castro.

Situaciones peligrosas

“El estrés existe en la vida de todos y es necesario para nuestro correcto funcionamiento; sin embargo, existen niveles inmanejables. Un nivel muy alto o un tiempo muy largo de estrés en la madre podrían provocar efectos negativos en su hijo desde el embarazo hasta su adultez”, explica la psicóloga Krissia Lizano. Los temores pueden generar condiciones de irritabilidad como bebés llorones e inconformes, a quienes les cuesta mamar y luego comer. Estos niños suelen tener problemas para desarrollar un vínculo con su madre. El estrés considerado peligroso por los especialistas en salud es el crónico. Este es ocasionado por situaciones agudas muy impactantes, tales como la muerte de algún familiar cercano, una agresión psicológica o el acoso laboral. En estos casos, se genera mayor liberación de hormonas, que desfavorece la cantidad de sangre enviada a la placenta, y otras sustancias llamadas prostaglandinas que, en conjunto, pueden provocar contracciones antes de tiempo y partos prematuros.

Los miedos más típicos

Hay temas que comúnmente preocupan a las mujeres, porque es natural sentir

Fuentes: Dra. Francella Castro, ginecóloga y obstetra. Tel.: 2238-1564. Licda. Krissia Lizano, psicóloga. Tel.: 8382-3100.

Rodéese de bienestar • Realice ejercicios como yoga, pilates o natación. • Matricúlese en un curso de preparación para el parto. • Guarde tiempo para sí misma, ya sea para arreglarse o hacer su actividad favorita. • Consuma alimentos con vitamina B12, pues liberan una hormona llamada serotonina contra el estrés y la ansiedad. • Converse con mujeres que han estado o están embarazadas y verá cómo tienen en común muchos temores y que la mayoría se supera sin complicación.

incertidumbre ante las nuevas experiencias que vienen. Sin embargo, la mayoría son manejables, por ejemplo: Los síntomas del embarazo. A menudo, la madre se asusta más de la cuenta por los achaques. Estos síntomas son normales y se deben a la reacción ante la presencia de un “cuerpo extraño”. Mentalícese sobre los futuros cambios por experimentar y recíbalos con optimismo. Que no le alcance el dinero. Para prevenirlo, es importante planificar el embarazo y tener ahorros. La opción de reutilizar los muebles o artículos de algún bebé de un amigo o familiar será una gran ayuda. Además, existen

otras maneras de reducir los gastos. “Cuando yo quedé embaraza de mi primer hija, no estaba económicamente preparada. Mis amigas y familiares me prestaron todos los muebles y artículos que habían usado para sus hijos y, gracias a esto, pude salir adelante”, cuenta Wendy Alpízar. Complicaciones. Aunque siempre hay un riesgo, no debería presentarse ninguna complicación si acude a todos los chequeos prenatales y sigue las indicaciones del médico. La futura mamá debe tener claro que lleva un ser en su vientre y evitar, por ende, ejercicios de alto impacto, esfuerzos, tomar, fumar, etc. Si aparece alguna situación compleja, la preocupación no la resolverá; entonces, es mejor tomarla con calma. El parto vaginal. Hay muchos mitos alrededor del parto natural. ¿Qué duele? Sí duele, pero nadie se ha muerto de dolor. Leer e informarse les ayudará a quitarse sus miedos. Un curso de preparación para el parto y ejercicios para estar fuertes ayudarán a las madres a tener un parto natural sin contratiempos. El cuerpo femenino está diseñado para ello. Embarazos no planeados. Posiblemente, esta sea una de las situaciones más difíciles; sin embargo, un hijo será siempre una bendición y traerá alegrías a nivel personal y familiar. Los padres deberán decidir entre pelear los nueve meses o aceptar la situación y buscar la paz. La madre tendrá que enfrentar un duelo, que significa afrontar y aceptar la nueva situación en su vida. Lo más importante es ocuparse y no preocuparse. Solicite ayuda a sus amigos o familiares cuando la necesite. ¿Será una buena madre? Eso solamente lo podrán decidir usted y su bebé. Para obtener una respuesta, tendrán que pasar muchos años. El tiempo les dará lecciones de vida. No se mida con patrones ajenos y dese la oportunidad de intentarlo, equivocarse, mejorar y tener muchos momentos de crecimiento.

27 Agenda para Mamá 2013

Estrés positivo

Cuando no viene la

28 Preparación psicológica

cigüeña

zo no Si el embara facilidad, ocurre con ás de los adem s médicos, tratamientopsicológica la ayuda ecesaria. será n

✤ Lic. Fiorella Barrantes Ramírez, experta en psicología de la reproducción. Tels.: 2208-8417 y 2208-8419. Sitio web: www. centrofecundar.com

uando no se tiene pareja, nos preguntan “¿cuándo la tendrás?”. Cuando la tenemos,“¿cuándo será la boda?”. Tras la boda, “¿cuándo vendrán los hijos?”. La sociedad está siempre a la expectativa y muchas veces genera presión. La mayoría de las parejas supone que no tendrá problemas para concebir. Muchos llevan tiempo intentándolo sin resultado, pero pocos piensan que pueden sufrir infertilidad. Si ocurre, el golpe afecta mucho a nivel personal y de pareja. Además, la presión social empeora todo.

¿Cuándo hay problemas?

Habrá problemas de fertilidad si no se logra un embarazo tras mantener relaciones sexuales más de un año sin utilizar métodos anticonceptivos. Dar el diagnóstico es complejo. Hay múltiples causas, que van desde la edad, alteraciones anatómicas, problemas hormonales, factores inmunológicos, alteraciones en el semen, hasta factores psicológicos. Según la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva, los altos niveles de estrés pueden ocasionar una ovulación irregular

Torbellino de emociones

Ayuda psicológica

El proceso emocional que conlleva el diagnóstico y el tratamiento es tan importante que el apoyo de un psicólogo resulta imprescindible. Estos expertos ayudan a la pareja a aumentar sus habilidades de

Soluciones médicas Los ginecólogos especializados en medicina reproductiva son quienes diagnostican la infertilidad con precisión. Ellos recomiendan también procedimientos especiales para concebir como: 3 relaciones sexuales programadas, 3 inseminaciones artificiales, 3 transferencias de gametos, 3 fertilización in vitro y 3 laparoscopia reconstructiva. Todos estos métodos devuelven la esperanza a muchas parejas. Sin embargo, son tratamientos que pueden fallar o requerir más de un intento.

Duelo ante la infertilidad El duelo por infertilidad es diferente a otros. En este caso, se duela un deseo, una ilusión. Las etapas de este proceso incluyen: • Shock . Primero, habrá negación, pues, al no haber contemplado nunca ese problema, no se acepta el diagnóstico. • Enojo. La pareja asimila el diagnóstico como un fracaso y como algo injusto: “¿por qué yo?”, “todos pueden y yo no”. Algunos se culparán mutuamente. • Negociación. Acá se buscan medios para controlar la situación. La persona experimenta celos, rabia y estigmatización social. Es el momento para iniciar el apoyo psicológico. • Desesperanza. La persona podría sufrir depresión, desesperanza y sentimiento de fracaso en, lo que considera, una función esencial en su vida. En esta etapa, resulta fundamental el apoyo para la pareja. • Aceptación. El problema no desaparece, pero se vuelve manejable; se puede hablar de él y buscar soluciones. • Búsqueda de alternativas. Sucede cuando se abren las puertas y se pueden plantear distintas alternativas para llegar a ser padres

29 Agenda para Mamá 2013

Al recibir un diagnóstico de infertilidad, se inicia inmediatamente un periodo de duelo que se desarrolla en varias etapas: la primera, cuando el embarazo no ocurre en el momento esperado; posteriormente, cuando sobrevienen los tratamientos sin éxito y, por último, cuando un eventual embarazo culmina en pérdida. Con un diagnóstico de infertilidad, la pareja experimenta aflicción, frustración, culpabilidad, desesperación, envidia y celos hacia la mujer embarazada, miedo, pérdida de la autoestima, depresión, desesperanza, fracaso, entre otros. Dependiendo del grado de equilibrio y ajuste de la pareja, si no se soporta la presión, se pueden intensificar los problemas no resueltos y hasta separarse. Asimismo, pueden aparecer alteraciones en las relaciones sexuales, ya que la pareja podría tenerlas únicamente durante los días prescritos para lograr el embarazo. Posteriormente, al someterse a procesos de reproducción asistida, se puede experimentar estrés y ansiedad. Adicionalmente, los fármacos de algunos tratamientos pueden alterar el estado de ánimo y ocasionar irritabilidad y aumento de los síntomas del síndrome premenstrual. Todo esto se debe sumar a los múltiples desajustes emocionales que enfrenta la pareja.

enfrentamiento del problema y les brindan opciones para lograr su objetivo. Al trabajar psicólogo, médico y pareja juntos, los pacientes liberan estrés y disminuyen la ansiedad. La orientación del psicólogo tiene como prioridad recalcar los recursos que tienen las parejas, porque a veces no los ven por su vulnerabilidad emocional. El apoyo psicológico en estos casos se convierte en un espacio para: • Ayudar a sobrellevar y elaborar el duelo. • Aclarar el porqué y el para qué de un hijo. • Conocer los tratamientos disponibles y sus consecuencias. • Superar la sensación de fracaso. • Desalentar falsas expectativas (“si empiezo un tratamiento médico, quedaré embarazada enseguida “). • Propiciar el diálogo en la pareja. • Descubrir que no son los únicos con esta problemática. • Encontrar otras alternativas en caso de que el embarazo no se logre.

©jazzikov, ©Elena Elisseeva

y dificultades de implantación de los embriones. Mientra, en los hombres, el estrés puede disminuir la producción de espermatozoides. Otros problemas, como las crisis económicas, el desempleo, situaciones familiares y el estrés laboral, pueden causar alteraciones personales y generar en las parejas baja frecuencia en las relaciones sexuales, lo cual disminuye la probabilidad de embarazos.

y edad Embarazo Cada mujer tiene su edad ideal para embarazarse. Cuatro madres nos cuentan cómo fue esta experiencia en las diferentes décadas de su vida. Joselyn Loaiza, madre a los 17 años.

“ADELANTÉ MUCHO MI MATERNIDAD” lanté a ser “Yo me ade e hubiera madre. M ner una gustado te abajo, n tr profesión, uñero y una un compa s estable á situación m mi hijo”. para

30 Preparación psicológica

➜ Creditos:

-20

Cuando confirmé que estaba embarazada, me desmayé. Cursaba el noveno año del colegio, era la chineada de cinco hermanos, mi novio no me respaldó y no sabía cómo comunicárselo a mi mamá. Estaba asustada y confundida. Para entonces, y como a cualquier joven de 17 años, me gustaba salir a vacilar con mis amigos, estudiar en grupo, pasarme las tardes enteras con mis compañeras. De un momento a otro, me tocó dejar todo eso y asumir una vida de gran responsabilidad. Por fortuna, tuve el apoyo incondicional de mi madre, a quien le conté cuando ya estaba en el tercer mes de gestación. En principio, yo iba a seguir estudiando; sin embargo, mi embarazo fue de alto riesgo. Tuve muchos problemas. Estuve en absoluto reposo y bajo un constante monitoreo; entonces, me vi forzada a

suspender mi educación. A la fecha, mi familia sigue velando por mi manutención. Yo tenía muchos miedos. Pensaba en qué pasaría si tenía una dificultad en el parto y no pudiera conocer a mi hijo; además, me preocupaba su futuro porque económicamente yo no tenía nada. Temía equivocarme y no cumplir con mi nuevo rol. La llegada de Jeyrell ha sido una gran alegría. Él nos llena de felicidad con sus sonrisas, su ternura y su inocencia; además, es idéntico a mi papá, quien ya no está con nosotros y eso nos conmueve. Ahora, con 20 años, he retomado algunas actividades. Me volví a matricular en noveno año en el colegio nocturno gracias a una beca del Fondo Nacional de Becas (Fonabe), mi mamá cuida a mi hijo y hago manualidades para vender. Por el momento, estoy muy dedicada a Jeyrell. Todavía soy muy insegura y paso pendiente de él. Por ejemplo, ahorita le estoy enseñando a que deje los pañales y eso me inquieta, porque aún no lo logro. Ser madre adolescente no ha sido nada fácil, pero Dios y mi familia han estado ahí para protegerme. Yo a mi hijo no lo cambio por nada en el mundo. Jeyrell es el motor que me mueve a diario. Él es un regalo de Dios y vino a mi vida para que yo sea más feliz.

20 ✤ Fotografía: Adrián Soto. Periodista: Alejandra Chavarría.

Cuando la vida te impresiona tantos, “A los veintidetiene e la vida no s n hijo. La por tener u d es una maternida riencias de las expe sas y se más hermoutar con debe disfr sidad”. inten

Carolina Montero, madre a los 27.

motivación para hacer mejor las cosas, pues ahora como madre soy un ejemplo para él. Algunos proyectos personales se pusieron en pausa; otros siguieron el mismo camino y he de reconocer que nuestra vida ya no tiene sentido sin José Alberto. A pesar de ser el miembro más pequeño de nuestro hogar, él es quién nos ha enseñado a amar intensamente, ser incondicionales y a priorizar los objetivos de la vida. Así es como puedo decir que ser madre a los veintitantos es maravilloso y por di-

cha sucedió en este momento, cuando estoy llena de energía para brindarle a él todo el amor y tiempo necesarios, sin dejar de lado mis proyectos. Con sorpresas así, ¡la vida es realmente hermosa!

✤ Fotografía: Jorge Navarro. Texto: Carolina Montero.

-20

31 Agenda para Mamá 2013

Dicen que la vida da sorpresas y vaya que las da... Algunas bonitas, otras divertidas y otras no tanto. La mía fue una sorpresa hermosa y llena de amor. Digo sorpresa porque, a pesar de que los libros de ciencia y de fertilización digan que los veinte son la mejor edad para lograr un embarazo, una no piensa en eso. En mi caso, estaba iniciando una nueva oportunidad laboral, con miras a una especialización en mi carrera. Además, dividía mi dinero para ver de qué manera podía invertir para adquirir una nueva casa con mi pareja y estábamos organizando un viaje, entre otros proyectos personales. Mientras eso ocurría, en mi interior, un nuevo corazoncito comenzó a latir. Aunque la noticia me llenó de alegría, no sé si fue por un asunto de edad o de inexperiencia que el miedo hizo latir más rápido mi corazón y mi mente empezó a llenarse de dudas de si realmente estaba lista para lo que venía. Sobre todo, al escuchar voces decir: “¡ya no vas a tener vida!”, “¡ya no vas a dormir más!”,“¡eso de andar de viaje tampoco!”. Con ellas, ¿cuál maternidad sonaría bonita? Por consejos de personas cercanas, decidí hacer de oídos sordos y escuchar a ese corazoncito interno, que, lejos de interponerse en mi vida, ha sido un aliciente, una

“Mi hija llegó en el momento ideal” está “Una nuncara ser pa preparada to es un mamá. Es stante, con aprendizaje ieza desde que emp e entera s cuando una nuevo ser de que un vientre”. crece en su Cuando mi esposo y yo nos casamos, decidimos esperar un tiempo antes de tener hijos. Así fue. Nos inscribimos juntos en el gimnasio y en clases de inglés, andábamos en bicicleta, los fines de semana salíamos y dormíamos hasta tarde, hacíamos viajes al extranjero y paseos constantes a la playa. Ese estilo de vida era de mucho “confort” y nos resistíamos a cambiarlo. La idea de traer una nueva integrante a la familia estaba presente, pero lo íbamos posponiendo. La última vez que dijimos “será el próximo año” el embarazo se dio, pero al día siguiente. Cuando confirmé que estaba embarazada, nos asustamos mucho; era una mezcla de felicidad, dudas e incertidumbre. En cuestión de segundos, yo pensaba: si sería capaz de ser mamá, cómo ajustaríamos el presupuesto, si tener 34 años sería un problema, etc. Conforme avanzó el embarazo, todo fue cambiando.

32 Agenda para Mamá 2013

-20 30

Cuando escuchamos su corazoncito latiendo, cuando la miramos a través de un ultrasonido, el día en que supimos que era una niña y ni qué decir cuando la tuvimos en nuestros brazos. Esto es lo mejor que le puede pasar a una. Mi embarazo transcurrió con normalidad. Casi no tuve achaques, seguí un control periódico con el ginecólogo; sin embargo, cuanto más cerca estaba el momento del parto, más crecía mi ansiedad. Al final, todo salió muy bien. Mi niña nació por cesárea y yo tuve una rápida recuperación. Hoy nuestra hija tiene dos años, está en guardería y se nos pasan los días enteros en función de ella. Es duro acomodarse. Ahora debo combinar mis actividades como periodista, con las amigas y la familia, con juegos, paseos, visitas al médico y mucho “corre corre”. Por supuesto, extraño muchísimas cosas que hacía antes, pero no cambio por nada la sonrisa y los abrazos de

Belkis Orozco, madre a los 34 años. mi hija, o cuando me dice “mamita”. La llegada de Valentina es un festejo diario. Mi vida y mi matrimonio han cambiado y estoy segura de que Valentina llegó en el momento ideal. No me he perdido nada. Viví etapas interesantes en el pasado, crecí como pareja, nos estabilizamos económicamente y ahora disfrutamos de nuestra hija. Ser mamá a esta edad tiene muchas ventajas: no soy tan joven para perderme cosas de la vida, ni tan vieja para no poder cuidar de un bebé. La vida no volverá a ser igual después de Valentina. Yo amo ser mamá y agradezco a Dios cada día por la oportunidad que me da de cuidar a mi princesita.

40 ✤ Fotografía: Rónald Pérez.. Periodista: Alejandra Chavarría.

Christy Stickney, madre a los 41 años.

“Mis hijos son un paso de fe” Poco a poco, nos fuimos acoplando papá, mamá y bebé. Luego vino el segundo embarazo. Entonces, debía dividirme entre mi estado, cuidar a un niño pequeño y atender mis responsabilidades laborales. Empecé a sentir el deseo de dedicar más atención a mis hijos. Sentía que laboralmente estaba plena, desde muy temprana edad me desempeñé como profesional en cargos de desarrollo internacional, así que en esa faceta de mi vida yo estaba realizada. Había hecho bastante y eso me liberaba para dedicarme a mi proyecto de hacer familia. A mis 43 años y tras el nacimiento de Tobías

-20 bebé nació “Mi primer arto natural por p tenía 41 u c ando yo í sí que años y ah tuve ente definitivam dificar mi que mo e vida”. dinámica d

✤ Fotografía: Adrián Soto. Periodista: Alejandra Chavarría.

(también por parto natural), dejé el trabajo para dedicarme a ser mamá. Acostumbrarme al ritmo me costó mucho, tardé como un año en adaptarme. Una, como mamá, anda sin un mapa claro. En el trabajo, yo tenía mucha claridad en cuanto a metas, la recompensa por lo logros era inmediata, había retroalimentación, capacitaciones y entrenamientos. En cambio, en el rol de mamá, una está como desorientada; no hay una estructura que le diga a una si por aquí va bien o si por aquí no. Yo no escogí esperar tanto para ser madre, pero así se dieron los eventos de la vida. Nací en Estados Unidos, encontré mi pareja hasta los 37 años y ahora tengo una hermosa familia en Costa Rica. Obviamente, no tengo la misma energía para trasnochar y jugar como la tendría una mujer más joven, pero gozo de buena salud. Mi edad hace que, por el lado emocional, sea más aplomada, madura y estable frente a mis pequeños; no me afecta tanto el estrés o las emociones fuertes de los niños. Puedo llevar las cosas con más paciencia.

Mi marido y yo nos casamos ya grandes, pero con el sueño de hacer familia. Yo tenía 37 y él 35; queríamos tener dos hijos. Decidimos esperar antes de hacer el pedido a la cigüeña, pero luego me costó mucho quedar embarazada, tanto que hasta manejamos la posibilidad de adoptar. Pero, a mis 40 años, nos embarazamos. En ese entonces, yo era la directora para Centroamérica y México de Hábitat para la Humanidad. Trabajaba muchas horas al día, viajaba mucho, tenía un equipo de diez personas a cargo, planes y metas por cumplir, y un sinnúmero de actividades laborales que consumían la mayor parte de mi tiempo. Yo cumplí al pie de la letra con los controles ginecológicos y las recomendaciones médicas. De esa manera, logré que Benjamín naciera en un exitoso parto natural a mis 41 años. En la organización, me apoyaron mucho: trabajaba un poco desde la casa y reduje mis horas laborales; además, los miembros de mi equipo asumían los viajes y yo me encargaba más de la supervisión y gerencia.

paración física e r P

10 consejos para disfrutar el embarazo

©Valua Vitaly

• Aliméntese bien. Así le dará a su cuerpo la energía necesaria y a su bebé los nutrientes requeridos para crecer sano. • Descanse lo suficiente. Duerma por dos personas. Tanto usted como su bebé están en un intenso proceso y requieren descansar lo adecuado. • Ejercítese. Las actividades de bajo impacto la ayudarán a estar físicamente fuerte y a despejar su mente de tensiones. • Planifique sus días. Si va a tener días ajetreados, planifiquelos para que pueda descansar y no se le junten varias actividades. • Use ropa y zapatos cómodos. Prefiera ropa de algodón suave, prendas holgadas y zapatos que no tallen, para que su cuerpo esté a gusto. • Chinéese. Hacerse la manicura, peinarse, ir de paseo, ver una película o tomar una siesta de cuatro horas son actividades que la mantendrán positiva. • Conéctese con su bebé. Léale, póngale música o invite al papá a que le haga masajitos a la panza. • Despeje dudas. Cada vez que tenga una inquietud, evacúela con su médico o con personas de confianza, para que no la atormente. • Delegue. Si se agota haciendo las tareas que realizaba usualmente, pida ayuda a su familia o amistades. Si no es posible, trate de postergarlas. • Sonría. La actitud positiva es primordial y esta es una etapa en donde estará rodeada de afecto. No deje de sonreír.

Habrá días difíciles y otros en que no podrá controlar sus emociones. Sin embargo, habrá también muchos momentos para disfrutar.

©wavebreakmedia ltd

Prepárese para dar vida La cita preconcepcional

Según la Organización Mundial de la Salud, las mujeres que reciben controles médicos previo a un embarazo, tienen la oportunidad de detectar problemas y tratarlos. Ellos destacan lo especialmente valioso de las vacunas y la prevención de transmisión de enfermedades de madre a hijo. Para eso estan las consultas preconcepcionales, durante las cuales el doctor pre-

➜ Andrea Muñoz Nájera, periodista colaboradora.

gunta acerca de su historia clínica, si ha tenido embarazos previos y su estilo de vida. Ahí la mujer deberá hacer todas las preguntas que tenga y manifestar sus preocupaciones, como si podrá seguir tomando sus medicamentos habituales durante el embarazo o si su trabajo o sus actividades pueden ser peligrosas para el desarrollo del bebé. Después de esta cita, deberá realizarse los exámenes solicitados por el médico. “Generalmente, se les efectúa a las pacientes un chequeo general que incluye: exámenes de orina para descartar infecciones urinarias, un papanicolau, un hemograma completo y exámenes para descartar enfermedades de transmisión sexual, como la sífilis o el VIH”, explica el médico Juan Carlos Bonilla.

Quedar a embarazad n ra g implica unailidad. responsab e ser b La salud de tes de n óptima a cebir. con

35 Agenda para Mamá 2013

Sabe cómo prepararse para que su embarazo sea un éxito? Estar físicamente fuerte, con un buen peso y sin dolencias físicas es esencial. Por ello, antes de llamar a la cigüeña, es fundamental tener el visto bueno de su nutricionista y su ginecólogo.

Nutrición óptima

Desde el punto de vista nutricional, se recomienda planificar el embarazo al menos con tres meses de anticipación para preparar el cuerpo, solucionar problemas de peso y aumentar la ingesta de nutrientes importantes como el hierro, el calcio, el ácido fólico y las vitaminas. “Si una mujer desea quedar embarazada, debe empezar por cumplir las cinco reglas de la alimentación. La comida debe ser: completa, adecuada, suficiente, inocua y equilibrada”, recomienda la nutricionista Ana Milena Morales. La alimentación debe contener un poco de cada tipo de comida: proteínas, carbohidratos y grasas, satisfacer las necesidades metabólicas sin excederse, no causar problemas en la salud, y respetar las cantidades adecuadas.

El consumo de frutas es recomendado. Estos alimentos contienen vitaminas y minerales esenciales para el desarrollo del bebé y evitan deficiencias en la mamá. Además, se aconseja el consumo de cereales con alto contenido de fibra, alimentos ricos en hierro como la carne de vaca, pollo, pescado, legumbres y verduras. Otro aspecto importante es la ingesta de ácido fólico, que ayuda a prevenir defectos de nacimiento en el cerebro y la médula espinal del bebé. Normalmente, los médicos recomiendan a las mujeres tomarlo tres meses antes de quedar embarazadas y durante los primeros meses de gestación. Esta vitamina se puede encontrar en cereales integrales, lentejas, frijoles, brócoli, tomate, lechuga, espinaca, verduras, frutas y jugos cítricos; asimismo, puede tomarlo en suplementos multivitamínicos.

Ejercite su cuerpo

La actividad física será también relevante, sobre todo si hay sobrepeso, debido a que los problemas en el embarazo aumentan si hay exceso de grasa en la sangre. “El embarazo es una condición fisiológica que propicia obesidad; por ende, lo ideal sería iniciarlo con un peso adecuado de acuerdo a su estatura. Además, una mujer muy gordita puede estar condicionada a sufrir de diabetes gestacional”, explica Bonilla. Cuando decida embarazarse, inicie un programa de ejercicios. Esta acción la ayudará a controlar su peso y fortalecer los músculos de su cuerpo para que estén preparados para soportar el peso del bebé durante los nueve meses.

Fuentes Dra. Ana Milena Morales, nutricionista. Tel.: 8912-8080. Dr. Juan Carlos Bonilla, médico general. Tel.: 2261-0367.

Enfermedades comunes en el embarazo 3 Alta presión arterial. Es necesario controlarla periódicamente y, si existen problemas, tratarlos antes y durante el embarazo.Puede aumentar el riesgo de problemas de la placenta y el retraso en el desarrollo del feto.

©Istvan Csak, ©Image Wizard, ©vetpathologist, ©Dmitry Lobanov, ©vladm, ©artur gabrysiak

3 Anemia. Se detecta con un examen de sangre y puede responder a factores hereditarios o a carencia de hierro o folatos (ácido fólico). Ocasiona déficit en el transporte de oxígeno, indispensable para la formación del niño.

3 Diabetes. Un examen de glucosa permite conocer los niveles de azúcar en la sangre y evitar la diabetes gestacional, la cual podría provocar defectos congénitos, partos prematuros, obesidad, entre otros.

3 Toxoplasmosis. Se detecta con un examen de sangre. Si el resultado es negativo y la mujer queda embarazada, no debe comer carne cruda y lavar bien las frutas y verduras que ingiere durante el primer trimestre. Esta infección podría causar daños en el sistema nervioso central del bebé.

3 Infecciones vaginales o urinarias. Son muy comunes y el mayor riesgo que conllevan es un parto prematuro. Bajo ningún motivo se debe concebir mientras exista una infección. Su tratamiento es rápido y eficaz.

3 Varicela. Quienes no han padecido esta enfermedad deben ser vacunadas antes del embarazo y posponer la concepción durante tres meses.

El viaje de la

➜ Dra. Angie Mora Calderón, ginecóloga y oncóloga. Tel.:

2443-5110. Ilustraciones: Alex Salazar.

ión es La concepcque la mucho másóvulo y unión de untozoide. un espermata de un Se tra ra el que proceso pa anismo todo el org repara ep femenino s ada mes. c

es a mes, el cuerpo de cada mujer inicia un viaje, que no culmina la mayoría de las veces en su destino predeterminado: la gestación. Como toda travesía importante, está colmada de preparativos y se compone de una maravillosa sucesión de eventos.

37 Agenda para Mamá 2013

gestación M

La preparación sucede desde antes de la falta de la menstruación, antes de que las pruebas de embarazo resulten positivas o de que pueda corroborarse su estado por medio de un ultrasonido. Este proceso es un ciclo que involucra varios acontecimientos: • El sangrado menstrual. • Una complicada interrelación de hormonas. • El desarrollo del óvulo en el ovario. • El transporte de los espermatozoides hasta su encuentro con el óvulo. • El transporte del óvulo para su fecundación. • La preparación del útero para recibir a su pasajero. • El alojamiento del óvulo fecundado en el útero. • El inicio del proceso de gestación.

El sangrado menstrual

Camino de los espermatozoides

Con cada flujo menstrual, ter-

Se dan varios procesos para

mina e inicia un nuevo ciclo con posibilida-

lograr la aceptación del esperma y trans-

des de un embarazo.

portarlo hacia la Trompa de Falopio.

Durante este período, se desprende el

En algunas mujeres, el deseo sexual

endometrio (membrana mucosa que ta-

aumenta inmediatamente antes de la ovu-

piza la cavidad uterina) y sale del cuerpo

lación, por un leve aumento en la testoste-

de la mujer junto a una cantidad variable

rona.

de sangre. Cuando el cuerpo expulsa este

Durante la relación coital, se modifican

material, inicia un nuevo ciclo de prepara-

las secreciones y tejidos de los órganos

ción para un posible embarazo.

genitales. Durante el orgasmo, se dan con-

En esta etapa, los niveles hormonales

tracciones involuntarias, incluso del útero y

se encuentran bajos y reinicia el complejo

las Trompas de Falopio; después, el cuello

patrón hormonal.

permanece abierto ampliamente hasta por 30 minutos. Esto permite la entrada rápida de esperma, pero éste no siempre es capaz de fecundar al óvulo. Muchos espermatozoides son atrapados y destruidos en la vagina en unas horas, otros alcanzan el cuello y se alojan en zonas de almacenamiento desde donde emigran hacia la cavi-

dad uterina y las Trompas de Falopio en 24

Hormonas que cambian todo

alcanzarán el óvulo, suficientes para lograr El mes completo del ciclo hormonal se divide en dos partes

por un gran acontecimiento: la ovulación.

la fecundación.

Mientras esto sucede, el endometrio está engrosándose y aumenta su desarrollo glandu-

Todo lo que ocurre previo a este evento

lar y arterial. El cuello del útero, o cérvix, cambia su moco haciéndolo abundante y elástico; de

tiene una duración variable, en promedio trece

esta forma, será capaz de crear canales que

días.

faciliten la entrada del esperma a la cavidad

Durante esta primera etapa, empieza a

38 Agenda para Mamá 2013

zará su máximo desarrollo.

puede llamarse fase folicular o proliferativa y

uterina.

elevarse gradualmente la hormona llamada

Las Trompas de Falopio aumentan el nú-

Folículo Estimulante, o FSH, y poco después la

mero de cilios o pelos y su velocidad pulsátil,

Luteinizante o LH. Esta elevación aumenta los

así se facilita el transporte del óvulo y, si fuera

niveles de estradiol o estrógeno natural (ver fi-

el caso, del esperma. Si hay eyaculación en el

gura 1). Las hormonas estimulan ambos ovarios

interior de la mujer en esta etapa, es muy pro-

y varios óvulos, pero generalmente uno alcan-

bable que ocurra la gestación.

ó 48 horas. De ellos, solamente de 50 a 100

Durante el orgasmo, la mujer experimenta contracciones involuntarias, incluso del útero y las Trompas de Falopio. Después, el cuello permanece abierto ampliamente hasta por 30 minutos. Esto permite la entrada rápida de esperma.

Ovulación y fase postovulatoria La elevación de LH hace que

Tras la ovulación, sigue la fase secretora o

degenera. Esta fase dura 14 días y luego ocurre

el óvulo madure. Asimismo, de-

lútea. La estructura que queda luego de la sa-

bilita la pared del ovario y causa la salida del

lida del óvulo (llamada cuerpo lúteo) produce

Si hay fecundación, el embrión resultante

oocito, o huevo, que es deslizado por las fim-

progesterona (la hormona que genera un sutil

produce la hormona gonadotropina coriónica

brias (unas estructuras como dedos, que están

aumento en la temperatura corporal). Con la

humana o HCG. Gracias a ella, se conserva el

en los extremos de las Trompas de Falopio). Las

progesterona, y si ya el óvulo fue fecundado,

cuerpo lúteo, que mantiene su producción de

fimbrias transportan el óvulo hacia las Trompas

el endometrio se vuelve receptivo a recibirlo y

progesterona.

de Falopio. Si este óvulo no es fecundado en un

albergarlo al inicio del embarazo (ver figura 1).

día, se desintegra en la trompa.

Si no hay fecundación, el cuerpo lúteo se

el sangrado menstrual.

Fecundación y concepción, primeros días

Implantación en el útero y primeras semanas de la gestación

Detección del embarazo

La palabra fecundación se refie-

Tal vez el primer signo pre-

re a todo el proceso, desde que los esperma-

Según la Organización Mundial de la Sa-

suntivo de embarazo sea la falta del

tozoides entran al útero, viajan y encuentran

lud (OMS), la gestación comienza cuando ter-

sangrado menstrual. Sin embargo, pue-

al óvulo. Concepción es el momento exacto

mina la implantación.

de haber otros signos: hipersensibilidad

cuando el espermatozoide entra en el óvulo

Este proceso termina cuando el agujero en

de los pezones, vómitos, somnolencia,

maduro y comienzan los cambios que darán

la superficie del endometrio se cierra. Earda

antojos… aunque estos podrían darse a

lugar al desarrollo del embrión.

aproximadamente una semana y así se com-

partir del segundo o tercer mes desde la

Una vez que el óvulo entra al extremo

pleta la nidación, dando inicio al embarazo.

concepción.

más ancho de la Trompa de Falopio, llamado

Esto ocurre entre los días 12 a 16 tras la fecun-

ampolla, es transportado hacia su interior,

dación.

Pruebas clínicas de orina y de sangre detectan el embarazo desde los 6 a 10

rumbo al útero. Cuando el espermatozoide

Mientras transcurre este proceso, se forma

días después de la concepción. Ambos

entra al óvulo, se dispersa su capa externa y

la cavidad amniótica y se inician leves cambios

exámenes pueden detectar si la mujer

se generan sustancias que impiden el ingre-

en el llamado disco embrionario (estructu-

está o no embarazada, pero no la fecha

so de otro espermatozoide.

ra que constituirá al embrión hacia la tercera

de inicio del embarazo.

Posteriormente, se fusionan las mem-

semana). Para entonces, se dividen los tejidos

En conclusión, para el momento

branas del óvulo y el espermatozoide y se

que darán origen a los diferentes órganos, se

cuando la mujer se entera del actual em-

crea una célula llamada cigoto, que contiene

da el desarrollo inicial del sistema nervioso, la

barazo, la nueva vida lleva largo camino

46 cromosomas. El período preembrionario

columna y las proyecciones que formarán las

recorrido, que ha pasado completamente

inicia con la segmentación, 30 horas des-

costillas y los músculos. Se forma un corazón

inadvertido a pesar de su complejidad y

pués de la fecundación. Con ésta, aumenta

muy primitivo y aparecen los que serán más

de los constantes cambios corporales fe-

rápidamente el número de células; esto ocu-

adelante los vasos sanguíneos.

meninos.

rre durante el paso de la Trompa de Falopio

30 días

hacia el útero (ver figura 2). Primero, se divide el cigoto en 2 células, que se conocen como

2 células

4 células

8 células

Mórula

blastómeras; a continuación, se divide en 4 y, luego, en 8, y así sucesivamente. Unos cuatro días después de la fecundación, las blastómeras se estrechan y compactan hasta formar una mórula (pelota de células similar a una mora), que penetra la cavidad uterina. Se inicia un intercambio de sustancias a través de la superficie y se segregan células dentro de la mórula que terminan formando una estructura embriona-

TROMPA

ria denominada blastocisto. Esta formación

Útero

aumenta de tamaño y aproximadamente a los 6 días (desde la fecundación) se fija al endometrio y comienzan a crecer las estructuras que le permiten implantarse. Al final de la primera semana, el blastocisto se encuen-

OVARIO

tra implantado en el endometrio de manera superficial.

Cigoto

Huevos Fertilización Ovocito del núcleo secundario

Cuello

Blastocitos Blastocitos implantados

Inicio de la gestación. El camino de la gestación comienza con la liberación del óvulo y la posterior unión con el espermatozoide transportado hasta la Trompa de Falopio.

Vagina

Según la OMS, la gestación comienza cuando termina la implantación. Esto ocurre entre los días 12 a 16 tras la fecundación.

Los momentos ➜ Alejandra Chavarría V., periodista colaboradora. Ilustraciones: Alex Salazar.

clave

a transformación de un óvulo fecundado en un hermoso bebé implica un intenso proceso que se extiende por nueve meses. Este período de formación, crecimiento, maduración y desarrollo del nuevo ser humano detona una serie de cambios físicos y emocionales en la madre embarazada. El transcurso normal del embarazo se puede valorar a la luz de tres trimestres, contados a partir del primer día de la última menstruación de la mujer y hasta el momento del alumbramiento. Durantes esos trimestres, hay momentos destacados que recordarán que el embarazo avanza y la criatura crece.

o implica El embaraz rmación la transfo lógica o física y psic re que, de la mad dor de en alrede anas, 36 a 40 semvarios rá experimenta ara dar procesos p evo ser u vida a un nhumano.

Síntomas del embarazo en el primer trimestre 3 Intolerencia a olores. Sin justificación alguna, a la madre le resultan repugnantes olores que antes le agradaban, al punto de producirle náuseas. Esto puede provocar pérdida de apetito y de peso. 3 Dolor e hinchazón en el vientre. El malestar es parecido a los dolores previos a la menstruación y ocurren porque el embrión se está implantando, lo que provoca una congestión en el útero. 3 Cambios en los pechos. Con un sólo roce, la mujer siente dolor en sus pechos, que se notan más grandes. El color de la aureola y los pezones es más oscuro. 3 Ganas de orinar con frecuencia. El aumento del útero presiona la vejiga urinaria que necesita liberar presión; esto le provoca la necesidad de orinar

40 Preparación física

constantemente. 3 Mareos y náuseas. Los mareos vienen acompañados de vómito. 3 Cansancio, somnolencia y fatiga. Se originan porque el cuerpo aumenta su producción sanguínea y su pulso. 3 Sensibilidad. Podrá experimentarse inestabilidad emocional. La mujer manifiesta sentirse nerviosa, insegura y miedosa. Llora sin razón alguna.

Primer trimestre:

se forma una nueva vida 3 Cambios hormonales.

3 Falta de menstruación. Semanas 6 y 7.

Es el primer revelador contundente de un embarazo y se nota entre la semana 6 y 7 de gestación, cuando hay una o dos semanas de atraso en el período. Acompañado con este momento, vendrá probablemente una prueba de embarazo casera, que detecta el estado por la presencia de la hormona gonadotropina coriónica humana o GCh en la orina.

Catiuska Pérez, madre de una niña y dos niños BALANCE PARA DISFRUTAR EL EMBARAZO Hace apenas dos meses nació mi nuevo

Semanas 2 y 3.

hijo Juan Carlos. Tengo tres hijos y todos

Paulatinamente, aparecerá una serie de síntomas propios de los cambios hormonales, aunque la mayoría de las mujeres no los notará ni sospechará el embarazo. Según la doctora Melba Vásquez, especialista en medicina familiar, “vemos a la mamá intolerante a olores que a lo mejor antes le eran agradables. Puede ocurrir que sienta dolores o hinchazón en el vientre, similares a los premenstruales. El sueño repentino o las ganas de orinar son frecuentes. Hay mujeres que se vuelven muy emotivas y las vemos llorando por cualquier cosa y son, a veces, excesivamente chineadas”. Una prueba de sangre puede detectar presencia de la hormona gonadotropina coriónica humana GCh desde la semana 2 y así revelar el estado de gestación de la mujer.

mis embarazos fueron distintos. Cada etapa tiene sus propias afectaciones físicas y emocionales. Aunque pasé los nueve meses con dolor de espalda y calambres, en esta oportunidad, el trimestre más difícil fue el último, pues me costaba acomodarme para dormir o permanecer largas horas sentada frente a la computadora. Pasaba agitada, no podía recoger cosas del piso, amarrarme los zapatos, cargar a mi hijo de dos años o manejar el carro, entre una serie de actividades “sencillas” o cotidianas. Eso me frustraba. Para mí, la salud del bebé y el momento del parto fueron una preocupación constante. Cuanto más se acercaba la fecha del parto, más me agobiaba. En esta ocasión, tomando en cuenta que estoy cercana a los 40 años de edad, me preocupaba tener un embarazo de alto riesgo; afortunadamente, la formación del bebé transcurrió con normalidad, no se presentó ningún problema.

3 Se oscurece la piel.

Aprendí a balancear mi vida. A pesar de los miedos que una pueda

Semanas 9 y 10.

tener, hay que buscar los espacios

Antes del surgimiento mismo de la barriguita, la madre notará cambios físicos en la aureola y los pezones de los pechos, que se vuelven de un color más oscuro. Durante estas semanas, el corazón incrementa su frecuencia cardíaca y la respiración se acelera, para hacer llegar sangre al útero, a la placenta y al bebé. “La pancita aún no se nota. Por el contrario, hay mamás que pasan vomitando en esos primeros meses y bajan de peso; incluso, se ven más delgadas. De no ser así, la embarazada debe aumentar en promedio de un kilo a kilo y medio”, dice la especialista.

para educarse sobre cada etapa. Por ejemplo, al final de mi embarazo, yo me sentaba a hablar con mi bebé; había una conexión muy interesante. Mi bebé y yo nos empezamos a comunicar a partir del quinto mes. Él se movía mucho, yo le hablaba o me tocaba el era como si lo estuviera llamando, pues él respondía con sus movimientos, como diciendo “aquí estoy”.

41 Agenda para Mamá 2013

En el vientre materno, se forman las extremidades, que crecerán para crear los brazos y las piernas del bebé. El corazoncito emite los primeros latidos y se empiezan a conformar los pulmones y lo que se denomina tubo neural, que se convertirá en el cerebro y la médula espinal. “Al finalizar el tercer mes, se puede apreciar el feto formadito. Ya se va viendo a un nuevo ser humano. Hasta aquí ya están todos los sistemas y órganos principales del cuerpo”, explica el doctor Luis Rodríguez, ginecólogo de Coopesiba. Para este momento, el feto medirá 10 centímetros y pesará 50 gramos, en promedio. Ya se mueve y da pataditas, aunque la madre no lo note todavía.

abdomen y

Rut Ben Yehuda, fotógrafa

3 Ya se formó el feto. Semana 11 y 12.

Segundo trimestre:

crecimiento y maduración

3 La pancita crece.

3 Baja el riesgo de abortos.

3 Se conoce el sexo del

En esta segunda etapa, la madre se siente más pesada, tiene más apetito y el volumen de su abdomen crece. A medida que el útero se estira, puede sentir dolor hacia abajo y al costado del vientre, así como en la espalda. El cordón umbilical continúa creciendo y ampliándose para llevar suficiente alimento de la madre al feto.

Durante el primer trimestre, ocurren más de la mitad de los abortos espontáneos. El ginecólogo Luis Rodríguez explica que un aborto espontáneo sucede porque un embarazo no se desarrolla normalmente. También puede obedecer a problemas de salud de la madre como infecciones, diabetes, enfermedad tiroidea o a factores relacionados con el estilo de vida. Esto último sucede sobre todo en el caso de mujeres que consumen drogas. Adicionalmente, pesa si ha habido abortos anteriores. “En el primer trimestre, se da la mayor cantidad de abortos porque es el momento de implantación ovular y muchas veces el endometrio no se encuentra listo para ese proceso”, dice Rodríguez. Los síntomas son el sangrado vaginal, a veces acompañado de dolores abdominales muy fuertes. La mujer debe consultar inmediatamente a su médico ante cualquiera de estas situaciones. Pero si usted llega a la semana 20 sin problemas, las posibilidades de aborto casi que desaparecen.

“En el quinto mes, entramos a una etapa segura. Ya la madre prácticamente va por la mitad del embarazo y los síntomas como náuseas, mareos e intolerancia a olores son superados. Hay mayor adaptabilidad a los cambios hormonales y la mujer empieza a disfrutar de su gestación”, comenta el ginecólogo. “En el segundo semestre, el bebé tiene todas las estructuras formadas y se puede visualizar a través de una ecografía (ultrasonido) sus extremidades, su contorno encefálico, la pared abdominal, la columna vertebral y la formación renal. Se puede ver el esbozo de las manos y de los pies. Empieza el proceso de crecimiento y maduración de todos sus órganos”, resume el doctor Rodríguez. Aunque el tamaño del bebé es pequeño aún, ya se podrá conocer su sexo. El feto continúa su rápido crecimiento. Al final del sexto mes, medirá 30 cm y pesará 640 gr, en promedio.

Semana 16 a 20.

3 El bebé se mueve. 42 Agenda para Mamá 2013

Semanas 17 y 18.

Aquí la mamá vive la experiencia de sentir las primeras pataditas de su bebé. El nuevo ser humano empieza a crecer y madurar; sus sentidos están en pleno desarrollo: sus ojos ya reaccionan a la luz y sus oídos pueden escuchar los sonidos externos.

Semana 20.

bebé. Semana 20

Tercer trimestre:

desarrollo pleno

3 Más cansancio y

pesadez. Semana 25.

El tercer trimestre es como entrar a la recta final. El volumen del abdomen de la mamá crece de manera importante y se le hinchan las piernas, los tobillos, la cara y las manos; además, se siente más cansada, los pechos se agrandan y puede empezar a salirle calostro de los pezones. Otro síntoma es la dificultad para respirar y acomodarse para dormir. La mujer experimentará ganas de orinar con mayor frecuencia, ya que el bebé se encuentra ubicado cerca de los pulmones y sobre la vejiga. El ombligo de la madre puede sobresalir como una pequeña protuberancia. Según Vásquez, en estas semanas, la mamá gana más peso; su útero llega a medir de 36 a 37 centímetros.

3 El bebé responde

a la luz y al sonido. Semanas de la 28 a la 30.

3 Se define cómo

será el parto. Semana de la 32 a la 40.

De acuerdo con el ginecólogo, en el último trimestre, se intensifica el miedo al parto. La mamá se pregunta cómo nacerá el bebé, si será por parto natural o cesárea, si tendrá alguna dificultad en el momento del alumbramiento y sobre el estado de salud del niño. Entre la semana 37 ó 38 ocurre el “encajamiento del bebé”, cuando la criatura se Fuentes: Dra. Melba Vásquez, especialista en medicina familiar de Coopesiba. Dr. Luis Rodríguez, ginecólogo de Coopesiba.

Entre la semana 37 y 38 el bebé se coloca en posición para nacer. En este momento, se sabrá si podrá nacer o no por parto vaginal. coloca en la pelvis en posición para nacer. El descenso fetal suele ser bastante evidente, pues la panza baja. La embarazada nota que su abdomen descendió y se inclina hacia delante. Asimismo, el médico determinará el encajamiento si en el tacto palpa la cabeza del feto fija, es decir, sin moverse. Esto le ayudará a determinar si el bebé está en posición para nacer naturalmente o si, por el contrario, habría indicios de que se necesitaría una cesárea.

