Ecuador con Salud by Salud Ecuador

REVISTA DIGITAL EDICIÓN SEPTIEMBRE 2018

Ecuador CON SALUD

MÉDICO DEL BARRIO - LACTANCIA MATERNA - atención pre-hospitalaria

AUTORIDADES Dr a . V e rón ic a E spi n o s a S e rra n o , mi n i s tra de Sal u d Pú b l i ca. Dr . I t a mar Rod rígu e z , v i c e mi n i s tro d e Ate nci ón Int eg ral en S al u d. Dr . C a r l os Durán Sa l i n a s , v i c e mi n i s tro d e Gob ernanz a y V i g i l anci a de l a S al u d. Dr . J u a n C huc huc a P i lla jo , s u bs e c re ta ri o naci onal de Prov i s i ón de Serv i ci os de S a lu d . I n g . M i guel C órdo v a , s u b s e c re ta ri o n a c i onal de Garant í a de l a C al i dad de l os S e r v i c i os de l a Sa lu d .

EQUIPO DE REDACCIÓN Y AUTORES D r . I t am ar Rod rígu e z , v i c e mi n i s tro d e At enci ón Int eg ral en S al u d. D r . J u a n C huc huca P i lla jo , s u bs e c re ta ri o naci onal de Prov i s i ón de Serv i ci os de Sa l u d . I n g . M iguel C ór d o v a , s u bs e c re ta ri o n a ci onal de Garant í a de l a C al i dad de l os Se r v i c ios d e l a S a lu d . L c d o . A l ej a n d ro J á c o me , a n a li s ta d e l Vi cem i ni s t eri o de A t enci ón Int eg ral en Sa l u d .

EQUIPO DE DISEÑO GRÁFICO E IMAGEN L c d o . J osuad Sau d , a n a li s ta p u bli c i ta ri o Di recci ón de C om u ni caci ón, Prens a e Imagen

EDICIÓN L c d o . C ar l os Guti é rre z , a s e s o r d e d e s pacho del M i ni s t eri o de Sal u d Pú b l i ca. Lcda.

Verón ic a

Ag u a yo ,

c o o rd i n adora

com u ni caci ón

i nt ra

i nt er

i n s t i t uc ion al .

COLABORADORES E INFORMACIÓN TÉCNICA M g s . Freddy N ar v á e z , e s p e c i a li s ta S u b s ecret ari a Naci onal de Prov i s i ón de S e r v i c ios de Sa l u d . A r q. J o sé Luis Or ti z , e s p e c i a li s ta d e i n f r aes t ru ct u ra s ani t ari a DNIS D r a . M a ría J osé J i mb o , Di re c to ra N a c i onal de Di s capaci dades . M g s . A n dr és B en a v i d e s , e s p e c i a l i s ta D irecci ón Naci onal de Pri m er Ni v el . I n g . Gab riel a Paz mi ñ o , c o o rd i n a d o ra de l a Di recci ón Naci onal de A t enci ón P r e - h o sp it al ar ia y Un i d a d e s Mó v i le s .

Ecuador CON SALUD

ECUADOR CON SALUD

CONTENIDO

Revista digital del Ministerio de Salud Pública

1. Intro ducció n. 2 . Siste ma de salud - Imp ortanci a de la parti ci p aci ón s oci al en el des arrollo de un s i s tema de s alud púb li ca más i nteg ral. - Atenci ón i nteg ral de s alud: un s ervi ci o g ratui to y oportuno para la comuni dad. 3. Pro mo ció n de la salud - L actanci a materna. - Médi co del Barri o: un año de s óli da g es ti ón y comp ro mis o a favor de qui enes más lo neces i tan. 4. Pro visió n de la salud - Atenci ón p re- hos p i talari a en el Ecuador, un referente de voluntad y trayectori a. - Infraes tructura s ani tari a: una b reve mi rada a la técni ca detrás de la ob ra. - Salud p eni tenci ari a: res pons ab i li dad as umi da con entr e g a y p rofes i onali s mo. 5. R e habilitació n - Di s capaci dades y el cami no a la i nclus i ón.

6. Nue stro co mp ro miso e s co n tu bie ne star - Cons ejos úti les para es tar preparado frente a un s i s mo . - Ges ti ón y acci ón del Mi ni s teri o de Salud Púb li ca.

/SaludEcuador

@Salud_Ec

www.salud.gob.ec

Visítanos y conoce los servicios de salud a los que puedes acceder en esta primera etapa

Consulta Externa

Neurología, Psiquiatría, Alergología, Endocrinología, Endocrinología Pediátrica, Geriatría, Infectología, Nefrología, Neumología, Reumatología, Genética Horario de atención: Lunes a viernes de 08:00 a 17:00 Dirección: Av. 15 de abril - Vía a Santa Ana

¡Juntos hacemos Salud!

INTRODUCCIÓN

E n l o s ú l t im o s a ñ o s , e l E s t a d o e c u at o r ian o h a at r av e sado u n pr o c es o de tra n s f o rma c ió n y d e r e o r g a n i z a c ió n e st r u c t u r al e n t o das su s inst anc ias, con la final id a d d e br i n d a r me j o r e s s e rv ic io s a l a c o mu nidad y af r o nt ar de manera más ef i c i en t e los r e t o s que s e p r e se n t an e n u n m u n do e n c o nst ant e c amb i o. E n el s ec t o r d e la s a lud s e h a n e v al u ado , de finido e impl e m e nt ado nuevos mod el o s d e g e s t i ó n y s e r v i c i o qu e ac t u al me n t e pe r mit e n a l a c iu dadaní a, en e sp ec ia l a l os g r up o s s o ci a le s m ás ne c e sit ado s, ac c e de r de fo r ma o portuna, ord en a d a y g r a t ui t a a t o d os lo s se r v ic io s qu e o fr e c e l a Re d Pú bl ic a I nteg ral de S a l u d (RP I S ). E n es te p ro c e s o d e t r a n s f or ma c ió n y r e o r gan izac ió n int e gr al de l o s servi ci os que p res t a e l M i n i s t e r i o d e S a lu d Pú bl ic a al país, se h an r e al izado acci ones interi n s t itu c ion a le s co or d i n a d a s qu e h an pe r mit ido gr an de s av anc e s y log ros e n ma teri a d e s a lud , a d e má s dic h as ac c io ne s h an sido c o o r dinadas e imp l emen ta d a s p o r un e quipo mu l t idisc ipl in ar io de pr o f e si onales comp ro met id o s c o n e l me j or a mi e n t o de l a c al idad de v ida de qu ie ne s más lo nec es i ta n . E n es t e c o nt e x t o , la r e v i s t a d i git al “Ec u ado r c o n Sal u d” de l Minist eri o de S alu d Pú b l i c a, s e p r e s e n t a co mo u n e spac io de difu sió n y pr o mo c ió n de todas l as p o l ític a s , a cc i o n e s y log r o s al c an z ado s po r qu ie ne s f o r m amo s parte de e sta n o b l e in s t i t uci ó n , e n be n e f i c io de l país.

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SISTEMA DE SALUD

IM P OR T AN CI A D E L A S A LUD PÚB LICA E N EL D E SA RROL L O INT E G R AL D E L A S O CI E D A D La s a l u d p úb li ca p ue d e de f inir se c o mo “e l c o nju nt o de acci ones interi n s t itu c ion a le s y s o ci a le s qu e gar an t izan e l e st ado c o mpl e t o de bienes tar físi c o , men t a l, s o ci a l y n o s ó lo l a au se nc ia de e nf e r m e dad, a u na po b laci ón en c o n c reto” . E n es te c o n c e p t o e l p a p e l d e l E st ado e s de v it al impo r t anc ia, y a qu e el mi s mo perm ite ga ran t i z a r e l a c c e s o de l a po bl ac ió n al sist e m a de sal u d y s us prin c i p a l es p r o g r a ma s t a n t o p r e v e n t iv o s c o mo c u r at iv o s, c o ndu c e n a mejorar l a c a l id a d d e v i d a d e la po bl ac ió n, dism inu y e n do su mo r bil idad y s u mo rta l i d a d . Una p a rte imp o r t a n t e d e los esf u e r zo s de l sist e ma san it ar io se dir igen a la pro mo c ió n d e la s a lud y la p r ev e nc ió n de e nf e r m e dade s t r an smisibl es y no tr a n s mi s i b l es , a un que e s t o n o s ie mpr e se a v isibl e o pr o mo c io nado . En es te se n tid o , l o s p r og r a ma s d e s a lud pú bl ic a bu sc an ade más int e gr ar a t o dos los se c t o res d e la p o b la ci ó n , g ar ant iz an do qu e l o s gr u po s e spe c ial es , más ne c es ita d o s o mi n or i t a r i os , t engan ac c e so a u n a at e n c ió n mé di ca de ca l id a d .

que “ permi te caracteri zar, medi r y expli car el perfi l de la s alu d de u na p ob laci ón, i ncluyendo los daños , p rob lemas , as í como s us d e te r minante s , s e an es tos de comp etenci a del s ector de la s alud o de otros se c to r e s ” , p o r e s te moti vo el MSP la cons i dera una herrami enta p ri ori tari a p ara l a g e s tió n de lo s s ervi ci os de s alud en el paí s . L os determi nantes de la s alud, termi nan s i endo el res ultado de la dis tr ibu c ió n del di nero, el poder y los recurs os a ni vel mundi al, nacio nal y lo c al, qu e dependen a s u vez de las p olí ti cas de g ob i erno adoptadas , p o r e llo s u análi s i s y ab ordaje adecuado s on fundamentales en la s ocie dad. De es ta forma la ap li caci ón de l a metodolog í a ASIS ti ene v ar io s p r o p ó s ito s , entre los cuales podemos menci onar: • Des arrollo de mecani s mos cons trucci ón s oci al.

