¦ Año 12 ¦
Nº 89 ¦
Octubre ¦
2020 ¦
Cochabamba ¦
DOLOR AGUDO EN LA
ESPALDA DIAGNÓSTICO PRECOZ DE CÁNCER DE PRÓSTATA… CUÁNDO Y CÓMO???
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CONTENIDO
Cochabamba:
Octubre 2020 · Año 12 · Número 89
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06 Urología: Diagnóstico precoz de cáncer de próstata... cuando y como?? 10 Nutrición: Beneficios del melón 16 Nutrición: La gran alcachofa 20 Alergia: Alergia e intolerancia alguna direfencia? 26 Traumatología: Dolor agudo en la espalda
26 Dolor agudo en la espalda
EDITORIAL Director General Jorge Crespo Zürad
06
Colaboración
Dr. Alberto Darras Abujder Dr. Wilmer Mendez Merino Dr. Miguel Saenz Amuruz Dra. Karina Quiroga Loza Dra. Gloria A. Sabath Alvarez Dra. María Teresa Espinoza F. Dr. Carlos Hugo Dorado Ferrufino Dr. Fedony Caballero Dr. Abel Rojas Z. Dra. Nelva Lizbeth Guillen Rocha Mgr. Lic. Romy San Miguel Dr. Pablo Alejandro Delgado Arnez
DIAGNÓSTICO PRECOZ DE CÁNCER DE PRÓSTATA... CUANDO Y COMO??
Asesoramiento Legal Dr. Mauricio Fuentelsaz Oviedo
Ventas Andrea Gonzales Ferrel
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ALERGIA E INTOLERANCIA ALGUNA DIREFENCIA? La Revista Salud Actual es una publicación para personas adultas, algunas de las imagenes ilustrativas podrían herir sus sensibilidad, se ruega discreción. La Revista Salud actual es una marca registrada, tanto en diseño gráfico, encabezados, pies de página y concepto en general están debidamente registrados. Cualquier copia o reproducción llevarán a una acción judicial. Las opiniones presentadas en la presente edición, no reflejan necesariamente las ideas de la Revista Salud Actual y son de absoluta responsabilidad de sus autores y/o entrevistados.
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Urología
DIAGNÓSTICO PRECOZ DE CÁNCER DE PRÓSTATA… CUÁNDO Y CÓMO???
La detección temprana del cáncer de próstata mediante el examen urológico (TR) y análisis de PSA conlleva el beneficio de poder realizar un tratamiento también temprano y potencialmente curativo
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Urología enfermedad, extenderse a otras áreas del cuerpo, en general, evoluciona de forma lenta, es más frecuente, después de los 65 años, aunque se puede presentar en edad tempranas; aun cuando su causa exacta sea desconocida, se reconocieron factores de riesgo que están relacionados con la aparición de la enfermedad como: la edad (más frecuente después de los 65 años), antecedentes familiares, raza negra, obesidad, dietas ricas en grasas
siendo el paciente el que debe decidir su tratamiento consensuando con su urólogo. Se denomina screening a la detección
Dr. Abel Rojas Z.
Cirujano Urólogo Sub Especialidad Endourología.
