C. Lathrop, C. Avila, S. Miranda, JC. Cifuentes, F. Vidal, C. Cabezas, I. Foster, C. Jerez, D. Arellano. Equipo de Terapia Respiratoria, ClĂnica San Carlos de Apoquindo UC, TEVEUK
Oxigenoterapia • Uso terapéutico del oxígeno • Aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos, utilizando al máximo la capacidad de transporte • Aumento de la PiO2 PAO2
Oxigenoterapia ď‚— Sistemas de Bajo Flujo: No satisfacen las demandas
ventilatorias del paciente.
ď‚— Sistemas de Alto Flujo: Satisfacen las demandas
ventilatorias del paciente.
Oxigenoterapia:
Dispositivos de concentración variable Sistema de alto flujo. FiO2 precisa en rango
variable. Limitada por diseño a FiO2 máx. 50%.
Dispositivos de concentraci贸n variable Efecto Bernulli AIRE AMBIENTAL
Ventana (--)
(--)
(--)
(--) (--)
O2 100%
(--) (--)
(--)
(--)
(--)
Inyector
Mezcla Aire-O2
Oxigenoterapia:
Mascarilla de concentración variable La concentración de
O2 depende de: Flujo de oxígeno. Tamaño de la ventana Tamaño del inyector
Oxigenoterapia: Mezcla Aire-OxĂgeno % O2
AIRE
OXIGENO
100 %
0
1
60 %
1
1
40 %
3
1
21 %
1
0
Oxigenoterapia
Sistemas de Alto Flujo: Para que la FiO2 sea constante, el flujo del sistema
debe superar el flujo pick inspiratorio del paciente:
Flujo Total > 4 veces VE del paciente
Concentración de O2 = FiO2 Kacmarek R., “The Essentials of Respiratory Care, 4° Edition, 2005
Objetivo Evaluar el rendimiento de distintos equipos de oxigenoterapia de alto flujo comercialmente disponibles en nuestro país, en cuanto a la entrega de flujo y a la concentración de oxígeno generada.
Material y MĂŠtodo
Kyoling
Hudson
Well Lead
Asko2t
GaleMed
Hsiner
Intersurgical
Los autores declaran no tener ningĂşn conflicto de interĂŠs ni haber recibido soporte econĂłmico de alguna de las empresas comprometidas.
Material y Método Se evaluó:
• Flujo total entregado por el equipo. • Concentración de oxígeno: - A la salida del inyector. - En la mascarilla. Se realizó una medición por cada concentración de oxígeno entregada por cada mascarilla. Administrando el flujo de O2 recomendado por el fabricante
Material y Método
Analizador de Oxígeno (Marca Hudson).
Ventilómetro (Modelo Haloscale, marca Ferraris Respiratory)
Flujómetro compensado (Dräeger) para permitir el funcionamiento del inyector.
Material y MĂŠtodo
Material y MĂŠtodo
Los resultados obtenidos fueron sometidos a prueba T de student para evaluar grado de significancia estadĂstica
Resultados Variaci贸n de % O2 en inyector
Variación % O2 en inyector (26%)
Well Lead
Askot
Kyoling Hsiner GaleMed Hudson
ell Le ad
33 32,5 32 31,5 31 30,5 30 29,5 29 28,5
W
Hs in e r Ga le M Int ed er su rg ic a l Hu ds on
ng o li
Ky
ko t
FiO2 medida
Variación % O2 en inyector (30%) Concentración de Oxígeno
FiO2 teórica
As
ell Le ad
31 30,5 30 29,5 29 28,5 28 27,5 27 26,5
W
Concentración de Oxígeno
Variación % O2 en inyector (28%)
so n
22
Hu d
ell Le ad
23
FiO2 medida M ed In te rs ur gic al
FiO2 medida
Ga le
24
FiO2 teórica
ol ing
FiO2
Ky
25
As ko t
26
30 29 28 27 26 25 24
FiO2 teórica FiO2 medida As ko t Ky ol ing Hs in er Ga le M In ed te rs ur gic al Hu ds on
27
W
Concentración de Oxígeno
28
Concentración de Oxígeno
Variación % O2 en inyector (24%)
p < 0,01
Hs in M ed In te rs ur gic al Hu ds on
er
As ko t Ky ol ing
ell Le ad
Concentración de Oxígeno 60 55 50 45 40 35 30
As ko t Ky oli ng
ell Le ad
FiO2 medida
Concentración de Oxígeno
FiO2 teórica
Hs ine r Ga le M ed Int er su rg ica l Hu ds on
W
M In ed te rs ur gic al Hu ds on
er
Concentración de Oxígeno 39 38 37 36 35 34 33 32 31
Ga le
W
Hs in
As ko t Ky ol ing
ell Le ad
Ga le
W
Variación % O2 en inyector (35%) Variación % O2 en inyector (40%)
50
45
40
35
FiO2 teórica
30
FiO2 medida
Variación % O2 en inyector (50%)
FiO2 teórica
FiO2 medida
p < 0.01
p < 0,01
Resultados Variaci贸n de concentraci贸n de O2 en la mascarilla
FiO2 medida c/ Pcte.
W
34 32 30 28
FiO2 teórica
26
FiO2 medida c/ Pcte.
24 ell Le ad As ko Ky t ol ing Hs in Ga er le In M te ed rs ur gic al Hu ds on
FiO2 medida c/ Pcte.
