¦ Año 12 ¦
Nº 82 ¦
Enero ¦
2020 ¦
Cochabamba ¦
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14 Prevención: El deterioro de los huesos como prevenir la osteoporosis
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CONTENIDO
Cochabamba:
16 Anestesiología y Reanimación: El gran temor a la anestesia 22 Concejos : Ejercicios para adelgazar y quemar grasa en la comodidad de tu hogar 28 Psicología : ¿Fobia social o timidez?
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¿FOBIA SOCIAL O TIMIDEZ?
Jorge Crespo Zürad
Colaboración
Dr. Alberto Darras Abujder Dr. Wilmer Mendez Merino Dr. Miguel Saenz Amuruz Dra. Karina Quiroga Loza Dra. Gloria A. Sabath Alvarez Dra. María Teresa Espinoza F. Dr. Carlos Hugo Dorado Ferrufino Dr. Fedony Caballero Dr. Abel Rojas Z. Dra. Nelva Lizbeth Guillen Rocha Mgr. Lic. Romy San Miguel Dr. Pablo Alejandro Delgado Arnez
Asesoramiento Legal Dr. Mauricio Fuentelsaz Oviedo
Ventas
EL GRAN TEMOR A LA ANESTESIA
14 EL DETERIORO DE LOS HUESOS COMO PREVENIR LA OSTEOPOROSIS
La Revista Salud Actual es una publicación para personas adultas, algunas de las imagenes ilustrativas podrían herir sus sensibilidad, se ruega discreción. La Revista Salud actual es una marca registrada, tanto en diseño gráfico, encabezados, pies de página y concepto en general están debidamente registrados. Cualquier copia o reproducción llevarán a una acción judicial. Las opiniones presentadas en la presente edición, no reflejan necesariamente las ideas de la Revista Salud Actual y son de absoluta responsabilidad de sus autores y/o entrevistados.
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Revista Salud Actual Revista Salud Actual Derechos Reservados · Copyright © 2019
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Urología
El dolor testicular puede ser a causa de traumas leves o lesiones
Urología El Dolor Testicular, se refiere al dolor localizado en esa región, que con mayor frecuencia es de origen testicular, llamado orquialgia, aunque puede estar localizado en otros sitios, tener diferente grado de intensidad, diferentes causas, ser de mayor o menor gravedad, y que amerita un conocimiento a fin de brindar una orientación adecuada especialmente en jóvenes que por desconocimiento o por pudor no consultan. En la infancia el dolor testicular se manifestará a través del llanto, y señales de inflamación en el área afectada, siendo las principales causas las hernias, orquiepididimitis y las torsiones. Aunque no dolorosa la ausencia de los testículos uni o bilateral, llamada criptorquidea es común causa de consulta por parte de la madre. En adolescentes y adultos jóvenes el dolor genital habitualmente es causado por traumatismos, inflamaciones, varicocele, tumores, y también por criptorquidea o por testículos llamados retractiles. La torsión muestra su mayor incidencia en las primeras fases de la adolescencia. Es frecuente la asociación con trauma que es el habitual motivo de consulta del dolor testicular ya existente pero desconocida para el paciente. Muchos de estos traumas son leves y relacionados a actividades deportivas. Otros procesos inflamatorios pueden ser secundarios a enfermedades de origen infeccioso por focos primarios o secundarios a infecciones especialmente urinarias y a enfermedades de transmisión sexual.
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El varicocele corresponde a la presencia de varices en las venas que drenan el testículo, es habitualmente izquierdo causa dolor, con aumento del tamaño escrotal y puede ser causa de infertilidad. Los tumores frecuentes y habitualmente malignos a esta edad suelen ser no dolorosos y se caracterizan por nódulos adheridos al testículo de crecimiento progresivo y que por su malignidad se propagan rápidamente a ganglios linfáticos retroperitoneales. Dadas sus características clínicas si no se es cuidadoso su diagnostico es tardío con consecuencias graves aun para la vida del paciente. El cáncer testicular es la malignidad más frecuente en hombres de 15 a 35 años de edad y la segunda más común entre los 35 y los 39 años. Por desconocimiento hay adolescentes que llegan a esta edad con testículos ocultos o criptorquídicos, que serán aquellos que al examinar NO se encuentran en el escroto. Al no estar allí, el ambiente de desarrollo de estos testículos se realiza intra-abdominalmente a una mayor temperatura con daños irreversibles sobre la espermatogenesis y por ende sobre la fertilidad, tambien se ha visto una mayor incidencia de tumores en estos testículos que deben corregirse idealmente antes de los 2 años de edad, y que suelen tener además micro calcificaciones.