3 El nacimiento de la

criatura. Semanas de la 36 a la 40.

Al término de los nueve meses, el bebé puede medir alrededor de 50 centimetros

y pesar 3 kilos. Ya se prepara para su nacimiento colocándose cabeza para abajo. Se siente algo incómodo por el poco espacio que le queda; por tanto, tendrá más dificultades para moverse. Ahora está listo para la vida fuera del seno materno. El momento del parto iniciará con el rompimiento de la fuente y el inicio de las contracciones. En teoría, esto sucederá en cualquier momento entre la semana 37 a 42 de gestación. Sin embargo, por diferentes razones, puede haber un parto pretérmino o prematuro, antes de las 37 semanas, y también puede haber uno postérmino, luego de las 42 semanas de gestación.

A esta altura, continúa el crecimiento rápido del cerebro del nuevo ser. Ya el feto puede patear fuerte y darse vuelta dentro del vientre materno, tanto así que la madre puede notar a través de la pared de su abdomen la forma de un codo o de un talón. Además, puede abrir y cerrar los ojos, chuparse el dedo y hasta llorar, y responde perfectamente a la luz y al sonido.

De la mano del doctor

©auremar

édicas Las citas m ntrolar para co cer el peso, haitar c s, soli ultrasonido médicos y exámenes el estado monitorear ermitirán de salud p dre y el que la ma tengan n bebé se ma sanos.

44 Preparación física

l control prenatal es el conjunto de consultas médicas programadas a la embarazada con la finalidad de vigilar la salud de su embarazo y de su hijo. Idealmente, toda mujer debe hacer una consulta preconcepcional tres meses antes de intentar embarazarse. Sin embargo, la mayoría de las mujeres acude al control médico cuando ya está encinta.

➜ Dr. Alberto Johanning Grimaldo, ginecólogo, obstetra y peri-

natólogo. Hospital Cima y Hospital Santa Rita. Tels.: 2222-6085 y 2208-8320.

Control prenatal

Primeras recomendaciones

En la cita preconcepcional, o en la primera cita del embarazo, se receta la ingesta de ácido fólico, para reducir el riesgo de defectos de tubo neural fetal. En esta ocasión, se recomiendan también exámenes de laboratorio para descartar anemia, diabetes, sífilis, infección urinaria, HIV positivo, hepatitis B, patología de tiroides, anticuerpos por toxoplasmosis, determinar el grupo sanguíneo y el Rh.

¿Cada cuánto son las citas?

Actualmente, en el país, trabajamos con un control prenatal que inicia temprano y contempla consultas mensuales hasta la semana 32 aproximadamente. Luego, las visitas son cada dos o tres semanas hasta la semana 38 y cada una o dos semanas hasta el término del embarazo. Los embarazos de alto riesgo demandan más citas. Pese a ello, se evalúa una nueva propuesta en donde se le da gran valor a la evaluación en la semana 11 a 13.6, para detectar factores de peligro y seleccionar a la población de alto y bajo riesgo. De acuerdo a esto, a las pacientes de bajo riesgo, se les ofrecería un control prenatal con pocas visitas.

Lo que controlan los médicos 3 Progreso de la salud. Se monitorea

descartar hipertensión crónica y

el cumplimiento de las acciones de

preeclampsia (complicación asociada

fomento, protección, recuperación

a morbilidad y mortalidad materna y

y rehabilitación de la salud de la

fetal).

embarazada y el bebé. 3 Nutrición y ganancia de peso.

3 Desarrollo del embarazo y del bebé. Por medio del ultrasonido

Se evalúa la evolución normal del

obstétrico, se observan importantes

embarazo, el estado nutricional de la

avances. Al inicio de embarazo,

madre y su niño, y el riesgo de niños

se hace por vía endovaginal.

de bajo peso al nacer. El promedio

Posteriormente, permite evaluar

de ganancia de peso al término de la

morfología fetal y marcadores de

gestación es de 11 kg (6—16 kg).

cromosomopatías, crecimiento del

3 Medida de la altura uterina. Se

bebé, ubicación y maduración de

mide entre el borde superior del

la placenta, cantidad de líquido

pubis y el fondo uterino para detectar

amniótico, patologías del cordón

alteraciones del crecimiento fetal.

umbilical, flujo sanguíneo arterial,

3 Inmunidad. La gestante debe tener

sexo del bebé, evaluación del

un refuerzo de toxoide tetánico

cérvix materno y riesgo de parto

después de la semana 20, así como

pretérmino. También permite ver

una vacuna contra la tosferina,

la presentación fetal, peso fetal

en caso de que no se haya hecho

estimado y colaborar en la toma de

en consulta preconcepcional. La

decisión de vía y tiempo de parto.

vacunación debe extenderse al

3 Educación de la embarazada. El

esposo y la familia cercana. 3 Suplementación. Hierro y acido fólico

doctor guía sobre alimentación, ejercicio, cambios normales,

extra se vuelven casi un mandato. La

complicaciones del embarazo, parto

dosis se determina según los valores

y lactancia. También se les conciencia

de la hemoglobina.

sobre evitar drogas.

3 Presión arterial. Se vigila para

Las más importantes

La cita al final del primer trimestre es de suma importancia. Se programa entre la semana once y la trece. En ella, se realiza un ultrasonido para evaluar la morfología fetal y detectar cromosomopatías como el síndrome de Down. En los embarazos de bajo riesgo, las citas más importantes son las dos del primer trimestre. Lo será también la cita cercana a la semana 24, donde se envían exámenes de laboratorio para descartar anemia, infección urinaria y diabetes gestacional, y se pide un ultrasonido morfológico fetal. En el tercer trimestre, se realiza vigilancia del crecimiento fetal, con dos o tres citas y control de exámenes de laboratorio. Hay una cita cerca del término del embarazo para evaluar el bienestar materno y fetal, y escoger el mejor momento y el tipo de parto.

El primer control prenatal permite identificar embarazos de alto riesgo y planificar eficazmente la atención obstétrica idónea, según cada caso.

45 Agenda para Mamá 2013

El control debe iniciar en el primer trimestre de gestación. Ese es el momento más oportuno para fomentar, proteger y recuperar la salud de la embarazada (en caso de que haya algún problema previo). Para las pacientes que tuvieron consulta preconcepcional, recomiendo programar una primera cita de control a las dos o tres semanas de atraso en el periodo menstrual (calculando que esto equivalga a seis o siete semanas de gestación). En esta cita, se realiza una entrevista y un examen físico en busca de factores de riesgo. También se hace un ultrasonido endovaginal para confirmar la vitalidad del embarazo, su ubicación (intrauterino o extrauterino), la edad gestacional (que indicará la fecha probable de parto) y el número de embriones. Adicionalmente, se valora el estado del útero y de los ovarios. En las pacientes que no acudieron a cita preconcepcional, esa primera evaluación puede realizarse más temprano.

Su cuerpo asdfasdfasdf

46 Preparación física

cambiará

➜ Dr. Carlos Valdelamar Támara, médico especialista en ginecología y obstetricia. Código 6266.

Durante el embarazo, la mujer vive cambios que la preparan para adaptar el organismo al crecimiento fetal, al parto y a la lactancia. Conocerlos le ayudará a aceptarlos sin alarma.

Cambios en los senos

Para muchas mujeres, la sensación

Dolor de espalda y vientre

Dolores de cabeza

El dolor de espalda es común espe-

Son muy comunes y se deben a

de hormigueo, sensibilidad o senos hinchados

cialmente en los últimos meses. Sus causan

las hormonas del embarazo, el hambre y la

son las primeras señales de embarazo.

son la tensión sobre los músculos de la espalda

tensión. Algunas mujeres reducen el consumo

A partir del segundo mes, las mamas au-

debido al peso adicional, la postura de la mu-

de cafeína y esa abstinencia puede ocasionar

mentan de tamaño. Conforme avanza la ges-

jer para contrarrestar el peso y tener músculos

dolor.

tación, los pezones se hacen más prominentes

abdominales estirados y débiles.

hipersensibles y eréctiles. Asimismo, se oscurecen la areola y el pezón.

Llame al médico si los dolores de cabeza

Los dolores en el vientre ocurren porque,

son un problema constante, si no se le alivia,

a medida que el útero se agranda, los tejidos

le causa visión borrosa o manchas frente a los

A partir del cuarto o quinto mes, los senos

que lo sostienen se extienden. Este estiramiento

ojos, o si provoca malestar estomacal, náuseas

pueden secretar un líquido amarillo y espeso,

puede percibirse como un dolor sordo o agudo.

o vómitos.

denominado calostro.

Estas dolencias son comunes entre las semanas 18 y 24.

Fatiga

Calambres en las piernas

La mayoría de las mujeres emba-

Entumecimiento y sensación de hormigueo

razadas se siente cansada, principalmente

Durante las últimas semanas de embarazo,

A medida que crece el útero, presiona los

durante las primeras y últimas semanas del

puede que sienta dolores agudos en las pan-

nervios que conectan las piernas con la médu-

embarazo. Descansar lo más que pueda, hacer

torrillas, especialmente por la noche. Aparecen

la espinal. Esta situación podría producir dolor

ejercicios y llevar una dieta sana pueden darle

como consecuencia de la compresión de los

crónico de cadera o muslo (ciática). Los nervios

un impulso de energía.

nervios de las extremidades inferiores por el

podrían también quedar presionados si las

útero, la insuficiencia circulatoria periférica y el

piernas se hinchan; esto puede causar hormi-

bajo nivel de calcio circulante.

gueo o entumecimiento en las piernas y los dedos de los pies, e incluso en los brazos y manos.

Congestión y sangrado nasal

Estreñimiento y hemorroides

El estreñimiento puede ocurrir porque

Orinar con frecuencia

Al estar encinta los riñones trabajan

Durante el embarazo, aumentan los niveles

la progesterona retrasa la digestión. Esta situación

más arduamente. Conforme crece el útero, pre-

hormonales y el cuerpo produce más sangre.

sucede generalmente por disminución de la moti-

siona la vejiga al punto que puede estar vacía,

Ambos cambios hacen que las membranas

lidad gastrointestinal. Para el final del embarazo,

pero sentirse llena. Al final de la gestación, la

de las mucosas nasales se hinchen, sequen y

el peso del útero presiona el recto, lo que empeora

presión de la cabeza fetal sobre la vejiga au-

sangren con facilidad. Por tanto, es posible que

el problema.

menta las ganas de orinar.

tenga congestión o goteo, así como sangrados nasales de vez en cuando.

Las mujeres embarazadas que están estre-

Si hay dolor al orinar, sensación de que tie-

ñidas a menudo tienen también hemorroides o

ne que orinar de inmediato, sangre en la orina,

várices que provocan dolor y comezón en el recto.

fiebre y dolor de espalda, es necesario consul-

Las causas principales son la sangre adicional en

tar al médico.

el área de la pelvis y la presión que el útero en crecimiento ejerce sobre las venas de la parte inferior del cuerpo.

Acidez e indigestión

A menudo, aumentan, no son peli-

Son comunes durante todo el emba-

grosas si son pegajosas, transparentes o blan-

para vaciarse, producirá indigestión. Las per-

razo, especialmente durante las primeras se-

cas.

sonas se sienten llenas e infladas y producen

manas. A menudo se les llama “náuseas matu-

gases.

tinas”, aunque pueden ocurrir a cualquier hora.

Infórmele al médico si la secreción tiene

©Monkey Business Images

Un estómago lento, que toma horas

Náuseas y vómitos

sangre, es acuosa, huele mal o ha cambiado

La acidez es una sensación de ardor en la

Se cree que se deben a los niveles incrementa-

de su estado normal. Además, dígale si siente

garganta y pecho. Ocurre porque las hormonas

dos de hormonas durante el embarazo. Si son

dolor, inflamación o comezón en la vagina.

del embarazo relajan el músculo de la válvula

muy intensos, debe consultar con el médico.

entre el estómago y el esófago. Cuando la válvula no cierra, los ácidos estomacales se pasan al esófago. El útero en crecimiento complica el problema porque presiona el estómago.

Fuentes: Su embarazo y parto. 4° edición. The American College of Obstetricians and Gynecologists.

47 Agenda para Mamá 2013

Secreciones vaginales

¡Aliméntese asdfasdfasdf e No tiene qus, do comer por rse ura pero sí proc ientes tr u n los les para e indisp nsabn su vida seguir co tar una y alimen ómo C que nace. ¿á se lo c hacerlo? A xperta. e explica una

bien!

➜ Creditos:

48 Preparación física

➜ Creditos:

➜ Dra. Ingrid Broitman T., nutricionista y consejera de lactancia materna. Tels.: 2291-4904 y 8854-6048. Sitio web: www.lactanza.com Fotografía: Ronald Pérez. Modelo: Natalia Rojas. Elementos del set: Cemaco (tel.: 2296-3711).

nté a ser Yo me adelae hubiera madre. M ner una gustado te abajo, n tr profesión, uñero y una un compa s estable á situación m ra mi hijo. pa

a correcta nutrición de la madre antes de la concepción y durante la espera es indispensable para el crecimiento de un bebé sano. ¿Qué comer para estar saludables? ¿Se deben hacer cambios bruscos en hábitos y costumbres? ¿Hay alimentos especialmente nutritivos? ¿Hay que comer mucho más durante esta etapa? La respuesta a estas preguntas se resume en los siguientes cinco puntos.

3.Comida poco procesada

Procure que sus platillos sean coloridos, para asegurar la ingesta necesaria de vitaminas y minerales. Incluya en su plato por lo menos cuatro colores diferentes y piense en todas las opciones: marrones (carnes, leguminosas), blancos (cereales, frutas y lácteos), rojos, amarillos, anaranjados y morados (vegetales y frutas), y verdes (vegetales). El verde oscuro de las espinacas, el brócoli y hasta el aguacate indica la presencia de ácido fólico, una vitamina esencial para el buen desarrollo de la columna vertebral y el cerebro del bebé. El anaranjado del melón y de las mandarinas o naranjas, unido a la gama de negros y marrones de las leguminosas, señala excelentes fuentes de este importante nutriente. El blanco de los lácteos aporta, además de proteína, calcio. Las mujeres que no consuman ningún lácteo deberán ingerir alimentos como el tofu procesado con sulfato de calcio, brócoli, alimentos fortificados, hojas de mostaza o suplementos alimenticios. Los rojos, amarillos y hasta morados de frutas y vegetales, como el chile dulce, la piña, los marañones, las ciruelas y las fresas, aportan vitamina C y betacarotenos básicos para proteger la salud.

2.Coma de todo

Balancear la alimentación significa comer de todos los grupos de alimentos en cantidades y frecuencia adecuadas. Se debe procurar ingerir diariamente alimentos ricos en proteínas, carbohidratos, grasas de buena calidad, vitaminas y minerales. Para ejemplificar lo anterior, pensemos en el hierro, un mineral encargado de la formación de hemoglobina. El requerimiento de hierro puede aumentar entre un 50 a un 67 por ciento durante el embarazo y es de los más difíciles de suplir. Las fuentes de este nutriente son los productos cárnicos (res, pollo, pescado, cerdo, vísceras), los frijoles, la yema del huevo y los vegetales verde oscuro. Balancear la dieta significa asegurar diariamente algunas de las fuentes de este nutriente en una o dos de las preparaciones o platillos del día; lo mismo sucederá con el resto de nutrientes.

4.Porciones pequeñas y frecuentes

Fraccionar sus comidas podría ayudarla a manejar mejor los achaques, mareos y desmayos causados por cambios bruscos en los niveles de azúcar en la sangre. Su cuerpo se sentirá con más energía y el aumento de peso será manejado de una mejor manera. Se recomiendan, por lo menos, cinco tiempos de comida, eso sí, menos voluminosas. La mujer embarazada no debería consumir muchas más calorías de lo usual, a menos que inicie su embarazo con bajo peso. Una mujer saludable requiere alrededor del 7% al 10% extra en calorías, es decir, unas 200 kilocalorías más por día. Dos porciones de fruta, un sándwich de pollo o dos “gallitos” de queso o frijoles son suficientes para cubrir esta demanda.

El alcohol, el cigarrillo, las bebidas ricas en cafeína y los alimentos de origen animal que se consumen crudos o no han sido pasteurizados pasan a la lista negra durante el embarazo.

5.Agua, fuente de vida

Una buena hidratación asegurará que la digestión y la absorción de nutrientes sean eficientes. Agregue jugo de limón o sumo de frutas naturales al agua para cambiar el sabor y evite el uso frecuente de bebidas endulzadas artificialmente. Aproveche las frutas y verduras de temporada para preparar licuados naturales que pueden ser ingeridos como merienda. Lave bien los alimentos crudos y procure comer en lugares seguros donde la higiene sea una prioridad. Disfrute al comer sanamente. Su bebé saboreará también los aromas que viajan a través del líquido amniótico y se expondrá a un primer encuentro con la cultura culinaria de su hogar.

49 Agenda para Mamá 2013

Dieta colorida

Cuantos menos procesos industriales tenga un alimento, contendrá menor cantidad de grasas ocultas, azúcares simples, colorantes y preservantes. Prefiera la versión integral del arroz, los cereales, panes y pastas. Acérquese al área de frutas y verduras frescas en el supermercado y aléjese de los pasillos de mermeladas, jugos y enlatados. Prefiera más las comidas caseras y menos las preparadas. Anteponga pescados frescos como el salmón, las sardinas, la tilapia (que contienen normalmente menos probabilidad de estar contaminados de mercurio), a los grandes peces (tiburón o pez vela), que son los más contaminados por este metal nocivo para la salud de los bebés. Los productos del mar aportan omega 3, un nutriente esencial en el buen desarrollo del cerebro y el sistema nervioso del bebé. El aceite de hígado de bacalao es una de las mejores y más seguras fuentes de este nutriente y podría consumirlo como suplemento.

¿Achaques?

Alívielos naturalmente as Las molesti n erá digestivas s eros m s pri comunes lo s. Muchas e s me perimentan re muje s ex matutinas, náuseas itos, que m reflujos y vóntrolar con o podrán c naturales. remedios

as náuseas, vómitos y malestar estomacal ocurren con frecuencia durante el primer trimestre del embarazo. Esta es una etapa en la que el uso de los medicamentos es muy restringido; sin embargo, ciertos alimentos y bebidas pueden ayudarla a sentirse mejor.

©Ermolaev Alexander

50 Preparación física

Algunas recomendaciones

Las plantas medicinales ayudan a atenuar los síntomas, pero no están exentas de riesgos. Por esta razón, su uso es limitado durante la gestación, afirma el naturista Hernán Rodríguez. El experto no recomienda el consumo de ruda, sábila, manzanilla, perejil o el agua de coco en las primeras etapas debido a que pueden provocar contracciones uterinas. Hay muy pocas alternativas seguras. Una recomendada es tomar una bebida con jengibre, pues calma las náuseas sin contraindicaciones. “Ponga una taza de agua a calentar a 80 grados, es decir, sin que hierva, y coloque tres rodajitas de la raíz. Deje que suelte y endulce con miel de abeja. Tome dos tazas al día por tres días, deténgase por tres días y repita por tres días más”, explica Rodríguez.

➜ Montserrat Meléndez, periodista colaboradora. Fotografía: Adrián Soto y Shuterstock.

No se recomienda el consumo de ruda, sábila, manzanilla, perejil o el agua de coco en las primeras etapas de gestación, debido a que pueden provocar contracciones uterinas.

Remedios para tener a mano 3 Para las náuseas. Ponga a calentar una taza de agua a 80 grados, es decir, sin que hierva, y coloque tres rodajitas de la raíz de jengibre. Deje que suelte y endulce con miel de abeja. Tome dos tazas al día por tres días, deténgase por tres días y repita por tres días más. También puede masticar chicle de jengibre. 3 Para las salivaciones excesivas. Tome una cucharadita de aceite de oliva y evite las frutas muy ácidas. 3 Para el estreñimiento. Tome abundante líquido y comida de alta fibra como: frutas, verduras y granos integrales.

Si experimenta una leve intolerancia por los lácteos, sustitúyalos por los libres de lactosa y opte por alternativas vegetales como la avena, el arroz y verduras de hojas verdes. Otra buena idea son los cereales integrales y frutos secos. Evite alimentos con condimentos y colorantes artificiales, recomienda la doctora y homeópata Patricia Madrigal. Precisamente, la homeopatía es una posibilidad alternativa a la medicina alopática que se puede utilizar durante todo el embarazo. Eso sí, siempre debe ser recomendada por un especialista. “Uno de los grandes recursos que tenemos para tratar los vómitos y las náuseas son la ipecacuana y la ignatia. Ambas se trabajan con tintura madre, pero en diluciones muy bajas, ni se siente el sabor y no dan el efecto de somnolencia”, asegura Madrigal. La especialista afirma que hay múltiples compuestos homeopáticos que alivian malestares de la gestación, como el reflujo gástrico, los calambres, el estreñimiento, la ansiedad, y otros de aplicación tópica para las estrías y manchas de la piel. El doctor Errol Williams del-Reid, médico naturópata y especialista en homeopatía, aconseja comer por la mañana pan bien tostado (casi quemado) y repetir antes de ir

3 Para que mejore la digestión.

a dormir cada noche. Además, si le da sed, dice que la Ginger Ale sin gas es una buena opción. “Es bueno que consuma alimentos proteicos y carbohidratos complejos, tales como mantequilla de maní, queso blanco, queso cottage y yogur con probióticos, entre otros. Incluya muchos vegetales, verduras y legumbres”, sugiere el médico. Igualmente, es preferible que coma pequeñas cantidades de alimentos unas cinco o seis veces al día y no los acompañe con líquidos, sino que los tome por separado. El naturópata afirma que se puede recurrir a técnicas como la acupuntura y la aromaterapia. En el último caso, recomienda calentar agua en un recipiente, agregarle unas gotas de esencia de menta y colocarlo cerca de la cama.

Hidrátese

Recuerde también mantenerse hidratada; los jugos de frutas son una excelente idea. Mezcle en la licuadora algunos de estos ingredientes: • Jengibre, kiwi y una hoja de hierbabuena. • Manzana, jengibre y zanahoria. • Piña, kiwi, naranja y una hoja de hierbabuena.

Evite bebidas irritantes como café o té y productos procesados como los embutidos y las conservas; rehuya al cas, bananos maduros, jocotes, rábanos, repollo, coliflor, frijol negro, grasas y salsa inglesa. 3 Para la acidez. Agréguele al agua unas gotitas de limón. Se recomiendan los frescos naturales como el de chan o de mora y el agua de arroz. Puede tomar antiácidos de venta libre y con contenido bajo en sodio. 3 Para las molestias matutinas. Tenga a mano unas galletas saladas tipo soda y mastíquelas despacio. Asimismo, incluya en la dieta diaria alimentos que contengan vitamina B6, como huevo, papas y pollo. Consulte a su médico la posibilidad de tomar cápsulas de B6, que desde hace año se usan para contrarrestar estos malestares.

Fuentes: Dra. Patrcia Madrigal Fernández. Clínica Naturasofia (Tel.: 2228-8380). Naturópata Hernán Rodríguez (Tel.: 2433-8740). Dr. Errol Williams del-Reid, médico naturópata, especialista en homeopatía. Tel.: 2289-7996. Sitio web: www.mujerglobalcom

51 Agenda para Mamá 2013

Cambios en la dieta

Comida contra los

malestares Zucchinis gratinados

©Maks Narodenko

➜ Alejandra Chavarría, periodista colaboradora.

Fotografía: Osvaldo Quesada. Agradecimientos a Viviana Muñoz (tel.: 2225-4050).

AVENA CON MANZANA

¿La molestan las agruras y las náuseas? Acá le traemos algunas recetas de la chef Viviana Muñoz, que la ayudarán a mantener la paz digestiva.

Ingredientes 4 zucchinis 2 cucharadas de aceite de oliva 1 taza de cebolla finamente picada

CREMA DE YUCA

2 cucharaditas de ajo picado 1 taza de chile dulce rojo en tiritas 2 tazas de tomates picados en trozos 1 zanahoria picada en cuadritos 1 berenjena con cáscara picada en cuadritos 1 sobre de salsita de tomate con hongos 1 cucharadita de sal ½ cucharadita de pimienta negra 1 cucharadita de orégano ½ cucharadita de hierbas italianas ½ taza de queso cheddar rallado

Ingredientes Ingredientes

30 gr de mantequilla

1 manzana pelada y picada en cuadritos

½ taza de cebolla en trozos

Ponga los zucchinis en un pyrex rectangular,

3 cucharadas de azúcar

½ cucharadita de ajo picado

tápelo y cocine en el horno de microondas. El

1 cucharadita de canela en polvo

1 cucharadita de páprika

tiempo de cocimiento depende de la calidad

2 cucharadas de pasas

500 gr de yuca pelada y hervida

de los zucchinis; deben quedar al dente.

1 taza de leche

1 taza de caldo de pollo

Sáquelos, pártalos por la mitad y, con una

¼ taza de avena en hojuelas

2 tazas de leche

cucharita, elimíneles las semillas.

220 gr de queso crema

En una olla, caliente el aceite de oliva y sofría

52 Preparación física

Preparación

la cebolla hasta cristalizarla. Agregue el ajo,

En una ollita, lleve al calor la manzana, el

Preparación

el chile dulce, el tomate, la zanahoria y la

azúcar y la canela. Cocine por cinco minutos

Saltee la cebolla en la mantequilla, agregue

berenjena. Tape la olla, baje el calor y cocine

o hasta que la manzana esté suave.

el ajo y la páprika. Aparte.

por 20 minutos. Luego, añada la salsita de

Añada las pasas, la leche y la avena. Siga

Licúe este sofrito con la yuca, el caldo de

tomate con hongos, sal, pimienta, orégano y

cocinando, siempre revolviendo hasta

pollo, la leche y el queso crema. Luego,

las hierbas italianas. Hierva 5 minutos más.

espesar. Aparte del calor.

llévelo al calor y revuelva hasta que

Distribuya los vegetales en las mitades de

Sirva en dos dulceras y rocíe con más

comience a hervir. Sírvalo con cubitos de

los zucchinis y colóquelos en una cazuela,

canela.

pan tostado.

rocíe el queso y lleve al horno a gratinar.

Rinde 2 porciones.

Rinde 4 porciones.

Rinde 8 porciones.

CREMA DE LENTEJAS CON VERDURITAS

Olla de carne de mamá

POLLO A LA CAMPIÑA

Ingredientes:

Ingredientes

1 1/2 kilo de carne de res cecina en trozos

2 pechugas de pollo deshuesadas y sin piel

250 gr de yuca cortada en cuadritos

grandes, sin grasa

1 cucharada de salsa de soya

1 taza de zanahorias cortadas en cuadritos

2 elotes cortados en trozos

1 cucharada de jugo de limón

1 plátano verde cortado en cuadritos

12 tazas de agua

100 gramos de queso blanco en tajadas

400 gr de lentejas

2 hojas de laurel

3 cucharadas de aceite de oliva

6 tazas de agua

2 chayotes cortados en cuatro partes

1 cucharadita de ajo triturado

1 cebolla cortada en cuartos

1 cucharadita de sal

1 trozo de chile dulce

Preparación:

¼ cucharadita de pimienta

1 rama de apio

En una olla grande, lleve al calor la carne,

1 berenjena tajadeada

1 diente de ajo

los elotes, el agua y las hojas de laurel.

1 cebolla en tajadas gruesas

3 tazas de caldo de res

Cuando comience a hervir, baje el calor

1 zucchini tajadeado

½ cucharadita de sal

al mínimo, tape la olla y cocine hasta que

2 chiles morrones en tajadas

se suavice, aproximadamente por una

1 zanahoria pelada y tajadeada en rueditas

Preparación

hora, revolviendo de vez en cuando. Luego,

En una olla con agua, hierva la yuca, la

agregue los chayotes.

zanahoria y el plátano hasta suavizar.

Preparación Parta las pechugas por la mitad para

Mientras tanto, prepare la crema. Lleve

2 tazas de agua

obtener cuatro porciones. A cada una,

al calor las lentejas, el agua, la cebolla,

250 gr de zanahorias cortadas en trozos

hágale una pequeña incisión por un lado,

el chile dulce, la rama de apio y el ajo.

1 cebolla grande cortada en cuartos

como si las estuviera partiendo por la

Cuando comience a hervir, baje el calor,

1 chile dulce rojo cortado en trozos

mitad a lo largo, sin llegar al otro extremo.

tape la olla y cocine por 30 minutos. Luego,

3 dientes de ajo

Rocíelas con la salsa de soya y jugo de

elimine la rama de apio y licúe el resto de

1 rollo de culantro

limón.

esta preparación. Añada el caldo de res y la

1 rama de apio

Dentro de la incisión, coloque una tajada de

sal al licuado.

4 cucharaditas de sal

queso y áselas en una plancha eléctrica o

Por último, incorpore las verduras hervidas

500 gr de yuca cortada en trozos

en una parrilla.

y escurridas. Deje que todo hierva por

500 gr de papas pequeñas y peladas

Mientras se asan, coloque a los lados los

unos 5 minutos para que se concentren los

500 gr de camote pelado y cortado en

vegetales para servirlos juntos.

sabores.

trozos

En un tazón, mezcle el aceite de oliva, el

1 plátano casi maduro cortado en trozos

ajo triturado, la sal y la pimienta. Coloque

500 gr de ayote sazón cortado en trozos

los vegetales en la plancha o la parrilla y,

Rinde 6 porciones.

de aceite de oliva. Déles vuelta. Cuando

dulce, el ajo, el culantro, el apio y la sal y

los vegetales estén dorados, apártelos del

agréguelos a la olla. En el momento en que

calor y rocíelos con jugo de limón.

vuelva a hervir, saque la carne pártala en

En platos de servir, coloque los vegetales y

trozos más pequeños y regrésela a la olla.

sobre estos la pechuga.

Agregue la yuca, las papas, el camote y el plátano. Deje que todo hierva, aproximadamente 30 minutos más, siempre con la olla tapada. Por último, agregue el ayote y déjelo hervir unos 10 minutos más. Aparte la olla del

©Jiri Hera

calor y sirva. Rinde 8 porciones.

Rinde 6 porciones.

53 Agenda para Mamá 2013

con una brochita, cúbralos con la mezcla Licue la zanahoria, la cebolla, el chile

Ultrasonidos: ¿cuándo y para qué? dar Más allá degen, ima una bonita sonido le el ultra u médico permite a s ejor conllevar un m barazo. trol del em

54 Preparación física

er los primeros movimientos de su hijo, aun sin que haya nacido, es toda una ilusión para los futuros

padres. Sin embargo, más allá de funcionar como revelador de imágenes, el ultrasonido es una herramienta para diagnosticar complicaciones y controlar el desarrollo normal del embarazo. El ultrasonido se puede realizar en cualquier momento durante la gestación; ahora bien, según el ginecólogo Andrés Zamora, se recomienda por rutina practicarlos en momentos clave de cada trimestre.

➜ Catalina Blanco, periodista colaboradora. ©Alexander Raths

Según el doctor Jorge Arturo Mora, jefe del Servicio de Obstetricia del Hospital San Juan de Dios, no hay una directriz que indique el número específico de ultrasonidos por embarazo, pues varía según cada caso.

Momentos para hacer ultrasonidos En el primer trimestre

En el segundo trimeste

firmar que el embarazo se encuentra dentro

en revisar el estado del feto. Se recomienda

del útero, calcular las semanas de gestación

hacerlo alrededor de la semana 20.

Entre las semanas 8 y 12. Permite con-

Los ultrasonidos en esta etapa se centran

En el tercer trimestre

Se valoran las condiciones que podrían

influir en el parto. Alrededor de la semana 34 se observan:

y valorar el estado del útero, el cuello uterino

En esta ocasión, se valora nuevamente

la posición del bebé dentro del útero, el peso

y los ovarios. Se observan las características

la actividad cardíaca del bebé, el tamaño y

estimado, la madurez de la placenta, la can-

del saco gestacional y el número de fetos. Un

se descartan defectos congénitos como el

tidad de líquido amniótico y que el cordón

estudio más completo observa otros órganos

labio leporino, defectos cardíacos, proble-

umbilical no esté arrollado al cuello del bebé;

de la madre como riñones, vesícula e hígado,

mas en extremidades, en la cámara gástrica

todo se analizará en función del parto, para

que no están ligados directamente con el

(estómago), riñones y vejiga. También se ve

prevenir complicaciones.

embarazo, pero deben estar sanos.

el aspecto y la localización de la placenta, el

Entre las semanas 11 y 14. Este estudio, revisa al feto para descartar defectos congénitos, desperfectos del tubo neural (los que afectan el cerebro y la médula espinal)

volumen de líquido amniótico y el estado del cordón umbilical. Ya para este momento, es posible determinar el sexo del bebé.

y otros. Se valora la actividad cardíaca del

El precio de un ultrasonido varía según el tipo y la clínica. Hay opciones entre los ¢25.000 y ¢53.000.

bebé y se determina la edad gestacional.

No hay contraindicación alguna para realizar los estudios recomendados o, incluso, más. Deberán realizarse todos los necesarios según cada caso, indica el radiólogo Walter Blanco. Algunos temen a los efectos del ultrasonido por relacionarlo, erróneamente, con los rayos X, pero se trata de tecnologías totalmente diferentes. Según Blanco, el ultrasonido trabaja por medio de ondas sonoras, que son imperceptibles al oído humano, y no causan daño alguno, ni a la madre ni al feto. Los efectos negativos son los llamados falsos negativos o falsos positivos; es decir, cuando se dan diagnósticos errados por un error en la interpretación de la imagen y causan una innecesaria preocupación a los padres. Por eso, lo recomendable es realizarse los estudios con especialistas debidamente capacitados y únicamente cuando el médico lo recomiende.

Diferentes tecnologías

Ahora hay ultrasonidos en 3D (tres dimensiones) y 4D (cuatro dimensiones). Según explica Blanco, todos los equipos de ultrasonido presentan los estudios en 2D (dos

dimensiones: alto y ancho). Las nuevas tecnologías, llamadas 3D y 4D, presentan el resultado también en dos dimensiones, pero cuentan con aplicaciones que le permiten al médico manipular las imágenes capturadas y plasmarlas en una imagen en tres dimensiones (alto, ancho y espesor). De esta manera, los padres y quienes no tienen conocimiento en imágenes médicas pueden ver con mayor claridad y entender mejor; de lo contrario, verían quizás sombras sin forma. Lo mismo sucede con la tecnología 4D, que presenta la imagen en tres dimensiones pero en tiempo real; es decir, se puede observar el alto, ancho, espesor y movimiento. “Es importante que las personas entiendan que las tecnologías 3D y 4D son útiles únicamente para que los padres aprecien las imágenes. Para el especialista, no representan ninguna ventaja. Es decir, no significa que las nuevas tecnologías nos dan un mejor panorama para ver aspectos que no se notan en dos dimensiones. Para efectos de diagnóstico, tienen la misma función”, explica Blanco. Fuentes consultadas: Dr. Walter Blanco, especialista en radiología e imágenes médicas. Clínica Virgen de Loreto. Tel.: 2232-1451. Dr. Andrés Zamora Leiva, gineco-obstetra infanto-juvenil. Clínica UNIBE. Tel.: 2297-6300.

El ultrasonido funciona para: 3 Descartar o confirmar un embarazo ectópico (ubicado fuera del útero). 3 Identificar un potencial aborto espontáneo cuando hay hemorragias. 3 Confirmar un embarazo múltiple (gemelos, trillizos o más). 3 Determinar la edad promedio del feto y la probable fecha de parto. 3 Diagnosticar algunos defectos congénitos. 3 Evaluar el crecimiento del feto en el transcurso del embarazo. 3 Comprobar el buen estado del feto al final del embarazo. 3 Determinar el estado de la placenta y la cantidad de líquido amniótico. 3 Cerciorarse de que el bebé se encuentra en una buena posición para nacer mediante parto natural o si, más bien, se requiere cesárea.

55 Agenda para Mamá 2013

¿Hacen daño?

Masajes

para la

futura mamá

buenas Póngase en roveche manos y apeneficios los b or un brindados p tanto je buen masa l como ie p la para nte de la para la mearazada. emb

entro de poco, los chineos y caricias serán para su bebé. Por ahora, déjese consentir y disfrute de su embarazo. Los masajes resultan de gran ayuda para aliviar las molestias generadas por los cambios del cuerpo; además, proporcionan bienestar psicológico al reducir el estrés. Una mamá más relajada tendrá un embarazo más llevadero y, por ende, su bebé resultará beneficiado. Con la recomendación del médico y con asesoría profesional, los masajes pueden acompañarla a lo largo de este periodo tan especial.

El masaje la ayuda a: • Relajarse física y emocionalmente. Esto repercute en dormir bien y sentirse mejor. • Eliminar la depresión o la ansiedad. • Aliviar la presión en la espalda, el cuello y las articulaciones. • Estimular la circulación ayudando a mantener la presión normal. Se lleva también más oxígeno y nutrientes a las células y, por tanto, al feto. • Aliviar malestares musculares como calambres, tensión, rigidez y otros. • Eliminar líquidos y toxinas. Así se combate la fatiga y se energiza el

56 Preparación física

cuerpo. • Mantener la elasticidad y flexibilidad del cuerpo. Al conservar un nivel alto de elasticidad en la piel, se disminuye el riesgo de estrías.

➜ Catalina Blanco, periodista colaboradora.

Fotografìa: Osvaldo Quesada. Modelos: Carolina Araya y Mauricio Castillo.

Todos ganan

Con precaución

Antes de recibir un masaje, es recomendable que la embarazada consulte a su medico. Sólo él podrá dar luz verde, indicar qué tipo de masaje es más recomendable y en cuáles zonas del cuerpo. Según Andrés Zamora, ginecólogo y obstetra, los masajes se pueden realizar en cualquier etapa del embarazo; sin embargo, es mejor evitar el área del abdomen desde aproximadamente las doce semanas, cuando el útero sale de la cavidad pélvica. Sin embargo, en esta zona, se pueden hacer masajes suaves siguiendo la dirección de las fibras musculares del abdomen, sobre todo para reducir la posibilidad de estrías en la piel. Algunos masajes están recomendados incluso en el área perineal (zona entre la vagina y el ano), para favorecer su elasticidad durante el parto. Eso sí, se requiere la asesoría de un especialista para cada caso particular. “Se debe tener especial cuidado en aquellas pacientes que han presentado contracciones, amenaza de parto prematuro o algún sangrado. En estos casos, se deben evitar masajes sobre el abdomen y la espalda baja”, advierte Zamora.

Si la pareja o algún familiar dan masaje a la embarazada, la harán sentirse apoyada y querida, con los consecuentes beneficios de esos sentimientos en el bebé.

Un masaje hace la diferencia Alejandra Obando, 33 años “Yo noté la diferencia entre un embarazo y otro. “En el primero, a pesar de que era

Por su parte, Solano recomienda evitar los masajes en el tobillo y en el talón, pues, según la reflexología, son zonas ligadas al útero y los ovarios.

También en casa

Participar a los otros miembros de la familia en dar masajes a la futura mamá aporta un beneficio extra. “El acercamiento de la familia influye de manera positiva en el desarrollo del bebé. Esta acción le permite familiarizarse con su futuro entorno”, enfatiza Solano. Eso sí, cuando el masaje requiere de cierta presión o técnica sobre áreas específicas, es importante la asesoría de un especialista. Ahora bien, si se trata de un masaje tipo caricia, puede ser dado por un miembro de la familia sin que se corra ningún peligro. “La madre está en una etapa de cambios y, al experimentar este contacto, puede sentirse apoyada por su pareja, su madre, otros hijos o cualquier persona que manifieste este símbolo de afecto”, agrega. La mujer debe buscar la posición más cómoda para ser masajeada, preferiblemente de medio lado hacia la izquierda o, bien, sentada. Fuentes: Dr. Andrés Zamora L., ginecólogo y obstetra. Clínica Unibe. Tel.: 2297-6300. María Soledad Solano, masajista y doula certificada. Tel.: 88894230.

más joven, sentí mucha presión en las piernas y se me hincharon mucho. El dolor en la espalda baja durante las últimas semanas era muy molesto. Sufrí no poder dormir bien durante los últimos días. No había posición que funcionara para mí. “En cambio, para este embarazo, como había empezado a estudiar estética y ya tenía conocimiento de masajes, acostumbraba ir a hacerme uno cada cierto tiempo; me propuse seguir con esa práctica durante toda la gestación, con el permiso de mi médico, claro, y ¡fue genial!. “Me puse en manos de profesionales y me dejé masajear durante todo el embarazo. “Al final, las sesiones de masajes se hicieron más frecuentes gracias a que mi esposo se prestó para ser mi masajista personal. Las molestias fueron mucho más manejables y siempre pude dormir porque el masaje nocturno me dejaba totalmente relajada. “Después de todo, mi embarazo a los 30 estuvo mejor que el de los 20 y lo único diferente fueron los masajes”.

57 Agenda para Mamá 2013

El masaje proporciona bienestar a quien lo recibe, pero, en mujeres embarazadas, hay una ventaja extra: también beneficia al bebé. A la madre, le alivia los dolores de espalda, lumbares y piernas producidos por el peso aumentado. Además, previene la hinchazón, problemas circulatorios, calambres y, lo más importante, libera tensiones. El bebé se beneficia pues, al mejorar la circulación de la madre, se incrementa la llegada de nutrientes a través de la sangre. “Ya sea que se haga un masaje terapéutico o que se dé una caricia suave al vientre de la mujer, resulta un estímulo que el bebé siente de forma indirecta mediante el calor, el movimiento y la vibración; además, se trata de una manifestación de amor”, explica María Soledad Solano, masajista y doula certificada.

pancitas!

¡A mover esas D

ormir mejor, disminuir las molestias del embarazo, estar en forma para el parto y recuperar rápidamente la figura son solamente algunos de los beneficios de practicar ejercicio de forma regular mientras está encinta. Así que, si el ejercicio nunca ha sido su fuerte, aproveche el embarazo para iniciar y, si ya lo practicaba antes, no hay razón para bajar la guardia.

¿Cuáles beneficios aporta el ejercicio durante el embarazo? Para comenzar, mejora la tonificación muscular, la fuerza y la resistencia. Un cuerpo con músculos fuertes resistirá mejor los cambios gestacionales y estará más preparado para la labor de parto. Asimismo, la actividad física ayuda a que el aumento de peso sea adecuado, disminuye las molestias y dolores normales, y hace más sencilla la recuperación posparto. El ejercicio mejora la respiración pulmonar, lo que conlleva a una mejor oxigenación, evita el aumento de la presión arterial y ayuda a dormir mejor. Además, libera una hormona llamada endorfina, que provoca una sensación de alegría y felicidad.

3 icio Hacer ejerceno u b siempre es nte el ra u d y, es aún a b em razo, ues los mejor, p on para beneficios s nímese! dos. ¡A

En general, todos estos beneficios le brindan a la futura mamá un buen estado de salud. Esto ocasiona ganancias también para el bebé.

¿Debo reducir LA ACTIVIDAD F´ISICA que realizaba antes de quedar embarazada? Si el médico no indica lo contrario y si el ejercicio realizado es compatible con el embarazo, se puede mantener la frecuencia de la rutina, pero se debe bajar la intensidad. Lo recomendable es no sobrepasar el límite propio y no llegar al agotamiento.

¿Puedo empezar una rutina si nunca había hecho DEPORTE antes? En este caso, es recomendable empezar después del primer trimestre. Con la autorización del médico, se puede iniciar un programa de bajo impacto como caminar, nadar o hacer actividades de flexibilidad y respiración. Más adelante, se puede llegar poco a poco a un nivel moderado.

¿Hay alguna razón por la que esté contraindicado el ejercicio durante el embarazo? Sí, está contraindicado en casos como la hipertensión, antecedentes de parto prematuro, hemorragia, retardo del crecimiento fetal, entre otras. El médico es el único capaz de valorar cada caso particular.

58 Preparación física

¿Cuáles ACTIVIDADES son lAs más recomendados? Los de bajo impacto como caminar, nadar, bicicleta estacionaria, yoga, danza o ejercicios de flexibilidad. Las disciplinas que además de ejercitar el cuerpo trabajan la mente y las emociones.

➜ Catalina Blanco, periodista colaboradora.

Fuentes: María Soledad Solano, instructora certificada de yoga de Yoga Sol. Tel.: 8889-4230. Diana Morales Quirós, educadora física. Tel.: 8824-5166. Cristibel Leandro, instructora de danza del vientre. Tel.: 8843-2612.

a natación es considerada uno de los ejercicios más completos para la mujer embarazada, pues trabaja casi todos los músculos del cuerpo y especialmente los grandes (brazos, piernas, abdomen y espalda) para mantener el equilibrio en el agua. Por ser de bajo impacto, es recomendable durante todas las etapas del embarazo, siempre y cuando se haga de forma moderada y no se llegue al agotamiento. Es importante realizar la rutina en una piscina adecuada, con la temperatura del agua no muy caliente, preferiblemente bajo techo (para evitar los daños del sol) y limpia para impedir infecciones.

Además de los beneficios propios del ejercicio físico, practicar natación durante el embarazo brinda las siguientes ventajas: • El efecto de ligereza dado por el agua permite realizar ejercicios de manera sencilla sin forzar el cuerpo. • Tonifica los músculos sin lesionarlos y permite que las articulaciones se liberen, manteniéndolas flexibles y fuertes. • Permite ejercitarse en posición horizontal. Esto evita recargar el peso en una sola zona corporal; el esfuerzo se reparte de modo equilibrado. • Gracias al agua, los ligamentos no se resienten; por ende, las lesiones serán poco probables.

•

Alivia la presión sobre el área pélvica, sobre el nervio ciático y sobre el recto. Esto reduce la posibilidad de padecer de dolores de espalda y de hemorroides. Los movimientos de estiramiento y el masaje del agua alivian dolores y molestias propias del embarazo. El contacto con el agua proporciona un efecto relajante, lo que resulta beneficioso para liberar tensiones.

¿Dónde practicarlo? Academia Montelimar. Tel.: 2297-2424. Centro Acuático del Este. Tel.: 2272-3315.

➜ Fotografía: Jorge Navarro.

Locación: Academia de Natación Montelimar (tel.: 2297-2424). Modelos: Paola Umaña y Even Wong.

Academia Flipper. Tel.: 2276-7319. Aquanautas. Tel.: 2272-6333.

59 Agenda para Mamá 2013

¡Como peces!

¡Viva el baile!

