Gaceta Epidemiológica No 06

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SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 27- 30 Del 1 al 28 de julio del 2012 Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica

GACETA Nº6

GACETA EPIDEMIOLÓGICA ECUADOR SIVE - ALERTA

CONTENIDO

MONITOREO DEL SISTEMA DE NOTIFICACIÓN……………………………………...1

respuesta o intervención inmediata ante la presencia de las mencionadas enfermedades.

PANORAMA DE LAS ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA…. ........................ .2

1. MONITOREO DEL NOTIFICACIÓN

DESCRIPCIÓN Y ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA, DATOS ACUMULADOS HASTA LA SEMANA 30. .......................................... .4 BROTES EN LAS SEMANAS 27 – 30………………5

La Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica presenta el sexto número de la Gaceta Epidemiológica con la información de las semanas 27 a 30 que corresponden al periodo comprendido entre el 1 al 28 de julio del año en curso. La Gaceta Epidemiológica tiene como fin proporcionar información nacional sobre la ocurrencia de enfermedades de alto potencial epidémico como brotes - epidemias y otros eventos de Salud Pública de notificación obligatoria nacional e internacional por semana epidemiológica. El Sistema Integrado de Vigilancia Epidemiológica tiene como componente el SIVE ALERTA, un subsistema que permite detectar, notificar, investigar y obtener información para la

SISTEMA DE

La cobertura de notificación nacional en las semanas epidemiológicas 27 a 30, fue de 71,9%. Las provincias con notificación “cero” son: Bolívar, Napo, Tungurahua y Santa Elena, El Oro y Los Ríos notificó solo una de las cuatro semanas (25%). El mínimo aceptable debe superar el 80%, pues se trata de un sistema de emergencia sanitaria y respuesta oportuna. Es también preocupante el bajo porcentaje de confirmación de casos (menos de la mitad de las notificaciones) y por tanto, la alta frecuencia de los casos presuntivos pendientes (sobrepasa la mitad). Tabla 1 Tabla 1. Indicadores de desempeño del Sistema de Vigilancia - Alerta Acción. Semana 27 a 30, Ecuador 2012 Indicadores Cobertura de notificación Porcentaje de casos confirmados Porcentaje de casos presuntivos pendientes Porcentaje de casos investigados Número de brotes investigados Número de brotes intervenidos Porcentaje de muestras con resultado laboratorial

Valor 71.9% 40,42% 59,08% SIN DATO 6 6 45.7%

Fuente: SIVE-Alerta Elaborado: Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica

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SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 27- 30 Del 1 al 28 de julio del 2012 Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica

2. PANORAMA DE LAS ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA.

Ecuador Semana 27-30 Hasta la semana 30 se han notificado 61449 eventos, de ellos se confirmó el 39,91%. En las semanas 27 a 30 se notificaron eventos, de los cuales se confirmaron el 41,78%; el incremento de confirmados en relación al acumulado se produce por una reducción notable de los síndromes (de 20,59% del total de acumulados a 12,49% en las semanas 27 a 30). Tabla 2 Tabla 2. Eventos notificados según tipo de diagnóstico. Ecuador, Semana 1 a 30 y semana 27 a 30 del 2012. Tipo de diagnóstico Confirmados Síndromes Sospechosos y Probables Descartados Total

Notificaciones hasta semana 30 Notificaciones semana 27 a 30 Nº 24526 12654 23650 619 61449

Fuente: SIVE- Alerta Elaborado: Dirección Epidemiológica

% 39,91 20,59 38,49 1,01 100

Nacional

Nº 1358 406 1476 10 3250

de

% 41,78 12,49 45,42 0,31 100

Vigilancia

17 enfermedades de notificación obligatoria fueron confirmadas en el reporte de las semanas 27 a 30, con notable predominio del dengue, que sumando sus diferentes formas alcanza el 32,84%. Tabla 3.

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Tabla 3. Enfermedades de Notificación Obligatoria Confirmada. Ecuador semanas Epidemiológicas de la 27 – 30. Enfermedad

Fiebre del Dengue sin complicaciones 1 Fiebre de dengue con signos de alarma Fiebre del dengue grave 2 Varicela 3 Intoxicaciones Alimentarias Agudas 4 Hepatitis aguda tipo a Efecto toxico de diversas sustancias ingeridas o 5 por contacto 6 Fiebres tifoidea y paratifoidea Tuberculosis Bk Positivo (+) 7 Tb extra pulmonar Tb Bk Negativo (-) 8 Infecciones debidas a salmonella 9 Parotiditis infecciosa 10 Leptospirosis 11 Paludismo (malaria) grave complicado 12 Hepatitis aguda tipo b 13 Shigelosis 14 Efectos adversos a las vacunas (ESAVI) Influenza debido a otros virus de influenza identificado 15 Influenza debido a otros virus de influenza no identificado 16 Sarampión 17 Tosferina (tos convulsiva) Total