En el adulto joven y mayor el dolor genital masculino habitualmente obedece a varicocele, tumores o enfermedades frecuentemente infecciosas y de transmisión sexual, las orquitis seniles suelen tener asociación con patología infecciosa urinaria por síndromes urinarios obstructivos bajos, usualmente secundarios a prostatismo con o sin instrumentación. Como se mencionaba cabe destacar la alta incidencia de tumores testiculares malignos que en la población Chilena y Nórdica muestran sus mayores sitios de presentación. Por su alta frecuencia en hombres fértiles las patologías testiculares suelen dejar secuelas permanentes de infertilidad, por lo que solo un diagnostico y tratamiento médico adecuado, permitirán tratar y prevenir consecuencias irreversibles. Otras patologías dolorosas pero de menor frecuencia son las referidas a pene, escroto y regiones inguinales, suelen ser de origen traumático o infeccioso según lo cual será su tratamiento. El dolor testicular muchas veces puede ser causa de traumas leves o ciertas lesiones deportivas. Sin embargo, para los casos donde el problema es algún tipo de infección, es necesaria una consulta médica.
Las torsiones bien sean testiculares o de hidatide corresponden a cuadros clínicos de instalación súbita habitualmente sin antecedentes previos de orquialgia o trauma. Es frecuente ver en el adolescente joven que se acuesta y súbitamente es despertado por un fuerte dolor testicular, al examen el testículo suele ser inguinal y si no se es diagnosticado y tratado rápidamente, antes de 6 horas sobrevendrá isquemia y necrosis testicular con la consecuente pérdida de un testículo que pudo ser salvado, en el 50 por ciento de los casos. Algunos de estos testículos retornan en forma espontánea a su posición, por lo que se hablará de testículos retráctiles.
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Prevención
Prevención La mejor forma de prevenirla es mantener una alimentación rica en calcio y vitamina D, acompañada de ejercicio físico y de hábitos de vida sana.
El deterioro de los huesos
COMO PREVENIR
LA OSTEOPOROSIS
El 20 de octubre se celebra el Día Mundial de la Osteoporosis, una jornada que sirve para difundir esta enfermedad a la que no se le presta debida atención, ya que, los cuidados deberían empezar durante la infancia y continuar durante toda la vida. La osteoporosis afecta a la estructura ósea y se caracteriza por la disminución de la densidad del hueso, lo que conduce a una mayor fragilidad y al incremento del riesgo de fracturas.
CARRERA CONTRA RELOJ Desde que nacemos los huesos sufren una continua remodelación en donde la masa ósea aumenta o disminuye. Hasta los 20-35 años se produce un aumento, pero al llegar a los 35-40 años es cuando se alcanza la máxima densidad que alcanza el hueso. A partir de aquí, la masa ósea comienza a disminuir entre un 0,5 y un uno por ciento al año. Durante la menopausia, las mujeres ven acelerada la pérdida de masa ósea entre un 45-50 por ciento. En el hombre la pérdida no es tan grande, pero también es significativa, suele llegar a perder el 20-30 por ciento.
ENFERMEDAD SILENCIOSA
más incidencia de fractura vertebral, que se caracteriza al sentir un dolor intenso de repente estando en reposo o realizando una actividad cotidiana, con una limitación de la movilidad.
ENRIQUECE TUS HUESOS Una de las armas para prevenir esta enfermedad es el fortalecimiento óseo en edades tempranas. Si bien es imprescindible reforzar los cuidados después de los 50 años. Aumenta la ingesta de calcio (la mejor fuente son los lácteos), disminuye el consumo de tóxicos (tabaco, alcohol) y realiza regularmente ejercicio físico moderado. El calcio también se encuentra en los mejillones, las almendras, las avellanas, la soja, la yema del huevo, los higos secos, las naranjas, las cebollas, la lechuga, el repollo, las judías secas y en los garbanzos.
