SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 27- 30 Del 1 al 28 de julio del 2012 Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica
GACETA Nº6
GACETA EPIDEMIOLÓGICA ECUADOR SIVE - ALERTA
CONTENIDO
MONITOREO DEL SISTEMA DE NOTIFICACIÓN……………………………………...1
respuesta o intervención inmediata ante la presencia de las mencionadas enfermedades.
PANORAMA DE LAS ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA…. ........................ .2
1. MONITOREO DEL NOTIFICACIÓN
DESCRIPCIÓN Y ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA, DATOS ACUMULADOS HASTA LA SEMANA 30. .......................................... .4 BROTES EN LAS SEMANAS 27 – 30………………5
La Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica presenta el sexto número de la Gaceta Epidemiológica con la información de las semanas 27 a 30 que corresponden al periodo comprendido entre el 1 al 28 de julio del año en curso. La Gaceta Epidemiológica tiene como fin proporcionar información nacional sobre la ocurrencia de enfermedades de alto potencial epidémico como brotes - epidemias y otros eventos de Salud Pública de notificación obligatoria nacional e internacional por semana epidemiológica. El Sistema Integrado de Vigilancia Epidemiológica tiene como componente el SIVE ALERTA, un subsistema que permite detectar, notificar, investigar y obtener información para la
SISTEMA DE
La cobertura de notificación nacional en las semanas epidemiológicas 27 a 30, fue de 71,9%. Las provincias con notificación “cero” son: Bolívar, Napo, Tungurahua y Santa Elena, El Oro y Los Ríos notificó solo una de las cuatro semanas (25%). El mínimo aceptable debe superar el 80%, pues se trata de un sistema de emergencia sanitaria y respuesta oportuna. Es también preocupante el bajo porcentaje de confirmación de casos (menos de la mitad de las notificaciones) y por tanto, la alta frecuencia de los casos presuntivos pendientes (sobrepasa la mitad). Tabla 1 Tabla 1. Indicadores de desempeño del Sistema de Vigilancia - Alerta Acción. Semana 27 a 30, Ecuador 2012 Indicadores Cobertura de notificación Porcentaje de casos confirmados Porcentaje de casos presuntivos pendientes Porcentaje de casos investigados Número de brotes investigados Número de brotes intervenidos Porcentaje de muestras con resultado laboratorial
Valor 71.9% 40,42% 59,08% SIN DATO 6 6 45.7%
Fuente: SIVE-Alerta Elaborado: Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica
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SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 27- 30 Del 1 al 28 de julio del 2012 Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica
2. PANORAMA DE LAS ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA.
Nº
Ecuador Semana 27-30 Hasta la semana 30 se han notificado 61449 eventos, de ellos se confirmó el 39,91%. En las semanas 27 a 30 se notificaron eventos, de los cuales se confirmaron el 41,78%; el incremento de confirmados en relación al acumulado se produce por una reducción notable de los síndromes (de 20,59% del total de acumulados a 12,49% en las semanas 27 a 30). Tabla 2 Tabla 2. Eventos notificados según tipo de diagnóstico. Ecuador, Semana 1 a 30 y semana 27 a 30 del 2012. Tipo de diagnóstico Confirmados Síndromes Sospechosos y Probables Descartados Total
Notificaciones hasta semana 30 Notificaciones semana 27 a 30 Nº 24526 12654 23650 619 61449
Fuente: SIVE- Alerta Elaborado: Dirección Epidemiológica
% 39,91 20,59 38,49 1,01 100
Nacional
Nº 1358 406 1476 10 3250
de
% 41,78 12,49 45,42 0,31 100
Vigilancia
17 enfermedades de notificación obligatoria fueron confirmadas en el reporte de las semanas 27 a 30, con notable predominio del dengue, que sumando sus diferentes formas alcanza el 32,84%. Tabla 3.