La PRÓSTATA es una glándula sexual del hombre encargada aportar su secreción al líquido seminal, del tamaño de una nuez, se encuentra debajo de la vejiga urinaria, rodeando a la uretra, delante del recto. El Cáncer de próstata se caracteriza, por la transformación de sus células normales a cancerosas y al avanzar la
Conducto Deferente Vejiga Vesícula Seminal Cáncer Próstata Uretra Recto
Testículo Pene
de origen animal. Los síntomas de la enfermedad pueden tardar mucho tiempo, incluso años, en manifestarse. En fases iniciales, cuando el tumor está limitado a la próstata, puede ser asintomático o acompañarse de síntomas obstructivos leves fácilmente atribuibles a una HIPERPLASIA BENIGNA, en la enfermedad avanzada pueden debutar por Compresión radicular (Columna), dolor Óseo, Obstrucción urinaria y rectal. Una vez diagnosticado se realiza la estatificación, posteriormente se debe individualizar el tratamiento a cada paciente, plantear las alternativas, informando los riesgos y beneficios,
pre-sintomática del cáncer de próstata (CaP) en pacientes que de otra manera no hubieran tenido ningún motivo para realizar una consulta médica. Desde la introducción de los estudios de detección temprana (screening) del cáncer de próstata mediante el uso del PSA a fines de los años 80, se ha producido un aumento de la incidencia del 70% y una reducción en la mortalidad cercana al 40% para 2008, relativa a las cifras de 1990 en los Estados Unidos (EE. UU.). También se ha observado una disminución del 75% de las metástasis en el momento del diagnóstico. Sin embargo, los estudios han fallado al tratar de relacionar la detección sistemática temprana por el uso del PSA y la reducción de la mortalidad, más aún, estos resultados no se han podido extrapolar a otros países, por lo cual se recomienda prudencia en su evaluación. No se recomienda el examen de detección temprana del cáncer de próstata (screening) poblacional organizado mediante PSA en los pacientes asintomáticos, por la posibilidad de sobrediagnóstico y sobretratamiento consecuente. Sobrediagnóstico se define como la detección de un cáncer de próstata que hubiera sido indetectable durante la vida del paciente en ausencia de screening. La
posibilidad
de
sobrediagnóstico
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Urología mediante el screening se estima entre el 23% y 42 % en EE. UU. La intención de limitar el screening poblacional y masivo a oportunista e individualizado, no es eliminarlo, sino disminuir los riesgos de su uso.
(TR) y análisis de PSA conlleva el beneficio de poder realizar un tratamiento también temprano y potencialmente curativo, pero la secuencia diagnóstica, con biopsia
El objetivo del screening debe ser reducir las complicaciones derivadas de la progresión del cáncer (calidad de
Los principales instrumentos para el
Los riesgos son tanto psíquicos como físicos: La ansiedad por el posible resultado del PSA, las complicaciones de la biopsia y las secuelas prevalentes y permanentes de la prostatectomía radical o de la radioterapia. Realizar el control cada 2 años en lugar de anual reduce los falsos positivos y los riesgos de sobrediagnóstico y sobretratamiento, conservando los beneficios de la detección temprana. Se considera que con un PSA de 1 o menos de 1 ng/ml en los pacientes jóvenes y de 3 o menos de 3 ng/ml en los pacientes mayores de 70 años, los mismos pueden ser controlados cada 2 años.
diagnóstico precoz o Screening se basan en el EMPLEO DEL PSA Y EL TACTO RECTAL (TR). El diagnóstico definitivo se basa en la presencia de un adenocarcinoma en muestras de biopsias de próstata bajo guía ecografía transrectal o en piezas quirúrgicas de adenomectomía o resección transuretral de próstata (RTUP). La detección temprana del cáncer de próstata mediante el examen urológico
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Todos los pacientes SINTOMÁTICOS deben ser estudiados. Pacientes asintomáticos que concurran a la consulta solicitando ser estudiados, de 40 a 49 años y pacientes con antecedentes familiares de riesgo (consanguíneos con cáncer de próstata), de 50 a 75 años y los mayores de 75 años sin comorbilidades, significativas que limiten su expectativa de vida, deben ser informados por el especialista sobre los riesgos y beneficios de realizar estudios de detección temprana del cáncer de próstata, con la finalidad de poder tomar una decisión compartida e informada médico-paciente.
prostática para certificar el diagnóstico y las terapéuticas radicales subsiguientes (prostatectomía radical, radioterapia externa, braquiterapia), tienen riesgos significativos y secuelas que afectan la calidad de vida.
vida) y reducir la mortalidad por cáncer, no aumentar la detección de más pacientes con cáncer.
De acuerdo a ensayos en Europa y Estados unidos se sugiere el Screening de la siguiente forma:
No se recomienda la detección en los pacientes asintomáticos menores de 50 años de edad sin antecedentes familiares, por considerar que los riesgos superan a los beneficios, aunque existen evidencias de que obtener un PSA basal a una edad más temprana tiene un alto valor predictivo en el futuro. No se recomienda la detección en los pacientes mayores de 75 años, con menos de 10 años de expectativa de vida por comorbilidades severas, por ser más perjudicial que beneficiosa. Con una expectativa de vida superior a los 10 años, se les planteará los pros y los contras de la detección para llegar a una decisión informada. A todos los pacientes que una vez adecuadamente informados soliciten la evaluación urológica, se les realizará un tacto digital rectal y la determinación del PSA.
