PROMOVIENDO EL EJERCICIO DE LOS DERECHOS DE LA COMUNIDAD LGBTI 3

Tercer Módulo

¿Qué es el VIH/SIDA y su impacto?

PROYECTO: PROMOVIENDO EL EJERCICIO DE LOS DERECHOS DE LA COMUNIDAD LGBTI

Curso e-Learning

Membre de la Coalition Internationale Sida

Kimirina Dirección Ejecutiva: Amira Herdoiza Dirección Adjunta: León Sierra Dirección Técnica: María Elena Acosta Contenidos: Beatriz Reyes (Consultora) Diseño y diagramación Mantis Comunicación mantis@mantis.com.ec

Tercer Módulo

¿Qué es el VIH/SIDA y su impacto?

PROYECTO: PROMOVIENDO EL EJERCICIO DE LOS DERECHOS DE LA COMUNIDAD LGBTI

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CONTENIDO

I. PRESENTACIÓN

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II. INFORMACIÓN PARA LA ACCIÓN

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¿Qué es el VIH/SIDA?

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¿Cómo se transmite el VIH?

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¿Quién tiene más riesgo de contraer el virus?

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¿Cuáles son las poblaciones más expuestas?

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Evolución del VIH/SIDA en el cuerpo

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¿Cúantas personas viven con el VIH/SIDA en el Ecuador?

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¿Cuáles son los prejuicios y falsas creencias alrededor del VIH/SIDA?

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III. APRENDER HACIENDO

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BIBLIOGRAFÍA

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I. PRESENTACIÓN

Bienvenida y Bienvenido Cuando supe que tenía VIH, me sentí destrozada.

Pensé que era el fin. No podía contarle esto a nadie; entonces descubrí un grupo de personas seropositivas que se reunían para apoyarse mutuamente. Junto a mis compañeros, he aprendido a aceptar esta situación, y a continuar mi vida. Ya no tengo vergüenza... Siempre que puedo, se lo cuento a alguien. Quiero que mi experiencia ayude a otros”.

Mariana, diagnosticada en 1996.

Han transcurrido tres décadas desde que se presentó el primer caso del VIH/SIDA en el país y todavía existe desconocimiento de la real situación de la epidemia, el enorme impacto en las personas que viven con el virus y cómo afecta este al desarrollo económico y social del país.

La escasa información sobre este tema hace que las personas todavía perciban al virus como algo externo, lejano y con un mínimo riesgo de ser infectados. Sin embargo, al igual que la tendencia en el mundo, la epidemia en el Ecuador está en aumento.

Desde 1984, año en que se notificó el primer caso de VIH en el Ecuador, hasta diciembre de 2011, se han registrado 22.140 personas con VIH. Esta cifra es mucho mayor, si tomamos en cuenta que la falta de información sumada al estigma y la discriminación característicos de

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¿Qué es el VIH/SIDA y su impacto?

esta enfermedad, hace que las personas no asistan a los centros de salud, sientan temor de realizarse la prueba del VIH y por lo tanto se genera un subregistro.

En la actualidad, según ONUSIDA, se estima que en el Ecuador las personas que tienen el virus y no lo saben, son alrededor de 37.000.

La epidemia del VIH constituye una amenaza latente para el país y para cada uno de sus habitantes, por ello, su prevención debe ser responsabilidad de todos.

Conocer la realidad ayuda a frenar el avance de la epidemia.

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II. INFORMACIÓN PARA LA ACCIÓN

¿Qué es el VIH/SIDA? El VIH, es el Virus de Inmunodeficiencia Humana. Este virus daña el sistema de defensas, disminuyendo la capacidad que tiene el cuerpo humano para combatir las infecciones, producidas por organismos que le son extraños y nocivos.

Una persona que contrae el VIH no presenta ningún síntoma por mucho tiempo. Se le denomina persona seropositiva, a aquella que tiene el virus pero aún no ha desarrollado la enfermedad. El virus entra en el organismo, se instala en las células llamadas CD4, que son parte esencial del sistema inmunológico, destruyéndolas mientras el virus se multiplica. El organismo produce más células CD4, para mantener su capacidad de defensa frente a gérmenes que pueden producirle enfermedades.

