Deroulement du 2eme colloque sur le financement durable de la vaccination

DEROULEMENT DU SECOND COLLOQUE ORGANISE PAR SABIN SUR LE FINANCEMENT DURABLE DE LA VACCINATION (SIF) DAKAR, SENEGAL 5-6 AOUT, 2013

Remerciements Le financement du Programme SIF est assuré par de généreuses subventions de la Fondation Bill & Melinda Gates et l'Alliance GAVI. Le Programme SIF est conseillé par un groupe de partenaires dont les membres comprennent l'Organisation mondiale de la Santé, l'UNICEF, l'Alliance GAVI, la Banque mondiale et la Fondation Bill & Melinda Gates.

Le Sabin Vaccine Institute remercie le Bureau de l'UNICEF pour l'Afrique occidentale et centrale d’avoir soutenu la participation de plusieurs délégués et pour la participation active de leurs représentants au colloque.

Plusieurs personnes ont apporté un soutien logistique et médiatique, y compris Alexa Bednarz (Fondation Bill & Melinda Gates), Caitlin Garlow (Sabin) et Brian Shaw (Sabin).

L'interprétation simultanée a été fournie par Vidya Diaite and Associates.

Les photographies ont été créées par Clément Tardiff.

Le colloque n'aurait pas été possible sans le soutien précieux du Ministère de la Sante et des Affaires Sociales et le Ministère de l'Intérieur du gouvernement de Sénégal.

Ce rapport a été préparé par l'équipe SIF de Sabin: Khongorzul Dari, Ciro de Quadros, Devendra Gnawali, Clifford Kamara, Diana Kizza Mugenzi, Hélène Mambu-Ma-Disu, Jonas Mbwangue, Mike McQuestion Alice Nader et Mariya Savchuk.

Washington, DC USA 20 Septembre 2013

Résumé Les 5-6 Août 2013, 59 délégués de 17 pays, se sont réunis à Dakar, au Sénégal pour le deuxième Colloque de Sabin sur le financement durable de la vaccination (SIF). Ils représentaient les ministères des finances, les ministères de la santé, e les autres ministères gouvernementaux concernés par le financement de la vaccination ainsi que les parlements. Ils ont été rejoints par 35 homologues des organismes partenaires de vaccination mondiales - l'OMS, l'UNICEF, l'Alliance GAVI, la Fondation Bill & Melinda Gates et Sabin Vaccine Institute. Les participants ont passé deux jours en petits groupes et des séances plénières, à examiner les budgets de leurs pays, la législation et les stratégies de plaidoyer dédiés à la vaccination. Le point fort fut une séance d'affiches où les délégués ont évalué les innovations en matière de financement de la vaccination de chaque pays.

Chaque délégation nationale a rédigé des points d'action qui les aideront à parvenir à un financement durable de la vaccination en 2015.

L'analyse des résultats de l'examen par les pairs et des points d'action nationaux montre que la plupart des pays du Programme SIF ont fait d'importants progrès depuis le premier colloque, qui a eu lieu à Addis-Abeba en Mars 2011. Un résumé des travaux du colloque et des résultats suit.

Première Journée Au cours du premier panel sur le financement et les budgets de vaccination, les délégués de neuf pays ont partagé leurs idées sur la façon dont leur pays financent les programmes de vaccination et comment les efforts de plaidoyer ont été efficaces dans ce domaine. Ils ont rapporté une hausse générale des budgets nationaux de vaccination. Ils ont décrit les aspects de leurs processus budgétaires, en mettant l'accent sur les rôles respectifs des ministères, les parlements et les entités gouvernementales infranationales. Ils ont décrit des innovations telles que la budgétisation axée sur les résultats, les fonds nationaux de vaccination et « sin taxes » pour financer la vaccination. Le financement futur était un sujet de préoccupation, en particulier parmi les délégués des pays en voie de «sortir» de l’admissibilité à la subvention de GAVI avant même qu'ils aient réussi à introduire les nouveaux vaccins (contre le pneumocoque et le rota virus).

Outre le financement et la budgétisation, la législation est le deuxième objet de travaux du programme SIF. Au cours du deuxième panel sur la législation, les délégués de 9 pays ont souligné que la préparation de la législation sur la vaccination oblige les ministères et les parlements à se réunir, quelque chose rarement ou jamais fait dans de nombreux pays. Elle oblige les institutions de re-conceptualiser les problèmes complexes tels que la meilleure façon de fiscaliser les investissements gouvernementaux sous-nationaux en matière de santé et de vaccination et la façon d'harmoniser les lois fédérales et sousnationales sur la santé. Certains pays ont déjà des mécanismes de contrôle des finances publiques mis en place qui peuvent facilement couvrir de nouvelles lignes budgétaires de vaccination et opérations de fonds. Les cas montrent que le processus législatif est généralement long et ardu et est souvent interrompu par les événements primordiaux.

L'accès aux lois d'autres pays et les échanges entre pairs, notamment par le biais d'ateliers de révision de la législation organisés par Sabin, ont contribué à ce que certains des délégués puissent avancer leurs processus.

Les panélistes ont identifié une série de thèmes spécifiques et des meilleures pratiques:

Presque tous les pays ont organisé des forums parlementaires et publics (briefings) pour expliquer les avantages d'investir dans la vaccination. Ces événements de sensibilisation facilitent la votation des projets de lois sur la vaccination une fois qu’ils sont soumis au Parlement.

Les panélistes ont estimé que l'établissement d'un réseau de parlementaires partageant les mêmes idées dans chaque pays est essentiel pour concentrer le dialogue avec le gouvernement et pour garantir la continuité intra-parlementaire sur les questions liées à la vaccination. Un forum parlementaire compense le roulement élevé de délégués et fournit un soutien logistique et administratif nécessaire à l'élaboration et à la mise en œuvre de la législation sur la vaccination.

Tous les pays représentés sont en train d'élaborer des lois de vaccination ou de mettre à jour celles qui existent déjà. Dans la plupart de cas, les lois autonomes sont en cours de rédaction.

Cela a été un processus lent. Dans certains cas, les panélistes ont convenu, le temps peut être économisé si la législation sur la vaccination peut être clouée sur les lois existantes.

Les panélistes ont convenu que «sin taxes» peuvent être utilisés pour générer des revenus destinés à la vaccination et à la santé en général. Ils ont estimé qu'il devrait y avoir un effort concerté d'imposer au moins les cigarettes et l'alcool, deux produits qui nuisent à la santé de la population. Le financement de la vaccination, doit être inclus dans la catégorie des dépenses budgétaires de l’état contraignantes et obligatoires (statutaires).

3 Sabin Vaccine Institute

Un certain nombre de pays travaillent sur des projets de loi qui, entre autres, établissent des fonds nationaux de vaccination. Les questions ont été soulevées sur: comment le fonds sera géré? Quelles mesures peuvent être prises pour assurer une gestion saine et efficace? Les questions demeurent sans objet, car aucun fonds n'a encore été mis en œuvre.

Après les panels, les délégués ont participé à une séance d'affiches durant laquelle les pays ont évalué des pratiques de financement de la vaccination nouvelles ou prévues dans chacun des pays. Chaque affiche a suivi un format standard, qui comprend des graphiques des tendances de financement de la vaccination, les points d'action de plaidoyer qui ont été établis par les délégués au précédent Colloque d’Addis, et des points de balle décrivant les avances dans le financement ou les innovations législatives. Les délégués et leurs homologues du Programme SIF ont préparé les affiches ensemble avant le Colloque.

Quarante-quatre délégués de tous les dix-sept pays ont participé à la session d’affiches.

Chaque évaluateur a été assigné trois pays à évaluer au hasard. Les évaluations par les pairs ont eu lieu en deux tours consécutifs de 45 minutes, chaque fois avec la moitié des pairs évaluant l'autre moitié.

Utilisant un guide d'évaluation standard, les évaluateurs ont examiné les affiches et ont demandé aux présentateurs de décrire les pratiques innovantes de leurs gouvernements et parlements qui sont en train d’être développées ou ont déjà été développées, pour rapprocher leurs pays de l'objectif de financement durable de la vaccination. Les résultats fournissent une description de certaines nouvelles pratiques que les pays sont en train de développer pour financer plus pleinement, et pour finalement posséder, leurs programmes nationaux de vaccination.

Les plus souvent les évaluateurs ont classé les nouvelles pratiques comme liés au budget (26%), au financement (10%), au plaidoyer (6%), à la législation (3%) ou une combinaison des quatre domaines (54%). Soixante-cinq pour cent des pratiques se passent au niveau national, 18% au niveau infranational et 4% au niveau international.

Elles semblent se développer de façon progressive, à ce stade, quelques-unes sont entièrement institutionnalisées.

Les évaluations subjectives ont montré que les évaluateurs avaient tendance à être d'accord sur quatre points: la manière dont les pratiques ont été conceptualisés dans les pays; quelles pratiques mènent à une plus grande appropriation par les pays, quelles pratiques sont les plus susceptibles de réussir et quelles pratiques pourraient réussir dans

leur propre pays. Chacun des quatre semble puiser dans une dimension distincte de la construction de l'innovation. Les innovations bien conceptualisées, par exemple, ne sont pas nécessairement celles qui conduisent à l'appropriation nationale, ils ne sont pas susceptibles d’être transférées à un autre pays. Que le pays soit relativement riche ou relativement pauvre, les évaluateurs ont décidé, qu’il peut innover pour améliorer le financement sur la vaccination.

Pour terminer la première journée, les participants ont été divisés en six petits groupes pour réfléchir sur ce qu'ils avaient partagé et à analyser les problèmes de financement de la vaccination spécifiques. Trois groupes ont porté sur les finances / budget et les thèmes de surveillance tandis que les trois autres groupes ont regardé les thèmes législatifs. Une technique de groupe nominal a été utilisée. Chaque participant a signalé un problème ou un défi qu'il ou elle juge important pour le financement sur la vaccination. Les facilitateurs ont énumérés ceux ci. Dans la discussion qui a suivi, le nombre de problèmes a été réduit à quelques-uns et les participants ont réfléchi aux solutions possibles pour chacun. Les problèmes choisis et les solutions proposées sont présentés ci-dessous.

Les trois groupes financiers / budgétaires ont déploré l'absence de données sur les dépenses à partir de laquelle il serait possible d'estimer les budgets avant coût réel et. (Les solutions proposées: Réaliser des études de coûts, analyser les coûts du programme) Un deuxième problème était un manque général de connaissances en budgétisation et de gestion financière de la part des équipes du PEV. (Solution proposée: Renforcer les capacités de gestion financière à travers la formation et l'affectation de personnel qualifié pour les équipes du PEV).

Il ya un manque général de transparence budgétaire: l'information financière et budgétaire n'est pas partagée à l'intérieur ou à travers les institutions publiques.

Les participants ont convenu que le financement du programme est fortement tributaire des financements extérieurs (Les solutions proposées: identifier de nouvelles sources de recettes intérieures, améliorer la collecte des impôts, adopter une loi pour s'assurer que le financement sur la vaccination est cantonné) Les ministères des Finances n'aident pas assez pour trouver de nouvelles sources de financement (Solution proposée: approcher et engager les ministères des finances) Les coûts des vaccins sont élevés et sont en augmentation (Les solutions proposées: arrangements d'achats groupés, une étude indépendante sur les marchés de vaccins) Les décaissements budgétaires pour la vaccination sont souvent retardés (Solution proposée: établir un fonds de réserve)

5 Sabin Vaccine Institute

Les dépenses ne sont pas répertoriés, analysés (Les solutions proposées: mettre en place le suivi du budget (suivi des ressources) et les procédures d'établissement de rapports, analyser les dépenses dans le cadre des évaluations du rendement (y compris les niveaux sous-nationaux), l'amélioration des systèmes de gestion d'information) Il n'y a pas assez de coordination, de transparence et de responsabilisation des institutions publiques (les solutions proposées: étendre les comités de coordination interagences (CCI) pour inclure plus d'institutions nationales; publier les recettes fiscales et les lier aux dépenses de vaccination, effectuer des audits internes et externes en temps opportun) Les trois groupes législatifs ont identifié 24 problèmes qui affectent l'action législative pour le financement durable de la vaccination. Parmi eux:

Les trois groupes ont estimé que le problème à la racine est que l'engagement politique pour la vaccination universelle est insuffisant. La disponibilité du financement externe pour la vaccination retarde l’action législative (crée la dépendance de l'Etat). (Solutions proposées: plaidoyer fondé sur des preuves visant à la fois les fonctionnaires gouvernementaux de haut rang et les députés, des campagnes d'information pour augmenter la demande, créent une pression politique pour la vaccination, des visites sur le terrain par les principaux décideurs) Le processus législatif qui est complexe et lourd, lui-même crée un obstacle important. Dans la législation, il existe une tension entre la spécificité (plus difficile à passer, plus efficace) et la généralité (plus facile à passer, moins efficace). Dans certains pays, les gouvernements et les parlements ont peu ou pas d'expérience préalable dans l’élaboration de la législation ensemble.

Les deux parties n'ont pas les ressources nécessaires pour légiférer correctement. (Solutions proposées: Insérer la vaccination dans les lois de santé existants lorsque ceci est possible par rapport à l'écriture d'un projet de loi sur la vaccination autoportant, organiser des séances d'information ponctuels où des représentants du gouvernement et les députés se réunissent pour discuter de la législation; organiser plus de renforcement des capacités des parlements et la formation pour les députés; continuer des échanges de pairs au niveau international) Les responsables gouvernementaux et les parlementaires ne connaissent pas suffisamment les faits sur la vaccination et le financement de la vaccination pour prendre des mesures. Les cas d'investissement pour la vaccination ne sont pas faits. (Solution proposée: fournir des rapports réguliers sur le programme de vaccination aux décideurs clés couvrant à la fois les indicateurs financiers et techniques de vaccination).

Deuxième Journée La deuxième journée a commencé avec les rapports des six petits groupes, qui ont généré une séance vive des questions et réponses. Un panel composé des homologues des agences partenaires a suivi, mettant l'accent sur le Plan d'action mondial pour les vaccins (GVAP) et comment les pays peuvent tirer parti des innovations présentées le premier jour pour répondre aux objectifs stratégiques sélectionnés de GVAP. Dans cette deuxième séance de questions et réponses, les délégués ont souligné l'importance de travailler ensemble pour atteindre les objectifs de GVAP. Ils ont souligné la nécessité pour chaque pays de déterminer ses propres priorités en matière de vaccination et pour les partenaires extérieurs à déplacer leurs pratiques afin de soutenir pleinement l'appropriation nationale.

D'autres questions liées au GVAP qui ont été abordés: la nécessité d'une plus grande certitude sur les prix des nouveaux vaccins, la relation entre les différents rapports actuellement produits par les pays (JRF, rapport annuel GAVI, les comptes nationaux de santé) et comment ils vont contribuer au processus annuel de reportage pour le GVAP, et la nécessité d'un transfert de technologie plus rapide en Afrique en particulier pour la production de vaccins.

Les 17 délégations de pays ont passé la plupart de l'après-midi de la deuxième journée de travail en petits groupes. Chaque groupe a élaboré un ensemble de points d'action à court et moyen terme, que les délégués s'efforceront de mettre en œuvre pour atteindre l'objectif SIF. Les délégués se sont ensuite réunis de nouveau et ont présenté leurs plans en séance plénière.

Treize sur les dix-sept pays étaient représentés à la fois dans les deux colloques, celui d’Addis et celui de Dakar. Cinq thèmes communs émergent en analysant les deux ensembles de points d'action pour les treize pays. Les plus fréquents dans les deux groupes sont la législation et des activités de plaidoyer. Le financement suit et est suivi à son tour par la direction financière et les changements organisationnels au sein du PEV. Cinq des treize pays (Liberia, Madagascar, le Népal, la RDC et le Sri Lanka) ont formulé les points d'action sur le financement dans les deux colloques. La comparaison montre

7 Sabin Vaccine Institute

que les pays restent le plus fortement engagés dans leur travail législatif et à développer leurs propres capacités de plaidoyer.

Pour l'avenir, six pays (Cameroun, Madagascar, Mali, Népal, Sénégal, Vietnam) ont élaboré des points d'action à Dakar, relatives à la mise en œuvre du GVAP. Leurs points d'action nationaux achevés, les délégués ont discuté et finalement adopté, la Déclaration de Dakar. Elaborée par un comité de délégués ad hoc, la Déclaration prend en compte les principales questions abordées tout au long du colloque. Elle fixe des objectifs pour l’augmentation du financement, le développement des pratiques budgétaires et de gestion des programmes de vaccination et demande que plus d’échanges sud-sud de ces pratiques prennent lieu. La déclaration exhorte les pays à mettre le GVAP pleinement en œuvre. Les délégations ont choisis un délégué chacun pour signer la déclaration.

Le colloque s’est terminé avec un post-test et les mos de clôture de la part des homologues des agences de vaccination mondiales et le Directeur Général du Ministère de la Santé et des Affaires Sociales du Sénégal.

Contents Premiere Journee ........................................................ Error! Bookmark not defined.

Deuxieme Journee ................................................................................................... 7 Objectifs de la Reunion................................................. Error! Bookmark not defined.

Ordre du Jour.............................................................. Error! Bookmark not defined.

Participants ........................................................................................................... 11 Deroulement ............................................................... Error! Bookmark not defined.

Premiere Journee ................................................................................................. 11 1.1 Sondage du Public .............................................. Error! Bookmark not defined.

1.2 Remarques Preliminaires .............................................................................. 13 1.3 Les Discussions des Panels ............................................................................ 17 1.4 Session des Affiches ..................................................................................... 28 1.5 Petits Groupes ............................................................................................. 34 Deuxieme Journee ..................................................... Error! Bookmark not defined.

2.1 Les Partnaires sur le Plan d’action mondial pour les vaccins ............................... 37 2.3 Points d’Action des pays ................................................................................ 41 2.4 Declaration de Dakar .................................................................................... 42 2.5 Les Finalistes du mini-cours du SIF ................................................................. 42 2.6 Ceremonie de cloture .................................................................................... 43 3 Evaluations .................................................................................................... 43 Liste de Participants: .................................................. Error! Bookmark not defined.

Tous les Annexes se trouvent sur la page web de SIF: http://www.sabin.org/updates/events/second-sabin-vaccine-institute-colloquiumsustainable-immunization-financing - Annexe A – Ordre du Jour - Annexe B – Liste de Participants - Annexe C- Comparaison de reponses de pre et post-test - Annex D – Peer Evaluations of Country Posters - Annex E – Thematic group reports - Annex F – Country action points - Annex G – Declaration of Dakar

9 Sabin Vaccine Institute

Objectifs de la Réunion Réunir des parlementaires et leurs homologues gouvernementaux clés de 17 pays pour partager et évaluer les expériences et les meilleures pratiques pour le financement durable de la vaccination.

Permettre aux délégués de faire une revue des pairs de leurs travaux dans les domaines du financement, de budgétisation, de plaidoyer et de la législation en utilisant une méthodologie standard.

Permettre aux délégations nationales d’élaborer de nouveaux points d'action de plaidoyer qui mèneront à un financement durable de la vaccination en 2016.

Ciro de Quadros qui s’adresse aux participants pendant la cérémonie d’ouverture du Colloque.

" Nous sommes à un moment crucial dans l'histoire, où nous avons la possibilité de créer des changements comme jamais auparavant.”

Ordre du Jour L'ordre du jour du colloque est présenté dans l'Annexe A.

Les Participants Le colloque a réuni 94 participants, dont 59 étaient des délégués des pays et 35 étaient des homologues des agences mondiales de vaccination. Parmi les délégués des pays, 25 représentaient des ministères de la santé, 12 représentaient ceux des finances, de l'économie et du budget, et 20 étaient des parlementaires. Les participants étaient bien versés dans les questions de vaccination. Soixante- treize pour cent des participants avaient personnellement participé à soit une campagne de poliomyélite soit à une contre la rougeole. Soixante-dix huit pour cent avaient travaillé sur certaines étapes de cycles budgétaires de leur programme national de vaccination. Soixante-quatre pour cent avaient participés à un événement précédent organisé par le Programme SIF de Sabin.

La liste des participants est présentée dans l'Annexe B.

Déroulement Première Journée 1.1 Sondages du Public Le colloque a débuté par un pré-test dans lequel le public a été interrogé sur une série d'éléments liés à la vaccination et au financement de la vaccination.

Les

participants

ont

relativement

bien

répondus

sur

une

série

d'éléments

de

connaissances relatives à la vaccination, les institutions publiques et les concepts des finances publiques. La majorité était familière avec l'Objectif Millénaire pour le Développement n ° 4 (réduire la mortalité infantile de deux tiers). Soixante-quinze pour cent savaient que le coût pour vacciner complètement un enfant sera bientôt d’environ 60 US$. Des proportions égales de participants comprenaient le terme capacité d'absorption et étaient familiers avec Les Dépenses Publiques et le cadre de la Responsabilité

11 Sabin Vaccine Institute

Financière (PEFA) de la Banque Mondiale. Plus de 90 % ont correctement identifié les trois fonctions de base du parlement (surveillance, représentation, législation).

Plusieurs éléments comportementaux ont également été mesurés. Leurs réponses pré-et post teste ont tendance à varier. Dans le post-test, les participants étaient plus susceptibles d'être d'accord ou fortement d'accord que les gouvernements ne devraient introduire un nouveau vaccin que s'il a été démontré d’être rentable. Quatre-vingt-cinq pour cent étaient fortement d'accord que tout programme public, y compris la vaccination, doit être démontré d’être efficace et géré de manière efficace. En comparaison, 63% se sentaient ainsi au pré-test. La confiance des participants dans les programmes a évidemment augmenté. Dans le pré-test, seulement 7% des participants avaient estimé que les gouvernements à faible revenu seraient en mesure de financer entièrement ou presque entièrement leurs programmes de vaccination de routine dans un délai de cinq ans. Dans le post-test, cette proportion est passée à 20%. Dans le pré-test, seulement 27% pensaient que l'éradication de la poliomyélite sera atteinte dans les 3-5 prochaines années; dans le post-test, la proportion a augmenté à 40%.

Les résultats des pré- et post-tests sont comparés dans l'Annexe C.