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Pasea, camina a paso ligero, sube escaleras, haz entrenamiento de fuerza con mancuernas, fortalece la espalda y haz estiramientos. Por el contrario, evita las flexiones anteriores del tronco, levantar cargas pesadas, sobre todo con flexión del tronco, los giros bruscos (tenis, golf) y las actividades de alto impacto (esquí, artes marciales).
EL CAMINO A SEGUIR El diagnóstico se realiza fácilmente a través de una densitometría ósea que mide la densidad del hueso. Después, el especialista evaluará si esa persona debe seguir un tratamiento o no. En los últimos años ha evolucionado muy favorablemente la búsqueda de tratamientos eficaces, pero sigue siendo la prevención la mejor medida
El consumo diario recomendado para cubrir las necesidades es de un gramo durante la fase de crecimiento. Las mujeres posmenopáusicas deben ingerir 1,5 gramos al día. La vitamina D, necesaria para la absorción e incorporación del calcio del hueso, la podemos encontrar en las sardinas, el atún, el salmón, el huevo entero, los champiñones o tras la exposición solar. El ejercicio físico supone un estímulo que favorece la remodelación del hueso.
La osteoporosis, es casi asintomática, es decir, que no tenemos porqué notar que algo va mal, hasta que aparecen las fracturas, como manifestación de la misma. Otras formas de presentarse son a través del dolor, el cansancio muscular, cambios en la estatura o la falta de movilidad de ciertas articulaciones. Las fracturas más frecuentes en personas con osteoporosis senil (a partir de los 70 años) son: Fracturas de muñecas, cuello del fémur y en la columna vertebral. En las mujeres con osteoporosis posmenopáusica hay
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Anestesiología y Reanimación
Anestesiología y Reanimación
EL GRAN TEMOR A LA ANESTESIA
Anestesia local. Un fármaco anestésico (que se puede administrar en forma de inyección, aerosol o pomada) insensibiliza solamente una parte reducida y específica del cuerpo (por ejemplo, un pie, una mano o un trozo de piel). Con la anestesia local, una persona puede estar despierta o sedada, dependiendo de lo que se necesite. La anestesia local dura poco y se suele utilizar en intervenciones menores y procedimientos ambulatorios (cuando los pacientes acuden a un centro sanitario para una intervención leve y vuelven a casa el mismo día). Si una persona va a ser intervenida en forma ambulatoria en una clínica o en la oficina del médico (por ejemplo, en la consulta del dentista o del dermatólogo), probablemente este será el tipo de anestesia que utilizarán. El fármaco utilizado puede insensibilizar el área anestesiada durante el procedimiento y durante un período de tiempo leve tras la intervención para ayudar a controlar las molestias postoperatorias.
Los procedimientos quirúrgicos fueron posibles gracias a los adelantos de la medicina en diversos campos. Con la invención de los antibióticos, se pudo luchar de manera efectiva contra las infecciones que, con frecuencia, se instalan en los tejidos operados. Además, las técnicas quirúrgicas se fueron especializando hasta alcanzar el grado de destreza actual que, sin lugar a duda, contribuye a lograr una menor injuria al cuerpo. La anestesia se divide en tres categorías principales: general, regional y local; todas ellas afectan de algún modo al sistema nervioso y pueden administrarse utilizando diversos métodos y distintos medicamentos. He aquí las principales características de cada tipo de anestesia:
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Anestesiología y Reanimación El anestesista estará presente antes, durante y después de la operación para supervisar la administración del anestésico y asegurarse de que el paciente recibe en todo momento la dosis adecuada. En la anestesia general, el anestesista utiliza una combinación de diversos medicamentos para:
Anestesia regional. Un fármaco anestésico se inyecta cerca de un grupo de nervios, insensibilizando un área más extensa del cuerpo (por ejemplo, por debajo de la cintura, como en la anestesia epidural que se administra a las mujeres durante el parto). La anestesia regional se suele utilizar para ayudar a los pacientes a sentirse mejor durante y después de las intervenciones quirúrgicas. Generalmente la anestesia regional y la general se combinan.