Pa ra l o gra r e s t e p r op ó s i t o , e l Minist e r io de Sal u d Pú bl ic a par t ió de l Análi s i s S itu a c i o n a l I n t e g r a l d e S a lud (A SI S) y su r o l e n e l ac t u al m o de l o de atenci ón inte gra l , l o cua l i mp li c ó d e s a r r ol l ar u n pr o c e so m e t o do l ó gic o , qu e pe rmi ti era gen era r a t r a v é s d e la p ar t ic ipac ió n so c ial , inf o r mac ió n , análi s i s e inte rv en c ió n s o b r e la r e a li d a d de l a sal u d e n l a po bl ac ió n e c u at o r iana. La Orga n iz a c i ó n P a n a me r i ca n a de l a Sal u d (OPS), me nc io n a so br e el ASIS

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parti ci p aci ón

procesos

• Caracteri zaci ón de la s i tuaci ón de s alud de la pob lac ió n y anális is de los determi nantes s oci ales de s alud. • Defi ni ci ón de prob lemas y pri ori dades de la pob laci ó n. • Veri fi caci ón del cumpli mi ento de las polí ti cas en s alud.

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• F o rm ula ci ó n d e e s t r a t e g i as de pr o m o c ió n, pr e v e nc ió n y r e c u peraci ón d e l a s a lud , a s í c o mo la i de nt ific ac ió n y po t e nc iac ió n de l o s f actores p ro tec t o r e s d e la mi s ma .

ATENCI ÓN I NTEGRAL DE L A SALUD, UN S ER V I C I O GRATUI TO Y OPORTUNO PARA L A COM U NI D AD

• Co n st r uc c i ó n d e e s ce n a r io s pr o spe c t iv o s par a e v ide n c iar t e ndenci as , ev o l u c i ón d e los d i f e r e n t es pr o bl e mas y su r e spe c t iv a r e so l u c ió n. E l co n o c i mi en t o p le n o d e la r e al idad y n e c e sidade s e n t é r m ino s de salud de u na p o b l a c ión e s p e cí f i ca , le pe r m it e a l a Re d Pú bl ic a I n t e gr al de Salud pl a n i f ic a r, or g a n i z a r , d e s a r r o llar y c o nt r o l ar l a pr o v isió n de l a at enci ón ind iv id u a l e i n t e r v e n c i o n e s c o le c t iv as e n l o s se r v ic io s qu e o f r e c e dic ha red pa ra c u b ri r l as n e ce s i d a d e s d e sal u d de l as pe r so n as, fam il ias y c o mu n idades d e a c u erd o al M od e lo d e A t e n c ió n I nt e gr al e n Sal u d (MA I S). Pa ra el s i s t e ma n a ci o n a l d e s a l u d e s u n de saf ío c o mpl e t ar l a c o n fo r maci ón ope ra tiv a y f un c i o n a l d e la Re d Pú bl ic a I nt e gr al de Sal u d, q ue s e comp l emen ta c o n la R e d P r i v a da c o n y sin fine s de l u c r o y qu e e n c o njunto, en f o rma p rog r e s i v a , e s t r uct ur a r á u na r e d nac io n al in t e gr ada de se r v ici os de sal ud . La es tru c tu r a d e la r e d s e c o n st r u y e c o n ju gando l a pe r spe c ti va y ne c es id a d es d e la d e ma n d a y c o m o u n pr o c e so de sde e l ámbit o l o c al haci a l o n a c i o n a l , p a r a h a ce r e f e ct i v a l a gar an t ía de l a at e n c ió n a l as ne c e sidades d e l a s p ers o n a s , la f a mi li a y la c o m u nidad, in c o r po r an do al u su ar io como a ct o r en es te p r oc e s o d e c a mb io . E l c a m b io s e e v i d e n c i a e s e n ci al me n t e e n u n pr o c e so de c o n t in u idad de la a te n c i ó n en t or n o a los us uar io s, qu e pr o c u r a l a sat isfac c ió n de s us ne c es id a d es r e la t i v a s a l p r o ce so de sal u d - e n fe r me dad, c o nside r ando e inco rp o ra n d o la me d i ci n a a n c e st r al y al t e r nat iv a. E n es te s en ti d o, la p a r t i c i p a c i ó n so c ial e s fu ndame n t al y a qu e l a invers i ón d el Es t a d o e n s a lud p r op o r c i o nar á c al idad e n su s se r v ic io s e igu al dad de oport u n i d a d e s a s us ci ud a d an o s, pe r mit ié n do l e s u n de sar r o l l o humano sal ud a b l e e i n t e g r a l.

“Las sociedades que gozan de buena salud, son sociedades más productivas”. L a Cons ti tuci ón de la Repúb li ca del Ecuador de 2008, e n e l ar tíc u lo 3 2 s eñala que: “ L a s alud es un derecho q ue g aranti za el Es tado , c u y a r e alizac ió n s e vi ncula al ejerci ci o de otros derechos , entre ellos el de r e c h o al ag u a, la ali mentaci ón, la educaci ón, la cultura fí s i ca, el trab ajo, la s e g u r idad s o c ial, los amb i entes s anos y otros que s us tentan el b uen vi vi r. El Es tado g aranti zará es te derecho medi ante polí ti cas eco nó mic as , s o c iale s , culturales , educati vas y amb i entales ; y el acces o p ermane nte , o p o r tu no y s in exclus i ón a p rog ramas , acci ones y s ervi ci os de p romoci ón y ate nc ió n inte g r al de s alud, s alud s exual y s alud rep roducti va. L a pres taci ón de lo s s e r v ic io s de s alud s e reg i rá p or los p ri nci p i os de equi dad, uni vers alidad, s o lidar idad, i nterculturali dad, cali dad, efi ci enci a, efi caci a, precauci ó n y bio é tic a, c o n enfoque de g énero y g eneraci onal” . Por otro lado, la Ag enda Soci al 2009 – 2011 y el Plan Nac io nal T o da u na Vi da 2017- 2021 comprometen al Es tado a: “ Garanti zar la atenci ón i nteg ral de s alud g ratui ta y oportun a p ar a lo s u s u ar io s en cada ci clo de vi da, enfati zando en la cali dad, cali de z y e qu idad de lo s s ervi ci os de s alud…” De acuerdo a es te marco jurí di co, el s i s tema naci onal de s al u d be ne f ic ia a ecuatori anos y extranjeros en le terri tori o naci onal, a trav é s de la g r atu idad

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e n l o s d iv er s o s s e r v i c i o s que o fr e c e . E n el Ec u a d or , v a r i os a ñ os a t r ás l as at e n c io ne s e n l o s se r v ic io s pú bl i cos de sa l u d y l a en t r e g a d e me d i ca ment o s e r an pagadas po r l o s u su ar io s de manera direc ta , h ech o que n o s ó lo r e fl e jaba ine qu idad, sin o t am bié n inju st ici a p ara g ra n p a rte d e la p o b la ci ó n e c u at o r ian a. E n es e s en t i d o y d e a c ue r d o a l a n u e v a l e gisl ac ió n , e l Min ist e r io de Salud Púb l ic a c o me n z ó a t r a b a j a r en l a e st r u c t u r ac ió n e impl e me n t ac ió n de un nu evo m o d e lo d e a t e n ci ó n i n t e gr al , basado e n at e n c ió n pr im ar ia e n s alud, con l a f in a li d a d d e g a r a n t i z ar a t o do s l o s c iu dadan o s e l ac c e so a una at en c ió n mé d i c a d e c a li d a d e n t o do e l t e r r it o r io n ac io nal .

Se deb e recalcar q ue antes de reali zar es ta reforma al mo de lo de ate nc ió n i nteg ral, el Mi ni s teri o de Salud Púb li ca p res entab a una débil r e c to r ía s o br e e l s i s tema naci onal de s alud, además exi s tí an es tab lec imie nto s e n malas condi ci ones , que no cumplí an con los es tándares mí ni mos de c alidad y c o n u n b ajo número de profes i onales médi cos , s i tuaci ón que afec taba no table me nte la cali dad de vi da de todos los ci udadanos . En es te s enti do, s e deb e des tacar la lab or y enfoque del g o bie r no nac io nal s ob re la prevenci ón y la promoci ón de la s alud, a través d e la ap lic ac ió n de normati vas que mejoren la cali dad de vi da de los ecuato r iano s . Adi ci onalmente s e deb e des tacar s u i nterés por no s olame nte r e p o te nc iar la g es ti ón del s i s tema de s alud, s i no tamb i én p or la de f o r mar a más profes i onales e i ncorporarlos al s i s tema naci onal. En la actuali dad, más de 2. 000 profes i onales de la s alud s e h an f o r mado a través de b ecas entreg adas p or el Mi ni s teri o de Salud Públic a de l E c u ado r y a través del fortal eci mi ento de la Secretarí a N aci onal de E du c ac ió n Su p e r io r , Ci enci a, Tecnolog í a e Innovaci ón (Senes cyt). Además , más de 1. 500 médi cos s e es tán es p eci ali zando de ac u e r do a l as neces i dades del p aí s . De es ta forma, la i nvers i ón del Es tado en s alud proporci on a o p o r tu nidade s a s us ci udadanos , p ermi ti éndoles un des arrollo i nteg ral dentr o de la s o c ie dad. Cab e s eñalar que s i n es te ap orte e i nvers i ón s i g ni fi cati vos de s de e l E s tado , el acces o a la s alud s erí a una cues ti ón de pri vi leg i o que mante ndr ía al p aís en un es tado de s ub - des arrollo e i nequi dad.