1.2 Les discours d’ouverture Le programme a été ouvert avec les commentaires des homologues des institutions partenaires officiellement engagés dans le programme SIF. Représentant de l'Organisation Mondiale de la Santé, le Dr Oladapo Walker, Coordinateur de l’Equipe Inter-pays d’Appui de l’OMS/AFRO pour l'Afrique de l’Ouest (OMS/AFRO/IST/AO), a présenté les objectifs stratégiques de la vaccination adoptés par les pays de la Région Afrique pour 2009-2015, en insistant sur la nécessité d'augmenter la couverture vaccinale et l'éradication de la poliomyélite. La vaccination est l'une des interventions les plus rentables en matière de santé publique, a-t-il ajouté, et ceci fournit une autre justification pour les pays à continuer à investir dans leurs programmes de vaccination. L’OMS partage la vision du programme SIF qu’en fin de compte, les pays puissent autofinancer leurs programmes de vaccination, a commenté le Dr Walker. Les pays vont sortir d'ici avec un paquet de

13 Sabin Vaccine Institute

meilleures pratiques d’où ils pourraient se ressourcer pendant qu’ils travaillent vers le financement durable de la vaccination.

Mr. Santiago Cornejo, Directeur du Financement de la Vaccination à l'Alliance GAVI, a reconnu les progrès réalisés par les pays depuis le Premier Colloque SIF (tenu en mars 2011, à Addis-Abeba). Il a noté que GAVI appuie l'engagement du programme SIF dans trois pays. Une deuxième subvention pour ajouter quatre autres pays est en cours, a-t-il ajouté. Crée en 2000, GAVI est dédié à sauver de jeunes vies en apportant de nouveaux vaccins

et des vaccins

sous-utilisés dans tous les pays. Pour l'avenir, il y aura des

vaccins plus puissants, mais ceux-ci seront encore plus coûteux. En se basant sur l'expérience latino-américaine, où les pays financent aujourd'hui plus de 95% de leurs besoins en matière de vaccination, Mr Cornejo a défié les pays africains et asiatiques représentés à faire de même.

Mme Molly Abbruzzese, Cadre dans l’unité en charge de l’accès aux Vaccins à la Fondation Bill & Melinda Gates, a noté le soutien continu de sa Fondation pour le Programme SIF de Sabin. La première subvention de SIF a été décernée en 2008. Une deuxième subvention servira à financer le programme jusqu'en 2015. La Fondation est impressionnée par le travail innovateur que les pays SIF font sur le financement de la vaccination, a commenté Madame Abbruzzese. Assurer un financement durable de la vaccination, a-t-elle ajouté, permettra également d'aider les pays à atteindre l'objectif du Millénaire pour le développement N° 4 (réduire la mortalité infantile de deux tiers) et l'Objectif Stratégique N° 1 du Plan Mondial de la Vaccination (tous les pays s'engagent à la vaccination comme une priorité).

Mr. Thomas O'Connell, Spécialiste Principal de la Santé, de l'Economie et des Finances, de l'UNICEF, New York, a décrit comment l'UNICEF travaille en tandem avec les gouvernements pour s'assurer que les vaccins atteignent chaque enfant. Cet impératif correspond à l’Objectif stratégique N° 3 de GVAP: Les avantages de la vaccination sont équitablement étendus à tous les peuples. Un aspect de ce travail est de faire le suivi les ressources nécessaires pour identifier les goulots d'étranglement qui se produisent souvent à des niveaux sous-nationaux. L’UNICEF et SIF sont de plus en plus en collaboration avec les pays dans ce domaine, a noté Mr. O'Connell.

Dr. Ciro de Quadros, Vice-président Exécutif de Sabin Vaccine Institute, a remercié le pays hôte, le Sénégal, pour son hospitalité et a rendu hommage au Ministre Sénégalais de la Santé et de la Prévoyance sociale, Son Excellence le Professeur Awa Marie Coll Seck, pour le rôle de leadership important qu'elle continue à jouer dans la santé mondiale.

Beaucoup de choses se sont passées dans le domaine de vaccination dans le monde depuis le premier Colloque de Sabin à Addis, a-t-il observé. En deux courtes années, des progrès ont été réalisés contre la polio. La communauté mondiale s’est réunie pour dresser la Décennie des Vaccins et a donné naissance au Plan d'Action Mondial pour les Vaccins. Les pays dépensent plus sur la vaccination. Le plaidoyer est devenu une fonction essentielle des programmes de vaccination. Nous sommes à un moment historique exceptionnel, a fait remarquer le Dr de Quadros, lorsque des représentants de plusieurs institutions publiques (Ministères de la Santé, Ministères des Finances, Parlements) de 17 pays peuvent se réunir avec des partenaires afin de discuter et d'analyser, non seulement la performance technique mais aussi financière de leurs programmes de vaccination. Le travail qui sera bientôt présenté sur le financement et la législation de la vaccination est une indication de plus grandes choses à venir. Dr de Quadros a exhorté tous les pays à continuer d'appliquer le GVAP et de prendre à cœur l'un de ses principes directeurs: «l'appropriation nationale». La plus forte expression de l'appropriation nationale, a-t-il ajouté, est de parvenir à un financement durable des programmes nationaux de vaccination, c'est-à-dire

d'augmenter les budgets de vaccination et de devenir

indépendant du financement des partenaires externes. Au cours des trois prochaines années, Sabin s'attend à voir au moins six pays sortir du Programme SIF. Nous pouvons déjà voir au-delà de SIF, a déclaré Dr de Quadros. Il a défié les pays représentés à ce colloque à assumer le rôle de leadership dans le GVAP.

Le Dr. Pape Amadou Diack, Directeur Général de la Santé au Ministère de la Santé et des Affaires Sociales du Sénégal, a remercié Sabin et souhaité la bienvenue aux délégations des pays au nom du Ministre, le professeur Awa Marie Coll. Le Sénégal considère la question du financement de la vaccination comme une priorité, a-t-il dit. Le pays va augmenter ses investissements sur la vaccination quand il va introduire le vaccin anti-pneumocoque plus tard en 2013. Le Dr Diack a rappelé que la vaccination est l'un des outils universels de lutte contre les maladies mortelles, grâce à laquelle la variole a été, et

15 Sabin Vaccine Institute

la polio sera bientôt, éradiquée. La vaccination est une intervention très rentable, a-t-il ajouté, qui peut aider les pays à atteindre leurs objectifs de développement du Millénaire, en particulier l'OMD 4. Le Dr Diack a rappelé que le premier Colloque SIF, qui a eu lieu en 2011 à Addis-Abeba, a établi le cadre pour aider les pays à surmonter les difficultés et à augmenter le financement disponible pour la vaccination. Le financement durable de la vaccination est également parmi les objectifs stratégiques du GVAP (Plan d'Action Mondial pour les Vaccins). Accomplir cela nécessite la collaboration active de tous les acteurs, en particulier les parlementaires, a-t-il souligné. Sur ce, le Directeur General à la santé a déclaré le Deuxième Colloque SIF ouvert et a formulé ses vœux pour une réunion productive.

Dr. Papa Amadou Diack, Directeur General, Ministère de la Sante et des Affaires Sociales, Sénégal, qui s’adresse aux participants a la cérémonie d’ouverture du Colloque.

1.3 Les Panels Le colloque a débuté avec des discussions des panels sur le financement / budgétisation et de la législation pour la vaccination. Tous les 17 pays participants ont été représentés sur un des panels.

1.3.1 Le Financement et la budgétisation de la vaccination (Modérateur: Jonas MBWANGUE)

Les membres du panel comprenaient: le Cameroun (Mr. Djoulde Maina, Ministère de la Santé), la RDC (M. Jules Baganda, Ministère du Budget), l'Indonésie (Dr. Nova Riyanti Yusuf, Parlement), le Kenya (Dr. Dominic Mutie, Ministère de la Santé), la Mongolie (Dr . Delger Munkhbat, Ministère de la Santé), la République du Congo/Brazzaville (Honorable Pascal Leyinda, Parlement), la Sierra Leone (Dr. Mohamed Sartie Kenneh, Ministère de la Santé et de l'Assainissement), le Sri Lanka (L'honorable (Dr.) Ramesh Pathirana, Parlement) et le Vietnam (Dr. Duong Thi Hong, Ministère de la Santé).

L'objectif de ce débat était l'action du gouvernement sur le financement de la vaccination.

Le groupe a commencé par une question d'introduction: Est-ce que le budget national de vaccination a augmenté dans votre pays?

République du Congo/Brazzaville Il ya eu une légère augmentation du budget de la vaccination. La vaccination reste l'une des priorités nationales de développement. Une loi sur la vaccination a été élaborée afin

17 Sabin Vaccine Institute

de sécuriser les fonds alloués au financement de la vaccination, en particulier compte tenu du départ imminent de GAVI. Les communautés locales sont étroitement impliquées dans le financement de la vaccination. Les élus locaux participent à des activités de vaccination de routine et des campagnes de vaccination de masse. Le secteur privé est également en augmentation dans sa participation en raison des leurs politiques de responsabilité sociale des entreprises.

Cameroun À la suite des efforts de plaidoyer soutenus, en grande partie avec le soutien de Sabin, une «culture axée sur les résultats» a émergé autour du programme de vaccination. La contribution du gouvernement au budget de la vaccination a presque doublé depuis 2008.

De nouvelles sources de revenus pour le programme sont à l'étude. Il ya eu des réformes institutionnelles et législatives. La budgétisation basée sur la performance a été introduite et appliquée au programme de vaccination. Une décision a été prise par le gouvernement pour créer un Fonds pour la santé avec un guichet séparé pour la vaccination. Toutefois, le principal problème reste le décaissement irrégulier et insuffisant du budget de la vaccination.

Sri Lanka L'appropriation nationale de la vaccination est évidente au Sri Lanka. Le gouvernement finance tous les vaccins du pays, à l'exception du vaccin pentavalent, qui est cofinancé par le GAVI. Le budget de la vaccination a doublé depuis 2005 et devrait encore doubler avec l'introduction de nouveaux vaccins. Le gouvernement a mis en place une ligne budgétaire pour les vaccins. Les modalités de participation du secteur privé sont en cours d'élaboration.

Kenya Le pays a une très forte commission parlementaire de la santé et une société civile dynamique qui s'intéresse à la vaccination. Ces facteurs facilitent l'élaboration du budget de la vaccination et son approbation par le Ministère des Finances. Un groupe de plaidoyer pour la vaccination est en train d'émerger à l'Assemblée nationale. Les groupes de défense apparaissent également au niveau des comtés. Ces groupes décentralisés veilleront à ce que le budget alloué à la vaccination soit utilisé exclusivement à cette fin.

Le Kenya n'a pas eu de problèmes avec le décaissement du budget, toutefois, le montant des fonds alloués pour le programme de vaccination est insuffisant. Le ministère de la Santé étudie des approches de suivi des ressources de la vaccination.

Vietnam Le pays a adopté une loi sur la lutte contre les Maladies Evitables, qui prévoit la vaccination obligatoire et gratuite. La vaccination est une priorité nationale. Le gouvernement s'est engagé à financer intégralement le PEV. Il ya eu une augmentation de 30% du budget du PEV 2011-12, mais le budget est resté statique en 2012-13. Ce budget augmentera à nouveau l'an prochain, en partie pour répondre aux engagements de cofinancement de GAVI. Les gouvernements provinciaux contribuent également au financement de la vaccination. Le gouvernement élabore actuellement de nouvelles approches de suivi des ressources pour le programme de vaccination.

Mongolie Le PEV du pays a montré des résultats impressionnants depuis 1996. En 2011, le pays a introduit le dernier nouveau vaccin avec le financement du gouvernement et le cofinancement de GAVI. Depuis

19 Sabin Vaccine Institute

1923, le pays dispose d'un cadre juridique favorisant la vaccination. Selon la loi, la vaccination est obligatoire pour tous les enfants, avec des sanctions imposées à toute la famille dissidente. Liés à la loi de 1923 sont 11 documents réglementaires ayant trait au financement de la vaccination. Un fonds national de vaccination fournit un financement cantonné à la vaccination.

RDC Il ya un groupe parlementaire pour la vaccination. La vaccination est l'une des activités prioritaires du Plan National de Développement Sanitaire (PNDS), qui a établi une relation étroite entre le financement du système de santé et les fonds alloués à la vaccination.

Avant le colloque d’Addis, les fonds de vaccination ont été mêlés dans la même ligne budgétaire avec d'autres produits pharmaceutiques et médicaux. Deux ans plus tard, le ministère du Budget a créé des lignes budgétaires distinctes pour les vaccins et les campagnes de vaccination. Pour l'instant, la priorité est de sécuriser les fonds de vaccination et de s'assurer qu'ils sont consacrés à des activités de vaccination. C'est ce que le groupe parlementaire pour la vaccination s'efforce d'atteindre à travers son rôle de surveillance active. Une nouvelle loi de réforme des finances publiques intègre budgétisation/gestion axée sur les résultats pour tous les programmes gouvernementaux.

Le pays fait des efforts pour acheter l'ensemble de ses vaccins traditionnels avec des fonds nationaux. Il ya encore la question de savoir comment faire en sorte que les gouvernements provinciaux engagent également des fonds pour la vaccination dans leurs budgets, notamment pour payer le transport des vaccins vers les sites de vaccination. De nouvelles approches pour le suivi des ressources décentralisées sont en discussion.

Sierra Leone Avec le soutien de Sabin et de l'OMS, le Parlement a été emmené à s’impliquer de plus en plus dans le processus budgétaire de vaccination. Cela a conduit le gouvernement à augmenter le financement pour le programme de vaccination. Les activités de sensibilisation sont menées au niveau national, de comté et de district. Ce travail implique différents acteurs. La sensibilisation sur le financement de la vaccination augmente et les comités locaux pour la vaccination sont en cours de création. Le défi majeur au niveau du district est de savoir comment faire le suivi des dépenses de vaccination. Certaines améliorations de la chaîne du froid ont été financées avec les ressources locales.

Indonésie La vaccination est une priorité dans les plans des OMD à moyen et à court terme du pays.

Les budgets fédéraux de la santé sont généralement suffisants. En 2012, le pays a dépensé environ 11.50 US $ par enfant sur la vaccination par rapport à 1.50 $ en 2006.

Le principal défi est la décentralisation. La loi sur la décentralisation prévoit que chaque district contribue 2% de son budget pour les activités de santé. Il n'existe aucun mécanisme pour assurer que ces budgets sont suffisants et bien exécutés et que, en leur sein, la vaccination dispose de ressources suffisantes. Le gouvernement central joue un rôle de surveillance technique. L'approvisionnement en vaccins est effectué par le gouvernement central. La stratégie principale de financement durable est un programme de couverture maladie universelle, qui met l'accent sur la prévention et comprend la vaccination. Il sera lancé en 2014.

Résumé Les membres du panel (panélistes) ont échangés des idées sur la façon dont les pays financent les programmes et comment les efforts de plaidoyer ont été efficaces dans ce domaine. Ils ont rapporté une hausse générale des budgets nationaux de vaccination. Ils ont décrit les aspects de leurs processus budgétaires, en mettant l'accent sur les rôles respectifs des ministères, les parlements et les entités gouvernementales infranationales.

Ils ont décrit des innovations telles que la budgétisation axée sur les résultats, les fonds nationaux de vaccination et « sin taxes » pour financer la vaccination. Le financement futur était un sujet de préoccupation, en particulier parmi les délégués des pays en voie de «sortir» de l’admissibilité à la subvention de GAVI avant même qu'ils aient réussi à

21 Sabin Vaccine Institute

introduire les nouveaux vaccins (contre le pneumocoque et le rota virus). Après une vivante session des questions et réponses, les experts ont identifié deux grands thèmes: Les gouvernements doivent travailler plus sur le financement des programmes de santé préventifs et pas simplement curatifs; Les gouvernements doivent mettre en place des mécanismes de suivi efficace des dépenses (suivi des ressources) visant à assurer un financement durable de la vaccination.

1.3.2 Législation sur la Vaccination (Modérateur: Helene MAMBU-MA-DISU) Les panélistes (membres du panel) étaient: Le Cambodge (L'honorable Ouk Damry, délégué) , RD Congo (L'honorable Grégoire Lusenge, délégué), le Libéria (L'honorable William Dakel, délégué), Madagascar (Dr. Aro Tafohasina, délégué), le Mali (L'honorable Fanta Mantchini, délégué), le Népal (M. Prasad Acharya Komal, Ministère de la Santé), le Nigeria (L'honorable Adebenga Sefiu Kaka) , le Sénégal (L'honorable Alfa Balde, délégué), l'Ouganda (L'honorable Oleru Huda, délégué).

Au cours de cet échange, les panélistes ont souligné une série de questions relatives à la législation de la vaccination dans une perspective parlementaire. Tant le travail législatif et les dispositions des lois en instance ont été décrits.

Cambodge L'Assemblée Nationale est à la tête d'un projet législatif qui, nous l'espérons, va aboutir à une nouvelle loi sur la vaccination adoptée en 2014. Les travaux ont été retardés par les élections nationales au début de cette année. Il a été difficile d’impliquer tous les ministères concernés dans le projet. Des

ressources parlementaires insuffisants pour la préparation et le traitement de la législation est un second facteur limitant.

Madagascar Après que les délégués aient participés à un atelier législatif organisé par Sabin l'année dernière, ils ont proposés une nouvelle loi nationale sur la vaccination. La pièce maîtresse de la loi est la création d'un fonds national de vaccination. Le projet de loi est en discussion au sein du ministère de la Santé. Les dispositions fiscales sont encore à définir.

Le projet a été retardé par les élections nationales imminentes.

RDC Un projet de loi nationale sur la vaccination a été préparé et est prêt à être présenté au Parlement. Le projet de loi contient des dispositions explicites sur les revenus. La vaccination sera financée par un large fonds de santé financé par une nouvelle taxe de téléphonie mobile et les redevances minières. Les lignes de crédit seront étendues aux provinces pour financer les activités de vaccination locales. Cette dernière disposition nécessite chacun des onze parlements provinciaux à adopter une législation à l'appui.

Liberia Un échange entre les députés et leurs pairs de l'Ouganda l'an dernier a aidé à galvaniser l'intérêt pour le Congrès à prendre des mesures législatives sur la vaccination. Un projet de loi de vaccination est en circulation.

Depuis quelques années, les députés ont préconisé par le Ministre de la Santé pour les augmentations du budget national de vaccination proposée.

23 Sabin Vaccine Institute

Les députés ont également demandés un poste dans le budget de la santé pour la vaccination, qui sera visible à eux comme ils supervisent l'exécution du budget de la santé.

Mali Un réseau parlementaire sur la vaccination a été formé et a été en train de monter un soutien au sein de l'Assemblée Nationale pour une nouvelle loi sur la vaccination.

L'Assemblée a approuvé le projet. Les députés travaillent avec le ministre de la Santé pour définir les dispositions financières du projet de loi. Compte tenu de l'initiative parlementaire, il est attendu que le Ministère de la Santé puisse prochainement émettre un décret concernant le financement de la vaccination.

Népal Un comité d'experts a conseillé le Ministère de la Santé sur un projet de loi national de vaccination proposée. S'appuyant sur les lois en vigueur au Costa Rica, en Mongolie et ailleurs, un groupe de travail de ce comité a élaboré des dispositions du projet de loi. La principale innovation est un nouveau fonds de vaccination public-privé. Les dons privés au fonds seront jumelés par le gouvernement. Le Ministère des Finances a approuvé le fonds et a augmenté le budget national de la vaccination de 7%. On prévoit que le projet de loi soit voté peu de temps après qu’un nouveau parlement sera élu en Novembre 2013.

Nigeria Il existe un soutien de haut niveau pour la vaccination au Nigeria.

Le gouvernement a augmenté son budget de vaccination fédéral de N2.5milliard (15,5 million de $ US) en 2011 à N6milliard (37,3 million de $ US) en 2013. Le Gouvernement

et le Parlement ont donné leur aval à une modification de la Constitution qui garantit la vaccination (et d'autres services de santé de base) comme un droit de la citoyenneté.

Vingt des 36 Etats ont ratifié l'amendement.

Sénégal Le pays augmente ses investissements dans la santé. Le budget fédéral de la santé est passé de CFA80milliard (162million de $ US) en 2009 à CFA100milliard (203 million de $ US) en 2013. Un projet de loi sur la vaccination a été élaboré et est en circulation. Il prévoit le financement de la vaccination affecté provenant de plusieurs sources de revenus (allocations régulières, «sin taxes» sur l'alcool et le tabac, une nouvelle taxe sur la téléphonie mobile). Le projet de loi prévoit également l’implication du secteur privé et des collectivités locales dans le financement de la vaccination.

Ouganda Un réseau parlementaire pour la vaccination a été créé en 2012. Travaillant en étroite collaboration avec les homologues gouvernementaux, des parlementaires ont rédigés et présentés au parlement, un projet de loi sur la vaccination.

La société civile et les gouvernements locaux ont été largement engagés dans la rédaction du projet de loi. Le président a exprimé son soutien à l'effort concerté de s'approprier le programme de vaccination du pays.

Résumé La séance de questions et réponses à la suite de ce panel a suscité un certain nombre de points. La plupart des pays, a observé un délégué, augmentent leur financement de la

25 Sabin Vaccine Institute

vaccination en dépit de leur manque de lois en matière de vaccination à jour. D'autres délégués ont soulignés que la préparation de la législation de vaccination oblige les ministères et les parlements à se réunir, quelque chose rarement ou jamais fait dans de nombreux pays. Elle oblige les institutions à reconceptualiser les problèmes complexes tels que la meilleure façon de fiscaliser les investissements des administrations infranationales en matière de santé et de vaccination et la façon d'harmoniser les lois fédérales et infranationales de santé. Certains pays ont déjà des mécanismes de contrôle des finances publiques mises en place qui peuvent facilement couvrir de nouveaux postes de vaccination et des opérations de fonds. Les cas montrent que le processus législatif est généralement long et ardu et est souvent interrompu par les événements primordiaux.

L'accès aux lois d'autres pays et les échanges entre pairs, notamment par le biais d'ateliers de révision de la législation organisés par Sabin, ont contribué à ce que certains délégués puissent changer dans leurs processus. Les panélistes ont identifié une série de thèmes spécifiques et des meilleures pratiques. Ils sont décrits ci-dessous.