Anestesia general. La meta es conseguir que la persona permanezca completamente inconsciente (o “dormida”) durante la intervención, sin conciencia ni recuerdos de la intervención. La anestesia general se puede administrar por vía intravenosa (IV), que requiere insertar una aguja en una vena, generalmente del brazo, y dejarla allí durante toda la intervención, o bien mediante inhalación de gases o vapores al respirar a través de una mascarilla o tubo.
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•
Reducirle la ansiedad.
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Mantener dormido al paciente.
•
Minimice el dolor durante la intervención y aliviárselo después de la misma (utilizando fármacos denominados analgésicos).
•
Relajarle los músculos, ayudándole a permanecer inmóvil.
•
Impedir que recuerde lo sucedido durante la intervención.
En la anestesia regional, el cable telefónico (los nervios) está roto, lo que provoca que todos los teléfonos del área afectada (la parte del cuerpo anestesiada) no funcionen. En la anestesia general, la centralita (el cerebro) se está tomando un descanso y, por lo tanto, no puede conectar las llamadas entrantes (señales de dolor).
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A menudo, los anestesistas administran a los pacientes un sedante para ayudarles a sentirse adormilados o relajados antes del procedimiento. En esos casos, antes de recibir la anestesia general, los pacientes reciben primero medicación a través de una mascarilla especial o tubo y luego, una vez están dormidos, se coloca una vía intravenosa. ¿Por qué? Porque a mucha gente le asustan las agujas y le cuesta mucho estarse quieta y mantener la calma.
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Para entender mejor cómo funcionan los distintos tipos de anestesia, se deben aprender algunas cosas sobre el sistema nervioso. Si te imaginas al cerebro como un ordenador central que controla todas las funciones corporales, entonces el sistema nervioso vendrá a ser como una red que envía mensajes y recibe mensajes entre las distintas partes del cuerpo. Lo hace a través de la médula espinal, que, partiendo del cerebro, discurre a lo largo de la espalda y contiene nervios que se ramifican hacia los distintos órganos y partes del cuerpo. La American Society of Anesthesiologists (ASA) (Sociedad Americana de Anestesiología) compara el sistema nervioso con el sistema telefónico de una oficina -donde el cerebro sería la centralita, los nervios los cables telefónicos y las partes del cuerpo que sienten dolor los teléfonos. He aquí el paralelismo que establece la ASA: En la anestesia local, el teléfono (la parte pequeña del cuerpo que se anestesia) está “descolgado” y, por lo tanto, no puede recibir llamadas (señales de dolor) de la centralita (el cerebro) o los cables telefónicos (los nervios).
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Es toda una revolución en el campo del fitness y nos ayuda con ejercicios simples y sencillos. Con el pilates podemos hacer flexiones y abdominales de manera tranquila y veremos cómo vamos perdiendo barriga, pero sobre todo nos pone en forma. Nos podemos ayudar de una pelota de goma de tamaño medio que utilizaremos para ponernos encima o debajo a la hora de realizar los estiramientos.
Abdominales renovadas Sólo necesitaremos una pequeña colchoneta o esterilla para dejarla en el suelo y nos estiraremos boca arriba con las manos flexionadas detrás de la nuca. Subiremos varias veces y bajaremos con el fin de perder barriga. Es muy importante correctamente.
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respirar
A las aburridas abdominales de siempre podemos ponerles un poco de música y variar los estiramientos con el fin de no aburrirnos. Además, hay que ser constantes a la hora de realizar los abdominales. Empezaremos con una tabla de diez para ir subiendo poco a poco a medida que pasan los días. Con menos de media hora al día es suficiente para acabar con la barriga que nos sobra y reforzar piernas y brazos. Así de fácil y sencillo.
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¡Un poco de ritmo!