60 Agenda para Mamá 2013

a sea con música suave o, más bien, algo movida, el baile resulta un ejercicio de bajo impacto muy apropiado para embarazadas, siempre y cuando eviten movimientos bruscos y saltos. La danza proporciona un espacio de esparcimiento y goce mientras se practica. Esta característica resulta provechosa para el cuerpo y la mente. La danza del vientre es una de las disciplinas más recomendadas por el tipo de movimientos, la postura requerida y la sensación de femineidad y sensualidad proporcionada. Se puede practicar en las diferentes etapas del embarazo, pero es importante asistir a clases especiales para embarazadas, para realizar movimientos adaptados. Además, se debe consultar al médico antes de iniciar. Entre los beneficios obtenidos a través de la danza del vientre están: • Los movimientos circulares practicados alivian las molestias en la espalda y mejoran problemas de digestión. • Muchos de los movimientos aprendidos se pueden utilizar en las diferentes fases del parto y ayudan a que las contracciones sean más eficaces. • Fortalece los músculos de la espalda y suelo pélvico, lo que favorece la apertura de las caderas. • Prepara a la mujer física y emocionalmente para el parto al ayudarle a recobrar la confianza en su cuerpo. • Los movimientos suaves y precisos benefician el contacto de la mamá con el bebé dentro del vientre. • Ejercita el cuerpo sin agotarlo; más bien, proporciona energía y brinda sensación de vitalidad al practicarlo.

➜ Fotografía: Ana Lucía Rodríguez.

Locación: Casa Arcoiris (tel.: 8843-2612). Modelos: Lucía Osorio, Mariela Arce y Cristibel Leandro.

¿Dónde practicarlo? Academia Arco Iris. Tel.:2221-8480. Academia Zohara Danza Oriental. Tel.: 2237-7627. Estudio de Danza Zingari. Tel.: 2282-1127. Fazia Estudio de Danza. Tel.: 2234-5847

P ➜ Fotografía: Jeannine Cordero.

Locación: Yoga Sol (tel.: 8889-4230). Modelos: Daniela Sancho, Andrea Varela y Rosaura Navarro.

¿Dónde practicarlo? YogaSol. Tel.: 8889-4230. Krama Yoga. Tel.: 2215-3535. Yoga Mandir. Tel.: 2524-1843. Yoga Lamat. Tel: 2281-3646.

or ser una combinación entre técnicas, posiciones y respiración, el yoga ayuda a mujeres embarazadas, pues no sólo influye en el cuerpo, sino también en la mente y en las emociones. Puede realizarse todos los días, siempre y cuando se adapte al nivel de energía de cada una. No se trata de agotarse, sino de restablecerse y llenarse de energía. Si nunca antes ha practicado yoga, lo recomendable es esperar a que pase el primer trimestre. Si no tiene ninguna contraindicación o lo ha practicado antes, puede continuar una rutina adaptada desde el inicio del embarazo, previa autorización médica. Lo ideal es asistir a un curso prenatal, con una persona capacitada en esta área específica, para que el trabajo sea enfocado en el embarazo.

Los beneficios de practicar yoga durante el embarazo incluyen: • Dota de mayor energía, fuerza y tono muscular. • Le brinda a la futura mamá seguridad y poder interior para sobrellevar la transformación del cuerpo. • Crea un vínculo perfecto entre mamá y bebé. • Mejora la circulación. • Reduce los problemas de insomnio. • Ayuda a disminuir la tensión en la espalda baja por el peso extra y espalda en general. • Fortalece los músculos de la base pélvica, las caderas y la vejiga urinaria. • Permite un mejor control de la respiración. • Promueve la relajación y una actitud positiva.

61 Agenda para Mamá 2013

Para fortalecer la respiración

Estar cómoda

sí es posible

62 Preparación física

Durante el sentirá embarazo, lestias. muchas moargo, la Sin emb ia es c buena noti moda ó c que estar jo, sino lu no será un idad a su il ib una pos alcance.

➜ Andrea Muñoz Nájera, periodista colaboradora. Fotografía: Ronald Pérez. Modelo: María Fernanda Araya. Elementos del set de Cemaco (tel.: 2296-3711).

idiar con las molestias del embarazo no es tarea fácil, pero tampoco es inalcanzable. Todo es cuestión de conocer los cambios del cuerpo para saber cómo aliviarlas. Tras los achaques de los primeros meses, la futura mamá empezará a experimentar molestias asociadas, principalmente, al peso del bebé. Esto ocurre a partir de la semana 30 y se le sumará el peso de la placenta, del líquido amniótico y el que ha ganado la madre. La mamá aumentará aproximadamente dos kilos cada mes y, adicionalmente, el

cuerpo se irá acomodando para darle campo a la criatura. Normalmente, la incomodidad se relaciona con dolores de espalda, piernas y pies, y con incomodidades de postura al estar acostada, sentada, manejando o en el trabajo. “Estas molestias no traerán grandes secuelas. Al buscar nuevas posturas, la mamá solita se irá percatando cuáles posiciones le son más cómodas”, asegura Francella Castro, ginecóloga y obstetra. Acá le presentamos una guía de posiciones en las que encontrará confort.

Descansar con las piernas en alto ayuda a quienes se les hinchan sus extremidades o padecen de muchos dolores. Así la sangre circula mejor y la retención de líquidos se alivia.

La mejor posición para dormir

embarazo avanzado. Para que esté más cómoda, coloque una almohada en medio de las piernas, esto le ayudará a relajarlas, junto con la cadera y la pelvis.

la vagina y podrá conciliar el sueño más fácilmente. 3 Las almohadas “Mamalunas” son especiales para embarazadas y para amamantar al bebé. Sostienen la pancita al dormir de costado, permiten relajar la región lumbar, ayudan al descanso de entrepiernas y caderas, brindan la posibilidad de apoyo de espalda y columna cervical, lumbar y dorsal, permiten elevar las piernas y aliviar su hinchazón, se adaptan a la forma y posición de cada parte del cuerpo y ayudan a relajarse. 3 La mejor posición para dormir la va a encontrar usted conforme pase el tiempo y su cuerpo vaya cambiando. “Hay algunas posiciones mejores que otras, pero su misma condición se las dirá. La mujer solita se dará cuenta cómo va a dormir y sentirse mejor”, indica Bonilla.

63 Agenda para Mamá 2013

Acostarse de lado es recomendable en un

3 Conforme avancen los meses, el sueño será difícil de conciliar. Al estar la madre acostada, el peso del vientre empujará algunos de sus órganos y provocará falta de aire, dolor de espalda, mareos, entre otros. 3 Duerma de medio lado y no boca arriba, para evitar que el útero se comprima y se altere la irrigación de sangre. Así podrá respirar mejor. 3 También puede dormir en posición semisentada con ayuda de algunas almohadas, que evitarán la compresión en el útero y darán confort a la espalda. 3 Utilice almohadas de apoyo en las partes del cuerpo donde lo requiera. Es importante que la pareja le ayude a colocarlas: bajo la espalda, los pies, el estómago y los brazos, para que las abrace. 3 Coloque una almohada entre las piernas. Así evitará la sensación de peso en

Si tiene que pasar lapsos largos sentada,

Los pies tienden a estar hinchados

busque una almohada que se amolde a su

y muy adoloridos. Por eso, tener

cintura y colóquela en el respaldar de la silla.

un masajeador es imprescindible.

Le ayudará a contrarrestar los dolores de

Lo ideal es utilizarlo varias veces al

espalda.

día durante al menos 20 minutos.

Es mejor que las embarazadas no se agachen, pero si lo tiene que hacer, la manera más recomendable es recta, con

Busque la comodidad

los hombros hacia atrás y con las manos en la cintura, para

Controle su peso y tenga una dieta balanceada.

mantener el equilibrio y evitar caídas.

Evite el sedentarismo y haga ejercicios que la ayuden a estirar los músculos y le eviten dolores. Utilice la faja maternal cuando la pancita tenga un tamaño importante. Hágase masajes relajantes especiales para embarazadas. Chinéese los pies y las piernas con masajes y cremas.

64 Agenda para Mamá 2013

Acuda a jacuzzis o tinas relajantes. Si los dolores son extremos, consulte a su médico para que le recete analgésicos o antinflamatorios.

La postura en el trabajo

3 Mientras trabaja es conveniente negociar con su jefe para reducir ciertas labores o responsabilidades, ya que, por su estado, se sentirá más cansada de lo normal y su grado de efectividad no será el mismo. 3 Si pasa mucho tiempo sentada frente a una computadora, solicite una silla cómoda y reclinable. Levántese como mínimo cada dos horas para estirarse y camine unos minutos; esto le evitará mayor cansancio y calambres. Haga movimientos rotatorios de los hombros, la cabeza, las piernas y los pies, y trate de estar relajada. 3 Utilice almohadas especiales en el respaldar de la silla y para el cuello. 3 No cruce las piernas; apóyese en las nalgas y conserve la espalda derecha y los hombros relajados. 3 Mantenga las rodillas en dirección con la cadera, sobre todo luego de la semana 30. Esto facilitará al bebé acomodarse correctamente. 3 No trabaje doble. La idea es que la futura mamá no tenga que llegar del trabajo a trabajar más. “Si la mujer trabaja todo el día, debe llegar a hacer todo el reposo posible en la casa. Para lograrlo, necesitará la ayuda de su pareja o sus hijos con las labores”, recomienda el médico Juan Carlos Bonilla.

Para caminar

3 Evite usar tacones con más de dos centímetros de alto, porque podrían hacerla perder el equilibrio y causar una caída. Se recomiendan los tacones tipo cuña y, por supuesto, suaves y cómodos. 3 Camine recta, con los hombros hacia atrás y no jorobada. Mantenga las rodillas flexionadas, la pelvis hacia delante y la columna y espalda rectas. Evite aumentar la curvatura de la cintura. 3 Camine con los pies rectos y paralelos entre sí y no hacia afuera o arrastrándolos, pues sufrirá de dolor en la zona lumbar. 3 Use las fajas maternales para contrarrestar un poco el peso de la barriga y aliviar el dolor de espalda. “El tipo de faja depende de la contextura física de cada mujer y del tamaño de su pancita. Se recomienda usarla desde el momento cuando empiece a sentir presión pélvica. El objetivo de la faja es sostener el peso y aliviar un poco la espalda”, explica la doctora Castro. Estos artículos generan calor y podrían causarle molestias en la piel, por lo que debe buscar una de buena calidad, especial para embarazo y que se ajuste a su silueta. 3 No haga esfuerzos grandes. Si va de compras y lleva bolsas, distribuya bien el peso en los dos brazos; mejor aún, utilice un carrito o solicite ayuda.

Para manejar

3 Conducir automóvil no está contraindicado en una embarazada, siempre y cuando no sea un embarazo de alto riesgo. Sin embargo, la futura mamá debe conducir hasta que su condición se lo permita.“Mientras el cinturón se le acomode correctamente, no tenga que echar el asiento muy atrás y pueda maniobrar correctamente, la mamá puede manejar. Cuando sienta que debe hacer mucho esfuerzo, es mejor abandonar el volante”, señala Castro. 3 No es conveniente que maneje por más de dos horas seguidas. Si debe conducir por mucho tiempo, debe parar de vez en cuando y hacer algunos ejercicios de estiramiento. 3 Utilice artículos especiales en el asiento. Generalmente, se colocan en la parte baja de la espalda y ayudan a tener una mejor postura; además, evitan dolores de espalda y amortiguan el movimiento, protegiendo así la columna. 3 Use un cinturón de seguridad especial. Hay marcas que se ajustan mejor a sus necesidades, ayudan a proteger más al bebé y se adaptan fácilmente al carro. 3 Utilice almohadas debajo de las nalgas, en la espalda o en la nuca. Lo importante es que se sienta cómoda y que estos artículos le faciliten conducir.

La ropa ideal - Utilice ropa cómoda y preferiblemente no muy ajustada. - Busque telas de algodón, suaves y frescas. - Elija pantalones maternales con faja para la pancita, pues son más - No utilice sostenes con varilla, porque podrían causarle dolor, ya que los pechos estarán más grandes y sensibles. - Evite usar hilos y opte por calzones más grandes, que la ayuden a sostener y proteger la pancita. - No utilice prendas que presionen o dificulten la circulación.

©Tatyana Vychegzhanina Fuentes Dra. Francella Castro, ginecóloga y obstetra. Tel.: 2238-1564. Dr. Juan Carlos Bonilla, médico general. Tel.: 2261-0367.

65 Agenda para Mamá 2013

agradables y ayudan a sostener el peso.

e prendas Variedad d tos harán y produc pa más esta eta ra la a llevadera p ropa n madre. Co ículos y art adecuada obrellevar s para s, usted las molestiatener un podrá más embarazo do. o cóm

Vestidos que hacen brillar Los vestidos son grandes aliados, sobre todo los de telas vaporosas y suaves, porque

66 Preparación física

dan movimiento y frescura. Este atuendo tiene una fina banda elástica en la cintura que ayuda a moldear la figura y evita que la mamá se vea muy gruesa. Los zapatos ➜ Andrea Muñoz Nájera, periodista colaboradora.

Fotografía: Adrián Soto. Modelos: Silvia Molina e Yves Alfaro. Maquillaje y peinado: Jeimy Murillo (tel.: 8706-3615). Ropa, zapatos y accesorios: Mima Maternales (tel.: 2241-3858), Estilos Maternity (tel.: 2257-5097), Siman (tel.: 2505-3300), I Mom (tel.: 2234-6527), Equiz Shoes (tel.: 2201-8601) y Cemaco (tel.: 2296-3711).

tienen la forma y la altura ideal para una embarazada, ni muy altos ni muy bajos; además, combinan perfectamente con el vestido. Atuendo completo de Siman.

Para facilitar

la espera hinchado la mayor parte del tiempo. Los za-

rante el embarazo deben garantizar

patos deben sujetarse bien al pie y la suela

comodidad y confort.

debe ser de goma, para evitar accidentes y

Según Nancy Larios, ginecóloga y obste-

resbalones.

tra, no se recomiendan muy ajustadas en las

Las fajas maternales dan soporte al útero

ingles ni en la cintura, debido a que podrían

y a la espalda, especialmente después del se-

ejercer demasiada presión sobre el abdo-

gundo trimestre. Algunas mujeres tienen du-

men.

das sobre los posibles efectos negativos por su

La ropa interior debe ser de algodón

uso; sin embargo, no se ha demostrado que

siempre, pero con mucha más razón en el

generen ninguna secuela adversa sobre la cir-

embarazo, ya que hay mayor susceptibilidad

culación del feto o de la madre.

a infecciones vaginales. El sostén, por su par-

Adicionalmente, hay almohadas, masa-

te, debe dar un adecuado soporte a la espal-

jeadores de pies y otros productos que la ayu-

da y al busto.

darán a aliviar algunas molestias e incomodi-

En cuanto al calzado, no debe ser ni muy plano ni muy alto. La horma debe ser ancha para evitar la presión sobre el pie, que estará

Fuente: Dra. Nancy Larios, ginecóloga y obstetra. Tel: 2296-1932.

dades. A continuación, le presentamos algunas sugerencias para que arme su lista.

67 Agenda para Mamá 2013

as prendas de vestir para utilizar du-

De paseo y cómoda Los jeans son versátiles y estos, con “sujeta vientre”, son aún más confortables. Se pueden combinar con una suave y fresca blusa de algodón. Para dar el toque final, una pañoleta es ideal. Atuendo completo de Siman.

Corte imperio, para trabajar Blusa de corte imperio con una tira trasera para tallarla según del tamaño y gusto de la mamá. El pantalón es de vestir y estilo maternal. Trae una cómoda faja incorporada que sostiene y protege la pancita. Las sandalias son elegantes, de material suave y flexible, y dan estabilidad Ropa de I MOM. Zapatos de Equiz Shoes. Accesorios de Mima Maternales.

Versátil con jeans

68 Agenda para Mamá 2013

Los jeans para las embarazadas deben ser

Traje de coctel

suaves, de tela delgada

Para ocasiones

y strecht; además, es

más formales, este

preferible que tengan

vestido de coctel es

una pretina ancha

perfecto. Combina

para brindar soporte al

telas suaves con colores

abdomen. La blusa es de

en degradación, la

algodón con spandex , de

pedrería del hombro y la

mangas corte tres cuartos.

comodidad.

Los tenis son suaves y

Atuendo completo de

prácticos. Ropa de Mima

Siman.

Maternales. Zapatos, cartera y accesorios de Equiz Shoes.

Trabajo y moda La ropa para trabajar durante el embarazo debe ser c贸moda, funcional y linda. Se pueden poner elementos de color y lograr un efecto armonioso. Hay que usar uno que sea el protagonista (naranja), otro que lo complemente (azul rey) y otro neutro que unifique armonizar con el conjunto. Atuendo completo de Siman.

69 Agenda para Mam谩 2013

(negro). Los accesorios deben

De fiesta Este vestido se puede utilizar durante y después del embarazo, porque se ajusta a la figura. Esta confeccionado en chiffon, forrado por dentro, y tiene un entrelazado en el busto que permite que se ajuste de acuerdo al tamaño. Las sandalias son de cuña y suelas antideslizantes. Vestido de Mima Maternales. Zapatos de Equiz Shoes. Fresca y linda Los pescadores son una prenda cómoda, fresca y vestidora. Este tiene un soporte de punto licra en la pancita. La blusa es de punto licra, por lo que es flexible. Los zapatos son de tacón bajo y gruesito. Ropa de Mima Maternales. Zapatos, cartera y accesorios de Equiz Shoes.

Para toda ocasión Esta blusa de algodón Como cualquier otro día Este look es bastante versátil, porque semeja una mudada no maternal. Simplemente,

70 Agenda para Mamá 2013

implica pantalones

y de corte campana es amplia y podrá utilizarla durante los nueve meses. Cuenta con una tira trasera y la madre puede ajustarla conforme

holgados, telas suaves

avance su embarazo.

y flexibles, y una blusa

Combínela con un

ancha y fresca. Los zapatos son ultraligeros y de materiales naturales. Estas características permiten la respiración del pie. Atuendo completo de Siman.

mangano con soporte en la parte pélvica. Los zapatos son estilo mocasines. Ropa de Estilos. Zapatos y bolso de Equiz Shoes. Aretes de Mima Maternales.

Con aire casual Esta blusal corte imperio es ajustada en el busto y holgada abajo. Posee elástico en el pecho, pues aumentará de tamaño. El pantalón de corduroy es suave y tiene una banda elástica que actúa como un soporte para dolores pélvicos y de espalda. Las sandalias tienen una cuña que les da estabilidad, sus suelas son antideslizantes y la horma ancha. Ropa de Estilos Maternity. Zapatos y collar de Equiz Shoes.

Para descansar Los pijamas deben ser preferiblemente de tela de algodón, holgados y fáciles de poner y quitar. Para mayor confort, una almohada semiluna o de lactancia que, primero, servirá para que la futura mamá apoye la pancita y descanse la espalda y piernas; luego, para amamantar al pequeño. Pijama de Siman. Almohada de Cemaco.

Para sostener la pancita En batas

Esta banda elástica se

Resultan muy útiles

volverá esencial conforme

ya que son fáciles

avance el embarazo.

de poner e incluso

Permite dar un soporte

facilitan ir al baño. Bata

al área pélvica de la

y pantuflas de Zara

mujer. No se nota, casi

Home.

no se siente y produce

72 Agenda para Mamá 2013

el mínimo de calor. Se Para embarazos avanzados

recomienda a partir de

Estas fajas tienen mayor

los cinco meses, cuando

soporte para sostener

la pancita ya tiene un

la pancita y ayudan, a la

tamaño importante y las

vez, a la cintura y espalda

molestias en la espalda

a mantener una postura

aparecen. Blusa de Mima

adecuada. Se usa por

Maternales. Leggins de I

debajo de la ropa y tiene la

Mom. Faja de Cemaco.

ventaja de que la barriga queda descubierta, lo que evita el recalentamiento o irritación. Blusa de Mima Maternales. Legging de I MOM. Faja de Cemaco.

Busque verdaderos motivos para sonreír, elija un buen dentista

NO SE ENTUSIASME

LA SALUD NO SE REMATA

Su tratamiento debe ser realizado por un odontólogo profesional en un consultorio que cumpla con el protocolo de bioseguridad y con las leyes establecidas. • Exija que el profesional que lo atienda esté debidamente colegiado • Desconfíe de las ofertas dudosas: No existe ningún tratamiento en promoción o en oferta que sea de calidad garantizada, ni que cumpla con la legislación y los reglamentos del Colegio de Cirujanos Dentistas y la Ley General de Salud • Verifique siempre el uso de: guantes, batas, gorro desechables y anteojos. El cirujano dentista debe realizar un lavado de manos antes y después de cada tratamiento • Los consultorios deben contar con permiso de funcionamiento, tenerlo a la vista y cumplir con las tarifas mínimas del Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica.

Si tiene dudas, consulte las tarifas mínimas vigentes al 2256-3100 o en www.colegiodentistas.org

Los libros la orientan

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Estar bien informada sobre el embarazo y el nacimiento es la mejor forma de sobrellevar los momentos difíciles del proceso. Aproveche estos libros y sitios web.

Fertilidad y embarazo

74 Agenda para Mamá 2013

Una guía de las diversas opciones para concebir y maximizar sus posibilidades de tener un embarazo saludable. De editorial Aguilar.

Andrea Muñoz Nájera, periodista colaboradora.

¿Qué esperar cuando se está esperando?

Mamá, ¿qué hay para comer?

Este es el clásico de los libros de embarazo. Contiene la información más completa que las futuras madres deben saber: la elección del médico, el diagnóstico prenatal, opciones de parto, etc. De Editorial Norma.

Incluye: guía por trimestre de las molestias habituales, trucos y consejos para evitar las náuseas y la importancia de cada alimento antes, durante y después del embarazo, entre otros temas. De Ediciones Ceac.

Dos o más

Mamás golosas

Mamá yoga

Consejos para el cuidado de embarazos múltiples y para la crianza de los niños, desde el momento del alumbramiento hasta los primeros años. De Editorial Norma.

Podrá conocer cuáles alimentos son verdaderamente nutritivos, cuáles debe evitar, cuáles satisfacen sus antojos y más. Con cerca de 60 recetas fáciles para comer rico y saludable. De Editorial Norma.

Con ilustraciones que servirán de guía para practicar las posturas ideales para cada trimestre. Incluye ideas para introducir al bebé en el yoga, ejercicios y masajes para el desarrollo psicomotriz y un CD con música relajante. De Editorial Norma.

¿Cómo multiplicar la inteligencia de su bebé? Un manual para enseñar a bebés de 12 meses a leer, a practicar las matemáticas y una lengua extranjera. De editorial Edaf.

¿Cómo dormir a su bebé?

Sí, su bebé es un genio

Presenta un método suave y totalmente natural para ayudar al bebé a dormir cuanto necesita. Es ideal para padres primerizos. De Editorial Norma.

Información para desarrollar el máximo potencial en los bebés. Explica el crecimiento y desarrollo del recién nacido, y aconseja como crear un ambiente que potencie y enriquezca el desarrollo del cerebro. De editorial Edaf.

Recursos de Internet

www.todobebe.com Un sinfín de temas y consejos relacionados con el embarazo, el nacimiento, los bebés, la crianza y la salud, entre otros. http:// youngparentscostarica. blogspot.com Blog costarricense de un grupo de especialistas de diversas áreas, que tiene como objetivo dar más y mejores herramientas a los padres jóvenes para la criar a sus hijos. http://rachel-mamade3. blogspot.com Una mujer española, madre de tres hijos, decidió crear un espacio para compartir sus historias con otras mamás. Aquí relata su vida, sus tres experiencias como madre y sus sueños como mujer. http:// historiasdemamasybebes. blogspot.com Blog dedicado a los padres primerizos que no saben mucho de bebés, pero que con amor logran salir adelante. Historias y consejos de padres y expertos.

milia Fa

a la esp

era

bebé

La habitación del

10 cosas que no pueden faltar en el dormitorio para hacer sus horas de juego, alimentación y sueño más felices.

1. 2.

Cuna. Prefiera una que, cuando el bebé crezca, se pueda adaptar y le sirva de cama. Cambiador. Puede estar integrado en un armario o cómoda con gavetas. Debe tener una espuma y estar hecho de materiales lavables. Pañalera. Se puede buscar un diseño bien coqueto que adorne la habitación y llame la atención del bebé. Basurero de pañales. Estos artefactos reciben el pañal, lo envuelven en plástico y lo sellan, para evitar contaminación y malos olores. Mecedora o sillón para dar de mamar y arrullar al bebé. Busque una en donde pueda colocar cómodamente los brazos cuando cargue a la criatura. Lamparita o luz tenue, para iluminar sutilmente el cuarto mientras el bebé duerme. También puede ser una lamparita de pared. Armario. Acá estará la ropita. Prefiera uno de colores y diseños que combinen con el resto de la decoración. Móvil. Despertará la curiosidad de su bebé y, si además tiene música o lucecitas, lo puede arrullar. Mural. Este elemento decorativo da mucho carácter a la habitación. Elija colores y personajes que no pasen de moda, como animalitos o naturaleza en tonos no tradicionales. Cortinas o persianas. Si la habitación tiene ventanas, no pueden faltar las cortinas o persianas que regulen la entrada de luz. Busque un diseño especial y cortinas que no acumulen polvo.

3. 4. 5. 6.

10.

Fotografía: Laura Fuentes. Mobiliario de Decomurales (tel.: 2261-5576).

75 Agenda para Mamá 2013

7. 8. 9.

Atención médica

privada

ner a su Si piensa tel sistema bebé en e , valore ado médico privs y servicios las oferta en. Acá le que le ofrecos algunos resumim tes más e de los paqu ue podrá atractivos qncontrar. e

• •

•

76 Familia a la espera

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➜ Andrea Muñoz Nájera, periodista colaboradora.

Servicios para la madre: • Habitación privada 24 horas con TV por cable, teléfono y derecho a estar con un acompañante. Uso de sala de parto o cirugía y de recuperación. Insumos y medicamentos básicos y necesarios que se utilizan en la labor de parto, posparto y durante la hospitalización de la madre. Se permite la presencia de un acompañante. Alimentación de la madre. Cuidados de enfermería. Asistencia en las necesidades personales y emocionales. Analgésicos. No incluye medicamentos adicionales, ni antibióticos.

Servicios para el bebé: • Uso de sala de neonatos. • Materiales de enfermería. • Cuidados a cargo de enfermeras. • Prueba del talón o tamizaje neonatal.

• Grupo RH, glucosa y fórmula roja. • Primeras vacunas. Primeras dosis de BCG y hepatitis B. • Inscripción en el Registro Civil. • Artículos de uso personal (pañales, crema, jabón, toallas húmedas). Precios aproximados: Parto natural

$ 975

Parto natural con epidural $ 1.050 Parto por cesárea $ 1.200 Parto por cesárea con epidu- $ 1.250 ral + salpingectomía Parto gemelar $ 1.400 Parto gemelar + salpingec- $ 1.400 tomía Precios sujetos a cambios. No incluyen honorarios médicos. Formas de pago: Hay un sistema prepago. Se puede separar con $100 y hacer pagos a conveniencia para tenerlo pagado el día del parto. Ubicación: Guadalupe, San José. Teléfono: 2216-9191. Sitio web: www.hospitaljerusalem.com

©passpun, ©Anna Jurkovska, ©Dmitry Kalinovsky, ©Reynardt

Paquete de maternidad del Hospital Jerusalem

Paquetes de maternidad de Hospital La Católica •

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• • • •

Alimentación de la madre. • En caso de extender el tiempo en sala de recuperación, el hospital brinda 60 minutos adicionales sin costo.

Servicios para el bebé: • Uso de incubadora abierta durante la primera hora (en caso de requerirlo). Cuidados a cargo de enfermeras especializadas en obstetricia. Aplicación de vacuna B.C.G. y primera dosis de la hepatitis B, tres glicemias por micrométodo, Coombs indirecto, grupo y factor Rh. Implementos para el cuidado y baño del recién nacido. Tamizaje auditivo. Uso del fotobilirrubinómetro en una ocasión. CD con una sesión de fotos de la familia y el recién nacido, tomadas por una anfitriona durante la estadía en la habitación.

Precios aproximados: Parto vaginal Parto en el agua Parto vaginal con anestesia epidural Parto por cesárea con anestesia epidural Parto vaginal con anestesia epidural y salpingectomía Parto por cesárea con anestesia epidural y salpingectomía Parto cesárea gemelar con anestesia epidural Parto cesárea gemelar con anestesia epidural y salpingectomía

$1.300 $1300 $1.400 $1.950 $2.100 $2.035 $2.245 $2.590

Precios sujetos a cambios. No incluyen honorarios médicos. Formas de pago: Hay sistema prepago y se puede separar el plan con $100. Podrá depositar abonos a su conveniencia mediante tarjeta de crédito, débito o en efectivo. Para el internamiento, debe estar saldado el total del plan adquirido. Ubicación: Goicoechea, San José. Teléfono: 2246-3000. Sitio web: www.hospitallacatolica.com

77 Agenda para Mamá 2013

Servicios para la madre: • Uso de sala de parto o de cirugía (90 min) y sala de recuperación (60 min). • Insumos y medicamentos básicos y necesarios para la labor de parto, posparto y la hospitalización. • 24 horas en una habitación privada con sala de espera, cama eléctrica, baño privado con agua caliente, TV con servicio de cable, servicio de Internet y teléfono. • Se permite la presencia de un acompañante durante toda la labor de preparto, parto y posparto. • Asistencia en las necesidades personales y emocionales, baño asistido, higiene y educación para la salud. • Asesoría sobre el cuidado del ombligo y la piel del bebé, vacunación, tamizaje y estimulación temprana, promoción de la lactancia materna, posiciones de amamantamiento y prevención de problemas (pezones agrietados, invertidos, mastitis y ductos obstruidos).

Paquetes de maternidad del Hospital Cima

•

• •

tancia, cuidado del ombligo y vacunación. Alimentación bajo supervisión de nutricionistas y acorde a indicación médica. Cena o almuerzo de gala para la mamá y un acompañante, en la habitación. Medicamentos básicos de anestesia. Afiliación gratuita al programa BABY CIMA, con beneficios y descuentos directos del hospital y de las marcas patrocinadoras.

Servicios para el bebé: • Suministros básicos mínimos (pañales y otros). • Examen de laboratorio (grupo sanguíneo y Rh). • Vacunas básicas de nacimiento: Engerix

B-BCG y hepatitis. • Una hora de incubadora. Treinta minutos de monitoreo fetal. • Prueba de tamizaje de talón (4 días después del nacimiento). Precios aproximados: Parto natural $1.600 Parto por cesárea $2.300 Precios sujetos a cambios. No incluyen honorarios médicos. Formas de pago: Se aceptan tarjetas de crédito y cuenta con el programa de Mini cuotas de Credomatic. Ubicación: Escazú, provincia de San José. Teléfono: 2208-1000. Sitio web: www.cimasanjose.com

78 Agenda para Mamá 2013

Paquetes de maternidad del Hospital Clínica Santa Rita Servicios para la madre: • Un día de internamiento. • Habitación privada estándar con cama para un acompañante. • Se permite la presencia de un acompañante durante toda la labor de preparto, parto y posparto. • Uso de sala de parto o de cirugía (90 min) y sala de recuperación en caso de cesárea (60 min). • Monitoreo para evaluar el bienestar fetal. • Insumos y medicamentos básicos y necesarios que se utilizan en la labor de parto, posparto y durante la hospitalización. • Alimentación (desayuno, almuerzo y cena) para la madre, y para su acompañante un tiempo de comida a escoger. • Asistencia en las necesidades personales y emocionales, baño asistido, higiene y confort, aseo perineal y educación para la salud. • Educación sobre los cuidados del re-

cién nacido: cuidado del ombligo y de la piel, el baño, la vacunación, estimulación temprana, lactancia materna, posiciones de amamantamiento, y prevención de problemas. Servicios para el bebé: • Cuidados a cargo de enfermeras especializadas. • Aplicación de vacuna B.C.G. y primera dosis de la hepatitis B y vitamina K. • Uso de incubadora abierta durante la primera hora (en caso necesario). Precios aproximados: Parto natural Parto natural con epidural Parto por cesárea Parto gemelar

$1.250 $1.350 $1.850 $2.200

Precios sujetos a cambios. No incluyen ho-

norarios médicos. Formas de pago: El hospital ofrece el sistema prepago, el cual consiste en que durante los primeros cuatro meses de embarazo, se hace la reservación del espacio con ¢100.000 y se le otorga un descuento del 10%. También puede hacer abonos pequeños, de manera que el día del ingreso, tenga pagada la mayoría del total del presupuesto. Aceptan tarjetas de crédito y Mini cuotas de Credomatic. Ubicación: San José centro. Teléfono: 2223-9582. Sitio web: www.hospitalclinicasantaritacr. com

©Jozsef Szasz-Fabian, ©Karen Grigoryan, ©Vivid Pixels

Servicios para la madre: • Una noche en habitación estándar con cuna incluida, cama eléctrica, sofá cama, televisión por cable, Internet inalámbrico, llamadas locales e internacionales. • Una hora de sala de labor y sala de parto (en caso de parto natural). • Una hora sala de ginecobstetricia (en caso de cesárea). • Una hora de sala de recuperación. • Suministros básicos mínimos para el procedimiento (gasas, jeringas, guantes, soluciones). • Atención 24 horas por parte de ginecobstetras y personal altamente calificado y capacitado en soporte neonatal. • Insumos y medicamentos básicos durante la hospitalización. • Parqueo gratuito para un vehículo durante los días de internamiento. • Educación para la madre sobre los cuidados básicos del bebé, técnicas de lac-

Paquetes de maternidad del Hospital Clínica Bíblica

Servicios para la madre: • Valoración obstétrica antes del internamiento, que incluye tacto vaginal y control de la frecuencia cardiaca del bebé. • Una noche en habitación privada con derecho a estar con un acompañante. Cada habitación tiene cama eléctrica (ajustable para su comodidad), baño privado, cama para acompañante y TV por cable, cuenta también con un sillón, silla y almohadón para la lactancia. • Opción de parto familiar. Es un parto vaginal que se ofrece en la misma habitación donde se realiza toda la labor de parto y con el acompañamiento de tres personas que la paciente elija. • Cuidados por enfermeras especializadas en obstetricia las 24 horas. Ellas valorarán su condición cada cierto tiempo, la frecuencia cardiaca del bebé, contracciones uterinas, dilatación y otras condiciones cervicales. • Alimentación para la madre y una comida para el acompañante. • Uso de sala de partos o sala de operaciones, que están equipadas con: cama eléctrica (con diferentes posiciones que dan mayor comodidad en el momento del parto ya sea semisentada o sentada), incubadora abierta, mantiene un ambiente térmico ideal para el bebé mientras se le dan los cuidados inmediatos), monitoreo fetal y cámara (para ver en una pantalla, si así lo desea, el nacimiento de su bebé y todos los cuidados que se le realizan posteriormente en la incubadora, tanto en parto como en cesárea). • Insumos y medicamentos para el proceso normal del parto vaginal o cesárea. • Blower y maquillaje en la habitación. • 40% de descuento en parqueo, durante el tiempo de hospitalización. • Aplicación de la vacuna de la tosferina. • Orientación sobre los cuidados del recién nacido (primer baño, cuidados del ombligo, técnicas de lactancia, cambio de pañal y ropa adecuada).

Servicios para el bebé: • Atención las 24 horas por personal especializado en recién nacidos. • Su principal interés es estimular el apego materno y paterno. Así que el bebé se entrega inmediatamente después del nacimiento. En caso de cesárea, será el padre el encargado de brindarle calor e iniciar la estimulación por medio de contacto piel a piel, hasta que llegue la madre a su habitación, donde iniciará la lactancia. • El niño permanecerá en la habitación con sus padres, bajo la supervisión directa de los especialistas en maternidad, quienes orientarán y ayudarán a adquirir más confianza. • Primeras vacunas. Primeras dosis de BCG y hepatitis B. • Uso de la incubadora, para calentar al bebé en caso necesario. • Prueba del talón o tamizaje neonatal. • Grupo RH. • Toma de bilirrubinas transcutáneas.

• Toallas húmedas, pañales desechables, crema y pijama. • Sesión fotográfica (CD) e inclusión de la fotografía del bebé en la página web, si así lo desea. Precios aproximados: Parto natural $1.600 Parto por cesárea $2.000 Parto familiar en habitación $1.400 privada Precios sujetos a cambios. No incluyen honorarios médicos. Formas de pago: Puede separar el plan y realizar pagos de acuerdo con el presupuesto disponible. También hay financiamiento por medio del Banco Popular. Ubicación: San José Centro. Teléfono: 2522-1000. Sitio web: www.clinicabiblica.com

Prepárese para el parto s mujeres la e d % 0 9 l E n curso de que toma uión para el preparac migesta. parto es pri s clases, En esta n para se capacita r a sus uida conocer y c retoños.

aureen Castro tiene tres meses de embarazo y está feliz de ser mamá por primera vez. En ocasiones, la ataca la incertidumbre; la preocupa que su bebé esté bien y que pueda nacer por parto vaginal. “Sé que parir no es como en las películas, donde respiran, pujan y ya está… Cuando les pregunto a mis amigas que son mamás, ellas me dicen que es muy doloroso; algunas terminaron en cesárea y eso me da pánico. Me han aconsejado que lleve un curso preparto y me voy a inscribir”, sonríe.

Informadas y tranquilas

80 Familia a la espera

Según María Solano, enfermera y jefa de obstetricia de la Clínica Bíblica, las mujeres preparadas tienen un mejor parto. Cuanta más ignorancia, mayor será el temor. La doctora Ileana Quirós Rojas explica que la educación prenatal es una oportunidad para que la mujer aprenda a estar en contacto con su cuerpo.

➜ Monserrat Meléndez, periodista colaboradora. Fotografía: Osvaldo Quesada. Modelos: Alejandra Camacho y Guillermo Alfaro.

ALGUNAS OPCIONES

En los cursos, se les brinda información significativa. El personal de salud las guía para edificar conocimiento en conjunto Primero, la mujer interioriza sus emociones y luego se apropia de los procesos. Así, el embarazo es entendido como una oportunidad para hacer cambios en la vida, que servirán a los hijos, la familia y, principalmente, a la mujer. La compañía durante los cursos es importante, ya sea de la pareja o alguien más con quien la gestante se sienta en confianza y quien le sirva de apoyo, aunque se vale que esté sola si así lo desea. Fuentes: Dra. Ileana Quirós Rojas, encargada de Salud a la Mujer Área de Atención Integral a las Personas CCSS. Tel.:2539-0000. Erika Solano Delgado, psicóloga del Área de Atención Integral a las Personas. María Solano Pizarro, enfermera obstetra del Hospital Clínica Bíblica. Tel.: 2258-6224.

Curso de Preparación Psicofísica para el Parto

Curso de Preparación para la Maternidad

¿Dónde?: Hospital Clínica Bíblica.

¿Dónde?: Hotel Hospital La Católica.

¿Cuándo?: preferiblemente a partir del

¿Cuándo?: a partir del quinto mes de

quinto mes de gestación.

embarazo.

Horario: un sábado de 8:00 a.m. a 5:00 p.m.

Costo: ₡45.000 por pareja.

Contenidos: relajación, masajes, el baño

Horario: el curso consta de cuatro sesiones

del bebé, cambio de pañales, labor de

que se imparten los sábados de 8:00 a.m. a

parto, posparto, cuidados de la cesárea,

12:00 m.d.

estimulación temprana (opcional),

¿Quién lo imparte?: profesionales de

planificación familiar, nutrición, entre otros.

la salud (nutricionistas, ginecólogos,

¿Quién lo imparte?: un equipo

neonatólogos, enfermeras obstetras).

interdisciplinario que incluye médico

Contenidos: cuidados del embarazo y

obstetra, pediatra neonatólogo, enfermera

embriología, alimentación durante el

obstetra, nutricionista, entrenador físico y

embarazo, gimnasia y relajación, técnicas

especialista en estimulación temprana.

de respiración, labor de parto y parto,

Costo: ₡60.000. Incluye refrigerio, almuerzo

puerperio, cuidados del recién nacido, taller

y CD con ejercicios y material didáctico.

de lactancia materna, depresión posparto y

Más información: 2522-1000.

planificación familiar. Más información: 2246-3000.

Cursos Educación Prenatal CCSS

Curso de preparación para el parto Baby CIMA

¿Dónde?: clínicas y Ebais de la CCSS.

¿Dónde?: Hotel Holiday Inn.

¿Cuándo?: a partir del cuarto o quinto mes.

¿Cuándo?: a partir del quinto mes de

Costo: es gratuito y para todas las

embarazo.

aseguradas de la CCSS.

Costo: ₡50.000 por pareja. Incluye: refrigerio

Horario: a convenir según la comunidad y

mañana y tarde, y almuerzo para la pareja.

necesidades de las participantes.

Contenidos: preparación para el parto o

Contenidos: movimiento humano, relajación,

cesárea, la alimentación de la madre y él

respiración, educación perinatal, cambios

bebe, lactancia materna, cuidados del bebé,

físicos y psicológicos, parto, posparto, primer

técnicas de relajación y respiración.

año del niño, cuidados del recién nacido,

Imparte: equipo multidisciplinario.

ablactación, lactancia, interpretación del

Horario: 8:00 a.m. a 5:00 p.m.

carné de salud del niño, entre otros.

Inscripción: con Fabiola Stefanov, al teléfono:

Más información: en las clínicas y EBAIS.

2208-1197.

Curso prenatal de PREVIDA ¿Dónde?: Rohrmoser, Plaza la Amistad, local No.7. Situado de Plaza Mayor 225 metros al Oeste, sobre el boulevard, en las instalaciones de PREVIDA. ¿Cuándo?: preferiblemente al final del segundo trimestre del embarazo. Modalidades: 1. 5 ó 6 noches de 7:00 a 9:30 p.m. Costo por pareja ₡85.000. 2. 3 sábados de 9 a.m. a 12:30 m.d. Costo por pareja ₡75.000. 3. Un solo día (sábado) de 9:00 a.m. a 4:00 p.m. Costo ₡ 65.000 por pareja. 4. Curso intensivo de tres horas en inglés o en español. Costo: $150 por pareja. Contenidos: labor falsa, aumento de peso, nutrición, estimulación prenatal, cuándo ir al hospital, preguntas para su médico, el rol del acompañante, el plan de parto, los pros y contras del parto por cesárea, ejercicios de respiración y relajación, cuidados del bebé, lactancia materna, el posparto, entre otros. Información: 2520-1084 y 2291-7357.

81 Agenda para Mamá 2013

La Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) imparte cursos en hospitales, clínicas y EBAIS de todo el territorio nacional. A nivel privado, hay también opciones que se basan en la Guía de Educación Prenatal de la CCSS.

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82 Familia a l espera

i usted trabaja y está embarazada o piensa adoptar, debe de saber que hay una serie de derechos que la apoyará, protegerá y le asegurará su trabajo durante la gestación. Asimismo, la madre dispondrá de un periodo para ausentarse de sus labores en donde recibirá salario pero se dedicará exclusivamente a prepararse para el parto y recibir a su bebé. Además, tendrá una hora laboral libre cada día, durante el tiempo que dé de mamar a su hijo. A esto se suman otros beneficios como licencia de maternidad extendida, en caso de parto múltiple, y tiempo para recuperarse si su embarazo termina en pérdida. Las normas que fundamentan estos derechos están estipuladas en el Código de Trabajo y en el Reglamento del Seguro de Salud de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS). Es importante que usted las conozca para que las exija y defienda.

➜ Mónica Cordero, periodista colaboradora.

Tiempo para estar juntos

La licencia por maternidad inicia en el octavo mes de embarazo (semana 36), cuando se supone que falta un mes para el parto. Durante, este tiempo la mujer reposa y se prepara para el gran día. Los otros tres meses de licencia se disfrutan después del nacimiento del bebé, con el objetivo de que la madre pueda cuidarlo y que esto incida positivamente en su salud. Durante todo el periodo de licencia, la mujer recibe el salario que acostumbrada recibir mes a mes. La CCSS y el empleador aportan el 50% de la paga mensual (o quincenal) respectivamente. “La obligación de una mujer es dejar su trabajo al octavo mes de embarazo, por un asunto de seguridad tanto de ella como del niño. Esto no debe ser negociable. Sin embargo, algunas de ellas trabajan hasta el término de su embarazo para estar cuatro meses con el bebé en casa”, dice Madriz. Esta decisión puede generar problemas graves a la empresa, porque está violando la ley, lo cual implica multas por incumpli-

miento de la normativa laboral que van desde ¢360.600 a ¢ 8.293.800. “Además, una empresa podría verse envuelta en problemas si la mujer o su bebé son víctimas de un accidente laboral durante el periodo que corresponde al primer mes de la licencia”, destaca el abogado. Para el especialista, una buena alternativa, para extender el tiempo en casa con el recién nacido, es unir las vacaciones que se tengan pendientes con las dieciséis semanas dictadas por la ley. Cuando se incorporen a la vida laboral de nuevo, las madres tendrán derecho a una hora libre de tiempo laboral para dedicarlo a la lactancia de su bebé. Este tiempo lo pueden tomar en el momento que gusten, según coordinen con su patrono, y se extiende por todos los meses que se mantenga la lactancia.

Casos especiales

En el 2011, la CCSS hizo una reforma al Reglamento del Seguro de Salud para ampliar los derechos de las mujeres en estado de gestación y que enfrentan situaciones especiales. De esta manera, cuando un bebé nace prematuro (a partir de las veinte semanas), la madre goza de la totalidad de la licencia de maternidad (cuatro meses) para ayudar a su hijo a ganar peso y a estabilizar su salud. “Lo que se busca es reducir la mortalidad neonatal y que el bebé esté más fuerte cuando la madre vuelva al trabajo”, explica Rodrigo Bartels, coordinador de la Comisión Central Evaluadora de Licencias e Incapacidades de la CCSS. Otra excepción son los embarazos múltiples. Antes, las mujeres disfrutaban solamente de los tres meses estipulados por la ley para cuidar a los infantes. El nuevo reglamento permite estar en casa con los bebés un mes más por cada niño adicional

¿Cómo tramitar la licencia?

Si tiene control prenatal privado, solicite a su médico un dictamen que

confirme que llegó a las 36 semanas de embarazo y llévelo a la CCSS para que le extiendan la licencia de maternidad. Si asiste a la consulta pública, en el mismo centro de salud donde ha estado en control prenatal le darán el documento. Se llama “Aviso al patrono” y deberá presentarlo en la empresa.

Una vez presentado el dictamen, las compañías integrarán esta

información en la planilla para que la CCSS haga los trámites de pago.

La madre asegurada directa recibirá el 100% del salario devengado

durante cuatro meses. Este será depositado por la empresa y la CCSS en la cuenta bancaria donde regularmente recibe su salario. Las aseguradas voluntarias y las independientes recibirán el 50% del monto por el cual están aseguradas en la CCSS. Fuente: CCSS.

que haya nacido vivo. Por ejemplo, una mujer que tuvo trillizos podrá disponer de seis meses para estar con sus hijos: el mes previo al nacimiento, los tres meses posteriores al parto y dos meses más por cada bebé que nació. Un caso similar ocurre con las mujeres que deciden adoptar. La norma de la CCSS establece que la madre adoptiva se quedará en casa (gozando de su salario) tres meses para cuidar a su pequeño, al igual que aquellas que dieron a luz. Y si adopta más de un niño, la CCSS aplicará la misma regla que emplea para partos múltiples.