Les forums/briefings sur la vaccination Presque tous les pays ont organisé des forums/briefing parlementaires et publics pour expliquer les avantages d'investir dans la vaccination. Ces événements de sensibilisation facilitent grandement les votes à venir sur les projets de lois de vaccination dès qu'ils sont soumis au Parlement. La consultation du public par le biais des forums s'est également avérée être une étape importante dans le processus législatif.

Réseaux parlementaires Les panélistes ont estimé que l'établissement d'un réseau de parlementaires partageant les mêmes idées dans chaque pays est essentiel pour se concentrer sur le

dialogue avec le gouvernement et d'assurer la continuité intra- parlementaire sur les questions liées à la vaccination. Un réseau parlementaire compense pour le renouvellement croissant des députés et fournit un soutien logistique et administratif nécessaire à l'élaboration et à la mise en œuvre de la législation sur la vaccination. Les lois évoluent plus rapidement dans les pays avec de tels réseaux parlementaires. Au Mali, 68 des 147 députés appartiennent au réseau de vaccination parlementaire de ce pays.

Actuellement, le réseau de l'Ouganda compte 180 députés.

But de lois sur la vaccination Tous les pays représentés sont en train d'élaborer des lois sur la vaccination. Dans la plupart des cas, les lois spécifiques à la vaccination sont en cours d'élaboration. Cela a été un processus lent. Dans certains cas, les panélistes ont convenu, le temps peut être sauvé si la législation de la vaccination peut être insérée dans les lois existantes. Dans certains pays, les seules lois de santé qui existent traitent uniquement le contrôle des maladies épidémiques. Les députés de ces pays peuvent faire valoir que la vaccination est un outil pour lutter contre les épidémies. Un autre angle est nécessaire pour les lois plus complexes qui cherchent à instituer des fonds nationaux de vaccination. Dans de tels cas, des dispositions sont nécessaires pour assurer que des produits de fonds sont affectés à l'achat de vaccins et aux activités de vaccination.

Les sources de revenus Les panélistes ont convenu que «des taxes sales» peuvent être utilisées pour générer des revenus destinés à la vaccination et à la santé en général. Ils ont estimé qu'il devrait y avoir un effort concerté de taxer au moins les cigarettes et l'alcool- deux produits qui nuisent à la santé de la population. Le financement de la vaccination, ont estimé les experts, devrait être inclus dans la catégorie des dépenses budgétaires contraignantes et obligatoires (statutaires) des Etats.

Les fonds nationaux de vaccination Un certain nombre de pays travaillent sur une loi qui va, entre autres, créer des fonds nationaux de vaccination. En supposant que la loi soit adoptée, a demandé un délégué, comment le fonds sera-t-il géré? Quelles mesures peuvent être prises pour assurer une gestion saine et efficace? Les questions demeurent sans objet, car aucun fonds n'a encore été mis en œuvre.

27 Sabin Vaccine Institute

1.4 Session des Affiches Méthodes Des affiches ont été utilisées pour présenter et évaluer les pratiques innovatrices de financement de la vaccination de chaque pays. Chaque affiche a suivi un format standard, qui comprend des graphiques sur les tendances de financement de la vaccination, les points d'action de plaidoyer qui avaient été établis par les délégués au précédent colloque d’Addis et des points saillants décrivant l'innovation en vedette. Les délégués et leurs homologues du Programme SIF ont préparés les affiches ensemble avant le Colloque.

Quarante-quatre délégués de tous les dix-sept pays ont participé à la session d’affiches. Chaque évaluateur a été assigné au hasard trois pays à évaluer. Les évaluations par les pairs ont eu lieu en deux tours consécutifs de 45 minutes, chacun avec les pairs de la moitié des pays évaluant l'autre moitié.

En utilisant un guide d'évaluation standard, les évaluateurs ont examiné les affiches et ont demandé aux présentateurs de décrire les pratiques innovantes que leurs gouvernements et parlements développent ou ont développé, pour rapprocher leurs pays de l'objectif de financement durable de la vaccination. De nouvelles pratiques ont été classées en

termes de secteur fonctionnel (finances, budget, législation, plaidoyer), le mécanisme de développement (de haut en bas, de bas en haut, troisième partie), la durée (moins d'un an, 1-2 ans, 3 ans ou plus), le niveau (international, national, infranational), les institutions concernées (gouvernement, parlement, organisations non gouvernementales) et le niveau actuel de développement (on en parle, en train d'être essayé, s'institutionnalisant, entièrement institutionnalisé). Les évaluateurs ont également évalué une série de dix éléments subjectifs marqués par Likert, allant de s'ils pensaient que la nouvelle pratique était bien conceptualisée à savoir si la pratique réussirait dans le propre pays de l'évaluateur. Pour conclure l'évaluation, les évaluateurs notaient les recommandations pour les présentateurs. Un total de 110 formulaires d'évaluation standard ont été remplis. Les données ont été saisies dans Stata et analysées par le personnel du Programme SIF. Les résultats sont résumés ci-dessous. Les résultats détaillés pour chaque pays sont présentés à l'Annexe D.

Résultats Les évaluateurs ont le plus souvent classés les nouvelles pratiques comme liées au budget (26%), aux finances (10%), au plaidoyer (6%), à la législation (3%) ou à une combinaison des quatre domaines (54%).

Soixante-quinze pour cent des pratiques se passaient au niveau national, 18% au niveau infranational et 4% au niveau international.

Les pratiques ont tendance à provenir en mode de haut vers le bas (78%) avec 14% émergeant du bas vers le haut et 4% venant des organisations ou des institutions extérieures. Quatre-vingt pour cent des innovations ont impliqué plus d'une institution

29 Sabin Vaccine Institute

publique. Comme prévu, les ministères de la santé ont été les plus fréquemment impliqués (83 %), suivis par les parlements (59%) et les ministères des finances (28%).

Parmi les institutions non gouvernementales, les organismes de services communautaires, tels que les Rotary clubs, ont participé à 30% (34/ 110) des innovations. Le secteur de l'entreprise privée était actif dans 12% des innovations avec la société civile et d'autres groupes représentant 25%. Soixante- trois pour cent des pratiques (69/110) ont commencé dans les 1-2 dernières années, le reste à partir de 3 ou plus d’années. Les évaluateurs ont déterminé que 16% des nouvelles pratiques (17/110) étaient déjà entièrement institutionnalisées, c'est à dire qu'ils ne sont plus des innovations, mais maintenant font partie de la routine. La plupart (53%) des innovations, cependant, ont été classés comme en voie de s'institutionnaliser. Par ailleurs, 17% (19/110) étaient considérés comme en phase d'essai tandis que 8 % étaient encore en discussion avec aucune action pour l'instant. Les dix éléments subjectifs de l’échelle de Likert sont décrits dans le tableau 1. Les évaluateurs ont donné à chaque élément un score de 1-5, 1 étant «Aucune chance", 2 "peu probable", 3 "Incertain", 4 "probable" et 5 "Presque certain".

Le coefficient d'objectivité est une préoccupation pour les données comme celles-ci.

Différents nombres d'évaluateurs ont évalués chaque cas. Plutôt que de s'entendre sur les concepts sous-jacents, les évaluateurs avaient plutôt des différences dans leur façon d’évaluer l'innovation d'un pays donné.

Ils peuvent avoir eu des interactions différentes avec le même informateur. Les barrières linguistiques, les styles de présentation et ainsi de suite sont d'autres sources d'erreur dans les évaluations. Les corrélations intra-classe mesurent comment d’une façon similaire (fiable) les évaluateurs ont évalué chaque élément pour chaque pays. Les CCIA sont relativement faibles, allant de 0,56 (de chances de réussir) à 0,26 (durable).

Tableau 1. Les éléménts de Likert sur les Innovations Institutionnelles pour le financement durable de la Vaccination, La session avec affiches de Sabin, du 5 août 2013, Dakar, Sénégal (n=44 évalauteurs Elément Description de l’élément Obs. Moyen Std Dev. Min Max Corrélation Intervalle de Intra-classe (rho) confiance à 95% Concept L’innovation est bien conceptualisée. La 106 3,93 0,82 2 5 0,43*** (0,211. 0,637) solution proposée cadre avec le problème ou (0,11) l’opportunité qu’il adresse Approche Une autre approche pouvait être plus à 105 3,15 1,01 1 5 0,39*** (0,174. 0,613) même de résoudre le problème/améliorer la (0,11) durabilité de la vaccination Le mixage des Inst.

Le mixage correct des institutions est ou 104 4,12 0,82 1 5 0,41*** était impliqué dans le développement de (0,11) (0,192. 0,626) l’innovation Résistance Il y a ou il y avait de la résistance à cette 102 2,75 1,11 1 5 0,47*** innovation (0,11) (0,260. 0,681) Pas de coûts Cette innovation est ou était faite sans 104 3,33 0,86 1 5 0,34*** engager des nouveaux coûts (0,12) (0,107. 0,566) Durabilité Cette innovation va aider le pays à atteindre 100 3,89 0,84 2 5 0,26**

Institution_ nation Appropriation

Chances de réussite

Vos propres chances de réussite

plus rapidement le financement durable de la vaccination Cette innovation va à coup sur être institutionnalisée à l’échelle nationale En cas de réussite, cette innovation augmenter l’appropriation par le pays du programme de vaccination En prenant en compte tous les facteurs, quelles sont les chances que innovation soit institutionnalisée Cette innovation aurait assez de chances de réussir dans votre propre pays

(0,12) 104

4,14

0,79

2

5

10-

4,30

0,78

1

5

106

98

4,02

4,02

0,78

1

0,76

2

5

5

(0,021. 0,506)

0,43*** (0,11) 0,44*** (0,11)

(0,228. 0,649)

0,56*** (0,09)

(0,380. 0,745)

0,48*** (0,11)

(0,266. 0,691)

(0,220. 0,648)

Tableau 2. Les pays classés (plus faible au plus élevé) en terme de moyenne d’innovation 1, Colloque de Sabin, Dakar, Sénégal, 5 août 2013 Concept

Rang Pays

Moyen

1Rep. Du Congo 0,16 2,5 Madagascar 0,50 2,5 Sénégal 0,50 4 Népal 0,60 5 Libéria 0,70 6 Nigeria 0,75 7 Ouganda 0,80 9,5 Indonésie 1,00 9,5 Vietnam 1,00 9,5 Mongolie 1,00 9,5 Cambodge 1,00 12 Kenya 1,12 13 Caméroun 1,16 14 Sierra Léone 1,25 15 RDC 1,28 16 Mali 1,33 17 Sri Lanka 1,40

Propre

Rang Pays

Moyen

1 Népal 0,60 2 Sénégal 0,75 3 Libéria 0,80 5 Ouganda 1,00 5 Indonésie 1,00 5 Nigeria 1,00 8 Mongolie 1,33 8 Rép. Congo 1,33 8 Mali 1,33 10 RDC 1,35 11 Vietnam 1,43 12,5 Madagascar 1,50 12,5 Sierra Léone 1,50 14 Cambodge 1,57 15 Kenya 1,62 16 Caméroun 1,66 17 Sri Lanka 2,00

Chances

Rang Pays

Moyen

1 Mali 2 Indonésie 3 Cambodge 4 Sierra Léone 5 Népal 6 RDC 9 Sénégal 9 Mongolie 9 Rep. Congo 9 Nigéria 9 Vietnam 12 Libéria 13 Madagascar 14 Ouganda 15 Kenya 16 Caméroun 17 Sri Lanka

0,33 0,66 0,71 0,75 0,80 0,86 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,10 1,17 1,20 1,25 1,33 1,80

Propre chances

Rang Pays

Moyen

1 Népal 0,40 2,5 Mali 0,66 2,5Indonésie 0,66 4 Vietnam 0,71 5 Libéria 0,88 9,5 RDC 1,00 9,5 Nigeria 1,00 9,5 Sierra Léone 1,00 9,5 Madagascar 1,00 9,5 Ouganda 1,00 9,5 Mongolie 1,00 9,5 Caméroun 1,00 9,5 Cambodge 1,00 14 Rep. Congo 1,17 15 Kenya 1,43 16 Sri Lanka 1,60 17 Sénégal 1,75

Moyenne d’innovation

Rang Pays

Moyen

1Népal -0,63 2 Indonésie -0,33 3 Libéria -0,29 4 Mali -0,24 5 Rep. Congo -0,21 6 Nigeria -0,19 7 Sénégal -0,1 8 Vietnam -0,08 9 Madagascar -0,06 10 Uganda -0,03 11 Sierra Léone 0,03 12 RDC 0,04 13 Mongolie 0,08 14 Caméroun 0,25 15 Cambodge 0,32 16 Kenya 0,38 17 Sri Lanka 0,77

La moyenne d’innovation représente la moyenne des évaluations des pairs évaluateurs sur des affiches des pays ; les valeurs vont de -2 à 2

Pour faciliter la construction de l'indice, chaque élément a été redimensionné dans l'intervalle (-2,2). Les six éléments avec les plus hauts CCI ont ensuite été utilisés pour faire un indice d'innovation. L'analyse factorielle a révélé que quatre articles ont le meilleur indice: le concept, le propriétaire, et probablement les chances propres (alpha = 0,73). L'ensemble des données est ensuite effondré, générant des valeurs moyennes de l'indice et les quatre points d'indice pour chaque pays (n = 17).

Les moyens des pays ont ensuite été classés du plus bas au plus élevé. Le rang de 1 indique le pays le moins innovant, le rang de 17 indique le pays jugé le plus innovant. Les rangs et les scores des quatre points de Likert, et de l'indice moyen, sont présentés dans le Tableau 2. Il ya des différences considérables entre les quatre éléments. La République du Congo et le Mali, par exemple, ont été classés plus bas et le deuxième plus haut sur l'élément de concept, mais leurs rangs sont presque renversés sur le propre objet probable. Seuls cinq pays sont classés de manière cohérente dans la moitié inférieure ou supérieure des distributions pour les quatre éléments (Népal, Indonésie, Kenya,

31 Sabin Vaccine Institute

Cameroun, Sri Lanka). Les évaluateurs ont jugés que le Sri Lanka soit le pays le plus innovant dans son ensemble. Dans la figure 1, les rangs de l'indice de l'esprit d'innovation sont tracés contre les rangs revenu national brut des pays en 2011. Les Pays dans les quadrants supérieurs ont les scores les plus élevés de l'esprit d'innovation, les pays dans les quadrants de droite ont eu les RNB les plus élevés en 2011. Le modèle montre que l'innovation ne dépend pas du RNB.

20

Fig. 1. Innovativeness vs GNI ranks, Dakar Colloquium

Sri Lanka

15

Kenya Cambodia Cameroon Mongolia DRC

10

Sierra Leone Uganda Madagascar Vietnam

5

Senegal Nigeria Rep Congo Mali Liberia Indonesia

0

Nepal

0

5

10 2011 GNI rank

15

20

Discussion L'exercice d'évaluation de l'affiche a été motivé par le changement organisationnel et théories de l'innovation institutionnelle. Les formats d'affiches et formats de révision ont été utilisés. Les résultats fournissent une description de certaines des nouvelles pratiques que les pays développent vers un financement complet, pour finalement s’approprier, leurs programmes nationaux de vaccination.

La plupart des innovations se produisent à l'échelle nationale. Ils semblent se développer de façon progressive; à ce stade, quelques-uns sont entièrement institutionnalisés.

Les évaluations subjectives ont montré que les évaluateurs avaient tendance à s’accorder plus sur quatre points: la manière dont les pratiques ont été conceptualisées dans les pays; des pratiques qui mènent à une plus grande appropriation par les pays, quelles pratiques sont les plus susceptibles de réussir et, quelles pratiques pourraient réussir dans leur propre pays. Chacun des quatre semble puiser une dimension distincte de la construction de l'innovation. Les innovations bien conceptualisées, par exemple, ne sont pas nécessairement celles qui conduisent à l'appropriation nationale, ni ne sont susceptibles d’être transférables à d'autres pays (tableau 2).

Les évaluateurs ont décidés qu’un pays peut innover pour améliorer le financement de la vaccination, qu’il soit relativement riche ou relativement pauvre. Ce résultat est le bienvenu.

33 Sabin Vaccine Institute

Il ya un certain nombre de limitations importantes dans cette analyse. Les affiches et des guides d'évaluation n'ont pas été testés d’avance. Des concepts importants ont probablement été omis.

Les présentateurs n'ont pas nécessairement été personnellement impliqués dans les pratiques qu'ils ont présentées. Dans plusieurs cas, la langue a limité la compréhension.

Les évaluateurs ont noté qu'il n'y avait pas le présentateur pour l'un des pays. Les évaluations de ce pays sont entièrement basées sur le contenu de l'affiche. En outre, les délégués n'étaient pas suffisamment orientés vers les méthodes utilisées. Certains évaluateurs ont clairement mal compris certains des concepts qu'ils mesuraient. Pas tous les évaluateurs ont achevé toutes les trois évaluations qui leur été assignées. Le temps imparti pour l'examen était insuffisant. Enfin, il peut y avoir eu biais d'auto-sélection. Les 44 pairs d’évaluateurs étaient peut-être un sous-échantillon non aléatoire des 70 délégués participant au colloque.

1.5 Petits groupes Pour terminer la Première Journée, les participants ont été divisés en six petits groupes pour réfléchir sur ce qu'ils avaient partagé, et analyser les problèmes spécifiques de financement de la vaccination. Trois groupes ont portés sur les finances/budget et les thèmes de surveillance tandis que les trois autres groupes se sont penchés sur les thèmes législatifs. Une technique de groupe nominale a été utilisée. Chaque participant a signalé un problème ou un défi qu'il ou elle a considéré comme important pour le financement de la vaccination. Les animateurs les ont repris. Dans la discussion qui a suivi, le nombre de problèmes a été réduit à quelques-uns et les participants ont réfléchi sur les solutions possibles pour chacun. Les participants de chaque groupe ont élu les rapporteurs pour présenter leurs résultats à la deuxième Journée.

Les résultats sont résumés ci-dessous. L’Annexe E énumère textuellement les problèmes et les solutions proposées par les six groupes.

Budget et finances Les

trois

groupes

budget/finance

de ont

identifiés et analysés dix problèmes

spécifiques

affectant le financement et la

budgétisation

de

la

vaccination.

Deux groupes ont traité les problèmes relatifs à la formulation du budget – comment les budgets de vaccination sont réellement préparés.

Les participants ont déploré l'absence de données sur les couts et les dépenses à partir desquelles estimer les budgets à réaliser. (Solutions proposées: Réaliser des études de coûts, analyser les coûts du programme) Les équipes de PEV, certains ont estimé, manquent de compétences budgétaires suffisantes. (Solution proposée: Renforcer les capacités de gestion financière à travers la formation et l'affectation de personnel qualifié dans les équipes du PEV).

Il ya un manque général de transparence: l'information financière et budgétaire n'est pas partagée à l'intérieur ou à travers les institutions publiques.

Les budgets sont formulés indépendamment des documents de politique, les cadres de dépenses à moyen terme (Solution proposée: ministères de la santé organisent le processus d'arbitrage interne.) À cela s'ajoute un manque d'implication des ministères des finances dans la préparation des budgets de vaccination. (Solution proposée: Développer le processus pour y inclure davantage de parties prenantes) Les montants budgétaires approuvés sont souvent beaucoup moins que les montants demandés.

35 Sabin Vaccine Institute

Les trois groupes ont pris en compte des problèmes de mobilisation des ressources.

Les participants ont convenu que le financement du programme est très dépendant des financements extérieurs (Solutions proposées: identifier de nouvelles sources de recettes intérieures, améliorer la collecte des impôts, édicter les lois sur le financement durable de la vaccination) Il ya peu ou pas de financement du secteur privé national pour la vaccination (Solution proposée: approcher, engager le secteur privé) Les ministères des Finances ne nous aident pas à trouver de nouvelles sources de financement (Solution proposée: approcher, impliquer les ministères des finances) Le coût des vaccins sont élevés et en augmentation (Solutions proposées: arrangements d'achats groupés, une étude indépendante sur les marchés de vaccins) De même, les trois groupes ont analysé les problèmes liés à l’exécution du budget de la vaccination. La moitié des problèmes est tombé dans ce domaine.

Le décaissement des budgets alloués à la vaccination est souvent très lent (Solution proposée: établir un fonds de réserve) Les fonds alloués à vaccinations sont parfois affectés ailleurs Les dépenses ne sont pas répertoriées/collectées, ni analysées (Solutions proposées: mettre en place le suivi du budget (suivi des ressources) et les procédures d'établissement de rapports, analyser les dépenses dans le cadre des évaluations du rendement (y compris les niveaux sous-nationaux), l'amélioration des systèmes de gestion d'information) Il n'y a pas assez de coordination, de transparence et de responsabilisation des institutions publiques (Solutions proposées: élargir les comités de coordination interagences (CCIA) pour inclure plus d’institutions nationales, publier les recettes fiscales et les lier aux dépenses de vaccination, effectuer des audits internes et externes en temps opportun)

Législation Au total, les trois groupes législatifs ont identifiés 24 problèmes qui affectent l'action législative pour le financement durable de la vaccination.

Les trois groupes ont estimé qu’un engagement politique insuffisant à la vaccination universelle est un problème à la racine. La disponibilité du financement externe de vaccination retarde l’action législative (la dépendance de l'Etat). (Solutions proposées: plaidoyer basé sur des preuves ciblant à la fois les fonctionnaires et les députés du gouvernement, des campagnes d'information publiques pour stimuler la demande, créer une pression politique pour la vaccination, visites sur le terrain par les décideurs clés) L'instabilité politique et la faiblesse des économies sont des obstacles vivaces.

Deux groupes ont identifié le processus législatif complexe, lourd lui-même comme un obstacle important. À la législation, il existe une tension entre la spécificité (plus difficile à passer, plus efficace) et la généralité (plus facile à passer, moins efficace).

Dans certains pays, les gouvernements et les parlements ont peu ou pas d'expérience préalable pouvant créer une législation ensemble. Les deux parties n'ont pas les ressources nécessaires pour légiférer correctement. (Solutions proposées: Insérer la vaccination dans les lois de santé existantes lorsque cela est possible contre la rédaction d'un projet de loi sur la vaccination autonome, organiser des séances occasionnelles où des représentants du gouvernement et les députés se réunissent pour discuter de la législation, organiser davantage le renforcement des capacités des parlements et de la formation pour les parlementaires, poursuivre les échanges internationaux par des pairs) Les responsables gouvernementaux et les parlementaires ne connaissent pas suffisamment les faits sur la vaccination et le financement de la vaccination pour prendre des mesures. Les cas d'investissement pour la vaccination ne sont pas faits.