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Tabla 3. Enfermedades de Notificación Obligatoria Confirmada. Ecuador semanas Epidemiológicas de la 27 – 30. Enfermedad
Fiebre del Dengue sin complicaciones 1 Fiebre de dengue con signos de alarma Fiebre del dengue grave 2 Varicela 3 Intoxicaciones Alimentarias Agudas 4 Hepatitis aguda tipo a Efecto toxico de diversas sustancias ingeridas o 5 por contacto 6 Fiebres tifoidea y paratifoidea Tuberculosis Bk Positivo (+) 7 Tb extra pulmonar Tb Bk Negativo (-) 8 Infecciones debidas a salmonella 9 Parotiditis infecciosa 10 Leptospirosis 11 Paludismo (malaria) grave complicado 12 Hepatitis aguda tipo b 13 Shigelosis 14 Efectos adversos a las vacunas (ESAVI) Influenza debido a otros virus de influenza identificado 15 Influenza debido a otros virus de influenza no identificado 16 Sarampión 17 Tosferina (tos convulsiva) Total
Total Casos Casos Hospitalizados Casos Fallecidos Tasa Letalidad Nº % Nº % Nº % 383 28,20 80 38,28 0 0 0 34 2,50 34 16,27 0 0 0 29 2,14 22 10,53 0 0 0 407 29,97 8 3,83 0 0 0 147 10,82 33 15,79 0 0 0 117 8,62 9 4,31 0 0 0 52
3,83
11
5,26
0
0
0
46 39 11 2 34 25 13 6 3 3 2
3,39 2,87 0,81 0,15 2,50 1,84 0,96 0,44 0,22 0,22 0,15
1 3 3 0 0 1 1 1 0 0 0
0,48 1,44 1,44 0,00 0,00 0,48 0,48 0,48 0,00 0,00 0,00
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1
0,07
1
0,48
0
0
0
2
0,15
0
0,00
0
0
0
1 1 1358
0,07 0,07 100,00
0 1 209
0,00 0,48 100,00
0 0 0
0 0 0
0 0 0
Fuente: SIVE-Alerta Elaborado: Dirección Epidemiológica
Nacional
de
Vigilancia
Las causas más frecuentes de hospitalización en las semanas 27 a 30, se centran en dos entidades: IRAG y dengue, sumando entre ambas el 76,67%. Tablas 3 y 4. Otras causas motivo frecuente de hospitalización fueron: Intoxicaciones alimentarias y Hepatitis aguda tipo A. Tabla 3.
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SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 27- 30 Del 1 al 28 de julio del 2012 Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica
El dengue es responsable del 39,64% del total de hospitalizaciones (enfermedades y síndromes). El 87,44% de los casos de dengue confirmados están distribuidos en 5 provincias: Santo Domingo de los Tsáchilas (41,70%); Guayas (21,30%); Chimborazo (10,09%); Los Ríos (7,62%); Pichincha (6,73%). Los niños de 1 a 9 años de edad son los más afectados por esta causa (34,08%), seguidos de las personas de 20 a 49 años (26,46%). Varicela: ocho personas fueron hospitalizados por esta causa. En niños, niñas y adolescentes de 1 a 14 años se acumula el 62,50% del total de personas con varicela. Ocho provincias notificaron el 82,80% de los eventos por esta causa: Pichincha (31,20%), Guayas (22,85%), Imbabura (8,60%), Pastaza (6,14%), Morona Santiago (4,42%), Azuay (3,19%), Chimborazo (3,19%), y Santo Domingo de los Tsáchilas (3,19%). Intoxicaciones alimentarias agudas: el sexo femenino fue el más afectado con el 51,70%. Por esta entidad se hospitalizaron 33 personas (15,79% del total de hospitalizados). Seis provincias reúnen el 76,94%: Azuay (21%), El Oro (17,23%), Guayas (13,80), Pichincha (13,04%), Esmeraldas (6,45%) e Imbabura (5,42%). El grupo de edad más afectado fue el de 20 a 49 años (39,46%) y niños y niñas de 1 a 9 años de edad (28,69%).
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Tabla 4. Síndromes sujetos a Vigilancia. Ecuador Semanas Epidemiológica de la 27 – 30. Nº 1 2 3 4 5 6
Síndromes Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) Febril sin foco evidente y sin otros criterios Diarreico agudo con deshidratación Febril eruptivo no vesicular Diarreico agudo con moco y/o sangre Meníngeo encefálico Total
Total Nº 219 85 50 37 11 4 406
Fuente: SIVE- Alerta Elaborado: Dirección Epidemiológica
% 53,94 20,94 12,32 9,11 2,71 0,99 100
Hospitalizados Nº % 127 94,78 0 0 4 2,99 0 0 0 0 3 2,24 134 100
Nacional
Fallecidos Tasa Letalidad Nº % 7 100 3,20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 100 3,20
de
Vigilancia
Los síndromes más frecuentes en las semanas 27 a 30 son IRAG, Síndrome febril sin foco evidente, síndrome diarreico agudo con deshidratación y síndrome febril eruptivo no vesicular, ellos representan el 96,31% del total de síndromes reportados. IRAG: del total de hospitalizados, entre enfermedades y síndromes, el 37,03% se debió a Infecciones Respiratorias Agudas Graves, y siete de los fallecimientos se produjeron por esta causa. El 34,69% de las personas con IRAG son niños y niñas menores de 9 años, mientras que el 0,68% son mayores de 65 años. Información que evidencia la magnitud de la problemática que gira en torno a la presentación de este evento.