83 Agenda para Mamá 2013

Toda trabajadora asalariada tiene derecho a conservar su puesto de trabajo durante el periodo de gestación y lactancia. Este derecho inicia desde el comienzo del embarazo y su finalidad es evitar que un empleador use la condición de la mujer como motivo de despido. “Para que inicie la protección que brinda la ley, basta con que la mujer comunique su estado o la presunción de éste al patrono”, señala Osvaldo Madriz, especialista en derecho laboral de BDS Asesores. “Posteriormente, la persona deberá presentar un dictamen médico. El patrón puede exigir, incluso, que el documento sea emitido por la CCSS”, explica Madriz. La protección implica que la compañía mantendrá la relación laboral con la futura madre durante los siguientes nueve meses, aun si durante este periodo ella tiene que incapacitarse por complicaciones de salud. Madriz aclara que una mujer podría perder su puesto solamente si comete una falta considerada como grave. Pero, en este caso, el Ministerio de Trabajo sería el encargado de decidir si cabe o no el despido.

©wavebreakmedia ltd

Protección del empleo

Los derechos a la licencia de maternidad están estipulados en los artículos 81 y del 94 al 100 del Código de Trabajo y en el artículo 5 del Reglamento del Seguro de Salud de la CCSS.

Los mejores países para ser madre

La madre asegurada directa recibe

100%

el de su salario durante los cuatro meses de licencia de maternidad. La CCSS paga el 50% del salario y el empleador el otro 50%.

Europa es una de las regiones del mundo que ofrece los permisos de maternidad más favorables y que además toma en cuenta los derechos de los padres. En Noruega, por ejemplo, la licencia consta de 322 días con un 100% del salario como ayuda económica o 392 recibiendo un 80% de los recursos. La madre está obligada a tomar 21 días antes del parto y 42 días después del nacimiento. El resto del periodo puede

El funcionario de la CCSS destaca también que el nuevo reglamento establece consideraciones para las mujeres que perdieron a su bebé en el parto o el posparto. Antes, ellas debían regresar al trabajo un mes y medio después de haber fallecido al niño. En la actualidad, ellas tienes derecho a permanecer tres meses en casa para recuperarse de la situación emocional y física que experimentan, sin preocuparse por perder su salario.

84 Agenda para Mamá 2013

Lo que falta en el país

Bartels reconoce que los cambios en el reglamento mejoran las condiciones de las mujeres frente a la maternidad, pero destaca que aún quedan vacíos pendientes por resolver. Menciona la importancia de extender el tiempo de licencia a las mamás con bebés

prematuros. La idea es que estas mujeres puedan quedarse con los pequeños hasta que alcancen el peso que deben tener a las 36 semanas y, luego, tener cuatro meses más para ayudarlos en su crecimiento normal. También está pendiente el reconocimiento del derecho de los padres. Una situación que se dificulta en las familias es cuando la madre muere durante el parto o queda hospitalizada. En estos casos, el progenitor debe continuar trabajando y agenciárselas con familiares y amigos para cuidar al infante. En países europeos, por ejemplo, los progenitores también pueden quedarse un tiempo en casa con los chicos y hasta compartir la licencia de maternidad con la madre.

ser compartido entre el padre y la madre. La organización Save the Children considera a este país como el mejor del mundo para ser mamá. En Suecia, se permite a los papás y mamás cuidar al nuevo miembro de la familia entre 390 y 480 días, de acuerdo al porcentaje de salario que quieran recibir. En ese país, el papá tiene la obligación de tomarse una licencia de 10 días laborales a partir del nacimiento de su hijo. Francia asigna 112 días con un 100% de ayuda económica, para acompañar al recién nacido. Si se trata del tercer hijo, se puede extender hasta los 182 días. El padre tiene tres días para estar con el bebé después del nacimiento, más 11 días consecutivos a elegir. Save the Children ubica a Costa

La trabajadora en período de lactancia que sea despedida puede gestionar ante un juez de trabajo su reinstalación inmediata con pleno goce de todos sus derechos.

Rica en el puesto décimo tercero en la lista de países en desarrollo que ofrecen mejores condiciones para ser mamá.

©Killroy Productions

©wavebreakmedia ltd

Las mujeres que tienen un embarazo múltiple cuentan con tres meses de licencia de maternidad para cuidar al bebé y extienden la licencia un mes más por cada niño adicional nacido.

¡Fotos

de la

pancita! ➜ Andrea Muñoz Nájera, periodista colaboradora.

Fotografía cortesía de la fotógrafa Adriana Hernández (tel.: 8392-1276).

hora todas desean tener fotos encantadoras de su embarazo. Y ¿por qué no? Los hijos querrán verse con sólo unos meses de gestación. ¿En qué consisten estas sesiones? Un par de expertos nos explican:

¿Cuándo se recomienda hacer la sesión? La fecha ideal es a los seis o siete meses, porque es cuando la mamá no está tan cansada, no se siente hinchada y, normalmente, está más a gusto con su embarazo.

¿dónde se recomienda REALIZARLA?

¿Las fotos son solamente de la madre o de la pareja? El centro de la sesión de fotos será siempre la mamá, pero en la mayoría de los casos se incluye al papá. En el caso de las parejas que ya tienes hijos, también pueden participar en la sesión.

¿Qué tipo de TOMAS se prefirieren? ¿Se Hacen desnudos? Lo ideal es hacer tomas naturales, que no sean muy posadas, donde se refleje el amor hacia ese nuevo ser que está por llegar. También se utilizan tomas de los detalles, como por ejemplo: las manos de los papás en la pancita.

85 Agenda para Mamá 2013

s Las sesionee sd fotográfica ada z la embara nda son una li ar uard forma de g e esta d recuerdos etapa.

Se pueden realizar en estudio o en otro lugar; todo dependerá de la personalidad de la mamá y de cómo quiera las fotos. Por ejemplo, a algunas les incomoda tener la pancita descubierta en un parque, por lo que prefieren hacer las fotos en un espacio más privado. Sin embargo, hay quienes prefieren un entorno más natural como el jardín de un hotel, una casa o una finca.

En cuanto a los desnudos, sí se usan, pero depende del gusto del cliente.

¿Qué tipo de ropa y colores se recomienda usar? Lo mejor es vestir tonos similares, evitar los estampados muy grandes, líneas horizontales y marcas de ropa muy notorias. Si las fotos serán realizadas en exteriores, los tonos cafés y verdes se deben evitar. Los colores recomendados son rojos, amarillos y azules; en general, tonos vivos para crear un buen contraste. También pueden optar por el blanco o el negro. Lo importante es que la ropa sea lo más cómoda posible, sobre todo para la mamá y, desde luego, que siempre enseñe la pancita.

¿Qué debe tomar en cuenta la mamá para que la sesión sea un éxito?

86 Agenda para Mamá 2013

Lo importante es que tenga el mejor ánimo y una buena disposición. La idea es que disfrute del momento,

para que termine siendo una linda experiencia. Como valor agregado, puede llevar ropita del bebé, zapatitos, un juguete o un objeto con el que se vaya a identificar, para utilizarlo en alguna toma fotográfica.

¿Algunos tips de belleza para que la mamá se vea bella? Dormir bien la noche antes, elegir ropa cómoda que las haga sentirse bellas y realizarse un buen maquillaje y un peinado natural. Lo principal es relajarse durante la sesión y ser ellas mismas.

¿Cuánto dura la sesión y cuál es el costo? Dura aproximadamente una hora y media. El costo varía dependiendo del lugar y de lo que desee el cliente, va de los $150 a los $250.

Fuentes Fotógrafa Adriana Hernández. Tel.: 8392-1276. Fotógrafo Ronald Román. Tel.: 8877-2030.

¡Un gran

baby shower! E

l té de canastilla es uno de los momentos más esperados por la madre y por la familia durante el embarazo. Es un importante evento que debe ser planeado por alguien que no sea la propia mamá, pues los preparativos son muy demandantes. Por eso, es mejor si se cuenta con la ayuda de alguna familiar o amiga. Acá le damos una guía de los pasos por seguir en esta planificación.

Los colores en la decoración juegan un papel importante. Ahora ➜ Andrea Muñoz Nájera, periodista colaboradora.

Fotografías: Adrián Arias. Agradecimientos a: Flores Silver (tel.: 2237-2023), Arte de Papel (tel.: 8328-6040), Crema y Naranja (tel.: 8841-5887 y 25513757), Top Cakes (tel.: 2289-7835) y Dolce Flowers (tel.: 22444072).

se combinan pasteles con tonos fuertes, como el negro o el café, y se aplican a adornos aéreos, la invitación, las cajitas de recuerdos y los números de mesa. De Crema y Naranja.

87 Agenda para Mamá 2013

Llegó la hora de planear la primera fiesta del bebé, una bonita actividad que reúne a los seres queridos de la mamá para pasar un rato agradable. La ayudamos a planear el gran día.

Un portarretrato es ideal para colocar

Los animalitos en la decoración son muy

La papelería guarda unidad, desde la

los números de mesa. Si usa recuerdos

gustados. De Crema y Naranja.

invitación, el número de mesa y hasta el

comestibles, puede ubicarlos en cajitas

recuerdo. De Crema y Naranja.

personalizadas. De Crema y Naranja.

1. Defina la fecha

El momento ideal para realizar el baby shower es entre los siete y ocho meses de embarazo, es decir, ni muy tarde ni muy temprano. Esta es una etapa cuando el bebé está maduro y ya se sabe el sexo; además, la mamá no está aún tan cansada ni tan pesada. En cuanto al día, se recomiendan los fines de semana, ya sea el sábado o el domingo en la tarde. Nunca a la hora de almuerzo. Debe finalizar, a más tardar, a las ocho de la noche.

2. Lista de invitados

Lo siguiente es definir si será de solo mujeres o mixto. Actualmente, la mayoría de baby showers es mixto, porque suelen ser más divertidos. Una vez definido este tema, es necesario elegir a las personas invitadas: familia, amigos, compañeros de trabajo y hasta algunos compromisos. “A un té se puede invitar a todo el mundo; sin embargo, recomiendo invitar a las personas realmente importantes y queridas por la homenajeada. Esto evitará malos ra-

tos y menor inversión”, indica Silvia Flores, asesora de Silber Eventos. Asimismo, la experta aconseja no invitar niños.

3. Busque el lugar

Para encontrar el lugar perfecto, tome en cuenta el presupuesto disponible. En este punto, entra en juego la interrogante de cobrar o no cobrar cuota. Para Flores, pedir una cuota es perfectamente normal. “Los baby shower son sinónimo de cuota. Todo el mundo sabe que se trata de una colaboración hacia el nuevo bebé junto con el regalo. Esto es muy normal y para nada descortés”, asegura Flores. No obstante, hay que valorar el tipo de invitados y su capacidad económica. Otra alternativa es que los homenajeados cubran una parte de los gastos totales y pidan una cuota más pequeña para ayudarse solo con algunos rubros. Luego, habrá que escoger entre un hotel o una sala de actividades. La última opción es usualmente más económica. También debe tomar en cuenta la cerca-

88 Agenda para Mamá 2013

Deben entregarse mínimo un mes antes, preferiblemente en las manos de cada invitado. Es bueno avisar informalmente un poco antes; para que los invitados reserven la fecha. La invitación va unida a la temática, la decoración y los colores de la fiesta; todo es un conjunto y tienen que combinar. Este elemento es la carta de presentación e indica cómo será la actividad. Junto con la invitación debe ir el mapa del lugar y el anuncio de si hay lista de regalos en alguna tienda.

5. La animación

Ya las sopas de letras y los juegos aburridos pasaron de moda. Aquellas largas horas donde la gente ni se movía de sus mesas quedaron atrás. Ahora, cuanto más interactivo y divertido sea un té, es mejor. Por eso, hay que

deliciosos bocadillos. De Dolce Flowers.

son cosas útiles o de Papel.

4. Las invitaciones

Fresas con chocolate o pasta australiana son

Ahora los recuerdos comer. De Arte de

nía del lugar. Así como los servicios y comodidades ofrecidas.

Se recomienda que alguien cobre las cuotas por lo menos 15 días antes del té.

Otros recuerdos novedosos son una minilibreta, mentitas o bolsas de papel decoradas con confites. De Arte de Papel.

Los centros de mesa

6. Comida y decoración

El menú de los tés se compone de un plato de bocadillos, café, un plato fuerte mediano y un postre. No hay mayor complicación: es cuestión de escoger un plato rico. Con respecto a la decoración, es normalmente muy sobria. Generalmente, se utiliza un arreglo en la entrada del lugar con globos o flores, centros de mesa de flores, frutas o galletas, algunos elementos para columnas o paredes, manteles y cubre sillas y unos arreglos especiales para la mesa principal y la mesa de los regalos. La decoración más buscada es la de animales de la selva, el arca de Noé, mariposas, cigüeñas y bebés. Otra figura importante es el fotógrafo, pues cada vez son más las mamás que quieren conservar fotos buenas de su baby shower. Fuente: Silvia Flores, asesora de Silber Eventos. Tel.: 2237-2023.

comestibles son una excelente opción. Las galletas se pueden personalizar y repartir entre las invitadas. De Top Cakes.

Las invitaciones personalizadas, tarjeta de agradecimiento y chocolates de recuerdo Fresas envueltas en chocolate son bellos

forman parte del evento.

bocadillos o recuerdos. De Dolce Flowers.

De Arte de Papel.

Los cupcakes para recuerdos son una idea muy buscada. De Top Cakes.

Fresas envueltas en pasta australiana para usar como bocadillos o recuerdos. De Dolce Flowers.

89 Agenda para Mamá 2013

tomarse el tiempo para buscar un buen animador. Puede ser un payaso, un profesional en animación, un grupo musical o, incluso, un grupo de malabarismo o arte circense. Una vez más, todo depende del tipo de gente que asista: si son relativamente jóvenes, puede ser un payaso; si es gente mayor, es mejor un animador más formal. “El té puede ser un éxito; sin embargo, si la animación es mala, todo puede ser un fracaso”, asegura Flores. El animador realizará actividades y juegos que involucren a personas de todas las edades y géneros, según sean los invitados. Y, desde luego, dará a la gente premios por su participación.

Proveedores

Animación

Si algo no le va a faltar, son proveedores para el baby shower. Tome nota

• Payaso Copito. Globoflexia, máquina

y empiece a cotizar y comparar.

de burbujas, juegos para adultos, rutinas cómicas, premios y pintacaritas. Tel.: 8818-5712. • Payaso Chorrito. Rutinas cómicas,

Hoteles

Salas de eventos

dinámicas musicales, concursos y juegos para adultos. Tel.: 8642-5788.

• Ramada Plaza Herradura.

• Angelitos.

• Fascina producciones, Carlos Alvarado.

San Antonio de Belén. Tel.: 2209- 9800.

San Francisco de Dos Ríos. Tel.: 2286-0681.

Shows de magia, animación con humor,

• DoubleTree Cariari.

• La Finca.

actividades emotivas para el bebé, juegos

San Antonio de Belén. Tel.: 2239-0022.

San Joaquín de Flores. Tel.: 2265-5701.

innovadores, servicio de música. Tel.:

• Cibeles Resort.

• La Hacienda.

8778- 6287.

San Rafael de Heredia. Tel.: 2260-3176.

San Lorenzo, Heredia. Tel.: 2265-6854.

• Eventos totales. Animación dinámica,

• La Condesa.

• Journey A.

música, actividades para todos los gustos.

San Rafael de Heredia. Tel.: 2267-6000.

Cartago. Tel.: 2552-7721.

Tel.: 8330-6965.

• Barceló San José Palacio.

• El Castillo Country Club.

• Circo camote. Shows de payasos,

La Uruca. Tel.: 2220-2034.

San Rafael de Heredia. Tel.: 2267-7111.

malabares de fuego y luces, show de

• Holliday Inn.

• La Casona del Cafetal.

circo, pintacaritas, zanqueros, mimos y

Escazú. Tel.: 2506-5057.

Cartago. Tel.: 2577-1414.

mucho más. Tel.: 8301-8782.

• El rodeo.

• Club Lomas del Zurquí.

• Eventos Utopía. Comparsa, cimarrona,

La Radial de Santa Ana. Tel.: 2293-3909.

Carretera al Zurquí. Tel.: 2268-5434.

malabarismo, estatuas vivientes, mimos

• Hotel Casa Conde.

• Chateau 1525.

o clowns, bailarines y animación. Tel.:

San Francisco de Dos Ríos. Tel.: 2227-4232

San José. Tel.: 2233-2233.

8819-5509.

• Crowne Plaza Corobicí.

• Oporto.

• Comparsa Corazón Latino, Manrique

San José. Tel.: 2232-8122.

San Francisco de Heredia. Tel.: 2263-2059.

Martínez Zúñiga. Tel.: 8345-8130.

• Hotel Bougainvillea.

• La Garita Country Club.

• Grupo musical Taboo, Juan Carlos

Santo Domingo de Heredia.

La Garita de Alajuela. Tel.: 2288-2452.

Benavides. Tel.: 2261-4814.

Tel.: 2244-1414.

Decoración

Queques

• BB Shower. Todo tipo de decoración. Tel.: 6058-4488.

• Sweet Life Cakes. Tel.: 8388-1733.

• Decoraciones Yess. Decoración con globos.

• Patricia Cocina. Tel.: 2235-3515.

Tel.: 2275-5463.

• Dolce Factoría. Tel.: 8935-9988.

• Flores Silber. Arreglos florales y frutales. Tel.: 2237-2023.

• Delicakes.

• Bubbles. Decoración con globos. Tel.: 8366-0930.

Tel.: 2273-7721.

• Vive Decoración. Arreglos florales de todo tipo. Tel.:

• Kathy’s Kitchen.

2276-9493.

Tel.: 2240-4593.

• Galúa. Fuentes de chocolate y arreglos frutales. Tel.: 2240-2071.

• PurAlteza Centro de mesa de Flores Silber.

• Losdecoradores.com todo tipo de decoración y

Fun Pastry. Tel.: 2271-3855.

proveedores de servicios. Tel.: 8861-6877. • D´Kore Floristería. Tel.: 2553-4545.

90 Agenda para Mamá 2013

Catering service

Invitaciones y recuerdos

• Girasoles Catering Service. Tel.: 8831-

• Crema y Naranja. Tel.: 2551-3757.

5966.

• The Printing Factory. Tel.: 2280-1410.

• Silber Eventos. Tel.: 2237-2023.

• Illusions Detalles Inolvidables. Tel.:

• Catering Ambar. Tel.: 2431-0784.

2281-3607.

• Las Cavitas. Tel.: 2262-3131.

• Chocolate Fun. Invitaciones y recuerdos

• Pat Gourmet. Tel.: 2228-0051.

en chocolates. Tel.: 8926-6700.

• Eventos Caroc. Tel.: 2272-6745.

• Invitaciones Artesanales J Cards. Tel.: 8868-5730.

©hartphotography

Mobiliario imprescindible Cuando el bebé llegue a casa, necesitará de varios artículos para su confort. Acá le damos consejos para elegir los indispensables.

lega un momento en la etapa del embarazo cuando hay que preparar el cuarto del bebé y comprar todos los muebles. Pero ¿cómo saber cuáles son los mejores? La respuesta depende de las necesidades de cada familia y de cada bebé, del espacio, los gustos, el presupuesto y las preferencias. Para hacerle la decisión más fácil, le damos una guía para que conozca un poco de los productos ofrecidos por las tiendas del país.

Portabebés

Para carro Viene con una base que se instala

TIPO cunita

en el asiento del carro, de manera

Funciona también como una cuna

MUSICAL

que el portabebé únicamente se

portátil, lo que permite que el

Incluye una estrellita, tipo móvil, con

adapta o se quita cuando sea

niño esté más cómodo y duerma

música. Es suave y confortable, fácil

necesario. Es muy resistente, seguro

tranquilo, sobre todo en los viajes

de llevar a cualquier lado, cuenta con

y acolchado. De Cemaco.

largos. Cuenta con varios niveles

una capota y un cobertor con zíper. De

de inclinación en el fondo y trae

Babyboom.

CANASTA Es muy liviano y fácil de transportar, viene acolchado y tiene un cobertor calientito con zíper para mayor comodidad. De Cemaco.

➜ Andrea Muñoz Nájera, periodista

colaboradora. Fotografía: Jeannine Cordero. Productos de las tiendas: Cemaco (tel.: 2296-3711), Babyboom (tel.: 22015792), Kidmax (tel.: 2239-5019) y Madera Chica (tel.: 2280-6668).

91 Agenda para Mamá 2013

cobertor. De Cemaco.

coches TRADICIONAL Este es el típico coche tamaño grande, sólido y pesado (unas 20 libras). Normalmente, tienen cuatro niveles de reclinación, suspensión y frenos en las cuatro llantas. Son resistentes pero no muy portátiles. Poseen cobertor para los pies, canasta para el bolso, portavasos, capota para el sol, entre otros. De Cemaco.

SOMBRILLA Y TRADICIONAL Este tipo de coche tiene las facilidades de un coche sombrilla, pero las características de uno tradicional: es

SOMBRILLA

liviano, plegable y fácil de manejar,

Es absolutamente plegable, fácil

pero es al mismo tiempo seguro,

de cerrar y muy liviano. Ideal para

reclinable, trae una capa para la lluvia,

llevarlo a lugares muy concurridos por

frenos en las llantas y tela lavable. Se

su tamaño pequeño y su facilidad de

recomienda para bebés de cualquier

manejarlo. Para bebés de seis meses

edad. De Cemaco.

en adelante, ya que la mayoría no tiene sistema de reclinación. El Infanti sí es ajustable y bastante seguro. De Cemaco.

92 Agenda para Mamá 2013

4 EN 1 Es un coche multiuso: tipo

4 EN 1, TIPO SOMBRILLA

tradicional, con portabebé

Es portabebé, coche con

ensamblado para los recién

portabebé ensamblado,

nacidos, portabebé y silla de

silla para carro y coche tipo

carro, ya que trae la base para

sombrilla. Lo diferencia de otros

colocarla. Es muy ergonómico

su poco peso y su capacidad

y seguro; tiene una amplia

para plegarse. Trae bandeja

canasta para las cosas del

para el niño, un bolsito con zíper

bebé, portavasos, espejo

y portavaso, cinturón con cinco

retrovisor, frenos en las cuatro

puntos, frenos en las cuatro

llantas, entre otros. De Cemaco.

llantas y asiento reclinable. De Babyboom.

COCHE CUNA Tiene su base en forma de cunita y un

PARA TROTAR

portabebé ajustable a la estructura del

Para quienes deseen ejercitarse al lado

coche, lo que permite elegir entre andar

de sus hijos. Sus tres llantas son muy

con la cunita o el portabebé. El manubrio es

parecidas a las de una bicicleta. Trae dos

graduable y movible, así el padre elije entre

bandejas, un cinturón de seguridad de

ver a su hijo de frente o no. Es muy fácil de

cinco puntos y una correa especial para

convertir y plegar. Tiene suspensión y frenos,

que el padre la adhiera en su muñeca

y las llantas cuentan con mejor agarre que

para mayor seguridad. Además, tiene

cualquier otro. De Babyboom.

una capota con una ventana para vigilar al niño, frenos en las cuatro llantas y reclinación ajustable, y soporta hasta 18 kilos de peso. De Babyboom.

DE TRES LLANTAS Perfecto para las familias que recorren caminos difíciles, ya que las llantas son muy resistentes, tienen confortable y fuerte, trae

Es una silla de carro que se convierte en

bandeja y una amplia

un coche pequeño con solo unos fáciles ajustes. Ideal para los padres que buscan accesorios útiles y versátiles. Se recomienda para bebés mayores a seis meses. De Kidmax.

capota. De Babyboom.

93 Agenda para Mamá 2013

suspensión y frenos. Es COCHE SILLA

cunas

MINIATURA Para papás que prefieren tener

MOISÉS

a su hijo en la cama de forma

Lo distingue su pequeño tamaño.

segura. Se puede utilizar durante

Sus medidas no exceden el metro. Se

los primeros meses; además, es

puede ubicar en cualquier rinconcito

fácil de transportar y acolchada. De

de la casa, así que es útil para las

Babyboom.

casas chiquitas. Este tiene música, una luz tenue y rueditas. De Cemaco.

MOISÉS CON CAMBIADOR Es moisés, portabebé y cambiador. Solamente, se le deben de mover algunas de sus piezas y cumplirá todas las funciones. Trae cajones para guardar los

CUNA CON MUEBLE

artículos y la ropita del

Trae un mueble incorporado que, los

bebé. De Cemaco.

primeros meses, servirá de cambiador y, luego, como mesita o estante. La cuna pasa a ser una cama para los primeros años. Trae cómodas gavetas y el colchón

94 Agenda para Mamá 2013

de la cuna y el de la cama. De Kidmax.

CUNA SOFÁ Cuando el bebé crece, se puede convertir

4 EN 1

en un lindo sofá. Trae un útil cajón

Cuna de madera de pino, que además de

movible para guardar cosas. Tiene tres

tener baranda fija, se convierte en sofá

niveles de altura, baranda fija y ruedas.

cama o en una cama full (solo hay que

De Cemaco.

adaptarle unos largueros).Tiene cuatro niveles de altura. De Babyboom.

mecedoras

MECEDORA ROSADA Para las horas de lactancia, aliviar los cólicos o solo chinear a su bebé, las mecedoras son excelentes cómplices. CUNA CON MUEBLE Hay lugares en donde encontrará varios muebles que funcionan en conjunto. Estos son de Madera Chica.

3 EN 2 Para quienes quieran invertir en un mueble duradero, ya que se convierte en un sillón o en una cama pequeña para los primeros años del niño. Cuenta con tres niveles de altura, tiene baranda fija y es de madera sólida. De Kidmax.

CUNA PEQUEÑA de la cuna estándar, ideal

MECEDORA CELESTE

para espacios reducidos. Tiene

Las mecedoras más cómodas son

precio económico. Es baja,

las que tienen descansapies y

liviana, fácil de mover, tiene

descansabrazos. Esta es óptima para

tres niveles de altura y se le

lugares de clima caliente.

adapta cualquier tipo de toldo. De Cemaco.

95 Agenda para Mamá 2013

Esta es una versión reducida

Cambiadores

CAMBIADOR DE MADERA MUEBLE CAMBIADOR

Si la familia quiere invertir en un mueble de

Está diseñado para colocarle un cambiador

madera sólida y de larga durabilidad, esta

portátil con cinturón de seguridad en la

es la opción. Trae un colchón a la medida

plataforma principal. Es para quienes

y varias gavetas. Una vez que el bebé lo

quieran invertir en un mueble que más

haya terminado de utilizar, podrán darle un

adelante sirva para otra cosa. De Cemaco.

uso diferente. De Babyboom.

CAMBIADOR CONVERTIBLE

CAMBIADOR TRADICIONAL

Esta pieza es para quienes busquen

Es una pieza sencilla y liviana. Trae un

96 Agenda para Mamá 2013

versatilidad, puesto que primero les

pequeño colchón y borde de seguridad;

funcionará como cambiador para el

CAMBIADOR DE FRENTE

además, cuenta con dos útiles repisas

bebé y, luego, con solo desatornillar

Esta pieza sobresale, porque el bebé

para colocar todos los accesorios del

el borde de seguridad, tendrán un

queda colocado perpendicular al

bebé. De Cemaco.

mueble convencional. Trae el colchón

mueble. La madre no tiene que dar

para el cambiador y cuenta con

la vuelta para cambiarlo y todos los

gavetas y campos para adaptar cajas.

accesorios le quedan a la mano. Parte

De Cemaco.

de la estructura del mueble se separa y da como resultado un mueble pequeño para que el niño lo utilice cuando esté más grande. De Kidmax.

Encierros

ENCIERRO MULTIFUNCIONAL Es moisés, cambiador, cunita y encierro. Todo es cuestión de que lo utilice de acuerdo a la edad del bebé. El moisés trae música y vibraciones, y la cunita cuenta con varios niveles de altura. De Cemaco.

ENCIERRO CON MOISÉS Para los primeros meses del bebé, servirá como cunita y como cambiador. Cuando el niño esté preparado, le servirá como encierro. El moisés tiene vibraciones, música y luz tenue. De Cemaco.

ENCIERRO MECEDORA Sus patas pueden ser fijas o convertirse en mecedoras, ideal para los bebés que les gusta dormirse con movimiento. Funciona como moisés y como encierro; tiene dos niveles de altura, trae toldo y rueditas. De Babyboom.

Nuevas colecciones Mima Tibás

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NOTAS breves

Sus mascotas no deben salir de su vida mientras está embarazada. Manténgalas limpias y fuera de casa, o al menos mantenga zonas de la casa donde la mascota no entre, como los dormitorios.

Cuidados dentales La

salud

bucodental

también

debe cuidarse durante la gestación. Idealmente debe hacerse una revisión completa antes de iniciar el embarazo para controlar problemas de antemano. Males frecuentes de las embarazadas son la caries dental, la gingivitis o inflamación de encías y la periodontitis, que es cuando las encías toman un color rojo intenso y sangran con

¿Cómo elegir el hospital para dar a luz?

facilidad. Algunas de estas molestias podrían afectar al bebé y ocasionar partos prematuros, bajo peso al nacer y preeclampsia en la madre. En el primer trimestre no debe efectuarse ningún tratamiento dental, pero debe controlarse la placa bacteriana y la limpieza. En el segundo trimestre sí pueden realizarse tratamientos de rutina. En el tercer trimestre también hay que limitarse a limpiezas y tratamientos de rutina; y es

No contagie a su bebé Durante el embarazo el organismo enfren-

aparición de úlceras rojizas donde se pro-

Esta es una pregunta que no tienen

ta una serie de cambios para adaptarse, pues

dujo el contacto y, meses después, man-

que hacerse las mujeres que van a dar a

se prepara para evitar el rechazo al ser vivo, que

chas en la piel, ganglios inflamados, fiebre

luz en el sistema de seguridad social.

no deja de ser un cuerpo extraño dentro de la

y malestar general. En una mujer embara-

mujer. “Es esta la razón por la que inmunológi-

zada puede causar abortos naturales.

camente la respuesta del organismo cambia y

3 Herpes. Se manifiesta con ampollas en los

se compromete, exponiendo a la mujer a diver-

genitales, hinchazón, enrojecimiento y mu-

3 Antes de escoger el lugar, visite los

sas manifestaciones de enfermedades”, expli-

cho dolor. En el bebé puede desarrollarse

centros más cercanos a su domicilio

ca el doctor Andrés Zamora, ginecólogo.

la enfermedad y aparecer neumonía.

y solicite información sobre los pro-

tas consideraciones:

Según Zamora, algunas de estas enferme-

3 Clamidia. Sus síntomas son, principalmen-

tocolos que se siguen en los partos.

dades se pueden transmitir al bebé durante la

te, secreción vaginal y dolor en la parte infe-

Por ejemplo: si suelen romper la bolsa

gestación, pero el riesgo de contagio se puede

rior del vientre. La clamidia en el embarazo

amniótica, si habitualmente inducen al

disminuir, o incluso eliminar, si la embarazada

puede causar partos prematuros o abor-

parto con prostglandinas, si imponen

tos.

una posición concreta para parir o la

lleva un control médico adecuado. Entre las enfermedades que se pueden

3 Hepatitis B. Los principales síntomas son

adquirir durante el embarazo y contagiarlas al

fiebre, cansancio e ictericia (piel amarillen-

3 Prefiera los hospitales en donde pue-

bebé, las más comunes son las de transmisión

ta). Si se transmite al bebé, le puede ocasio-

dan realizar cesáreas de emergencia

nar graves problemas de salud.

en cualquier momento del día y de la

sexual. Las más frecuentes o conocidas son:

98 Agenda para Mamá 2013

Pero si usted quiere dar a luz en un hospital privado, debe tener en cuenta cier-

cantidad de cesáreas que realizan.

3 Gonorrea. Los síntomas más comunes

3 VIH. Este virus afecta al sistema inmuno-

son sensación de ardor al orinar, aumen-

lógico, dejando expuesto al organismo a

to del flujo vaginal, dolores abdominales o

virus, bacterias y hongos capaces de pro-

3 Opte por un hospital donde cuente

cansancio. Si no se trata durante el emba-

noche y atender a un bebé con dificultades, si fuera necesario.

vocar graves enfermedades e incluso la

con intimidad, libertad de movimiento,

razo, existe un

muerte. Una mujer

atmósfera relajante y tranquila, apoyo

riesgo elevado

embarazada

con

emocional y solo las intervenciones

de concluir la

el virus del VIH tie-

médicas que sean estrictamente nece-

gestación an-

ne más riesgo de

tes de tiempo,

sufrir complicacio-

3 Valore los costos y beneficios de los

o de dar a luz al

nes, como un parto

diferentes hospitales, así como los pla-

bebé sin vida.

prematuro y el naci-

nes para financiar el parto.

3 Sífilis. primeros

Sus

miento de un bebé

sín-

sin vida.

tomas son la

sarias.

3 Considere las certificaciones médicas y de calidad que tiene la institución en su campo.

©lenetstan, ©Mikhail Tchkheidze, ©wavebreakmedia ltd

mejor posponer otros tratamientos más especializados.

ce una madr Na e

Los derechos del nacimiento 1.

El bebé tiene derecho al reconocimiento de su capacidad física y emocional, en su

vida intrauterina y extrauterina y, especialmente, durante el tránsito entre ambas.

El bebé intraútero tiene derecho a que el bienestar emocional de su madre no sea

alterado por un exceso y abuso de controles durante la gestación.

El bebé y su madre tienen derecho a que se respeten el momento, ritmo, ambiente

y compañía en el parto-nacimiento y a que el mismo transcurra de forma fisiológica. Un bebé y madre sanos tienen derecho a no ser tratados como enfermos.

4. 5.

El bebé y su madre tienen derecho a intimidad y respeto antes, durante y

después del nacimiento-parto. El bebé y su madre tienen derecho a permanecer juntos en las horas y días

siguientes al nacimiento. Ninguna exploración ni estancia hospitalaria justifica la separación de ambos.

El bebé tiene derecho a disfrutar de lactancia materna a demanda, al menos,

durante el primer año. A que durante su estancia en hospital se respeten los “10 pasos para una lactancia feliz” establecidos por UNICEF y la Organización Mundial de la Salud.

El bebé prematuro tiene derecho a permanecer pegado al cuerpo de su madre

hasta que adquiera el peso y las condiciones optimas de salud. Ninguna unidad de neonatología es más saludable para el bebé que la piel materna.

varias Desde hace rsonas e décadas, p aciones y organiz uscan europeas b iento acim hacer del nxperiencia una e egura. positiva y s ueven Ellas prom s del los derecho, una nacimiento ipios nc serie de pri partos an que impuls anizados. m más hu ellos son: Algunos de

pegado al cuerpo de su madre durante los

primeros meses de vida extrauterina. El contacto cuerpo a cuerpo es vital para instaurar en el la seguridad y la confianza.

El bebé tiene derecho a ser atendido personalmente por su madre, como

mínimo, durante el primer año. La madre tiene derecho a disfrutar del contacto íntimo con su bebé cuanto crea necesario.

10.

El bebé tiene derecho a que sean sus padres quienes personalmente tomen

las decisiones que le atañen y quienes para ello busquen la información relacionada con su bienestar.

99 Agenda para Mamá 2013

©Kati Molin

El bebé tiene derecho a permanecer

Por un parto más

humano Q

uizá muchas de nosotras recordamos las historias que contaban nuestras mamás o familiares acerca de los dolores y dificultades a la hora de parir, de los tactos vaginales, el piquete y otras pesadillas. Pero, para las mujeres que estrenan su maternidad en la actualidad, esos son solo historias, pues algunas de esas prácticas fueron eliminadas.

100 Nace una madre

Hoy en día, la tendencia es que los partos tengan el mínimo de intervención, que la naturaleza guíe a las madres y que, en la medida de lo posible, sea un momento íntimo y familiar.

Mejorar las prácticas médicas

Existe una necesidad de recuperar prácticas naturales y humanas; y de ver el em-

➜ Yazmín Montoya y Monserrat Meléndez, periodistas.

barazo como un proceso normal y no como una enfermedad. Los estudios científicos demuestran que la forma en la que las mujeres viven su embarazo y parto impacta sus vidas y las de sus hijos. Por eso, se fomentan prácticas menos perturbadoras de estos procesos. La Organización Mundial de la Salud (OMS) advierte que debe existir una razón válida para un parto y, desde 1985, estableció lineamientos para hacer los partos más humanos (ver recuadro). A nivel nacional y para hacer eco de lo que sugiere la OMS, se creó en el 2009 la Guía de Atención Integral a las Mujeres, Niños y Niñas en el Periodo Prenatal, Parto y Posparto. Este es un documento que orienta a la comunidad médica sobre las mejores prácticas para atender tales procesos. “Las recomendaciones de la OMS y la Iniciativa Internacional para la Humanización del Parto surgen de miles de investigaciones hechas en muchos países. Ahora sabemos que las prácticas hospitalarias no generan mejores resultados médicos, ni más satisfacción de las mujeres. Todo lo contrario”, asevera Marie Tyndall, enfermera y partera fundadora de la Asociación Mamasol.

El parto humanizado implica que se respeta la dignidad de la mujer, sus sentimientos y la manera en que pueda dar a luz.

©Blaj Gabriel, ©StockLite, ©wavebreakmedia ltd

Dejar que la guíe naturaleza ntos, los nacimiención e que la intervmínima médica sea madres y que las como decidan n los dar a luz soartos p ejes de los ados. humaniz

“Para dar a luz, las mujeres requerimos privacidad, intimidad, tiempo y apoyo emocional de otras mujeres, apoyo físico como masajes y submersión en agua caliente para aliviar el dolor”. Marie Tyndall, partera y efermera de la Asociación Mamasol.

Recomendaciones de la OMS para un parto más humano 3 Para el bienestar de la nueva madre, un miembro de su familia debe tener libre acceso para acompañarla durante el parto. 3 El recién nacido sano debe permanecer con la madre siempre que sea posible.

Hacia un parto humanizado

Estas iniciativas fomentan partos en donde la mujer participa y toma decisiones sobre lo que acontece, cuando tiene opciones. Son partos donde se le pregunta a la gestante sobre lo que quiere y quienes la atienden toman en cuenta sus sentimientos y deseos, explica Tyndall. Para ella, la buena atención no es solamente cuando el personal de salud es amable, simpático o hasta cariñoso; tienen que escuchar a la madre y tomar en serio sus deseos. “Un buen parto es cuando la nueva madre se siente estimada y cuidada, y se percata una satisfacción personal; su autoestima se eleva, siente triunfo, sus relaciones con las personas más cercanas se fortalecen, y los vínculos de amor se establecen”, explica el sitio web de la Asociación Mamasol.

Los cambios requeridos

Para la doctora Ileana Quirós Rojas del Área de Atención Integral a las Personas de la Caja Costarricense de Seguro Social, muchos cambios deben estimularse en los centros de salud. Ella destaca que hay que combatir la prisa por terminar el parto o acelerarlo con sustancias como la oxitocina. También explica la importancia de que las gestantes den a luz sentadas y observando cómo el bebé sale del cuerpo, y no acostadas, como se acostumbra en los hospitales estatales. Igualmente, es recomendable que caminen antes de parir y se mantengan en movimiento, pues así se reduce la duración del periodo dilatatorio y la necesidad de anestesia.

Otras prácticas por erradicar son forzar el pujo o tener a las madres en ayunas. Algunas en las que se han logrado avances es en no rasurar el periné femenino de forma rutinaria, ni aplicar enemas. También se distanció la frecuencia con la que se practican los tactos y la anestesia epidural se tiene como un recurso para casos calificados y se debe informar a las pacientes acerca de sus riesgos. Para tranquilidad de las mujeres, una de las prácticas más temidas, la episiotomía (mejor conocida como el piquete), se está dejando solo para casos indispensables, ya que es un desgarro de cuarto grado que deja cicatriz y rigidez en esa área tan sensible. “Estamos también trabajando para que las embarazadas no sean trasladadas a una sala de parto sino que puedan parir en el mismo lugar donde hicieron la labor”, señala la doctora.

¡Exija su parto deseado!

Pese a todos los esfuerzos, aún son muchas las mujeres que no participan de las decisiones que se toman en sus partos. Además, falta mucho para que las recomendaciones de la OMS y la CCSS se apliquen por parte de todos los médicos en todos los centros de salud del país. Para Tyndall, si una mujer desea atención humanizada, tendrá que estudiar el tema, anotar todo lo que cree al respecto y hablar claramente con las personas que la van a atender en el momento de dar a luz para asegurarse respeto y comprensión. Estar acompañada por una persona que vele por el cumplimiento de sus deseos será vital para recibir a su bebé de la mejor manera.

3 Debe recomendarse la lactancia inmediata, incluso antes de que la madre abandone la sala de partos. 3 No puede justificarse que ningún país tenga más de un 10% a 15% de nacimientos por cesárea. 3 Después de una cesárea, debe recomendarse un parto vaginal, siempre que sea posible. 3 La ligadura de las trompas de Falopio no es una indicación de cesárea. Existen métodos más sencillos y seguros de esterilización. 3 La monitorización fetal sólo debe efectuarse en casos cuidadosamente seleccionados. 3 Se recomienda controlar la frecuencia cardiaca fetal por auscultación durante la primera fase del parto y, con mayor frecuencia, durante el periodo expulsivo. 3 No está indicado rasurar el vello pubiano a la gestante o administrarle un enema antes del parto. 3 No se recomienda colocar a la embarazada en posición dorsal durante la dilatación y el periodo expulsivo. Debe recomendársele caminar durante la dilatación. Cada mujer debe decidir libremente su posición durante el nacimiento. 3 Debe protegerse el perineo siempre que sea posible. No está justificado el uso sistemático de la episiotomía. 3 La inducción del parto debe reservarse para indicaciones médicas específicas. Ninguna región debería tener más de un 10% de partos inducidos. 3 Durante el parto debe evitarse la administración rutinaria de analgésicos

Fuentes: Doctora Ileana Quirós Rojas, Encargada de Salud a la Mujer, Área de Atención Integral a las Personas CCSS. Psicóloga Erika Solano Delgado, Área de Atención Integral a las Personas CCSS. Marie Tyndall, enfermera, partera y antropóloga, fundadora de la asociación Mamasol. Sitio web: www.mamasol.com

o anestésicos. 3 No está justificada la rotura precoz de membranas como procedimiento de rutina.

101 Agenda para Mamá 2013

Según explica, este movimiento para la humanización del nacimiento nació como respuesta a la sobremedicación del parto en los sistemas médicos y al maltrato de las mujeres y sus bebés en los hospitales.

Sentada. Sirve cualquier tipo de asiento más o menos duro, con o sin respaldo. Colóquese con la espalda apoyada en él o en la dirección opuesta. Esta posición es ideal para le den un masaje en la zona lumbar o cervical. Siempre mantenga la espalda recta. Cuanto más separadas mantenga las piernas, más abrirá los huesos de la pelvis.

Muévase antes del parto ➜ Alejandra Chavarría, periodista colaboradora. Fotografías: Adrián Soto y Rónald Pérez.

102 102 Nace Agenda una para madre Mamá 2013

na de las principales preocupaciones de toda mujer embarazada es el parto. Según Frauke Ramírez, enfermera y coordinadora de los cursos de preparación para el parto, que ofrece la Cooperativa de Servicios Integrados de Salud de Barva (Coopesiba), hay mamás que le temen excesivamente a ese momento. Ellas deben tratarse a nivel especializado en los centros de salud y, desde luego, con el apoyo familiar. Lo que muchas no saben es que parir puede ser más sencillo si la madre pone en práctica una serie de posiciones durante el alumbramiento.

Posiciones para parir

En los últimos años, instituciones públicas y privadas han desarrollado cursos para mujeres embarazadas y sus familias, con el objetivo brindar un entrenamiento en este tema. “En los hospitales públicos, la labor de parto se realiza sobre una camilla donde la mujer se acuesta ligeramente inclinada, sus

manos las sujeta de dos estribos ubicados a cada lado y en la parte inferior tiene el soporte para apoyar las piernas de forma tal que pueda dejar al descubierto el área de la vulva. En esta posición, deberá pujar hasta el alumbramiento”, describe Ramírez. Sin embargo, existen otras posiciones y ejercicios de respiración que permiten manejar las contracciones y pujar de manera más cómoda.

Libertad de movimiento

Para la psicóloga, Elizabeth Mora del Centro Previda, que ayuda a las parejas a prepararse para el nacimiento de sus hijos, la clave está en que la mujer tenga libertad de movimiento durante la labor de parto. Ella no recomienda estar acostada durante todo el proceso. Mora explica que, al estar en una posición horizontal, la mujer se somete a una pasividad que no favorece la fisiología natural del parto. En lugar de que la presión del peso del bebé promueva la expulsión, la madre debe pujar al bebé en

Cambiar de durante posiciones e parto, el trabajo d rogreso facilita el p ncia al y la tolera s más dolor. La les b recomenda s de tura son las pos lillas, de c pie, en cu ntada o rodillas, se entada. semis

plano ascendente; esta situación aumenta prácticas como las cesáreas o el uso de fórceps. Las posiciones beneficiosas en el trabajo de parto son las que toman en cuenta la ley de la gravedad, donde la cabeza del bebé se empuja contra el cuello del útero para dilatarlo y permitir, de esta manera, el avance hacia la pelvis. “Las tendencias más recientes promue-

ven que sea la madre quien elija cómo dará a luz”, comenta Ramírez. Sin embargo, esto no se aplica en la actualidad en todos los hospitales.

Posiciones beneficiosas

Si necesita un masaje, pídaselo a quien la esté acompañando. Se recomienda en la parte inferior de la espalda.

Lo que sí está al alcance de las gestantes es practicar ciertas posturas durante su labor de parto para aliviar molestias. La mayoría las podría hacer apoyándose

Parto en el agua En Costa Rica, desde los años 90 se practica el parto en agua, una técnica que ayuda a las madres a relajarse durante el parto y a sentir menos dolor. El alumbramiento se da en una habitación acondicionada con una tina o pileta con agua limpia y con temperatura similar a la que se encuentra el bebé en el vientre materno. Hay música suave y un ambiente cálido y tranquilo. “A la mujer la atiende un

ARRODILLADA CON UNA SILLA. Puede ser sobre una almohada o una silla. Al apoyar la

equipo médico conformado por el

pelvis y los genitales, descargará el peso del útero. Esta postura puede aplicarse sobre

ginecólogo y enfermeras, quienes

una pelota, de manera que la superficie blanda le dará una sensación más placentera

atienden a la madre y, luego, al niño.

aún. Además, podrá moverse y trabajar los músculos de la espalda y la cintura sin mayor esfuerzo.

