DANIELA GIRON UNIVERSIDAD MARIANO GALVEZ SAN JUAN SACATEPEQUEZ Junio 2020
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TERAPIA RACIONAL EMOTIVA CONDUCTUAL
Esta terapia se centra en intentar cambiar algunas de las interpretaciones que hacen y que las llevan a realizar las conductas que pretenden cambiar las personas. Esta terapia fue fundada y desarrollada por el Doctor Albert Ellis, que es la pionera y una de las principales terapias cognitivo-conductual. Para Ellis la TREC es un sistema de psicoterapia diseñado para ayudar a la persona a vivir más, minimizar sus trastornos emocionales y conductuales autoderrotivas y autodestructivas, y fomenta la realización de sí mismos para que puedan vivir una existencia más feliz y gratificante. Además, ayuda a identificar los pensamientos y emociones que conducen a la autoderrota pone a prueba la racionalidad de estos sentimientos y los reemplaza por creencias más productivas y convenientes.
ALBERT ELLIS (1913-2007)
Lo que no es la TREC.
No es Estoicismo No es Resignación No es Racionalismo No es Racionalización
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TERAPIA RACIONAL EMOTIVA CONDUCTUAL
Existen diferentes tipos de terapias cognitivoconductuales (TCC), y cada una de ellas se centra en un nivel o tipo de cognición que considera como el más importante en la perturbación emocional. La primera terapia cognitivo-conductual, en orden cronológico, es la Terapia Racional Emotiva Conductual.
Albert Ellis se formó inicialmente en el método psicoanalista. Se entrenó en el método psicoanalítico ortodoxo y llevó a cabo su propio análisis supervisado. Pronto se dio cuenta de que los resultados no eran tan buenos, a pesar de que aplicaba las técnicas psicoanalíticas bastante bien, y empezó a experimentar con otros enfoques. La mayoría de los pacientes seguían las terapias durante largo tiempo y muchos de ellos daban muestras de mejoría.
Albert Ellis compuso la TREC (llamada entonces Terapia Racional), una terapia que enfatizaba los aspectos cognitivos y filosóficos, y que actualmente es una de las psicoterapias más eficaces y es la pionera de las Terapias Cognitivo-Conductuales (TCC). Los principios originales han sido corregidos y actualizados en muchos aspectos significativos, ya que se han incorporado nuevos avances científicos. La evolución cronológica de la Terapia Racional Emotiva Conductual (TREC) se corresponde con la evolución personal y profesional de Ellis.
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TERAPIA RACIONAL EMOTIVA CONDUCTUAL
Durante los años setenta fueron identificadas hasta doce «creencias irracionales», caracterizadas por su rigidez: Creencia irracional n.º 1: «Es una necesidad para el ser humano adulto el ser amado y verse aceptado por prácticamente toda persona significativa de su comunidad». Creencia irracional n.º 2: «Para considerarse uno/a mismo/a valioso/a se debe ser muy competente, autosuficiente y capaz de lograr cualquier cosa en todos los aspectos posibles». Creencia irracional n.º 3: «Cierta clase de gente es vil, malvada e infame, y deben ser seriamente culpabilizados y castigados por su maldad». Creencia irracional n.º 4: «Es tremendo y catastrófico el hecho de que las cosas no vayan por el camino que a uno/a le gustaría que fuesen». Creencia irracional n.º 5: «La desgracia humana se origina por causas externas y la gente tiene poca capacidad, o ninguna, de controlar sus penas y perturbaciones». Creencia irracional n.º 6: «Si algo es o puede ser peligroso o temible, uno debe sentirse terriblemente inquieto por ello y pensar constantemente en la posibilidad de que esto ocurra». Creencia irracional n.º 7: «Es más fácil evitar que afrontar ciertas responsabilidades y dificultades en la vida». Creencia irracional n.º 8: «Se debe depender de los demás y se necesita a alguien más fuerte en quien confiar».
Creencia irracional n.º 9: «La historia pasada es un determinante decisivo de la conducta actual, y que algo que ocurrió alguna vez y le conmocionó a uno debe seguir afectándole indefinidamente». Creencia irracional n.º 10: «Uno debe sentirse muy preocupado por los problemas y las perturbaciones de los demás». Creencia irracional n.º 11: «La idea de que invariablemente existe una solución precisa, correcta y perfecta para los problemas humanos, y que, si esta solución perfecta no se encuentra, sobreviene la catástrofe». Creencia irracional n.º 12: «La idea de que se puede conseguir un máximo de felicidad a través de la inercia y la inactividad, o bien divirtiéndose pasivamente y sin comprometerse».
