Medlife 24 by Sasha Pushkin

Журнал медицинской корпорации «Медлайф»

№24, весна 2013

Лицо · Лазерная коррекция зрения · Прочная связка · · Операция-невидимка · Свадьба мечты ·

В ы ход н ы е да н н ы е

«Мед лайф» №24, весна 2013

Двадцать четвёртый М Е Д Л А Й Ф,

ж у р н ал

мед и ц и н с к ой

к о р по р а ц и и

« М едлайф »

На о б ло ж к е : Мария Иманшапиева. Фото: Алексей Миланичев Г ла в н ы й р еда к т о р Наталья Вахрушева / n.vahrusheva@medlife.perm.ru В ы п у с к а ю щ и й р еда к т о р Светлана Заморяхина / s.zamoryakhina@medlife.perm.ru Д и зай н , в е р с т к а Александр Пушкин Екатерина Багаева Предпечатная подготовка Максим Кучин Ф о т ог р аф и и Алексей Миланичев Дмитрий Шардаков фотобанк Над

н оме р ом р а б о т ал и Алексей Кошкин Алексей Рогожников Вячеслав Беляев Денис Молчанов Елизавета Вельдер Зоя Баранова Ирина Безматерных Лариса Самсонова Любовь Бондаренко Максим Кашковский Надежда Баяндина Наталия Снесарева Ольга Климова Ольга Пугина Татьяна Двинянинова

А д р ес р еда к ц и и 614000, Пермь, ул. Газеты «Звезда», 13 Телефон для рекламодателей: (342) 218-19-30 факс 218-19-33 / corp@medlife.perm.ru / www.medlife.perm.ru У ч р ед и т ел ь и и зда т ел ь ООО «Рекламно-информационное агентство «Инфолайф». 614000, Пермь, ул. Петропавловская, 45 Журнал «Медлайф» зарегистрирован Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-44237 от 17 марта 2011 года. Информационное издание. Выходит 4 раза в год. Распространяется бесплатно. Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов. Тираж 7000 экз. Порядковый номер выпуска — 24. Дата выхода: апрель 2013 года. О т пе ч а т а н о в типографии «Астер». Пермь, ул. Усольская, 15; тел./факс (342) 249-54-01

соде р ж а н и е

«Мед лайф» №24, весна 2013

В номере

Лазерная коррекция зрения

Функциональная диагностика

Новое оборудование расширяет возможности и увеличивает эффективность коррекции.

При протезировании зубов эстетика обязательно должна быть функциональной.

LASIK: вопросы и ответы

Прочная связка

Что нужно знать о лазерной коррекции зрения по технологии LASIK: до, во время и после операции.

Особенности ортодонтического лечения взрослых пациентов с пародонтальными проблемами.

В ритме сердца

УЗИ в педиатрии

Биение сердца — это сама жизнь, поэтому важно, чтобы сердце работало ритмично и с достаточной частотой.

Безопасный и эффективный метод обследования детей и подростков.

Опасное проникновение

Бесплодный брак

Лечение инфекций, возникающих из-за проникновения в мочевыводящие пути болезнетворных микробов.

Для решения проблемы требуется опытный врач и широкие возможности для обследования пациентов.

Будь здоров!

Операция-невидимка

Основы закаливания организма человека водой.

До 90 % гинекологических операций можно эффективно проводить с помощью эндоскопических методик.

стр. 12

стр. 16

стр. 20

стр. 24

стр. 26

стр. 30

стр. 34

стр. 42

стр. 46

стр. 50

Бутик детской одежды

Новые коллекции весна-лето 2013 Armani Junior • Burberry Children • Frankie Morello Toys • Liu Jo Junior • Brums Monnalissa • D&G Junior • Gucci Kids • Moncler • Lesy • Kate Mack • Il Gufo Газеты «Звезда» 24, 3 этаж +7 (342) 212-32-22

С оде р ж а н и е

«Мед лайф» №24, весна 2013

В номере

Особо важное лицо

Энергия и совершенство

Стать счастливой и красивой одновремен но позволяет эстетическая хирургия.

Современные фитнес-программы, которые совершенствуют не только тело, но и душу.

Анестезия в эстетической хирургии

Ночь чемпионов

стр. 58

стр. 74

Современное оборудование, качествен ные препараты и опытный врач сводят к нулю риски при анестезии.

Подготовка и реабилитация стр. 75

Результат операции во многом зависит от правильной подготовки и последующей реабилитации.

стр. 86

стр. 88

Команда «Медлайф-Спорт» второй раз стала победителем турнира по жиму штанги лежа «Ночь Чемпионов».