La mujer puede practicar diferentes posiciones en forma vertical mientras se encuentra en el agua. Asimismo, se permite la presencia de familiares, quienes acompañan emocionalmente a la mamá”, explica Frauke Ramírez, enfermera de Coopesiba. “La madre acuclillada puja dentro de una piscina con agua tibia que la ayuda a relajar sus músculos en medio de las contracciones y gemidos. El ambiente acuoso en fuerte con el exterior”, agrega Ramírez. “Es un tipo de parto más íntimo, la familia ve a la mamá, le pueden hacer masajes en la parte baja de la

A gatas. Colóquese sobre cuatro puntos. Esto ayudará a descargar de peso toda la zona pélvica. Incline la cabeza en dirección al pecho para bajar la tensión de columna. Balancee la pelvis adelante y atrás mientras estira y contrae la espalda. Al adoptar esta postura desplazará el peso de la zona del abdomen y descargará la pelvis, favoreciendo la circulación sanguínea de las piernas.

espalda, a ella se le permite cambiar de posición, levantarse, etc. Al estar en un medio líquido y con calor, ella se relaja mucho más”, concluye Ramírez.

103 Agenda para Mamá 2013

que nace el niño evita un encuentro

Humanizar el parto

De PIE y BALANCEANDO CADERAS. Flexione ligeramente las rodillas y balancee la pelvis (hacia adelante y hacia atrás y de un lado hacia el otro). Cuanto más separe las piernas, más cómoda se encontrará. Esta postura es especialmente indicada para las mujeres que sienten el dolor de las contracciones reflejado hacia la

en la pareja o en algún familiar, lo que contribuirá a que se sienta más acompañada y respaldada. Es importante que la madre reciba entrenamiento sobre este tema durante la gestación. De acuerdo con Ramírez, un error muy común en la labor de parto es concentrarse en el dolor y gritar. Lo recomendable es cambiar de posiciones poco a poco y aprovechar cada contracción para pujar. Por eso, es común escuchar que la duración del parto la propone la madre. Posiciones sencillas y favorecedoras para mejorar los dolores son: De pie. Manténgase de pie, apoyada en el respaldo de una silla o bien en su pareja. Aproveche para mover sus caderas hacia adelante y hacia atrás o en forma circular. Arrodillada. Hágalo sobre un almohadón grande o una almohada en el suelo e inclínese hacia adelante. Ayuda a aliviar los dolores de espalda y permite mayor elasticidad en la zona del periné. Sentada. Siéntese en una silla con una pierna a cada lado, descansando sobre una almohada ubicada en el respaldo. Esta posición permite una pausa para la mujer y el monitoreo del personal médico. Luego, puede inclinarse hacia adelante para ayudar a aliviar los dolores de espalda y aprovechar para recibir un masaje.

“El parto es un momento inolvidable y humanizarlo es una forma de luchar contra la violencia hacia las mujeres. De acá la importancia de capacitarse en posiciones, respiración y otras técnicas que ayuden a la madre en ese momento de dar a luz”, explica Elizabeth Mora del Centro Previda. Sin embargo, en el modelo médico tradicional, el embarazo y el parto en específico se ven como una enfermedad atacada con procedimientos, interpreta Mora. “En los hospitales públicos, hay más casos de nacimientos vaginales, porque usualmente se espera a que se den señales de parto y se valora si una cesárea es necesaria o no. Esto es positivo. En nuestro país, la tasa de cesáreas es mayor al 20% en el sector público y de un 70 a 80% en el privado. Tanto para la madre como para su bebé, el parto natural es lo más ventajoso”, advierte Mora.

Acostada de lado. Evite hacerlo boca arriba. Si se coloca de lado, podrá recibir monitoreo vaginal por parte del personal médico. A gatas. Ayuda a la rotación del bebé y, si tiene hemorroides, les quita presión.

espalda (también llamado “parto de riñones”).

104 Agenda para Mamá 2013

Arrodillada en el suelo. Así logrará descargar el peso corporal sobre las rodillas, en lugar de hacerlo sobre la pelvis.

Acostada DE LADO. Muchas mujeres prefieren pasar ratos acostadas y así descargar todo el peso corporal sobre la cama.

Esta posición puede adoptarse también recostándose sobre

Si se acuesta boca arriba dificultará la circulación sanguínea, por

el regazo de alguien. Le puede sumar un masaje en la zona

lo que es mejor recostarse sobre un lado, manteniendo la cabeza

cervical, en la cabeza y la cara. Por lo general, no se soporta

ligeramente elevada para facilitar la respiración. Puede pedirle a

mucho tiempo en esta postura, porque se dificulta la circulación

su pareja que le dé un masaje en la zona lumbar, ejerciendo una

de las piernas y rápidamente experimentan hormigueo; pero

presión intensa sobre la musculatura, especialmente cuando las

puede alternar esta posición con otras. Fuentes: Frauke Ramírez, enfermera de Coopesiba. Elizabeth Mora, psicóloga de Previda. Tel.: 2520-1084.

contracciones se hacen intensas.

Tipos de parto En el calor del hogar

¿Es seguro tener un parto en el hogar? 3 ¿Qué beneficios se obtienen? Al estar la mujer en un ambiente tranquilo, ella produce las llamadas hormonas del amor (entre ellas, la oxitocina), lo que la ayuda a dilatar y manejar mejor las sensaciones durante el nacimiento, sin necesidad de medicación. Los bebés nacen en paz y no son intervenidos. Además, se les corta el cordón umbilical hasta que deje de latir y son colocados en el pecho de su madre desde el nacimiento. El apego es mayor. 3 ¿Existen contraindicaciones? Puede realizarse únicamente si la mujer es totalmente saludable, su embarazo se ha desarrollado con normalidad y el bebé está sano y a término entre las 38 y 42 semanas. Fuente: Mónica Miranda Delgado, enfermera obstetra. Tel.: 8611-1620.

asha Agudelo Vera, una psicóloga de 31 años, vecina de La Uruca, vuelve a vibrar de emoción cada vez que recuerda el nacimiento de su hijo Nicolás Ginnari Agudelo, de nueve meses Ella recuerda vívidamente el momento: “Toda la vida había pensado que yo no sería capaz de tener un hijo por parto natural. Por eso, cuando me supe embarazada, juré que iba a practicarme una cesárea. Sin embargo, todo cambió luego de que leí un libro que me prestó mi profesora de yoga, en el que se hace un llamado para que los niños nazcan sin tanta intervención médica. “Con curiosidad, conversé con mujeres que habían dado a luz en el hogar, con doulas y con una enfermera obstetra, cuyo ➜ Ivannia Varela, periodista colaboradora. Fotografía: Jeannine Cordero.

testimonio nos hizo, a mi esposo (Federico Ginnari) y a mí, considerar esta alternativa. “Primero, pensamos en tenerlo en el agua en una clínica privada; sin embargo, decidimos más tarde dar a luz en nuestra propia casa, donde me sentiría cómoda. “Llevamos un curso especial para aprender a respirar correctamente y manejar las sensaciones. Mantuvimos un chequeo constante durante la gestación para descartar cualquier riesgo. También detallamos planes de emergencia y equipamos la casa con lo indispensable. “El gran día llegó el 8 de octubre de 2011. Tenía casi las 38 semanas. Había roto fuente la noche anterior y ya había dado aviso a la enfermera obstetra y a la doula que iban a acompañarnos. Ellas llegaron a nuestra casa a las 11:00 a.m., cuando ya experimentaba las famosas olas (contracciones). “La enfermera me hizo un tacto y, aunque en ese momento no me lo dijo para evitarme el estrés, tenía 8 centímetros de dilatación. Me senté en una silla especial que me prestaron y ahí mismo nació Nicolás. “Me desgarré un poquito porque el bebé venía con la mano en la carita, pero la felicidad de tenerlo y de besarlo pudo más que todo. Me lo pegué al pecho de inmediato y no le cortaron el cordón umbilical hasta transcurridas tres horas. “Guardamos la placenta durante un mes en el refrigerador y, luego, hicimos unas maravillosas impresiones con ella. La enterramos en una maceta y le sembramos una plantita para simbolizar el milagro de la vida. “Nicolás es un bebé sano y feliz. Yo estoy totalmente segura de que su nacimiento, lleno de amor, paz y respeto, marcará para siempre su historia”.

105 Agenda para Mamá 2013

Para Sasha Agudelo Vera, haber dado a luz en la intimidad de su casa fue la decisión más inteligente que ha tomado en su vida.

Al ritmo de la naturaleza A sus 24 años, Irela Artola Espino ha dado a luz dos veces por parto natural. Para ella, estas experiencias fueron una mezcla de instinto, confianza y milagro.

106 Agenda para Mamá 2013

l 17 de junio de 2012, cuando faltaban dos días para que se completaran las 40 semanas de gestación, Matías Andrés Oviedo Artola anunció su llegada al mundo. El parto vía vaginal fue un éxito. Irela, la joven madre, ya sabía a lo que iba. En el 2010, había dado a luz a su otro hijo, Esteban Fernando; por eso, tenía más o menos claro cómo comportarse. Su más reciente experiencia, la describe de la siguiente manera: “A las diez de la mañana rompí la fuente y me fui al hospital. “En vista de que no dilataba, las enfermeras del Hospital San Rafael de Alajuela, me pusieron suero y me quedé esperando. Como a las cinco de la tarde comenzaron las contracciones. “Me hicieron un tacto y corroboraron que había empezado a dilatar, de tres centímetros pasé pronto a seis, y me llevaron a sala de labores. Cuando ya estaba con ocho centímetros de dilatación, me trasladaron a sala de partos. Entonces, ya no podía caminar y sentía muchísimas ganas de hacer fuerza, como de ir al baño. “Nunca llevé los cursos de parto. En realidad, me dejé llevar más por el instinto y seguí los consejos de las enfermeras que me decían cómo respirar correctamente. ‘No arrugue la cara’, me repetían, para que no perdiera fuerza. “Pujé en dos ocasiones y nació Matías, casi en el aire. En ese momento, cuando una escucha al bebé llorar y le dicen que todo está bien, todos los dolores desaparecen.

“El cuerpo continúa en lo suyo y expulsa la placenta, pero ya todo eso pasa a un segundo plano. De inmediato, las enfermeras te ponen al recién nacido al pecho. Matías se prendió como todo un experto. Mi esposo (Luis Oviedo Vega) estuvo siempre a mi lado y eso me hizo sentir segura. “Gracias a Dios, con ninguno de mis dos hijos sufrí desgarros y mi recuperación fue bastante rápida”.

Genéticamente preparadas

3 ¿Qué es un parto natural?

Es el proceso mediante el cual se expulsa al feto del útero por vía vaginal entre las semanas 37 a 41 del embarazo. Si tiene cualquier intervención, ya no se considera parto natural. En la mayoría de los hospitales, este tipo de nacimiento ocurre en una posición ginecológica, con la mujer acostada sobre su espalda y sus pies sostenidos a la altura de los glúteos. 3 ¿Para quiénes está indicado? Son para casos en donde los bebés se encuentran en posición longitudinal, de cabeza.

Durante el control ginecológico, se analizan todas las condiciones para determinar si la mujer puede tener a su bebé de forma natural sin correr riesgo.

Se recomienda en embarazos no complicados, en donde la madre y el feto corren el mínimo riesgo. 3 ¿Cuál es la duración de este proceso? Es variable, pero puede abarcar hasta catorce horas en las mujeres primerizas.

➜ Ivannia Varela, periodista colaboradora. Fotografía: Osvaldo Quesada.

Fuente: Dr. Ronald Salazar Mora, ginecólogo y obstetra de la Clínica Bíblica. Tel.: 2522-1000.

Dar a luz sin dolor Con el hipnoparto, las mujeres rompen el síndrome temor-tensióndolor que hace el trabajo de parto más difícil.

Wendy Rojas es una de las mujeres que ha comprobado que se puede tener un hijo sin sensaciones desagradables, gracias al hipnoparto.

Anestesia natural

3 ¿En qué consiste?

El hipnoparto es una filosofía y una técnica para lograr un nacimiento satisfactorio, libre de estrés y sin dolor. Las mujeres se programan para asumir el control de sus embarazos y partos con naturalidad. Ellas consiguen, de una manera consciente, controlar sus cuerpos y eliminar la rigidez de sus músculos. Todo esto se logra mediante técnicas de respiración y de relajación. 3 ¿Cuánto dura el curso? La duración es de seis semanas. El curso lo pueden recibir mujeres embarazadas, con sus parejas o algún familiar. Se recomienda iniciarlo desde que se perciben los primeros movimientos del bebé. 3 ¿Dónde se ofrece? En el Centro de Balance Integral GAIA. Tel.: 22245806. ➜ Ivannia Varela, periodista colaboradora. Fotografía: Jeannine Cordero.

Fuente: Ansu Patricia Coto B., doula e instructora de entrenamiento para dar a luz por hipnoparto. Sitio web: www.ansu.coto.org

107 Agenda para Mamá 2013

endy Rojas, una mujer de 31 años y vecina de Pavas, está convencida de los beneficios del hipnoparto. Esta técnica consiste en preparar a las mujeres para que asuman el control de sus embarazos, se liberen de los miedos relacionados con el alumbramiento y disfruten de su maternidad. Durante seis semanas, las mamás aprenden a relajarse, a liberar el estrés y a conectarse con el bebé y sus cuerpos. Ante todo, se hacen expertas en respirar correctamente para que las sensaciones durante el parto sean manejables y pasajeras. Wendy lo logró en las dos oportunidades que le ha concedido la vida. Primero, cuando dio a luz a Alana y el pasado 20 junio, durante el nacimiento de Denzel, cuyas escenas aún están frescas en su mente. “Llegué al hospital México a eso de las diez de la noche porque, al parecer, había roto la fuente y estaba dilatando. Como no sentía molestias, me fui a descansar. Luego, por ratos caminaba, escuchaba algunos audios para relajarme o trataba de tener pensamientos positivos. “A eso de las 3:30 de la madrugada, tuve ganas de pujar y cuando las enfermeras se percataron de que había alcanzado seis centímetros de dilatación, no daban crédito de lo tranquila que estaba. Al ratito, me pasaron a sala de labores, donde otras mujeres se quejaban. “Cuando llegué a los 8 centímetros, comencé a sentir con mayor intensidad las famosas contracciones o, mejor dicho, las olas. Mi esposo (Wagner Fallas) fue un apoyo vital. Él me recordó las técnicas de respiración y me tranquilicé. Todo fluyó tan natural que solo bastaron tres pujadas en la sala de partos para que Denzel naciera. “Fue un nacimiento feliz. Nos lo dieron de inmediato y comencé a darle pecho. Él nos veía casi sin pestañear y nosotros lo llenamos de besos”, recapitula Wendy.

El nacimiento ➜ Dr. Esteban Castillo Q., especialista en ginecología y obstetricia, y subespecialista en medicina materno fetal. Hospital Cima San José y Torre Médica Ayarco. Tels.: 2208-8303 y 2271-0320. Sitio web: www.ginecobstetricia.com

l trabajo de parto es el proceso en el cual el cuerpo de la mujer se prepara para el nacimiento del bebé y la expulsión de la placenta. Ocurre, generalmente, entre la semana 37 y 42 de gestación y se le conoce como parto a término. Si sucede antes de la semana 37, se trata de un parto prematuro o pretérmino, pero, si ocurre luego de la 42, será un parto postérmino o posmaduro.

108 Nace una madre

¿Cómo inicia?

El desencadenante del inicio del parto es incierto. Se cree, sin embargo, que es producido gracias a la maduración a nivel cerebral del feto. Cuando esto ocurre, se envían unas hormonas a las glándulas suprarrenales fetales y se produce una sustancia que se transformará en estrógenos por medio de la placenta. Los estrógenos provocarán la liberación de otras

hormonas, como en una reacción en cadena, y se producirán cambios cervicales y las contracciones de trabajo de parto. Algunas enfermedades fetales o maternas también pueden iniciar el proceso y provocar un parto prematuro antes de las 37 semanas. Sin embargo, en el proceso natural se inicia con contracciones fuertes, frecuentes y duraderas. Con ellas aparecen cambios cervicales, como la dilatación y el borramiento del cuello uterino. Así, se prepara el parto. Otro signo de inicio de este proceso es el “rompimiento de la fuente”, o sea, de las membranas del saco (que envuelve al bebé) y, entonces, sale el líquido amniótico. Cuando esto sucede, la gestante debe dirigirse al hospital, pues el bebé ya no tiene la protección del saco amniótico y queda expuesto a gérmenes y bacterias.

©ARZTSAMUI, ©Kimberly Hall, ©I. Kolesnik

uno El parto es tos en de los mom antes n más emocioupantes y preoc ción. de la gestala de Esta mezc s es sentimiento ebe común. D ar a pens tranquilizarlerpo está que el cu do para ra bien prepa frentarlo. en

Regularmente la paciente permanece, por lo menos, 24 horas en el hospital, para ver su evolución posparto y el estado del recién nacido.

Las temidas contracciones

Las contracciones uterinas juegan un papel primordial en el parto. Hay dos clases. Las primeras empiezan a partir de la semana diez, son imperceptibles por las pacientes y tienen poca duración e intensidad. Las otras aparecen después de la semana 28 y son llamadas Braxton y Hicks. Duran 30 segundos y aparecen una cada hora. Cuando se aproxima el final de la gestación, aumenta su frecuencia e intensidad; además, son más prolongadas. En las primerizas, las contracciones pueden iniciar 15 días antes de la fecha de parto establecida y se identifican como pinchonazos o presión sobre la vagina y el vientre en la parte baja, a un ritmo de una por hora. Estas se

denominan contracciones falsas de labor de parto, ya que no son constantes; pueden durar unas cuantas horas pero se quitan o ceden con el reposo y no generan grandes cambios a nivel del cuello uterino. Las verdaderas contracciones de parto tienen una frecuencia de dos a tres en diez minutos, en periodos de 30 a 45 minutos y no paran con el reposo o la sedación. Son contracciones que se originan desde la parte baja de la espalda y se irradian al vientre. Cuando la paciente las presenta, debe acudir al centro médico más cercano para ser valorada.

El trabajo de parto

Con dichas contracciones, inicia el trabajo de parto, el cual se divide en tres periodos.

El primer periodo o dilatación. Inicia con la dilatación del cuello uterino de los uno hasta los diez centímetros en un promedio de tiempo de dos horas en mujeres que han tenido partos y hasta cinco horas en primerizas. Generalmente, las parturientas son recibidas en el hospital cuando ya este periodo está avanzado, ya tienen más de tres a cuatro centímetros de dilatación y borramiento cervical de más de un 70% u 80%. Conforme las contracciones sean más y más dolorosas y frecuentes, avanza la dilatación y empieza el verdadero trabajo de parto. Es en este momento cuando, si la madre lo desea, se aplica anestesia epidural. También es el momento de iniciar con las técnicas de respiración y relajación. Cuando la dilatación llegue a los diez centímetros, puede iniciar la expulsión. El segundo periodo o expulsión. Comprende el descenso del feto por el canal de parto hasta su nacimiento, con un promedio de duración en madres primerizas de 50 minutos y en madres multíparas 20 minutos. Mientras el bebé desciende las madres deberán pujar y esto, junto con las contracciones, favorecerá la salida. Una vez que el bebé descendió por el canal de parto, viene la coronación. En este momento, el médico valora la condición de la madre, del canal de parto y del feto y, si es estrictamente necesario, recomienda la episiotomía o el piquete para evitar el desgarro del tejido vaginal. El tercer periodo o alumbramiento. Tras el nacimiento del bebé, el siguiente paso es la extracción de la placenta, membranas y el resto del cordón umbilical. Con esta extracción, hay que asegurarse de no dejar restos dentro del útero, revisar y corregir algún desgarro o atender el piquete. El proceso de extracción de la placenta tarda aproximadamente 30 minutos como máximo y viene acompañado por unas contracciones que ayudan a la expulsión.

109 Agenda para Mamá 2013

En sala de labor de parto, se monitorea la intensidad y la frecuencia de las contracciones. Si no son muy efectivas, y con previa autorización de la madre, se provocan por vía intravenosa, con oxitocina.

asdfasdfasf al mundo

La última forma de llegar

©Francois Etienne du Plessis, ©ARZTSAMUI, ©emin kuliyev

s Las cesárean a se realiz ente; frecuentem debe , pese a esto curso o re ser el últim ando un u c empleado por nacer. tá s e bebé

uele considerarse como una vía rápida y sin complicaciones de dar a luz. Sin embargo, la cesárea surgió originalmente como una opción de emergencia, que puede salvar la vida de un bebé en caso de estar en peligro. En los últimos años, se ha dado un aumento en estos procedimientos. Por ello, la Organización Mundial de la Salud (OMS) califica como un “abuso” contar más del 15% de los partos bajo esta modalidad (el 15% es la cantidad máxima de partos por cesárea recomendada). Las primeras interrogantes surgidas son cuándo una cesárea es vital y por qué se están efectuando tantas, si el parto vaginal debería primar.

110 Nace una madre

¿Camino fácil?

➜ Nathalia Rojas Zúñiga, periodista colaboradora.

Para la doctora Ileana Quirós, la cesárea se ha puesto “de moda”, porque es considerada una técnica rápida y fácil de dar a luz. Con las cesáreas, el nacimiento puede ser planificado y con menos sufrimiento. En muchos casos, basta con programar una fecha para ahorrarse el trabajo de parto. Así, mientras un parto vaginal puede extenderse por seis o más horas, el parto por cesárea finaliza en dos.

El punto de crítica de la OMS es que las cesáreas “por conveniencia” alteran el orden natural. En ocasiones, no se realizan porque el bebé o la madre peligren, sino para que el nacimiento se dé más rápido y ahorrarse los dolores de parto. El cuerpo de la mujer está diseñado para que el feto salga vía vaginal. Entonces, acelerar ese proceso para hacerlo más sencillo no es una buena razón para practicar una cesárea. Esta situación provoca una “instrumentalización” del alumbramiento, al usar (y abusar) de la tecnología. Esto ocasiona partos menos humanizados. Para la médica salubrista, la cesárea debe ser el último recurso para evitar complicaciones.

Temor al parto

Quirós resalta que, con atención y acompañamiento del personal de salud, las mujeres no deberían tener miedo a un parto vaginal. “A veces, la exacerbación de los temores pueden hacer que una mujer se sienta incapaz de parir y termina pagando una cesárea innecesaria”, asegura. Este mismo criterio lo comparte Rebecca Turecky, enfermera obstetra y fundadora de la asociación Mamasol —que fomenta e instruye

Según un estudio realizado por los Centros para el Control de las Enfermedades de Estados Unidos (CDC), en las cesáreas selectivas (que se realizan sin justificación médica), la mortalidad de bebés crece 2,9 veces en las primeras semanas.

La cesárea es riesgosa

La cesárea es una cirugía de abdomen; es una operación mayor donde la mujer se enfrenta a peligros como una reacción a la anestesia, infecciones, pérdida de sangre o errores por parte del personal médico. Para el bebé, programar una fecha en particular puede significar que aún no esté listo para nacer y los consecuentes problemas, como que sus pulmones no estén suficientemente maduros. A corto plazo, la cesárea tiene más posibilidades de generar infecciones, sangrados y cicatriz. Además, las probabilidades de someterse de nuevo a esta técnica en un

¿Cuándo es necesaria una cesárea?

3 La placenta está muy abajo y tapa el cuello uterino, impidiendo la salida del feto (a esto se le llama placenta previa). 3 El bebé muestra alguna señal de estrés o sufrimiento fetal, que conlleva una disminución en el nivel de oxígeno y puede ocasionar lesiones o hasta la muerte. Esto es posible detectarlo desde el inicio de las contracciones o durante la labor de parto. 3 La labor de parto no avanza. Se determina por el partograma, gráfico que analiza el nivel de dilatación. Si luego de tres horas la mujer no dilata más, se debe optar por la cesárea (aunque cada caso se debe ver individualmente). 3 El bebé está en posición transversal o cruzada, por lo que no puede salir vía vaginal. 3 Embarazo múltiple. Cuando se trata de trillizos, es necesaria porque

Fuentes: Dra. Ileana Quirós, médica salubrista y encargada del Programa de Salud de la Mujer del Área de atención Integral a las Personas, Caja Costarricense del Seguro Social. Tel.: 2223-8948. Rebecca Turecky, enfermera obstetra. Tel.: 8993-9777. Dr. Ronald Salazar, ginecólogo obstetra. Tels.: 2248-3231 y 2522-1000 (ext. 1460).

al menos un bebé está en posición incorrecta.

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sobre los partos humanizados—. La especialista menciona que el incremento del número de cesáreas se basa en el miedo y falta de confianza en el cuerpo de la mujer. Pero este, en realidad, es fuerte y está diseñado para dar a luz de forma natural. El problema es cuando las ideas negativas hacen que el embarazo se perciba como una complicación.

segundo embarazo aumentan. Algunos médicos practican más cesáreas, por temor a ser demandados por algún mal procedimiento en un parto vaginal, y prefieren “cubrir” aspectos legales para evitarlo. Asimismo, en la medicina privada, son más altos los honorarios por una cesárea que por un parto vaginal. El ginecólogo obstetra Ronald Salazar explica que, si bien es cierto que hay riesgos, las técnicas actuales y la anestesia llevan a menos complicaciones. Ahora bien, él reconoce que el parto natural es el más seguro para la mamá y el bebé. En medio de este debate, la tecnología avanza y ya se han implementado nuevas formas de llevar a cabo dichas intervenciones. Una de las más novedosas (a nivel privado) es la practicada con láser, que consiste en un bisturí que hace cortes muy pequeños en el tejido, lo que disminuye el daño en la piel y permite la reincorporación más rápida de la mujer a sus actividades.

Amamantar, para alimentar y unir

Dieta para la madre 3 Incluir fuentes de hierro, como la carne, los frijoles, el pollo, las lentejas, hojas verdes, muchas frutas y verduras. 3 Fuentes de calcio. 3 Productos que contengan omega 3.

a leche materna es el alimento más sano y completo para los bebés. Es el único recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para nutrir al menor los primeros seis meses de vida y el mejor para complementar su dieta hasta los dos años de edad Es gratuita, se genera según la demanda de la criatura y evita la orquestación de chupones, cucharas, contenedores o desechables. Pese a todas esas ventajas, la lactancia materna no está tan generalizada como debería.

En Costa Rica

Según la Encuesta Nacional de Hogares realizada por el Instituto Nacional de Estadística y Censos en 2010, un 97,2% de niños y niñas en el país ha recibido lactancia materna en algún momento de su vida. Esto es bueno. Lo negativo es que solo el 53.1% la ha recibido como único alimento durante los primeros seis meses. Esto significa que muchas mamás alimentan a su hijo únicamente con leche materna durante los primeros meses, pero antes del sexto mes incluyen en su dieta más alimentos. Las causas para suspender la lactancia exclusiva varían, pero los beneficios de esta práctica para la madre y para la criatura son tantos que realmente sorprende verlos desaprovecharse.

112 Nace una madre

Compendio de beneficios

➜ Yazmín Montoya, periodista.

La leche materna es el alimento más apto para el sistema digestivo del recién nacido, por lo que se digiere con facilidad. Cuando los niños nacen su sistema inmunológico es como una hoja en blanco, donde no hay defensas para ninguna enfermedad. Gracias a la leche, la madre le transmite a su retoño anticuerpos para defenderse de variedad de males. En otras

La lactancia la materna es ta n mie mejor herramadres de las cer las para satisfa tritivas s nu necesidade tivas de su y afec práctica bebé. Esta eficia la n también be materna. d salu

palabras, la leche materna es como muchas vacunas que protegen al infante. Además, a la madre también recibe beneficios. Para empezar, ayuda a recuperar la figura. Al dar de mamar, el útero se contrae, lo que le facilita recuperar el tamaño que tenía antes del embarazo y prevenir hemorragias. Asímismo, amamantar ayuda a bajar de peso. Por otro lado, la lactancia exclusivamente materna constituye un método anticonceptivo natural, pues hay un 98% de protección mientras se mantenga en forma exclusiva. Adicionalmente, el amamantamiento facilita un vínculo afectivo fuerte entre madre e hijo. Mientras el niño se siente seguro y satisface sus necesidades, la madre desarrolla la sensibilidad para entenderlo.

Impulso médico y legal

Tras el nacimiento del bebé, podría haber problemas que dificulten amamantar; sin embargo, deben ser mínimos. Por eso, a nivel médico y legal, se busca facilitar esta práctica. Por ejemplo, cuando un niño nace debe ponerse inmediatamente en contacto con su madre y amamantarse durante la primera hora de vida. Esta es una regla que se trata de aplicar en todos los centros médi-

©SvetlanaFedoseyeva, ©OKSun, ©niderlander

cos. Si el bebé tiene alguna complicación de salud o es prematuro, igualmente la madre debe sacarse la leche y dársela, pues esa leche será la mejor para satisfacer sus necesidades; el cuerpo la prepara sabiendo las necesidades de la criatura. A nivel legal, las madres trabajadoras tienen una licencia de maternidad que les permite ausentarse del trabajo y pasar los primeros tres meses junto a su recién nacido para procurar la lactancia y demás cuidados. Las previsiones legales permiten que, una vez finalizada la licencia de maternidad, a las madres se les conceda una hora laboral libre cada día, para que la dediquen a la lactancia. Además, en las empresas donde laboran más de 30 mujeres, la ley exige que haya salas donde ellas puedan extraerse la leche y guardarla para sus bebés.

Claves para hacerlo bien

El inicio de la lactancia

• Aprenda las posturas correctas. Son

Cuando la madre tiene problemas

Variedad de dificultades pueden surgir al dar de mamar. Sin embargo, Broitman asegura que la mayoría se puede resolver Son frecuentes, el dolor en el pezón y el temor a que la leche no sea suficiente para mantener al niño. Para esos casos, puede consultar a los pediatras o las enfermeras obstetras sobre la técnica adecuada, acudir a clínicas de lactancia, que se realizan en algunos centros médicos públicos o privados, o solicitar la asesoría de una consejera

guste y el tiempo que desee, ya sea un pecho o los dos. Si se trata de imponer horarios o hay una mala técnica, podría verse afectada la producción de leche. • Aprenda a amamantar. La mejor forma de hacerlo es observar a otras mujeres que lo hacen con éxito. Idealmente el aprendizaje debe hacerse antes del parto, cuando hay más tiempo. cuatro básicas y la norma es que la cabeza y la espalda de la madre estén rectos y que el bebé no tenga la cabeza torcida. • Empuje el bebé al pecho y no el pecho al bebé, con el fin de que la mayor cantidad de pezón y areola, entren a la boca de la criatura. • Aprenda a reconocer la succión del bebé, si es una succión nutritiva o solo para consolarse, el tipo de leche que sale en cada momento, el momento de cambiarlo de pecho, etc. • No use chupones. Estos productos tan útiles permiten que los líquidos fluyan muy fácilmente, mientras que en el pezón el menor requiere más esfuerzo para sacar la leche. Si a un niño se le da chupón y luego la teta, se le confundirá la manera de succionar y podrá sentirse frustrado, o incluso lesionar el pezón de la madre.

de lactancia. Estas últimas, en tan solo una sesión de una hora y media, aclaran sus dudas, hacen recomendaciones y logran mejoras sustanciales. Hay contrariedades que se alivian fácilmente, como el agrietamiento de pezones y otra que requieren valoración médica como las infecciones en los pezones por bacterias u hongos, los desequilibrios bacterianos o los conductos obstruidos.

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La OMS recomienda que la lactancia inicie en la primera hora de vida del bebé y que, en adelante, se realice a demanda, es decir: cuando la criatura lo pida. “Los bebés tienen una capacidad gástrica muy pequeña y la leche materna se absorbe rápido. Entonces, algunos comen cada hora y media. Decirle a la mamá que el bebé debe comer cada dos horas, por ejemplo, para algunos bebés será muy pronto y para otros muy tarde. Entonces, ni hay que dejar esperando a un bebé, ni hay que despertarlo para que coma. El bebé es quien decide cada cuanto quiere comer”, explica la consejera de lactancia Ingrid Broitman. De esta forma, aunque cada chiquito tendrá su ritmo, los bebés requerirán al inicio, alimentarse entre 8 y 12 veces, distribuidas durante el día y la noche.

• Permita que el niño mame cuando

El destete

La OMS recomienda dar de mamar hasta los dos años de edad del bebé, pero el momento para suspenderla depende de la madre y el menor. “La leche materna sigue siendo saludable siempre. Sustituirla por leche de vaca es absurdo. Lo que sí tiene que pasar es que después del año el niño cada vez coma más y mame menos, porque la leche ya no es su principal fuente de nutrición como sí es la comida. Si una mamá y un bebé deciden continuar con la lactancia cuatro años, tres o cinco, es decisión de ellos; no tiene nada de malo, ni genera ningún riesgo”, explica Broitman. La experta asegura que en algún momento los niños solitos dejarán la teta; es un proceso natural, como aprender a hablar o a caminar. “Si dejamos que se dé naturalmente, unos lo harán antes, otros después. Hay chiquitos que a los ocho meses dejan de mamar solos, otros al año, otros a los cuatro años. Cada niño tiene su tiempo”, concluye la experta.

Fotografía cortesía de Intel.

Sobre si cuenta con suficiente leche, la única forma de saberlo es vigilar el crecimiento del niño. Si la criatura evoluciona bien y gana peso es porque la madre tiene suficiente leche. Los niños tienen picos de crecimiento, por lo que hay épocas en donde comen más. El cuerpo femenino se adaptará a esa demanda. Lo que definitivamente pesará en el éxito de esta práctica es que la mujer tenga intención de continuarla. Si no la tiene, se va a dejar abatir al menor problema.

la madre trabajadora Que una madre trabaje fuera de casa y continúe la lactancia tras su licencia de maternidad es posible si hay disposición. De eso da fe Inés Cornejo. Ella es ingeniera en seguridad laboral y trabaja en Intel. Inés es madre de una bebé de ocho meses que el día que nació recibió un chupón con fórmula por parte del personal médico que la atendió mientras Inés se recuperaba. Se sospecha que a raíz de eso, la niña desarrolló alergia a las proteínas de la leche de vaca y de la leche de soya. Eso le ha supuesto un gran reto en la alimentación, pues debe abstenerse de consumir productos con esas proteínas para dar de mamar a su hija. Pero es un esfuerzo que vale la pena. Algo que le ha ayudado a mantener la lactancia son las facilidades que le da su empleador. Ella aprovecha la hora de lactancia que le corresponde por ley y las salas de lactancia de la empresa. Cada día, en la mañana y en la tarde, Inés se acerca a alguna de las salas y, en privado, se saca la leche y la deja en un refrigerador para llevársela a su hija al final del día. “Este tipo de espacios nos permite el desarrollo profesional y personal, ser mujeres profesionales integradas a la comunidad laboral y, al mismo tiempo, seguir siendo mamás”, expresa. “Intel es una de las empresas en las que una se siente tranquila de ser mamá trabajadora”, asegura y destaca la lealtad de las empleadas hacia la empresa

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incentivada por estas facilidades.

Sus senos

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Crecimiento

La sensibilidad en los pechos comienza entre la cuarta y la sexta semana, y persiste durante los primeros tres meses. Entre la quinta y la octava semana, las mamas aumentan notablemente el tamaño, se sienten más pesadas, se oscurecen la areola y el pezón, y se dilatan las venas superficiales. A las ocho semanas, aproximadamente, los senos comienzan a crecer. Es posible que sienta picazón y, a medida que se estira su piel, pueden aparecerle estrías, por lo que es recomendable hidratar la piel con crema. Al final del primer trimestre, aumenta el flujo sanguíneo y quizá se vean las venas a través de la piel.

Secreción

Para las semanas 12 a 14, algunas mujeres tendrán secreciones. Es el calostro, el líquido que nutre al bebé los primeros días después del parto, antes de que los senos comiencen a producir leche. A principios del embarazo, suele ser espeso y amarillo; al acercarse el parto, se torna más pálido y casi incoloro. En esta etapa, los bultitos que tiene la areola son mucho más visibles. Son las

glándulas de Montgomery, que producen una sustancia aceitosa que evita que los pezones se resquebrajen o resequen. Los cambios hormonales gestacionales producen mayor flujo sanguíneo y cambios en los tejidos mamarios, lo cual puede hacer que sienta los pechos hinchados, adoloridos, con hormigueo y sensibles.

Al amamantar

Podría al inicio, sentir sus pechos llenos o congestionados; eso acarreará dolor, pero desaparecerá pronto. Lo normal es que se acostumbre a sentirlos llenos antes de amamantar y vacíos luego de hacerlo. Si por alguna razón usted deja de amamantar del todo, tomará algún tiempo para que sus pechos dejen de producir leche.

Fin de la lactancia

Tras cumplir con el periodo de lactancia, el tejido de la glándula mamaria se contraerá y el seno se hará más pequeño. La piel que rodea la mama (que se estiró con el embarazo y posparto) podrá lucir mayor que la glándula y el seno verse vacío. Con el destete, los pechos cambian su forma y tamaño, así como su firmeza, debido a los bruscos aumentos y pérdidas de peso. Para tonificarlos, el ejercicio será un excelente recurso.

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as glándulas mamarias experimentan importantes cambios a raíz de la gestación. Casi inmediatamente al quedar embarazada inicia el cosquilleo, la hinchazón, la sensibilidad y las molestias, producto de los cambios de sus senos que se preparan para amamantar.

©Piotr Marcinski

➜ Dra. Marisel Aguilar Herrera, cirujana oncóloga con énfasis en cirugía mamaria. Clínica San Agustín. Tel.: 2221-8655. Sitio web: www.senologia.org

Póngase cómoda para ya es Ahora que sitará e mamá, necómoda estar más c demás A que nunca. poquito n de estar u drá que n adolorida ter, cargar y ta n amama l bebé. Así atender a rese para que prepá a gusto. estar

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116 Nace una madre

espués del parto, no será necesario utilizar la ropa tan grande y holgada. Ahora bien, el cuerpo estará todavía un poco “desacomodado”; entonces, es conveniente vestir ropa floja y cómoda. En este momento, el cuerpo necesitará confort, descanso y tiempo para recuperarse. Esta comodidad la obtendrá al vestir prendas holgadas y de telas suaves y frescas, como el algodón. La estética no es muy importante al principio y, aunque deseará verse bien y recuperar pronto su figura, mejor espere algunas semanas antes de regresar a la ropa ceñida. Conforme pasen los días, el cuerpo se irá acomodando hasta llegar al peso y tamaño que tenía antes del embarazo; de esta manera, su tan querido guardarropa será útil nuevamente. ➜ Andrea Muñoz Nájera, periodista colaboradora.

Fotografía: Adrián Soto. Agradecimiento a las tiendas: Cemaco (tel.: 2296-3711), I Mom (tel.: 2234-6527), Siman (tel.: 2505-3300), Estilos (tel.: 2257-5097).

©Yeko Photo Studio

Lo infaltable

Una de las prendas más importantes durante el posparto es el calzón. La higiene en esta etapa es de suma importancia, sobre todo si hubo desgarros o episiotomía. Lo ideal es que esta pieza sea de algodón. Este material facilita la transpiración y previene alergias e infecciones. Asimismo, no se recomienda usar “hilos” durante los primeros meses; más bien, se requieren prendas grandes. Prefiera los brassieres de algodón, que permiten frescura en los pechos y evitan irritaciones y grietas en el pezón. Las prendas con abertura en las copas son mejores para la lactancia. Además, el sostén debe aportar un soporte del busto y espalda, pues las mamas crecen debido a la producción de leche. Por eso, es mejor si tienen tirantes anchos. Los pantalones o manganos suaves y holgados serán muy adecuados. Los podrá encontrar en telas como manta o punto. Los

jeans o licras es mejor dejarlos guardados. De igual manera, serán indispensables las blusas de telas suaves y frescas, con botones o escote especial para dar de mamar con facilidad. Además, deben ser abrigadoras y calientitas, porque la mamá debe protegerse mucho del frío y del viento durante la cuarentena. “La mamá debe preferir prendas que le faciliten la vida y le permitan amamantar al bebé cómodamente, sin necesidad de quitarse o levantarse toda la ropa. Las telas suaves y flexibles son las más recomendadas”, indica Nancy Larios, ginecóloga y obstetra.

Lo necesario…

- Ropa muy cómoda y preferiblemente holgada durante los primeros días. - Telas suaves de algodón. - Ropa interior confortable y apta para amamantar. - Zapatos suaves y bajos. - Faja posparto. - Accesorios que le faciliten la vida como protectores de leche para los pechos o la almohada de lactancia.

Faja posparto

Según la doctora Larios, las fajas posparto son útiles. Estas prendas ayudan en la contención del abdomen, dan comodidad y facilitan que los músculos se vayan reacomodando y adquieran la tensión necesaria, tanto después de un parto vaginal como después de una cesárea. En caso de que el parto haya sido por cesárea, el uso de la faja debe posponerse un tiempo. Las suturas internas podrían quedar expuestas a presión excesiva y esto perjudicaría la recuperación y cicatrización. El tamaño y compresión de la faja dependerán de la contextura física y la dimensión del abdomen. Esta no debe presionar ni generar incomodidad. “La faja es un artículo muy útil; sin embargo, no es recomendable utilizarla por un periodo prolongado tras el parto, es decir, su uso se limita a escasos días del puerperio. Asimismo, no se ha comprobado su utilidad en la modelación de la figura”, señala Larios. ©GoodMood Photo

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Jennifer Rojas es mamá de un niño y hace tan solo unos días se estrenó como mamá por segunda vez. Y ¿quién mejor que una mamá experimentada para dar consejos sobre el tema? “Cuando se sale de un embarazo, el cuerpo suele quedar bastante inflamado. Por este motivo, no podemos usar de inmediato la ropa de antes. Con mi experiencia de dos partos, recomiendo usar ropa un poco floja para no maltratar la herida, en caso de cesárea, o el cuerpo en general, porque queda muy frágil. Lo mejor es usar la ropa maternal durante los primeros días, mientras el cuerpo se comienza a desinflamar”, explica.

Utilice las prendas con las que mejor se sienta y no necesariamente con las que mejor se vea. Mientras usted se acomoda a nuevas rutinas y su cuerpo se recupera, lo principal será su confort. La estética se recuperará más adelante.

Algunos consejos para una rápida recuperación… 3 Mantenga su habitación con adecuada ventilación y, dentro de lo posible, con escaso ruido. Un ambiente tranquilo le permitirá tener horas de descanso efectivas, que son indispensables para la recuperación

El criterio de uso depende de cada médico. Algunos recomiendan que se empiece a utilizar 15 ó 20 días después de un parto vaginal. Otros aprueban su uso al tercer día. Sin embargo, cada caso es diferente; por eso, es muy importante consultar a su ginecólogo.

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©Gina Smith, ©crystalfoto, ©Africa Studio.

Otros accesorios

En cuanto al calzado, es similar al que debe utilizarse durante el embarazo: zapatos cómodos, suaves con poco tacón y preferiblemente de tipo cuña. Tenga cuidado con los que queden muy ajustados, porque podrían ocasionar torceduras de tobillo o caídas mientras carga a su bebé. Otro artículo importante son los discos o almohaditas absorbentes, que, además de recoger los residuos de leche, facilitan la transpiración para evitar infecciones o fisuras en los pezones. Como la leche materna es el alimento fundamental para el bebé, el sacaleches se convierte en indispensable, especialmente para las madres que producen mucha leche, las que tienen bebés prematuros o las que deben trabajar. Este aparato les permite extraer su leche tanto para estimular la producción como para almacenarla y dársela posteriormente a la criatura. Los hay manuales o eléctricos. Por último, pero no por eso menos importante, están los cojines en forma de arco, especiales para la lactancia materna. Estos almohadones permiten colocar al bebé a una altura adecuada al pecho y, de esta manera, la mamá no deberá forzar la espalda y evitará cansarse.

Fuentes: Dra. Nancy Larios, ginecóloga y obstetra. Tel.: 2296-1932.

ideal. 3 Deambule lo más que pueda. No es recomendable el reposo prolongado en cama, porque el riesgo de la formación de coágulos y de infección de las heridas es mayor durante este periodo. 3 Mantenga una higiene estricta. Si le realizaron episiotomía (piquete) o sufrió un desgarro grande, lave la herida varias veces al día con una solución limpiadora, especialmente después de orinar, defecar o cambiarse la toalla sanitaria. Asimismo, procure tener esa área lo más seca posible. 3 Descanse y recargue energías. Aproveche los periodos cortos en los que el bebé duerme. 3 Aliméntese bien. El cansancio físico puede ser exacerbado. Por eso, debe ingerir mucho líquido y mantener una dieta balanceada rica en calcio, más si está amamantando. 3 Ejercítese. Con el ejercicio, restablecerá la fortaleza muscular y la firmeza del cuerpo. Además, se sentirá menos cansada, con más energía y sensación de bienestar. Salir a caminar puede ser una de las mejores formas para iniciar la actividad física luego del parto.

No use ropa ajustada, sobre todo luego de una cesárea, para no presionar la herida y causar dolor o complicaciones.

Recobre

su figura

©StockLite, ©didon

sado el Una vez pa cibir a y re embarazo s hora de e su bebé, í misma. pensar en s a buena Con un jercicio nutrición, e toques y algunos res, lucirá estético r. espectacula

Evite...

1. 2. 3.

Intensidades elevadas o cambios bruscos en las rutinas de ejercicios. Deportes de contacto como saltos, choques o contragolpes.

Movimientos de gran amplitud, porque

➜ Andrea Muñoz Nájera, periodista colaboradora.

las articulaciones del cuerpo aún

La alimentación es un eje

La dieta representa el 90% de lo que somos; por tanto, debe de poner más cuidado en este aspecto. Para iniciar, acuda adonde un nutricionista que la valore, le haga los exámenes correspondientes y diseñe un plan adecuado a su organismo. Sepa que no se podrá someter a dieta estricta durante la lactancia, ya que podría afectar la producción de leche. “La mamá debe saber que con solo dar de mamar va a adelgazar, pues esta actividad implica un gasto mayor de calorías”, explica Morales. Tome en cuenta que debe perder peso poco a poco y no de una forma brusca, porque esto podría impactar negativamente la producción de leche. Una mamá que esté amamantando a su hijo necesita entre 1.800 y 2.200 calorías al día y lo más recomendable es perder aproximadamente una libra (medio kilo) por semana.

están muy sensibles y se puede provocar luxaciones o esguinces.

4. 5.

Ejercicios de equilibrio, con riesgo de caída o traumatismo abdominal.

Posiciones estáticas durante periodos prolongados. Cambios bruscos de

posición por el riesgo de caídas y mareos.

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l cuerpo es una máquina maravillosa y se recupera, casi siempre, por sí solo de los cambios que atraviesa. Sin embargo, en el caso de un embarazo, no cae mal la ayuda extra. La rutina de ejercicios o la dieta son aliados indispensables; sin embargo, se deben incluir poco a poco. No pretenda cambiar todo de la noche a la mañana. Luego del parto, su bebé depende de usted y habrá cosas que lo pueden afectar a él o al periodo de lactancia. Por estos motivos, es mejor consultar con un experto antes de iniciar un plan para bajar de peso o de actividad física. Aunque recuperar la figura le parezca lo más importante, no se obsesione ni se frustre si no nota cambios a corto plazo. Tener un cuerpo perfecto en dos o tres meses es casi imposible. Probablemente, tarde alrededor de un año en volver a verse como antes o, incluso, mejor.