Total Casos Casos Hospitalizados Casos Fallecidos Tasa Letalidad Nº % Nº % Nº % 383 28,20 80 38,28 0 0 0 34 2,50 34 16,27 0 0 0 29 2,14 22 10,53 0 0 0 407 29,97 8 3,83 0 0 0 147 10,82 33 15,79 0 0 0 117 8,62 9 4,31 0 0 0 52

3,83

11

5,26

0

0

0

46 39 11 2 34 25 13 6 3 3 2

3,39 2,87 0,81 0,15 2,50 1,84 0,96 0,44 0,22 0,22 0,15

1 3 3 0 0 1 1 1 0 0 0

0,48 1,44 1,44 0,00 0,00 0,48 0,48 0,48 0,00 0,00 0,00

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1

0,07

1

0,48

0

0

0

2

0,15

0

0,00

0

0

0

1 1 1358

0,07 0,07 100,00

0 1 209

0,00 0,48 100,00

0 0 0

0 0 0

0 0 0

Fuente: SIVE-Alerta Elaborado: Dirección Epidemiológica

Nacional

de

Vigilancia

Las causas más frecuentes de hospitalización en las semanas 27 a 30, se centran en dos entidades: IRAG y dengue, sumando entre ambas el 76,67%. Tablas 3 y 4. Otras causas motivo frecuente de hospitalización fueron: Intoxicaciones alimentarias y Hepatitis aguda tipo A. Tabla 3.

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SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 27- 30 Del 1 al 28 de julio del 2012 Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica

El dengue es responsable del 39,64% del total de hospitalizaciones (enfermedades y síndromes). El 87,44% de los casos de dengue confirmados están distribuidos en 5 provincias: Santo Domingo de los Tsáchilas (41,70%); Guayas (21,30%); Chimborazo (10,09%); Los Ríos (7,62%); Pichincha (6,73%). Los niños de 1 a 9 años de edad son los más afectados por esta causa (34,08%), seguidos de las personas de 20 a 49 años (26,46%). Varicela: ocho personas fueron hospitalizados por esta causa. En niños, niñas y adolescentes de 1 a 14 años se acumula el 62,50% del total de personas con varicela. Ocho provincias notificaron el 82,80% de los eventos por esta causa: Pichincha (31,20%), Guayas (22,85%), Imbabura (8,60%), Pastaza (6,14%), Morona Santiago (4,42%), Azuay (3,19%), Chimborazo (3,19%), y Santo Domingo de los Tsáchilas (3,19%). Intoxicaciones alimentarias agudas: el sexo femenino fue el más afectado con el 51,70%. Por esta entidad se hospitalizaron 33 personas (15,79% del total de hospitalizados). Seis provincias reúnen el 76,94%: Azuay (21%), El Oro (17,23%), Guayas (13,80), Pichincha (13,04%), Esmeraldas (6,45%) e Imbabura (5,42%). El grupo de edad más afectado fue el de 20 a 49 años (39,46%) y niños y niñas de 1 a 9 años de edad (28,69%).

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Tabla 4. Síndromes sujetos a Vigilancia. Ecuador Semanas Epidemiológica de la 27 – 30. Nº 1 2 3 4 5 6

Síndromes Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) Febril sin foco evidente y sin otros criterios Diarreico agudo con deshidratación Febril eruptivo no vesicular Diarreico agudo con moco y/o sangre Meníngeo encefálico Total

Total Nº 219 85 50 37 11 4 406

Fuente: SIVE- Alerta Elaborado: Dirección Epidemiológica

% 53,94 20,94 12,32 9,11 2,71 0,99 100

Hospitalizados Nº % 127 94,78 0 0 4 2,99 0 0 0 0 3 2,24 134 100

Nacional

Fallecidos Tasa Letalidad Nº % 7 100 3,20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 100 3,20

de

Vigilancia

Los síndromes más frecuentes en las semanas 27 a 30 son IRAG, Síndrome febril sin foco evidente, síndrome diarreico agudo con deshidratación y síndrome febril eruptivo no vesicular, ellos representan el 96,31% del total de síndromes reportados. IRAG: del total de hospitalizados, entre enfermedades y síndromes, el 37,03% se debió a Infecciones Respiratorias Agudas Graves, y siete de los fallecimientos se produjeron por esta causa. El 34,69% de las personas con IRAG son niños y niñas menores de 9 años, mientras que el 0,68% son mayores de 65 años. Información que evidencia la magnitud de la problemática que gira en torno a la presentación de este evento.