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Beneficioso
Melรณn
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Nutrición El origen del MELÓN no está del todo claro, aunque se piensa que puede ser el sur de África o Asia. Su tamaño y forma varía según el tipo del que se trate. El melón puede ser redondo, alargado y de corteza amarilla, verde o combinada. La pulpa es dulce, sabrosa y aromática y puede ser blanca, amarilla o anaranjada. El melón se suele comer c o m o postre, pero
Se trata de una fruta antioxidante, aporta minerales al cuerpo, regula la actividad de los riñones y su alto contenido en fibra y el agua que contiene lo convierten en bueno para el estreñimiento.
Propiedades del melón: •
Evita calambres musculares.
•
Hidratante. Potente hidratante. Contiene un 90% de agua.
•
Diurético. Recomendado en caso de padecer hipertensión.
•
En casos de colesterol alto se recomienda consumir melón...
•
Embarazo. Recomendado en embarazadas por su contenido en ácido fólico.
Propiedades del Melón El MELÓN contiene adenosina que es un anticoagulante químico que reduce el peligro de sufrir ataques al corazón e ictus. Esta fruta aporta vitamina A, vitamina C y calcio. Se trata de una fruta recomendada en casos de estreñimientos por ser diurética, depurativa y levemente laxante. También es aconsejable consumirla en períodos de anemia y fases de debilidad por su aporte de minerales. También es una buena fuente de vitamina A, B (B1, B2, b3, B6 y B12), vitamina D, vitamina E, minerales y betacarotenos.
Protege al corazón Los melones ayudan a cuidar de la salud del corazón, ya que se trata de una fuente rica en licopeno, un pigmento vegetal que reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares y la presión arterial. Asimismo, alcanza una sola taza de melón picado para satisfacer el 10 por ciento de las necesidades de calorías y lo hace de manera muy saludable.
también se utiliza en la cocina para elaborar platos, aperitivos, mermeladas, purés o incluso licores, granizados o sorbetes.
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Nutrición
Es uno de los mejores alimentos antioxidantes:
pecho, ataques de corazón, embolias cerebrales, etc.
facilita el tránsito intestinal y evita el estreñimiento, pero no debe excederse.
De nuevo la Vitamina E es la responsable de los beneficios del melón: al ser un excelente antioxidante. Esto significa que los tejidos, órganos y células estarán más protegidos si se consumen alimentos ricos en Vitamina E, consiguiendo retrasar el envejecimiento de ellos.
Fortalece el sistema Manchas en la piel inmune La mayoría de las manchas en la piel El melón es una buena fuente de citrulina, una sustancia que el cuerpo utiliza para producir el aminoácido arginina que desempeña una función esencial para el sistema inmune. Se ha demostrado que este compuesto puede ayudar a sanar heridas y cortes.
Favorece a la salud de la piel:
son causadas por las toxinas que el organismo acumula en la superficie de nuestra piel. Gracias a las propiedades depurativas del melón, es posible deshacerse de ellas en poco tiempo. Mostrando una piel mucho más saludable y juvenil.
La vitamina C, B y manganeso presente en el melón favorece al fortalecimiento del sistema inmunitario.
La vitamina A presente en el melón, es un potente antioxidante que beneficiará a su piel. Manteniéndola hidratada, tersa y juvenil. Además de otros antioxidantes como el betacaroteno, la luteína, la zea-xantina y la criptoxantina, que son capaces de combatir los radicales libres de la piel y retrasar el envejecimiento.
Enfermedades cardiovasculares El aporte de potasio que el melón hace a su organismo, ayuda a controlar el ritmo cardíaco y la presión arterial. Disminuyendo el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares. La presencia de adenosina en el melón hace que el consumo de esta fruta ayude a evitar la formación de coágulos en la sangre, mejorando la circulación sanguínea. Especialmente indicado para las personas que han sufrido angina de
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Contraindicaciones del Melón Reumatismo La propiedad diurética del melón favorece a las personas que tienen que eliminar líquido de su organismo como el reumatismo o gota.