(Solution proposée: fournir des rapports réguliers sur le programme de vaccination pour les décideurs clés couvrant à la fois les indicateurs financiers et techniques de la vaccination)

Deuxième Journée 2.1 Les partenaires sur le Plan Acton Mondial pour les Vaccins Après les présentations des rapporteurs de petits groupes du Premier Jour, la deuxième journée s'est poursuivie avec un panel de représentants des partenaires externes (OMS, UNICEF, Fondation Bill & Melinda Gates, GAVI Alliance, Sabin). Le thème de la table ronde

37 Sabin Vaccine Institute

était «l’effet de levier des innovations des pays SIF le Plan d'action mondial pour les vaccins."

2.1.1 Représentant du Siège de l'OMS, le Dr. Miloud Kaddar a exposé les origines, les objectifs et la structure du GVAP. En mai 2012, l'Assemblée mondiale de la Santé a adopté la résolution A65/22, approuvant officiellement le

Plan d'Action Mondial de la

Décennie des Vaccins. Le GVAP énonce une série de principes directeurs et les objectifs stratégiques à travers lesquels 94 pays vont réaliser le défi lancé par Bill Gates lors du Sommet de Davos de 2011 pour amener les vaccins vitaux à chaque ménage en 2020 (Organisation mondiale de la Santé 2012).

Le GVAP est un produit d'un intense, long processus d’une année de consultation et de planification qui a impliqué plus de 1.100 personnes aux niveaux mondial, régional et national. Outre l'accélération des progrès technologiques et possibilité de sauver des vies, la mise en œuvre du GVAP apportera un certain nombre de changements structurels importants qui influent sur la façon dont les programmes de vaccination sont financés, gérés et livrés. En 2020, les investissements des pays en matière de vaccination vont augmenter et leur dépendance à l'égard des financements extérieurs diminueront. Les stratégies de prestation de financement durable seront institutionnalisées. L'équité dans l'accès à la vaccination sera atteinte; chaque ménage sera atteint et comprendra la valeur de la vaccination. La législation de la vaccination sera mise à jour ou créée. Les nouveaux groupes d'intervenants seront engagés dans toutes les facettes des programmes. En signant la résolution WHA65/22, les ministres de la Santé ont convenu de rendre compte de leurs progrès chaque année, à compter de 2014. Les pays représentés au colloque de Dakar sont idéalement positionnés pour conduire le GVAP, a commenté Kaddar.

2.2.2 Le Représentant de l'UNICEF/NY, Mr. Thomas O'Connell a partagé plusieurs innovations du terrain que les pays ont élaborées avec l'UNICEF pour renforcer la mise en œuvre du programme de vaccination. D'intérêt particulier sont de nouvelles approches et des technologies qui accroissent l'équité de la vaccination, l'un des objectifs stratégiques du GVAP. Dans certains pays, par exemple, les responsables au niveau du district et provincial utilisent des smart phones pour suivre les livraisons de vaccins, éviter les ruptures de stock, envoyer et recevoir des rapports et le contrôle de leurs budgets de fonctionnement. En Gambie, la chaîne du froid du PEV est exploitée par une entreprise privée avec de bons résultats. Au Tchad, une société privée gère l’élimination des objets tranchants et des déchets du PEV. Ceux-ci et d'autres cas similaires ont révélé quelques nouvelles bonnes pratiques. On a beaucoup appris au sujet de ces nouveaux partenariats public-privé. Des mécanismes législatifs doivent être établis pour permettre aux ministères de la santé à signer des contrats et maintenir des partenariats avec le secteur privé. Revenant à un thème relevé plus tôt, O'Connell a décrit comment l'UNICEF s'emploie activement à développer de nouvelles modalités de suivi des ressources pour les utilisateurs sous-nationaux (district sanitaire). O'Connell a récemment inventorié plus d'une douzaine de projets de suivi des ressources proposées ou en cours dans le monde entier. Le suivi des ressources est un domaine où les innovations telles que celles présentées hier contribueront grandement à GVAP. 2.2.3 S'exprimant au nom de la Fondation Bill & Melinda Gates, Mme Molly Abbruzzese a décrit

comment

GVAP

stimule

l'innovation

afin

d'améliorer

la

performance

des

programmes nationaux de vaccination. Grâce aux SIF et une foule d'autres programmes, la Fondation investit massivement dans GVAP. Elle a félicité les délégués pour leurs présentations au Premier Jour et les a exhortés à continuer à développer des innovations qui sécuriseront les buts et objectifs GVAP.

39 Sabin Vaccine Institute

2.2.4 Aussi l'une des agences du Conseil de Leadership de GVAP, GAVI Alliance voit l'effort comme un véhicule pour accélérer l'introduction de vaccins nouveaux et sousutilisés. Le GVAP exige que les pays optimisent leurs programmes de vaccination et qu'ils rendent compte annuellement sur ce qu'ils investissent dans la vaccination, a commenté M. Santiago Cornejo. GAVI continuera son octroi de subventions pour les vaccins et pour le renforcement du programme de vaccination, cependant, les pays finiront par décider combien de vies seront sauvées. Il dépendra des investissements qu'ils font dans leurs programmes et leur engagement à atteindre les buts et objectifs GVAP. Représentant Sabin, le Dr Ciro de Quadros a résumé la discussion et a exhorté les pays à s'éloigner de l’actuel paradigme paternaliste à l'un de l’appropriation par les pays. Ce colloque est un moment décisif dans ce changement de paradigme, a t-il ajouté. Sabin ne ménage aucun effort pour soutenir le GVAP. Mais le GVAP est simplement un véhicule. Les pays concernés en sont les pilotes.

Un vif échange d'opinions a suivi dans la session des questions et réponses. Les délégués ont souligné l'importance de travailler ensemble pour atteindre les objectifs GVAP. Ils ont souligné la nécessité pour chaque pays de déterminer ses propres priorités en matière de vaccination et pour les partenaires extérieurs à réorienter leurs pratiques afin de soutenir pleinement l'appropriation nationale. D'autres questions liées au GVAP ont été abordées, entre autres: la nécessité d'une plus grande certitude sur le prix des nouveaux vaccins, la relation entre les différents rapports actuellement produits par les pays (JRF, le rapport annuel de GAVI, les comptes nationaux de la santé) et comment ils vont contribuer au processus de rapports annuel de GVAP, et la nécessité d'un transfert de technologie plus rapide en Afrique en particulier pour la production de vaccins.

Les parlementaires ont exprimé leur désir de continuer à agir collectivement pour atteindre les objectifs du SIF. Ils ont demandé plus d'outils pour analyser et défendre les budgets de vaccination. Plusieurs délégués ont souligné l'importance cruciale d'impliquer de plus en plus les communautés dans tous les aspects de la vaccination à travers les organisations de la société civile et leurs représentants élus. Le financement doit provenir de ressources collectives et non individuelles (par exemple, le fédéral, les états/provinces,

les budgets locaux, les fonds d'assurance et d'autres sources publiques). En outre, ce financement doit être durable. Avec une volonté politique soutenue, il sera possible d'atteindre l'objectif de l'indépendance vaccinale.

2.3 Points d’action nationaux Les 17 délégations de pays ont passé la plupart de l'après-midi de travail en petits groupes pour développer des points d'action à court et à moyen terme qu’ils vont suivre afin de réaliser leurs projets SIF et, finalement, atteindre l'objectif SIF. Les délégués se sont ensuite réunis de nouveau et ont présenté leurs plans en séance plénière. Les points d'action sont énumérés à l'annexe F, ainsi que les points d'action antérieurs générés pendant le Colloque d’Addis-Abeba de 2011.

Treize des dix-sept pays étaient représentés dans les deux événements.

Les délégués d’Addis ont généré un total de 46 points d'action. Parmi ceux-ci, 48% (22/46) ont été réalisés, 43% (22/46) ont été partiellement accompli et 4% (2/46) n'ont pas été mis en œuvre.

Les délégués de Dakar, en comparaison, ont généré 78 points d'action. Parmi ceux-ci, les treize pays représentés à Addis ont généré 41 points.

En analysant les deux ensembles de points d'action pour les treize pays, cinq thèmes communs émergent. Les plus fréquents dans les deux groupes sont la législation (thème 1) et les activités de plaidoyer (thème 2). Financement (thème 3), suivi par la gestion financière (Thème 4) et les changements organisationnels au sein du PEV (Thème 5).

Cinq des treize pays (Liberia, Madagascar, le Népal, la RDC et le Sri Lanka) ont formulé les points d'action sur les finances (Thème 3) dans les deux colloques.

La comparaison montre que les pays restent les plus fortement engagés dans leur travail législatif et à développer leurs propres capacités de plaidoyer.

41 Sabin Vaccine Institute

Pensant à l'avenir, six pays (Cameroun, Madagascar, Mali, Népal, Sénégal, Vietnam) ont rédigé des points d'action relatifs à GVAP à Dakar.

2.4 Déclaration de Dakar Les points d'action nationaux achevés, les délégués ont discuté et ont finalement adopté, la Déclaration de Dakar (Annexe G). Rédigée par un comité ad hoc, la Déclaration rend compte des principales questions abordées tout au long du colloque.

Elle fixe des objectifs pour le développement de plus de meilleures pratiques dans les domaines de financement, de budgétisation et de gestion des programmes de vaccination, et demande plus d’échanges sud-sud de ces pratiques. La raison est de mettre pleinement en œuvre le GVAP. Les délégations ont chacune choisi un délégué pour signer la Déclaration.

2.5 Les Finalistes du mini-cours du SIF En préparation de ce colloque, les délégués ont été invités à prendre un mini-cours SIF en ligne, qui propose des lectures choisies en anglais et en français. Les noms des quatre délégués qui ont réussi le questionnaire de ce mini-cours de SIF ont été lus: -Olalekan Olugbenga Olubajo, NPHCDA, Nigeria -John B. Sumo, membre du Parlement, le Libéria - Raphael Nunga Matadi, ministère de la Santé, de la RDC - Aguissa Mohamane MAIGA, Ministère de la Santé, Mali

En rentrant chez eux, tous les participants ont été encouragés à prendre le mini-cours de SIF

à

leurs

loisirs.

Le

cours

est

disponible

en

anglais

et

en

français

ici:

http://www.sabin.org/programs/sif/sif-library.

Tous ceux qui passent le test recevront une attestation de réussite.

2.6 Cérémonie de clôture Les remarques finales ont été prononcées par le Dr. Pape Amadou Diack, Directeur Général, Ministère de la Santé et des Affaires sociales du Sénégal, et le Dr. Ciro de Quadros. Le Dr Diack a félicité les participants pour leur travail acharné et l'enthousiasme évident. Le Sénégal est heureux de faire partie de ce mouvement, a t-il dit. Le pays va certainement faire sa part pour assurer un financement durable du programme et attend avec impatience les futures interactions avec d'autres pays engagés dans ce travail important. Ciro de Quadros a résumé ces deux journées, les décrivant comme une expression sans précédent de l'engagement collectif des pays de l’appropriation et l'optimisation de leurs programmes nationaux de vaccination.

3 Evaluations Soixante- trois participants ont rempli un formulaire standard d'évaluation du colloque. De ce nombre, 51 (81%) étaient les délégués des pays, 10 (16%) ont représentés des partenaires mondiaux sur la vaccination et 2 (3%) ont représentés d’autres institutions.

Le colloque a reçu des commentaires généralement positifs. Quatre-vingt deux pour cent (54/59) ont estimé que l'ordre du jour était apte pour la tâche d'évaluation par les pairs de leur travail national SIF. Quatre-vingt quatre pour cent ont estimé que la durée de deux jours est le temps nécessaire pour compléter l'ordre du jour.

Plus de 90 % ont trouvé chacune des discussions en panel de la première journée (Finances/Budget, législation) instructives.

43 Sabin Vaccine Institute

Quarante-huit pour cent (29/50) des délégués ont estimé que le temps imparti pour examiner les affiches était suffisant. Seulement 22% (2/9) des homologues partenaires de l'Agence partagent ce point de vue.

Par rapport aux séances en petits groupes du premier jour, 95% (56 /59) étaient d'accord ou fortement d'accord que les goulots d'étranglement et les problèmes affectant le financement de la vaccination ont été identifiés et des solutions à ces problèmes proposées dans leurs groupes. Une proportion égale a estimée que les groupes leur ont donné l'occasion de réfléchir et de partager des idées avec leurs pairs.

Interrogé pour savoir s’ils ont appris quelque chose de nouveau sur les innovations institutionnelles pour le financement de la vaccination, 95% (58/ 61) ont répondu par l'affirmative.

Le panel des partenaires sur GVAP au deuxième jour a été jugé instructif par 93% (55/59) des participants.

Parlant de leurs points d'action de pays, 94% (46/49) des délégués ont estimé que l'exercice a réussi en fixant des objectifs utiles pour les deux prochaines années.

Tous, sauf un participant, ont dit qu'ils conseilleraient à leurs collègues à participer au prochain Colloque SIF de Sabin.

Evaluant les autres points, 75% (36/48) des délégués étaient d'accord ou fortement d'accord que leurs pays sont en bonne voie pour atteindre des objectifs stratégiques GVAP à l'horizon 2020. En revanche, seulement 33% (3/9) de partenaires ont senti que c'était vrai. La différence était statistiquement significative (figure E1).

Interrogés pour savoir si leurs pays vont atteindre l'objectif SIF d'ici 2015, 59% (30 /51) des délégués étaient d'accord ou fortement d'accord qu'ils le feraient (fig. E2).

Asked whether their countries would achieve the SIF objective by 2015, 59% (30/51) of delegates agreed or strongly agreed that they would (Fig. E2).

45 Sabin Vaccine Institute

Annexe A: Agenda du Colloque sur le Financement Durable de la Vaccination (SIF) II 5-6 aout 2013

Première Journée – lundi, 5 aout 2013 Heure

Thème

7:00-8:00

Enregistrement

Présentateurs

Lieu Salle B/C12

Dr. Pape Amadou DIACK, Directeur General de la Sante, Ministère de la Sante et de l’action sociale, Sénégal

8:00-8:30

Mot de bienvenue et cérémonie d’ouverture

Dr. Ciro de Quadros, Sabin Vaccine Institut, USA

Salle B/C12

Dr. Oladapo Walker, Coordinateur, Équipe d'appui inter-pays, Afrique de l'Ouest (OMS / AFRO) 8:30 – 8:45 8:45 – 9:15

Vote des participants / pré-test Vue d'ensemble des résultats du programme

Mike McQuestion (Sabin)

Salle B/C12

Sabin

Salle B/C12

SIF à ce jour et examen des points d'action des pays du Premier Colloque SIF qui a eu lieu en Mars 2011

9:15 – 10:00

Panel sur le financement / budgétisation pour la vaccination: Quelles innovations sont en cours pour suivre les dépenses, atteindre les points de repère du Plan d’action mondial pour les vaccins et d'assurer l'augmentation des budgets nationaux de vaccination? Etudes de cas et meilleures pratiques

10:00-10:15

Discussion

10:15-10:45

Pause Café

10:45-11:30

Panel sur la législation pour la vaccination: Comment les gouvernements et la législature collaborent pour assurer un financement durable de la vaccination? Etudes de cas et meilleures pratiques

Délégués des pays SIF M Djoulde Maina, Cameroun Hon. Pascal Leyinda,Congo/Brazzaville Hon (Dr) Ramesh Pathirana, Sri Lanka M Jules Baganda, RD Congo Dr Nova Hon. (Dr.) Nova Riyanti Yusuf, Indonésie Dr Dominic Mutie, Kenya Dr Delger Munkhbat, Mongolie Dr Sartie Mohamed Kenneh, Sierra Leone Dr Duong Thi Hong, Vietnam

Salle B/C12

Salle B/C12

Délégués des pays SIF Hon Ouk Damry, Cambodge Hon Grégoire Lusenge, RD Congo Hon William Dakel, Liberia Dr Aro Tafohasina, Madagascar Hon Fanta Mantchini, Mali M Komal Prasad Acharya, Népal Hon. Adebenga Sefiu Kaka,

Salle B/C12

Nigeria Hon Alfa Balde, Sénégal Hon Oleru Huda, Ouganda 11:30-11:45

Discussion

11:45-12:45

Première partie des évaluations par les pairs: session affiches

12:45-14:00

Déjeuner

14:00-15:00

Deuxième Partie des évaluations par les pairs: Session affiches

15:00-15:30

Pause Café

15:30-17:00

Travail en groupe: les défis et les goulets d’étranglement (3 groupes sur la finance, 3 groupes sur la législation)

18:00 – 20:00

Réception Cocktail

Salle B/C12 Groupe A (9 pays SIF présentent leurs posters)

Groupe B (8 pays SIF présentent leurs posters)

Travaux en petits groupes

Salles: B02; B08; C02; C08

Deuxième Journée – mardi, 6 aout, 2013 Heure

Thème

Présentateurs

8:30-8:45

Les rapports de la première journée

Ciro de Quadros

Lieu Salle B/C12

8:45-9:45

Panel des participants des petits groupes: Qu'est-ce qui fonctionne, qu’est-ce qui est encore nécessaire pour parvenir à un financement durable de la vaccination ?

9:45-10:15

Discussion en plénière; session Questions/Réponses

10:15-10:30

10:30-11:30

11:30-12:00 12:00-13:30

Pause Café Panel d’experts extérieurs Thème : Comment tirer parti des innovations de pays SIF pour le Plan d'action mondial pour les vaccins Discussion en plénière; session Questions/Réponses Travaux de groupes pour les pays: Points d'action et perspectives d'avenir

13:30-14:30

Déjeuner

14:30-15:45

Les pays présentent leurs points d'action

15:45-16:00

Pause Café

16:00-16:30

Discussion en plénière; session

Plénière

Salle B/C12

Salle B/C12

Miloud Kaddar (WHO) Thomas O’Connell (UNICEF) Santiago Cornejo (GAVI) Molly Abbruzzese (BMGF) Ciro de Quadros (Sabin)

Salle B/C12

Salle B/C12 Small groups

Salles: B02; B08; C02; C08

Plénière

Salle B/C12

Salle B/C12

Questions/Réponses 16:30-17:00

Vote des participants/post-test

Mike McQuestion (Sabin)

Salle B/C12

Dr. Pape Amadou DIACK, Directeur General de la Sante, Ministère de la Sante et de l’action sociale, Sénégal Dr. Ciro de Quadros, Sabin Vaccine Institute, USA Dr. Oladapo Walker, Coordinateur, Équipe d'appui inter-pays, Afrique de l'Ouest (OMS/ AFRO) 17:00-17:30

Résumé et remarques finales

Mr. Thomas O’Connell, Spécialiste Principal sur la Sante, Economie et Finances, UNICEF Mr. Santiago Cornejo, Directeur du Financement pour la Vaccination, Alliance GAVI Ms. Molly Abbruzzese, Agente de programme pour la Sante globale et l’administration de vaccins, Fondation Bill & Melinda Gates

Salle B/C12

Annexe B: Liste de Participants

Pays

Titre

Nom du Participant

Institution

Adresse Email

Ministère de Mr.

Ngwen Ngangue

l’Economie, de la Planification et du

ngwenn@yahoo.fr

Développement Régional

Cameroun

Ms. Mr.

Marie Yvonne Facksseu

Ministère of Finance

Maina Djoulde

Ministère de la

Emmanuel

Sante

Norbert Hon.

Amougou

Assemblée Nationale

Mezang Mr.

Sidibe Mahamadou Aguissa

Mali

Mr.

Mohamane Maiga

Hon. Dr.

Fanta Mantchini Diarra Nouhoun Kone Benjamin

République

Mr.

Bantulugi

Démocrati

Feruzi

que du

Audry Wa

Congo

Dr.

Kamba Mulumba

facmy@yahoo.fr mainadjoulde@yahoo.fr amougoumezang2003@yahoo .fr

Ministère des Finances, du Budget

m_sidibe86@yahoo.fr

et de l’Economie Ministère de la

aguissamaiga01@gmail.com;

Sante

amagaml@yahoo.fr

Assemblée Nationale

fantandiarra2006@yahoo.fr

Ministère de la Sante Ministère de la Sante Ministère de la Sante

nkone63@yahoo.fr

benferuzi@gmail.com

audrywakamba@yahoo.fr

Mr.

Jules Kanki Baganda

Ministère du Budget

julbag2002@yahoo.fr

Direction des Etudes Mr.

Raphael Matadi

et de la Planification

Nunga

du Ministère de la

rafmatnunga@yahoo.fr

Santé Publique Hon. Hon. Hon. CongoBrazzaville

Hon.

Grégoire Kakule Lusenge Grégoire Kiro Célestin Bondomiso Pascal Alain Leyinda

Assemblée Nationale

coingbra@yahoo.fr

Assemblée Nationale

gregoirekiro@yahoo.fr

Assemblée Nationale

celestin.bondomiso@gmail.co m

Assemblée Nationale

apleyinda@yahoo.fr

Assemblée Nationale

herinalinjaka@gmail.com

Aro Tafohasina Madagasca

Hon.

Herinalinjaka Rajoelina

r Dr.

Louis Marius

Ministère de la

Rakotomanga

Sante

rakotomariuslouis@gmail.com

Ministère des Mr.

Sam Morris

Finances & du

Aruna

Développement

samaruna2003@yahoo.com

Economique Sierra Leone

Comité Hon.

Veronica Sesay

parlementaire sur la

sesayveronica@gmail.com

Sante, Sierra Leone Dr.

Mr. Liberia

Hon. Hon.

Sartie

Ministère de la

Mohamed

Sante et de

Kenneh

l’assainissement

John Barclay Sumo

sartie69@yahoo.co.uk; sartiekenneh@gmail.com

Ministère de la Sante et les affaires

jsumo001@luthersem.edu

sociales

William Varney

Chambre des

Dakel

députés

Johnson Toe

Chambre des

wvdakel@yahoo.com jhnsnchea@gmail.com

Chea Olalekan Dr.

Olugbenga Olubajo Emmanuel

Dr.

Adebayo Abanida

Nigeria

Ado Jimada Dr.