La a t en c ió n p r i ma r i a e n s a lud e s u n a e st r at e gia qu e c o n side r a qu e la s alud e s u n d ere c h o b á s i c o h uma n o, qu e no de be dife r e n c iar se e n base a la cap a c i d a d e c o n ómi ca d e u n a pe r so n a par a ac c e de r al se r v ici o que nec es i ta . E n es te c o n t e x t o , c o n la e j e c u c ió n t é c nic a y r e spo nsabl e de l MAIS, el E c u a d o r h a p od i d o i n i ci a r un i mpo r t ant e de sar r o l l o e n e l ám bit o de l a s alud, con u n a in v e r s i ón d e má s d e 11 .0 0 0 mil l o n e s de dó l ar e s e n l o s ú l t imos años , pr iv il egi a n d o e n d i v e r s a s f or mas l a APS. De a c u erd o a e s t o , e l p r e s up ue st o de l Minist e r io de Sal u d Pú bl ic a e n el año 20 0 7 b o rd e a ba los 5 0 0 mi llon e s de dó l ar e s, m ie n t r as qu e e n 2 0 1 4 as cendi ó a 2 .400 m illo n e s ; r e cur s o s que se h an inv e r t ido e n u na r e c u pe r ac ió n i nteg ral de l s is t ema d e s a lud e c ua t o r i ano .

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promoción de la salud

LACT ANCI A MAT E R N A Ali mentar des de la p ri mera hora de vi da de un reci én n ac ido c o n le c h e materna es la forma más adecuada y natural de proporci on ar le lo s nu tr ie nte s y anti cuerp os que neces i ta para des arrollars e s aludab leme nte . N i ng ún otro ali mento puede s us ti tui rlo, los b eb és ali men tado s c o n le c h e materna contraen menos enfermedades y es tán mejor nutr ido s qu e lo s qu e reci b en ali mentos s i ntéti cos o de fórmula. O rg ani s mos i nternaci onales como la O MS y la UN ICEF r e c o mie ndan la lactanci a materna i nmedi ata y como forma excl us i va de a lime ntac ió n h as ta los s ei s mes es de edad, y p os teri ormente la i ntroducc ió n de alime nto s complementari os s eg uros y nutri ci onalmente adecuados a p ar tir de lo s 6 mes es , conti nuando la lactanci a materna has ta los 2 años o más . L a leche materna es tá compues ta en un 88% por ag ua, l a c ar g a r e nal de s olutos es 3 veces menor a la de cualqui er fórmula comercial, lo qu e p e r mite que los ri ñones , que s ólo ti enen una capaci dad de fi ltr ac ió n de l 2 5 % , manteng an s u funci ón de forma adecuada y as í el neonato no r e qu ie r a s e r hi dratado con ag ua, té, jug os o fórmul as , aún en lug ares c o n te mp e r atu r as caluros as .

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¿Cómo funciona el proceso de lactancia?

Técnica de amamantamiento

Post erio r a l n a ci mi e n t o d e l be bé , l as gl ándu l as mama ri a s p ro d uc e n un l í qui d o d e c o l o r amar il l e n t o y cr emo s o l l a ma d o ca los t r o , e l cu al e s abu ndan t e e n p ro teí n a s , mi n e r a le s , v i t a mi n as (pr inc ipal m e n t e l a A ) y a n tic u e r p o s .

• L a madre y el b eb é deb en es tar cómodos y relajados .

Al te rc er o c u a r t o d í a p o s t e r i or a l par t o t ie ne l u gar l a ac u m u l a c ión d e l lá c t e o e n la m ama, de spu é s de u n a s em a n a s e p r o d uc e “ le ch e de t r ansic ió n ”, l a qu e es d e c o lo r a c i ó n bla n que c in a, ac u o sa y r ica en gra s a , la ct os a , v i t a mi n as h idr o so l u bl e s y cal o ría s . Lu ego d e 3 a 6 s e ma n a s s e e s t abil iz a l a e misió n de “ l ec h e m a dur a ” . C on s i d era n d o e s t os a s p e c t os , se r e c o m ie nda a l a m adr e , al im e nt ar se de forma a d ec u ad a y e qui li br a d a , t e nie n do e n c u e n t a al m e no s t r e s c o midas y dos t en t em p ié s a l d í a , la s c ua le s de be r án inc l u ir l o s dist int o s gr u pos de nu tr i en t es (c ar bo hi d r a t o s , g r a s a s , pr o t e ín as, v it am in as y min e r al e s).

Beneficios de la lactancia • La l a c t a n c i a co n t r i b uy e a que e l ú t e r o o m at r iz de l a madr e se c o nt r ai g a r á pid a m en te, lo que r e d uc e h e mo r r agias t r as e l par t o . • Le a y u d a a la ma d r e a p e r d e r e l pe so ganado du r ant e e l e m bar az o, ya que l a gra s a a c umula d a s e ut i li z a c o mo e ne r gía par a pr o du c ir l a l e c h e.

• Previ a a la lactanci a, la madre s e deb e lavar las manos y limp iar de l p e zó n, lueg o deb e s ujetar el p echo colocando s u mano como s i f u e r a u na le tr a “ C ” . • El b eb é deb e tener dentro de la b oca el p ezón y la may o r p ar te de la areola, p rocurando q ue el p echo no ob s truya la res p i rac ió n de l niño . • Des pués de 7 o 10 mi nutos , es p referi b le que conti nú e amamantándo lo p ara es ti mular la p roducci ón de leche. • El ti emp o total de cada tetada es entre 10 y 15 mi nut o s . D e s p u é s de be camb i arlo al otro s eno. • Para reti rar el p ezón de la b oca del ni ño i ntroduzca el de do me ñiqu e e ntr e la comi s ura de la b oca y el pezón. • Para que el ni ño eructe, la madre deb erá colocárs elo s o br e e l h o mbr o y darle p equeñas palmadi tas s ob re la es palda p ara ayudar lo . • L os pri meros mes es los ni ños tamb i én lactan de noche. L o s niño s qu e s e amamantan ti enen evacuaci ones más lí qui das s i n s er di arre a. • Póng alo s ob re s u homb ro dándole p almadi tas s ob re s u e s p alda p ar a qu e s aque el ai re y ofrézcalo el otro p echo p ara que conti núe c o mie ndo , h as ta que q uede s ati s fecho. N uevamente hág alo eructar cuando te r mine de c o me r .

• Fav o rec e el v í n culo a f e ct i v o e n t r e madr e e h ijo . • La l ec h e c o n t i e n e n ut r i e n t e s d e f ác il dige st ió n par a e l n e o nat o . • Dis m in u y e el s a n g r a d o t r a n s v a g inal , y a qu e ay u da a l a e v o l u c ió n u t e r ina. • Ay u d a a te n e r un d e s a r r ollo max il o fac ial ó pt im o , pu e s c u an do e l b eb é su cc i o n a l a le c h e d e l p e c h o u t il iz a más m ú sc u l o s fac ial e s qu e c on el biberó n . • Al f l u ir l a l ec h e d i r e ct a me n t e d e l pe z ó n a l a bo c a de l be bé , e st a queda e xen ta d e m a n i p ula c i o n e s y li b r e de c o nt am inac ió n po r gé r m e n e s.

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MÉDICO DEL B ARRIO UN A Ñ O DE IMPLEMENTACI Ó N Y CO MPRO M IS O EN FAVO R DE Q UIENES MÁS L O NECESITAN

E l M in is t eri o d e S a lud P úb li ca t r abaja e n l a pr o m o c ió n, f o me nt o y pr o t ecci ón de l a l a c ta n ci a ma t e r n a a t r a vé s de su s dist in t o s pr o gr amas y c ampañas a niv el n a c io n a l, e n co n s on a n c i a a l as r e c o me n dac io ne s de e spe c ial is tas y orga n i s m o s n a c i o n a le s e i n t e r n ac io nal e s y e n apl ic ac ió n de l de r e c h o a la sa l u d qu e s e e s t a b le ce e n la C o nst it u c ió n de l a Re pú bl ic a. Del 1 a l 7 d e a g o s t o n ue s t r o país se u n ió , u na v e z más, a l a inici ati va int ern a c io n al y ce le b r ó “ L a S e m an a Mu ndial de l a Lac t an c ia Mat e r n a”, en la que d es a rro lla r on f e r i a s , co n g r eso s, c h ar l as, e n t r e v ist as y o t r as ac t iv idades e n c a mi n a d a s a d i f un d i r los b e ne fic io s de e st a pr ác t ic a al ime nt ic ia para los niño s . L a s a ct i v i d a d e s r e a li zadas t ambié n e st u v ie r o n e nc am inadas a aum en ta r l a p r e v a le n c i a d e la lac t an c ia e x c l u siv a e n l o s pr ime r o s se is mes es de v id a . De es ta ma n e r a , e l E s t a d o e cu at o r ian o a t r av é s de l Min ist e r io de Salud Púb l ic a vi s i bi li z a y e j e cut a s u co mpr o m iso po r m e jo r ar l a sal u d y l a c ali dad de v id a d e t od o s los c i ud a d a no s.