Con el tiempo las células CD4, disminuyen y el organismo queda expuesto a enfermedades infecciosas oportunistas, (tuberculosis, neumonías, micosis, entre otras) y algunos tipos de cáncer. Esta etapa de la infección por el VIH se la denomina como SIDA Síndrome de InmunoDeficiencia Adquirida.

Es importante recalcar que una persona que contrae el VIH no presenta ningún síntoma de inmediato. Pero las personas que tienen VIH, aunque no desarrollen SIDA, pueden transmitir el VIH a otra persona.

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¿Qué es el VIH/SIDA y su impacto?

¿Cómo se transmite el VIH? “A los 30 años, yo estaba embarazada de mi tercer hijo y ahí me enteré que era VIH positiva...Me sentí morir, no entendía por qué... si yo sólo había estado con mi marido... “ Ximena, diagnosticada en 2007

Hace más de dos décadas, se pensaba que la transmisión del VIH/ SIDA era una enfermedad exclusiva de las comunidades homosexuales; sin embargo, con el tiempo se han encontrado otras formas de transmisión y otros grupos de personas que poseen el virus. Entre las principales se encuentran: • Relaciones sexuales penetrativas sin protección. Esta es la primera causa de transmisión del VIH/SIDA en el mundo. En Ecuador, 9 de cada 10 casos se transmiten por esta causa.

• Transfusiones de sangre infectada con el VIH, y la utilización de agujas, jeringas u otros instrumentos sin esterilizar que contienen sangre infectada. La segunda causa de trasmisión del VIH en el mundo.

• Transmisión Vertical de la madre con VIH a su bebé, durante el embarazo, el parto y/o la lactancia. La forma más frecuente de contraer la enfermedad es al final del embarazo, o en el momento del parto.

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25 de cada 100 niños tienen la posibilidad de nacer con el virus, si sus madres que viven con VIH no toman medicamentos durante el embarazo. Este número se reduce a 2 de cada 100 niños, si las madres reciben terapia durante el embarazo, se les realiza parto por cesárea, se suspende la lactancia y se administra terapia también al recién nacido.

RECUERDE Las formas de transmisión QUE: del VIH/SIDA son: relaciones

sexuales penetrativas sin protección, transfusiones de sangre infectada con el VIH, transmisión Vertical de la madre con VIH a su bebé.

En el Ecuador 9 de cada 10 casos se transmiten el VIH/SIDA por relaciones sexuales sin protección.

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¿Qué es el VIH/SIDA y su impacto?

¿Quién tiene mayor riesgo de contraer el virus?

Toda persona que tiene determinados patrones de conducta, estilos de vida y prácticas sexuales que aumentan el riesgo de infección por el virus del VIH, independientemente de su orientación sexual. Entre ellas tenemos: Relaciones sexuales de alto riesgo: • Practican relaciones sexuales sin protección con una pareja, cuyo estado respecto al VIH se desconoce.

• Relaciones sexuales sin protección con múltiples parejas sexuales, cuyo estado respecto al VIH se desconoce.

• Contacto con secreciones vaginales, sangre menstrual, semen y compartir artefactos sexuales.

• Relaciones anales penetrativas, las que producen traumatismos y laceraciones que ocasionan el contacto con la sangre.

• Presencia de infecciones de transmisión sexual como: herpes genital, candidiasis, gonorrea. La presencia de estas infecciones incrementa de 2 a 9 veces más las probabilidades de infectarse con el VIH.

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• Las mujeres son biológica y socialmente más vulnerables por lo que el riego de adquirir VIH es mayor. Tienen de 2 a 4 veces más posibilidades de infectarse con el virus que los hombres. Según ONUSIDA, en el 2009 se produjeron 7.000 infecciones de sida por día, el 51% en el sexo femenino. Si nos limitamos a América Latina, más de 600.000 mujeres viven hoy con VIH. • La mujer padece dos veces más de ansiedad y depresión que el hombre, estos trastornos disminuyen las conductas de autocuidado. Cuando una mujer está expuesta a situaciones de violencia física, psicológica o sexual al interior de la familia, el riesgo de infectarse con el VIH-SIDA es 3 veces mayor que en aquellas que no lo han sido.