Estreñimiento La fibra que posee el melón lo convierte en un excelente laxante natural. Lo que
No consuma melón en caso de diabetes, y Tampoco es recomendado que lo tomen niños de menos de dos años. Algunos expertos sugieren no consumir melón por la noche. Esto es porque fermenta muy rápido en el estómago y puede ocasionar problemas digestivos. Otros expertos aseguran que se puede ingerir melón a cualquier hora, ante cualquier duda, consulte con su médico.
Nutrición
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Melón
BENEFICIOS DEL
1.- Ayuda a Tener una Mejor Digestión.
2.- Alto Contenido de Vitamina A.
3.- Aporta Fibra y Minerales.
4.- Un Gran Antioxidante.
5.- Es un Antinflamtorio Natural.
6.- Combate Enfermedades de la Piel.
7.- Alto Contenido de Acido Folico.
8.- Alto contenido de Potasio.
Consumir Melón le ayudará a prevenir las arrugas, fortalece el sistema inmunológico, elimina toxinas del cuerpo y disminuye la acidez, gracias a su gran contenido de agua, consumir esta rica fruta, también previene la deshidratación.
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Nutriciรณn
La Gran Alcachofa
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Nutrición La ALCACHOFA es la flor de la alcachofera, una planta de origen mediterráneo procedente del norte de África y pariente del cardo. Esta flor es comestible, deliciosa y puede formar parte tanto de ensaladas como de platos y guisos calientes. En la antigüedad, las alcachofas eran utilizadas como tónicos hepáticos durante siglos, pero el impacto de esta hortaliza no podría ser estudiada al completo hasta la llegada de la ciencia moderna. Dos antioxidantes, la cinarina y la silimarina, son los encargados de la reducción de toxinas facilitando su eliminación natural del hígado y del organismo. Hay estudios que demuestran que estos antioxidantes también promueven de manera activa el crecimiento y la reparación de las células dañadas del hígado, algo a tener en cuenta ya que es uno de los órganos más lentos y difíciles de regenerar. Está compuesta en buena parte de agua, hidratos de carbono, fibra, sodio, potasio, fósforo, calcio, vitaminas B1, B3, C y otras sustancias presentes en menor cantidad, pero que nos aportan grandes beneficios: •
llegada de más oxígeno al cerebro. El fósforo es un mineral esencial que también lo administran las alcachofas, y que son sumamente beneficiosas para las células y tejidos del cerebro. Las deficiencias de este mineral se ha asociado a una grave disminución de la capacidad cognitiva, por lo que si desea mantener un cerebro al 100% de su rendimiento, será mejor que considere incluir a la alcachofa en su dieta habitual. •
Ayuda a las mujeres embarazadas. Los altos niveles de ácido fólico pueden prevenir los defectos del tubo neural que se puedan producir. Los remedios con alcachofa incluyen mejorar la fertilidad de la mujer y la salud del feto durante el período de gestación.
•
Alergias alimentarias, por su capacidad de regeneración hepática.
•
Inflamación hepática o hepatitis, como apoyo a la medicación convencional.
•
Tratamiento para el control del colesterol de forma natural. Los extractos de alcachofera ayudan a reducir los niveles del colesterol LDL en sangre en tratamientos de largo alcance. Ayuda a reducir los niveles de triglicéridos.
Las vitaminas A y C le confieren un efecto antirradical, antioxidante y antiinflamatorio. • •
Los principios amargos se comportan como estimulantes de la motilidad gastrointestinal y estimulan el apetito, y favorecen una cómoda digestión de los alimentos consumidos.
• La inulina, un tipo de polisacárido frecuente en determinadas plantas de la familia de las compuestas, ejerce una clara acción diurética y laxante, al estimular la motilidad intestinal, favoreciendo la emisión de orina y provocando una necesaria limpieza orgánica a nivel renal. •
Los aspectos de las alcachofas que los hacen beneficioso para la salud del cerebro, incluyendo su efecto como vasodilatador que permite la
•
Actúa como un diurético potente –buena parte de su peso corresponde a agua–, útil para combatir edemas y retención de líquidos.