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SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 27- 30 Del 1 al 28 de julio del 2012 Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica

Síndrome febril sin foco evidente: el 81,18% de las notificaciones corresponden a tres provincias: Santa Elena (32,94%), Guayas (30,59%) y El Oro (17,65%). Llama la atención que más de un tercio (31,76%) de los reportes de Santa Elena corresponden a la Cabecera Parroquial Santa Elena, donde se conoce de la existencia de estructura hospitalaria que en teoría tiene capacidad de investigación de casos clínicos de esta naturaleza.

por la provincia de Pichincha, parroquia la Magdalena en la semana 28, este evento se muestra por su importancia epidemiológica, su gravedad y el riesgo que representa para la salud de la colectividad. Gráfico 1

3. DESCRIPCIÓN Y ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA, DATOS ACUMULADOS HASTA LA SEMANA 30. El dengue y la varicela fueron los eventos más frecuentemente notificados hasta la semana 30, y también son las primeras causas en las semanas 27 a 30. El dengue mostró un máximo repunte entre las semana 11 a la 14 y entre la 18 y 21. En las semanas 27 a 30 se puede ver una reducción en el número reportado, hecho que puede estar influenciado por la oportunidad del reporte (y disminución de la subnotificación). La curva que caracteriza a la varicela muestra una tendencia más sostenida hacia la reducción, tendencia que se mantiene en las semanas 27 a 30. Las intoxicaciones alimentarias mantienen una constante, sin pasar de 100 eventos por semana, presenta pequeñas oscilaciones propias de esta entidad; característica que se repite en las semanas 27 a 30 (con pequeños incrementos de la 28 a 29 para reducirse en la 30). Los casos de sarampión fueron notificados

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Fuente: SIVE- Alerta Elaborado: Dirección Epidemiológica

Nacional

de

Vigilancia

De las 10 primeras causas de enfermedades notificadas, solo el dengue con signos de alarma y dengue grave muestra un incremento en relación al año 2011, tanto para las semanas acumuladas (1 a 30) como para las semanas 27 a 30. Varicela, hepatitis aguda tipo A y tuberculosis Bk positivo, entre otras, muestran reducción en relación al 2011 en ambos periodos (semanas 1 a 30 y semanas 27 a 30). Tabla 5.

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Tabla 5. Eventos notificados en semanas 1 a 27 y 27 a 30 del año 2011 y 2012. Ecuador, 2012. Año 2012

Año 2011

Nº Enfermedades

SE 27 a 30 SE 27 a 30 SE 1 a 30 SE 1 a 30 1 Varicela Fiebre del dengue sin complicaciones Fiebre de dengue con signos de 2 alarma Fiebre del dengue grave 3 Intoxicaciones Alimentarias Agudas 4 Hepatitis aguda tipo a Efecto toxico de diversas sustancias 5 ingeridas o por contacto 6 Fiebres tifoidea y paratifoidea Tuberculosis Bk Positivo (+) 7 Tb extra pulmonar Tb Bk Negativo (-) 8 Infecciones debidas a salmonella 9 Parotiditis infecciosa 10 Leptospirosis Total

Diferencia Diferencia SE 27 a 30 SE 1 a 30

2012 407 383

2011 730 527

2012 6558 24493

2011 6938 5866

-323 -144

-380 18627

34

0

585

0

34

585

29 147 117

6 296 350

366 2218 2800

78 2216 3594

23 -149 -233

288 2 -794

52

146

1247

683

-94

564

46 39 11 2 34 25 13 1339

84 68 9 8 296 77 33 2630

1244 437 87 31 1377 714 960 43117

900 560 100 81 1868 881 365 24130

-38 -29 2 -6 -262 -52 -20

344 -123 -13 -50 -491 -167 595

Fuente: SIVE- Alerta Elaborado: Dirección Epidemiológica

Nacional

de

Vigilancia

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sospechar uno de estos eventos es el punto de partida para iniciar investigaciones e intervenciones rápidas. La tabla 6 muestra la presentación de 6 brotes con 17 personas afectadas durante las semanas 27-30. Tabla 6. Brotes y epidemias notificados durante las semanas 27 - 30. Ecuador, 2012 Síndrome o enfermedad

N° personas N° personas infectadas fallecidas

N° brotes

Varicela Influenza debido a otros virus de influenza no identificado Total

Fuente: SIVE- Alerta Elaborado: Dirección Epidemiológica

5

15

0

1

2

0

6

17

0

Nacional

de

Vigilancia

4. BROTES EN LAS SEMANAS 27 – 30. La notificación de brotes, epidemias y desastres, es un componente relevante en el funcionamiento del SIVE alerta. Identificar o

5


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