Combinado con una buena dieta Todos estos ejercicios o bailes deben realizarse a diario o al menos cada dos días para no perder el ritmo. De nada nos va a servir estar dos horas enteras bailando un solo día si no seguimos nuestra tabla de ejercicios de manera constante.
¿A quién no le gusta bailar? Ya sea con un poco de imaginación o con ayuda de los actuales juegos de Wii y consola, tenemos muchas más opciones para ponernos en forma en casa.
También debemos puntualizar que para bajar peso de forma exitosa, el deporte bebe combinarse con una buena dieta, ya que de lo contrario podemos engordar. La dieta mediterránea es la mejor para estar saludable, mantener un figura espléndida y no aumentar kilos de más
Ya puedes poner tu música favorita y moverte a su ritmo. Rock, pop, funky o ritmos caribeños todo vale para bailar al menos durante unos 20 o 40 minutos. Verás cómo te sentirás mejor y quemarás una gran cantidad de calorías casi sin darte cuenta. Además, puedes ensayar bailes y coreografías para ser la reina de la pista cuando salgas a la disco.
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¿
¿ Es normal que la mayoría de nosotros sienta algo de ansiedad en situaciones en que desea dar una buena impresión, vacilando acerca de cómo se actuara y como los demás nos consideraran, cuando la ansiedad adquiere características de incapacitante, decimos que la ansiedad se ha tornado patológica (fuera de lo normal). La ansiedad social aparece cuando se está motivado para dar una determinada impresión, pero se duda mucho de poder lograrlo. Invade el miedo a actuar en público y quedar en ridículo, sintiéndose incompetente o expuesto a fallas y trastabilleos. Se cree que se va a ser juzgado y evaluado por los demás en forma negativa, y los juicios de los otros son sobreestimados, sin poder ser tomados con indiferencia. Las situaciones temidas suelen generar ansiedad no solo durante su desarrollo, sino también previamente, ante la sola imaginación de lo que la persona sentirá en tal situación, aspecto alimentado por experiencias negativas previas. Esto causa un serio deterioro, no solo social, sino muchas veces también laboral, de progreso económico, o inestabilidad relacional
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Timidez Todas las personas podemos ponernos tímidos en determinadas circunstancias, pudiendo algunos sentirnos inhibidos ante ello, mientras que otros pueden lograr disimularlo. La timidez suele presentarse en situaciones en que alguien cree que puede ser evaluado por otras personas en la que está interesado, que confiere autoridad, o que por alguna otra razón son importantes para ella. En estos contextos interpersonales, los individuos tímidos sienten malestar y se inhiben, principalmente por miedo al rechazo, al ridículo, o por encontrarse expuesto y sentirse vulnerable ante la mirada de los otros. No confían en sí mismos, y de
alguna f o r m a , tampoco en los otros. Una de las diferencias fundamentales entre la timidez y aquellos que presentan niveles patológicos de fobia social o trastorno de ansiedad social, es el nivel de deterioro alcanzado. En los individuos solamente tímidos las perturbaciones que esto le produce suelen estar limitadas a hechos interpersonales puntuales, influyendo poco o nada en su desempeño académico o laboral. Una cuestión importante es que los tímidos suelen considerar su
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vergüenza como una característica circunstancial y momentánea, o un rasgo de su personalidad. Algunos alegan que su timidez es una simple cualidad, como el color del cabello, la que puede ser agradable para unas personas, y desagradable para otras.
La fobia social Una fobia social es un tipo especial de miedo. Todos tenemos miedos a situaciones como ser mordidos por perros rabiosos, a las infecciones, a los accidentes, aunque este miedo se traduce en un comportamiento de simple cautela frente a las situaciones de peligro y además el miedo AYUDA a estar alerta en la vida cotidiana en vez de INTERFERIR en ella de forma limitante y negativa. Hablamos de fobias cuando la intensidad con la que experimentamos el miedo frente a los distintos peligros es: Injustificado por la objetividad del peligro, inoportuno (no lo sentimos en el momento apropiado), desmesurado (sentimos más de lo que deberíamos). Interfiere nuestra vida normal de forma innecesaria, y nos reduce nuestra capacidad de acción y de disfrute.
suelen provenir de la actividad social (hacer amigos en el colegio o en el trabajo, participar en los equipos, promocionarse en el trabajo, etc.). Puede ocurrirle a un fóbico social que rechace un buen trabajo solamente por el miedo que tiene a las nuevas responsabilidades, especialmente si tiene que tratar con muchas personas y hacer reuniones. Todos solemos experimentar incertidumbre, ansiedad e inseguridad al conocer a personas nuevas, pero una vez roto el hielo, casi todos logramos convertir esos encuentros en una experiencia agradable.