•
Previene la aparición de accidentes coronarios y de enfermedad vascular, al reducir el riesgo de desarrollar la arteriosclerosis.
•
Ejerce un claro efecto depurativo sobre el riñón, previene la formación de cálculos.
•
Favorece la reducción de urea y ácido úrico en sangre. Puede ser un aliado a tener en cuenta por pacientes afectados de gota.
•
Por su contenido en fibra, favorece también el tránsito intestinal y previene el estreñimiento.
•
Por la presencia de la insulina, un hidrato de carbono que se metaboliza transformándose en fructosa, puede ser interesante incluir alcachofa en la dieta de los diabéticos.
En cualquier caso, los nutricionistas recomiendan la inclusión de esta verdura de temporada en la dieta, como alimento saludable.
Contraindicaciones de la alcachofa Ciertamente son escasos los riesgos que se corren por el consumo equilibrado de alcachofa y de las propias alcachofas. No obstante hay ciertos aspectos a tener en cuenta: •
Por su alta concentración en fibra, puede provocar gases y flatulencias en personas propensas a ello, especialmente nerviosas, mujeres en el periodo menopáusico, etcétera.
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Nutrición
•
Por su contenido en principios amargos, puede ser mal tolerado por niños de corta edad.
•
Por esta misma razón, se desaconseja su consumo a madres lactantes, si están amamantando al recién nacido. Estos principios amargos pueden transferirse a la leche materna.
•
No se recomienda el consumo de alcachofa si se padece de obstrucción biliar, por su efecto estimulante sobre la vesícula.
•
Por su efecto diurético, cabe antes pedir asesoramiento médico si se está siguiendo una medicación por hipertensión o por alguna otra cardiopatía, cuando se quiera iniciar un tratamiento con extractos de alcachofa, a fin de evitar posibles descompensaciones tensionales.
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Como consumirlas La ALCACHOFA es un alimento versátil que permite una enorme variedad de platos incluidos en una dieta saludable, sea como ingrediente principal o como apetecible acompañamiento. No es posible comerlas crudas por su consistencia fibrosa, pero pueden ser cocinadas, ya sea hervidas, al horno, a la brasa, al vapor, a la plancha, fritas, rebozadas, licuadas, en caldo y en cremas de verdura.
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Alergia
INTOLERANCIA ALIMENTARIA Reacción adversa del propio metabolismo, sin participación del sistema inmunológico, ante la ingestión de un alimento o componente de un alimento. En la mayoría de los casos se debe a alteraciones en la digestión o metabolismo de los alimentos, que por origen genético o adquirido con los años, impiden la digestión, asimilación y aprovechamiento de algunas sustancias que contienen los alimentos. Dr. Mario Paz Serrate
Alergia e Inmunología. Jefe Médico del Dpto. de Alergia Respiratoria Clínica Clínica Paz Alergia y Asma Miembro de la Academia Europea de Alergia e Inmunología Clínica.
ALERGIA ALIMENTARIA La reacción adversa o respuesta alterada del sistema inmunitario de una persona ante la ingestión, contacto o inhalación a un alimento, a un componente/ ingrediente o, incluso, a una traza de un alimento. Las sustancias causantes de las alergias no son los alimentos en sí mismos, sino algunas de las proteínas que forman parte de su composición que se denominan alérgenos.
En los últimos 15 años se han duplicado a nivel mundial los casos de alergias e intolerancias alimentarias, en nuestro país una gran cantidad de personas sufren de estas enfermedades que como principal efecto es el deterioro progresivo de la calidad de vida. Por ello, es una de las áreas de la alergología en la que más novedades se han aportado estos últimos años. Su importancia se debe, en primer lugar, porque afectan a un porcentaje de la población, sobre todo, a la población infantil. La principal medida para prevenirlas consiste en retirar de la dieta los alimentos e ingredientes de los alimentos a los que se es alérgico y/o intolerante.
¿Qué diferencia existe entre alergia e intolerancia?