Gana Muhammad

Hon. Mr. Népal

Mr. Mr.

députés Agence Nationale sur le Développement de la Sante Primaire Agence Nationale sur le Développement de Agence Nationale sur le Développement de Comité du Senat sur

Sefiu Kaka

la Sante

Kedar Prasad

Ministère des

Paneru

Finances

Komal Prasad

Ministère de la

Acharya

Sante

Bola Kan

Ministère de la Sante l’Economie et des Finances

Dr.

Morn Chheng

dradojg@yahoo.com

la Sante Primaire

Ministère de Ms.

drabanida@gmail.com

la Sante Primaire

Adegbenga

Giri Raj Subedi

leks_olu1@yahoo.co.uk

Ministère de la Sante

askgbenga14@yahoo.com kppaneru@gmail.com acharyako@hotmail.com subedi.giriraj@gmail.com bkan@otatreas.us; kan_bola@yahoo.com chheng_morn@yahoo.com

Assemblée

Cambodge

Nationale, Hon.

Damry Ouk

Commission de la

damryouk@gmail.com

Législation et de la Justice Mr. Sri Lanka

Dr.

Visal Uy

Assemblée Nationale du Cambodge

Paba

Ministère de la

Palihawadana

Sante

uyvisal7@gmail.com paba@health.gov.lk

Ramesh Hon.

Chaminda

Parlement de Sri

ramesh.pathirana@yahoo.co

Bentota

Lanka

m

Pathirana Dr.

Robert Mayanja

Ministère de la Sante

mayarobe@yahoo.com

Parlement de a Uganda

Hon.

Huda Oleru

République de

holeru@parliament.go.ug

l’Ouganda Mr. Dr. Hon. Kenya

Ms.

Ishmael Mweru Magona

Ministère of Finance Ministère de la

Mbullah Mutie

Sante

David Eseli

Assemblée Nationale

Easel Simiyu

du Kenya

Esther Sharon

Ministère des

sharon.wanyeki@gmail.com;

Wagithi

Finances

swayeki@treasury.go.ke

David Githanga

Pédiatrique du Kenya

Mr.

Hon.

Mr. Vietnam Dr.

eselidoc@yahoo.com

davidgithanga@gmail.com; david@githanga.org

Ministère de la

munkhbat@moh.mn;

Delger

Sante

poj_mm@yahoo.com

Tsagaan Zangad

Mr.

dmutie_dvi@dfh.or.ke

Munkhbat Bayanselenge

Mongolie

ug

Dominic

Association Mr.

ishmael.magona@finance.go.

Enkhbold Amjaa

Parlement de la Mongolie Ministère des Taxes

Nguyen Van

Ministère des

Quyet

Finances

Duong Thi Hong

bujinb@gmail.com azzaya.l@mta.mn; enxhbold777@yahoo.com nguyenquyetgg@gmail.com

Institut National de l’Hygiène et de

hong_epi@yahoo.com

l’Epidémiologie

Soepriyatno Indonésie

Hon.

Sardjono Askani

Parlement

soepriyatno1@yahoo.com

Hon. Ms.

Nova Riyanti Yusuf Tini Suryanti

Ministère de la

Suhadi

Sante

Theresia Dr.

Parlement

Sandra Diah Ratih

nova.riyanti@dpr.go.id; aspirasi@novariyantiyusuf.net tinisuryanti@gmail.com

Ministère de la

tsandra_dratih@yahoo.com;

Sante

t.sandra.d.ratih@gmail.com

Agence Nationale du Mr.

Pungkas

Développement

Bahjuri Ali

Planification

pungkas.ali@bappenas.go.id

(BAPPENAS) Dr.

Ms.

Ndiaye Mamadou Ndeye Maye Diouf

Sénégal

KANCOKenya ASADIKenya NITAGNigeria GAVI Fondation Bill & Melinda Gates

Hon.

Alfa Balde

Dr.

Oumy Seck

Dr.

Amy Lo Ndiaye

Mr.

Jack Ndegwa

Dr Dr. Mr. Ms. Ms.

Christian Acemah Mobolaji Odubanjo

Ministère de la Sante et l’action

mamamorph@yahoo.fr

sociale Ministère de l’Economie et des

mayediouf@hotmail.com

Finances Assemblée Nationale Ministère de la Sante Ministère de la Sante

alfamere@yahoo.fr docoumise@yahoo.fr mmendiaye_2005@yahoo.fr

KANCO-Kenya

jndegwa@kanco.org

ASADI-Kenya

cacemah@nas.edu

NITAG-Nigeria

dodubanjo@nas.org.ng

Santiago

GAVI-Genève (Siège

Cornejo

principal)

Molly

BMGF-Seattle (Siège

molly.abbruzzese@gatesfound

Abbruzzese

principal)

ation.org

BMGF-Seattle (Siège

alexa.bednarz@gatesfoundati

principal)

on.org

Alexa Bednarz

scornejo@gavialliance.org

Mr.

Gene Bartley

Dr.

Miloud Kaddar

Mr.

Alexis Satoulou

WHO-IST-WCA

satouloua@bf.afro.who.int

Dr.

Oladapo Walker

WHO-IST-WCA

walkero@who.int

WHO-RDC

masembey@cd.afro.who.int

OMS-Sénégal

tjh0203@gmail.com

OMS-Sénégal

sallf@sn.afro.who.int

OMS-Sénégal

dialloali@sn.afro.who.int

OMS-Sénégal

diarraal@who.int

Ms. Organisati on Mondiale

Mr. Dr.

de Sante (OMS)

Dr. Dr.

Yolande Terry Hart Farba Lamine Sall Aliou Diallo Alimata Jeanne Diarra-Nama

WHO-Geneva (Siège principal)

gbartley46@gmail.com kaddarm@who.int

Ms.

Asmaniar Saleh

WHO-Indonésie

salehas@searo.who.int

Mr.

Alexis Satoulou

WHO-IST-WCA

satouloua@bf.afro.who.int

Dr.

Oladapo Walker

WHO-IST-WCA

walkero@who.int

Thomas

UNICEF-New York

O'Connell

(Siège principal)

Mr. Dr. Dr. UNICEF

Masembe Vuo

BMGF-Kenya

Dr. Dr. Dr. Dr.

Abderrahmane BA Djariatou Sow Sall Jerome Pfaffmann Bibata Pare Caroline Damour Guido Borghese

toconnell@unicef.org

UNICEF-RDC

abba@unicef.org

UNICEF-Sénégal

dssall@unicef.org

UNICEF-Sénégal

jpfaffmann@unicef.org

UNICEF-Sénégal

bpare@unicef.org

UNICEF-Sénégal

cdamour@unicef.org

UNICEF-Sénégal

gborghese@unicef.org

Dr. Dr. Ms. Ms.

Ciro de

SABIN-Washington

Quadros

(Siège principal)

Mike

SABIN- Washington

McQuestion

(Siège principal)

Mariya Savchuk

SABIN- Washington

Nader

(Siège principal)

Christopher Shaw

Sabin

Ms.

Vaccine Institute

Dr.

Dr. Dr.

(Siège principal)

Alice Abou Brian

Mr.

SABIN- Washington

Caitlin Garlow Devendra Gnawali

SABIN- Washington (Siège principal) SABIN- Washington (Siège principal)

ciro.dequadros@sabin.org mike.mcquestion@sabin.org mariya.savchuk@sabin.org alice.nader@sabin.org

brian.shaw@sabin.org

caitlin.garlow@sabin.org

SABIN-Népal, Cambodge, Sri

devendra.gnawali@sabin.org

Lanka

Khongorzul

SABIN-Mongolie,

Dari

Indonésie, Vietnam

Helene Mambu-

SABIN-RDC, Congo,

helene.mambu@sabin.org;

Ma-Disu

Madagascar

heledisu@yahoo.fr

khongorzul.dar@sabin.org

SABIN- Sierra Dr.

Clifford Kamara

Leone, Liberia,

cliff.kamara@sabin.org

Nigeria Ms. Mr. Arnold & Porter LLC

Mr.

Diana Kizza

SABIN-Ouganda, Kenya

Jonas

SABIN-Cameroun,

Mbwangue

Mali, Sénégal

James Joseph

PORTER Washington DC, USA

diana.kizza@sabin.org jonas.mbwangue@sabin.org James.Joseph@APORTER.COM

Annexe D: Evaluations par les Pairs des Affiches des Pays 1) Rapport préliminaire d'évaluation par les pairs: Cambodge Sept évaluateurs pairs ont analysé les innovations institutionnelles du Cambodge au cours de la session d'affiches. Les évaluateurs pairs d'affiches venaient des pays suivants: Cameroun (2), Kenya (2), Sénégal et deux évaluateurs non identifiés. Leurs réponses sont résumées cidessous.

1. Dans les mots des présentateurs, quel problème ou occasion est couvert par cette innovation ?

A besoin de législation A commence à élaborer une loi nationale de vaccination, des liens solides entre le Ministère de la Sante, Ministère des Finances, et le parlement; la part du gouvernement

dans le financement de la vaccination est en diminution La politique de vaccination Adopter une loi, accroître les ressources Le financement de la vaccination La législation est finalisée et dirigé par le MinSante 2. Dans vos propres mots, décrivez l'innovation (ce qui est arrivé, où était-elle initiée et mies en œuvre, pourquoi était-elle nécessaire, comment est ce qu’elle a procédé, qui sont les champions): La loi Un projet de loi a été élaboré pour le Parlement Prendre la responsabilité Etablir un fond entre le Parlement/ONG/Gouvernement

3. Description des variables signalées par les 7 pairs qui ont évalué les innovations du Cambodge (Reportez-vous au tableau-1 au début de la présente annexe pour la description de chaque variable cotée) Fonction

Niveau

Gouvernement

Mécanisme

Commencé

Niveau d’avancement

1

Fin+budget

Nat+subnat

MinSante+MinFin+elus

Du bas en haut

manque

Essayé

2

Finance

Manque

MinSante

Du haut en bas

1-2 ans

En discussion

3

Budget

National

MinSante+ elus

Du bas en haut

1-2 ans

En train de devenir institutionnalisé

4

Finance

Manque

MinSante+ elus

Du haut en bas

1-2 ans

En discussion

5

Fin+budget

National

MinSante+MinFin

Groupe extérieur

3+ ans

En train de devenir institutionnalisé

6

Fin+budget

national

MinSante+MinFin

Du haut en bas

3+ ans

En discussion

7

Budget

Nat+subnat

MinSante+MinFin+elus

Du bas en haut

1-2 ans

En train de devenir institutionnalisé

4. Quels commentaires et recommandations voulez-vous transmettre à ces délégués au sujet de cette innovation particulière?

Le projet de loi est actuellement celui du ministère de la santé

Sensibiliser la population Mettre l'accent sur la réduction des disparités et accroître le financement local et gouvernemental Il devrait y avoir des propositions plus fermes sur l'aspect financier

1) Rapport préliminaire d'évaluation par les pairs: Cameroun Six évaluateurs pairs ont analysé les innovations institutionnelles du Cameroun au cours de la session d'affiches. Les évaluateurs pairs d'affiches venaient des pays suivants: RDC (3), Liberia (2) et Ouganda. Leurs réponses sont résumées ci-dessous.

1. Dans les mots des présentateurs, quel problème ou occasion est couvert par cette innovation ?

Financement, collaborer avec les entreprises privées, les télécoms Application des aspects techniques de la vaccination, les méthodes de financement; nécessité d'un cadre juridique éventuel pour la vaccination; démarche de bas en haut ; projet de loi encore en élaboration Le financement de la vaccination et la rédaction de la législation

S’adresser aux entreprises privées La loi sur la vaccination n’est pas encore rédigée L'application technique: vaccination obligatoire (loi mise à jour); méthode d'exécution 2. Dans vos propres mots, décrivez l'innovation (ce qui est arrivé, où était-elle initiée et mies en œuvre, pourquoi était-elle nécessaire, comment est ce qu’elle a procédé, qui sont les champions): Législation-haut vers le bas, le plaidoyer, de haut en bas Le cadre technique et les coûts opérationnels de la vaccination Le cadre juridique limité pour les personnes optant pour la vaccination 3. Description des variables signalées par les 6 pairs qui ont évalué les innovations du Cameroun (Reportez-vous au tableau-1 au début de la présente annexe pour la description de chaque variable cotée) Fonction

Niveau

Gouvernement

Mécanisme

Commencé

Niveau d’avancement

1

Fin+budget

National

MinSante+MinFin

Du haut en bas

1-2 ans

En train de devenir institutionnalisé

2

Fin+budget

National

MinSante

Du haut en bas

1-2 ans

En train de devenir institutionnalisé

3

Fin+budget

National

MinSante+MinFin

Du haut en bas

1-2 ans

En discussion

4

Budget

National

MinSante+MinFin

Du haut en bas

1-2 ans

En train de devenir institutionnalisé

5

Fin+budget

National

MinSante+MinFin+elus

Du haut en bas

manque

En train de devenir institutionnalisé

6

Fin+budget

National

MinSante+MinFin+elus

Du haut en bas

1-2 ans

En train de devenir institutionnalisé

4. Quels commentaires et recommandations voulez-vous transmettre à ces délégués au sujet de cette innovation particulière?

Doivent expliquer au ministère des Finances que l'intention n'est pas de chasser l'argent des contribuables pour financer la vaccination Accroître l'appui budgétaire pour le programme de vaccination Avec la détermination le succès est assuré Amener le secteur privé, adopter la loi Trouver les financements innovants au sein de parafiscalité

2) Rapport préliminaire d'évaluation par les pairs: République Démocratique de Congo (RDC) Quatorze évaluateurs pairs ont analysé les innovations institutionnelles de la RDC au cours de la session d'affiches. Les évaluateurs pairs d'affiches venaient des pays suivants: Sierra Leone (3), Kenya (3), Cameroun (2), Madagascar (2), Sri Lanka et Nigeria. Leurs réponses sont résumées ci-dessous.

1. Dans les mots des présentateurs, quel problème ou occasion est couvert par cette innovation ?

Le gouvernement doit commencer à acheter les vaccins Réseau des parlementaires depuis 2009 Principaux secteurs: les mines, les télécommunications, les importations liées aux résidents vulnérables L'insuffisance des fonds disponibles pour la vaccination Le suivi des ressources et le plaidoyer L'achat de vaccins, après 2012, le pays a commencé de payer pour ses vaccins et à rédiger la loi sur la vaccination

Rédaction de la loi sur la vaccination Rédaction de la loi sur la vaccination, augmenter le budget national pour la vaccination, le cofinancement régularisé Principaux secteurs: les mines, télécommunications, les produits qui nuisent a la sante Cadre législatif historique étant mis en place, le financement des coûts des vaccins traditionnels en partie Manque de soutien Adopter la loi, augmenter le budget Financement durable, suivi des ressources Continuer à améliorer le budget national, la vaccination du gouvernement 2. Dans vos propres mots, décrivez l'innovation (ce qui est arrivé, où était-elle initiée et mies en œuvre, pourquoi était-elle nécessaire, comment est ce qu’elle a procédé, qui sont les champions): Echange de pairs avec le Cameroun Le financement des dépenses à partir des richesses naturelles de la RDC Bon plaidoyer pour accroître l'exécution des transferts au budget national Légiférer pour la vaccination est une initiative du Parlement qui sera mis en œuvre grâce au soutien du Ministère de la Santé. Nécessaire de faire la publicité de la vaccination, les champions: les députés Le gouvernement national a commencé à acheter des vaccins en 2012 (vaccins traditionnels), c’est la première fois L'innovation est lancée; allant de haut en bas, une forte mobilisation Le parlement – mène La sensibilisation et l’augmentation du soutien Tous les acteurs sont concernés, parties prenantes sont impliquées Augmentation par les députés; Réseau parlementaire sur la vaccination, progresse bien Rédaction de 7 lois depuis un an; Ministère de la Santé a lancé 3. Description des variables signalées par les 14 pairs qui ont évalué les innovations de la RDC

(Reportez-vous au tableau-1 au début de la présente annexe pour la description de chaque variable cotée) Fonction

Niveau

Gouvernement

Mécanisme

Commencé

Niveau d’avancement

1

Fin+plaidoyer

National

MinSante+MinFin+elus

Du bas en haut

3+ ans

En train de devenir institutionnalisé

2

Budget

National

MinSante+MinFin+elus

Manque

3+ ans

Manque

3

Budget

National

MinSante+ elus

Du haut en bas

3+ ans

En train de devenir institutionnalisé

4

Budget

National

MinSante+MinFin+elus

Du haut en bas

1-2 ans

En train de devenir institutionnalisé

5

Budget

National

MinSante+ elus

Du haut en bas

1-2 ans

Pleinement institutionnalisé

6

Fin+plaidoyer

National

MinSante

Du haut en bas

3+ ans

En train de devenir institutionnalisé

7

Fin+budget+legisl+plaidoyer

National

MinSante+MinFin+elus

Du haut en bas

3+ ans

En train de devenir institutionnalisé

8

Autre

National

MinSante+MinFin

Du haut en bas

3+ ans

En train de devenir institutionnalisé

9

Fin+budget+legis

National

MinSante+MinFin

Du haut en bas

3+ ans

En train de devenir institutionnalisé

10

Finance

Nat+sous-nat

MinSante+ elus

Du haut en bas

3+ ans

En train de devenir institutionnalisé

11

Fin+budget

National

MinSante+MinFin

Du haut en bas

1-2 ans

En discussion

12

Budget

National

MinSante+MinFin+elus

Du haut en bas

1-2 ans

En train de devenir institutionnalisé

13

Fin+budget+legis

Manque

MinSante+MinFin

Du haut en bas

1-2 ans

En train de devenir institutionnalisé

14

Autre

National

MinSante+MinFin+elus

Du haut en bas

1-2 ans

Manque

15

Fin+budget

National

Elus

Du haut en bas

1-2 ans

En train de devenir institutionnalisé

4. Quels commentaires et recommandations voulez-vous transmettre à ces délégués au sujet de cette innovation particulière?

Nécessité d'impliquer le gouvernement provincial Relâcher la barrière contre la vaccination Nécessité de travailler pour le financement et l’adoption de la législation Pour assurer le financement et la source de financement de la vaccination Renforcer le groupe de travail pour appuyer la loi, surveiller la gestion et sécuriser le financement pour la vaccination Le projet de loi doit être rédigé de telle façon qu'il est exécutoire et sa mise en œuvre implique les principaux acteurs de la vaccination

Intensifier les processus Mettre l'accent sur la vraie, la répartition réelle et non pas ce qui est prévu, la RDC peut faire plus, les compagnies pétrolières devraient contribuer davantage Une bonne innovation qui, une fois institutionnalisée, sera indéréglable Continuer à plaider pour finaliser le projet de loi

3) Rapport préliminaire d'évaluation par les pairs: Indonésie Trois évaluateurs pairs ont analysé les innovations institutionnelles de l’Indonésie au cours de la session d'affiches. Les évaluateurs pairs d'affiches venaient des pays suivants: Kenya (2) et un évaluateur non-identifié. Leurs réponses sont résumées ci-dessous.

1. Dans les mots des présentateurs, quel problème ou occasion est couvert par cette innovation?

Tous les vaccins et la logistique sont financés par le gouvernement central, les coûts d'exploitation sont couverts par le gouvernement local, l'Indonésie a une loi sur la santé, où 5% du budget national va à la santé, mais il ya beaucoup d'îles ayant des problèmes Le financement des opérations, la participation des autorités locales Le financement des vaccins d’une manière centrale réduit les coûts

2. Dans vos propres mots, décrivez l'innovation (ce qui est arrivé, où était-elle initiée et mies en œuvre, pourquoi était-elle nécessaire, comment est ce qu’elle a procédé, qui sont les champions): Le gouvernement national a besoin du soutien des collectivités locales pour financer les coûts opérationnels de la vaccination. Ils ont essayé un groupe de travail qui s'est déplacé et a engagé les gouvernements locaux. Il y avait du soutien.

Le gouvernement central finance la logistique tandis que les gouvernements locaux financent les opérations

3. Description des variables signalées par les 3 pairs qui ont évalué les innovations de l’Indonésie (Reportez-vous au tableau-1 au début de la présente annexe pour la description de chaque variable cotée) Fonction

Niveau

Gouvernement

Mécanisme

Commencé

Niveau d’avancement

1

Budget

National

MinSante

Manque

1-2 ans

Essayé

2

Budget

Régional

MinSante

Du haut en bas

3+ ans

Pleinement institutionnalisé

3

Plaidoyer

National

inSante

Du haut en bas

1-2 ans

Essayé

4. Quels commentaires et recommandations voulez-vous transmettre à ces délégués au sujet de cette innovation particulière?

Impliquer les collectivités locales dans les coûts opérationnels de la vaccination est essentiel pour atteindre SIF et difficiles à atteindre collectivités locales, et par la compréhension de la dynamique locale Le gouvernement local doit être surveillé étroitement

4) Rapport préliminaire d'évaluation par les pairs: Kenya Huit évaluateurs pairs ont analysé les innovations institutionnelles du Kenya au cours de la session d'affiches. Les évaluateurs pairs d'affiches venaient des pays suivants: RDC (5), Liberia (2) et un évaluateur non-identifié. Leurs réponses sont résumées ci-dessous.

1. Dans les mots des présentateurs, quel problème ou occasion est couvert par cette innovation?

Augmenter le financement de la vaccination Une bonne coordination pour régler le problème, le manque de coordination entre les parties prenantes Le financement des programmes de vaccination, une ligne budgétaire affectée a la vaccination La santé pour tous prononcé, mais ne vient pas, la communication, la sensibilisation du public visà-vis de la vaccination doit être renforcée Remplacer les fonds de certaines parties prenantes; maintenir plaidoyer pour combattre les rumeurs, la transparence budgétaire

Information sur les enfants, la société civile et de la population Tous les partenaires travaillent ensemble et la vaccination dépend du développement des partenaires 2. Dans vos propres mots, décrivez l'innovation (ce qui est arrivé, où était-elle initiée et mies en œuvre, pourquoi était-elle nécessaire, comment est ce qu’elle a procédé, qui sont les champions): Première réunion pour commencer plaidoyer pour amener les parties prenantes L'approche de haut en bas est utilisée et le ministère de la Santé sert de principale agence du gouvernement, spécialement pour les lignes de vaccins Le succès de la vaccination dépend en partie de la communication 3. Description des variables signalées par les 8 pairs qui ont évalué les innovations du Kenya (Reportez-vous au tableau-1 au début de la présente annexe pour la description de chaque variable cotée) Fonction

Niveau

Gouvernement

Mécanisme

Commencé

Niveau d’avancement

1

Fin+budget

Nat+sous-nat

MinSante

Groupe externe

1-2 ans

En train de devenir institutionnalisé

2

Finance

Nat+sous-nat

MinSante+MinFin

Manque

1-2 ans

Pleinement institutionnalisé

3

Autre

Nat+sous-nat

MinSante+MinFin+elus

Du bas en haut

3+ ans

Essayé

4

Budget

National

MinSante+MinFin+elus

Du haut en bas

3+ ans

En train de devenir institutionnalisé

5

Fin+legisl

National

Elus

Du haut en bas

1-2 ans

En train de devenir institutionnalisé

6

Budget

Sous-national

MinSante+MinFin

Manque

1-2 ans

7

Budget

Nat+sous-nat

MinSante+MinFin

Du haut en bas

1-2 ans

Essayé Pleinement institutionnalisé

8

Fin+budget

Nat+sous-nat

MinSante+MinFin+elus

Du haut en bas

1-2 ans

Pleinement institutionnalisé

4. Quels commentaires et recommandations voulez-vous transmettre à ces délégués au sujet de cette innovation particulière?