En los años ochenta, estas creencias irracionales específicas fueron agrupadas dentro de tres inferencias: condenación o evaluación global, tremendismo o catastrofismo, y baja tolerancia a la frustración.
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TERAPIA RACIONAL EMOTIVA CONDUCTUAL
El marco de referencia empírico y conceptual de la Terapia Racional Emotiva Conductual se compone de influencias de la filosofía antigua y de la filosofía moderna, además de la de varias corrientes psicológicas y de la semántica general. La mayoría de las influencias comparten una temática central que se resume bajo la premisa siguiente: «uno se crea el propio sufrimiento cuando piensa de manera irracional y disfuncional». Albert Ellis reconoció en más de una ocasión que aprendió más de los filósofos que de los psicólogos (Ellis, 2005), pero se considera ecléctico. La TREC recoge lo fundamental y positivo de las diferentes filosofías y corrientes teóricas, pero con una visión crítica que cuestiona los aspectos que considera inadecuados de cada una de ellas
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TERAPIA RACIONAL EMOTIVA CONDUCTUAL
Las tres principales filosofías racionales se pueden resumir en:
Autoaceptación incondicional (AAI): se trata de aceptarse a uno mismo plenamente y de manera incondicional, con todas las imperfecciones que uno tenga, sus defectos y virtudes, y ver que uno está en constante cambio y en proceso de mejora. Aceptación incondicional de los otros (AIO): se trata de aceptar a las personas plenamente y de manera incondicional, sin importar lo mal que actúen, con sus defectos y virtudes, y ver que están en constante mejora y que pueden cambiar su forma de pensar y de comportarse. En términos cristianos sería «juzgar el pecado, no el pecador». Aceptación incondicional de la vida (AIV): se trata de aceptar la vida incondicionalmente, con sus inmensos problemas, dificultades e incomodidades, y aprender a tener una alta tolerancia a la frustración
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TERAPIA RACIONAL EMOTIVA CONDUCTUAL
La teoría de la TREC se basa principalmente en siete principios generales:
1. El principio básico es que la cognición es el determinante
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próximo más importante de la emoción humana. Es decir, que uno siente tal como piensa, y los acontecimientos externos pasados o presentes contribuyen, pero no directamente inducen o «causan» las emociones humanas. En cambio, las percepciones, las interpretaciones y las evaluaciones sí tienen gran influencia en las emociones. El segundo principio se basa en que el pensamiento irracional es el mayor determinante de la perturbación emocional. Considera que la psicopatología es el resultado de procesos disfuncionales en la forma de pensar. A diferencia de otras teorías psicoterapéuticas, la TREC distingue dos tipos de reacciones emocionales ante los acontecimientos: la experiencia de emociones no saludables (o insanas) y la de emociones saludables (o sanas). Las primeras son producto de un pensamiento irracional, mientras que las segundas lo son de un pensamiento racional. El pensamiento irracional y la psicopatología dependen de múltiples factores, entre ellos, los genéticos y ambientales. Como otras de las teorías psicológicas actuales, pone el énfasis en la influencia del presente inmediato en las emociones y conductas, más que en las influencias del pasado (o historia personal). A pesar de que el pasado pudo haber contribuido en la adquisición de la psicopatología, el problema emocional se mantiene por lo que se está diciendo ahora. La manera más efectiva de cambiar la perturbación emocional es poder averiguar lo que uno piensa y tratar de cambiarlo. Las creencias pueden ser cambiadas, pero no resulta fácil hacerlo, y se requiere esfuerzo, práctica y mucho trabajo.