Ante el fallo inmunológico del organismo, se producen anticuerpos llamados inmunoglobulina E (IgE) frente al alimento. Cuando la persona vuelve a ingerir el alimento, el alérgeno se une a la IgE, segregando sustancias químicas, como la histamina, y otras sustancias inflamatorias en la piel, las mucosas y la sangre, que son las responsables de los síntomas, como picor, moqueo, tos o trastornos respiratorios.
Las dos principales intolerancias son: •
Intolerancia a la lactosa: La persona intolerante a la lactosa (azúcar de la leche) produce poca o ninguna cantidad de la enzima lactasa, lo que impide metabolizar y digerir la lactosa produciéndole un cuadro clínico gastrointestinal.
•
Intolerancia al gluten (o enfermedad celiaca): La persona intolerante al gluten, sufre especialmente una lesión severa en la mucosa del intestino delgado por una inadecuada absorción del gluten (proteína presente en cereales como trigo, centeno, cebada y avena).
Síntomas Las reacciones adversas ante una alergia alimentaria se produce de forma muy clara, definida e inmediata, mientras que en la intolerancia alimentaria el proceso de rechazo a un alimento se produce de forma más discreta y prologando en el tiempo.
De una alergia Las reacciones alérgicas aparecen en las dos horas siguientes a la ingestión del alimento, generalmente en los primeros 30-60 minutos. La gravedad de los síntomas depende de la cantidad de alérgeno ingerido, de la sensibilidad de la persona alérgica y de la reactividad del órgano afectado, y pueden durar días. Existen otros factores que agravan las reacciones adversas a
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Nutrición Alergia los alimentos, como el ejercicio físico, los analgésicos, el alcohol, el asma o las infecciones respiratorias. Afortunadamente, la mayoría de las reacciones alérgicas a los alimentos son relativamente leves: •
Cutáneos (más frecuentes): urticaria, prurito, enrojecimiento de la piel, dermatitis, inflamación de labios, boca, lengua, cara y/o la garganta (angioedema).
ingeridos varias horas antes o de manera regular. Entonces, por desconocimiento, se sigue incluyendo en la dieta y la salud se irá deteriorando progresivamente. En consecuencia, cuando el sistema digestivo ya no puede tolerar un alimento, el resultado puede ser un trastorno gastrointestinal más o menos grave.
* Los alimentos son la causa del 10-50% de las anafilaxias tratadas en los servicios de Urgencias, y los más frecuentemente implicados son el Manies, los frutos secos, los mariscos, las semillas.
•
A no ser que se le administre inmediatamente adrenalina para abrir las vías respiratorias, se puede llegar al shock anafiláctico, con parada cardiaca.
A diferencia de las alergias, se pueden consumir pequeñas cantidades del alimento o del componente alimenticio, sin que den síntomas.
Prevención de alerDe una intolerancia gias e intolerancias No se producen de manera inmediata, alimentarias porque la intolerancia alimentaria es •
Digestivos: nauseas, vómitos, cólicos, diarrea, picor de boca y garganta, hinchazón y dolor abdominal.
•
Respiratorios: rinitis (moqueo, congestión y/o estornudos), asma (dificultad respiratoria), tos, sibilancia.
una “alergia escondida” en la medida en que la reacción es menor a la de una alergia definida clásica, por lo que la persona no es consciente de que se ha producido porque no se manifiesta rápidamente en forma de sarpullidos, vómitos, diarrea o dolores intensos de estómago.
Más graves, pero menos frecuente: •
Anafilaxia: Es una reacción alérgica generalizada que aparece a los pocos minutos tras la ingestión del alimento, incluso de trazas de éste, y progresa muy rápidamente afectando a todos los órganos manifestándose los siguientes síntomas: prurito generalizado, urticaria, angioedema, edema laríngeo, broncoespasmo, dolores abdominales, vómitos, diarrea, arritmias cardíacas, hipotensión y choque.
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Esta recomendación parece sencilla, pero nada más lejos de la realidad porque una correcta dieta de exclusión supone una vigilancia continua, con objeto de evitar la exposición a alérgenos presentes y ocultos en la cantidad de alimentos procesados existentes en el mercado. En caso de intolerancia alimentaria (p.ej, a la lactosa), puede ser suficiente limitar el tamaño de las raciones que se consumen del alimento en cuestión, para evitar los síntomas.