Soutenir l'expansion de plaidoyer; sensibiliser les églises, les chefs, le soutien du secteur privé pour la vaccination

Augmenter la sensibilité à travers les églises; impliquer le secteur privé dans le financement des vaccins Détailler la vaccination dans le budget Les perspectives sont bonnes pour changer le paradigme Poursuivre le plaidoyer pour la vaccination

5) Rapport préliminaire d'évaluation par les pairs: Liberia Douze évaluateurs pairs ont analysé les innovations institutionnelles du Liberia au cours de la session d'affiches. Les évaluateurs pairs d'affiches venaient des pays suivants: Sierra Leone (3), Cameroun (2), Madagascar (2), Sri Lanka (2), Nigeria (2) et Kenya. Leurs réponses sont résumées cidessous.

1. Dans les mots des présentateurs, quel problème ou occasion est couvert par cette innovation?

Le Parlement doit plaider pour l'augmentation du budget Les députés plaident pour l'augmentation du budget Financement durable de la vaccination Les allocations insuffisantes pour la vaccination Faible couverture, faible niveau de financement Forum parlementaire et le plaidoyer pour la vaccination

L’importance de la vaccination et manque de financement suffisant Un projet de loi, augmenter le soutien budgétaire, le manque de sensibilisation du public Le budget de la vaccination provisoire Plaidoyer fort par les députés Legislation, finance, plaidoyer

2. Dans vos propres mots, décrivez l'innovation (ce qui est arrivé, où était-elle initiée et mies en œuvre, pourquoi était-elle nécessaire, comment est ce qu’elle a procédé, qui sont les champions): Les parlementaires sont les champions Création d'une ligne budgétaire pour la vaccination, l'augmentation du budget depuis 2010 en utilisant des techniques de plaidoyer Lobby au Parlement Des campagnes de sensibilisation a l’échelle de masse, plaidoyer à l'Assemblée législative La législation nationale pour les vaccins et le financement durable de la vaccination Loi sur l'assurance santé introduite, ligne budgétaire dans les budgets locaux pour soutenir la vaccination Peu de ressources insuffisantes pour la vaccination, les réformes initiées par le gouvernement, les réformes pour le programme de vaccination faible Les députés sont les champions Lobby, parlement pour l’augmentation du budget Rédaction de législation nationale sur la vaccination et estimé une forme de performance du support 3. Description des variables signalées par les 8 pairs qui ont évalué les innovations du Liberia (Reportez-vous au tableau-1 au début de la présente annexe pour la description de chaque variable cotée) Fonction

Niveau

Gouvernement

Mécanisme

Commencé

Niveau d’avancement

1

Fin+budget

National

MinSante+MinFin

Du haut en bas

1-2 ans

Essayé

2

Finance+budget+legisl+plaid

National

MinSante+MinFin+elus

Groupe externe

1-2 ans

En train de devenir institutionnalisé

3

Budget

National

MinSante+MinFin+elus

Du haut en bas

1-2 ans

En train de devenir institutionnalisé

4

Finance+budget+legisl+plaid

Sous-national

MinSante+MinFin

Du haut en bas

1-2 ans

Essayé

5

Budget

National

MinSante+MinFin+elus

Du haut en bas

1-2 ans

En train de devenir institutionnalisé

6

Budget

Sous-national

MinSante+MinFin+elus

Du bas en haut

1-2 ans

En train de devenir institutionnalisé

7

Finance+budget

National

MinSante+MinFin+elus

Du haut en bas

1-2 ans

8

Fin+bud+legisl

National

MinSante+MinFin+elus

Du haut en bas

1-2 ans

En train de devenir institutionnalisé Pleinement institutionnalisé

9

Finance

National

MinSante+MinFin+elus

Du haut en bas

3+ ans

En train de devenir institutionnalisé

10

Finance+budget

National

MinSante+MinFin+elus

Du haut en bas

1-2 ans

En train de devenir institutionnalisé

11

Fin+plaidoyer

National

MinSante+MinFin+elus

Du bas en haut

1-2 ans

12

Budget

Nat+sous-nat

MinSante+MinFin+elus

Du haut en bas

1-2 ans

En train de devenir institutionnalisé Manque

4. Quels commentaires et recommandations voulez-vous transmettre à ces délégués au sujet de cette innovation particulière?

Appropriation du programme Appropriation du programme et plus d’échanges de pairs Poursuivre, persister dans le travail Assurez-vous d'aller de l'innovation par tous les paliers de gouvernement et le parlement Ils travaillent dur, mais il ya un long chemin à parcourir. Besoin de stimuler constamment Lever les barrières culturelles et financières pour la vaccination; assurer l'uniformité des procédures L'appropriation par les pays respectifs du programme de vaccination Lobby au parlement, travailler avec le Parlement, Ministère de la Santé et de la finance Défi majeur: l'appui budgétaire insuffisant, le ministère des Finances devrait créer un poste budgétaire de la vaccination

6) Rapport préliminaire d'évaluation par les pairs: Madagascar Six évaluateurs pairs ont analysé les innovations institutionnelles de Madagascar au cours de la session d'affiches. Les évaluateurs pairs d'affiches venaient des pays suivants: Népal (3), Indonésie, Liberia et Mali. Leurs réponses sont résumées ci-dessous.

1. Dans les mots des présentateurs, quel problème ou occasion est couvert par cette innovation?

Mettre en place un fonds, l'adoption de la loi par le Parlement Adopter la loi sur la vaccination au parlement Budget PEV Le gouvernement instable en raison de l'élection, le rôle de district Développement de la réglementation, le projet de loi Comment obtenir les fonds nécessaires; Comment les gérer ? Quelles sont les sources de financement durables? La situation socioculturelle de transition

2. Dans vos propres mots, décrivez l'innovation (ce qui est arrivé, où était-elle initiée et mies en œuvre, pourquoi était-elle nécessaire, comment est ce qu’elle a procédé, qui sont les champions): Suit les points d'action d'Addis-Abeba Les finances, la justice, la santé Finance, Assemblée nationale et Sénat Des réunions de semestre avec districts Arrêt du financement des partenaires externes, la contribution de l'Etat est trop petite 3. Description des variables signalées par les 6 pairs qui ont évalué les innovations de Madagascar (Reportez-vous au tableau-1 au début de la présente annexe pour la description de chaque variable cotée) Fonction

Niveau

Gouvernement

Mécanisme

Commencé

Niveau d’avancement

1

Autre

National

MinSante+MinFin+elus

Du haut en bas

1-2 ans

En train de devenir institutionnalisé

2

Fin+bud+legisl

National

MinSante+MinFin

Du haut en bas

1-2 ans

Pleinement institutionnalisé

3

Fin+bud+legisl

National

MinSante+elus

Du haut en bas

1-2 ans

En train de devenir institutionnalisé

4

Finance+budget

National

MinSante

Du haut en bas

1-2 ans

Pleinement institutionnalisé

5

Fin+bud+legisl

National

MinSante+MinFin+elus

Du haut en bas

1-2 ans

Essayé

6

Plaidoyer

National

MinSante+MinFin

Du bas en haut

Cette année

Essayé

4. Quels commentaires et recommandations voulez-vous transmettre à ces délégués au sujet de cette innovation particulière?

Continuer le fort plaidoyer auprès des gouvernements et des acteurs non gouvernementaux ensemble Développer les projets de règlements pour le fonds national Approuver la loi Plaidoyer pour impliquer le secteur privé dans le financement des vaccins; valider les règlements concernant les fonds de l'épidémie et du contrôle des pandémies

7) Rapport préliminaire d'évaluation par les pairs: Mali Trois évaluateurs pairs ont analysé les innovations institutionnelles du Mali au cours de la session d'affiches. Les évaluateurs pairs d'affiches venaient des pays suivants: Nigeria (2) et Sénégal. Leurs réponses sont résumées ci-dessous.

1.

Dans les mots

des présentateurs, quel problème ou occasion est couvert par cette innovation?

Plaidoyer de haut niveau Un projet de loi qui pourrait facilement devenir une loi La crise, la création d'un réseau à haute pression, le leadership du gouvernement

2. Dans vos propres mots, décrivez l'innovation (ce qui est arrivé, où était-elle initiée et mies en œuvre, pourquoi était-elle nécessaire, comment est ce qu’elle a procédé, qui sont les champions): Forum parlementaire pour la vaccination de cette année, le Fonds National de la vaccination Par les députés qui sont les champions

3. Description des variables signalées par les 3 pairs qui ont évalué les innovations du Mali (Reportez-vous au tableau-1 au début de la présente annexe pour la description de chaque variable cotée) Fonction

Niveau

Gouvernement

Mécanisme

Commencé

Niveau d’avancement

1

Budget

National

MinSante+MinFin+elus

Du haut en bas

Cette année

En train de devenir institutionnalisé

2

Autre

Nat+sous-nat

MinSante+MinFin+elus

Du haut en bas

Manque

Manque

3

Fin+plaidoyer

National

Manque

Du haut en bas

1-2 ans

Pleinement institutionnalisé

4. Quels commentaires et recommandations voulez-vous transmettre à ces délégués au sujet de cette innovation particulière?

S'assurer qu'il ya une bonne campagne d'information publique pour que les citoyens se renseignent sur l'objectif du fonds, recueillir des commentaires critiques Poursuivre les efforts pour impliquer le forum civil

8) Rapport préliminaire d'évaluation par les pairs: Mongolie Neuf évaluateurs pairs ont analysé les innovations institutionnelles de la Mongolie au cours de la session d'affiches. Les évaluateurs pairs d'affiches venaient des pays suivants: Nigeria (3), Sierra Leone (2), Kenya (2), Cameroun et un évaluateur non-identifié. Leurs réponses sont résumées ci-dessous.

1. Dans les mots des présentateurs, quel problème ou occasion est couvert par cette innovation?

Résout l’ignorance et réunit les acteurs gouvernementaux Montrer comment les impôts ont servi à financer la vaccination Difficultés de financement des salaires des agents de santé locaux, les transports, la faiblesse des ressources locales Ne sait pas ce qui s'est passé en 2012-13, mais entre 2003-2010 processus législatif a conduit à une loi sur la vaccination; problème: le coût indirect de la vaccination n'a pas été abordée

Augmenter le financement, la fourniture d'un cadre juridique et le renforcement de deux avis Les lois pour soutenir le financement de la vaccination La modification des lois, augmentation du financement 2. Dans vos propres mots, décrivez l'innovation (ce qui est arrivé, où était-elle initiée et mies en œuvre, pourquoi était-elle nécessaire, comment est ce qu’elle a procédé, qui sont les champions): Le gouvernement et les députés en séance Toutes les taxes proportionnellement utilisés Législations est à l'intérieur de l'innovation ainsi que l'achat par les autorités fiscales Initié en 2000 et révisé deux fois en 2003 et 2010, défendue par le Parlement et le ministère de la Santé La loi a été adoptée et soutenue Démarrer le dialogue entre et avec les acteurs concernés

3. Description des variables signalées par les 9 pairs qui ont évalué les innovations de la Mongolie (Reportez-vous au tableau-1 au début de la présente annexe pour la description de chaque variable cotée) Fonction

Niveau

Gouvernement

Mécanisme

Commencé

Niveau d’avancement

1

Fin+budg+legisl

National

MinSante+MinFin+elus

Du haut en bas

3+ ans

Pleinement institutionnalisé

2

Autre

National

MinSante+MinFin+elus

Du haut en bas

1-2 ans

En discussion

3

Fin+plaidoyer

National

MinSante+MinFin+elus

Groupe externe

Manque

Manque

4

Budget

National

MinSante+MinFin+elus

Du haut en bas

3+ ans

Pleinement institutionnalisé

5

Autre

National

MinSante+MinFin

Du haut en bas

3+ ans

En train de devenir institutionnalisé

6

Budget

Nat+sous-nat

MinSante+MinFin+elus

Du haut en bas

3+ ans

Manque

7

Budget

National

MinSante+MinFin+elus

Du haut en bas

3+ ans

Pleinement institutionnalisé

8

Fin+plaidoyer

Nat+sous-nat

MinSante+MinFin+elus

Du haut en bas

3+ ans

Manque

9

Budget

National

MinSante+MinFin+elus

Du haut en bas

3+ ans

Pleinement institutionnalisé

4. Quels commentaires et recommandations voulez-vous transmettre à ces délégués au sujet de cette innovation particulière?

Important - toutes les parties prenantes peuvent synchroniser vers les mêmes objectifs Continuer à demander davantage de fonds provenant des impôts Besoin d'une plate-forme de budget commun pour les ministères de la santé, des finances Il ya des incohérences, si l'activité est prévue pour 2012-13 et modification de la loi sur la vaccination 200310. Qu'est-ce qui s'est passé en 2010-13?

Ouvrir le fonds au public pour des contributions du secteur privé; continuer la sensibilisation, la sensibilisation sur le fonds; surveiller les dépenses Stade précoce de l'intervention SIF en Mongolie; la mise en œuvre du plan de transition 2012 devrait être la priorité

9) Rapport préliminaire d'évaluation par les pairs: Népal Cinq évaluateurs pairs ont analysé les innovations institutionnelles du Népal au cours de la session d'affiches. Les évaluateurs pairs d'affiches venaient des pays suivants: Mongolie (2), Kenya, République Démocratique du Congo et un évaluateur non-identifié. Leurs réponses sont résumées ci-dessous.

1.

Dans les mots des

présentateurs, quel problème ou occasion est couvert par cette innovation?

Convaincre d'autres joueurs à assurer un financement durable enlève la pression du gouvernement Sécuriser le financement de la vaccination Faible financement local de la vaccination 2.

Dans vos propres mots,

décrivez l'innovation (ce qui est arrivé, où était-elle initiée et mies en œuvre, pourquoi était-elle nécessaire, comment est ce qu’elle a procédé, qui sont les champions): Financement L’élaboration de la loi sur la vaccination et l'utilisation de comités villageois de développement en tant que ressource, les champions, les législateurs

Il ya un chapitre indépendant, garantir la vaccination en temps opportun Plus vers l’appropriation, institutionnaliser la loi de vaccination

3. Description des variables signalées par les 5 pairs qui ont évalué les innovations du Népal (Reportez-vous au tableau-1 au début de la présente annexe pour la description de chaque variable cotée) Fonction

Niveau

Gouvernement

Mécanisme

Commencé

Niveau d’avancement

1

Fin+budg+legisl

National

MinSante+MinFin+elus

Du haut en bas

3+ ans

En train de devenir institutionnalisé

2

Autre

Nat+sous-nat

MinSante+MinFin

Du haut en bas

3+ ans

En discussion

3

Fin+budg+legisl

National

MinSante+MinFin+elus

Du haut en bas

1-2 ans

Essayé

4

Finance

National

MinSante+MinFin+elus

Du haut en bas

1-2 ans

En train de devenir institutionnalisé

5

Budget

National

MinSante

Du haut en bas

3+ ans

En train de devenir institutionnalisé

4. Quels commentaires et recommandations voulez-vous transmettre à ces délégués au sujet de cette innovation particulière?

La synergie entre les institutions; échanges entre pairs avec d'autres pays, donnez la gestion des fonds à un représentant autonome Ne pas remplacer le rôle et la responsabilité du gouvernement avec la création d'un fonds national de vaccination

10)

Rapport préliminaire d'évaluation par les pairs: Nigeria

Quatre évaluateurs pairs ont analysé les innovations institutionnelles du Nigeria au cours de la session d'affiches. Les évaluateurs pairs d'affiches venaient des pays suivants: République Démocratique du Congo (3) et Indonésie. Leurs réponses sont résumées ci-dessous.

1.

Dans les mots des

présentateurs, quel problème ou occasion est couvert par cette innovation?

Depuis 2012, le budget de vaccination approuvé est directement alloué pour la vaccination (géré par le PEV) Ecart des revenus pétroliers nationaux, l'éradication de la poliomyélite; transition politique; pénurie mondiale de vaccins, les défis en matière de sécurité Le budget alloué doit aller directement au PEV Les budgets alloués à la vaccination doivent être immédiatement versés 2.

Dans vos propres mots,

décrivez l'innovation (ce qui est arrivé, où était-elle initiée et mies en œuvre, pourquoi était-elle nécessaire, comment est ce qu’elle a procédé, qui sont les champions): Jours de la santé maternelle et néonatale et infantile (2/an), le Sommet National de la Vaccination 2012

Évitez les ruptures de stock de vaccins Le budget du PEV va directement au programme et non au ministère de la Santé 3. Description des variables signalées par les 4 pairs qui ont évalué les innovations du Nigeria (Reportez-vous au tableau-1 au début de la présente annexe pour la description de chaque variable cotée)

Fonction

Niveau

Gouvernement

Mécanisme

Commencé

Niveau d’avancement

1

Finance

National

MinSante+MinFin+elus

Du haut en bas

1-2 ans

Pleinement institutionnalisé

2

Finance

National

MinFin

Du haut en bas

1-2 ans

Essayé

3

Plaidoyer

National

MinSante+MinFin

Du haut en bas

Manque

En train de devenir institutionnalisé

4

Finance

National

MinSante+MinFin+elus

Du haut en bas

1-2 ans

Essayé

4. Quels commentaires et recommandations voulez-vous transmettre à ces délégués au sujet de cette innovation particulière?

Ministère de la Santé suit, gère les allocations; dans le nord, il ya des fortes stratégies de communication sociale pour vaincre la résistance, mobiliser les partenaires, mais insister sur la transparence par la société civile Essayez de trouver des similitudes, l'échange d'expériences Mise en œuvre effective; institutions concernées doivent régulièrement suivre et à évaluer; l'innovation doit être routine

11)

Rapport préliminaire d'évaluation par les pairs: République du Congo

Sept évaluateurs pairs ont analysé les innovations institutionnelles de la République du Congo au cours de la session d'affiches. Les évaluateurs pairs d'affiches venaient des pays suivants: Népal (2), Liberia (2), Mongolie, Mali et Ouganda. Leurs réponses sont résumées ci-dessous.

1.

Dans les mots

des présentateurs, quel problème ou occasion est couvert par cette innovation?

Passer la loi de vaccination Plan pour quand le pays ne sera plus éligible au financement de la part de GAVI La loi de vaccination, le financement Le financement à long terme, la dépendance aux bailleurs de fonds, l'implication de nombreux acteurs comme les dirigeants et les communautés des ONG L'appui budgétaire La formation du personnel faible, l'absence de la loi Capacité administrative peu développée; plaidoyer avec les parties concernées

2. Dans vos propres mots, décrivez l'innovation (ce qui est arrivé, où était-elle initiée et mies en œuvre, pourquoi était-elle nécessaire, comment est ce qu’elle a procédé, qui sont les champions): Ministère de la Sante et le Ministère des Finances Faire passer la loi sur la vaccination, améliorer le budget Projet de loi sur la vaccination; financement supplémentaire 3. Description des variables signalées par les 7 pairs qui ont évalué les innovations de la République du Congo (Reportez-vous au tableau-1 au début de la présente annexe pour la description de chaque variable cotée) Fonction

Niveau

Gouvernement

Mécanisme

Commencé

Niveau d’avancement

1

Fin+budg

National

MinSante+MinFin+elus

Du haut en bas

Cette année

En train de devenir institutionnalisé

2

Fin+budg

Sous-national

MinSante+MinFin+elus

Du bas en haut

1-2 ans

En train de devenir institutionnalisé

3

Autre

National

MinSante+MinFin+elus

Du haut en bas

1-2 ans

Essayé

4

Fin+budg+legisl

National

MinSante+MinFin+elus

Du haut en bas

1-2 ans

Essayé

5

Fin+plaidoyer

Nat+sous-nat

MinSante+MinFin+elus

Du haut en bas

1-2 ans

En train de devenir institutionnalisé

6

Fin+budg+legisl

National

MinSante+MinFin

Du haut en bas

3+ ans

Essayé

7

Budget

National

MinSante+MinFin+elus

Du bas en haut

1-2 ans

En discussion

4. Quels commentaires et recommandations voulez-vous transmettre à ces délégués au sujet de cette innovation particulière?

Poursuivre les efforts pour adopter une loi sur la vaccination Adopter une loi sur la vaccination Mécanisme de suivi pour la mise en œuvre de la loi est important Une stratégie robuste pour galvaniser le soutien

12)

Rapport préliminaire d'évaluation par les pairs: Sénégal

Quatre évaluateurs pairs ont analysé les innovations institutionnelles du Sénégal au cours de la session d'affiches. Les évaluateurs pairs d'affiches venaient des pays suivants: Népal (2), Ouganda et République Démocratique du Congo. Leurs réponses sont résumées ci-dessous.

1.

Dans les

mots des présentateurs, quel problème ou occasion est couvert par cette innovation?

Augmentation du budget Financement durable et une plus grande appropriation par l'augmentation du budget pour la vaccination Financement, affectation Impliquer le secteur privé dans le financement de la vaccination 2.