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TERAPIA RACIONAL EMOTIVA CONDUCTUAL
La TREC distingue las emociones de manera cualitativa (modelo binario) en saludables (o sanas) y no saludables (o insanas), en lugar de manera cuantitativa (modelo unitario), como lo hacen otras terapias, que miden el malestar mediante una escala subjetiva de malestar (SUDS). Para Ellis no existe una línea continua en que la emoción es más o menos disfuncional (por ejemplo, más o menos ansiedad), sino que existen dos líneas continuas, una para las emociones no saludables y otra para las emociones saludables (por ejemplo, una para la ansiedad y otra para la preocupación). Esto significa que ante un acontecimiento negativo uno puede sentirse muy deprimido (emoción insana) y a su vez sentirse muy triste (emoción sana). El objetivo de la TREC no es cambiar la intensidad de la depresión, sino el cambio cualitativo de la depresión a la tristeza. Las emociones saludables y no saludables se definen en función de los valores y objetivos del paciente y no de forma abstracta y por derecho propio. Es decir, las emociones sanas conducen a acciones y conductas adaptativas y son indicadores de buena salud, mientras que las insanas conducen a conductas desadaptativas y a estados peores de salud. Las investigaciones recientes dan soporte al modelo binario de las emociones y sostienen que las creencias irracionales conducen tanto a emociones no saludables como saludables, mientras que las creencias racionales conducen a emociones sanas
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TERAPIA RACIONAL EMOTIVA CONDUCTUAL
la TREC considera que la cognición es el determinante más importante de la emoción, considera la interacción y la interdependencia entre los pensamientos, los sentimientos y los comportamientos. Así, por ejemplo, ante un helado uno puede pensar «de qué sabor es, si parece que está en buen estado, si gustará, las posibilidades que se tienen para obtenerlo, si se dispone de suficiente dinero, si conviene comerlo», y también uno puede sentir una emoción de «alegría» y manifestar una conducta como «comprarlo y comerlo». Todo ello está relacionado. Ya que cuando se opta por una conducta como «comerlo», también se tienen pensamientos como «Me gusta, qué sabor más agradable, tengo derecho a satisfacerme, lo que hago es correcto» y una emoción al respecto de «placer»; y también cuando se tiene una emoción como la «alegría», se suele realizar una acción como la de «comer el helado» y se tiene un pensamiento como «¡Qué bien me sienta el helado!». Los pensamientos crean y afectan a las emociones y a las acciones, y los sentimientos y los comportamientos también crean y afectan a los pensamientos, y lo que se denomina perturbación emocional tiene aspectos cognitivos, emocionales y conductuales, y no deriva puramente del pensamiento, a pesar de su importante influencia.
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TERAPIA RACIONAL EMOTIVA CONDUCTUAL
La TREC utiliza este modelo para la explicación de cómo las personas interpretan las cosas y como es que llegan a poseer una perturbación. SIGNIFICADO DE LAS SIGLAS ABC A= Acontecimiento, Activador o Adversidad: Se trata de la percepción del evento o situación que ha ocurrido y que ha sido el detonante de la perturbación. B= Sistema de Creencias: Es la percepción, interpretación, creencias o pensamientos que se tienen de la perturbación de la persona. C= Consecuencia Emocional y Conductual: Es la reacción fisiológica, somática y las tendencias de acción que se produce ante el acontecimiento (A).
Cuando ya se tiene identificado el acontecimiento, la interpretación y la consecuencia, la persona debe de comprender que el acontecimiento no causa la consecuencia, sino que es la interpretación de sus creencias.
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La TREC considera que las perturbaciones secundarias (o metaconsecuencias) son, en muchas ocasiones, el origen y el mantenimiento del trastorno emocional, como puede suceder en el caso de las fobias. Asume que la perturbación secundaria sobre su perturbación primaria se produce con frecuencia y la busca de forma activa. Cuando descubre esa perturbación secundaria, la TREC trata primero de ayudar al paciente a superarla y luego trabaja para superar sus trastornos primarios. La perturbación secundaria se produce cuando la «C» inicial se convierte en un nuevo «A», con su respectiva evaluación errónea, o nueva «B», y su correspondiente consecuencia o nueva «C». Por ejemplo, si el acontecimiento activador inicial («A») es quedarse encerrado en el ascensor, se evalúa en un primer momento como «horrible y espantoso» («B»), lo cual acarreará una serie de consecuencias emocionales, como la ansiedad («C»). Luego, el sentir ansiedad (al acercarse a los ascensores) constituirá un nuevo acontecimiento activador (o «nuevo A»), que será evaluado por el sujeto como «insoportable e imposible de sobrellevar» (o «nueva B», metapensamiento), lo que produce nuevas consecuencias emocionales, como puede ser más ansiedad o depresión (o «nueva C»). El siguiente ejemplo ilustra cómo funciona este esquema en el miedo a hablar en público. Con frecuencia se observa cómo la persona se siente ansiosa por estar ansiosa, deprimida por estar deprimida e iracunda por estar iracunda, es decir, se producen metaemociones (problemas por tener problemas).
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TERAPIA RACIONAL EMOTIVA CONDUCTUAL
BibliografÃa Lega, L. (1878). Terapia Racional Emotiva Conductual. PAIDOS Psicologia Psiquiatrica Psicoterapia.