LA RELACIÓN CLINICA: Paternalismo y Autonomía Elaborado por: Elsita de Ramírez MARCO NORMATIVO Artículo 362 de la Constitución
“La atención de salud como servicio público se prestará a través de las entidades estatales, privadas, autónomas, comunitarias y aquellas que ejerzan las medicinas ancestrales, alternativas y complementarias. Los servicios de salud serán seguros, de calidad y calidez, y garantizarán el consentimiento informado, el acceso a la información y confidencialidad de la información de los pacientes. (…)”
LEY ORGÁNICA DE SALUD Artículo 7
Toda persona tiene los siguientes derechos en cuanto a la salud: a) Ser oportunamente informada.- Todo lo que se refiere a su enfermedad, diagnósticos, alternativas, tratamiento, consecuencias, costos; así como recibir asesoría y demás servicios que requiera en su propio idioma. b) Consentimiento voluntario por escrito.- Si el caso lo amerite para su tratamiento y toma de decisiones respecto a su salud, salvo casos de emergencia. ACUERDO MINISTERIAL 5316: SUPLEMENTO DEL REGISTRO OFICIAL 510
MODELO DE RELACIÓN MÉDICO PACIENTE Y SU REALCIÓN CON EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
A.- MODELO PATERNALISTA CONCEPTO: Busca el bien del paciente solo con la opinión y desición del médico. En la Antiguedad se consideraba al enfermo incapaz de tomar decisiones ya que su enfermedad atacaba su juicio moral.
El médico tomo un sentido de superioridad, control y dominio sobre el enfermo.
El médico no toma en cuenta los deseos u opciones del enfermo. La incapacidad del enfermo estaba sujeta al paternalismo del médico
CONFUSIONES EN CUANTO A LA CAPACIDAD
B.- MODELO AUTONOMISTA En la Edad Antigua y Media la relación era padre con sus hijos
EN EL CAMSPO RELIGIOSO: reformas negación autoridad papal, libertad religiosa
EN LA POLITICA: Aparece el liberralismo, la democracia y derechos humanos.
PROMOCIONA LA AUTONOMÍA DEL PACIENTE
En la Edad moderna y contemporánea el paternalismo desapareciendo:
Igualdad enetre hombre y mujer
EL ENFERMO ESPERA
EL MÉDICO ESPERA
• Autonomía para decidir • Respeto a sus derechos
• • •
Competencia técnica Comprensión humana autonomía del enfermo
TIENDE A LA CAPACIDAD PARA DECIDIR
DARSE CUENTA DE LA SITUACIÓN
COMPRENDER LA INFORMACIÓ N
RAZONAR SOBRE LAS OPCIONES
COMUNICARS E CON EL PERSONAL DE SALUD
MODELO: APLICACIÓN DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO PRÁCTICA ASISTENCIAL
EN EL PROCESO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO EL PACIENTE DEBE
COMPRENDER LIBRE PARA DISPONER DE LA ADECUADAMENTE DECIDIR DE INFORMACIÓN LA INFORMACIÓN ACUERDO A SUS SUFICIENTE VALORES
TOMA DE DECISIÓN
ESCALA FLEXIBLE PARA GUZGAR LA CAPACIDAD:
Requisitos Mínimos Sirven para consentir o rechazar tratamientos
Requisitos Medios Sirven para consentir o rechazar tratamientos de riesgo medio.
Requisitos Máximos Sirven para consentir, solicitar o rechazar tratamientos incluso experimentales.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Proceso de comunicación de deliberación entre paciente y profesionales de la salud con el fidn de que el paciente se vuelva autónomo para tomar decisiones en cuansto a su salud.
CONCEPTO
EL CONSENTIMIENTO INFOMADO NO DEBE SER VISTO COMO REQUISITO LEGAL, SINO COMO UN IDEAL AL QUE TENDER.
CONSECUENTAS Y BENIFICIOSAS DEL CONSENTIMIENTO
PARA EL PACIENTE
PARA EL MÉDICO
Aclarar la información suministrada
Despues de la intervención menos consultas
Recibe educación sanitaria
Caso solucionado
Planaifisca y se adpata al futuro
El paciendte está comprometido y cooperador
Todo ello mejora ala relación médico paciente y viceversa.
HISTORIA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO
1905 Se prohibió al médico violar sin permiso laintegridad física del paciente
1914 El paciente tiene derecho a determinar lo que se va hacer con su cuerpo.
1957 El médico debe informar todo al paciente, cuando es de riesgo con discreción.
1980 Hoy se lo conoce como Consentimiento Informado
MITOS EN TORNO AL CONSENTIMIENTO INFORMADO
MITO Se refiere solo al principio de autonomía Invento para entorpecer la labor médica
REALIDAD Apoyo al cumplimiento de principios médicos y del dpaciendte Es una relación vertical entre médico y paciente
Consiste en conseguir la firma del formulario sin importantar quien lo firme.
Es falso. El formulario es una guía para el diálogo.
El paciente tiene derecho a rechazar un tratamiento. Una vez iniciado no se puede retirar.
El tratamiento se puede retirar cuando es inútil o por decisión capaz y autónoma del paciente.