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La Es t ra tegia d e A bo r d a j e “ M é dic o d el B a rrio ” in i ci ó e l 3 0 d e a g ost o d e 2 0 1 7 en 3 c a n t on e s ( S ant a E l e n a , A l a u s í , Gua r a n d a ) y s ur gió a nt e l a n ec e s i d a d d e d e s a r r o l l ar nue v a s es t ra t e g i a s que p e r mi t an for t a l ec er l a s me t od o lo g í a s de tr a b a j o exi s t e n t e s , que p o s i b i li t e n a fro n t a r l o s n ue v os r e t os y d e s afío s en s a l u d , c omo p or e j e mp lo , e l mane jo de e n fe r me dade s c r ó nic as no tr a n s mis i b l es , la a me n a z a d e l r e su r gimie n t o de e n fe r m e dade s pr e v e nibles y l a d i s m in u c ión d e la mue r t e ma t e r na. Dura n te es te a ñ o d e a r d uo t r a bajo , l a Est r at e gia de A bo r daje “Mé dico del B a rrio ” , h a v e n i d o i n co r p o r an do u na v isió n int e gr al e n l a sal u d del ind i v id u o , l a f a mi li a y la co mun i dad, basándo se e n l a at e nc ió n pr im ari a en salu d ren o vad a y t e n i e n d o c o m o pil ar l a ide nt ific ac ió n, c apt ac ión y se gu i mi en t o d e p a c i e n t e s v uln e rabl e s. Ad i c i o n a l m en t e , e n e l t r a n s cur s o de l pr im e r año de impl e me n t ac ió n de la E st ra tegia , s e ha g e n e r a d o un a ar t ic u l ac ió n e fic az c o n l o s G o bi ernos Au tó n o m o s D e s c e n t r a li z a d o s GA DS par r o qu ial e s y l o s ac t o r e s l o cales , qui en es in te r v i e n e n p a r a mo dific ar l o s de t e r min ant e s de l a sal u d en ben ef ic i o de la p obla ci ó n ; par al e l o a e st o se h a c o n se gu ido la pa rt ic i p a c i ón a c t i v a d e l a p obl ac ió n par a m e jo r ar h ábit o s y e st il o s de vi da a tra v és d e l e mp od e r a mi e n t o e n t e mas san it ar io s y de l a ide nt ific aci ón te m p ra n a d e r i e s g o s . T od o e s t o e n e l m ar c o de l Mo de l o de At e nci ón Inte gra l en S a lud Fa mi li a r C om u n it ar io e I n t e r c u l t u r al ( MA I S-FC I ), e l cual inc o rp o ra d o s ci c los s e c ue n ci al e s de in t e r v e n c ió n qu e e n al gu no s cas os pu ed en ej ec ut a r s e d e f or ma s i mu l t áne a.

Es os ci clos s on:

•

Ciclo A: Intervenci ón s ob re paci entes vulnerab les .

•

Ciclo B: Intervenci ón s ob re p aci entes p ri ori tari os .

Por otro lado, con la fi nali dad de reali zar la i denti fi caci ón y c ap tac ió n de p aci entes , s e ha es tab leci do es ta clas i fi caci ón, de acuerd o c o n e l c o nte x to hi s tóri co, s oci al y en l os es paci os s oci o- terri tori ales concre to s e n lo s qu e s e des arrollan:

a) Grupos prioritarios

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Adultos mayores Mujeres emb arazadas N i ños menores de dos años (g eneral) N i ños menores de ci nco años con malnutri ci ón N i ños con es q uema de vacuna i ncomp leta Pers onas con di s cap aci dad (fí s i ca, audi ti va, vi s ual, inte l e c tu al, de leng uaje, p s i cos oci al y vi s ual ) Pers onas con prob lemas de s alud mental Pers onas pri vadas de la li b ertad Pers onas que adolecen enfermedades cróni cas no tr as mis ible s Pers onas con tub erculos i s Pers onas con VIH Pers onas ví cti mas de vi olenci a

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b) Grupos vulnerables

M u j ere s e mb a r a z a d a s c o n r ie sgo .

Pers o n a s que a d o le c e n e nf e r m e dade s c r ó n ic as o de al t a c o m pleji dad qu e n o t e n g a n a d e c ua d o c o n t r o l de l as mismas o qu e r e qu ie r an c u i d a d os p a li a t i v os .

Pers on a s c o n r i e s g o g e n ét ic o .

Ni ñ o s y n i ñ a s me n or e s d e 2 añ o s c o n de snu t r ic ió n agu da. Pers on a s c o n d i s c a p a c i dad físic a e int e l e c t u al e n aban do n o y con en f erm e d a d e s a s o ci a d a s.

De acuerdo a es to, en tan s olo un año la es trateg i a e mble mátic a de l Mi ni s teri o de Salud Púb li ca de forma concreta ha log rado:

Tener pres enci a en 94 canto ne s y 40 p arro quias co n e l e qu ip o de médi cos , enfermeras y es p eci ali s tas , de acuerdo a lo s c r o no g r amas es tab leci dos .

Se ha reali zado la i denti fi caci ón de 62 .079 caso s de vu lne r abilidad, de los cuales 9.679 caso s han s i do revalorados y han pasado a mano s de l equi p o de Médi co del Barri o, p ara reci b i r una atenci ón op o r tu na y c o ntinu a de acuerdo a s u neces i dad.

Pers on a s v í ct i ma s d e v i ol e nc ia de gé n e r o . Pers on a s c o n i n t e n t o s a u t o l ít ic o s. (su ic idas)

Al momento tenemos 2 33.000 atenci ones b ri ndadas a lo s p ac ie nte s qu e han s i do captados g raci as a las vi s i tas de nues tr o s e qu ip o s de profes i onales que conforman la es trateg i a de ab ordaje.

Además , s e ha log rado arti cular de forma continu a, la Se mana Epi demi ológ i ca, la cual es la acci ón de vi g i lanci a de la s alu d qu e ag r u p a los eventos ep i demi ológ i cos contemplados de domi ng o a s ábado (du r ante los 365 dí as del año, s i n i nterrup ci ones ). A través de es ta acci ón s e reali za la comp araci ón de la s itu ac ió n de la s alud entre los di ferentes p eri odos de un año o de vari os año s .

En es t e c o n t e x t o , la E s t r a t e g i a de A bo r daje de “Mé dic o de l B ar r io ” , s e ha consolidado a través de:

Cobertura a nivel nacional

Ga ra n t iz a r e l a cc e s o e qui t at iv o a l o s se r v ic io s de sal u d a l a po b laci ón, c o n én f a s i s e n lo s g r up os p r i o r it ar io s y v u l n e r abl e s, ac e r c ando e l se rvi ci o a l a c o mu n id a d .

Sucumbíos

Reo rga n i z a r e l us o d e los r ec u r so s dispo n ibl e s e n l o s dist in t o s n iv eles de a ten c ió n d e l os s e r v i c i o s d e s al u d.

A s egu ra r la p a r t i c i p a c i ó n co mu nit ar ia e f e c t iv a e n l as ac c io n e s c o t idi anas de l o s s erv i c i o s d e s a lud .

Permi tir un ma n e j o d i n á mi c o de l a inf o r mac ió n de sal u d qu e v iabi li ce la a d ec u a d a t o ma d e d e c i s i o n e s a l o s dist in t o s n iv e l e s de l Min ist e r io de Salud Pú b l ic a .

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C o n s egu ri d a d e s t a s ci f r a s i r an c am bian do y l a pr e se nc ia de n ues tros mé d ic o s d el b a r r i o a ume n t a r á en t o do e l t e r r it o r io nac io n al de ac u e r do a la pla n if ic a c ió n y o b j e t i v o s que ac t u al m e nt e mant ie n e e l Minist e r io de Salud Púb l ic a en c o mp le t a co or d i n ac ió n c o n l o s dist in t o s G o bie r n o s Au t ó nomos Des c en tra l i z a d os d e l p a í s . Adi c i o n a l m e n t e , e s n e c e s a r i o r e sal t ar qu e t o do s e st o s l o gr o s su e nan un po c o f rí o s s i s e lo s n o mbr a de fo r ma n u m é r ic a, pe r o l a r e al idad es que de t rá s d e e s t e p r i me r a ñ o e x i to so de im pl e m e n t ac ió n de l a e st r at e gi a de abo rd a j e e n n ue s t r o p a í s , se e n c u e nt r a e l r e spal do de t o dos los pr o f es i o n a l e s d e la s a lud que c o nf o r man a “Mé dic o de l B ar r io ”. T o das las pe rs o n a s que d í a a d í a d e mu e st r an su e n t r e ga, c o mpr o miso , v o l u ntad y pr o f es i o n a l i s mo, qui e n e s s o r t ean l as dific u l t ade s y o bst ác u l o s que s e pr es en t a n e n e l c a mi n o y que v an m ás al l á de e l l o , so l o po r l l e v ar s alud, amis t a d y e s p e r a n z a a lo s r i nc o n e s de l país do nde nadie se at r eví a a l l e ga r. E s te b reve r e cue n t o d e un a ñ o de l o gr o s e s u n se nc il l o h o me naje a todos qui en es f o rma n p a r t e d e l e qui p o de Mé dic o de l B ar r io , po r qu e más que un tra b a j o , es un a v oc a c i ó n d e s e r v ic io .

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provisión de la salud

L a as i s tenci a pre- hos p i talari a en el Ecuador i ni ci a en 19 2 3 c o n la c r e ac ió n de la Cruz Roja Ecuatori ana. Su pers onal médi co fue de s de s u s inic io s de carácter voluntari o y s e lo cap aci tó con conoci mi entos b ás ic o s de p r ime r o s auxi li os . En s us i ni ci os la dotaci ón de i ns umos tecnol óg i cos fue le nta y no e s h as ta el año 1947 en q ue las p ri meras amb ulanci as comi enz an f u nc io nar e n e l p aí s .