La tecnología ayuda

©Kurhan

“La alimentación debe ser balanceada y utilizar preparaciones correctas, nada de frituras ni comida chatarra, ya que no aportan nutrientes importantes para el cuerpo”, dice la nutricionista Ana Milena Morales. Se recomienda un alto consumo de carnes libres de grasa —como pollo, pescado y carnes rojas de buena calidad―, bastantes cereales ―ya que contienen mucha fibra— y, desde luego, cantidades considerables de frutas y verduras.

Empezar con un entrenamiento de ejercicios puede ser todo un reto. Pero es cuestión de aptitud y de disciplina. Los resultados se verán según la constancia que tenga y de acuerdo a su metabolismo. Por eso, es muy importante la valoración de un nutricionista y un entrenador personal. Pero, ¿cuánto tiempo después del parto empezar a entrenar? Si tuvo parto natural y sin ninguna complicación, podrá empezar a los pocos días, apenas se sienta bien y lista. Si fue por cesárea, tendrá que esperar un tiempo más para que la herida sane y no haya dolor muscular; además, tendrá que obtener la aprobación de su médico. En cualquier caso, el programa que quiera realizar deberá ser elaborado y calificado por un preparador físico. Si tuvo cesárea, posiblemente le recomienden realizar trabajo cardiovascular y para mejorar la postura. Si fue parto natural, le aconsejen quizás rutinas combinadas de ejercicios cardiovasculares más trabajo de pesas o contra resistencia pero de baja intensidad; también, ejercicios grupales de resistencia como pilates y yoga. Tome en cuenta que todo trabajo cardiovascular debe llevarse a cabo de manera suave a moderada y debe realizarse de tres a cuatro veces por semana, de 30 a 45 minutos por sesión. “El factor que determinará el grado de ejercicio por realizar será su gasto calórico y su ingesta; además, será importante si está o no en periodo de lactancia, pues, en este, el gasto calórico es superior”, dice Morales.

Con ayuda estética

Ayúdese usted misma - No se salte las comidas; más bien, haga cinco turnos de pequeñas cantidades.

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Ejercítese

- Consuma el mínimo de grasas posible. - Evite las grasas “trans” y las saturadas, pues pueden causarle problemas del corazón y probablemente diabetes. Además, pueden llegar a su leche materna. - Tome 8 vasos de agua al día. La hidratación es indispensable para bajar de peso y desintoxicarse.

Algunas de las modificaciones corporales sufridas con el embarazo son transitorias; sin embargo, otras tienen carácter definitivo. De algún modo, los cambios alejan las proporciones del cuerpo de los cánones estéticos que nos rodean. Por eso, para ciertos casos, es necesario acudir a tratamientos estéticos, que corrijan los problemas más serios, como flacidez, exceso de grasa localizada, celulitis o estrías. Evidentemente, cuanto antes se comiencen los procedimientos, mejores resultados se obtendrán. Sin embargo, en ocasiones, la figura se resiente en exceso y la recuperación posparto es un poco lenta; entonces, deberá

3 Indiba Deep Beauty. Este tratamiento trabaja en las capas profundas de la piel a base de temperatura; de esta manera, la grasa se disuelve paulatinamente y los tejidos se afirman. Elimina de forma progresiva la celulitis y reafirma y elimina la flacidez de los tejidos; además, tonifica muslos, glúteos, piernas, brazos y senos, y moldea el vientre después del parto. 3 Lipomassage. Este aparato funciona por medio de rodillos masajeadores para tratar la grasa localizada. Tiene varias velocidades dependiendo de cada caso. Reduce la grasa localizada, celulitis y medidas, afina la silueta, moldea el cuerpo, y ayuda a recuperar la figura más rápido después del parto. 3 Fitvibe. Es una plataforma de vibración controlada de entrenamiento físico. Funciona a base de vibraciones que mejoran el tono muscular y ayudan en la pérdida de peso. En una sesión de entrenamiento, se ejercitan hasta el 100% de las fibras musculares. Con esto, se logra quemar calorías, perder peso, tonificar músculos, reducir celulitis y moldear del cuerpo. Fuente: Estética Bio-Piel.

tener paciencia. Las áreas del cuerpo que más sufren secuelas son: abdomen por pérdida de tono muscular y por las estrías, piernas, caderas, glúteos y pechos. “La mujeres que quieran recuperar su figura más rápido tendrían que acudir a un centro estético cuanto antes. En un sitio especializado en la materia, podrán recuperar la silueta, el tono muscular del abdomen y su aspecto físico, así como bajar medidas y moldear el cuerpo”, recomienda Maritza Cageao, directora del centro de estética Bio-Piel Day Spa. Para ello, aconseja tratamientos posparto no invasivos, que ayuden a mejorar la figura y, por ende, la autoestima de la nueva mamá. La mayoría de estos métodos se puede iniciar un mes después del parto; no obstante, es mejor contar con la aprobación médica. Fuentes: Dra. Ana Milena Morales, nutricionista. Tel.: 8912-8080. Allan Vargas, entrenador personal. Tel.: 8870-6378. Martiza Cageao, directora del centro de estética Bio-Piel Day Spa. Tel.: 2288-0683.

s físicos y Los cambio dejan de s no hormonale tras el parto. aparecer os motivos, otr Por estos y del 10% de las a cerc e da a luz mujeres qu epresión. sufre d

Tristeza y depresión tras el parto

©Edw

Grupos de apoyo En Costa Rica, existen organizaciones que realizan “círculos de mamás”, que son reuniones para tratar diferentes temas del posparto y compartir las experiencias de la maternidad con otras mujeres. Algunas de ellas son: 3 Pre vida Rohrmoser. Teléfonos: 2520-1084 y 2291-7357. 3 Psicoestimulación y más Cartago. Teléfonos: 8883-6442 y 87824234. 3 La Liga de la leche Costa Rica

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Si una madre experimentó depresión posparto antes, tiene un 70% de probabilidades de padecerla nuevamente.

➜ Silvia Mora Mayorga, periodista colaboradora.

erca del 80% de las mujeres, en las primeras dos semanas posparto, siente una melancolía y tristeza inexplicable. A este proceso de estabilización hormonal se le conoce como baby blues o depresión posparto leve. La mayoría de las personas lo confunde con la depresión posparto. “El baby blues es una tristeza transitoria. La persona puede sentirse ansiosa y temerosa, dado los fuertes cambios hormonales; sin embargo, es un proceso de acomodo”, señala la psicóloga Alejandra Brenes. Si luego de tres semanas los síntomas persisten y aumentan, se puede catalogar como una depresión, explica la educadora prenatal y psicóloga clínica Laura Alfaro. La depresión posparto afecta a alrededor de una de cada diez mujeres, según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Generalmente, inicia en las primeras 12 semanas después del alumbramiento y, si no es tratada adecuadamente, puede durar meses e incluso años.

Posibles síntomas

“Los síntomas iniciaron un mes después de dar a luz. Empecé a sentirme sola, con mucha tristeza y ganas constantes de llorar. Sentía un vacío eterno en el estómago, como en una montaña rusa. En las noches, sentía taquicardia y ansiedad, y durante el día no tenía ganas de hacer nada. Además, no podía dormir bien. Incluso, un día sentí rechazo por el bebé”, cuenta Aliss Aguilar, quien sufrió depresión posparto hace algunos meses. Además de estos síntomas, se puede presentar pérdida de apetito, pensamientos

constantes de muerte, desesperanza, irritabilidad, pérdida del deseo sexual y diversos malestares físicos como dolores de cabeza.

¿Cómo enfrentar el problema?

Las mujeres que sufren de este trastorno pueden beneficiarse con la práctica de actividades para estabilizar sus emociones. “La aromaterapia o musicoterapia son técnicas muy accesibles y funcionan, ya que activan los hemisferios cerebrales y los movimientos de neurotransmisores para recuperar estabilidad emocional”, detalla Alfaro. Sin embargo, la depresión va más allá de un problema emocional; por ende, la ayuda de profesionales en psicología o psiquiatría es fundamental. Las psicoterapias son parte importante del tratamiento, así como la terapia de grupo con otras madres, que crea conexiones con mujeres que viven la abrumadora transición de ser madres. En cuanto a la medicación, el psiquiatra Luis Carlos Sancho aclara que esta debe consumirse únicamente en casos estrictamente necesarios. “El único medicamento autorizado durante el embarazo y la lactancia es la fluoxetina. Asimismo, existe la estimulación magnética transcraneal, que no posee efectos secundarios y permite continuar con la lactancia”, agrega el especialista. Fuentes Alejandra Brenes Gutiérrez, psicóloga y directora de VIDAEQUILIBRA. Tel.: 8890-7697. Laura Alfaro Calvo, psicóloga clínica y educadora prenatal de Psicoestimulación y más. Tels.: 8883-6442 y 2552-7439. Dr. Luis Carlos Sancho, psiquiatra. Tels.: 2524-0123 y 22463459.

é en casa Beb

¿Por qué llora? la El llanto es e d a primera form ión del comunicac nde a apre bebé. Si se que cada entender lo resa, será llanto exp sfacer al ti más fácil sa niño.

Dolor. Tiene una especie de grito corto,

agudo y penetrante con un ligero cese de la

respiración, al que le sigue otro grito. No cesa al atender al bebé, necesita valoración médica.

Hambre. Llanto con gemidos cortos y

continuos, insistente y de agudeza moderada.

Generalmente, el bebé mueve la cabeza, abre la boca y trata de llevarse allí las manos o las cobijas.

Cansancio. Ocurre como protesta luego

de muchos estímulos. Tiene un gimoteo

suave que se convierte poco a poco en gritos de incomodidad. Basta poner al bebé en la cama y estimularlo menos para que el llanto cese.

Aburrimiento. Es un llanto con gimoteos

a intervalos entrecortados. El bebé mueve

la cabeza y busca con los ojos, abre las manos o mueve las piernas. Háblele, muévalo o juegue con él para que se calme.

Incomodidad. Llanto fuerte, pero

menos que el de dolor. Es intermitente y no

muy perturbador. Generalmente, se debe a un gas. Álcelo y trate de identificar la causa de la incomodidad.

Desahogo. Se da luego de días agitados, con muchos estímulos. Es un

lloriqueo intermitente y rítmico, y el bebé no luce el ceño fruncido. Prácticamente, cualquier acción puede detenerlo.

Hipersensibilidad. Hay bebés hipersensibles al ruido, a la luz, a tocarlos

y darles masajes, e incluso a recibir comida. Para controlar su llanto, trátelos con suavidad e intente una cosa a la vez, por ejemplo: hablarle suavemente, pero no mientras lo alimenta.

Hiperactividad. Cuando el bebé muy activo va a dormir y se coloca boca

arriba (única posición recomendada), inicia un ciclo de sobresaltos, llanto, actividad y llanto. Se para limitar su actividad.

Irritabilidad. Es común luego de las tres semanas, principalmente, al final del día. El

bebé se pone tenso y hace movimientos bruscos. Verifique que no tiene hambre, cámbiele el pañal, déjelo descansar: intente todo para tranquilizarlo.

©MartiniDry

Curiosidad. Común luego de los cuatro

10.

o cinco meses, cuando el bebé ve, oye

y quiere tocar todo. Toma un objeto, lo palpa, Fuente: Libro El llanto. De T. Berry Brazelton y Joshua D. Sparrow.

lo chupa, se aburre, lo deja caer y empieza a lloriquear. Calme su curiosidad.

123 Agenda para Mamá 2013

recomienda envolverlo de la cintura para abajo

©hansenn, ©Reflekta, ©Francois Etienne du Plessis, ©Reflekta.

124 Bebé en casa

aureen Carvajal tuvo prematuramente a Luciana. La pequeña vino al mundo a las 32 semanas de gestación. Mauren sufrió preeclampsia (presión alta inducida por el embarazo) y esto adelantó el parto. Luciana nació por cesárea con un 1 kilo y 720 gramos de peso, en el Hospital México. “Como nació antes de tiempo, tenía inmaduros los pulmones y necesitó de respiración asistida. Inicialmente, estuvo en la unidad de cuidados intensivos; conforme mejoró, la pasaron a cuidados intermedios hasta que llegó a la unidad de prematuros”, dice Maureen. Fue una prueba muy difícil ver a su hijita llena de tubos y aparatos, además de que no la dejaban tocarla. “Después de dos semanas, la pasaron al Hospital de Heredia para que estuviera más cerca de mí y ahí sí pude ‘cangurearla’ desde la mañana y hasta las seis de la tarde. La tenía en mi pecho e intentaba enseñarle a mamar. La idea era estimularla todo lo que pudiera. Fue muy cansado pero de mucha satisfacción”, recuerda. La pequeña estuvo internada una semana más, hasta que alcanzó el peso de 1 kilo con 800 gramos.

➜ Monserrat Meléndez, periodista colaboradora.

llega Si su bebé mpo, antes de ties que má necesitará u apoyo nunca de s . Con el n y protecció canguro, a program o contra rl podrá tene ayudarle su piel y le su a que regu , se ra temperatu zca cre alimente y eguro. s

Cuando el bebé se

adela

Nada como el calor de mamá Hace 30 años en Colombia, el hacinamiento en una unidad de prematuros originó una idea. Dos pediatras instaron a las madres a usar su calor corporal para proteger a sus bebés. Las mujeres deberían cargar a su pequeño durante todo el día. Estos bebés crecieron antes y se desarrollaron mejor que los pequeños aislados en incubadoras. Gracias al éxito logrado, este método,

Se considera extremadamente prematuro un bebé con menos de 28 semanas de gestación, muy prematuros a los de entre 28 y 32 semanas, y prematuros moderados o tardíos a los nacidos entre las 32 y 37 semanas.

llamado “canguro”, es practicado intensivos neonatales más avanzadas del mundo y nuestro país no es la excepción. El Hospital San Juan de Dios, el Hospital de las Mujeres Adolfo Carit y el Hospital de Heredia implementaron el método canguro hace dos décadas para todos los bebés que pesaran menos de 2.000 gramos. En estas instituciones, se da material escrito y guías del Ministerio de Salud que explican a las mamás que deben mantener a los niños pegados a su pecho en posición vertical al menos una hora y media por día. Los papás pueden también “cangurear” . El contacto con la piel reduce el gasto energético de los bebés, pues requieren menos movimientos y, por ende, menor cantidad de oxígeno. Además, los niños se sienten más seguros, porque recuerdan los sonidos y olores maternos. Así, crecen con más fuerza.

13,6%

de niños costarricenses nace antes de tiempo.

nta

Cuando la bebé llegó a casa, requirió también de cuidados especiales, como permanecer cargada, tomar leche materna y una fórmula especial, estar en un ambiente sumamente limpio, y soportar exámenes de ojos, oídos y citas médicas por unos cuarenta días más.

¿Prisa por nacer?

La prematuridad es un fenómeno que alcanza al 11,1% de los nacimientos, según detalla el reporte Nacido Demasiado Pronto: Informe de Acción Global sobre Nacimientos Prematuros, elaborado por la Organización Mundial de la Salud. Eso significa que cerca de 15 millones de niños nacen antes de tiempo. De ellos, 1.1 millones mueren antes de cumplir el año y cerca de dos millones tiene algún tipo de discapacidad o enfermedad. La doctora Patricia Sáenz Hidalgo, pediatra neonatóloga y jefa del Servicio de Neonatología del Hospital San Juan de Dios, explica que un bebé prematuro es el que nace con una edad gestacional inferior a las 37 semanas. A menor edad y menor peso, el riesgo de complicaciones y muerte aumenta. La especialista dice que el peligro de hemorragias intracraneanas, retinopatías con ceguera, daño de pulmón y dependencia de oxígeno son algunas de los principales problemas que enfrentan estos pequeños. Además, no succionan ni degluten bien y no se calientan fácilmente. Dentro de las causas frecuentes de prematuridad, los médicos señalan como culpables las infecciones del tracto urinario en la gestante, embarazos múltiples, pobre control prenatal, uso de drogas ilícitas, diabetes e hipertensión inducida por embarazo.

¡De cuidado!

La neonatóloga expresa que, a menor edad gestacional, el tiempo de hospitalización requerido por los bebés es mayor. “Antes se creía que los pretérmino tardíos de 34 a 36 semanas salían de patologías menores por sus propios medios; sin embargo, se sabe que también presentan problemas para comer, se pueden poner amarillos o tener dificultades para respirar”, explica la experta. Estos bebés tienen una estancia hospitalaria de entre cinco a siete días. Para los de 29 a 33 semanas, el promedio es de 19 a 20 días. Los de menos de 29 semanas pasan unos 40 días internados. Incluso, pueden estar entre dos meses y medio a tres de acuerdo al peso y complicaciones presentadas. Los prematuros se egresan cuando alcanzan 1.800 gramos de peso y se evalúan en consulta externa a las 48 ó 72 horas posteriores. Los cuidados de estos pequeños son especiales hasta que alcanzan la edad gestacional de 40 semanas. Luego, se da un compás de espera de un mes más. Generalmente, deben continuar con el programa canguro en casa. Asimismo, un experto en desarrollo psicomotor los evalúa y un nutricionista vigila la ganancia de peso. Otras recomendaciones incluyen abrigar bien a los pequeños y poseer una buena higiene. Además, deben tenerlos muy cerca de ellas, pues el amor les genera seguridad y eso les permite desarrollarse con facilidad. Fuentes: Doctora Patricia Sáenz Hidalgo, pediatra neonatóloga y jefa del Servicio de Neonatología del Hospital San Juan de Dios. Tel.: 2547-8208. Reporte OMS: Nacido Demasiado Pronto: Informe de Acción Global sobre Nacimientos Prematuros 2012.

125 Agenda para Mamá 2013

actualmente en las unidades de cuidados

casa ¿Cómo cuidarlo? Bebé en

dres Muchas manten se sie con asustadas dos los cuida e básicos qu ea deben darl le á su bebé. Ac o lo d decimos to aber s e que deb e en para iniciars . ese mundo

©bokan

a llegada del recién nacido a casa trae consigo muchas dudas sobre cómo bañarlo correctamente, cómo cargarlo, cuánto tiempo asolearlo y hasta cómo cuidarle la mollera y el ombligo. La confusión empeora cuando los padres reciben recomendaciones cargadas de mitos y creencias, que, lejos de ayudar, pueden generarle inconvenientes al bebé. Para Márbel Fábregas, pediatra de la Cooperativa Autogestionaria de Servicios Integrales de Salud de Barva (Coopesiba) es normal que los padres se sientan inseguros y ansiosos frente a las nuevas experiencias con su bebé; pero, si asumen estas nuevas rutinas con equilibrio y paciencia, su disfrute estará garantizado.

➜ Alejandra Chavarría V., periodista colaboradora.

©Pashin Georgiy

Hora del baño

Según la especialista, “los bebes recién nacidos se pueden familiarizar con el baño desde el primer día en que se realice. El agua les puede recordar el ambiente donde se desarrollaron durante nueve meses”. “El baño es una estupenda oportunidad para transmitir a su hijo sensaciones de bienestar, establecer contacto con él o ella y reforzar su vínculo afectivo”, explica Fábregas. El uso de jabones, champú y otros productos está contraindicado, máxime si el bebé es prematuro, porque su piel todavía no está completamente desarrollada. De igual manera, la temperatura excesiva y la frecuencia o duración de los baños podrían provocar resequedad de la piel y, en algunos casos, la aparición de dermatitis. Por esta razón, se recomienda usar sólo agua y jabón

neutro, preferiblemente sin perfume. No es necesario bañar al recién nacido diariamente; sin embargo, hay que lavarle las manos con frecuencia y limpiarle con cuidado el área genital cuando se le cambie el pañal. Los mismos cuidados aplican con las axilas y otros pliegues en la piel, pues así se evita la aparición de hongos y bacterias. Durante los primeros días, se puede limpiar todo el cuerpo con una esponja muy suave o un pañito húmedo. Si el bebé ya tiene varios meses de edad, el momento del baño puede ser muy divertido. Se pueden incorporar juguetes de goma que floten en el agua y emitan ruidos al tocarlos, como patos y otros animales marinos. Cuide que no tengan bordes afilados ni partes desprendibles, para evitar algún peligro.

Mantener las uñas del bebé bien cortitas, evitará que se aruñe y se haga daño. Córteselas a menudo.

El ombligo: hágalo fácil

La base del cordón umbilical tarda en desprenderse del ombligo de ocho a diezdías y, en los niños nacidos por cesárea, de 12 a 15 días. La herida, después de la caída, cicatriza en tres o cinco días, tiempo durante el cual se recomienda curarla

con alcohol de 70 grados. Si por alguna razón el ombligo se moja, se deberá lavar suavemente con agua y jabón, y secar bien para evitar que proliferen bacterias. La humedad excesiva y un mal cuidado pueden provocar infecciones y un retraso en la cicatrización.

Antes de llevar al niño a la tina asegúrese de tener a mano: jabón neutro, esponja, toallas de algodón, peine o cepillo, ropa limpia, pañales y una bañera móvil o fija.

Los pañales

©Yeko Photo Studio

La mollera: deje los mitos de lado

Mirar al bebé, acariciarlo, hablarle, leerle, jugar y alimentarlo le ayuda a nutrir su cerebro y sus emociones.

128 Agenda para Mamá 2013

Al cargarlo, fuera nervios

Según Fábregas, respecto a cargar al bebé, hay un primer punto que se debe tener en cuenta y frenar de antemano: la inseguridad. “Si se carga con algún tipo de nerviosismo se puede caer; por ello, la confianza es la clave para hacerlo bien”, advierte. El bebé no empezará a controlar su cabeza sino hasta que haya cumplido al menos un mes de edad. La sujetará con más rigidez a partir de los tres meses. De esta forma, es importante que, durante este periodo, le sujeten siempre la cabecita a la hora de alzarlo. Si la madre está sentada y necesita levantarse, debe deslizar suavemente una mano por detrás del cuello de la criatura y con la otra sujetar la espalda del bebé; posteriormente, tendrá que inclinarse hacia él para acortar la distancia al máximo. Cuando lo vaya a acostar, es importante acercarse a la superficie donde lo colocará, sujetando cuello, cabeza y espalda. Las manos del adulto son lo suficientemente grandes y ágiles para hacer esto.

La mollera es un área en el cráneo del bebé, en donde solo hay tejido blando, pues los huesos no se han unido firmemente. Cuando los bebés nacen, los huesos de su cráneo no están totalmente ensamblados. Esta característica permite que la cabeza se estreche y atraviese sin dificultad el canal de parto. Conforme el bebé crece, los espacios entre los huesos del cráneo se llenan de minerales y se solidifican. Mientras esto sucede, hay que cuidar adecuadamnte la mollera del bebé. Esta área suele reflejar en forma indirecta el estado de hidratación del bebé. Si está abombada puede haber aumento de presión dentro del cráneo, mientras que hundida muestra deshidratación de moderada a importante. Es común que la mollera se abombe, forme una protuberancia o pulse en forma notoria durante el llanto intenso o cuando se cambia al bebé de posición de acostado a sentado. “La manera de saber si la mollera está cerrando adecuadamente es con la medición del volumen encefálico, que se realiza durante los controles médicos periódicos, y con las radiografías o tomografías en los casos sospechosos”, explica la especialista en pediatría. Un tamaño anormalmente grande o pequeño de la mollera puede ser el reflejo de una enfermedad o un cierre muy temprano o tardío, por lo que se debe consultar al pediatra ante cualquier duda. Mitos como soplar la mollera o masajearla para que no se abombe o se cierre deben dejarse de lado.

Durante los primeros meses el cambio de pañales es necesario hasta diez veces al día. Esto puede sonar complicado, más aún si hay que viajar. Para realizar los cambios se recomienda que el bebé tenga una distracción , como una lámina colorida, para que esté entretenido y se mueva menos. Cuando ya puedan agarrar un chilindrín o un juguete será más sencillo. El área de los cambios debe estar bien organizada, libre de peligros y de deslizamientos. Las toallitas húmedas para limpiar al chiquito deben estar a mano, lo mismo que las cremas para evitar pañalitis y, por supuesto, los pañales. A las bebitas hay que limpiarlas pasando las toallitas de adelante hacia atrás, para no contaminar su área genital con las heces, ya que se pueden provocar infecciones. Las arruguitas que tienen en la piel, alrededor de esta sección, deben limpiarse con mucho cuidado, para que no queden residuos ocultos. A los varones hay que limpiarles muy bien las nalguitas, y con cuidado los pliegues de la piel en el área genital.

©iwka

Se recomienda: 3 Secar muy bien la piel del bebé después del baño y proceder a hacer la cura. 3 Lavarse las manos con agua y jabón antes de curarlo. 3 Utilizar una gasa estéril con alcohol de 70 grados. 3 Limpiar bien la zona alrededor y sobre el ombligo. 3 Verificar que la zona queda seca. 3 Colocar el pañal por debajo del ombligo. No se recomienda: 3 Usar ombligueros. 3 Emplear fajas. 3 Utilizar algodón. 3 Arrancar el cordón umbilical. 3 Dejar la gasa mojada en alcohol encima del ombligo durante mucho tiempo, porque podría irritar la zona. 3 Aplicar mercurocromo y

El paseo del bebé

Después de la segunda semana de vida del pequeño, los paseos para la madre y su bebé son muy recomendados. A ella, la ayudarán a recuperarse de las molestias del posparto, tomar aire, relajarse, mejorar la circulación de las piernas y eliminar la retención de líquidos acumulada durante los meses de gestación. Por su parte, el contacto con el exterior le ayudará al bebé a desarrollar sus sentidos. Recuerde llevarlo adecuadamente abrigado en un cochecito.

mercurobromo. 3 Curar con productos a base de yodo.

Fuentes: Dra. Márbel Fábregas, pediatra de Coopesiba. Lic. Lorena Rojas, enfermera Coopesiba.

El sol es muy necesario El sol es un imprescindible transmisor de energía para el pequeño, pues estimula la producción de vitamina D, necesaria para que su cuerpo absorba calcio y fósforo que colaboran en la formación de dientes y huesos. Al asolear al bebé, se recomienda seguir algunas pautas: 3 Escoja un lugar adecuado en la casa, que no tenga corrientes de aire y en donde la luz del sol entre a través del vidrio de una ventana. 3 Prefiera un horario entre las 6:30 y 8:00 de la mañana o entre las 4:00 y 4:30 de la tarde. 3 Recuerde que el recién nacido no debe ser expuesto a los rayos directos del sol; requiere solamente un baño con la luz y el calor solar, que es distinto. 3 Después de escoger el lugar adecuado, desvístalo y dele vuelta. Acuéstelo primero boca arriba y déjelo por unos 5 minutos; luego, póngalo de espaldas por otros 5 minutos. 3 Fíjese que no haya calor excesivo; el ambiente debe ser tibio. 3 Verifique que la luz no le dé directamente a los ojos.

129 Agenda para Mamá 2013

Cuide el ombligo:

Según Lorena Rojas, enfermera de Coopesiba, una madre sobreprotectora es aquella que se siente responsable de todo lo que le pueda suceder a su bebé y está, además, pendiente hasta del mínimo movimiento que éste haga. Ella piensa en todas las posibilidades de que a su hijo le suceda algo, por lo que vive muy ansiosa. Una madre sobreprotectora no deja que nadie toque ni se acerque al bebé, pasa el día entero esterilizando cualquier objeto con el que la criatura tenga contacto, lo abriga, si pudiera lo baña dos o más veces al día, entre muchas y otras conductas. Todo extremo es malo y el bebé no se puede mantener en una “burbuja”. El niño tiene su propia personalidad y querer sobreprotegerlo, en vez de ayudarlo, afectará en su adecuado desarrollo. Un ser humano necesita de muchos cuidados, pero su sobreprotección puede ocasionarle consecuencias negativas, detectables a partir de la adolescencia, como: baja autoestima, problemas para aprender y relacionarse con otras personas, dificultad en la toma de decisiones, inseguridad, negatividad, depresión y difícil relación con sus padres.

©Photobac

Cuidado con la sobreprotección

Su bebé ➜ Dra. Patricia Jiménez González, pediatra especialista en

neurodesarollo y jefa de la Unidad de Desarrollo y Conducta del Niño del Hospital Nacional de Niños.

crece ente, Paulatinamollará rr su hijo desaidades y il hab nocer c cre erá. Co este cómo será ará ayud proceso le ularlo y a estim sibles detectar po as de problem llo. o neurodesarr

130 Bebé en casa

os padres deben educarse y prepararse para la crianza de los hijos. Además de manejar aspectos como la alimentación y la disciplina, deberán saber enfrentar y detectar a tiempo cualquier anormalidad o desviación del progreso esperado. El desarrollo psicomotor se refiere a la adquisición secuencial o evolutiva de habilidades, por ejemplo: sostener la cabeza, sonreír, sentarse, vocalizar, pararse, caminar, decir las primeras palabras, correr, controlar esfínteres, etc. Todas ellas, se presentan de acuerdo al proceso de maduración cerebral de áreas como la motora, visual, auditiva, asociativa o cognitiva.

Cada uno crece a su ritmo

La adquisición de habilidades no ocurren en momentos estrictos. En otras palabras, los niños no comienzan a gatear o caminar en una fecha predetermi-

nada; más bien, hay un rango de edad en donde se afianzan sus capacidades. Algunos niños se adelantan o se demoran a este rango de edad y no hay nada de malo. En cada cita de control, el pediatra valora al niño integralmente y considera las escalas del desarrollo antes de determinar si hay o no un problema.

Los primeros meses

Al nacer, los bebés pueden observar patrones visuales y seguirlos con la mirada. Además, buscan el contacto social, prefieren la cara de su madre que la de un extraño e imitan expresiones faciales. Desde el primer mes, tienen interacción cara a cara y, en el segundo mes, desarrollan un amplio rango de expresiones faciales y respuestas emocionales. En los primeros tres meses, el bebé pasa por una etapa de transición y adaptación del mundo intrauterino al extrauterino.

©Sergej Khakimullin, ©Chubykin Arkady, ©Marcel Jancovic

Un retraso en el desarrollo es una desventaja significativa en una o más áreas. Los casos de niños atrasados en una única área son raros, con excepción de quienes tienen problemas motores.

Variaciones normales del desarrollo: 3 El niño gatea de nalgas. Si no gatea, logra caminar adecuadamente. 3 El infante se atrasa en hablar, pero en todo lo demás es normal. Oye bien, entiende todo y tiene un desarrollo motor normal. 3 El menor es un poco lento y un

En el recién nacido, un primer logro será “la autorregulación” para modular su sistema fisiológico y su conducta. El segundo logro será controlar la conducta motora. Esto sucederá cuando module el tono muscular y los reflejos como los de búsqueda, succión, prensión palmar y de gateo. El tercer logro consistirá en la regulación u organización que lo llevará a tener un sueño predecible, usar el llanto para atraer la atención del cuidador, ser consolado y familiarizarse con la luz y los sonidos externos. Una meta final será regular la conducta social y de atención, que le permitirá atender a estímulos visuales y auditivos e involucrarse en una adecuada interacción social con el cuidador. El niño aprenderá de sus experiencias al escuchar, tocar, oler, ver y sentir. Mientras hace esto, va formando conexiones nerviosas, que le permitirán elaborar patrones para responder a estímulos y continuar su desarrollo a niveles más complejos.

poco flojo para caminar, pero va alcanzando las etapas al tiempo límite esperado.

Conductas que sugieren anormalidad en el desarrollo 3 Poca ganancia de peso y crecimiento. 3 Caminar de puntillas. 3 Actuar como un niño con sordera o ceguera. 3 Excesiva pasividad. 3 Hiperactividad e irritabililidad (niño llorón, difícil de consolar). 3 Cólicos persistentes después de los dos y tres meses. 3 Problemas con la periodicidad en el sueño (duerme de día y molesta de noche). 3 Niño hipotónico: flojo, que cuelga, piernas abiertas como rana. 3 Niño hipertónico: tieso, duro, que cuesta cambiarle los pañales. 3 Dificultad persistente para alimentarse.

El lenguaje

Comunicarse es una de las metas más importantes del desarrollo durante la infancia y tiene una alta correlación con el avance cognoscitivo y las posibilidades de aprendizaje. Antes de los dieciocho meses, los sonidos emitidos por los niños son muy similares. Ellos están muy conscientes de la producción de sonidos y son capaces de discriminar fonemas, comunicar gestos y realizar juegos exploratorios y creativos. Comprenden lo que se les dice y pueden hacer “enreditos”. Después de esta edad, empiezan a incorporar sonidos propios de su lengua materna y a usar palabras para establecer demandas. La estimulación del lenguaje es importante, aun cuando el niño no diga palabras que oye, pues posee la capacidad potencial de hacerlo. Esta capacidad funcionará solo si quienes lo rodean le hablan, le contestan, le cantan, etc. Algunas situaciones que podrían alertar sobre problemas de desarrollo en esta etapa son: la ausencia de palabras simples a los dieciséis meses y de frases espontáneas de dos palabras a los veinticuatro meses, no utilizar al menos dieciocho palabras a los dieciocho meses, no imitar acciones ni palabras a los dos años y no seguir instrucciones a los dos años.

132 Agenda para Mamá 2013

Detecte problemas

Los problemas del desarrollo comprometen con frecuencia más de una habilidad en el niño, por lo que al detectarlos se deben valorar varias áreas críticas: la visión, la audición, el crecimiento físico, el desarrollo motor, el lenguaje, la sociabilidad y el área neurológica. De ahí, la importancia de una adecuada valoración pediátrica. La detección temprana de problemas del desarrollo facilita una intervención temprana y, por ende, mayores posibilidades de recuperación o remediación de los problemas manifiestos.

Destrezas esperadas antes de los 24 meses Cada niño tiene su propio ritmo de crecimiento, pero hay edades en las que comúnmente han alcanzado ciertas habilidades. Cualquier desviación o retraso en la adquisición de estas destrezas puede significar un trastorno en el neurodesarrollo. Motora gruesa

Edad en meses

Sostiene la cabeza. Boca abajo, eleva cabeza y se apoya con las manos. Se da vuelta de boca abajo a boca arriba. Se da vuelta de boca arriba a boca abajo. Se sienta con apoyo. Se sienta solo. Se incorpora solo para sentarse. Gatea. Se jala para pararse. Camina con ayuda. Camina solo. Corre.

1 4 4 5 5 6 8 8 9 9 12 15

Motora fina

Edad en meses Abre sus puños (manos abiertas). 3 Trae objetos a la línea media. 4 Transfiere objetos. 5 Alcanza y agarra de un lado. 6 Inicia el movimiento de pinza. 11-12 Suelta objetos voluntariamente. 12 Manipula con ambas manos. 24

Lenguaje receptivo Está alerta al sonido. Sonríe socialmente. Busca la fuente del sonido (vuelve la cabeza). Hace gestos. Sigue una orden con gesto. Sigue una orden sin gesto. Señala 5 partes del cuerpo. Señala 8 partes del cuerpo. Lenguaje expresivo Emite el sonido “cuus”. Emite el sonido “agú”. Vocaliza. Balbucea. Dice “ma-ma” y “ta-ta” indiscriminadamente. Dice “tata” o “papá” con propósito. Dice “mamá” discriminadamente. Dice su primera palabra. Tiene una jerga inmadura. Emite 2 palabras. Usa 4-6 palabras. Maneja 7-20 palabras. Crea frases de 2 palabras. Usa 50 palabras.

Edad en meses 1.1 semanas 5 semanas 2.8 8.6 11.1 13.6 16.7 19 6 semanas 4 4 6 7.7 10.5 11.1 11.3 12.2 12.4 14.7 16.9 20.6 20.9

Desarrollo visual-motor Conductas adaptativas de autoayuda Alimentación

Edad en meses

Come con los dedos.

Utiliza cuchara.

Usa taza. Maneja tenedor.

15 30

Usa cuchillo para untar.

60-72

Vestirse Ayuda a vestirse (mete el brazo en la manga). Control de esfínteres

Se quita medias y zapatos.

Se desviste en parte.

Se desabotona.

Está alerta visualmente y se orienta.

Edad en meses 1

Fija la mirada en la cara u objeto. 1 Tiene poco movimiento de la cabeza.

Coordina movimientos de cabeza 2 y ojos. Sigue con los ojos vertical y horizontalmente los objetos.

Boca abajo, sigue con la mirada pero no más allá de la línea media. Coordina movimiento de los ojos y vuelve la cabeza.

Sigue con la mirada en círculo.

Sigue con la mirada de línea media a 180 grados.

Vigilante ojo

médico

Primeras citas

134 Bebé en casa

Es recomendable que, después del nacimiento, el niño sea llevado, lo más pronto posible, al pediatra para su primera valoración médica. En esta primera cita, se hará el tamizaje neonatal y se recibirán recomendaciones sobre cuidados especiales. Luego de este encuentro inicial, el niño deberá ser valorado nuevamente a los dos, cuatro, seis, nueve y doce meses de edad. También se evaluará en situaciones espe-

➜ Dr. Juan Antonio Murillo Oviedo, médico y cirujano especialista en Pediatría. Clínica Los Ángeles de Especialidades Médicas. Tel.: 2221-8222.

está en Ya el bebé o y las tod casa y, con ciones de a d recomen s, amigas las abuela res, no le y familia control r el puede falta médico.

ciales, como enfermedades, accidentes o cuando sea necesario un seguimiento más de cerca. Estas citas médicas documentan el crecimiento adecuado del bebé. Además, son los momentos en los cuales los padres pueden consultar todas las dudas respecto al crecimiento del niño. Las alteraciones iniciales en el desarrollo de un menor son detectadas principalmente por los padres; por eso, la comunicación con el pediatra es de suma importancia en esta etapa.

©Andresr

na vez que ha nacido el bebé, el control médico, en especial durante los primeros días y meses, permitirá seguir de cerca su crecimiento y desarrollo. Por eso, durante el primer año, los padres visitarán y estarán en contacto con el pediatra probablemente más que en cualquier otra etapa de la vida del niño.

La alimentación

Otro tema vital en las citas iniciales es la alimentación. A pesar de que la lactancia materna es esencial y los primeros seis meses debe ser lo único que reciban, se puede incurrir en errores a la hora de alimentar al bebé, ya sea por influencia publicitaria, de otras personas o por creencias populares. Al inicio, el temor de los padres es si el niño está recibiendo o no la cantidad adecuada de alimento. El pediatra debe enseñar sobre las técnicas correctas de lactancia e indicar las características que se debe observar en el bebé para saber si la alimentación recibida es satisfactoria. Las razones para suspender la lactancia materna son muy pocas; por este motivo, antes de desistir, se debe hablar con el especialista para recibir la mejor ayuda posible. Cualquier duda o cambio en los alimentos de la dieta del niño debe ser consultado con el pediatra. Todos queremos el bienestar de los niños y tomar decisiones sobre este tema sin asesoría puede ser perjudicial para el menor.

El tamizaje 3 Se debe realizar específicamente entre los días cuatro y siete de edad. 3 Esta prueba se le hace a una muestra de sangre tomada del talón del recién nacido. 3 Detecta hasta 24 enfermedades, algunas congénitas, las cuales, de no ser descubiertas en las primeras semanas de vida, pueden traer consecuencias sumamente graves en el paciente. 3 Al descubrir alguna de estas enfermedades, los pacientes tendrán un tratamiento temprano y los padres recibirán consejos oportunos sobre cuidados especiales para su bebé.

La vacunación

Lo que valoran los médicos

3 Su crecimiento, ganancia de peso y desarrollo neurológico. 3 Crecimiento de la cabeza y el cierre adecuado de las fontanelas. 3 Visión y audición. 3 Desarrollo de la boca y posibles malformaciones. 3 Avance de la dentición. 3 Funcionamiento adecuado del corazón y la entrada correcta de aire a los pulmones. 3 Desarrollo de los genitales y recomendaciones sobre su higiene. 3 Crecimiento de las extremidades, su movimiento adecuado y especial atención

Tanto en la cita inicial como en los controles posteriores, el niño será valorado de

al movimiento de las caderas. 3 Desarrollo de destrezas, que ayudará a

manera minuciosa en las siguientes áreas:

documentar si el neurodesarrollo es el

3 Cada uno de los órganos y sistemas de

apropiado.

su cuerpo.

135 Agenda para Mamá 2013

Este es un tema valiosísimo durante el primer año. Los países con mejores índices de salud infantil tienen estrictos esquemas de vacunación en sus poblaciones. Asociaciones de pediatría, tanto nacionales como internacionales, colocan la vacunación como una de las medidas más seguras e importantes para prevenir enfermedades, discapacidades secundarias a enfermedades y mortalidad en niños. La mayoría de las vacunas es inyectada y, aunque cada una tiene una función distinta, actúa de manera similar. Cuando una persona se enferma, su cuerpo combate la enfermedad y crea defensas que ayudan a la curación del paciente y previenen futuras infecciones. Las vacunas permiten que, sin necesidad de tener la enfermedad una primera vez, la persona cree defensas y no adquiera el padecimiento aunque esté en contacto con él. Las enfermedades para las cuales se crean vacunas son aquellas que, aunque al-

gunas veces no tienen mayores complicaciones, pueden dejar secuelas importantes. Las vacunas se aplican en las citas de control del niño. Las dosis iniciales se colocan en su mayoría durante el primer año de vida, con un esquema específico que el pediatra les indicará a los padres. Es recomendable que en las citas médicas se dialogue sobre la seguridad, los beneficios, los pocos efectos secundarios de las vacunas y los muchos mitos. El desarrollo correcto de cada niño, el bienestar en estos primeros años y el seguimiento regular en esta primera etapa de vida ayudarán al crecimiento adecuado en un ambiente seguro y saludable. El control médico en todas las personas es importante. Ahora bien, los niños en este primer año de vida necesitan una atención periódica para crecer sanos y felices, como todos los padres y pediatras queremos.

estimularlo

uno, Desde el día manos está en sus retoño ayudar a su ozca el a que con dea. lo ro mundo quetimulación La es erá la temprana s rarlo. log clave para

➜ M.P.SC. Valerie Valverde Sáurez, psicóloga clínica e ins-

136 Bebé en casa

tructora de estimulación temprana de la Clínica PsycoEduca. Tels.: 8912-7135 y 2283-8484. M.Sc. Heilyn Vargas Sáurez, psicóloga, psicopedagoga e instructora de estimulación temprana de la Clínica PsycoEduca. Tels.: 8872-2705 y 2283-8484.

nte la llegada de un bebé, se tienen muchas expectativas de cómo será, qué le gustará y qué implicará ser

padres. Sus progenitores desean darle lo mejor, empezando por afecto, confianza, seguridad y protección, que son esenciales para formar a un ser humano íntegro y exitoso. Parte de esas herramientas para el éxito comienzan a desarrollarse con la estimulación temprana.

¿De qué se trata?

La estimulación temprana es un proceso que se desarrolla con juegos y ejercicios. Estas actividades favorecen el crecimiento de las habilidades del bebé en cinco áreas específicas: • la motriz, encargada del control del cuerpo y los movimientos;

• la sensorial, referente al desarrollo de los cinco sentidos; • la cognoscitiva, comúnmente entendida como “inteligencia” y que nos permite conocer y comprender el mundo que nos rodea; • el lenguaje, herramienta indispensable para un desenvolvimiento social exitoso; • la socioafectiva, la cual le permite al niño desarrollar vínculos sanos que le faciliten ser una persona autónoma, responsable y con habilidades sociales adecuadas. Estimular estas áreas es una tarea en donde los padres y las madres pueden tener gran protagonismo. Para lograr la meta, se necesita únicamente una guía del tipo de actividades recomendadas según el desarrollo del bebé.

La estimulación temprana la pueden realizar los expertos con total propiedad en el tema. Pero si la realizan los padres, tendrán una gran oportunidad de compartir con sus hijos, llevarle el pulso a su avance y redescubrir el mundo con ellos.

De los 2 a los 4 meses

De los 4 a los 6 meses

En este mes, la mayoría de respuestas

En esta edad, se continúa la estimulación

Al finalizar esta etapa, muchos niños se

del bebé es automática y desaparecerá

de los sentidos, así como la coordinación

sentarán sin ayuda de mamá o papá.

conforme crece. El principal objetivo en la

ojo-mano.

Motora fina. El pequeño conoce la

estimulación debe ser, entonces, despertar

Área de motora fina. Aunque el bebé

función de sus manos, pero no

los sentidos y facilitar la movilidad.

aún no es capaz de asir objetos por sí

identifica sus dedos. Para ayudarle

Esto propiciará una mayor cantidad de

mismo, se le debe facilitar el agarre. Para

en esto, se pueden utilizar juegos con

conexiones neuronales.

lograrlo, ábrale la manita y colóquele

texturas blandas, como gelatina, o

Estimulación sensorial. Los juguetes

objetos. El niño los dejará caer, pero es lo

amarrar a sus deditos cintas coloridas

esperado para este periodo.

o globitos miniaturas (con extrema

—como chilindrines, móviles y objetos llamativos y sonoros— llamarán la

Nivel de motora gruesa. Los músculos

atención del bebé, quien los verá,

del cuello deben fortalecerse con

mueva. También se le pueden recitar

escuchará y los tocará con ayuda, pues

ejercicios; lo mismo con el equilibrio.

poemas cortitos y jugar “escondido” ―

sus manitas tienden a estar cerradas.

Tome una bola de playa y meza a su

Igualmente, se puede hacer uso de

hijo sobre ella; el bebé debe estar boca

diferentes texturas para frotarlas por

abajo. A los tres meses, puede iniciar

su cuerpo y estimular así su sentido del

juegos que ayuden a rodar: coloque al

puede enseñarle a decir sí y no con su

tacto.

bebé sobre un almohadón cilíndrico y

cabeza. Además, el juego de escondido

ruédelo boca abajo mientras los toma

puede ir un paso más allá: mamá

Nivel socioafectivo y de lenguaje. La hora del baño es un excelente

de las piernas. Otro ejercicio sencillo es

momento. Aproveche y cántele

motivar al niño a llevar uno de sus pies

mientras le menciona el nombre de las partes de su cuerpo, así como el de

hacia su boquita. Nivel socioafectivo. En este periodo,

las prendas de vestir. También puede

la criatura aprende que su cuerpo es

pasearlo por la casa e indicarle el

un todo integral e independiente y no

nombre de los diversos aposentos y

una parte de mamá. Por esta razón,

personas que se encuentren dentro.

los padres deben continuar con los ejercicios sobre el cuerpo. Uno de ellos es situar al bebé frente a un espejo y hablarle mientras enfatiza su nombre: “Papá tiene alzado a Esteban”, por ejemplo.

supervisión) para que los observe y los

—tape parcialmente un juguete para que él lo destape—.

Área de lenguaje. Llegado el quinto mes,

puede taparse detrás de un pañuelo. Socialización. Los padres deben propiciar situaciones donde el bebé esté en contacto con otros bebés y con otras personas.

137 Agenda para Mamá 2013

En el primer mes de vida

Parte vital de la estimulación temprana consiste en fortalecer el vínculo entre el bebé y la persona que lo estimula.

