CASOS CLÍNICOS
MÓDULO DE NEFROLOGIA
Prof. Luiz E. Castro
FMC
CASO CLÍNICO I • Paciente feminina, 62 anos, diabética há 20 anos, hipertensa, apresenta edema nos últimos 2 meses, acompanhado de nauseas, anorexia, inapetencia, insonia. Urina clara e espumosa. Ao exame mostra palidez CM ++/4, edema palpebral, pele seca, sopro pancardíaco, PA 160x100 mmHg, MIs edemaciados ++/4. • DIAGNÓSTICO(S) ? - Nefropatia Diabética - Insuficiência Renal Crônica
CASO CLÍNICO I • Que exames devem ser solicitados? -
Hemograma Bioquímica (uréia, creatinina, glicose) Eletrólitos (Na, K) Lipidograma e proteinas séricas EAS e cultura de urina Proteinúria e Clearence creatinina USG ECG
• DIAGNÓSTICOS: - Nefropatia Diabética - Insuficiência Renal Crônica
ULTRASSONOGRAFIA • FASE INICIAL AUMENTO DE DIMENSOES RENAIS AUMENTO DE ECOGENICIDADE DE CORTEX, COM RELATIVA (VISUAL) HIPOECOGENICIDADE MEDULAR AUMENTO DE RESISTENCIA EM ARTERIAS INTRARENAIS AO ESTUDO DOPPLER AUMETO DE ECOGENICIDADE E DE RESISTENCIA CORRELATOS COM AUMENTO DE NIVEIS DE CREATININA * FASE CRONICA : SINAIS DE ATROFIA INESPECIFICOS
CASO CLÍNICO II • Paciente 72 anos, masc., foi readmitido no HEAA depois de ser submetido a um CAT por ter apresentado dor no peito e taquicardia. O exame foi normal. Apresentava anasarca leve, nauseas, vomitos, precordialgia, sopro “rude” localizado em meso, PA 150x100 mmHg e edemas. • DIAGNÓSTICO(S) ? - Nefrotoxicidade por contraste - Insuficiência Renal Aguda - Pericardite
CASO CLÍNICO II • Que exames devem ser solicitados? -
Hemograma Bioquímica (uréia, creatinina, glicose) Eletrólitos (Na, K) EAS e cultura de urina USG Ecocardiograma ECG
• DIAGNÓSTICOS : - Nefrotoxicidade por contraste - Insuficiência Renal Aguda - Pericardite
ULTRASSONOGRAFIA
ECOCARDIOGRAFIA
TOMOGRAFIA
CASO CLÍNICO III • Paciente 32 anos, masc,branco deu entrada no HEAA com nauseas, vomitos, inapetencia. 15 dias antes usou AINEs de forma abusiva para “dor no joelho” (trauma). Mostrava edemas de face e MIs,PA 160x 100 mmHG e massa palpável em flancos. Irmão mais velho faz hemodiálise. DIAGNÓSTICO(S) ? - Rins Policísticos - I. R. Crônica agudizada
CASO CLÍNICO III ● Que exames devem ser solicitados? -
Hemograma Bioquímica (uréia, creatinina, glicose) Eletrólitos (Na, K) EAS e cultura de urina Clearence creatinina USG TC sem contraste ECG
● DIAGNÓSTICOS: - Rins Policísticos - I. R. Crônica agudizada
Autosomal dominant polycystic kidney disease in the late stage (end-stage renal failure and chronic hemodialysis). Enlarged kidney with many cysts of different size, without renal parenchyma.