AT E N C I Ó N PRE - HOSP ITA LA RIA EN E L E C U A DOR, U N RE F E RE NTE DE V O L U N T A D Y TRA YE C TORIA

En la década de los años noventa, los Cuerp os de Bombe r o s y l a D e f e ns a Ci vi l, emp i ezan tamb i én a i ncorporar de forma i ndep end ie nte e l s e r v ic io de atenci ón p re- hos p i talari a, los mi s mos que funci onaron de f o r ma ais lada dentro del terri tori o naci onal y muchas veces s i n reg lamentac io ne s c lar as . En 1995 el Mi ni s teri o de Salud Púb li ca di o un pri mer g r an p as o p ar a tecni fi car el comp onente de emerg enci as y cr e ó la C o mis ió n Interi ns ti tuci onal de Red de Emerg enci as Médi cas con el f in de o r g anizar y s up ervi s ar el proyecto denomi nado “ Prog rama Pi loto de R e d N ac io nal de Emerg enci as ” , qui en en el año 2008, s e encarg arí a de p r o p o r c io nar y di fundi r los li neami entos técni cos , humanos y admi ni s trativ o s p ar a e l bu e n des emp eño de la atenci ón p re- hos p i talari a a ni vel nacio nal, s in e mbar g o , no s e es tab leci eron di rectri ces claras para la o p e r ativ izac ió n de l comp onente pre- hos p i talari o en todo el terri tori o naci o nal. A parti r de marzo de 2012, medi ante el Acuerdo Mi ni ste r ial N o . 1 0 3 4 , s e emi te el Es tatuto O rg ani zaci onal por Proces os del Minis te r io de Salu d Púb li ca, en el cual s e crea la Di recci ón N aci onal de Unidade s M ó v ile s de Salud, cuya mi s i ón es g aranti zar la atenci ón en áreas cu y a p o blac ió n tie ne una mayor li mi taci ón en el acces o a s ervi ci os de s alu d, a tr av é s de las uni dades móvi les . En el mi s mo año s e creó el p royecto emb lemáti co “ Mi Emer g e nc ia” , e l c u al s e

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e n f o c ó en f o r t a le c e r la f un c io nal idad de l o s se r v ic io s de at enci ón p re- h o s p i ta la r i a a t r a v é s d e la pr o v isió n de ambu l anc ias aé r e as y t e r res tres con eq u i p a mi e n t o s a n i t a r i o ade c u ado , t al e n t o h u m an o c apac it ado y el ma rc o n o rma t i v o n e ce s a r i o p ar a su f u nc io n amie n t o ó pt imo . Po r l o tanto, med i a n te Ac ue r d o M i n i s t e r i a l No . 4 5 2 0 , e mit ido e l 1 3 de no v ie mbre de 2 0 1 3 , s e re f o r mó e l E s t a t ut o e n me nc ió n y se c r e ó l a ac t u al Dir ecci ón N a c io n a l de A t e n ci ó n P r e -ho s pit al ar ia y U nidade s Mó v il e s, e n l a cual s e in tegra l a g e s t i ón t a n t o d e la s u n idade s mó v il e s y h o spit al e s mó v il e s como de l a a t en c i ón p r e -ho s p i t a la r i a e n t o do e l t e r r it o r io e c u at o r iano ..

E n l a a c t ua li d a d , e l S e r v i c i o de A t e nc ió n Pr e -h o spit al ar ia t ie ne como ob j et iv o g a r a n t i z a r la a t e nc ió n u r ge nt e y e me r ge n t e f u e r a de un es ta b l ec imi e n t o d e s a lud a p e r so nas v íc t im as de l e sio n e s o e nf e r medad súb ita , t o d o co or d i n a d o d e mane r a c o nju nt a c o n l o s ac t o r e s de l Si s tema Na c io n a l d e S a lud , me d i a n t e e l Se r v ic io I n t e gr ado de Se gu r idad ECU 911 en l o qu e c o mp r e n d e a lo s s e r v ic io s de sal v ame nt o , at e nc ió n m é di ca y tr a n s p o rt e d e los mi s mo s .

Al momento, el Servi ci o de Atenci ón Pre- hos p i talari a b e ne f ic ia a to da la p ob laci ón dentro del terri tori o ecuatori ano, g aranti za ndo s u ac c e s o , g ratui dad, i nteg rali dad y p arti ci p aci ón todo el Si s tema Nac io nal de Salu d. Para lo cual, el Mi ni s teri o de Salud Púb li ca cuenta con 28 9 ambu lanc ias de trans p orte pri mari o, 51 cons olas de s alud y p arti ci p aci ón e n 1 6 c e ntr o s y 3 s alas des concentradas del Si s tema Integ rado ECU 911, a niv e l nac io nal.

Cab e des tacar que i ndep endi ente del ti p o de trans porte qu e s e u tilic e y a s ea pri mari o (por s us s i g las APH) o s ecundari o, el ob jeti v o f u ndame ntal de l s ervi ci o de amb ulanci as es la pres ervaci ón de la vi da hu mana, p o r lo c u al, en los cas os de trans p orte de paci entes , en los q ue cor r e r ie s g o s u v ida (p aci entes crí ti cos ), s e emplearán los recurs os neces ar io s , s in to mar e n cuenta s i por defi ni ci ón corres ponde a trans p orte pri ma r io o s e c u ndar io . Además , es neces ari o puntuali zar que las amb ulancias , y a s e an de trans p orte pri mari o o s ecundari o, no efectuarán el tras lado de c adáv e r e s a excep ci ón de q ue el p aci ente trans p ortado fallezca durante e l v iaj e , o de que s e trate de una di s pos i ci ón de la Autori dad Sani tar ia e n f u nc ió n de p recautelar la s alud púb li ca. Como vemos , el Servi ci o de Atenci ón Pre- hos p i talari a h a e v o lu c io nado has ta converti rs e en un referente p ara el paí s y la r e g ió n, de ah í la i mportanci a de hacer b uen us o de es te s ervi ci o, ya qu e e n c as o s de emerg enci a es te s ervi ci o p one a di s pos i ci ón de la ci udadanía to do s s u s recurs os di s p oni b les para s alvar vi das .

Al i m p l em e n t a r s e c a d a un o de l o s c e nt r o s de l Se r v ic io I n t e gr ado de S egu ri d a d E C U 9 1 1 , a n i v e l n ac io nal , e l Minist e r io de Sal u d Pú bl ic a como rec to r en s a lud e s r e s p o n s a b l e de l a im pl e me nt ac ió n de l ár e a de la eva l u a c ió n mé d i c a y d e s p a ch o a t r av é s de l as c o n so l as de sal u d, e l mi s mo que s e in ic i a c o n la lla ma d a d e e me r ge nc ia de sde l a c iu dadanía, l u eg o s e rec ep t a en e l s e r v i c i o que br i nda e l EC U 9 1 1 , do nde e l e v al u ado r general d e l l a ma d as cla s i f i c a la s e me r ge nc ias se gú n su t ipo . De se r c at al og ada co mo “ s a l ud ” , s e t r a n s f i e r e la l l am ada a l a c o nso l a pe r t e n e c ie nte al M in is t eri o d e S a lud P úb li ca , e n do n de se e fe c t ú a u na v al o r ac ió n y at enci ón d e l a em erg e n ci a . E l o b j et iv o d e e s t a c o n s ola es br indar u n so po r t e t e l e f ó nic o ade cuado, vel o z y c o nt i n uo , mi e n t r a s d e fo r m a sim u l t áne a se de spac h a (e n l o s cas os que a merita ) , e l r e cur s o má s c e r c an o y l ist o par a at e n de r c u alq ui er emergen c ia o ur g e n ci a mé d i ca.

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I N F R A E ST R U C TU RA SA NITA RIA, U N A B R E VE M IRA D A A LA TÉC N I C A D E TRÁ S D E LA OBRA

L a concep ci ón de una nueva i nfraes tructura de s alud nac e de s de la neces i dad s ani tari a, enmarcada en es tudi os veri fi cab les y de c ar ác te r es tadí s ti co, que cons i dera parámetros demog ráfi cos , ep ide mio ló g ic o s , de opti mi zaci ón de s ervi ci os , de factores fí s i cos y adap tabilidad c o h e r e nte s des de el punto de vi s ta de faci li dad terri tori al, s ea es ta u r bano o r u r al. El Mi ni s teri o de Salud Púb li ca con el ob jeti vo de g aranti z ar e l ac c e s o a la s alud en todo el terri tori o ecuatori ano, ha repotenci ad o y e j e c u tado la cons trucci ón de:

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C e n tr o s d e S a l u d e n s u s t r e s ti p o l o gí a s. Ho s p i t a l e s B á s i c o s . Ho s p i t a l e s Ge n e r a l e s . Ho s p i t a l e s d e E s p e c i a l i d a d e s .

Ges ti ón que g raci as a la i nvers i ón es tatal y al ap oyo de v ar ias e ntidade s del g ob i erno, conti núa has ta la fecha p oni éndos e en marc h a. Para g aranti zar que di cha i nvers i ón y ap oyo g ub ernamental s e a e f e c tiv o y s ati s fag a la neces i dad s oci al, el eq ui po multi di s ci p li nar io de té c nic o s y es p eci ali s tas del Mi ni s teri o de Salud Púb li ca, cons i der an lo s s ig u ie nte s as p ectos antes de la cons trucci ón de una uni dad de s alud:

h O S P ITAL AB E L GILBER T PONTÓN

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a) Funcionalidad desde el punto de vista arquitectónico: U na vez d ef i n i d a la n e ce s i d a d t e r r it o r ial y a par t ir de u n “Pl an Médi co Fu n c i o n a l ” , s e e la b o r e un d i s e ñ o ar qu it e c t ó n ic o a niv e l de ant e pr o y e cto, el mismo qu e p a r a un a c o n ce pc ió n l o más ape gada a l a ne c e s i dad comp ro mete e l t r a b a j o d e p r o f e sio nal e s mé dic o s, ar qu it e c t o s e inge ni eros de t o d a s l a s e s p e c i a li d a d e s . E l Pl a n M éd ico F un c i o n a l e x p r e s a e l c o nju nt o de e spac io s qu e c o n fo r marán l a “ c a rtera de s e r v i c i o s ” d e un h o spit al o c e n t r o de sal u d, e l mismo que d es gl o s a l o s d i f e r e n t e s a mbi e n t es y su s r e spe c t iv as ár e as, qu e e n c o njunto conf i gu ra ra n a l n ue v o h os p i t a l. La p l a n if ic a c i ón d e l p r o y e c t o ar qu it e c t ó n ic o sanit ar io pu e de c o n siderar tanto u n a o b r a n ue v a co mo un a r e po t e nc iac ió n, e n e st a ú l t ima se deb e cons id era r el n o a f e ct a r a l us ua r io e n c u an t o a l a c al idad y c o nt inu idad en el s ervi c i o .