Las relacionadas con manejo de sangre • Transfusiones de sangre infectada con VIH. Actualmente, el índice de transmisión por transfusiones sanguíneas y hemoderivados se ha reducido gracias al análisis (tamizaje) de cada una de las unidades donadas.

• Productos sanguíneos con sangre infectada preparados con fines terapéuticos.

Las relacionadas con los casos de drogadicción por vía intravenosa • El uso de drogas está relacionado estrechamente con el riesgo de contagio del VIH, en particular el uso de drogas vía intravenosa, en donde se comparten las jeringas y otros utensilios, sin ninguna precaución.

• Para que se produzca la infección por esta vía, es necesario que la sangre infectada contenga virus suficientes, la inyección sea profunda y preferentemente directa al torrente sanguíneo; la sangre infectada se mezcla con la sangre sana. La sobrevivencia del virus fuera del cuerpo es mínima.

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¿Qué es el VIH/SIDA y su impacto?

¿Cuáles son las poblaciones más expuestas?

Dentro de los grupos que tienen mayor riesgo de infectarse con VIH/SIDA están aquellas personas con orientaciones e identidades sexuales diferentes, especialmente las/los transexuales, hombres gay y bisexuales que tienen múltiples parejas o mantienen relaciones sexuales sin protección.

A nivel mundial y en el país, las cifras de incidencia de VIH/SIDA revelan que el riesgo que tienen los hombres homosexuales y los hombres con comportamiento bisexual de adquirir la infección, es mayor que entre hombres y mujeres heterosexuales.

En una encuesta realizada en el Ecuador a 122 hombres que tienen sexo con hombres (HSH) durante 1999, se estableció que estos, en promedio, tienen 2.5 relaciones eventuales y que el uso de condón en todas las relaciones sexuales es apenas aplicado por el 32.6% de los encuestados, lo que hace que está población sea más susceptible de infectarse y transmitir el virus.

Diversos estudios consideran que aparte de los grupos con identidades y orientaciones sexuales declaradas, existen otro tipo de relaciones que constituyen un “puente” importante entre los grupos con mayores factores de riesgo de infección y la población en general, contribuyendo al avance de la epidemia, entre ellas: • Hombres gay y otros que tienen sexo con hombres que mantienen también relaciones sexuales sin protección con mujeres.

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• Hombres que a pesar de identificarse o ser catalogados como heterosexuales, mantienen relaciones sexuales también con otros hombres y no utilizan protección.

• Otro “puente” lo constituyen las mujeres trabajadoras sexuales que no utilizan el condón de manera sistemática con sus clientes y parejas estables.

• Las/los transexuales que tienen sexo con hombres homosexuales y hombres declarados heterosexuales y no utilizan protección.

Estas relaciones sexuales no declaradas son un factor importante para que la epidemia pase de la fase controlada (poblaciones con comportamientos de alto riesgo) a fase generalizada (epidemia en todas las poblaciones)1.

RECUERDE QUE:

Toda persona que tiene múltiples parejas y mantiene relaciones sexuales sin protección, tiene más riesgo de infectarse con el virus del VIH.

Las personas que tienen VIH, aunque no desarrollen SIDA, pueden transmitir el VIH a otra persona.

1. Según ONUSIDA y OMS/OPS la epidemia se clasifica como: De bajo nivel: prevalencias menores a 5% en cualquier subgrupo poblacional específico. Concentrada: prevalencia constante por encima de 5% en por lo menos un subgrupo de población. Generalizada: Prevalencia consistentemente por encima de 1% en embarazadas.

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¿Qué es el VIH/SIDA y su impacto?

Evolución del VIH / SIDA en el cuerpo INFECCIÓN Relaciones sexuales sin protección, transfusiones de sangre infectada con VIH, transmisión vertical de la madre con VIH a su bebe. El VIH entra a la corriente sanguínea e infecta las células T (o células CD4), que son parte del sistema inmunológico. Las personas son consideradas portadoras del virus inmediatamente después de su infección y pueden transmitir el virus a otras personas.

