………………………………………………….
Owidz, …………………………………..
Imię i nazwisko ucznia …………………………………………………. Klasa
NAGANA WYCHOWAWCY KLASY NR …………………………….
Udzielam upomnienia w/w uczniowi z §87, ust. 1, pkt. b Statutu Szkoły za: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………
Wychowawca klasy
………………………………………………
Pedagog szkolny
………………………………………………
Podpis rodzica i data