Elementos más importantes de la fobia social:
En cambio las personas con fobia social experimentan un grado de ansiedad mucho más elevado en estas situaciones. Puede ser tanto el grado de ansiedad o vergüenza que se produzcan señales físicas delatadoras (sudor, temblor muscular, molestias gastrointestinales y de voz, rubor, etc.) que nos hacen más vulnerables e inseguros y la situación social, en vez de convertirse en un tiempo aceptable en algo agradable se transforma en algo cada vez más desagradable, con lo que nos desanima a pasar esos malos momentos y utilizar la evitación como forma de control de estas molestas situaciones.
¿Cómo afecta nuestras vidas la fobia social? Nos empobrece reduciendo a la mitad nuestra vida social, nuestras posibilidades de ocio y progreso profesional. La frustración que todo ello implica puede reflejarse indirectamente en forma de desánimo general e irritación descontrolada con el círculo familiar íntimo. La persona que sufre de fobia social elimina aquellas oportunidades que
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Preocupación por llegar a ser el centro de atención cada vez que nos encontramos con alguien.
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Temor a propósito de que alguien nos mire y observe lo que estamos haciendo.
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Temor a que nos presenten.
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Temor a propósito de comer o beber en público.
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Dificultad para en comercios y administrativas.
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Terror a dirigirse a un público o grupo de amigos.
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Aversión a realizar llamadas telefónicas y realizar gestiones.
•
Dificultad para confrontarse en el trabajo o hacer reclamaciones (incluso si se tiene la razón y el derecho de hacerlo).
•
Las fiestas y reuniones son una pesadilla y el comportamiento de la persona que tiene fobia social consiste en ponerse cerca de la puerta o encargarse de discretas tareas que le permitan huir de la situación.
•
Tendencia a rechazar espacios cerrados donde hay gente.
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Sensación de que todos nos miran y nos desvalorizan.
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Temor a que nuestras intervenciones parezcan ridículas, pobres o inadecuadas. Miedo a ‘quedarnos en blanco.
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Algunas personas con fobia social tienden a beber alcohol para ganar así valor y desinhibición.
La fobia social puede ser algo que -a diferencia de la fobia a perros rabiosos- se nos hace presente cada vez que nos vemos obligados a ser el centro de atención, o si nuestra profesión implica estar expuestos a personas desconocidas con frecuencia (vendedores, actores, músicos, maestros, etc. También nos podemos ver obligados a hablar en público (en la escuela, reuniones de trabajo, amigos -cuando son un grupo grande). Algunas fobias sociales acentúan el miedo a tratar con el otro sexo a extremos que producen graves dificultades para conseguir pareja.
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Buscando ayuda Hablar con tu médico o con un terapeuta sobre tus temores y preocupaciones. Infórmale si estas preocupaciones te impiden hacer las tareas cotidianas y vivir tu vida, pues te puede ayudar a explicarle cómo te sientes. Pregúntale a tu médico si él o ella ha ayudado a otras personas con fobias, ansiedad o fobia social. Existen cursos especiales para capacitar a los profesionales de la salud, médicos, psicólogos, para tratar a las personas con este diagnóstico. Si tu médico o psicólogo no ha recibido estos cursos especiales, pídele que te proporcione el nombre de otro médico o psicoterapeuta que sí lo haya hecho.
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El médico puede indicar medicación que ayudará a sentirte menos ansioso. Pero los medicamentos pueden tomar varias semanas en surtir efecto, presentando también efectos colaterales.
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La psicoterapia puede incorporar aspectos cognitivos conductuales e incluye aspectos de terapia con hipnosis, técnicas de relajación, etc.
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