Dans vos

propres mots, décrivez l'innovation (ce qui est

arrivé, où était-elle initiée et mies en œuvre, pourquoi était-elle nécessaire, comment est ce qu’elle a procédé, qui sont les champions): Projet de la loi élaboré établi plaidoyer TAC sur SIF Législation et plaidoyer pour assurer le soutien Le projet de loi, le Comité consultatif technique

3. Description des variables signalées par les 4 pairs qui ont évalué les innovations du Sénégal (Reportez-vous au tableau-1 au début de la présente annexe pour la description de chaque variable cotée) Fonction

Niveau

Gouvernement

Mécanisme

Commencé

Niveau d’avancement

1

Législation

National

MinSante

Du haut en bas

1-2 ans

En train de devenir institutionnalisé

2

12

National

MinSante+MinFin

Du bas en haut

Manque

En train de devenir institutionnalisé

3

Plaidoyer

National

MinFin

Du haut en bas

1-2 ans

Essayé

4

Budget

National

MinSante+MinFin+elus

Du haut en bas

1-2 ans

Essayé

4. Quels commentaires et recommandations voulez-vous transmettre à ces délégués au sujet de cette innovation particulière?

Le projet de loi, les finances et la régionalisation Plus de plaidoyer Passer le projet de loi, la budgétisation Continuez le combat, créer un réseau solide

13)

Rapport préliminaire d'évaluation par les pairs: Sierra Leone

Quatre évaluateurs pairs ont analysé les innovations institutionnelles du Sierra Leone au cours de la session d'affiches. Les évaluateurs pairs d'affiches venaient des pays suivants: République Démocratique du Congo (3) et l'Ouganda. Leurs réponses sont résumées ci-dessous.

1.

Dans les mots des

présentateurs, quel problème ou occasion est couvert par cette innovation?

Le Parlement vaincu sur les questions de budget de la santé Le financement de la vaccination est orienté vers les donateurs; le gouvernement devrait faire partie des possibilités de financement; davantage de parties prenantes telles que les ONG, le soutien du parlement /et de l’exécutif Le plaidoyer; augmentation du budget de la vaccination, créer une ligne de crédit pour les vaccins

2. Dans vos propres mots, décrivez l'innovation (ce qui est arrivé, où était-elle initiée et mies en œuvre, pourquoi était-elle nécessaire, comment est ce qu’elle a procédé, qui sont les champions): Séparer le budget du PEV de budget de la santé Initié par le cabinet / Ministère de la Santé 3. Description des variables signalées par les 4 pairs qui ont évalué les innovations du Sierra Leone (Reportez-vous au tableau-1 au début de la présente annexe pour la description de chaque variable cotée) Fonction

Niveau

Gouvernement

Mécanisme

Commencé

Niveau d’avancement

1

Fin+plaidoyer

National

MinSante+MinFin+elus

Du haut en bas

1-2 ans

En discussion

2

Fin+budg+législ

National

MinSante+MinFin

Du bas en haut

1-2 ans

Essayé

3

Budget

National

MinSante+MinFin+elus

Du haut en bas

1-2 ans

Essayé

4

Fin+budget

National

MinSante+MinFin+elus

Du haut en bas

1-2 ans

En train de devenir institutionnalisé

4. Quels commentaires et recommandations voulez-vous transmettre à ces délégués au sujet de cette innovation particulière?

L'innovation doit être effective dans un délai raisonnable, un système d'évaluation est nécessaire; impliquer tout le monde dans le processus budgétaire du PEV pour le rendre durable appropriation et la durabilité, la sensibilisation est la clé, plus de partenariat pour conduire les innovations Mettre en œuvre une loi de vaccination efficace, évaluer, pérenniser le budgét

14)

Rapport préliminaire d'évaluation par les pairs: Sri Lanka

Cinq évaluateurs pairs ont analysé les innovations institutionnelles du Sri Lanka au cours de la session d'affiches. Les évaluateurs pairs d'affiches venaient des pays suivants: République Démocratique du Congo (3), Liberia et l'Ouganda. Leurs réponses sont résumées ci-dessous.

1.

Dans les mots des

présentateurs, quel problème ou occasion est couvert par cette innovation?

Le financement des nouveaux vaccins Pas de problème majeur; les nouveaux vaccins exigent que le gouvernement dépense plus Modifier la Loi sur la vaccination, le financement de nouveaux vaccins en raison des coûts n'a pas de politique de vaccination Cofinancement pour l'introduction des nouveaux vaccins Le plaidoyer; augmentation du budget de la vaccination, créer une ligne de crédit pour les vaccins

2. Dans vos propres mots, décrivez l'innovation (ce qui est arrivé, où était-elle initiée et mies en œuvre, pourquoi était-elle nécessaire, comment est ce qu’elle a procédé, qui sont les champions): Le financement mis en place en 1978; politique vise à enraciner le financement pour les nouveaux vaccins La législation de la vaccination Une politique aidera à passer la loi sur la vaccination Pour créer et opérationnaliser une politique nationale de vaccination à la suite du Colloque d'Addis

3. Description des variables signalées par les 5 pairs qui ont évalué les innovations du Sri Lanka (Reportez-vous au tableau-1 au début de la présente annexe pour la description de chaque variable cotée) Fonction

Niveau

Gouvernement

Mécanisme

Commencé

Niveau d’avancement

1

Fin+budget

National

MinSante

Du haut en bas

1-2 ans

En train de devenir institutionnalisé

2

Fin+plaidoyer

National

MinSante

Manque

3+ ans

En train de devenir institutionnalisé

3

Législation

National

MinSante+MinFin

Du haut en bas

1-2 ans

En train de devenir institutionnalisé

4

Fin+budg+législ

National

MinSante+MinFin+elus

Du haut en bas

1-2 ans

En train de devenir institutionnalisé

5

Législation

National

MinSante+MinFin+elus

Du bas en haut

1-2 ans

En train de devenir institutionnalisé

4. Quels commentaires et recommandations voulez-vous transmettre à ces délégués au sujet de cette innovation particulière?

Renforcer le cadre de la politique; aborder les défis de l’état Faire un cas d'investissement solide pour de nouveaux vaccins Les progrès dépendent de l'engagement a travailler Maintenir les efforts pour adopter une loi de vaccination Poursuivre les innovations jusqu'à ce qu'une loi soit votée pour soutenir la vaccination, c'est un système de santé solide

15)

Rapport préliminaire d'évaluation par les pairs: Ouganda

Cinq évaluateurs pairs ont analysé les innovations institutionnelles de l’Ouganda au cours de la session d'affiches. Les évaluateurs pairs d'affiches venaient des pays suivants: Sri Lanka (3), Kenya et la République Démocratique du Congo. Leurs réponses sont résumées ci-dessous.

1. Dans les mots des présentateurs, quel problème ou occasion est couvert par cette innovation?

Suivi des dépenses, le secteur privé promet son soutien Le secteur privé doit être exploité; pas encore fait, mais il faut faire le plaidoyer avec le Parlement succès pour suivre les dépenses en matière de vaccination au niveau local, ce qui est assez difficile Le soutien des législateurs était la clé, «refus et adoption du budget 2012/13 " L'innovation est la loi, avec l'appui des partenaires

Plaidoyer pour le financement; augmentation de financement de la vaccination; loi sur la vaccination 2. Dans vos propres mots, décrivez l'innovation (ce qui est arrivé, où était-elle initiée et mies en œuvre, pourquoi était-elle nécessaire, comment est ce qu’elle a procédé, qui sont les champions): Projet de loi, un plaidoyer réussi L'engagement des personnes clés pour amplifier le plaidoyer La participation de nouveaux acteurs

3. Description des variables signalées par les 5 pairs qui ont évalué les innovations de l’Ouganda (Reportez-vous au tableau-1 au début de la présente annexe pour la description de chaque variable cotée) Fonction

Niveau

Gouvernement

Mécanisme

Commencé

Niveau d’avancement

1

Fin+plaidoyer

National

MinSante

Du haut en bas

3+ ans

En train de devenir institutionnalisé

2

Fin+budget

National

Elus

Du bas en haut

1-2 ans

En train de devenir institutionnalisé

3

Budget

National

MinSante+MinFin

Du haut en bas

3+ ans

En train de devenir institutionnalisé

4

Fin+budget

National

Elus

Du bas en haut

3+ ans

En train de devenir institutionnalisé

5

Fin+budg+législ

Manque

Elus

Du haut en bas

1-2 ans

En train de devenir institutionnalisé

4. Quels commentaires et recommandations voulez-vous transmettre à ces délégués au sujet de cette innovation particulière?

Poursuivre la sensibilisation populaire Féliciter et encourager les délégués de rencontrer leurs homologues kenyans, élaborer des stratégies communes Affectation de la loi est une possibilité pour le gouvernement d'avoir un milieu politique Améliorer la qualité des données, suivre les dépenses réelles; traduire l’acte de vaccination dans les augmentations budgétaires réels et le taux de mise en œuvre, améliorer la transparence

16) Rapport préliminaire d'évaluation par les pairs: Vietnam Sept évaluateurs pairs ont analysé les innovations institutionnelles du Vietnam au cours de la session d'affiches. Les évaluateurs pairs d'affiches venaient des pays suivants: Mongolie (2), Nepal (2), Liberia, Ouganda et la République Démocratique du Congo. Leurs réponses sont résumées ci-dessous.

1. Dans les mots des présentateurs, quel problème ou occasion est couvert par cette innovation?

Obtenir plus de financement pour la vaccination Déficit budgétaire de 40%; problème des fonds d'exploitation et de co-financement, la présence de la loi Le manque de volonté politique Financement de la vaccination locale Budget de l'Etat pour le PEV est en augmentation, le budget du gouvernement est encore autour de

60% des besoins du PEV 2. Dans vos propres mots, décrivez l'innovation (ce qui est arrivé, où était-elle initiée et mies en œuvre, pourquoi était-elle nécessaire, comment est ce qu’elle a procédé, qui sont les champions): Initie par le MinSante/PEV Financement, loi Initie par le Ministère des Finances et le Ministère de la Planification et de l’Investissement Cible 40% de la population Le PEV national soumet le budget au ministère des Finances, Ministère de la Santé et MoPi 3. Description des variables signalées par les 7 pairs qui ont évalué les innovations de Vietnam (Reportez-vous au tableau-1 au début de la présente annexe pour la description de chaque variable cotée) Fonction

Niveau

Gouvernement

Mécanisme

Commencé

Niveau d’avancement

1

Fin+plaidoyer

National

MinSante+MinFin

Du haut en bas

3+ ans

Pleinement institutionnalisé

2

Plaidoyer

National

MinSante+MinFin

Du bas en haut

3+ ans

Pleinement institutionnalisé

3

Autre

MinSante+MinFin

Du haut en bas

3+ ans

En train de devenir institutionnalisé

4

Budget

National

MinSante+Elus

Du haut en bas

1-2 ans

En train de devenir institutionnalisé

5

Finance

National

MinSante+MinFin

Du haut en bas

3+ ans

En train de devenir institutionnalisé

6

Plaidoyer

National

MinSante+MinFin+elus

Du bas en haut

3+ ans

Pleinement institutionnalisé

7

Finance

National

MinSante

Du bas en haut

3+ ans

En train de devenir institutionnalisé

4. Quels commentaires et recommandations voulez-vous transmettre à ces délégués au sujet de cette innovation particulière?

Le plaidoyer peut travailler pour obtenir plus de financement La mobilisation sociale est importante, l'assurance santé pour le PEV La mobilisation sociale

Annexe E: Rapport de groupes thematiques

Tableau E.1 Rapport de groups thematiques (verbatim): Budget/finance Probleme

Solution

Groupe 1 Les problèmes liés au processus de budgétisation (préparation) - Le manque d'implication du Ministère des Finances, Ministère du Budget et de d'autres parties prenantes dans le processus de

- Assurer que la planification est inclusive de tous les

budgétisation pour la vaccination

acteurs

- Faible capacité du PEV pour efficacement faire le budget pour toutes les exigences du programme

- Renforcer la capacité budgétaire des équipes du PEV - Mettre en place un système d'arbitrage interne au

- Difficile d'estimer le coût par enfant entièrement

ministère de la Santé pour une pré-affectation des

vacciné

ressources entre les besoins prioritaires - Normaliser le budget alloué à la vaccination, en le fixant et en faisant l'une des catégories budgétaires qui doivent être obligatoirement dépensé chaque année en

- Faible participation du secteur privé

fonction de la manière dont ils sont budgétisés - Insérer dans la loi sur le financement de la vaccination

- Différence entre le PPAC et le budget de la vaccination

un seuil obligatoire qui devra être alloué à la vaccination

réellement adopté par le Parlement

dans le budget national

- Défaut de se conformer aux priorités définies dans

- Mettre en place un système de suivi budgétaire

chaque domaine de programmation Problèmes avec la mobilisation des ressources pour la vaccination - Difficulté avec l’implication du secteur privé - Forte dépendance des financements extérieurs - Manque de stratégies pour la durabilité du financement national de vaccination - Pas de participation du ministère des Finances à trouver des solutions de financement national durable Problème avec la gestion des ressources de vaccination - Non respect des délais dans les engagements de dépenses - Le budget de la vaccination n'est pas cantonné, n'est pas lié aux dépenses de vaccination Les problèmes liés à la surveillance et au contrôle - L'absence d'un système de suivi de l'exécution du budget de la vaccination - Non-respect des règles de financement de la vaccination Groupe 2 Les lacunes de financement des vaccins et des programmes de vaccination

Le déficit de financement

- Le coût élevé de nouveaux vaccins

- Plaidoyer – Législation

- La diminution des ressources nationales

- Assurer la ligne budgétaire pour les vaccins - Mécanismes de financement innovants, à savoir

- Pas de budget pour les nouveaux vaccins - Soutien budgétaire faible pour les programmes de

partenariats public-privé, les impôts

vaccination - Résistance au partage des risques financiers Faible communication des données financières entre les parties prenantes

Faible communication - Le renforcement des capacités pour le personnel des

- Le manque de coordination entre les parties prenantes

institutions - Etendre le nombre de membres de l’ICC pour inclure

- Le manque de transparence et du partage de données

d’autres institutions nationales, par exemple le

financières entre les institutions

Parlementaires, Ministère des Finances, etc.

- Déployer les technologies modernes, à savoir les technologies mobiles dans le suivi et les rapports de dépenses

Difficulté avec le déblocage des fonds

Déblocage des fonds

- Suivi de dépenses nationales et infranationales

- Créer le financement de buffer - Etendre le nombre de membres de l’ICC pour inclure

- Le manque de transparence et du partage de données

d’autres institutions nationales, par exemple le

financières entre les institutions

Parlementaires, Ministère des Finances, etc.

Groupe 3 Augmenter la base de ressources (sources de Ressources nationales limitées

financement) * Secteur privé * affecter les impôts * Impôts sur les produits nausifs * Besoin de dialogue entre le ministère de la santé et des finances * Analyse economique / fiscale * Législation

* augmenter les revenus * Améliorer la collecte des impôts * Alliance de l'utilisation de la vaccination pour améliorer la perception du public sur les impôts * Les revenus des taxes locales à allouer à la vaccination (et non les vaccins) * Utilisation potentielle des Assurances Santé Améliorer l'utilisation efficace des ressources * Donner la priorité aux Programme ou les activités * Analyser les inducteurs de coûts directs / indirects * Les pratiques d'approvisionnement (achats groupés) * Introduire de nouvelles technologies Alignement de la vaccination pour les processus de planification et de budgétisation nationales Incapacité à suivre les fonds consacrés à la vaccination

Rapport sur l'exécution de la vaccination en temps

(responsabilité / transparence)

opportun * dépenses * Performance (# enfants vaccinés, le gaspillage, l'équité, etc) * Rapport de la vaccination pour le ministère des Finances, le Parlement Améliorer le système d'information (HMIS, BMIS) * L'utilisation de sondages, enquêtes de couverture, etc * Audits internes ou externes * Production des évaluations

Le manque d'informations précises / à temps pour la planification / budgétisation

L'utilisation de rapports de performance

Comprendre l'utilisation de l'information sous-nationale * Budget * Performance Mener une analyse économique * Coûts-avantages * Coûts-Rentabilité * Réduction des coûts Analyse du marché mondial des vaccins Table E.2 Rapport des Groupes Thematiques (verbatim): Législation Probleme

Solution

Groupe 1 Renforcement des capacités des parlementaires pour leur faire comprendre la loi sur la vaccination, ainsi que la façon de mettre en œuvre et surveiller sa mise en retards administratifs

œuvre

pléthore de parties prenantes

Plaidoyer avec les homologues gouvernementaux

la réticence du gouvernement à faire face à des

L'organisation de journées d'information entre les

innovations pour le financement de la vaccination

parlementaires et les décideurs

la tendance du gouvernement à envisager la vaccination

Partage des expériences des pays qui ont déjà un cadre

comme une priorité qui est financé par les partenaires

législatif (législation sur la vaccination)

Lourdeur, longueur, incertitudes, la complexité du processus législatif

Sensibiliser le public sur les questions de vaccination La création d'un réseau dans chaque parlement national pour soutenir la vaccination, plus précisément un forum impliquant tous les réseaux parlementaires qui

l'instabilité politique

travaillent sur les questions de vaccination

manque d'information, manque de ressources

L'organisation des échanges entre pairs périodiques

entre les parlements, les gouvernements et la société civile sur l'importance de la vaccination le contexte socio-politique et économique, la transition politique

Le renforcement de la surveillance et de l'évaluation

l'absence d'un cadre multisectoriel de coopération entre le gouvernement et le parlement

Élaborer un document de plaidoyer Implication de tous les niveaux (régional, national,

Lourdeur dans le processus menant à l'adoption de la loi

provincial et local) L'utilisation des approches mieux adaptées (ou projet de

Le déficit d'information sur la vaccination chez les

loi sur la vaccination, la loi de santé publique sur la

parlementaires

vaccination contre la loi) au contexte de chaque pays Multiplier les formes et les missions d'information pour le renforcement des capacités des élus

Groupe 2 First: Law on Immunization (steeped in operational Priorisation et engagement

realities, defined budget line) Deuxièmement: la surveillance de cadre de S & E, les rapports trimestriels (technique et financier), la rapidité

Mise en œuvre et la responsabilisation

de libérer les finances Troisièmement: le fond CSR pour les vaccins et la vaccination (partenaires privés nationaux), la formation

La viabilité

et la rétention de HRH Quatrième: recherche opérationnelle indépendante, l'importance économique / sécurité de la vaccination, la

Demande sur le système

préparation et le contrôle pour les catastrophes Cinquième: Le désengagement progressif de l'aide en

Externalisation

cas d'urgence, le soutien par les pairs et le renforcement

des capacités par les pairs Groupe 3 Suivi des vaccins et des dépenses de vaccination au niveau (de manque d'/ Aucune directive sur le suivi du

Plaidoyer fondé sur des preuves: Générer des données

budget et de la responsabilisation) pays

pour informer le plaidoyer:

Aucune loi / loi sur le financement de la vaccination pour

Construire cas (s) d'investissement pour les vaccins /

protéger les fonds pour la vaccination

Vaccinations au niveau des pays

Perspective régionale: Mauvaises données / acquisition d'informer processus législatif / Preuve pour les législations

Développer la ligne budgétaire pour les vaccinations

La nécessité des lois de vaccination d'être plus spécifiques , moins génériques

Cantonnement de financement pour les vaccinations

Convaincre les politiques et les législateurs pour légiférer

S & E: Renforcer mécanisme multisectoriel de suivi et

sur l'immunisation / Lier la mortalité à la législation

d'évaluation des flux budgétaires de vaccination et de la

(Messagerie et communication)

performance

Pas de lois / dispositions de la ligne budgétaire de la vaccination au niveau des pays, grands engagements politiques faibles sur le financement de la vaccination Concurrence priorités des gouvernements et des ressources limitées, en l'absence de législation sur la vaccination.

Les droits pour protéger tous les enfants contre les maladies évitables par la vaccination ne sont pas garantis Observation: La majorité des pays ont des projets de loi sur la vaccination: projets, projets, projets .....