Por tanto, estos síntomas pueden aparecer más lentamente y son similares a los digestivos causados por las alergias: náuseas, diarrea, dolor intestinal, cólico, Médico - Cirujano cefalea, sensación de calor.
Sin embargo, no se asocian a alimentos
Salud Actual
Dentro de la prevención de estas enfermedades lo fundamental es prevenir y evitar el contacto, ingestión o inhalación del alimento o componente del alimento causante de la reacción alérgica o intolerancia.
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Dr. Mauricio Morató Montequín
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Alergia
Tratamiento de las alergias alimentarias • Medicación Es importante incidir que el uso de medicamentos no cura la afección, pero tratan los síntomas, mejorando la calidad de vida del paciente alérgico. Dada la dificultad en llevar a cabo una estricta exclusión de los alimentos, los pacientes corren el riesgo de sufrir reacciones alérgicas por ingestión accidental, inadvertida, y deben ser entrenados en reconocer los primeros síntomas de las reacciones alérgicas, y en la administración de medicamentos antiinflamatorios, broncodilatores o antihistamínicos e incluso la autoinyección de adrenalina cuando se han presentado anafilaxias o se hallan en riesgo de sufrirlas.
• Desensibilización
oral o inmunoterapia oral Consiste en la administración oral de pequeñas cantidades progresivamente crecientes del alimento al que se es alérgico, de manera pautada, hasta alcanzar la tolerancia de una cantidad adecuada para la edad del paciente. Es bastante eficaz en alergias persistentes en niños, como a la leche, huevo y manies, y es necesario no interrumpir la administración del alimento que produce la alergia para poder mantener la tolerancia del alimento.
RECOMENDACIONES Y BUENAS PRÁCTICAS El Dr. Paz Serrate recomienda a las personas alérgicas y/o intolerantes a alimentos (y sus familiares en el caso de niños y adolescentes) deben llevar a cabo una serie de recomendaciones y buenas prácticas en la compra, cocinado, manipulación y consumo de los alimentos.
Tratamiento para la Intolerancia alimentaria El tratamiento consistirá en suprimir o limitar la ingesta del alimento en cuestión y mantener una dieta equilibrada que asegure el aporte suficientes de todo los nutrientes que necesita nuestro organismo.
Por ello, es muy importante leer siempre los ingredientes de los alimentos que se vayan a comprar, teniendo cerca el listado de alimentos a las que se es alérgico/ intolerante para evitar su compra.
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Traumatología
DOLOR AGUDO EN LA
ESPALDA
Compresión del Nervio Ciático, el síntoma más común es un dolor lumbar que se irradia unilateralmente a los glúteos, bajando por la parte posterior del muslo y lateral de la pierna y del pie. 26
Traumatología Los síntomas de la ciática a menudo aparecen como un dolor agudo y punzante que recorre el muslo y la pierna y se acompaña de dificultad para mover las extremidades aunque bien es cierto, que este tipo de dolores
y consecuencias también pueden deberse a síntomas de otras enfermedades, se trataran todos los síntomas de la ciática y también sus derivados tratamientos así como la procedencia de la misma. La ciática, que se produce a causa de la irritación del nervio ciático, es muy dolorosa y puede durar varios días, llegando a incapacitar al paciente. "Aprenda a prevenir su aparición y a disminuir sus molestias." Cuando un nervio está comprimido, se queda hinchado e inflamado, causando dolor a lo largo de su trayecto y, en algunos casos, la pérdida de la fuerza muscular y la sensibilidad táctil. En el caso específico de la compresión del nervio ciático, el síntoma más común es un dolor lumbar que se irradia unilateralmente a los glúteos, bajando por la parte posterior del muslo y lateral de la pierna y del pie. Es importante destacar que existe un nervio ciático en cada miembro inferior, pero la Ciatalgia suele afectar solamente uno de ellos, haciendo que el dolor surja solamente en una pierna. La intensidad del dolor varía mucho de un caso a otro. Puede ser leve, causando solamente incomodidad o quemazón ocasional. En casos más graves, sin embargo, el dolor puede ser insoportable, impidiendo que el paciente se quede en pie. Una sensación de descarga eléctrica por el trayecto del nervio también es común.