b) Importancia de los sistemas de ingeniería: Hab lar de un p royecto de arqui tectura s ani tari a nos l le v a a p e ns ar e n muchos requeri mi entos de s i s temas técni cos q ue van de la mano c o n lo s adelantos tecnológ i cos , es ahí cuando nos referi mos a un dis e ño c o h e r e nte de los di s ti ntos s i s temas de i ng eni erí a. Es deci r, q ue s e deb e contemplar un di s eño es tructural aco r de a u n e s tu dio de s uelos y es tudi os de i ng eni erí a mecáni ca, que p ermitan e l c o r r e c to funci onami ento de los s i s temas de cli mati zaci ón, recamb i o de air e , s is te mas contra i ncendi os , s i s temas de g as es medi ci nales , etc. L o cu al s ie mp r e ir á de la mano con la ti p olog í a de la i nfraes tructura a la q ue s e a p u nta (c e ntr o de s alud, hos p i tal b ás i co, hos p i tal g eneral, hos pi tal de es p acialidade s ) c o n s u res pecti vo eq ui p ami ento i ndus tri al y b i omédi co.

E s d et erm in a n t e e l h e ch o d e que u n h o spit al jamás de be de jar de fu nc i onar, por el l o l o c o n o ce mos c o mo un a “in fr ae st r u c t u r a e se n c ial ”. El r e su l t ado final de u n c o h erente dise ñ o ar qu it e c t ó n ic o , c o n siderará e n t r e t ant o s fac t o r e s, e l agrupar ade c u adame nt e l as dif e rentes ac t iv idade s de l o s ac t o r e s o u suari os de l a c asa de sal u d, e n t r e ellos : pe r so nal mé dic o , pe rs onal administ r at iv o , pac ie nt e s in t ernos , pac ie n t e s am bu l at o r io s, pe r so n al de se r v ic io s y pr o v e e do r e s e x t e r no s. La c o r r e c t a agr u pac ió n de ac t iv idades se e nc amin a a c o n se gu ir fl u jos o c ir c u l ac io n e s qu e no se c r u c e n entre e l l as, e l o bje t iv o sie mpr e se r á evi tar c o n t aminac io n e s, ade más de la o pt imizac ió n de e spac io s.

La v a l o ra c i ón d e h a b e r co n s e g u ido e l o bje t iv o de u na ó pt im a ar qu it ectura san ita ria , f i n a lme n t e l a d e t e r mi n ar án l o s u su ar io s.

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L as caracterí s ti cas e i mp lementaci ón de los s i s temas de i ng e nie r ía s ie mp r e deb erán es tar ap eg ados a las normati vas técni cas i nternac io nale s p ar a u na i nfraes tructura s ani tari a es pecí fi ca, ya que un mal di me ns io namie nto e i mp lementaci ón de di chos s i s temas y una mala ap li caci ón de la no r mativ a, pondrí an en ri es g o la op erati vi dad de una cas a de s alud, e inc lu s iv e la vi da de los us uari os .

c) Equipamiento y mobiliario biomédico: L a uti li dad de una ob ra de i nfraes tructura s ani tari a y la i mp le me ntac ió n de s us i ng eni erí as es tarí an i ncompletas s i no cons i derarí amo s u n ade c u ado equi p ami ento b i omédi co, el cual deb erá s er p rog ramado e n f u nc ió n de la ti polog í a del s ervi ci o médi co p lani fi cado, cons ecuente me nte e l g r ado tecnológ i co y comp leji dad del mi s mo.

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Des d e l a c o n ce p c i ó n mi s ma de l pr o y e c t o ar qu it e c t ó nic o e s n e ces ari o con t a r c o n e l li s t a d o d e l equ ipamie n t o pr o pu e st o y su s r e specti vas e s p ec if ic a c i o n e s t é c n i c a s , co mo po r e je mpl o : l a u bic ac ió n e x ac t a de los e qu i p o s , re que r i mi e n t o s mí n i m o s e spac ial e s, r e qu e r im ie nt o s t é c n ic os de p re- in s t a l a c i on e s , e t c. ; e s de c ir fic h as t é c n ic as, diagr amas y planos deta l l a d o s p a r a s u i mp le me n t ac ió n . La o p o rtu n a d e f i n i c i ó n d e l t ipo de e qu ipam ie nt o e s ide al para la cul m i n a c i ó n d e l p r o y e c t o d e in fr ae st r u c t u r a sanit ar ia y su c o nsig ui ente p u es t a en s e r v i ci o .

E n l a a c tu ali d a d la i n f r a e s t r uc t u r a san it ar ia de l país h a c ambiado y s e ha mo d ern iz a d o ca s i e n s u t o t a li dad, l l e v ando l o s se r v ic io s de sal u d a u n mejor ni vel , c u m p li e n d o co n e s t á n dar e s de c al idad m u y al t o s e n be ne fi ci o de to d o s l o s us ua r i os d e l s i s t e m a de sal u d. Pe r o a v e c e s pu e de n p as ar d es a p erc i bi d o s d e t a lle s t a n g ran de s y t é c n ic o s c o mo l o s qu e ac abamos de res u m i r, en lo s que i n t e r v i e n e n l as mano s, l a e x pe r ie n c ia y c o no c im ie ntos de pro f es io n a l e s e cua t o r i a n o s qu e día a día po n e n l o me jo r de sí p ara co n t in u a r t r a n s f o r ma n d o un se r v ic io qu e h ac e n o m u c h o s añ o s atrás hub i és em o s p e n s a d o que t e n dr íamo s y qu e ah o r a l o s e nt r e gamos a la co mu n i d a d d e f or ma c o n t i n ua, c o n e l só l ido c o m pr o m iso de gar an ti zar s u a c c es o a l a s a lud d e f or ma d i gna e n c u al qu ie r par t e de l país.

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SALUD PENITENCIARIA: R E SPONSA B I LI D A D A SUM IDA CON E NTR E G A Y PR OFE SI ON ALISM O Revista digital del Ministerio de Salud Pública

La a t en c ió n d e s a lud e n co nt e x t o s pe nit e n c iar io s apu n t a a r e f o rzar la g a ra n tía d e d e r e ch os d e la p o bl ac ió n pr iv ada de l ibe r t ad, c o n e s peci al é n f a s i s en s us d e r e c h os r e c o n oc ido s a t r av é s de ac u e r do s in t e r n ac io nales y e n l a Co n s t i t uc i ó n d e la R e p úb l ic a de l Ec u ado r de l añ o 2 0 0 8 .

L as p rovi nci as donde s e ub i can es tos centros p e nite nc iar io s s o n: Es meraldas , Manab í , Santo Domi ng o de los Ts áchi las , Guay as , L o s R ío s , E l O ro, Carchi , Imb ab ura, Pi chi ncha, Cotop axi , Chi mb orazo , T u ng u r ah u a, Bolí var, Cañar, Azuay, L oja, N apo, Pas taza y Morona Santiag o .

La s itu a c ió n d e lo s s e r v i ci o s d e sal u d par a pe r so nas pr iv adas de l a l ib ertad fue u n t ema r e la t i v a me n t e n ue v o par a e l Minist e r io de Sal u d Pú bl ic a, deb i do a qu e es t o s s e e n co n t r a b a n bajo l a r e spo n sabil idad de l Minist e ri o de Ju s t ic i a , Der e ch os H uma n os y C u l t o s. E l tra s p a s o d e co mp e t e n ci a s de l a at e n c ió n de l a sal u d a l a po b laci ón pr i v a d a d e la li b e r t a d , a s í c o mo l a ge st ió n y o r ganiz ac ió n de di chos serv ic i o s a ma n os d e l M i n i s t e r i o de Sal u d Pú bl ic a in ic ió e n ju n io de 2013, co n l a s u s cr i p ci ó n d e l A cue r d o I n t e r Min ist e r ial No . 0 0 0 0 0 1 .

Dic h a tra n s f e r e n ci a d e c o mpe t e nc ias se inic ió c o n l a de signac ión de se s en ta y c i n c o p r of e s i on a le s de sal u d, e nt r e mé dic o s y o do n t ó l o gos , que co men z a ro n a la bo r a r e n d i f e r e n t e s C e t r o s de Pr iv ac ió n de l a Libertad (CPL ) en el p a í s . De a c u erd o a e s t o, s e e s t a bl e c e l a n e c e sidad de r e al iz ar u n mo delo de se rv ic i o s y a t e n ci ó n d e la s a lud a t r av é s de l MSP y su s r e spe c t iv o s e qui p os d e p ro f es io n a l e s d e n t r o d e los dist int o s C e n t r o s de Re h abil it ac ió n Soci al d el Ec u a d o r . Co n l a im p le me n t a ci ó n d e l n u e v o m o de l o de se r v ic io s, e l Minist eri o de S a l u d Pú b l ica h a g a r a n t i z a e l ac c e so a l a sal u d apr o x imadame nt e a 36. 706 pers o n a s p r i v a d a s d e la li b e r tad, at e ndie n do de man e r a in t e gr al l a s alud fís i c a y p s ico ló g i c a d e e s t a po bl ac ió n qu e se e n c u e nt r a de nt r o de los gru p o s d e at e n ci ó n p r i or i t a r i a c o n t e mpl ado s de n t r o e n l a C o nst it u c ión del E cu a d o r. La a t en c ió n i n t e g r a l d e s a lud a pe r so nas pr iv adas de l a l ibe r t ad se bri nda a tra v és d e 5 8 ce n t r o s y p ue s to s de sal u d qu e se e nc u e n t r an e n e l i nteri or d e l o s to d o s lo s c e n t r o s p e n i t enc iar io s a n iv e l n ac io nal , e n ac c ió n c onjunta y c o n a p o y o i n t e r i n s t i t uc i o n a l de l Min ist e r io de Ju st ic ia, De r e c h o s Hu manos y Cu l to s .