Concentración de Oxígeno
FiO2 teórica
Variación % O2 en Mascarilla (30%)
W
ell Le ad As ko Ky t ol i ng Hs in Ga er Int leM e er su d rg ic a l Hu ds on
W
Concentración de Oxígeno
Variación % O2 en Mascarilla (28%) 32 31 30 29 28 27 26
FiO2 teórica
ell Le ad
Hu ds on
M ed
er Hs in
Ga le
W
As ko t Ky ol ing
FiO2 medida c/ Pcte.
32 30 28 26 24 22 20 As ko t Ky ol ing Ga le M In ed te rs ur gic al Hu ds on
FiO2
Variación % O2 en Mascarilla (26%) Concentración de Oxígeno
27,5 27 26,5 26 25,5 25 24,5 24 23,5 23 22,5 22 ell Le ad
Concentración de Oxígeno
Variación % O2 en Mascarilla (24%)
p < 0,01
Variación % O2 en Mascarilla (40%)
FiO2 teórica
55 50 45 40
FiO2 teórica
35
FiO2 medida c/ Pcte.
30 ell Le ad As ko Ky t ol ing Hs in Ga er le M In te ed rs ur gic al Hu ds on
ell Le ad As ko Ky t ol ing Hs in Ga er le In M te ed rs ur gic al Hu ds on
FiO2 medida c/ Pcte.
Concentración de Oxígeno
40 39 38 37 36 35 34 33 32 31
W
W
60 55 50 45 40 35 30
FiO2 teórica FiO2 medida c/ Pcte.
ell Le ad As ko Ky t ol ing Hs in Ga er le In M te ed rs ur gic al Hu ds on
Concentración de Oxígeno
Variación % O2 en Mascarilla (50%)
W
Conccentración de Oxígeno
Variación % O2 en Mascarilla (35%)
p < 0,01
RESULTADOS
24%
26%
28%
30%
35%
40%
50%
p < 0,01
Resultados Variaci贸n de flujo entregado
Variaci贸n Flujo entregado (26%) 50,000
90,000 80,000 70,000 60,000 50,000 40,000 30,000 20,000 10,000 0,000
45,000
Flujo Calculado Flujo medido
Flujo (L/min)
40,000 35,000 30,000 25,000
Flujo Calculado
20,000
Flujo medido
15,000 10,000
so n Hu d
al ic In te rs ur g
M ed Ga le
in g Ky ol
Le ad el l W
70,000 60,000 50,000 40,000 30,000 20,000 10,000 0,000
Flujo Calculado Flujo medido
ell Le ad As ko t Ky ol ing Hs ine r Ga le M Int ed er su rg ica l Hu ds on
Flujo medido
Flujo (L/min)
Flujo Calculado
Variaci贸n Flujo entregado (30%)
W
ell Le ad As ko t Ky oli ng Hs i ne Ga r leM Int ed er su rg ic a l Hu ds on
70,000 60,000 50,000 40,000 30,000 20,000 10,000 0,000
W
Flujo (L/min)
Variaci贸n Flujo entregado (28%)
As ko t
0,000
Hs in
ing ol
Ky
As ko t
5,000
er Ga le M ed Hu ds on
W
ell Le ad
Flujo (L/min)
Variaci贸n Flujo entregado (24%)
p < 0,01
p < 0.01
Flujo Calculado
60,000 50,000 40,000 30,000 20,000 10,000 0,000
Flujo Calculado Flujo medido
ell Le ad As ko t Ky oli ng Hs ine Ga r leM Int ed er su rg ica l Hu ds on
ell Le ad As ko t Ky ol ing Hs in er Ga le M In ed te rs ur gic al Hu ds on
Flujo medido
Variaci贸n Flujo entregado (40%) Flujo (L/min)
60,000 50,000 40,000 30,000 20,000 10,000 0,000
W
W
Variaci贸n Flujo entregado (50%) 45.000 45.000 40.000 40.000 35.000 35.000 30.000 30.000 25.000 25.000 20.000 20.000 15.000 15.000 10.000 10.000 5.000 5.000 0.000 0.000 WW eel llLLe eaad d AAs skko ott KKyy ool liinn gg HHs siinn eerr GGa allee MM IInnt eedd tee rrss u urr ggicic aall HHuu ddss oonn
Flujo Flujo (L/min) (L/min)
Flujo (L/min)
Variaci贸n Flujo entregado (35%)
Flujo FlujoCalculado Calculado Flujo Flujomedido medido
p < 0,01
p < 0.01
Diferencia de flujo (L/min)
RESULTADOS
RESULTADOS Variaci贸n %O2 v/s tipo mascarilla (Medici贸n salida inyector)
Diferencia de %O2
10 8
Well Lead
6
Askot
4
Kyoling Hsiner
2
GaleMed
0 -2 -4 -6
24
26
28
30
35
40
50
Hudson Intersurgical
RESULTADOS
Conclusiones Existe una variación significativa en las
concentraciones de Oxígeno de los diferentes dispositivos evaluados, tanto a la salida del inyector, como en la mascarilla comparado con la concentración de Oxígeno teórica del dispositivo. No se observaron variaciones significativas comparando la concentración de Oxígeno a la salida del inyector v/s mascarilla
Conclusiones En la gran mayoría de las mascarillas evaluadas se
encontró una disminución significativa entre el flujo medido con respecto al calculado. Se observo en algunos casos que tanto el flujo calculado como el medido podrían no satisfacer las demandas ventilatorias del paciente.
Conclusiones Dado que existe una variación importante en el porcentaje de oxígeno y flujo entregado por estos equipos, se recomienda realizar un análisis técnico de éstos, según la marca y modelo, para asegurar la correcta entrega de oxígeno a los pacientes dependientes de esta terapia.
Gracias