Победы года стр. 90

Команда «Медлайф-Спорт» отметилась на международных, российских и региональных соревнованиях.

Диабетическая стопа

Весеннее меню

Современное решение проблем с кожей и ногтями стоп при различных заболеваниях.

Микс вкусовых ощущений, отражающий палитру весенних фантазий, воплощается в новых блюдах.

Fitness Day

Свадьба мечты

Cпортивный праздник Fitness Day традиционно состоялся в Клубе здоровья «Медлайф».

Свадебный банкет по всем правилам хорошего обслуживания, отличной кухни и незабываемых впечатлений.

стр. 76

стр. 82

стр. 94

стр. 102

10 На здо р о в ь е > Но в ос т и

«Мед ла йф» №24, ве сна 2013

Интересно 01.

02.

Тренируем глаза ~ Работа за компьютером приводит к регулярной нагрузке на зрение, что может стать причиной его ухудшения. ~ Американские ученые разработали рекомендации, которые помогут снизить утомляемость глаз. Методика получила название «20-2020-20». Её суть заключается в том, что через каждые 20 минут сидящему перед компьютером человеку нужно делать перерыв и в течение 20 секунд смотреть на предметы, находящиеся на расстоянии 20 шагов от него. Кроме того, в это время необходимо поморгать не менее 20 раз. Специалисты утверждают, что данный комплекс упражнений позволит избежать сухости и усталости глаз, головной боли и боли в шее. Особенно эти упражнения важны для тех, кто работает за компьютером в помещениях с включенным кондиционером, — подчеркивают авторы методики, — так как кондиционер пересушивает воздух, что повышает вероятность появления сухости глаз.

03.

04.

Мужские проблемы — от воспаления десен

Сердце влияет на внешность

~ Молодые мужчины с заболеваниями десен чаще страдают от проблем с эрекцией, чем обладатели здоровой полости рта. ~ По мнению турецких исследователей, болезни пародонта увеличивают риск развития эректильной дисфункции в три раза. Ученые сравнили состояние здоровья 80 мужчин в возрасте от 30 до 40 лет с эректильной дисфункцией и 82 ровесников без подобной проблемы. Выяснилось, что воспаление десен наблюдалось у 53 % мужчин, страдающих эректильной дисфункцией. В то время как среди людей без такой проблемы болезни десен обнаружились только у 23 %. Исследователи скорректировали результаты наблюдений с учетом таких факторов, как возраст, индекс массы тела и другие. Анализ показал, что у людей с заболеваниями пародонта риск развития эректильной дисфункции наблюдается в три раза чаще. По мнению авторов исследования, хорошей профилактикой эректильной дисфункции может стать забота о своем здоровье — в том числе и о полости рта.

~ Мешки под глазами и облысение — признаки повышенного риска развития сердечного приступа. ~ Датские ученые отслеживали состояние здоровья более десяти тысяч человек старше 40 лет в течение 35 лет. По окончании исследования были оценены четыре признака визуального старения: жировые бляшки на нижних и верхних веках, залысины на висках и макушке, а также морщины на мочке уха. Выяснилось, что у тех, кто имеет все четыре визуальных признака старения, на 57 % повышен риск развития сердечного приступа, и на 39 % — риск появления других болезней сердца. Выпадение волос повышало риск сердечного приступа у мужчин на 40 %. А самым серьезным предвестником инфаркта и других сердечно-сосудистых заболеваний оказались жировые бляшки на веках. Исследователи говорят, что их развитие свидетельствует о высоком уровне холестерина в крови, так как бляшки в основном состоят из этого вещества. В то же время ученые отмечают, что ранние морщины и седина никак не влияют на риск развития болезней сердца. Тем не менее, специалисты рекомендуют людям, которые выглядят старше своих лет, регулярно посещать кардиолога.

Инсульт молодеет ~ Инсульт все чаще встречается среди совсем молодых людей, — утверждают ученые. ~ Исследователи из нескольких научных центров США установили, что это серьезное неврологическое заболевание молодеет из-за нездорового образа жизни подрастающего поколения. Была проанализирована статистика случаев инсультов, которые были диагностированы в середине 1990‑х и 2000‑х годов у жителей двух американских штатов в возрасте от 20 до 54 лет. Оказалось, что количество случаев этого заболевания среди людей, не достигших 55-летнего возраста, за десять лет вырос с 13 до 19 %. По мнению ученых, причиной этой тенденции стал рост таких факторов риска инсульта, как ожирение, высокий уровень холестерина и развитие диабета среди молодых американцев. Инсульт — это одна из самых распространенных причин инвалидности во всем мире. В то же время, возможно снизить риск его развития. Исследователи говорят, что правильное питание, физические упражнения, а также регулярный осмотр у врача позволит людям существенно снизить риск ранней инвалидности. По материалам medicalnewstoday.com sciencedaily.com telegraph.co.uk

www.medlife.perm.ru

На здоровье

12 На здо р о в ь е > О фтал ь молог и я

«Мед лайф» №24, весна 2013

Для исключения противопоказаний проконсультируйтесь со специалистами «Медлайф»