De los 6 a los 9 meses

Para estas fechas, suceden varios cambios importantes: el niño inicia su alimentación sólida; empieza, en la mayoría de los casos, el proceso de dentición; deja de dormir en el cuarto de los padres y, al iniciar el arrastre y gateo, aumenta su nivel de independencia y de curiosidad. Área de motora gruesa. Esta etapa es ideal para estimular el arrastre y el gateo. Por este motivo, es indispensable que el niño pase mucho tiempo en el suelo y cuente con un espacio amplio para explorar. Si lo limita al suelo del “encierro” o constantemente lo alzan para “que no se ensucie” o para que “no se lleve nada a la boca”, le estarán obstaculizando un aspecto primordial de su desarrollo motor. Algunos ejercicios favorecedores del arrastre y el gateo son: situar un juguete delante del niño y luego empujar al pequeño por las nalguitas (el objeto motiva el arrastrarse), hacerle carretilla o colocarlo sobre un rodillo de almohadón cilíndrico o paño enrollado y balancearlo. Motora fina. Bríndele objetos que pueda pasar de una mano a otra. Además, puede ofrecerle objetos de distinto peso para cada manita; luego, puede ofrecerle un tercer objeto. También puede darle un frasco con gomitas o pasas y supervisarlo mientras juega.

De los 9 a los 12 meses Dado que los pequeños empiezan a dar sus primeros pasos, el énfasis sigue siendo estimular la motora gruesa. En esta etapa, se comienzan a manejar los conceptos de causa-efecto. Por esta razón, se divierten mucho tirando la comida o los juguetes, pues esperan a que otra persona se los recoja. Además, el niño comprende que un objeto no deja de existir si no está presente. Aproveche y estimule el juego de esconder y buscar objetos. Área motriz. En casa, puede estimular la marcha mediante ejercicios sencillos. Coloque al pequeño sobre sus pies ©Ilike, ©StockLite, ©Mariusz S. Jurgielewicz, ©StockLite

138 Agenda para Mamá 2013

y márquele el patrón de movimiento. También, puede impulsarlo a caminar con la ayuda de un palito del que el bebé pueda asirse con ambas manos, tanto para que se mantenga de pie equilibrando su cuerpo como para que dé los primeros pasitos. Estimule al niño a mantenerse de pie, agarrado de un mueble; luego, póngale lejos algún estímulo para que se desplace hasta él. Lenguaje. El pequeño de 12 meses empezará a articular con intención, es decir, pronunciará palabras como “mamá”, “papá” o “agua”. El niño inicia el habla con el objetivo de que le presten atención, lo alimenten o jueguen con él. Para que desarrolle esta área, léale cuentos y enfatice los sonidos de los animales, medios de transporte o elementos de la naturaleza. Trate de que los imite y de que llame las cosas por su nombre correcto.

De los 18 a los 24 meses A pesar de que el niño aún no es capaz de articular frases completas, comienza a ligar una palabra o sonido con un objeto particular y así se hace entender. Lenguaje. Los cubos grandes con letras, los rompecabezas, cuentos y canciones son de gran ayuda y estimulan un nivel más avanzado de razonamiento. Motora gruesa. La marcha ha alcanzado un buen nivel; por tanto, se puede aumentar el grado de dificultad de las actividades, movimientos y juegos. Incite al niño a saltar, correr, a “hacer caballito” y caminar en cuclillas, puntillas y talones. Motora fina. El chiquito utiliza la pinza entre el pulgar y el índice; además, el garabateo va adquiriendo una mayor estructura. En este momento, el pequeño puede realizar algún tipo de manualidad sencilla o juego con las manos o los deditos. Área social. El pequeño está en una etapa donde piensa usualmente sólo en él. Por eso, es importante enseñarle a ponerse en el lugar de las otras personas, respetándolas y tomando en cuenta sus necesidades, en vez de considerar sólo las propias.

De los 12 a los 18 meses El infante de esta edad es capaz de buscar medios para alcanzar lo que desea o necesita. Sin embargo, no tiene la capacidad de anticipar una consecuencia; por ende, hay que supervisar sus acciones, pero sin limitar su exploración. Motora fina. Paulatinamente, podrá pasar las hojas de un libro, meter y sacar objetos de un recipiente, discriminar instrumentos musicales, buscar objetos que sabe dónde se guardan y manipular en forma más precisa lo que toca. Se le puede apoyar con juguetes como argollas de colores, cuentos, bolas, juguetes de arrastre para montar y empujar, y juguetes para la hora del baño.

Incítelo a que colabore en tareas sencillas y permítale mismo.

Área motriz. El chiquitín se va afianzando cada vez más en sus habilidades. Por lo general, se agacha y se endereza sin caerse y es capaz de lanzar una bola sin perder el equilibrio. Practique juegos que le ayuden a ejercitar su cuerpo, como enseñarlo a subir y bajar escaleras, a brincar y a montar un carrito. Lenguaje. Es común que ya utilice de 20 a 100 palabras, incluyendo su nombre (pronunciado a los 18 meses). Estimule el lenguaje con ejercicios de soplidos y juegos de vocalización.

139 Agenda para Mamá 2013

que vaya resolviendo pequeñas situaciones por sí

➜ Licda. Maricruz Coto Chotto, psicóloga de familia y pareja

e instructora certificada de masaje infantil. Centro de Psicología y Desarrollo. Tels.: 2221-8385 y 8921-5709. Sitio web: www. psicologiaydesarrollocr.com

140 Bebé en casa

El apego y la angustia del octavo mes S

e ha preguntado por qué últimamente su bebé llora sin motivo aparente, pide constantemente estar en brazos, sólo quiere estar con la madre y rechaza a otros familiares. Si su hijo tiene aproximadamente ocho meses de edad, una de las razones puede ser la llamada “angustia del octavo mes”, una de las manifestaciones del apego.

¿Qué es eso del apego?

Cuando nacemos, las personas establecemos una relación con nuestros cuidadores, especialmente con la madre, quien suele alimentarnos y atiende de forma inmediata nuestras necesidades. A esta relación se le denomina apego, es decir, el vínculo o la relación afectiva que se construye con las personas signifi-

n desarrolla u Todo bebé mocional con vínculo e ores que le sus cuidad A los ocho d. da seguridasu autonomía meses, y, como incrementa gustia al e an resultado, separación de sentir la s tores. ¿Qué sus protec hacer?

cativas a lo largo de la vida. Este lazo puede comenzar desde antes de la gestación, cuando ambos padres imaginan y experimentan deseos sobre su bebé. También puede empezar durante el embarazo y, en otros casos, en el nacimiento o posterior a éste. La construcción del apego es un proceso y no un momento específico, por lo cual se

El apego en el bebé contribuye a su autoestima, al desarrollo de habilidades sociales, de la seguridad en sí mismo y otras cualidades.

El octavo mes

puede fomentar y reconstruir si es necesario. Se considera que los vínculos se renuevan y que las personas, al estar preparadas para relacionarse afectivamente con los demás, son capaces de regenerar sus relaciones en cualquier momento de la vida.

El apego da confianza

A pesar de esto, los primeros años tienen especial relevancia. Si el apego se establece de forma positiva, proporciona una sensación de protección y seguridad, que es clave para el desarrollo y futura independencia del niño. En general, el desarrollo del apego seguro contribuye tanto a la mejora de la autoestima, como de las habilidades sociales, la seguridad en sí mismo y la capacidad para tomar decisiones a lo largo de la vida. Puede ser reforzado, impulsado u obstaculizado por diferentes elementos. Por ejemplo, en padres primerizos, es común encontrar sentimientos de inseguridad, nerviosismo, frustración, confusión y cansancio, los cuales deben ser asumidos como experiencias comunes y esperables de la paternidad; de lo contrario, pueden conducir a que la relación con los hijos se deteriore o no se construya adecuadamente. Otros elementos, como el abandono, el maltrato, un nacimiento complicado, discapacidades, duelos, abuso sexual, violación, depresión posparto, separaciones, etc.,

Los primeros actos de independencia se observan cercanos al octavo mes de edad (puede empezar antes o después), cuando el niño logra realizar algunas acciones por sí mismo, tiene cierta movilidad y no depende exclusivamente de la leche materna para alimentarse. Esto le muestra que sus progenitores, y especialmente su madre, no forman una sola persona con él, sino que son seres autónomos y diferenciados. Progresivamente, empieza a emanciparse de sus padres. El resultado de estas experiencias suele ser cierto temor y la sensación de desprotección, que se observa en las conductas antes descritas: llanto, deseos de estar solo con mamá y rechazo a otras personas. Los padres o cuidadores, al ser las primeras figuras para el niño, juegan un papel muy importante en la construcción de esta relación, que es base para las posteriores. En general, no debe de preocuparse demasiado, pero sí tener paciencia. Estas actitudes duran unas cuantas semanas, luego desaparecen. Mientras ocurren, suelen generar agotamiento y desesperación en la madre y los familiares. Considere que es solo una etapa y que su bebé está pasando por cambios importantes que, con el manejo adecuado, podrá enfrentar. Si tiene dudas respecto a la conducta de su bebé, consulte con un profesional experto en la materia, sea pediatra o psicólogo, ellos podrán ayudarlos.

Ayúdele a su bebé Usted puede aligerarse a su hijo la angustia del octavo mes. Comience por pensar que es una etapa normal en el desarrollo. Otras sugerencias son: 3 Responda a sus necesidades biológicas y emocionales a tiempo. El bebé se mostrará demandante y conviene enseñarle que sus encargados están ahí para proveerle cuidados, lo cual genera los sentimientos de seguridad y protección que el bebé necesita. 3 Deje que desarrolle apego hacia algún objeto: una cobija, un peluche, un juguete, etc. Este objeto será el “sustituto” del padre o la madre, cuando no estén cerca, y proporcionará sensaciones similares a la presencia de los progenitores. 3 Enséñele progresivamente que mamá y papá también salen sin él, por pequeños periodos de tiempo, y regresan. Para esto es importante dejarlo con personas, conocidas siempre, y con las cuales tenga buena relación. 3 Juegue con su bebé, por ejemplo, dele objetos para que los tire y recupere o, bien, usted puede esconderse u ocultar un juguete bajo la manta y decirle “está”, “ahora no está” y así, sucesivamente, para enseñarle la constancia de su presencia.

141 Agenda para Mamá 2013

pueden afectar negativamente el proceso de vinculación. Sin embargo, si estos sentimientos o problemas son tratados a tiempo y con adecuadas herramientas no serán, necesariamente, definitorios en el tipo de vínculo por establecer. También en los primeros años y de acuerdo a la respuesta de los padres hacia sus necesidades, el niño irá construyendo su idea de lo que es una relación de afecto y aprenderá progresivamente a independizarse.

Seguridad, el mejor regalo amarilla Una cobija la buena para ñales, tr es ella, pa kit de pijama y un nal no rso cuidado pentes para son suficie bebé. La salir con su uridad es g sillita de seible si viaja imprescind en carro.

142 Bebé en casa

➜ Montserrat Meléndez, periodista colaboradora. Fotografía de productos: Osvaldo Quesada. Productos de Cemaco (tel.: 2296-3711).

©gulaysakalli

unque muchos papás son conscientes de la importancia de que sus hijos utilicen los dispositivos de seguridad o sillas para el carro, no siempre elijen las adecuadas o las utilizan incorrectamente. En este tema, las buenas intenciones no son suficientes para evitar una tragedia. Según los doctores Marco Vargas, jefe de la Unidad de Trauma del Hospital Nacional de Niños, y Fabiola Chacón, asistente especialista de esa misma unidad, el sentido de utilizar estos dispositivos es evitar la expulsión del niño en un accidente de tránsito. Cuando esto ocurre, lo normal es que dos de cada tres fallezcan en la escena. El resto tendrá lesiones sumamente graves y un 25% muere en el hospital. Otro de los aspectos que llama a la reflexión es que los eventos fatales a menudo ocurren en un radio no mayor a 10 kilómetros de la propia casa y los que llevan la peor parte son los bebés menores de un año que van sin abrochar y en el asiento delantero. Los médicos indican que no usar los dispositivos de seguridad es un acto de

negligencia y una forma de abuso infantil. Por estos motivos, ellos mismos realizan la denuncia penal. Para que estos dispositivos cumplan su función, hay que comprar el indicado para la talla y peso del niño, e instalarlo adecuadamente.

Buenos materiales. Lea las etique-

tas, fíjese que sean fabricados con materiales no reciclables o ignífugos. Busque, los aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) o las homologadas según la norma europea ECE R44/04, la más reciente en materia de seguridad en el automóvil. Fecha de vencimiento. Las sillas tienen fecha de vencimiento o de fabricación igual o menor a siete años. Además, no se deben utilizar cuando han estado expuestas al sol durante más de tres días o involucradas en un accidente. Sistema de anclaje. Prefiera el sistema de anclaje, idealmente de cinco puntos y que se fije en el tórax, pues evita que el chico se salga de la silla. Tenga cui-

que no puede 10 puntos 3. obviar Los médicos de la Unidad de Trauma brindan una guía para el buen uso y funcionamiento de estos dispositivos. No escatime. No se vale ahorrar en cuestión de salud o prevención. Nunca compre este producto de segunda mano y elija el adecuado para la edad, peso y talla de su hijo.

dado de que el arnés no cruce el cuello o la cara del menor. Consulte siempre las instrucciones del asiento de su carro. Los vehículos modernos traen un sistema de anclaje, que permite la instalación directa del dispositivo al auto. Comodidad. Observe que el niño se sienta cómodo en el asiento. Prefiera los anatómicos con refuerzos laterales contra impactos. En algunos modelos, el respaldo se puede reclinar en varias posiciones. En el asiento trasero. Ubique siempre la silla en el asiento de atrás, al centro o detrás del acompañante. Usualmente, traen un balín que indica el ángulo, este debe estar en una posición de 40 a 45 grados. No debe desplazarse más de una pulgada. Para anclar la silla, póngale la rodilla con todo el peso y luego libérela para que quede totalmente ajustada. Arnés. Cuide que el arnés esté a la altura de axilas. Realice la prueba del pellizco, es decir, usted no puede pellizcar ninguna faja y la mano apenas pasa entre el arnés y el tórax. Agarradera. Vigile que la agarradera de la silla esté abatida hacia atrás sin contacto con el niño. Viendo hacia atrás. Los menores de un año de edad, y que pesan menos de diez kilos, siempre deben viajar en un asiento orientado hacia atrás. Hasta que superen esa edad y peso podrán voltearse hacia el frente. Menores de 12 años. Su hijo debe viajar en el asiento de atrás hasta que tenga al menos 12 años de edad y siempre abrochado.

5. 6.

¿Cuándo cambiar las sillas?

Este tipo de dispositivo de seguridad está indicado para pequeños que pesan máximo 20 libras

e utilizar en la o 9 kilogramos y se deb orientado hacia el par te trasera del carro Cemaco. respaldar del asiento. De

y su cabeza está muy cerca del borde. Lo ideal es que existan al menos cuatro centímetros de distancia. Si no los hay, se debe cambiar de silla. 3 Si tiene una silla convertible y el ajuste del arnés está a menos de dos centímetros por encima de los hombros, es hora de hacer un cambio. 3 La silla convertible con respaldar

es para cuando el pequeño tiene una talla de 110 a 130 centímetros. Después de los 130 centímetros, puede optar por una silla tipo

booster con respaldar. Debe tener

8. 9.

3 Cuando el pequeño está sentado

buen anclaje al carro y cinturón de tres puntos, con anillos en punto intermedio entre la tráquea y el

bé los as ien tos pa ra be

A me nu do pa ra ca rga rlo s vie ne n co n un as a , pe ro as eg úre se co n ma yo r fac ilid ad en te ha cia atrás de ret rae rla tot alm au to. De Ce ma co. cu an do es tá en el

tórax.

10.

Los niñ os qu e ya es tén mu y gra nd es pa ra su s sill as de be bé de be n us ar as ien tos ele va do res ( bo os ter se at ) ha sta qu e ten ga n en tre 8 y 12 añ os y mi da n 1.45 m de alt ura . De Ce ma co.

As oc iac ión Las direc trices de la tría su gie ren Am eri ca na de Pe dia os ma yo res niñ qu e los as ien tos de tén ori en tad os de do s añ os qu e es ten co n arn es es ha cia de lan te, cu en cin co pu nto s de de se gu rid ad co n co su jec ión . De Ce ma

s que los Est os son má s cóm odo ueñ os y asi ent os ele vad ore s peq r y ap oya bra zos . cue nta n con res pa lda De Ce ma co.

143 Agenda para Mamá 2013

Fuentes: Dra. Fabiola Chacón, asistente especialista de la Unidad de Trauma Hospital Nacional de Niños. Dr. Marco Vargas, jefe de la Unidad de Trauma del Hospital Nacional de Niños. Sitio web: www.nhtsa.gov/Safety/CPS

Nuevos

sabores y texturas

ión es La ablactacucción la introd latina de lenta y paumisólidos e alimentos s del bebé. ta en la die eis meses s Inicia a los e la mano y debe ir d cia hasta n con la lactaño de vida. a r el prime

➜ Silvia Mora Mayorga, periodista colaboradora.

144 Bebé en casa

Fotografía: Adrián Soto. Modelos: Nikolás Lines y Debbie Gutiérrez. Productos de Cemaco (tel.: 2296-3711).

stá científicamente comprobado: la leche materna es el mejor alimento para el lactante. Sin embargo, luego de recibir exclusivamente por seis meses ese magnífico y completo “paquete” de nutrientes, el organismo del bebé empieza a cambiar. Su sistema digestivo está listo para recibir nuevos alimentos que satisfagan las necesidades, que ya la leche por sí sola no puede cubrir. La mayoría de los expertos recomienda iniciar la introducción de alimentos o ablacta-

ción a los seis meses, pues, antes de esta edad, el organismo del niño no está preparado. Sus defensas son escazas y su aparato digestivo no cuenta con la madurez necesaria para ingerir otro tipo de alimento diferente a la leche. Es muy importante iniciar este proceso a tiempo, para suplir las nuevas necesidades energéticas y vitamínicas de los pequeños. Además, al introducir otros alimentos a su dieta, se inicia la estimulación de procesos importantes como la masticación y deglución (acción de tragar).

¿Cuáles alimentos primero?

Lo que se debe evitar

Existen algunos alimentos que se deben evitar al inicio de la ablactación por sus características. Entre ellos están: 3 Alimentos con gluten: todos aquellos derivados del trigo como cereales, pan y galletas, además de la avena y la cebada. Ingerir gluten a muy temprana edad puede desarrollar la enfermedad celíaca o atrofia intestinal. 3 Alimentos alérgenos: pescado, mariscos, huevos (la clara), fresas, kiwi y tomate son los más comunes y pueden causar una reacción desfavorable si se introducen desde el principio. 3 Condimentos: los sabores deben ser

Es muy importante que, desde la ablactación, el niño adquiera hábitos alimenticios sanos y equilibrados. lo más naturales posibles. Esto ayudará a crear hábitos alimenticios sanos. Se deben evitar al máximo las especias artificiales, pues no se recomiendan de todas formas en ninguna etapa de la vida. Para agregar un poco de sabor, utilice hierbas frescas como culantro, chile dulce u orégano; nunca emplee las procesadas. La cebolla puede producir gases, por lo que es mejor introducirla luego de los 12 meses. 3 Edulzantes: el azúcar y la miel, por ejemplo, no son necesarios. Las frutas por sí solas cuentan con un sabor dulce; además, si la miel es casera, puede contener una bacteria que paraliza los músculos. 3 Alimentos que producen cólicos: por ejemplo, espárragos, brócoli, coliflor, pepino y repollo.

Cantidades indicadas

Muchas mamás imaginan que sus bebés van a devorar el plato desde la primera vez y, cuando esto no sucede, se angustian porque piensan que no se están alimentando. Algunos bebés son más comelones que otros; sin embargo, para todos, comer es una experiencia nueva a la que se deben acostumbrar. Al inicio, será normal que ingieran entre tres o cuatro cucharadas. Esto por ningún motivo debe generar preocupación. El proceso de ablactación es paulatino y, durante el primer año, la lactancia ayudará a complementar las necesidades nutritivas del bebé. Según la especialista en nutrición, la cantidad indicada de papillas que se debe

145 Agenda para Mamá 2013

El proceso de ablactación debe ser lento y paulatino, debido a que el organismo del menor es sumamente delicado. “Se recomienda empezar con una porción al día de algún alimento; pueden ser verduras harinosas, como la papa o el camote, o cereales de arroz y maíz, nunca de trigo”, explica la nutricionista Rebeca Mora. La manera adecuada de introducir las verduras es en forma de licuados o purés. Primero, se cocinan con agua pura y sin sal, para luego triturarlas. En el caso de los cereales, se deben preparar con la leche materna o con fórmula si no son amamantados. La pediatra Margarita Castillo aconseja que se introduzcan los alimentos de uno en uno y con al menos tres días de exclusividad. Esto se hace para observar la reacción del bebé al alimento, pues si hay alergia o rechazo de algún tipo, es bueno identificarlo desde el inicio. Las frutas dulces, como el banano, la manzana o el melón, se pueden también introducir en el primer mes de ablactación; sin embargo, Mora recomienda que lo primero sean las verduras. “Es mejor iniciar con lo salado, principalmente por la aceptación de alimentos. Es muy probable que si consume primero frutas, que son de sabor más agradable, luego rechace las verduras”, detalla.

Para una buena alimentación • La temperatura de los alimentos debe ser tibia. • La higiene es primordial. Los utensilios utilizados deben esterilizarse. Además, quien prepare los alimentos debe tener una perfecta higiene. • Si no tiene mucho tiempo, los colados que venden son una buena opción de alimentación ocasional. Estos no contienen aditivos ni preservantes. • Acostúmbrelo a tomar agua. Introducir agua (luego, de los

146 Agenda para Mamá 2013

seis meses de edad) en vez de jugos azucarados fomentará la importancia de tomarla y evitará caries prematuras. • Deje las cáscaras de las frutas en los colados. Estas tienen alto contenido de fibra y ayudan a la digestión

consumir es de 1/3 de taza medidora, mientras que la porción de carne no debe exceder los 30 gramos, que es más o menos el tamaño de una cajita de fósforos.

Cada vez un poco más

Conforme pasan los meses, se deben agregar a la dieta otros alimentos y aumentar los tiempos de alimentación. Durante las dos primeras semanas, se inicia con una papilla una vez al día.“Por lo general, los bebés toman leche cada dos o tres horas. Entonces, se puede sustituir la leche por una porción de alimentos en el momento del almuerzo”, agrega Mora. Luego, se van aumentando paulatinamente los tiempos de comida hasta cumplir los doce meses. A esta edad, el bebé ya debe comer desayuno, merienda, almuerzo, merienda y cena, además de toda la leche que desee. Castillo recomienda incluir carnes magras (sin grasa), como el pollo o el pavo, entre los ocho y nueve meses. Se deben dar debidamente desmenuzadas o mezcladas con los purés de verduras. En cuanto a la carne de res, es mejor esperar hasta el año de edad.

¡Comodidad ante todo!

Las expertas recomiendan que las horas de comida se den en un ambiente familiar de paz y tranquilidad; si existe tensión, se pueden generar problemas en la digestión. Además, este tiempo debe ser lo más cómodo posible. Para lograrlo, es necesario utilizar instrumentos adecuados al tamaño del bebé, así como una silla que se ajuste a sus diferentes necesidades. El mercado ofrece amplia variedad de sillitas, con diferentes estilos y diseños; sin embargo, no todas cumplen con los requerimientos necesarios del bebé. Algunas características que facilitarán esta importante tarea son: 3 Respaldar alto: donde puedan sentarse cómodos, pero con un respaldar firme que no los deje caer hacia atrás. 3 Barra en medio de las piernas: para evitar que el bebé se deslice por debajo. 3 Cinturón de seguridad: se recomiendan los de pecho, que brindan mayor protección. 3 Estabilidad: con base ancha que soporte los movimientos del bebé. 3 Bandeja doble, removible y ajustable: puede tener posavasos. Además, la ban-

Los mariscos y calamares se deben introducir después de los dos años de edad.

Plan de ablactación Edad 6 meses

Tiempos 12 m.: 1 verdura

Alimentos Se inicia con dos cucharadas de una verdura harinosa o fruta.

3 3

deja principal se ajusta al tamaño del bebé conforme crece. Plástico de buena calidad: son desmontables, plegables, fáciles de mover y de fácil mantenimiento. No se recomiendan de madera, porque se desgasta la pintura y pueden generar astillas. Sillas confortables y reclinables: con un respaldar y asiento cómodo para el bebé. El asiento reclinable permite que descansen luego de comer. Ajustable a la altura: considerando que se va a utilizar al menos por dos años. Rodines: para mayor facilidad de transporte. Prefiera con frenos para que se estabilice a la hora de comer.

6 ½ meses

7 meses

12 m.: 1 fruta

Se adiciona una fruta (si al inicio se le introdujo

6 p. m.: 1 harina

verdura harinosa) alta en carbohidratos, no cítrica.

9 a. m.: 1 fruta

Se adiciona otra verdura harinosa a la preparación

12 m.: 2 harinas

de la verdura.

6 p. m.: 2 harinas

La vajilla del bebé

9 a. m.: 1 fruta

Se introducen las leguminosas y cereales

12 m.: 1 harina + 1

sin gluten.

leguminosa 3 p. m.: 1 harina 6 p. m.: 2 harinas

9 meses

9 a. m.: 1 fruta

Se empiezan a introducir las carnes. Al inicio, se

12 m.: 1 harina + 1

incorporan licuadas y se respetan los tres días de

leguminosa + 1 carne

prueba.

3 p. m.: 1 harina 6 p. m.: 1 harina + 1 leguminosa 8 p. m.: 1 fruta

1 año

7 a. m.: 1 fruta

Se puede introducir huevo (primero la yema

9 a. m.: 1 fruta

cocida y luego la clara), maní, tomates,

12 m.: 1 harina + 1

naranjas, limones, kiwi, melocotón o fresas en

leguminosa + 1 carne

pocas cantidades y respetando los tres días de

3 p. m.: 1 harina

prueba para descartar alergias.

6 p. m.: 1 harina + 1 leguminosa + 1 carne 8 p.m.: 1 fruta

147 Agenda para Mamá 2013

Fuentes: Rebeca Mora, nutricionista. Tel.: 8871-4774. Dra. Margarita Castillo, pediatra. Ariel Angulo, funcionario de Bebé Mundo, Cemaco. Tel.: 2296-3711.

8 meses

En cuanto a los utensilios de comida, Ariel Angulo, encargado de Bebé Mundo Cemaco, recomienda que sean de colores llamativos y lindos diseños para iniciar una estimulación visual. Es importante que todos los instrumentos de alimentación sean de plástico, pues este material es más fácil de esterilizar y protege además las delicadas encías del bebé. Angulo sugiere que las cucharas y tenedores posean mangos antideslizantes, y sean de tamaños muy pequeños y con formas redondeadas. Al mismo tiempo, explica que hay algunos cubiertos que cambian de color según la temperatura de la comida y son bonitos y muy útiles. Los platitos deben ser pequeños y también con antideslizantes para sujetarlos mejor. Existen otros que se pueden adherir a la bandeja por medio de ventosas y son perfectos para cuando el bebé empieza a alimentarse sin ayuda. Para los líquidos, se recomiendan los beberitos (vasitos antiderrames) que tengan agarraderas tipo orejas y sean de boquilla suave para facilitar la succión. Por último, no pueden faltar los baberos, de fácil lavado y preferiblemente con bolsa “atrapa comida”para evitar regueros, que van a ser la constante durante los primeros días.

148 Bebé en casa

¡Ya habla! ndrán las ¿Cuándo ves palabras primera ?A de su bebé es, es los cinco m mitir e a empezará lbuceos algunos bar de los y, alrededo meses, nueves sus pronunciarábras. ala primeras p en ese ¡Ayúdele ceso! pro

➜ Licda. Ana Isabel Amador Sánchez, especialista en trastornos del lenguaje oral y escrito de la Clínica PsycoEduca. Tel.: 2283-8484.

os bebés recién nacidos se comunican con el llanto. De esta forma, llaman la atención para que sus necesidades sean satisfechas. Más adelante, comienzan a sonreír y logran otra manera de comunicarse. Durante sus primeros meses de vida, el niño se dedica a observar y aprender la forma de comunicación de los adultos. Es así como inicia el balbuceo. Esta actividad ocurre de los cinco a los ocho meses y, luego, aparecen las primeras palabras. El lenguaje es una destreza aprendida naturalmente durante los primeros años de vida. Esta habilidad se desarrolla gracias a la constante interacción del menor con su madre y los adultos. Por esto, una buena estimulación lingüística es necesaria para que el niño aprenda a hablar sin dificultad, a gusto y con soltura. Los padres deben brindar un ambiente afectivo y alentador.

¿Cómo se desarrolla el lenguaje en los bebés?

Durante los primeros tres años de vida, los progresos en el lenguaje son asombrosos. Los niños aprenden a hablar escuchando lo que los otros dicen. Diversos autores coinciden en que el desarrollo del lenguaje verbal tiene dos etapas: 3 Prelingüística. Comprende las expresiones vocales y sonidos que realiza el bebé: desde el llanto hasta los gorjeos y balbuceos en el primer año de vida. Esta etapa, que muchas veces es dejada de lado, es la que permitirá formar las bases necesarias para la producción de sonidos, sílabas y palabras. 3 Lingüística. Empieza cuando el niño enuncia la primera palabra. En este momento, comenzará a expresarse verbalmente a través de palabras y frases con contenido semántico y sintáctico. Estos periodos hablan únicamente del desarrollo del lenguaje expresivo del niño. Sin embargo, previamente y en mayor proporción, se desarrolla el lenguaje comprensivo.

¿Cómo ayudarlos?

Lo primero que se debe hacer para estimular el desarrollo del lenguaje es hablarles a los niños, es decir, comunicarse con ellos. Los bebés empezarán a conversar por medio de balbuceos, sonidos y luego palabras. Ante estos soniditos juguetones, se debe responder verbalmente y con mucho afecto. Puede hacer juegos con los labios para que él los imite, emitir sonidos o soplar. Imite y refuerce los sonidos producidos por el bebé; esto estimulara la producción de palabras. Por ejemplo, si dice “ma”, diga usted “ma… ¡mamá!”. Es recomendable vocalizar sílabas o palabras en su presencia. La articulación debe ser clara y lenta. También puede usar canciones sencillas y cortas, acompañadas de gestos y palmadas.

Así se desarrolla el lenguaje EDAD

¿QUÉ ESPERAR DEL BEBÉ?

¿CÓMO AYUDAR?

3 Reconoce una voz familiar.

3 Hable con el bebé en todo momento,

1a4

3 Expresa sus necesidades por

dígale lo que están haciendo ustedes u otras

meses

medio del llanto.

personas.

3 Sonríe o responde a una

3 Léale y enséñele dibujos y menciónele el

sonrisa. 3 Balbucea.

nombre de los objetos. 3 Cuando el bebé balbucee, conteste con

5a8

3 Se ríe mientras juega.

los mismos sonidos. Ellos disfrutan este gesto,

meses

3 Usa sus manos, ojos o sonidos

pues es el principio de dar y recibir.

para comunicarse.

3 Háblele constantemente. Mientras lo cuida, dígale lo que está haciendo y mencione las

3 Muestra que entiende las

cosas por su nombre. 3 Cántele algunas sílabas repetidas y

9 a 12

palabras.

observe si trata de repetirlas, por ejemplo: “la,

meses

3 Dice dos o tres palabras

la, la”.

3 Hace muchos sonidos de

3 Haga preguntas como “¿dónde está

sílabas.

mamá?” y observe si el bebé la busca con su

3 Apunta a objetos o dice una

mirada. 3 Enséñele al bebé diferentes movimientos

12 a 18

palabra.

y cómo responder. Por ejemplo: “diga adiós

meses

3 Si se le pide, dice “hola o

con la mano”, “siéntese”, “deme un abrazo”.

“adiós”.

Elógielo cada vez que lo haga.

3 Ve a la persona que le habla.

3 Use libros con dibujos de objetos, animales o personas y motívelo para que señale el que

3 Usa cientos de palabras

usted menciona. 3 Lea historias con objetos que él conoce.

18 a 24

3 Intenta cantar.

3 Construya el lenguaje con su hijo. Si el niño

meses

3 Aprende palabras nuevas

dice “perro”, usted dice “sí, el perro es grande

rápidamente.

y negro”.

3 Dice “gracias”. 3 Disfruta historias sencillas,

3 Cante canciones y haga juegos con los

canciones y rimas.

dedos.

3 Repite palabras.

3 Haga oraciones. Si el niño dice “más jugo”,

3 Tararea o imita cantar.

usted le completa la frase “querés tomar más

2 años

jugo de manzana”.

En el día a día, una buena forma de estimular el lenguaje es mostrarle objetos e indicarle sus nombres, sobre todo cuando alguno le llame la atención. Además, puede mostrarle láminas o dibujos para introducir nuevo vocabulario. Otra buena rutina es enseñar los sonidos que hacen los animales, los carros, el reloj, etc. Conforme crece y articule más y más palabras, será importante que usted lo guíe con la pronunciación correcta. Evite decir “no así no se dice; es así…”; es suficiente con que lo escuche a usted pronunciar dicha palabra de la manera correcta. Verá que irá mejorando poco a poco; no lo presione demasiado.

Aproveche todos los momentos posibles para hablar con su hijo. Responda a sus preguntas, conversen y escúchelo. Incentívelo a comunicarse y a pedir las cosas a través de palabras o frases. No olvide felicitarlo y alegrarse cuando logra hacerlo. Durante los primeros años de vida, los niños necesitan cuidados especiales, cariño, esfuerzo y dedicación por parte de la familia. Si conocen cómo crecen y se desarrollan, podrán dar mejores respuestas a sus necesidades.

149 Agenda para Mamá 2013

Los adultos deben hablar siempre de forma clara para que el niño escuche el lenguaje correctamente.

NOTAS breves La risa y el humor en los pequeños

Durante los primeros seis meses de vida, los niños solo deben alimentarse con leche materna. Incluso, el agua está prohibida en su dieta.

Aunque a veces parece que los fetos y los recién nacidos sonríen, esta no es una sonrisa social, ni mucho menos una respuesta a las caras felices que lOs rodean. La sonrisa de los bebés es un reflejo. En los recién nacidos, es un truco de la naturaleza que estimula a los padres a ena-

¿Cuánto tiempo dormirá?

morarse de sus hijos. Al final del primer mes de edad, los bebés sonríen de verdad. A menudo, lo hacen mientras

Esta es una pregunta que todos los padres

maman o cuando ven una cara conocida. Las comisuras de la boca se expanden en dirección

y las madres se hacen, pero no tiene una

a las orejas y los ojos se alegran.

respuesta única. Cada bebé definirá su acompañadas por gorgeos, borboteos y gorgoritos que

lo afectarán.

hechizan a los padres. De nuevo, la sonrisa es un recur-

Sin embargo, hay rangos que le darán una

so natural de los bebés para cautivar a sus padres y

idea de las horas de sueño que disfrutará

obtener atención.

De 0 a 2 meses. Los recién nacidos no tie-

carcajadas de bebé, sobre todo en juegos que

nen un patrón de sueño definido, por

Al año de edad, los niños conocen más o menos cómo es el mundo. Entonces, encuentran divertido

lo que será muy irregular. Aproximadamente, dormirá entre 10,5 y 18 horas al día.

que las cosas no sucedan como ellos las conocen,

De 2 a 6 meses. A esta edad, ya el sue-

por ejemplo: que mamá le dé el biberón a papá.

ño nocturno será más largo y habrá

Los cólicos del bebé

Los cólicos del bebé lactante son ciertos episo-

dios sufridos por algunos niños. Los pequeños ex-

siestas durante el día. Se espera que el bebé duerma unas 9,5 horas en la noche y que haga unas 5 horas de siesta diurna para alcanzar 14,5 horas de sueño.

perimentan malestar y lo manifiestan mediante el

De 6 a 12 meses. El sueño nocturno llega-

llanto persistente. Realizan, además, movimientos

rá a 11 horas, mientras que el sueño

espasmódicos de piernas y brazos para enfatizar su

de las siestas será de unas 3,4 horas.

incomodidad y buscar un alivio.

Así, mantendrá un sueño total de 14,5

Los cólicos son normales entre el 30% a 40% de

Mi bebé hace muecas al dormir

su retoño.

A los 8 meses ya se pueden notar las primeras las estimulen.

horas.

los lactantes durante las primeras semanas de vida

De 12 a 24 meses. Luego del año de edad,

y los tres o cuatro meses de edad aproximadamen-

el bebé dormirá unas 11 horas en la no-

te. Si persisten luego de esa edad, será necesario

che y tal vez 2,5 horas durante el día,

valorarlo médicamente.

para sumar alrededor de 14 horas de

Se cree que los bebés, durante la succión,

sueño durante cada jornada. Estos nú-

acumulan aire en sus intestinos. Debido a que su

meros se mantendrán más o menos

Las sonrisas u otro tipo de ges-

sistema digestivo es tan inmaduro, se les dificulta

constantes durante el segundo año de

tos son totalmente sin intención. Se

expulsar los gases y, por ello, se produce el dolor

vida.

llaman sonrisas de sueño y son muy

abdominal. Otra posible causa de tales dolores es la

normales en los recién nacidos.

intolerancia a la lactosa.

En realidad, corresponden a con-

150 Agenda para Mamá 2013

propia respuesta y diferentes situaciones

Para evitar los cólicos se recomienda:

tracciones musculares involuntarias

3 Ofrecer lactancia del seno materno en forma ex-

que se producen cuando el bebé

clusiva durante los seis primeros meses de vida de

duerme profundamente o pasa de

la criatura.

una fase de sueño a otra. Por tanto,

3 Evaluar con un especialista la técnica de ama-

no tienen ningún significado ni es ne-

mantamiento para ver si se

cesario tomar medidas al respecto.

puede mejorar y evitar los

Solo déjelo dormir y disfrute contem-

cólicos.

plándolo.

Entre los 4 y 5 meses, las sonrisas son más comunes y vienen

ida en fam va v ilia e Nu

Un bebé en la familia implica un cambio en el aspecto y contenido del bolso que lleva mamá cuando sale de casa. ¿Cuáles son las 10 cosas que no pueden faltar?

bolso

➜ Andrea Muñoz Nájera, periodista colaboradora. Fotografía: Adrián Soto. Productos de Cemaco (tel.: 2296-3711).

Pañales y toallitas húmedas. Son indispensables para cambiar al bebé. Crema protectora. Es necesaria para proteger la piel del bebé de quemaduras o irritación con el calor del pañal o los orines. Las más útiles son a base de óxido de zinc y vaselinas. Cambiador portátil. Es necesario sobre todo en lugares públicos, ya que el bebé no se puede exponer sin ropita a superficies contaminadas. Un pañito pequeño. Para limpiar secreciones o derrames del bebé. Una mudada extra. Nunca se sabe cuándo habrá un accidente. Un abrigo. Un suéter asegurará protección para su bebé ante cambios de temperatura inesperados. Una frazada o cobijita. Son necesarias para abrigarlos cuando se duermen y hay que sacarlos al exterior. Algún juguetito distractor. En viajes largos o salidas, un juguete, sobre todo con sonido, les ayudará a olvidar la ansiedad. Una bolsa plástica. Será muy útil para depositar materiales de desecho como pañales o toallitas. Set de alimentación. En caso de niños que ya reciban alimentación complementaria, son necesarios todos los artículos relacionados.

3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Fuente Dr. José Fabio Barquero, médico pediatra. Tel.: 2240-6319.

151 Agenda para Mamá 2013

Lo que no puede faltar en el

1. 2.

La familia se de un La llegada a la bro nuevo miem una gran familia trae , aunque ilusión, peroevo bebé el nu nción y necesite ateno todo cuidados, ededor alr debe girar de él.

organiza ➜ Andrea Muñoz Nájera, periodista colaboradora.

as madres suelen “enamorarse” más de la cuenta de su bebé. A veces, este amor llega al punto de olvidar la existencia de un mundo, su marido, sus otros hijos y su hogar en general. Para la psicóloga Krissia Lizano, hay etapas para todo. “Durante los primeros días, la mamá no querrá separarse de su bebé ni un minuto. Esto es muy lindo y natural. Sin embargo, ella tiene que desapegarse un poquito y seguir con los roles cotidianos”, indica. Luego, la mujer deberá organizar, junto a su pareja y el resto de su familia, un hogar en donde haya tiempo para el matrimonio, los hijos, el nuevo bebé y, por supuesto, para ella misma.

Una nueva vida

152 Nueva vida en familia

Un bebé implica adaptación. La familia debe organizarse de manera distinta, repartir nuevas tareas y cambiar reglas, rutinas y responsabilidades. Las herramientas para que este ajuste se dé con éxito son la capacidad y flexibilidad de los progenitores. “La comunicación es esencial. Desde el momento cuando la madre se entera de su embarazo, debe comunicarles a los otros hijos la noticia con una actitud natural y alegre. Además, tiene que dejarles la idea de que este es un proyecto familiar”, recomienda María Ester Flores, psicóloga especialista en terapia familiar. Lo importante es tomar el cambio con naturalidad y entusiasmar a todos con la idea de que un regalo llega a la familia. “El padre debe ser muy paciente y dedicar más tiempo a los hermanitos”, señala Flores.

¿Cómo mantener un equilibrio?

La relación de pareja

Los padres como pareja enfrentan cambios. Por ende, deberán estar más unidos que nunca. Ambos son los progenitores del nuevo bebé; entonces, los dos deben involucrarse y repartirse las labores por igual. La comunicación se vuelve fundamental. Muchos temas deberán ser tratados como si hay o no ganas de tener sexo, si el esposo se siente relegado, si la mamá se siente muy cansada o deprimida, si los otros hijos tienen algún problema, etc. Aceptar que se cometerán errores es importante. Ahora, la familia es más grande y hay más responsabilidades, lo que genera cambios y, para adaptarse a ellos, nadie es infalible.

Recordar a la pareja cuanto se aman y que los hijos han sido lo más maravilloso que han hecho es la mejor medicina para mantener la chispa.

Asegure su felicidad y no cometa estos errores… Quejarse todo el tiempo de lo difícil que es tener y mantener una familia. Esto va dejando una

Cuidar y defender los espacios como pareja es clave. Los padres deben hacer un paréntesis, aunque sea breve, para estar a solas, tener intimidad y olvidarse por un ratito de los hijos. Siempre debe haber tiempo para enamorase y compartir momentos románticos. “Hay muchas parejas súper sólidas, que son los mejores amigos y compañeros; sin embargo, cuando llega un bebé, esa relación se rompe y eso no está bien. Deben estar muy unidos y reinventarse como pareja todos los días”, asegura Lizano. Por último, es vital no acostumbrar a los niños y al bebé a dormir en la misma cama de los padres, porque esto los puede eximir de pasar solos el poco rato que pueden. Asimismo, se recomienda pedir ayuda a la familia de vez en cuando para que cuide a los niños. De esta forma, papá y mamá podrán salir un rato a comer fuera, al cine o simplemente a caminar solos para hablar y compartir.

sensación de que una familia es una carga y no una bendición. La queja debe cambiarse por retos y nuevas experiencias. Trasladar todos los valores familiares a lo material. El padre y la madre sufren si no pueden dar todo a los hijos, pero los valores espirituales son lo más importante. “No les dé a los hijos el pescado. Enséñeles a pescar”, dice un refrán. No orientar y guiar a los hijos. A los adultos de hoy en día les cuesta mucho poner límites a sus hijos. Deben ser conscientes de la necesidad de ejercer su rol de padre y madre sin miedo. No jugar en familia ni divertirse al aire libre. Es recomendable dejar la tele y los videojuegos para caminar al aire libre, jugar, correr, nadar o saltar. La unión de grupo favorece el amor y la comunicación. Tener una vida vacía y frustrada. Si los padres se sienten fracasados, es posible que trasladen ese sentimiento a sus hijos. Y el ejemplo

Fuentes: Licda. Krissia Lizano, psicóloga. Tel.: 8382-3100. María Ester Flores, máster en terapia familiar y de pareja, y doctora en educación. Tel.: 2283-1293.

es lo mejor: sea feliz para que sus hijos sean felices…

153 Agenda para Mamá 2013

El equilibrio es a veces difícil de alcanzar. Las demandas de un bebé son agotadoras. Por tanto, es recomendable que todos los miembros de la familia colaboren con las tareas. Por ejemplo, los hijos mayores pueden preparar la ensalada o recoger la mesa, entre otras actividades del hogar. “Si la mamá lo logra hacer divertido y participativo, ‘mata dos pájaros de un tiro’. Trabajar en las tareas domésticas y compartir con todos los hijos es lo ideal. También puede sentarse a ver tele con todos y preguntarles cómo ha sido su día en la escuela o qué les gustaría comer”, detalla Flores. Ahora bien, los padres nunca deben obligar a sus hijos mayores a hacer tareas que no quieran como bañar o cuidar al bebé. Los niños no deben convertirse en los “cuidadores”, porque podrían sentirse desplazados o celosos. Lo ideal es que se vayan poco a poco encariñando e integrando, pero a su ritmo y deseo. Adicionalmente, padre y madre deben dedicarles a los hijos el tiempo necesario para su sano desarrollo, para apoyarlos en sus proyectos e incentivarlos a nuevos retos.

s No todas la s e d a id responsabil ido del u c l sobre e n en la bebé recae l papá, madre. E , tíos os los herman ueden y abuelos per más c también hala nueva llevadera miliar. dinámica fa

¡Todos pueden ayudar

en casa!

154 Nueva vida en familia

➜ Ivannia Varela, periodista colaboradora.

uando Raúl iba a nacer, la familia Madrigal Quirós ideó un plan para atender al bebé lo mejor posible. Y lo cumplieron con éxito. Mientras la mamá se recuperaba de una cesárea, el papá sacó vacaciones y aprendió a cambiar pañales, sacar cólicos y hasta a colaborar en las maratones nocturnas de los primeros días. Las tías y abuelas se pusieron, de acuerdo para ofrecer una mano cuando los padres del niño clamaban por descanso. Atender a un recién nacido no es sencillo. Por eso, no todo debe recaer en la madre. El resto de los familiares puede involucrarse en la dinámica del hogar, asegura la psicóloga Patricia Odio Quesada, del Centro de Integración Familiar.

Los nuevos papás

Según Patricia Odio, papá y mamá deben hablar sobre este tema desde que el bebé está en el vientre o, mejor aún, antes de concebirlo. Lo ideal es que lleguen a un entendimiento de cómo se repartirán de manera equitativa las tareas relacionadas con el nuevo integrante de la familia. Más que simples proveedores, los hogares modernos requieren de papás comprometidos con sus hijos. Esto incluye, que puedan dar cuidados prenatales, levantarse por las noches a chinear, bañar al bebé, cambiarlo, alimentarlo, llevarlo a las citas con el pediatra, cuidarlo, fijar límites y ser parte activa de la crianza.