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Síndrome febril sin foco evidente: el 81,18% de las notificaciones corresponden a tres provincias: Santa Elena (32,94%), Guayas (30,59%) y El Oro (17,65%). Llama la atención que más de un tercio (31,76%) de los reportes de Santa Elena corresponden a la Cabecera Parroquial Santa Elena, donde se conoce de la existencia de estructura hospitalaria que en teoría tiene capacidad de investigación de casos clínicos de esta naturaleza.
por la provincia de Pichincha, parroquia la Magdalena en la semana 28, este evento se muestra por su importancia epidemiológica, su gravedad y el riesgo que representa para la salud de la colectividad. Gráfico 1
3. DESCRIPCIÓN Y ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA, DATOS ACUMULADOS HASTA LA SEMANA 30. El dengue y la varicela fueron los eventos más frecuentemente notificados hasta la semana 30, y también son las primeras causas en las semanas 27 a 30. El dengue mostró un máximo repunte entre las semana 11 a la 14 y entre la 18 y 21. En las semanas 27 a 30 se puede ver una reducción en el número reportado, hecho que puede estar influenciado por la oportunidad del reporte (y disminución de la subnotificación). La curva que caracteriza a la varicela muestra una tendencia más sostenida hacia la reducción, tendencia que se mantiene en las semanas 27 a 30. Las intoxicaciones alimentarias mantienen una constante, sin pasar de 100 eventos por semana, presenta pequeñas oscilaciones propias de esta entidad; característica que se repite en las semanas 27 a 30 (con pequeños incrementos de la 28 a 29 para reducirse en la 30). Los casos de sarampión fueron notificados
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Fuente: SIVE- Alerta Elaborado: Dirección Epidemiológica
Nacional
de
Vigilancia
De las 10 primeras causas de enfermedades notificadas, solo el dengue con signos de alarma y dengue grave muestra un incremento en relación al año 2011, tanto para las semanas acumuladas (1 a 30) como para las semanas 27 a 30. Varicela, hepatitis aguda tipo A y tuberculosis Bk positivo, entre otras, muestran reducción en relación al 2011 en ambos periodos (semanas 1 a 30 y semanas 27 a 30). Tabla 5.
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Tabla 5. Eventos notificados en semanas 1 a 27 y 27 a 30 del año 2011 y 2012. Ecuador, 2012. Año 2012
Año 2011
Nº Enfermedades
SE 27 a 30 SE 27 a 30 SE 1 a 30 SE 1 a 30 1 Varicela Fiebre del dengue sin complicaciones Fiebre de dengue con signos de 2 alarma Fiebre del dengue grave 3 Intoxicaciones Alimentarias Agudas 4 Hepatitis aguda tipo a Efecto toxico de diversas sustancias 5 ingeridas o por contacto 6 Fiebres tifoidea y paratifoidea Tuberculosis Bk Positivo (+) 7 Tb extra pulmonar Tb Bk Negativo (-) 8 Infecciones debidas a salmonella 9 Parotiditis infecciosa 10 Leptospirosis Total
Diferencia Diferencia SE 27 a 30 SE 1 a 30
2012 407 383
2011 730 527
2012 6558 24493
2011 6938 5866
-323 -144
-380 18627
34
0
585
0
34
585
29 147 117
6 296 350
366 2218 2800
78 2216 3594
23 -149 -233
288 2 -794
52
146
1247
683
-94
564
46 39 11 2 34 25 13 1339
84 68 9 8 296 77 33 2630
1244 437 87 31 1377 714 960 43117
900 560 100 81 1868 881 365 24130
-38 -29 2 -6 -262 -52 -20
344 -123 -13 -50 -491 -167 595
Fuente: SIVE- Alerta Elaborado: Dirección Epidemiológica
Nacional
de
Vigilancia
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sospechar uno de estos eventos es el punto de partida para iniciar investigaciones e intervenciones rápidas. La tabla 6 muestra la presentación de 6 brotes con 17 personas afectadas durante las semanas 27-30. Tabla 6. Brotes y epidemias notificados durante las semanas 27 - 30. Ecuador, 2012 Síndrome o enfermedad
N° personas N° personas infectadas fallecidas
N° brotes
Varicela Influenza debido a otros virus de influenza no identificado Total
Fuente: SIVE- Alerta Elaborado: Dirección Epidemiológica
5
15
0
1
2
0
6
17
0
Nacional
de
Vigilancia
4. BROTES EN LAS SEMANAS 27 – 30. La notificación de brotes, epidemias y desastres, es un componente relevante en el funcionamiento del SIVE alerta. Identificar o
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