О фтал ь молог и я < На здо р о в ь е 13

www.medlife.perm.ru

Лазерная коррекция зрения Максим Кашковский, врач-офтальмохирург, к.м.н.

Операции по эксимер-лазерной коррекции зрения уже давно стали обычной практикой. Метод проведения операции не меняется, но постоянно совершенствуются технологии: новое оборудование расширяет возможности и увеличивает эффективность коррекции. Лазер VISX Star S4 IR, установленный в Клинике лазерной офтальмологии «Медлайф», представляет последнее поколение эксимер-лазерных систем.

том, как проходит операция с применением нового оборудования, что необходимо для максимального результата и в чем заключаются преимущества для пациентов, рассказывает Максим Кашковский, кандидат медицинских наук, врач-офтальмохирург. — Как узнать, можно ли выполнять лазерную коррекцию? — Определить показания к лазерной коррекции возможно при помощи полного диагностического обследования. Диагностика в Клинике лазерной офтальмологии «Медлайф» выполняется на современном компьютеризированном оборудовании и дает возможность с максимальной точностью измерить толщину роговицы, внутриглазное давление, опре-

делить причину плохого зрения, выявить противопоказания и потенциальные угрозы, спрогнозировать результат будущей коррекции. Такое обследование состояния зрительной системы необходимо для того, чтобы врач не только удостоверился в целесообразности лазерной коррекции, но и смог предложить оптимальный, индивидуальный вариант лечения для конкретного пациента, учитывая его возраст, род занятий и предпочтения. — Как проходит эксимер-лазерная коррекция? — Во время коррекции зрения методом ЛАСИК специальным прибором — микрокератомом формируется и отгибается поверхностный слой роговицы толщиной 110-130 микрон, открывая лазерному лучу

доступ к более глубоким её слоям. Затем лазер испаряет часть роговицы, лоскут возвращается на место и фиксируется за счет коллагена, собственного вещества роговицы. Наложения швов не требуется, так как восстановление эпителия по краю лоскута происходит самостоятельно. — Насколько быстро восстанавливается хорошее зрение? — После коррекции хорошо видеть пациенты начинают уже через 1,5 – 2 часа. Безусловно, небольшие колебания зрения, могут продолжаться некоторое время, но они не помешают обычному образу жизни и в течение недели все процессы зрительных функций нормализуются. Ограничения в первое время после коррекции совсем незначительные

«Мед лайф» №24, весна 2013

2 этап. 1 этап.

Испарение микроско-

3 этап.

Формирование рого-

пической части ткани

Возвращение рого-

вичного лоскута

роговицы эксимерным

вичного

в виде «крышки».

лазером.

лоскута на место.

и в основном они касаются гигиенических процедур (посещение бассейна, сауны, использование косметики). — Какое оборудование применяется для проведения лазерной коррекции зрения? — Наша клиника располагает уникальными для Перми и Пермского края возможностями для решения вопросов коррекции зрения. Впервые в нашем городе появился эксимерный лазер VISX Star S4 IR — самый современный лазер для лазерной коррекции зрения, по праву во всём мире признанный «золотым стандартом лазерной коррекции». Главное преимущество лазера VISX Star S4 IR — расширение показаний к выполнению лазерной коррекции зрения. Это выполнение коррекции пациентам с осложненными формами близорукости, дальнозоркости, астигматизма и прочих аберраций, то есть искажений, высоких порядков. Установка для проведения лазерной коррекции зрения VISX Star S4 IR существенно отличается от других моделей. VISX Star S4 IR позволяет проводить эксимер-лазерную коррекцию зрения пациентам с осложненными формами близорукости, дальнозоркости, астигматизма и аберрациями более высоких порядков. Сегодня VISX Star S4 IR — единственный лазер, работающий с использованием семилучевой системой сканирования. Комплексный подход, реализованный в лазерной установке VISX Star S4 IR, позволяет не только гарантировать максимально сглаженную поверхность