La vida de los hermanitos A los niños hay que orientarlos sobre lo que significa su rol de hermanos. Estos son algunos pasos para hacerlo: Antes del nacimiento, invítelos a participar en la decoración del cuarto, la preparación del bolso del hospital o en la escogencia del nombre. colaboren en tareas relacionadas con el nuevo bebé: arropar al hermanito, cantarle canciones, alimentarlo y entretenerlo. Explíqueles que una excelente medida en la que pueden colaborar con sus papás es tomando las riendas de sus responsabilidades hogareñas y escolares. Felicítelos cada vez que lo hagan.

El apoyo de familiares cercanos será siempre bien recibido, pero las decisiones finales recaen en los padres.

En la lista de deberes compartidos, no se pueden dejar por fuera los oficios domésticos, pues, ya sea que la mujer trabaje o no fuera de casa, las labores irán en aumento con la llegada de un hijo. “Una buena comunicación en este sentido allanará el camino y evitará conflictos y desequilibrios, que podrían afectar la relación de pareja”, afirma Odio, quien aconseja a los padres incluir, en ese plan de atención al bebé, espacios en donde puedan compartir tiempo de calidad a solas y vean florecer su relación.

Hermanitos ‘apuntados’

La psicóloga Daphne Calvo López, de la Clínica Herrera Amighetti, considera que debe existir consenso entre los padres en lo relacionado con la atención de las necesida-

¿Y los abuelos?

des de los otros hijos. Esto significa seguir compartiendo con ellos, llevarlos a los cursos a los que están acostumbrados (natación, inglés, fútbol, etc.), supervisar las tareas escolares, fijar límites, incentivar el diálogo y la comunicación efectiva. El cambio en la estructura familiar puede provocar reacciones en el comportamiento de los hermanos, sobre todo si son niños pequeños. Por tanto, papá y mamá deben estar atentos si, durante el embarazo o tras el nacimiento del bebé, los hijos mayores se muestran nerviosos, desobedientes, malhumorados, celosos, agresivos o negativos. Para evitar estas situaciones, lo mejor es participarlos de todo el proceso y permitirles exteriorizar sus sentimientos en relación con el recién llegado, así como sus preocupaciones y temores, asegura Odio.

La llegada de un nuevo bebé no solo trastoca la vida de papá, mamá y hermanos. Los tíos y los abuelos querrán participar de alguna manera, sobre todo si se trata del primer nieto o sobrino. Ellos pueden ser excelentes aliados, siempre y cuando comprendan desde el principio el rol que deben desempeñar, para así evitar conflictos y tensiones innecesarias. Esto quiere decir que pueden brindar toda la ayuda, los chineos, el acompañamiento y los consejos posibles, pero las decisiones finales sobre la crianza de los niños recaerán exclusivamente en los padres. “Quienes respeten esta posición serán siempre bienvenidos en el hogar”, afirma Odio. Desde su perspectiva, los abuelos y los tíos tienen otra loable misión: rescatar la historia y las tradiciones de la familia al compartir con los niños cuentos, aventuras y recuerdos de antaño. En los casos en los que la mujer no cuenta con la ayuda de una pareja para sacar adelante a sus hijos, está más que probado que el respaldo (afectivo o económico) de familiares cercanos puede marcar una gran diferencia.

Fuentes: Patricia Odio Quesada, psicóloga. Centro de Integración Familiar. Tel.: 2524-3165. Daphne Calvo López, psicóloga. Clínica Herrera Amighetti. Tel.: 2289-0810. Sitio web: www.bebesymas.com

155 Agenda para Mamá 2013

Cuando el bebé nazca, pídales que

Guías básicas para la crianza los Las rutinas, res valo límites y losyudarán a familiares le los actos y a ordenar amientos los comportdesde los de sus hijos eros días. prim

Conocimiento, respeto y constancia

156 Nueva vida en familia

os niños nos enfrentan a un mundo maravilloso de retos, de aprendizajes y de permanente asombro. Vivir con ellos nos puede llenar de muchísima energía, fortaleza y alegrías; sin embargo, cuando se trata de orientarlos, nos colocan ante una magna tarea. Tener claras las pautas básicas de la crianza, los valores familiares y los límites les facilita a los padres su trabajo. Al mismo tiempo, cuando los niños tienen estos aspectos claros, los asimilan con facilidad y eso les permite una sana adaptación a la sociedad para construir formas positivas de vivencia y convivencia.

➜ MSc. Dyalá Castro Cabezas, psicóloga clínica. Centro de Psicología y Desarrollo. Tel.: 2221-8385. Sitio web: www.psicologiaydesarrollocr.com

Tres claves para educar y guiar a los niños en su crecimiento son: el conocimiento sobre su desarrollo, el respeto a su ritmo y a sus preferencias, y la constancia. Estos puntos deben ser dominados por todo padre y cuidador, para dar un buen acompañamiento. Para inculcar hábitos, valores y rutinas en los niños, los adultos deben ponerse primero en sus zapatos para comprender el mundo infantil. Deben dominar las conductas esperables de los niños en las diferentes etapas de crecimiento, para saber cómo ayudarlos. Es vital valorar su crecimiento sin acelerarlo y dejar el “adultocentrismo” de lado. Incluso, las estrategias de estimulación temprana lo que pretenden es crear y aprovechar las condiciones para favorecer el desarrollo esperable de los chicos; no tienen como objetivo adelantar ninguna etapa. Cuando ya tengamos ese conocimiento, lo siguiente será poner en práctica la paciencia y la constancia, pues será muy a menudo necesario perseverar para lograr metas que generarán felicidad y salud en los hijos.

Todos los elementos anteriormente mencionados son básicos para un adecuado manejo de límites. Su aplicación permitirá la progresiva interiorización de pautas de conducta en los chiquitos, que les serán de provecho todas sus vidas. Si los niños antes de cumplir el año comienzan a retar los límites, debemos de ser más firmes en decirles qué esperamos de ellos en las diferentes situaciones. Se trata no solo de decirles lo que no deben hacer, sino de reforzarles lo que sí pueden hacer. La disciplina positiva genera beneficios para los pequeños. El progresivo autocontrol crea personas capaces de vivir en sociedad como seres autónomos, responsables, empáticos y con buenas relaciones.

Establecer y seguir rutinas

Todo en la vida se encuentra enmarcado en un orden. Al organizarnos, la cotidianidad es predecible y, por ende, más controlable. De esta manera, establecer rutinas ayudará a asimilar la forma en que se constituye la sociedad. Precisamente, las rutinas son los primeros límites que se establecen a los niños. Cuando a los bebés, desde sus primeros días de nacidos, se les crean horarios (para alimentarlos, para dormir, para jugar, para salir, etc.), se les va construyendo sus propios ciclos. Esto genera estabilidad. Al mismo tiempo, al resto de la familia, se le facilita programar sus propias actividades, incluido el descanso. Por tanto, definir y proseguir una rutina es un hábito saludable para toda la familia. Las rutinas y horarios permiten a los niños conocer y comprender progresivamente cuál es el orden del día, qué cosas pueden esperar de los adultos y de su tiempo. Comprender esto los ayudará a seguir de forma automática un itinerario. No resultan perjudiciales algunos cambios por fechas especiales o fines de semana; sin embargo, se debe respetar el orden lo máximo posible.

Aprenda a manejar límites

Las principales recomendaciones para el manejo de límites con los chicos son: 3 Dígales qué espera de ellos, tanto dentro del hogar como fuera. Oriéntelos sobre el camino o la conducta esperada, no solo en lo que no deben realizar. 3 Ayúdeles para que autorregulen poco a poco sus respuestas emocionales y conductuales. Ofrézcales consuelo cuando lo necesiten, nombre las diferentes emociones y bríndeles ideas de cómo lidiar de manera positiva con la tristeza, el enojo, la frustración, etc. 3 Modele la empatía, o sea, el respeto por las demás personas y hacia la naturaleza, la preocupación por sus sentimientos y pensamientos, así como acciones de solidaridad con compañeros, familiares, amigos, animales, etc. 3 Destaque la importancia de cumplir y respetar los deberes y responsabilidades para disfrutar de derechos y privilegios.

Hágalo a través del mundo de los niños

Se ha observado, a lo largo de múltiples prácticas clínicas con niños, que entrar en su universo e interaccionar con ellos disminuye sus respuestas de angustia y ansiedad, así como conductas negativas o disruptivas. ¿Cómo hacerlo? Juegue mucho con ellos, muestre interés por sus gustos, comparta sus espacios, acérquese todo lo que le sea posible, fortalezca una relación de confianza y utilice este espacio para orientarlos de forma lúdica sobre todos los temas a su alcance. Haga sentir a su hijo aceptado de forma incondicional, repítale que es amado por las personas que lo rodean y asegúrele que tiene un lugar importante en la familia. Fortalezca, además, el sentido de pertenencia de su niño en el mundo. Todas las recomendaciones anteriormente mencionadas derivarán en el fortalecimiento del vínculo y lazo padre-madrehijo, que es la principal herramienta para generar niños seguros, felices y estables. Transmitir este afecto, protección y pautas de conducta son respuestas clave en la crianza de los niños desde sus primeros días de nacidos hasta etapas tan avanzadas como la adolescencia.

157 Agenda para Mamá 2013

Los límites

Un hijo

especial ne Si usted tie on c un bebé d, esta discapacidaidad de un es su oport amá o un m a ser un ial, con la papá espec mostrarle misión de o que no a su retoñ es para hay límit arse. desarroll

Marjorie Baudrit ha buscado desarrollar las habilidades de su hijo Stefano, de tres años, a través de la estimulación temprana.

158 Nueva vida en familia

arjorie Baudrit confiesa que ya había aceptado que la maternidad no era para ella. Sin embargo, a los 41 años, recibió la noticia de que estaba embarazada. Fueron 35 semanas las que Stefano pasó en su vientre, pues su nacimiento debió adelantarse mediante una cesárea, dado que mostraba un ritmo cardiaco lento. Al recibir a su pequeño, lo vio solamente por un momento y no supo de él hasta el día ➜ Nathalia Rojas Zúñiga, periodista colaboradora. Fotografía: Laura Fuentes.

siguiente. Fue entonces cuando se dio cuenta de que era un niño con síndrome de Down. Lo que pudo ser tomado como un escollo fue, para Marjorie, motivo de fortaleza. “La noticia no me afectó negativamente; todo lo contrario, mi reacción inmediata fue decirles lo que mi corazón sintió: ‘¿No creen que un niño así necesita más el cariño de la madre?’.Y así fue. Desde ahí, mi hijo ha sido 100% aceptado por todos en mi casa y en su medio”, relata.

Estimulación continua

Stefano empezó a desarrollar sus habilidades a la primera semana de vida y, desde entonces, recibió estimulación. Hoy, a sus tres años, su mamá lo define como “su campeón”. Habla, camina, corre, canta, ríe, baila e ilumina a quienes rodea. Ella sabe que es un inquieto hombrecito, al que se le ha brindado un disciplinado control para potenciar sus capacidades. La estimulación le ha permitido desenvolverse.

El vivaz niño de cabello rubio asiste al kínder, recibe terapia física y de lenguaje, y acude a natación dos veces por semana. También inició un proceso de estimulación para la lectura. “Las limitaciones se las pondrá únicamente él. Nadie lo va a detener porque en casa, para nosotros, el cielo es el límite”, expresa su orgullosa protectora.

Oportunidad

Para una madre, tener un hijo o hija con discapacidad significa enfrentarse al reto de que esta personita requerirá mucho más atención para insertarse en la sociedad. Así lo asimiló doña Marjorie, quien, desde que se convirtió en mamá de un niño con capacidades diferentes, se dedicó a brindarle el apoyo para su desenvolvimiento y se convirtió en activista por los derechos de las personas con condiciones similares, al ser integrante de la Asociación Síndrome de Down de Costa Rica (Asidown). Como conocedora del tema, menciona que estas personas son iguales a todas, con la diferencia de que aprenden un poco más lento, pero con ayuda y estimulación pueden lograr progresos significativos.

Como cualquier otro niño

Armarse de paciencia y constancia es fundamental para afrontar el desafío de criar a un menor con una condición de este tipo. “Si no se le enseña modales, no se comportará adecuadamente. Si no se le enseña higiene, no va a ser limpio. Si no se le enseña orden, será un niño desordenado y, así, puedo mencionar todas y cada una de las reglas de crianza que se tiene para cualquier niño. Ellos son niños iguales a todos. La única diferencia es que debemos repetirles más las indicaciones para que aprendan”, explica. Por su parte, Johanna Castro, educadora especial y especialista en discapacidad múltiple, menciona que se debe conocer, respetar y aceptar al infante, sin diferenciación alguna. “El mito más grande es decir que no se puede. Sí se pueden lograr las cosas con tiempo, paciencia, cariño, entrega, respeto, aceptación y tolerancia. Lo más importante es ser respetuosos de la diferencia”, aseguró la docente. Para una madre, podría resultar complicado observar que su hijo no va al ritmo de otros niños, pero cada uno tiene su tiempo particular. Se aconseja evitar ponerle barreras en lo que al aprendizaje concierne.

Enseñanzas de vida Para criar un niño o niña con capacidades

• Iniciar la estimulación temprana lo más

especiales, la paciencia y el respeto son

pronto posible. Especialistas concuerdan

vitales. Estos son algunos consejos para las

en puede empezar desde los pocos días

madres y los padres: • Respetar las diferencias y eliminar

de haber nacido. • Involucrar a la familia, ya que cuanto

las barreras a su hijo. De esta manera,

más inmersos estén habrá mayor

brindará oportunidades para que se

aceptación entre los parientes, luego en

desarrolle plenamente en esta sociedad que está en un proceso de cambio

la escuela y de seguido en la sociedad. • Informarse con profesionales para

favorable respecto a la diversidad

conocer cómo ayudarle de una mejor

humana.

forma, dependiendo de la condición que

• Insertar a su hijo o hija en actividades cotidianas, deportivas y recreativas. • Nunca avergonzarse de ellos; más bien, impulsarlos para que sean

tenga, ya que varía si es por ejemplo síndrome de Down, sordera o ceguera, entre otros. • Buscar centros de enseñanza y

miembros activos de la comunidad, que

asociaciones de padres que puedan

interactúen con amistades y participen

orientar y guiar su aprendizaje, junto

en actividades.

con la familia.

Fuentes: Marjorie Baudrit, madre e integrante de la Asociación Síndrome de Down de Costa Rica (Asidown). Tel.: 8825-9456. Johanna Castro, educadora especial y especialista en discapacidad múltiple. Tel.: 6043-1821.

abajar? ¿Hora de trtambién s Entonces, e de buscar momento uide a su quién c á le chiquito. Acpara guía damos una a la mejor que hag lección. e

160 Nueva vida en familia

urante los primeros cuatro meses de vida de Isaac, su mamá Jenny aprendió mucho acerca de él. Ella supo que cada llanto significaba cosas distintas: hambre, frío o ansiedad. Además, comprendió que Isaac se calma cuando le acarician la espaldita. Ahora, Jenny tiene que regresar al trabajo y separarse de su pequeño no es nada fácil. “Nos vamos a hacer mucha falta”, dice. Aunque siente angustia, respira aliviada porque su suegra se va a hacer cargo del cuido de su pequeño.“Ella tiene mucha experiencia, vive a la par de nosotros y tenemos que pagar menos que en una guardería“, afirma. Como Jenny, muchas madres tienen que dejar el cuido de sus hijos en manos de otras personas. Esta decisión no se debe tomar a la ➜ Montserrat Meléndez, periodista colaboradora.

mejores

manos

ligera; más bien, se debe contemplar una serie de aspectos importantes para hacer la mejor elección posible. ¿Dejarlos con los abuelos, algún familiar, una niñera o en una guardería? ¿Qué es lo mejor? La respuesta no es sencilla. Incluso, los estudiosos de la materia no sacan conclusiones firmes al respecto, dice Andrea Castro Gross, especialista en educación especial, terapia de lenguaje y psicopedagogía. Sin embargo, los investigadores concuerdan en que el desarrollo sano de nuestros hijos depende de las experiencias seguras y positivas que tengan en los primeros años de vida. Por este motivo, elegir quién cuida al bebé es una tarea delicada y la decisión debe tomarse en medio de la mayor información posible.

Cuidados y amados

Delegar el cuido de los hijos por razones económicas, laborales o de cualquier otra índole no debe ser interpretado como dañino. Se puede convertir en un problema únicamente si se dan conflictos y confusiones entre los papeles de las personas que están a cargo del menor. Lo ideal es que los niños se críen con un papel protagónico de ambos padres, con relaciones claras, amorosas y estables. Si los padres encomiendan el cuido, tienen que tener claro que habrá dos diferentes roles que se deben complementar para no generar confusión para el niño. El amor y los límites deben venir de padres y cuidadores, y ambos personajes deben inculcar las mismas reglas y valores a los niños.

Mi hijo en las

En familia

Dejar al niño con los abuelos o algún otro familiar da a menudo tranquilidad y es, además, un alivio económico; sin embargo, existen desventajas importantes por considerar. Ciertamente, mamá y papá se van a casa con la seguridad de que el bebé está en buenas manos y la criatura se queda tranquila. Ahora bien, cuando el niño es criado en la dinámica de otra familia, no necesariamente se le implementen rutinas diarias, que son vitales para enseñarle organización y disciplina. Otro tema medular es que puede haber discrepancias sobre cómo educar al niño y el manejo de límites y disciplina por parte de otras personas. Es posible que los familiares se sientan más involucrados en la educación del menor y esto afecta para bien o para mal. Lo óptimo es que padres y cuidadores lleguen a un entendimiento de lo que se espera del cuido del menor. Las funciones de quien cumple el papel de autoridad, quien pone los

límites y quien es el referente para el niño deben estar bien definidas.

Niñeras

Otra alternativa muy recurrida son las niñeras o cuidadoras en el hogar. La psicopedagoga recalca que implica un gran beneficio que el pequeño esté en su hogar, sin mucho cambio en las rutinas y menos expuesto a enfermedades contagiosas. No obstante, tener una niñera en casa implica darle mucha responsabilidad y a menudo estas trabajadoras no tienen un nivel educativo muy alto. Una niñera es quien cuida a los menores, pero no necesariamente es experta en estimulación física, cognitiva o de lenguaje. De tal manera, no se trata de una persona especialista en fomentar el desarrollo del menor, sino en cuidar sus necesidades básicas. El tema de estimular al niño se vuelve más complicado si a la niñera se le asignan labores como cocinar o limpiar la casa. Por supuesto, contratar a una persona para las labores del hogar y a una niñera, que solo esté pendiente del bebé, es más oneroso.

Guarderías, otra opción

Los expertos coinciden en que las guarderías son alternativas prácticas y pueden brindar beneficios. El campo más valioso es el de las relaciones sociales, donde los niños hacen amigos, aprenden normas sociales, siguen instrucciones, comparten los juguetes, comen de todo, juegan en grupos, dejan de ser el centro de atención y aumentan la independencia. Estos centros están a cargo de personal

AL ELEGIR UNA GUARDERÍA 3 Consiga recomendaciones de gente que usted conoce y haya estado vinculada a la institución. 3 Hable con amigos, familiares, compañeros de trabajo, vecinos y con quienes conozca sobre sus experiencias con los diferentes lugares donde cuidan niños. 3 Visite varios establecimientos y preste atención a la seguridad y al personal que estará al cuido de su pequeño. 3 Analice si los servicios que prestan tienen una buena relación entre precio y calidad. 3 Asegúrese de que tenga los permisos de funcionamiento del Ministerio de Educación Pública.

calificado, especialistas en cuidado infantil y desarrollo, dedicados enteramente a hacer del periodo de cuido uno agradable y provechoso para los niños. En las guarderías, se dan espacios para desarrollar la comunicación ya que la mayoría de las actividades están dirigidas a mejorar en los niños el lenguaje tanto expresivo como comprensivo, por medio de actividades lúdicas como canciones, poesías, cuentos, juegos de ronda, entre otras. Sea cual sea la opción elegida, siempre es bueno hacer una valoración previa y ubicar la más adecuada para el bebé. Fuentes: Andrea Castro Gross, especialista en educación especial, terapia de lenguaje y psicopedagogía. Tel.: 2289-8013. Dagoberto Solano Marín, psicólogo clínico y de la salud. Tel.: 8842-2072.

161 Agenda para Mamá 2013

Por otro lado, según el psicólogo Dagoberto Solano Marín, los niños mantienen vínculos con sus cuidadores y desarrollan relaciones afectivas. Si el menor siente satisfechos requerimientos como alimentación, abrigo y afecto, entenderá que hay seguridad y sano afecto en la relación. De tal forma, encontrar un lugar o un cuidador que supla las necesidades físicas y emocionales de los niños se vuelve vital. Para el experto, es importante que quien esté a cargo no sobreproteja al menor, pues esto ocasiona que tenga pocas probabilidades de aprender, lo cual es una forma de violencia. Además, un niño sobreprotegido a menudo desarrolla dependencias con otras personas.

mundo de los papás Soy otra persona

Consagrado a ellos

Fernando Vargas Romero, 34 años, padre de María Fernanda (9 años), Daniel (8 años) y Sara (dos meses).

Elfrin Ávila Montero,

“Mi última hija vino al mundo el 26 de abril pasado y me

30 años, padre de Said (3 años) y Danna Sofía (1 mes y

llenó de bendiciones. Ya dos seres maravillosos me habían

15 días).

dado esa dicha hace 8 y 9 años, pero muchas cosas han

162 Nueva vida en familia

cambiado desde entonces. “El nacimiento de mis dos hijos fue totalmente diferente.

“Sara llegó tres años después de haber tenido un encuentro

“Con Said, no quise perderme ni un solo detalle durante el

especial con Dios y haber decidido modificar muchos

parto; sin embargo, con Danna Sofía, me dediqué un poco

aspectos de mi existencia. Ella nació en el seno de un nuevo

más a acompañar a mi esposa, porque comprendí que

matrimonio y junto a un papá renovado.

ella era quien iba a necesitar más de mí.

“Por eso, aunque amo a mis tres hijos por igual y doy

“Igual, en los dos casos, sentí la misma emoción. Al

todo por ellos, vivo en esta ocasión la experiencia de la

tenerlos entre los brazos, caí en la cuenta de que eran

paternidad con una ilusión indescriptible y desde una

míos y que dependían de mí, que sus futuros estaban en

posición más madura.

mis manos. Por eso, desde que nacieron, mi vida dio un

“Amo estar con Sara, bañarnos juntos en la ducha y

giro radical y ahora todo mi trabajo está orientado a ellos.

chinearla hasta quedar rendidos los dos en la cama. Sueño

“Unos días antes de que Danna Sofía naciera, abrimos

con verla crecer y convertirse en una buena persona. Ahora,

nuestra propia panadería en el Coyol de Alajuela, se llama

siento más que nunca la necesidad de darle un buen

Don Baguete. Entonces, se me ha complicado un poco

ejemplo.

atender a la bebé al 100%. Sin embargo, cuando llego a la

“En estos momentos, todo gira en torno a ella. Nos pasamos

casa, en las noches, juego con Said, chineo a mi hija y le

a una casa más grande y desde ya estamos buscando a

ayudo en lo que pueda a mi esposa.

la niñera ideal para cuando mi esposa Liseth regrese a su

“A Danna todavía no le he cambiado pañales, como hacía

trabajo de enfermera.

con Said, porque ella nació con luxación de cadera y,

“Algunos podrían decir que soy un papá experimentado,

entonces, prefiero intentarlo cuando le quiten el arnés.

pero qué va, me siento primerizo en muchos aspectos.

“En ambas ocasiones, viví de manera intensa el embarazo

“Estoy totalmente enamorado de esta pequeñita que a

de mi esposa. Con Danna, de la ansiedad, hasta subí de

diario me roba las noches, pero con su ternura natural me

peso y con Said, sentí agruras los nueve meses.

inyecta energía para continuar y ser mejor cada día.

“Me encanta ser papá y creo que es el mejor oficio del

“A ella quiero enseñarle que Dios siempre debe estar de

mundo”.

primero”.

Dos ángeles en ruta al otoño No puedo decirle que no

Danilo Jiménez, 49 años, padre de Valeria (9 años) y Daniela (17 días).

Antony Bernad Hal, 37 años, padre de Nicole (2 años y 8 meses).

“Hay momentos en la infancia cuando uno abre una ventana

“Desde que supe que ella estaba en el vientre de su

vueltas en la cabeza estos días, cada vez que la sonrisa de

mamá, un sentimiento indescifrable se apoderó de

mis hijas me acelera el corazón.

mí. Sentía la necesidad de cuidarla, aun antes de que

“Las niñas nacieron con nueve años de diferencia. Valeria,

naciera. Por eso, le pedía a Indira, mi esposa, que

la mayor, es la dueña de mi credencial de papá. Me la

evitara el cansancio, le decía que no tendiera ropa,

extendió el 10 de mayo de 2003, a las 5:30 a.m., cuando yo

que no se estresara, que comiera bien, que jamás

llegaba a los 40 años. Y Daniela Sofía renovó mis votos el 22

faltara a las citas…

de junio pasado, a las 8:28 a.m., cuando los 50 empiezan a

“Y esa preocupación no se apagó nunca. Más bien

guiñarme el ojo. Veo esta edad como una señal de tránsito

creo que se ha incrementado con el tiempo, quizá

a la vera del camino, que marca la ruta al otoño de la vida.

porque he caído en la cuenta de que el futuro de

Y a mis hijas, como la motivación para moverme a gusto en

Nicole está en nuestras manos.

ese trayecto. Por eso, no corro; dosifico la velocidad y me

“Esta ‘enanita’, como le digo con cariño, se robó mi

detengo en cada paisaje alucinante. Y, en eso de generar

corazón de una manera que no sé explicar.

espacios para el disfrute, Valeria y Daniela son inigualables.

“No soy un papá de cambiar pañales, ni sentarme

“Valeria es una niña sensible, dueña de una madurez

horas de horas para que coma, pero sí de jugar

inusual y una generadora permanente de sorpresas. Me

con ella hasta que el cuerpo ya no dé para más.

enseñó que el manual de papá debe ser consensuado, que

Acostarnos en la cama a ver la televisión, subirla

no se vale imponer y que el amor y el ejemplo ayudan más

y bajarla del tobogán, corretearla por la casa y

que el rigor en la crianza heredado de los padres.

esconderme para que ella me encuentre, aplaudirle

“Daniela es la ternura en su estado más puro, el sentido

sus logros y divertirme con sus muchas ocurrencias

de la vida en 53 centímetros de talla y 3,5 kilos de peso. Un

son momentos mágicos e impagables.

ángel de ojos azules capaz de escrutarte el corazón con una

“Observar su rostro iluminarse cada vez que llego a

mirada. En apenas 17 días con nosotros, es el motor que

casa, después de un día agotador, me llena de paz,

mueve la cotidianidad de la casa.

de orgullo, de ternura… Por ella, soy capaz de hacer

“Valeria y Daniela son la consecuencia lógica de su madre

cualquier cosa.

Lisbeth, una mujer que repartió en cuotas iguales lo mejor

“Nicole me conquista con una miradilla o una sonrisa;

que tiene: su abnegación y su sentido para entregarse a

entonces, me cuesta decirle que no. Lo acepto: soy un

quienes ama. Ellas inician apenas su recorrido en la vida.

alcahuete. La veo y me derrito”.

Yo completé ya más de la mitad de mi hoja de ruta. Lo tengo claro: el desafío es ayudarlas a conjugar el verbo ser con una buena dosis de amor”.

163 Agenda para Mamá 2013

y deja entrar el futuro. Es una máxima del destino que me da

Me volví primerizo

Esteban Mata,

Mi corazón tiene nombre

33 años, padre de Sarah (dos meses). “Empiezo a escribir estas líneas 48 días, 5 horas y 50 minutos después de que Sarah vino al mundo. Lo

Jorge Cubero Sotela,

escribo y sé que el tiempo sigue avanzando. El dato

35 años, padre de Matías (1 año y 6 meses).

164 Agenda para Mamá 2013

quedó congelado en el monitor, igual que yo, al verla salir de las entrañas de Natalia en un último quejido

“Matías, ese niño que corretea por la casa y se

de dolor, agarrada a mi brazo. Ahora, Sarah está a

divierte haciendo travesuras conmigo, es la luz de mi

tres metros de mí. Duerme confiada, como solamente

vida, el motor que me hace funcionar.

un bebé puede dormir.

“Fue un niño inmensamente deseado. Cuando

“En estos momentos, repito las cosas que siempre

descubrimos que Gloriana, mi esposa, estaba

escuché de otros. Me volví un papá y no un papá

embarazada, tras muchos meses de espera,

cualquiera, me volví papá primerizo; lleno de dudas

pregonamos la noticia a los cuatro vientos.

y alegrías, tan sencillas y emocionantes que a veces

“Sin embargo, a los cinco meses de gestación, nos

me pregunto si será así para todo el mundo.

informaron que el niño tenía una malformación

“Es simple, ella vino a dar un nuevo sentido a mi

cardíaca llamada Tetralogía de Fallot. Nuestro

vida. Luego de Sarah, mi idea del mundo cambió. Mis

universo, literalmente, se desplomó.

temores se hicieron más grandes, mis esperanzas

“Soy médico (gastroenterólogo). Por tanto, conocer los

más amplias, mis sueños más concretos, mis metas

riesgos a los que estaba expuesto el bebé me generó

están ligadas a ella y solamente deseo que sea una

demasiada angustia. Sin embargo, la adversidad nos

persona feliz y plena.

unió más como pareja y decidimos confiar en Dios.

“Es curioso, porque si hay algo para lo que uno no

“Bajo la supervisión de excelentes especialistas,

está listo, es para ser papá. Uno cree que sabe

Matías nació un inolvidable 24 de enero de 2011, en

cosas, que puede aprender de camino, que no es tan

el Hospital México, mediante una cesárea. Conocerlo

difícil, que es natural, pero ¡qué va! Esta aventura es

fue mágico, aunque estábamos claros de que sólo

algo trepidante.

habíamos ganado una batalla en medio de la guerra.

“¿Quién me iba a convencer a mí de que me sentiría

“Y así fue. Cuando cumplió cuatro meses, su

tan orgulloso de cambiar un pañal?, ¿de sacar un

oxigenación comenzó a bajar y la única alternativa

cólico?, ¿de que me sentiría feliz porque me eructan

era practicarle una cirugía a corazón abierto.

en la cara? Ella tiene ese efecto en mí. Ser padre

“Bendito Dios, tuvimos la oportunidad de viajar con

primerizo puede ser terriblemente aterrador y

él al hospital Johns Hopkins, en Estados Unidos,

demoledoramente hermoso.

donde médicos connotados lo operaron el 1 de junio

“Esta pequeña bebé que me mira con sus ojos grises

de 2011. Las seis horas que duró esa intervención

y se sonríe no sé de qué, me empuja a una cosa: ser

quirúrgica fueron las más tormentosas y largas jamás

un mejor ser humano. Por supuesto que no me sale

experimentadas. El procedimiento resultó un éxito y

bien, pero, cada vez que pienso en ella, tengo más

Matías se recuperó.

fuerzas que antes para intentarlo”.

“Soy afortunado de vivir junto a él esta gran aventura”.

Traje de Nene´s, objetos decorativos de Cemaco.

al De acuerdo zo , el bauti catolicismo acramento rs es el prime ser humano de todo el inicio y representa espiritual. a id v a n u e d ad va Esta activid de un da acompaña decimos le á festejo y ac organizarlo. o cóm

➜ Andrea Muñoz Nájera, periodista colaboradora.

bautizo

Fotografía: Germán Fonseca. Agradecemos a las empresas que nos facilitaron artículos para esta producción fotográfica: Boutique Moussel (tel.:2285-4808) , Las Tocallas (tel.: 8393-5755 y 8381-5900), Nene´s (tel.: 2289-7838) y Cemaco (tel.: 2296-1137).

165 Agenda para Mamá 2013

El sacramento del

La Iglesia no establece una edad exacta para el bautizo, pero pide que sea a las pocas semanas de nacido el bebé.

Silla de Cemaco. Recuerdo y traje de Las Tocallas.

or tratarse de un acontecimiento religioso y tan importante para las personas creyentes, el bautizo debe ser planeado a partir de los requisitos que exige la Iglesia Católica. Más que una fiesta, es un ritual espiritual que debe estar lleno de paz y amor. El bautizo se puede programar a partir del segundo mes de vida del infante, cuando ya los padres han asumido su rol y la mamá está recuperada del parto. “El centro de esta celebración debe ser el sacramento. La familia debe estar en la mejor disposición para inculcarle la fe al pequeño. Además, es el inicio de una nueva vida bajo el consentimiento de Dios”, indica Mariamalia Chaverri, administradora del sitio web: www.bebeguia.com

Detalles previos

El atuendo del bebé

¡A festejar!

Antes de iniciar con los preparativos

Ese día, el bebé debe ir vestido todo de

La celebración posterior a la ceremonia

de la celebración, es necesario elegir a

blanco, con un trajecito fresco, cómodo

puede ser tipo almuerzo o café con

los padrinos. Se recomienda que sean

y muy delicado, con o sin gorrito.

los padrinos, familiares y amigos más

personas muy cercanas y en quien los

Puede ser de diferentes estilos o

cercanos. Usualmente, se realiza una

padres confíen a ojos cerrados. En caso

diseños, según la preferencia de los

actividad íntima y familiar, y no tan a lo

de que los padres falten, los padrinos

papás; lo único indispensable es el

grande como en un cumpleaños, por

asumirán su rol y deberán de velar por

color.

ejemplo.

el bienestar de la criatura.

“Se pueden usar trajes de chaleco,

Lo ideal es preparar una rica comida,

Posteriormente, los padrinos deberán

overol o mameluco para los niños, y

un queque bonito y repartir entre los

inscribirse en la catequesis bautismal,

vestido corto o largo para las niñas.

invitados un recuerdo de este día tan

curso que realizan las parroquias del

Según el gusto y presupuesto, se le

especial.

país. Actualmente, se puede hacer de

pueden combinar unos zapatitos o

Como es algo familiar, se puede

manera presencial, por tutoría o por

escarpines, siempre blancos, y una

realizar perfectamente en casa. Si los

Internet.

cobijita tejida a tono con la ocasión”,

padres prefieren tener un poco más de

Finalmente, los padres deberán de

recomienda Chaverri.

espacio, la opción sería alquilar algún

acudir a la parroquia de su comunidad

Adicional a esto, es importante llevar

salón de fiestas o, bien, pasar el día en

para inscribir al bebé en alguna de las

un pañuelito blanco y una candela,

una finca al aire libre.

fechas programadas para bautismo y

artículos que se usarán como parte del

entregar los papeles correspondientes.

rito bautismal.

Fuentes: Mariamalia Chaverri, administradora de www.bebeguia.com Tel.: 8851-0250. Arquidiócesis de San José. Tel.: 2258-1015.

Requisitos de los padrinos • Debe ser un padrino y una madrina (hombre y mujer). No pueden ser dos hombres o dos mujeres. • Deben ser elegidos por los padres de la criatura y, si estos no pueden, por el párroco. • Tienen que ser mayores de edad. • Deben ser católicos, confirmados y

no pueden estar excomulgados o tener alguna otra pena canónica. • Estar dispuestos a compartir con el niño la fe que profesan y llevar una vida de acuerdo a la fe de la Iglesia Católica. • No puede ser el papá o la mamá Traje de Boutique Moussel. Decoración de Cemaco.

del niño.

167 Agenda para Mamá 2013

haber hecho la primera comunión. • Llevar una vida congruente de fe;

168 Agenda para Mamá 2013

Vestido y zapatos de Nene´s . Cruz de Las Tocallas. Gancho de Cemaco.

Trajes y zapatos de Nene´s. Cruz de Las Tocallas. Ganchos de Cemaco.

Queque de Kathy´s Kitchen.

Recuerdo de Las Tocallas.

Cupcakes de Kathy´s Kitchen.

Recuerdo de Las Tocallas.

169 Agenda para Mamá 2013

Recuerdo de Las Tocallas.

170 Agenda para Mamá 2013

Las fiestas de cumpleaños son una ocasión especial para que los menores compartan con otros niños. Victoria y Aldo lucen ropa de EPK y zapatos de Scarpa.

fiesta

del primer

añito E

l primer año es una página muy

en cada detalle. Para lograr un festejo

importante en la vida de todo

perfecto, esté atento a las primeras

niño. Ellos no lo recordarán, pero sí

preferencias del infante. A lo mejor ya

permanecerá en la memoria de sus parientes más cercanos. No sólo se celebran sus 12 primeros meses de nacido, sino todas las alegrías que ha traído

Fotografía: Germán Fonseca. Modelos: Aldo Nájera, Lucía Esquivel, Mateo Herrera y Victoria Ugalde. Agradecemos a las empresas que nos ayudaron con los elementos para la decoración y el vestuario: Queques con personalidad (tels.: 2271-6611 y 8830-4817), Señorita Cometa (tel.: 8709-9878), Cemaco (tel.: 2296-3711), Carter´s (tel.: 2201-5344), OshKosh (tel.: 2201-5835), EPK (tel.: 2201-5825), Scarpa (tel.: 2201-6210), Piñata Alegrías (tel.: 2442-4545).

que lo hace sonreír. Entonces, ¿por qué no elegirlo como el tema de la celebración? En cuanto a las actividades de

a la familia; su primer diente, su primer paso,

la fiesta, no hacen falta más que las

su primera sonrisa, su primera carcajada, su

esenciales: cantar cumpleaños y partir el

primer bocado, su primera palabra y tantas

queque, tal vez una piñata y algún otro

primeras veces…

entretenimiento para los niños. Solamente

Esta debe ser una actividad principalmente

➜ Andrea Muñoz Nájera, periodista colaboradora.

tiene algún personaje, juguete o animalito

se recomienda dar bolsitas con confites

familiar e íntima, y lo ideal es que sea en un

a los niños más grandes que ya puedan

lugar cómodo para el bebé, ojalá en su propia

comer dulces sin ningún problema.

casa donde, si le apetece, pueda jugar, hacer una siesta o pasear por allí.

Lo más importante es que estén allí las personas más cercanas, que le canten su primer cumpleaños con mucho amor,

Detalles y colores Aunque la fiesta sea pequeña o con pocos invitados, es importante pensar

compartan un buen trozo de pastel y, por supuesto, se capturen esos momentos en fotos o en videos.

171 Agenda para Mamá 2013

ebé no Tal vez su b rimera p recordará la pleaños; m fiesta de cumbargo, sí sin e el amor rá senti todou familia s y cariño de s. Por eso, o ig y am ocasión esta es unabrar a lo le digna de ce grande.

Estos dos hombrecitos están más que listos para la fiesta. Mateo (derecha) luce un overol de army café, junto con una camisa tipo polo naranja, de OshKosh. Y Aldo (izquierda) lleva un juvenil atuendo que lo hace lucir aún más guapo, de

172 Agenda para Mamá 2013

EPK. Tenis de Scarpa.

Los vestidos son la prenda por excelencia de las niñas. Este es cómodo por su corte campana, que lo hace ancho Para una ocasión más formal, Mateo luce una camisa de

abajo para que la niña tenga mayor libertad de movimiento

manga ¾ celeste, a la que,

y comodidad. De EPK.

dependiendo del clima, se le

Sandalias de Scarpa.

pueden arrollar las mangas. La combina con un pantalón tipo cargo, también celeste. De EPK. Tenis de Scarpa.

Niños guapos y cómodos. Las fiestas son la oportunidad de que se vistan bien coquetos. Así podrán intuir que se trata de una fecha especial.

Aldo luce un lindo overol de

army azul, que contrasta con una fresquita camiseta de algodón y de rayas. Sin duda, ocasión. De Carter’s.

Victoria luce un vibrante vestido turquesa con detalles amarillos. De Carter´s. Zapatos de Scarpa.

173 Agenda para Mamá 2013

un atuendo para cualquier

Para un día fresco, este enterizo funciona bien. La didema lo complementa. Atuendo de OshKosh. Zapatos de Scarpa. Los pantalones de corduroy no pueden faltar en el clóset, porque son lindos, cómodos y suavecitos. Se pueden combinar con una camisa de botones o con una camiseta. De Carte´s. Zapatos de Scarpa.

Lo que sí y lo que no…

Prefiera hacer la fiesta en una casa o salón con áreas verdes o juegos donde los chiquitos puedan divertirse.

3 No invite a mucha gente. Los tumultos pueden asustar y estresar al bebé; es mejor que se rodee de caras familiares y queridas. 3 Los niños no pueden faltar. Invite a los primitos o amiguitos más cercanos para que disfruten jugando un rato. 3 Evite contratar payasos. A los niños pequeños,

legging morado junto con una blusita sin mangas y

normalmente les da miedo y ese no es el objetivo de la

floreada. Este conjunto es

fiesta.

ideal para asistir a una fiesta

3 Escoja un menú saludable para los niños, pero también permita que coman pastel y algunos dulces. 3 No pretenda que el bebé entienda todo lo que pasa en la fiesta, por ejemplo soplar el queque, ya que aún está muy pequeño. 3 Consiga algún centro de entretenimiento para los niños,

174 Agenda para Mamá 2013

Lucía lleva un cómodo

por ejemplo, una piscina con bolas de plástico, un play pequeño, un inflable, sillitas y mesitas pequeñas, entre otros. 3 No se preocupe si el bebé quiere dormir una siesta; es mejor dejarlo que descanse un rato, para que cuando se despierte, pueda disfrutar de su queque y abrir sus regalos. 3 Permita que el cumpleañero abra algunos regalos delante de los invitados, pero si los otros niños se comportan mal y quieren quitárselos, es mejor no seguir. 3 Por ningún motivo permita que los adultos fumen o tomen durante la fiesta.

o para un día soleado. De Carter’s.

Victoria viste un jueguito de short y blusa larga de algodón, mientras que Lucía modela un atuendo más vanguardista, un leggins con una camiseta naranja y un

es de Carter’s. Los leggins son de Carter´s. La blusa naranja y el chaleco son de EPK. Sandalias de Scarpa.

175 Agenda para Mamá 2013

chalequito con gorro y zíper. El conjunto azul con amarillo

176 Agenda para Mamรก 2013

Galletas y queques de Queques con Personalidad. Artículos de decoración de Cemaco.

177 Agenda para Mamá 2013

Puede elegir un personaje o un tema para decorar la fiesta. Estos elementos son de la marca Señorita Cometa, que elabora toda la papelería del festejo.

NOTAS breves

Casas a prueba de accidentes Conforme su retoño crezca, se volverá cada vez más autónomo y en menos de lo que se imagina estará gateando y dará sus primeros pasos por la casa.

Regreso al trabajo Cuando finaliza la licencia por maternidad, la mujer se enfrenta a

y que se guarden todas las medidas de seguridad necesarias para evitar accidentes. 3 Asegure la cuna. Es muy común que los niños se caigan de sus camas o cunas; en cuestión de segundos, pueden dar una vuelta y caer. Trate siempre de dejarlos en la cuna y de que esta sea un espacio seguro.

un momento compli-

3 Elimine los obstáculos. Mantenga el piso libre de objetos. Si usted

cado: dejar a su bebé

carga a su bebé, no querrá tropezarse con nada; y ya cuando

a cargo de alguien y

los niños gateen y caminen, también hay que mantener

retomar sus labores

los espacios libres de peligros.

profesionales. Posible-

3 Alfombras seguras. Asegúrese de que las alfom-

mente, sienta que el

bras no tengan levantamientos y de que las pe-

corazón se le parte en

queñas sean antideslizantes.

dos o más partes. En-

3 ¡No hay paso! Coloque barandas a la entrada de

tonces, será mejor que

la cocina, el baño o las gradas, para evitar que el

tome previsiones para

bebé entre a esos lugares cuando nadie lo nota.

enfrentar la situación:

Antes de que este momento llegue, es bueno que su casa se adapte a la presencia de un bebé

3 Tape los enchufles. Colóqueles tapas de segu-

3 Nada de culpabili-

ridad para evitar que los infantes metan ahí sus

dad. Recuerde que va

deditos o algún objeto.

a trabajar para beneficio suyo y de

¿Lo estoy haciendo bien?

su familia, por lo que no hay espacio para sentirse mal. 3 No pierda la confianza. Luego de varios meses fuera del trabajo, podría

Esta es quizás la pregunta que más se

sentir que no podrá adaptarse a las

hacen los papás y las mamás, sobre todo

nuevas rutinas. Mejor mantenga la

los primerizos. Como no hay una respuesta

mente positiva para lograr su nueva

certera, es mejor que cada uno formule la

meta de reintegrarse a la vida laboral.

suya considerando si debe mejorar aspec-

3 Resuelva quién va a cuidar a su bebé. Ya sea en una guardería, con una niñera o un familiar es bueno tener eso resuelto unos días o semanas antes de regresar a su empleo; incluya la tarea de conocer el lugar, las

tos como estos:

Fomente la hermandad

3 Conozco lo que debo esperar de mi hijo de acuerdo con su edad, momento del desarrollo y características particulares, y actúo en consecuencia con ello. 3 Acepto a mi hijo con todas sus caracterís-

rutinas y organizar bien sus horarios.

Cuando un hermanito nace, hay que en-

ticas, aunque no sean de mi agrado.

3 Hable con su jefe. Al regresar a su

señarle a ambos niños el significado de la

3 Dedico tiempo exclusivo de mi día para

empleo, tenga muy claras sus funcio-

fraternidad. Estos son algunos consejos que

conversar y jugar con mis hijos.

nes, el horario y lo que se espera de

le servirán para trabajar el tema con el her-

3 Tengo autocontrol y manejo bien mis

usted. Quizás también sea el momen-

mano mayor:

emociones (especialmente cuando algo me

to para consultar las posibilidades de

3 Prepare a su hijo mayor para recibir un

frustra respecto a mis hijos).

un horario flexible o teletrabajo. 3 Planifique la lactancia. Para cum-

hermanito. Explíquele lo que va a pasar

3 Incentivo a mi hijo para que explore y

y conteste todas sus preguntas.

se atreva a aprender nuevos aspectos del

plir con la lactancia, es imperativo

3 Salgan juntos a tomar el sol con el bebé.

mundo.

que defina con su jefe el horario en

3 Permita que su hijo mayor le ayude con

3 Promuevo el aprendizaje de mis hijos

que tomará su hora de lactancia o su

el cuidado del bebé en actividades de

tiempo para sacarse la leche.

poco riesgo como jalar el coche, mecer

3 Organice su agenda. Si el trabajo va

la cuna, alcanzar un juguete, arroparlo.

a consumir parte de su tiempo, orga-

3 Evite hacer cambios dramáticos en la

nice su horario para dedicar tiempo

vida de su hijo. La idea es que la vida del

suficiente a su bebé, a su esposo, a su casa y a sus metas personales.

niño mayor siga lo más normal posible. 3 Si se enreda con todas las tareas, pida

3 No se presione. Establezca priorida-

ayuda a su familia o amistades para

des si siente que no le va a dar tiempo

que le alcance el tiempo para atender a

de todo.

sus dos hijos.

utilizando sus experiencias en la vida diaria.