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El nuevo modelo de atenci ón i mplementado des de e l tr as p as o de competenci as s e b as ó en las neces i dades de di cha p o blac ió n c o n la fi nali dad de es tab lecer los s ervi ci os que actual mente ofre c e mo s : • Servi ci o de tratami ento p ara cons umo prob lemáti co d e alc o h o l y o tr as drog as , que ha b enefi ci ado a más de 536 p aci ente s p r iv ado s de s u li b ertad. • Servi ci o de tratami ento p ara p aci entes con tub erculos is p u lmo nar , qu e b enefi ci a a 163 pers onas . • Servi ci o de telemedi ci na p ara p aci entes con p ro ble mas de s alu d mental, que b ri nda más de 60 atenci ones por e s p e c ialis tas de p s i qui atrí a con la ayuda tecnológ i ca de telecomuni cac io ne s v ir tu ale s de audi o y vi deo, faci li tando el acces o de es ta es p ecialidad mé dic a y

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s u s med i ca me n t o s a p a ci e n t e s qu e así l o r e qu ie r an sin l a ne c e sidad de s er tra s l a d a d os f ue r a d e l c e nt r o de pr iv ac ió n de l ibe r t ad. • Im p l em e n t a c i ó n d e hi s t or i as c l ínic as digit al e s a t r av é s de l a Pl at aforma d e Regis t r o d e A t e n c i o n e s de Sal u d ( PRAS) e n 2 6 c e nt r o s de pr ivaci ón d e l ib ert a d a n i v e l n a c i o n al . • Rea l i z a ci ó n d e ca mp a ñ a s de at e nc ió n in t e gr al de sal u d br in dando las s igu ien t e s p r e s t a c i o n e s a l 1 0 0 % de l a c o mu n idad pr iv ada de la l ib erta d : - A t e n c i ó n mé d i ca . - T a mi z a j e d e V I H . - T a mi z a j e d e s í f i li s . - T a mi z a j e o bús que da de c aso s sin t o m át ic o s r e spir at o r io s para de t e cc i ó n d e t ube r cu l o sis. - De s p a r a s i t a c i ó n , e nt r e o t r o s. En l o s 58 e s t a b le ci mi e n t o s d e sal u d de l o s c e nt r o s de pr iv ac ió n de l ib ertad d el p a ís , e l M i n i s t e r i o d e S a lu d Pú bl ic a br in da su s se r v ic io s a t r av és del a p o y o d e má s d e 2 5 0 p r of esio nal e s y t r abajado r e s. Lo gr ando t e ner 21 méd i c o s es p e ci a li s t a s p o r c a d a 1 0 .0 0 0 pe r so nas pr iv adas de l a l ibe r tad, un ind i c a d o r muy s i mi la r a la de l a po bl ac ió n ge n e r al . Est o m u e s tra el c u m p l i m i en t o t ot a l a la s n o r mas mín im as e mit idas po r l as Nac io ne s Uni das p a ra el t ra t a mi e n t o d e p e r s o n as pr iv adas de l a l ibe r t ad. De e st a manera s e h a n b en ef i c i a d o d e n ue s t r o s se r v ic io s m ás de 1 5 .8 0 3 pe r so nas e n todo el te rri to ri o n a ci o n a l. D u ra n t e el p r oc e s o d e t r a s p aso de c o mpe t e nc ias se pr e se nt ar o n retos y d i f ic u l t a d e s , p e r o un a d e la s pr inc ipal e s f u e l a c o n t e x t u al iz ac ió n de una p ro v is i ó n de s e r v i c i o s , que el Min ist e r io de Sal u d Pú bl ic a h a ge nerado p ri n c i p a l m e n t e p a r a la p obla ció n ge n e r al , pe r o qu e no h a sido adap tada a l en t o rn o d e p r i v a c i ó n de l ibe r t ad. Sin e m bar go , l o s e sfuerzos int eri n s t itu c i on a le s que s e ha n r e al iz ado e n e st e ámbit o , h an l o gr ado que a c tu a l men te s e c ue n t e c o n un mo de l o de ge st ió n su mam e nt e e fic iente y res p o n s a b le , h a ci e n d o a d emás qu e se e n c u e nt r e e n c o ns tante a c tu a l iz a c i ón , p a r a t oma r ac c ió n o po r t u n a so br e l as di s ti ntas c a ra c t erí s t i ca s d e mog r á f i ca s , so c ial e s, l e gal e s y c u l t u r al e s de l a po blaci ón p en iten c ia r i a , c o n la f i n a li d a d de sal v agu ar dar su de r e c h o a l a sal u d.

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rehabilitación

DISCAPACIDADES Y EL CAMINO A LA INCLUSIÓN

cohes i ón, cercaní a en la fami li a y la comuni dad a medi da qu e au me nta la conci enci a s ob re la forma de enfrentar la di s cap aci dad y las bar r e r as s oci ales . Es por ello que la arti culaci ón i nteri ns ti tuci onal s e p lante a c o mo u na es trateg i a de ab ordaje para que la pers ona acceda a la inc lu s ió n s o c ial y lab oral a la que ti ene derecho. Des de el g ob i erno naci onal s e han i ncrementado los e s f u e r zo s p ar a g aranti zar que las pers onas con di s capaci dad p uedan a c c e de r f ác ilme nte a la educaci ón, s alud, emp leo, entreteni mi ento y parti cip ac ió n s o c ial. Sin emb arg o, el i mpacto s oci al deb e enfocars e en el eng ranaj e de la p r e s tac ió n de s ervi ci os i ns ti tuci onales adecuados para l as p ers onas c o n dis c ap ac idad y aquellos que no la ti enen. En es te s enti do el g ob i erno del Ecuador, a través del M inis te r io de Salu d Púb li ca y otras i ns ti tuci ones , b us can g aranti zar los derech o s de la p e r s o nas con di s cap aci dad y as eg urar la p rovi s i ón de s ervi ci os , como lo e s table c e la Cons ti tuci ón de la Repúb li ca y la L ey O rg áni ca de Di s cap ac idade s .

“No existen personas con discapacidad, lo que sí existe es una sociedad discapacitante”. Inte gra r a p e r s on a s co n a lg ún t ipo de af e c c ió n f ísic a o de sal u d en las a ct iv id a d es co t i d i a n a s d e la so c ie dad e inc e t iv ar l as a qu e t e ngan los mismo s ro l es que cua lqui e r o t r o c iu dadano , e s l o qu e se c o n o c e como incl u s ió n s o c i a l.

Para p oder g aranti zar el acces o a la s alud a las p e r s o nas c o n di s capaci dad, es neces ari o i denti fi carlas y g eorefe r e nc iar las a niv e l naci onal, con la fi nali dad de conocer de forma concreta la p r o bl e mátic a y neces i dades q ue deb an s er s olventadas . De acuerdo a los datos emi ti dos has ta el 31 de di ci e mbr e de 2 0 1 7 , s e reg i s tra un total de 495. 895 pers onas con di s capaci dad, de lo s c u ale s 289. 683 han s i do cali fi cadas p or el Mi ni s teri o de Salu d P ú blic a y qu e p orcentualmente s e di vi den en 56% homb res y 44% mujere s .

Act u a l m en te n ue s t r a s oc i e d a d aú n t ie ne e st e r e o t ipo s se sgado s h ac i a las pers o n a s c o n d i s c a p a c i d a d . E l mo do so c ial de l a disc apac idad indic a que el p ro b l ema e s la a c t i t ud d e la so c ie dad h ac ia l a mism a y l as bar r e r as que se gen era n e n s u e n t or n o que n o l e pe r m it e n u na pl e n a inc l u sió n. Lo c i ert o es que la d i s ca p a c i d a d n o e st á l igada ú nic am e n t e al c o mpo nente bio l ó gi c o , s in o que e s t á t o t a lme n t e v inc u l ada a l o s f ac t o r e s e c o n ó mi cos , polí tic o s , p s i co ló g i c o s y s o ci a les. Si a l a pe r so n a c o n disc apac idad y s u fa m i l i a s e l e a ñ a d e la s i t ua c i ó n de po br e z a, dific u l t ade s e n e l ac c es o al me d i o (m o v i li d a d , i n f o r ma ci ó n , e t c ), así c o m o l a e x c l u sió n so c ial es d ob l emen te v uln e r a ble p a r a e n f r e nt ar l a c o t idian idad e n l a v ida. Pero t a m b ién e s v e r d a d que la disc apac idad pu e de l o gr ar u n se n t ido de

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L a d i s c a p a c i d a d p r e d omi n a n te e n e l país e s l a f ísic a t e nie n do e l 47% del to ta l d e l a p obla ci ó n a n t e s m e n c io nada, se gu ido de l a int e l e c t u al con un 22%, a u d i ti v a 1 3 % , v i s ua l 1 2 % , psic o so c ial 5 % y de l e n gu aje c o n e l 1%. D e a c u erd o a e s t os d a t o s , el Minist e r io de Sal u d Pú bl ic a, a t r av és de la D irec c i ó n d e D i s ca p a c i d a d e s , h a po dido ay u dar a mil e s de c iu dadanos que p res en ta n a lg ún t i p o d e d i s capac idad. A c o nt inu ac ió n se de t al l a e l número d e b en ef i ci a r i os que ha n s i d o at e n dido s a n iv e l n ac io nal (t o do s l o s datos ti en en u n c or t e a d i c i e mb r e d e l año 2 0 1 7 ): • S e h an e n t r e g a d o 1 3 . 5 1 2 ay u das t é c n ic as de nt r o de l pe r io do fi s cal 2 0 1 7 f av or e ci e n d o a 9 . 0 18 pe r so n as. • 1 3 .90 7 le n t e s e n t r e g a do s a niño s y ado l e sc e n t e s c o n de f ici enci a v is u a l c uy a s e d a d e s c o mp r e n de n l o s 5 a 1 4 añ o s.