роговицы, формируемую в процессе эксимер-лазерной коррекции, но и отслеживать незначительные движения глаза пациента в ходе операции и максимально компенсировать сложенные искажения оптических структур глаза. — Может ли ухудшиться результат лазерной коррекции? — Результат лазерной коррекции со временем не меняется — это доказанный факт. Коррекция зрения прошла многоэтапные клинические испытания, прежде чем её начали использовать офтальмологи в медицинских центрах и клиниках по всему миру. С конца 80‑х годов было сделано более 2,5 млн. коррекций и до сих пор случаев ухудшения зрения после эксимер-лазерной коррекции по методике ЛАСИК не зафиксировано. Ежегодно миллионы людей во всем мире делают эксимер-лазерную коррекцию зрения и понимают, что только теперь они стали по-настоящему счастливыми. Не лишайте и вы себя возможности видеть всё в самых ярких красках! — Какие дополнительные факторы могут повлиять на выбор клиники для проведения эксимер-лазерной коррекции зрения? — Огромное значение имеет качество расходных материалов, применяемых при проведении микрохирургических операций на органе зрения. Качество не может стоить дешево. Поэтому и стоимость услуги эксимер-лазерной коррекции зрения не может быть меньше определенной ценовой планки. Если вы увидели низкую Запись на консультацию 218-11-29

цену, это в первую очередь должно вас насторожить, так как при операции могут быть использованы менее качественные расходные материалы, которые зачастую дешевле, а это напрямую влияет на итог операции — конечная острота зрения будет отличаться от идеальной. Мы в своей практике используем только те оригинальные материалы, которые рекомендованы производителями оборудования. Поэтому мы оперируем с высокими функциональными результатами, и более безопасно. Кроме этого, на безопасность и эффективность проводимых операций в Клинике лазерной офтальмологии «Медлайф» оказывает огромное влияние высокая квалификация и профессионализм медицинского персонала клиники. Участие в конференциях, симпозиумах, активная научная деятельность, разработка и усовершенствование имеющихся методик, получение патентов на изобретения и способы повышения безопасности и эффективности офтальмохирургических вмешательств* в сочетании с многолетним опытом ведущих специалистов Клиники позволяют использовать самые современные технологии в диагностике и лечении глазных заболеваний.

*Способ повышения безопасности офтальмохирургической операции по М. Л. Кашковскому (патент № 2414196), многофункциональный раствор для эпибульбарных инстилляций (патент № 2452478), способ защиты органа зрения от повреждений во время наркоза и реанимации (патент № 2405504) и др.

Для исключения противопоказаний проконсультируйтесь со специалистами «Медлайф»

14 На здо р о в ь е > О фтал ь молог и я

16 На здо р о в ь е > О фтал ь молог и я

«Мед лайф» №24, весна 2013

коррекции зрения

по технологии

LASIK

Для исключения противопоказаний проконсультируйтесь со специалистами «Медлайф»

О фтал ь молог и я < На здо р о в ь е 17

www.medlife.perm.ru

Что такое LASIK?

LASIK (акроним Laser-Assisted in Situ Keratomileusis — «лазерный кератомилёз») — современный вид коррекции зрения при помощи эксимерного лазера. Первая операция по этой технологии была проведена в 1987 году, и с тех пор миллионы людей по всему миру вернули себе нормальное зрение с помощью эксимер-лазерной коррекции. Технология LASIK (ласик) представляет собой самый современный вид коррекции зрения: уникальную комбинацию микрохирургической и эксимер-лазерной технологий. Она заключается в осуществлении микроиспарения внутренних слоев роговицы под строгим контролем компьютера на заданное количество микрон, тем самым «правильно» изменяя силу преломления луча света через роговицу. Это самый «щадящий» и эффективный метод, сохраняющий анатомию слоев роговицы. Нет никаких швов. Все действия лазера управляются компьютером: в специальную программу закладываются данные, рассчитанные индивидуально для каждого пациента, и объем лазерной коррекции определяется с максимальной точностью. Использование современных эксимер-лазерных установок и специальное программное обеспечение исключает врачебную ошибку, уменьшает возможность осложнений, сокращает реабилитационный период.

Какие обследования необходимо пройти перед лазерной коррекцией?

Лечение, в том числе и операция, проводится по результатам комплексной диагностики зрения. После диагностики врач может прогнозировать, удастся ли достичь 100 % коррекции зрения, а также объяснит, по каким причинам. Не нужно проходить какие-либо дополнительные

обследования у других специалистов, сдавать анализы и т. д.

Есть ли противопоказания?

сить минимум за 7 дней, а если носите жесткие контактные линзы — то минимум за 14 дней.