Le plus important: en train de perdre le droit de protéger tous les enfants

Durabilité du financement en raison du manque d'engagements politiques Cadre de dépenses de suivi et la reddition de comptes Définition / clarté des rôles des différentes parties prenantes

Annex F: Country Action Points Points d’Action du Cambodge Delegues: Mr. Uy Visal*, Dr. Chheng Morn*, S.E Mr. Ouk Damry, Mme. Kan Bola Addis Ababa, Éthiopie - 2011 Thèmes

Financement

pour

Accompli

la

Vaccination

Dakar, Sénégal 2013

Partiellement

Pas encore

A être accompli

accompli

accompli

en 2015

Augmenter le budget pour le programme de vaccination

Collaborer avec les partenaires de développement pour remplir l'écart du fonds du programme de vaccination Le suivi des ressources (consultation avec les parties prenantes, un atelier technique en novembre 2013, et un suivi trimestriel)

Gestion Financière

Changements institutionnels et opérationnels

Législation sur la vaccination

Ministère de la Santé lancera la discution avec le secteur connexe, agence, pour la

Rédaction de la loi de vaccination à travers une série d'ateliers et sa soumission à

rédaction de la loi de la vaccination Engager des discussions avec l'agence de secteur connexe pour créer le trifonds qui comprend le secteur privé et les ONG

Continuer à surveiller et promouvoir l'activité de vaccination à l'échelle provinciale par l'autorité locale

Activités de plaidoyer

l'Assemblée nationale (date prévue de Juillet 2014)

& Partenariats

Plaidoyer sur SIF et le projet de loi (Grâce à une série de réunions)

Plan d’action mondial pour les vaccins (GVAP) Points d’Action du Cameroun Delegues: Hon. Amougou Mezang*, Mr. Maina Djoule, Mr. Ngwen Ngangue, Mme. Marie Yvonne Facksseu Addis Ababa, Éthiopie - 2011 Thèmes

Accompli

Partiellement accompli

Dakar, Sénégal 2013 Accompli

Pas encore accompli

Financement

pour

Vaccination

Gestion Financière

la

Assurer que le Fonds de soutien à la santé est opérationnel en 2014

Changements institutionnels et opérationnels

Législation sur la vaccination

Activités de plaidoyer & Partenariats

Préparer un projet de loi pour créer un fonds national de vaccination

Organiser une journée de plaidoyer pour un engagement politique au plus haut niveau

Adopter une loi établissant une section vaccination à la Direction de la gestion efficace de la vaccination Préparer les arguments techniques pour la mise en place de la section vaccination à la Direction

Compléter le processus législatif de la loi sur la vaccination en juin 2014

Élaborer un plan d'action national pour la mise en œuvre du plan d'action mondial pour les vaccins (GVAP) (avant mars 2014)

Plan d’action mondial pour les vaccins (GVAP) Points d’Action du Kenya

Delegues: Hon. Dr. David Eseli*, Dr. Dominic Mutie, Dr. David Githanga, Mme. Sharon Wanyeki, Mr. Jack Ndegwa, Dr. Gene Bartley Dakar, Sénégal -

Addis Ababa, Éthiopie - 2011 Thèmes

Accompli

2013

Partiellement

Pas encore

accompli

accompli

Accompli

Financement

pour

la

Vaccination

Les bailleurs de fonds qui sont impliqués dans des activités de financement dans le cadre de la vaccination sont tenus de signaler au ministère concerné

Gestion Financière

Changements institutionnels

L'élaboration du budget de la vaccination, l'exécution et la surveillance sont assurées par le département concerné pour s'assurer qu'elles donnent des projections de flux de trésorerie. (a) Le budget devrait être terminé et publié à temps pour le ministère des Finances. (b.) Un système commun de suivi et d'évaluation pour le financement de la vaccination devraient être suivi des rapports trimestriels faits à la commission parlementaire compétente

et opérationnels - Consolider / Construire un consensus sur les projets de loi de vaccination et notamment inclure les questions de dévolution au Kenya - Le Parlement continue à assurer la ligne budgetaire, un financement adéquat et approprié jusqu'à ce que la loi de vaccination est en place; Assurer le suivi et le contrôle du budget détaillé ; Flexibilité dans l'utilisation des fonds, l'accent sur la création d'un Fonds de vaccination

Un projet de loi de financement de la vaccination qui est arrimé sur la cohorte de base projetée de sorte qu'il est prévisible et efficace. (a) La législation devrait être gratuite, la vaccination systématique obligatoire

Législation sur la vaccination

Activités de plaidoyer & Partenariats

- Engager les parlementaires, à commencer par les comités sur la santé, avec le plaidoyer - Engager la société civile dans le plaidoyer

Assurer qu’il ya une diffusion de médias obligatoire des messages clés du gouvernement sur la santé / vaccination

- Sensibiliser les membres de la commission parlementaire de la santé sur le processus Assemblée nationale interne 2013 -2015 (2 ans)

- Diffusion du plan stratégique de l'ACSM / sensibiliser les députes, les OSC, les partenaires de développement et autres; mise en œuvre du plan - Engagement continu entre Ministère de la Santé / ministère des Finances / MOD & P / Parlement, partenaires au développement/ OSC Plan d’action mondial pour les vaccins (GVAP) Points d’Action du Liberia Delegues: Rev. John B. Sumo*, Hon. William V.Dakel, Hon. Johnson T. Chea Addis Ababa, Éthiopie - 2011 Thèmes

Accompli

Partiellement accompli

Dakar, Sénégal 2013 Accompli

Pas encore accompli

Financement Vaccination

pour

la

Créer une ligne pour être inclue dans le budget de l’année fiscale

Soutien budgétaire accru pour le programme de vaccination

pour soutenir la vaccination

(nouveaux vaccins, les services de vaccination)

Gestion Financière

Changements institutionnels et opérationnels -

Élaborer une législation pour le financement durable de la vaccination - Mise en place complète du projet de loi sur l'assurance-santé qui aide à la vaccination Législation sur la vaccination

Activités de plaidoyer & Partenariats

Mener un plaidoyer et la sensibilisation au niveau exécutif, législatif, des districts et du pays pour le financement durable de la vaccination

Finaliser la législation pour le financement durable de la vaccination - Examen et finalisation du cahier des charges pour le Forum législatif - Finaliser le projet de loi sur l'assurance maladie Intensifier les activités de plaidoyer et de sensibilisation pour inclure les niveaux de district et du comté et (les chefs traditionnels, les femmes, les

étudiants, et les organisations de la société civile) Plan d’action mondial pour les vaccins (GVAP) Points d’Action de Madagascar Delegates: Dr. Louis Marius Rakatomanga*, Hon. Aro Tafohasina Rajoelina* Dakar, Sénégal -

Addis Ababa, Éthiopie - 2011 Thèmes

Financement

pour

Vaccination

Accompli

la

2013

Partiellement

Pas encore

accompli

accompli

Recommandation / déclaration d'Addis-Abeba sur le financement du fonds national de la vaccination

Accompli

Mettre à jour les besoins de financement pour la vaccination Mettre en place un mécanisme de suivi et d'évaluation du financement de la vaccination impliquant différentes entités

Gestion Financière

Changements institutionnels et opérationnels Législation sur la

Elaboration d'un projet de loi sur

- Consolider les amendements au

vaccination

Activités de plaidoyer & Partenariats

la création d'un fonds national de vaccination

Plaidoyer pour mobiliser les ressources locales (dans les régions, districts, communes)

Plan d’action mondial pour les vaccins (GVAP)

projet de loi sur la vaccination par le ministère de la Santé et le ministère des Finances et du Budget - Finaliser le projet de loi de documents par les avocats - Soumettre le projet de loi de vaccination pour le gouvernement - Signaler les réalisations du deuxième colloque à Dakar - Plaider pour le financement de divers décideurs du secteur public et privé Mettre en place un nouveau plan d'action national pour la vaccination du Plan d’Action mondial (GVAP)

Points d’Action du Mali Delegues: Hon. Fanta Mantjini Diarra*, Dr. Nouhoum Kone*, Dr. Aguissa Maiga, Mr. Mahamadou Sidibe Thèmes

Addis Ababa, Éthiopie - 2011

Dakar, Sénégal -

2013 Accompli

Financement

pour

Partiellement

Pas encore

accompli

accompli

Accompli

la

Vaccination

Gestion Financière

Changements institutionnels et opérationnels

- Préparer un projet de loi pour créer un fonds national pour la vaccination - Préparer les arguments techniques pour la mise en place de la section vaccination à la Direction Législation sur la vaccination

Activités de plaidoyer

Organiser une journée de plaidoyer pour un

Adopter une loi établissant une section vaccination à la Direction de la gestion efficace de la vaccination

La présentation officielle du projet de loi de vaccination à l'Assemblée nationale - Adoption et promulgation de lois de vaccination - Modification de la section de la vaccination dans la direction de la vaccination dans le Ministère de la Sante Plaidoyer pour l'intégration de la

engagement politique au plus haut niveau

& Partenariats

vaccination dans les plans de développement des collectivités décentralisées - Diffusion du GVAP à tous les acteurs clés - Mettre à jour le PPAC pour s'assurer qu'il est conforme au GVAP

Plan d’action mondial pour les vaccins (GVAP) Points d’Action du Nepal

Delegates: Mr. Kedar Prasad Paneru, Mr. Komal Prasad Acharya, Mr. Giri Raj Subedi Addis Ababa, Éthiopie - 2011 Thèmes

Financement

pour

Vaccination

Gestion Financière

Accompli

la

Augmenter ressource internationale; augmenter les ressources de la vaccination pour le Programme de Vaccination National

Partiellement

Pas encore

accompli

accompli

Dakar, Sénégal 2013 Accompli

Constituer le fonds de la vaccination

Transférer le règlement du Fonds d'immunisation au Conseil des ministres - Le suivi des

ressources: estimation, identification de la source; budget demandé par le Programme de Vaccination National, l'approbation du budget, de décaissement et dépenses Changements institutionnels et opérationnels

Législation sur la vaccination

Activités de plaidoyer

Développer modalité détaillée de la fonction des opérations en Décembre 2011 Le projet final de loi à résoudre par le Cabinet en Mars 2012; le projet de loi soumis au Parlement par Avril 2012

Transmettre le projet de loi au Parlement une fois que le Parlement existe

communications préconisées

Plaidoyer à différents niveaux (national et sousnational) afin de générer des fonds pour le Fonds national de la vaccination

& Partenariats Plan d’action mondial pour les

Plan du pays pour aborder le GVAP

vaccins (GVAP) Points d’Action du Nigeria

Delegues: Dr. Lekan Olubajo*, Sen. Adegbenga S. Kaka, Dr. Ade Abanida, Dr. Doyin Odubanjo, Mr. Muhammed Muhammed Addis Ababa, Éthiopie - 2011 Thèmes

Accompli

Partiellement accompli

Dakar, Sénégal 2013 Accompli

Pas encore accompli

Financement

pour

la

Vaccination

Élargir la portée du cadre de responsabilisation pour la vaccination de routine au Nigeria (AFRIN) à inclure des indicateurs et le suivi du financement pour la vaccination

Gestion Financière

Changements institutionnels et opérationnels Législation sur la vaccination Activités de plaidoyer & Partenariats

-

Plaider pour la mise en œuvre du plan de

- Plaider pour assurer le financement de la mise en œuvre du

développe ment stratégique de la santé nationale - Plaider pour le passage du projet de loi de santé - Solliciter l'appui continu de subventions d'allégemen t de la dette qui appuient la vaccination

Plan national stratégique de la vaccination de routine - La poursuite du plaidoyer pour le passage de la loi sur la santé

Plan d’action mondial pour les vaccins (GVAP) Points d’Action de la République Démocratique du Congo Delegues: Hon. Grégoire Lusenge*, Hon. Célestin Bondomiso, Hon. Grégoire Kiro, Dr. Audry Mulumba, Mr. Jules Baganda*, Mr. Benjamin Feruzi, Mr. Raphael Nunga, Dr. Abderrahmane Ba (UNICEF), Mme Yolande Masembe (WHO) Addis Ababa, Éthiopie - 2011 Thèmes

Accompli

Engager le PEV à présenter le PPAC et

Partiellement

Pas encore

accompli

accompli

Dakar, Sénégal 2013 Accompli

- Prendre en compte le budget

Financement

pour

la

Vaccination

Gestion Financière

l'évaluation de ses prévisions budgétaires, en accordant une attention particulière au: coût global de la vaccination, le coût par enfant complètement vacciné

PPAC dans les prévisions budgétaires pour la vaccination - Allouer des fonds préliminaires adéquates à la vaccination dans la dotation globale pour la santé (d'arbitrage interne); entrer dans les lignes budgétaires de vaccination dans le cadre des dépenses obligatoires dans le pays.

Formulation, l'exécution et la supervision du budget pour la vaccination

Changements institutionnels et opérationnels

Législation sur la vaccination

Législation pour le fonds national de vaccination (FNV): examen des propositions pour le projet de loi sur le FNV, le dépôt et le passage du projet de loi au Parlement, la

- Surveiller les différentes étapes du processus législatif - Etendre le réseau des parlementaires aux assemblées provinciales.

diffusion de l'information sur la loi du FNV Restitution des résultats du Colloque aux institutions et aux décideurs; Organiser une séance d'information sur la vaccination pour les parlementaires qui sont membres de la Commission socio-culturelle et de la Commission sur l'économie et les finances - Plaider auprès des députés sur la loi de vaccination avant le débat à l'Assemblée nationale

Restitution et plaidoyer auprès des autorités institutionnelles pour un financement durable de la vaccination

Activités de plaidoyer & Partenariats Plan d’action mondial pour les vaccins (GVAP) Points d’Action du Senegal

Delegues: Dr. Elhadji Mamadou Ndiaye*, Dr. Oumy Seck, Dr. Amy Lo Ndiaye, Ms. Ndeye Mayé Diouf*, Dr. Farba Lamine Sall Addis Ababa, Éthiopie - 2011

Thèmes Accompli

Partiellement

Pas encore

Dakar, Sénégal 2013 Accompli

accompli

Financement

pour

accompli

la

Vaccination

Gestion Financière

Participation à la mise en œuvre: - Participation au processus budgétaire - Participation à la surveillance - Participation à la révision annuelle et la révision du PPAC

Changements institutionnels et opérationnels

Préparer un projet de loi pour créer un fonds national pour la vaccination

Législation sur la vaccination

- Préparer les arguments techniques pour la mise en place de la section vaccination à la Direction - Adopter une loi établissant une section vaccination à la Direction de la gestion efficace de la vaccination

Élaboration et l'adoption du projet de loi de vaccination d'ici 2015

Les activités de plaidoyer avec: - Commission de la santé du Parlement, - Conseil économique et social, - Autres ministères (femmes, de l'éducation et de l'Intérieur) - Gouverneurs et préfets - Les collectivités locales, - La société civile - Secteur privé (philanthropes, PPP) Mettre en place un nouveau plan d'action national pour la vaccination du Plan d’Action mondial (GVAP)

Organiser une journée de plaidoyer pour un engagement politique au plus haut niveau

Activités de plaidoyer & Partenariats

Plan d’action mondial pour les vaccins (GVAP)

Points d’Action du Sierra Leone Delegates: Hon. Veronica Sesay, Mr. Sam M. Aruna, Dr. Sartie M. Kenneh Addis Ababa, Éthiopie - 2011 Thèmes

Accompli

Partiellement

Pas encore

accompli

accompli

Dakar, Sénégal 2013 Accompli

Financement

pour

la

Vaccination

Gestion Financière

Changements institutionnels et opérationnels

Formuler un document de réflexion sur le financement durable de la vaccination portant sur trois questions clés (plaidoyer, la législation, la budgétisation / financement)

Législation sur la vaccination

Préparer un document du cabinet pour obtenir l'approbation des recommandations pour aborder plaidoyer, la législation et le financement

Mise en place d'un comité ad hoc tripartite composé du ministère des finances, ministère de la santé, et le parlement pour mettre en œuvre les conclusions de la position du cabinet

- Finalisation du Document de Cabinet pour obtenir l'approbation d'aborder, la législation sur le financement durable de la vaccination - Mettre en place un comité ad hoc tripartite composé du Ministère des Finances, Ministère de la Santé, et le Parlement à mettre en œuvre la conclusion du Livre Cabinet - Création de forum parlementaire sur

la vaccination Présenter le document de réflexion au ministre de la santé et de l'assainissement pour adoption, l'appropriation et le leadership

Activités de plaidoyer & Partenariats Plan d’action mondial pour les vaccins (GVAP)

Points d’Action du Sri Lanka Delegates: Hon. Dr. Ramesh Pathirana, Dr. Paba Palihawadana Addis Ababa, Éthiopie - 2011 Thèmes

Financement

pour

Vaccination

Gestion Financière

Accompli

la

Ministère de la Santé demande des fonds supplémentaires pour l'introduction de nouveaux vaccins. Ce processus sera transparent et constructif associant toutes les parties prenantes, y compris des représentants du ministère des Finances

Partiellement

Pas encore

accompli

accompli

Dakar, Sénégal 2013 Accompli

Augmenter l'allocation budgétaire de vaccination de 25% pour 2014

Afin d'estimer le coût direct / indirect encouru

par l’étude transversale du PNV Changements institutionnels et opérationnels Un Comité sera chargé d'étudier les dispositions légales existantes pour voir si des dispositions supplémentaires sont nécessaires pour assurer le financement durable de la vaccination, et les services inclus dans le PNV

Législation sur la vaccination

Activités de plaidoyer & Partenariats Plan d’action mondial pour les vaccins (GVAP)

Le Sri Lanka continuera à suivre les bonnes pratiques et mettre à jour régulièrement les comités parlementaires sur programme national de vaccination (PNV)

Loi sur la vaccination modifiée en 2014

Sessions de plaidoyer pour le cabinet des ministres, les parlementaires, les députés provinciaux, les agents au niveau national et provincial / de district - Programmes d'échange de pairs

Points d’Action de l’Ouganda Delegates: Mr. Ishmael Magona*, Hon. Huda Oleru, Dr. Mayanja Robert, Mr. Chriastian Acemah Addis Ababa, Éthiopie - 2011 Thèmes

Financement

pour

Accompli

Partiellement

Pas encore

accompli

accompli

Dakar, Sénégal 2013 Accompli

la

Vaccination

- Preuve: analyse de tendance (couverture, budget), les informations MP, analyse coûtbénéfice - Encourager les parlementaires à suivre la vaccination

Gestion Financière

Changements institutionnels et opérationnels

Examiner comment la vaccination systématique peut être renforcée et de développer une stratégie d'action si nécessaire

Législation sur la vaccination

Activités de plaidoyer & Partenariats

Engager le Parlement et constituer un dossier à plaider pour un financement accru de la vaccination: Après le développement de la demande d'assistance, les chefs respectifs des ministères et institutions doivent recevoir une rétroaction (ministère de la santé, ministère des Finances, président du parlement) - Convoquer une réunion, avec le soutien de Sabin, pour présenter un rapport qui a été élaboré à la suite de la conclusion du colloque - Plaider au parlement et au Cabinet pour augmenter le financement des soins de santé primaire, en particulier d'augmenter les fonds pour la vaccination - Développer l'information, l'éducation et les stratégies de communication ciblant les dirigeants du pays (dirigeants religieux et

Convoquer une réunion, en collaboration avec des collègues du Kenya, composé de membres des deux assemblées nationales à élaborer des stratégies communes à accroître le financement durable de la vaccination dans la région

- Responsabilité sociale des entreprises: communication impliquant le secteur privé, les médias, etc - Plaidoyer: parlementaires, le gouvernement local, les OSC

culturels, et des organisations de la société civile) Plan d’action mondial pour les vaccins (GVAP) Points d’Action de la Mongolie Delegues: Munkhbat Delger, Bayanselenge Tsagaan Zangad, Enkhbold Amjaa Thèmes

Financement

pour

Vaccination

Dakar, Senegal - 2013 A accomplir d’ici 2015 - Pour discuter au Parlement la partie de la caisse de santé alloue à la caisse de la vaccination. Actuellement, 2% des la revenus de la taxe d'accise iront au Fonds de la santé - Pour assurer le financement durable quand GAVI arrêtera le cofinancement -Pour diminuer le prix des vaccins et utiliser le fonds de gouvernement limité d’une manière efficace

Gestion Financière

Changements institutionnels et opérationnels Législation sur la vaccination

Activités de plaidoyer & Partenariats

Fournir des formations pour les agents de vaccination pour assurer que toutes les normes sont respectées Dans le cadre de l'élaboration de la proposition pour le programme de santé, les questions de financement durable de la vaccination seront discutés au Parlement.

- Pour établir le groupe de femmes membres du parlement pour défendre un financement durable - Pour améliorer le lien entre le gouvernement et la Communauté - Pour augmenter la sensibilisation du public, et d'éduquer les citoyens à la planification familiale et pur leur permettre d’avoir un enfant en bonne santé

Plan d’action mondial pour les vaccins (GVAP) Vietnam's Action Points Delegates: Mr. Nguyen Van Quyet, Dr. Duong Thi Hong Dakar, Senegal - 2013

Thèmes

Financement

pour

Vaccination

A accomplir d’ici 2015 la La vaccination doit être versée par l'assurance maladie que les traitements des maladies pour les enfants de moins de 6 ans (gratuit) à la suite l'assurance de stratégie / itinéraire pour tous les Vietnamiens

Gestion Financière

Changements institutionnels et opérationnels

L'amélioration des produits de vaccins nationaux, de nouvelles technologies comme les vaccins ont été approuvés en tant que produits nationaux par le gouvernement

Législation sur la vaccination

Activités de plaidoyer & Partenariats

Plan d’action mondial pour les vaccins (GVAP)

Plaider et fortement impliquer les autorités locales et les communautés (en particulier les parents) pour la vaccination.

Citoyens dans les provinces riches sont prêts à payer pour la vaccination (nouveaux vaccins), ressources financières du gouvernement dépensés pour populations les plus pauvres définies par le ministère du Travail (ils reçoivent la vaccination gratuite) Le plan d'utilisation du vaccin dans le PEV période 2015 2020 avec la mise à jour GVAP approuvé par le Ministère, considéré par le ministère de la Planification et de l'Investissement (MPI), ministère des Finances et soumis au

Premier ministre. (y compris les ressources financières pour les vaccins, la logistique, en particulier les nouveaux vaccins ... répondre aux exigences de la population cible et les objectifs, la stratégie du PEV) Republic of Congo's Action Points Delegates: Hon. Leyinda Alain Pascal Dakar, Senegal - 2013

Thèmes

Financement

pour

A accomplir d’ici 2015 la

Vaccination

Plaider en faveur de l'augmentation des fonds alloués à la vaccination dans la loi de finances 2014 pour le directeur général de la Santé, conformément à la révision 2013-17 PPAC; suivre les différentes étapes du processus budgétaire.

Gestion Financière

Changements institutionnels et opérationnels

Législation sur la vaccination

Activités de plaidoyer & Partenariats

Vulgariser le projet de loi de vaccination entre les parties prenantes du PEV afin de recueillir leurs avis et / ou des modifications; Finaliser le projet de loi pour sa présentation au gouvernement; Plaider avec des députés et sénateurs pour adopter la loi sur la vaccination; suivre les différentes étapes du processus législatif Pour informer le Parlement, le ministère de la Santé et de la population, le ministère des Finances, et la société civile sur les résultats du Colloque; organiser une session d'information sur la vaccination pour la Commission de la santé, des affaires sociales, de la Famille et de l'égalité et la Commission de l'économie et des finances ainsi que le Parlement.

Plan d’action mondial pour les vaccins (GVAP)

Points d’Action de l’Indonesie Delegates: Hon. Nova Iriyanti Yusuf, Hon. Supriyatno Sardjono Askani Dr. Tini Suryanti Suhandi, Dr. Teresia Sandra Diah Ratih Mr. Pungkas Bahjuri Ali, Mme Asmaniar Saleh (WHO) Dakar, Senegal - 2013

Thèmes

Financement

pour

A accomplir d’ici 2015 la

Vaccination

Gestion Financière

Changements institutionnels et opérationnels Législation sur la vaccination

- Identifier les maillons faibles de la prestation de vaccination parmi les acteurs de la décentralisation, en tant que contribution à l'élaboration du plan à moyen terme dans le cadre la réalisation de l'objectif national et éliminer les inégalités - La gestion des données (bénéficiaires cibles) - Cartographier les ressources financières et humaines (y compris au niveau local) - Cartographier tout règlement sur la vaccination et évaluer la mise en œuvre et l'efficacité dans le règlement ministériel sur la vaccination. Recommandation sur le règlement / législation

Activités de plaidoyer & Partenariats Plan d’action mondial pour les vaccins (GVAP)

Plaidoyer au (district) parlementaires locaux pour assurer un financement adéquat du programme de vaccination, en particulier pour les coûts d'exploitation, y compris l'établissement d'une équipe d'experts multipartite - Y compris la socialisation de la réglementation en vigueur