INFECCIÓN AGUDA/SEROCONVERSIÓN Periodo comprendido después de la infección y durante las próximas 8 a 12 semanas.

Aparecen síntomas parecidos a una gripe.

DETERIORO DEL SISTEMA INMUNOLÓGICO/ASINTOMÁTICO Dura entre 7 a 10 años. Durante este tiempo , se considera SEROPOSITIVO/A a la persona que no ha presentado sintomatología alguna, pero posee el VIH.

SIDA Aparecen los primeros sintómas graves y enfermedades oportunistas (cancer tuberculosis, entre otras) que se vuelven incurables y producen la muerte. Es necesario que las personas reciban cuidado médico.

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¿Cuántas personas viven con el VIH/ SIDA en el Ecuador?

Según el Ministerio de Salud Pública, MSP, desde 1984 año en que se notificó el primer caso de VIH en el Ecuador hasta diciembre de 2011, se han registrado 22.149 personas con VIH. Estas cifras son inferiores a las que realmente existen en el país.

ONUSIDA estima que las personas que tienen el virus y no lo saben, están entre 28.000 y 50.000, con un promedio de 37.000 personas.

En el mismo período se han reportado 9.231 personas que han desarrollado el SIDA. ¿Cuál es la población de mayor riesgo?

En Ecuador el VIH/SIDA es una epidemia concentrada. De acuerdo a datos proporcionados por el MSP, el mayor número de casos de VIH/ SIDA están concentrados en la población más expuesta a comportamientos de riesgo, específicamente en: • Personas Trans (31,9%, es decir casi 32 de cada 100 personas tiene VIH).

• Hombres que tienen sexo con hombres, HSH (11,3%, es decir 11 personas de cada 100 tienen el virus).

• Trabajadoras sexuales (3,4%, casi 4 de cada 100 tienen el virus).

• Población privada de la libertad (1.3%).

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¿Qué es el VIH/SIDA y su impacto?

INFORMACIÓN IMPORTANTE: En el Ecuador 9 de cada 10 niñas y niños que viven con el VIH lo adquirieron a través de sus madres.

¿En qué población se presenta el mayor número de casos?

La epidemia se ubica en la población económicamente activa, que va desde los 15 a 49 años, con un 56.80% (57 de cada 100 infectados) del total de los casos notificados con VIH/SIDA del país, durante el año 2011.

INFORMACIÓN IMPORTANTE: De cada 10 jóvenes con VIH, 9.5 lo adquirieron a través de relaciones sexuales con múltiples parejas y sin protección.

¿Cuál es la situación del VIH en las mujeres?

Hace 10 años, por cada 4 hombres con VIH había 1 mujer con VIH. Ahora, por cada 1.5 hombres hay 1 mujer con VIH. Algunos factores biológicos, culturales y sociales inciden para que la mujer presente un mayor riesgo de contraer VIH que el hombre. Según datos del MSP, en el año 2011, los casos notificados de VIH corresponden a 1.514 hombres y 852 mujeres.

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INFORMACIÓN IMPORTANTE: • Los genitales femeninos tienen una mayor área de exposición para la infección, situación que incrementa el riesgo de que una mujer pueda contraer el virus. Esta tiene una probabilidad entre 2 y 3 veces superior que el hombre de contraer el VIH. • Las relaciones sexuales de las mujeres están vinculadas con una cultura machista, que anima al hombre a tener muchas relaciones sexuales con múltiples parejas como algo normal, mientras que limita a la mujer a ejercer su derecho a tener control de su salud sexual y reproductiva.

• El 90% de mujeres que viven con VIH/SIDA fueron infectadas por su pareja estable.

• En el Ecuador existen más mujeres que hombres que padecen infecciones de transmisión sexual como: herpes genital, candidiasis, gonorrea.

La presencia de estas infecciones incrementa de 2 a 9 veces más las probabilidades de infectarse con el VIH.

¿Cuál es la situación de la trasmisión madre-niño?