¿Para qué sirve la certificación? Para i denti fi car, valorar el ti p o de di s cap aci dad y determinar la ne c e s idad de rehab i li taci ón, tratami entos y dotaci ón de ayudas té c nic as qu e u na pers ona reci b i rá a través de la Di recci ón N aci onal de Dis c ap ac idade s de l MSP. Cab e s eñalar el Mi ni s teri o de Salud Púb li ca cuenta con un e qu ip o c alif ic ado r es p eci ali zado y acredi tado por la Di recci ón N aci onal de D is c ap ac idade s , e l mi s mo que es tá conformado por: - Médi co g eneral o fami li ar. - Ps i cólog o clí ni co. - Trab ajador s oci al

• 1 9 1 p e r s o n a s c o n d i s c apac idad se be n e f ic ian de n u e st r o s ervi ci o “ a ten c i ón d omi ci li a r i a ” y se l e s h a do t ado c o n e qu ipami ento p ers o n ali z a d o a c a d a t i p o y po r c e nt aje de disc apac idad.

Actualmente s e cuenta con 601 profes i onales calif ic ado r e s de di s cap aci dad, conformando un total de 383 eq ui pos di s p u e s to s al s e r v ic io de la colecti vi dad.

• 1 3 .11 9 a y ud a s t é cn i c a s e nt r e gadas e n t o do e l t e r r it o r io .

¿Qué servicios ofrece la Dirección Nacional de Discapacidades a la comunidad?

• 1 .440 ó r t e s i s y p r ót e s i s e nt r e gadas.

- Cali fi caci ón y recali fi caci ón a p ers onas con di s capac idad. • 3 .594 a ud í f o n os e n t r e g ado s a pe r so nas c o n disc apac idad au di ti va. - Servi ci os de Rehab i li taci ón a ni vel naci onal. • A d i c i o n a lme n t e , s e h a n im pl e me n t ado 4 3 e qu ipo s au dio l ó gicos en h o s p i ta le s y C R I E S . En n u es t ro p a í s la s p e r s o n as pu e de n ac c e de r a l a ac r e dit aci ón de d i s c a p a c i d a d a t r a v é s d e l car né qu e e s e n t r e gado po r e l Minist eri o de S a l u d Pú b l i c a , d e s d e e l a ñ o 2 0 1 3 . L a a c red i t a ci ó n d e d i s ca pac idad, más qu e u n do c u m e nt o , es el o to rga m i en t o d e d e r e c h os y de be r e s c o n sagr ado s de sde l a c o ns ti tuci ón ec u a to ri a n a , s e g ui d o p or lo s b e n e f ic io s e st abl e c ido s e n l a Le y Or gáni ca de D is c a p a c i d a d e s d e l a ñ o 2 0 1 2 y su r e gl ame nt o . A c tu a l m en t e e x i s t e n 2 8 3 e s t abl e c im ie nt o s de sal u d de Pr im e r Ni vel de A t en c ió n que v i a b i li z a n e l pr o c e so de c e r t if ic ac ió n de disc apaci dad u b i c a d o s e n t od o e l t e r r i t o r i o e c u at o r ian o .

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- As i s tenci a médi ca en fi s i atrí a a través del convenio c o n la R e d Púb li ca de Cub a. - Elab oraci ón y rep araci ón de órtes i s y p rótes i s a travé s e n tr e s talle r e s del MSP. - Atenci ón a p ers onas de cui dado p ali ati vo y permane nte . En el mundo exi s ten muy p ocos paí s es que reali zan la atenció n, p r e s c r ip c ió n y entreg a de ayudas técni cas a través del s i s tema naci onal de s alu d, e s p o r es o que el Ecuador s e ha converti do en un referente de de s ar r o llo e i nclus i ón en es te as pecto. Si n emb arg o aún nos queda mucho cami no por recorrer y mu c h o s de s af ío s por afrontar, recordemos que la p ri nci p al b arrera a la inc lu s ió n y al mejorami ento de la cali dad de vi da de las pers onas con di s c ap ac idad y s u s

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fa m il i a s s e e n cue n t r a e n n ue s t r a ac t it u d so c ial . De sde e l Est ado se han a rt ic u l a d o l os p r i me r os p a s o s p ar a f o m e n t ar e st e c am bio t an n e c e sar io, p ero a h o ra n o s que d a d e s d e la in div idu al idad c iu dadana ge n e r ar nues tro a p o rte.

NUESTRO COMPROMISO ES CON TU BIENESTAR

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N ues tro paí s es un lug ar de g randes ri quezas naturales y tu r ís tic as , p e r o tamb i én es tamos ub i cados en una zona de alto ri es g o s í s mic o , p o r lo s c u ale s hemos s i do afectados en vari as ocas i ones , la más reci e nte y de v as tado r a fue en 2016 en nues tra queri da reg i ón Cos ta. Con la fi nali dad de p recautelar nues tra i nteg ri dad fí sic a e n c as o de u n s i s mo, el Mi ni s teri o de Salud Púb li ca te da las s i g ui entes r e c o me ndac io ne s :

C ON SE JO S ÚTILES PARA EST AR P RE PARADOs FRENTE A U N S IS MO

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1.- Acciones para estar preparados ante un evento de esta naturaleza a) En tu cas a o lug ar de trab ajo es neces ari o deter minar qu é o bj e to s pueden s er peli g ros os durante un temb lor o terremoto, p o r e j e mp lo : c u adr o s , es p ejos u ob jetos que cuelg uen del techo. Es tos puede n las timar a las pers onas e i nclus i ve s er más peli g ros os que el s i s mo. b) Practi ca s i mulacros de terremotos con los mi emb ro s de s u f amilia, as í como en la es cuela y el trab ajo.

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Evi ta detenerte cerca de pos tes , árb oles , cab les , montañas o e dif ic io s . c) Si te encuentras en un edi fi ci o, evi ta tomar as cens ores . d) En cas o de es tar en un evento p úb li co b us ca la s ali da de e me r g e nc ia y di rí g ete haci a ella manteni endo la calma. e ) En cas o de es tar con tu fami li a o ami g os al momento de o c u r r ir e l e v e nto , es tab lezcan un punto de encuentro s eg uro, p ara q ue una v e z qu e p as e e l mi s mo, p uedan reag rup ars e.

Es t a es l a me j or ma n e r a d e e s t ar pr e par ado y a qu e ay u da a c o n o cer las ru ta s d e ev a c ua ci ó n y lug a r e s se gu r o s a l o s qu e se de be ac u dir en una emergen c i a .

f ) Mantente atento a los comuni cados ofi ci ales emi ti dos po r lo s o r g anis mo s competentes como por ejemplo ECU 911, Mi ni s teri o de Salu d P ú blic a, Polí cí a N aci onal, Cuerp o de Bomb eros y evi ta di fundi r i nfor mac ió n qu e no es té corrob orada p or l os mi s mos en redes s oci ales u otr o s me dio s de comuni caci ón.

c ) Co n o c e los l ug a r e s p a r a c o r t ar e l su min ist r o de gas y agu a e n t u hog ar. Es t o p u ed e p r e v e n i r f ug a s que pu e de n se r m u y pe l igr o sas, so br e t o do en el ca s o d el g a s . d) Prep a ra y ma n t é n a la ma n o u n a mo c h il a de e me r ge n c ia, l a c u al deb erá co n t en er: un a r e s e r v a d e a li me nt o s no pe r e c ibl e s, agu a po t abl e por lo men o s p a ra t r e s d í a s , b a t e r í as, fó sf o r o s, v e l as, r o pa y z apat o s, l interna, ra d i o , b o tiquí n d e p r i me r os a u x il io s.

PARA

Es t o en c a s o d e c ua lqui e r t i p o de e m e r ge nc ias: sismo s, t su nam is, e r u pci ones vo l c á n ic a s .

2.- Acciones para tener en cuenta en caso de que ocurra un sismo a ) M a n tén la c a lma e n t od o mo me n t o e in t e n t a bu sc ar u n l u gar r e sistente o segu ro p a ra p r ot e g e r t e . P ro c u ra q u e c ua lqui e r lug a r e n e l qu e bu squ e s r e fu giar t e e st é al e jado de las v en ta n a s , v i d r i o s , e s p e j o s u o b je t o s pe sado s qu e pu e dan c ae r t e e nci ma. b ) S i v a s e n t u v e hí c ulo d e t e nt e de mane r a in m e diat a y e spe r a de ntro del v eh í c u l o h a s t a que p a s e e l t e mbl o r .

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GESTIÓN Y ACCIÓN DEL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

Evento Plan Intersectorial de Nutrición y Alimentación

Quito

Reconocimiento a CNT como Amiga de la Lactancia

Día del Donante Voluntario de Sangre

Playas

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Lanzamiento del Médico del Barrio

Reconocimiento a instituciones Libres de Humo de Tabaco,

Recorrido en Rumichaca con OPS

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Ecuador CON SALUD