Diagnóstico de la Ciatalgia En muchos casos, el dolor ciático es típico y no son necesarios exámenes complejos para el diagnóstico. Los exámenes complementarios suelen ser solicitados cuando el dolor es muy intenso y/o cuando no hay mejoría después del tratamiento inicial. La electroneuromiografía y los estudios
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Traumatología Otros síntomas frecuentes serían la debilidad muscular y la disminución de reflejos musculares. El nervio ciático, al estar dañado, no puede inervar correctamente los músculos y se limitan los movimientos de la cadera y la rodilla.
de conducción nerviosa pueden ser útiles cuando existen dudas sobre el diagnóstico. Ya las pruebas de imagen, como la resonancia magnética o tomografía computarizada, se usan comúnmente para identificar la causa de la ciatalgia, especialmente si es causada por lesiones como hernia de disco, estrechamiento del canal medular o tumores.
situación puesto que el dolor puede llegar a deberse a algunas otras circunstancias que se desconocen y que a lo mejor, no tienen por qué deberse a los síntomas de la ciática.
Los síntomas de la Ciática: •
Dolor fuerte en la parte inferior de la espalda.
•
Intenso dolor en una sola nalga.
•
Un dolor que se alivia cuando se recuesta el paciente.
•
Sensación de hormigueo.
La ciática ocurre muy a menudo como consecuencia de una hernia de disco. Aunque esta circunstancia puede afectar a otros nervios de brazos y piernas, la
Los síntomas de la ciática son relativamente comunes no obstante, en la parte anterior, es importante que sea el médico quien diagnostique exactamente qué es lo que pasa y cuál es la
situación más frecuente es la producida por la compresión del nervio en su recorrido de la espalda a la pierna, dando lugar al dolor agudo y punzante característico de la ciática. El dolor puede aparecer de repente o de forma gradual y puede ser recurrente si el disco intervertebral lesionado no se cura.
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Por eso, las personas con ciática caminan cojeando o no pueden levantarse de la cama por sí solos. Se puede hablar también de una
Traumatología “ciática invertida”. En este caso no se comprime el nervio ciático, sino que lo hacen las raíces nerviosas más superiores que forman el nervio femoral. El dolor aparece entonces en la parte delantera del muslo llegando hasta la rodilla, a veces incluso cerca de la ingle. También se puede debilitar la extensión de la rodilla.
•
Corticoides: sólo se deben administrar en las situaciones en las que los antiinflamatorios no sean suficientes.
•
Aplicar frío en la zona lumbar o nalga afectada los dos primeros días de dolor.
Tratamiento Médico Para aliviar el dolor que provoca durante un ataque, el tratamiento de la ciática consistirá en:
•
Analgésicos y antiinflamatorios que calmen el dolor. Se suelen tomar cada ocho horas durante los días que dure el episodio. Después se recomienda bajar la frecuencia de tomas pero continuar con la medicación hasta dos semanas.
Así se reducirá la inflamación que acompaña a la compresión del nervio. El frío se aplicará durante unos 10-15 minutos y siempre indirectamente, cubriendo para ello los hielos con paños. Aplicar calor los días siguientes con una manta eléctrica, bolsa de agua caliente o baño. No se deben superar los 20-25 minutos de aplicación. Calma el dolor y es más efectivo cuando el dolor se acompaña de contracturas musculares. •
• Masajes en la zona lumbar; tienen el mismo efecto que la aplicación de calor. Los deben realizar personas capacitadas.
• Reposo relativo, es decir, el paciente podrá moverse pero no debe realizar esfuerzos ni caminar largas distancias. No se recomienda el reposo en cama una vez que el dolor se palia con los analgésicos.
Si después de dos semanas el paciente sigue teniendo dolor debe acudir al médico, que aumentará el tratamiento de la ciática añadiendo relajantes musculares y analgésicos más potentes, que deberán terminar con el problema en otras dos semanas como máximo.
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