Entre la población más vulnerable a contraer la epidemia están mujeres embarazadas, niñas, niños, adolescentes escolarizados y no escolarizados y el riesgo de re-infección en personas que viven con VIH. Según un estudio realizado por el MSP-OPS-UNICEF, la prevalencia2 del VIH en mujeres embarazadas, especialmente en la región costa, asciende al 1.1%, superando así el umbral del 1% que marca el paso a epidemia generalizada.

2. En epidemiología, se denomina prevalencia a la proporción de individuos de un grupo o una población que presentan una característica o evento determinado en un momento o en un período determinado.

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¿Qué es el VIH/SIDA y su impacto?

¿Cuál es la provincia con el mayor número de casos?

Guayas continua siendo la provincia con mayor número de casos de VIH/SIDA en el país. Es de notar que Esmeraldas presentó un aumento importante de casos respecto a años anteriores y su tasa es la segunda más alta del país. Otro dato que conviene resaltar es el correspondiente a Santa Elena, provincia de reciente creación que ocuparía el tercer lugar de incidencia por provincias en el país.

RECUERDE QUE:

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La epidemia del VIH/SIDA está en aumento. Su prevención es responsabilidad de todos.

El VIH afecta fundamentalmente a la Población Económicamente Activa, lo cual tiene un enorme impacto socio-económico para el país.

¿Cuáles son los prejuicios y falsas creencias alrededor del VIH/SIDA? • El VIH/SIDA es una enfermedad de los homosexuales y las trabajadoras sexuales.

• De VIH/SIDA solo se infectan las personas que tienen conductas sexuales de riesgo.

• Se debe mantener relaciones sexuales con varias personas para infectarse con el VIH/SIDA. • El VIH/SIDA se transmite al compartir espacios sociales, abrazar, acariciar o besar a otra persona.

• El VIH/SIDA es un sinónimo de muerte.

• El VIH se trasmite por ingerir alimentos contaminados con este virus.

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III. APRENDER HACIENDO

Vea el video “Las Zuquillo y el VIH/SIDA”. Si lo requiere, vuelva nuevamente a ver el video. http://www.youtube.com/watch?v=QBXxnUEMABQ Conteste las siguientes preguntas: 1. ¿Cómo se transmite el VIH? 2. ¿Quién tiene mayor riesgo de contraer el virus?

3. ¿Es indispensable más de un compañero sexual para contraer el VIH/SIDA? 4. ¿Cree que los prejuicios y creencias alrededor del VIH/SIDA se justifican? ¿Por qué razón?

Foro: ¿Qué hacer para que la epidemia del VIH/SIDA no avance en nuestro país?

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¿Qué es el VIH/SIDA y su impacto?

Bibliografía • Manual de sensibilización para la NO discriminación por Orientación Sexual e Identidad de Género. Consejo Nacional de la Persona Joven. 2011.

• Percepciones y experiencias sobre estigma y discriminación en poblaciones trans, HSH y usuarios de drogas. Informe Ejecutivo 2012.Fundación Huésped. Argentina.

• Guía de acciones estratégicas para prevenir y combatir la discriminación por orientación sexual e identidad de género, derechos humanos, salud y VIH. ONUSIDA. 2006.

• Índice Compuesto de Estigma y Discriminación hacia hombres homosexuales, otros HSH y mujeres transgénero en Chile. Ministerio de Salud de Chile, ONUSIDA, UNESCO, 2012.

• “No soy gay…” Síntesis de los resultados del Diagnóstico de Necesidades en Poblaciones Transgeneros. Proyecto AYA HUMA. Ecuador, Octubre 2009. Kimirina.

Sitios web consultados: http://es.wikipedia.org/wiki/Biolog%C3%ADa_y_ orientaci%C3%B3n_sexual http://es.wikipedia.org/wiki/Orientaci%C3%B3n_sexual http://es.wikipedia.org/wiki/Comportamiento_sexual_humano https://es.wikipedia.org/wiki/Identidad_sexual https://es.wikipedia.org/wiki/Identidad_de_g%C3%A9nero http://www.slideshare.net/jcartin/es-la-atraccin-sexual

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Membre de la Coalition Internationale Sida

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