Общепринятый возрастной критерий проведения коррекции от 18 до 45 – 50 лет. До 18 лет организм еще развивается — с ростом глазного яблока может измениться зрение. После 45 лет проведение коррекции при согласии врача возможно, но нужно помнить, что она не застрахует от появления возрастной дальнозоркости (пресбиопии). Из общих заболеваний LASIK противопоказан при диабете, ревматизме, заболеваниях кожи и соединительной ткани, неврологических и психических болезнях, заболеваниях щитовидной железы, некоторых общих заболеваниях (эндокринных и системных). Противопоказаниями к эксимер-лазерной коррекции являются беременность, кормление грудью. К абсолютным противопоказаниям относятся: прогрессирующая близорукость, глаукома, катаракта, отслойка сетчатки, центральная дистрофия и ряд заболеваний сетчатки, воспалительные заболевания глаз, патология роговицы, некоторые другие глазные болезни. Отметим, что окончательное решение о возможности проведения коррекции принимает врач после диагностики.

Как проходит операция и сколько она длится?

Как быстро может быть проведена лазерная коррекция?

Операция — безболезненная, однако в течение 10 – 15 секунд во время коррекции пациент испытывает неприятные ощущения, связанные с наложением вакуумного кольца. В этот момент нужно вести себя спокойно — хирург заранее предупредит вас о наступлении этого момента. Обезболивание проходит примерно через 30 минут, и иногда появляется ощущение инородного тела, небольшая светобоязнь и слезотечение. Поэтому после операции лучше одеть темные

После комплексной диагностики зрения, в случае, когда врач не находит противопоказаний для лазерной коррекции, операция может быть назначена на ближайший операционный день (пятница). Но это при условии, что вы не пользуетесь контактными линзами. Если вы используете мягкие контактные линзы, то перед проведением операции их нужно не но-

Лазерная коррекция проводится амбулаторно. Пациент проводит в клинике от 40 минут до 1 часа. Подготовительный период занимает 10 – 15 минут: вам закапывают анестезирующие капли, и врач подробно рассказывает о том, как будет проходить операция, отвечает на ваши вопросы. Затем пациент проходит в кабинет лазерной коррекции, ложится на операционный стол и врач в присутствии медассистента и инженера проводит коррекцию. Воздействие эксимерного лазера длится 20 – 60 секунд. После коррекции пациент получает рекомендации, которые нужно соблюдать в первые сутки после операции, и уходит домой. Дома необходимо закапывать глазные капли, рекомендованные врачом. На следующий день необходимо прийти на послеоперационный осмотр. Дальнейший график осмотров будет определен врачом в зависимости от состояния пациента.

Лазерная коррекция — это не больно?

18 На здо р о в ь е > О фтал ь молог и я

очки. Все эти симптомы проходят через несколько часов.

Может ли лазер «промахнуться»?

В процессе коррекции лазер не может «промахнуться», так как положение глаза фиксируется специальным вакуумным кольцом, а голова — вакуумной подушкой. Чтобы не была нарушена точность, кресло пациента жестко связано с лазером. Самое главное — лазерная установка VISX Star S4 IR имеет функцию слежения за глазом пациента: во время проведения эксимер-лазерной коррекции отслеживаются любые движения глазного яблока, вплоть до минимальных. И в случае, когда пациент непроизвольно совершает какието движения глазом, основной луч, который проводит выпаривание роговицы, подстраивается под эти микродвижения глаза, строго следует им. Это гарантирует то, что смещения лазерного луча во время коррекции не произойдет.

Какие рекомендации следует соблюдать после операции? После коррекции полностью зрение вос-

«Мед лайф» №24, весна 2013

станавливается, как правило, в течение 1 – 7 суток. Выйти на работу (в том числе пользоваться компьютером) можно на следующий день после операции. Нельзя пользоваться косметикой, употреблять алкогольные и газированные напитки в течение 10 дней. В течение месяца нельзя ходить в баню, сауну, бассейн. Следует ограничить подъем тяжестей более 10 кг «рывком» в течение одного месяца. В дальнейшем ограничений на физические и зрительные нагрузки нет.

и неправильно использовавших контактные линзы. В ряде случаев возникает временная кератопатия (отек эпителия роговицы), которая проходит к концу восстановительного периода. Особо отметим, что вероятность тяжелых осложнений — чисто теоретическая (мировая статистика — 0,01 %). В нашей практике таких случаев не было.

Когда после коррекции можно начать водить машину, заниматься спортом?

Ухудшение зрения возможно в случае нарастания дистрофических изменений на сетчатке при близорукости, но это не связано с лазерной коррекцией зрения. Не могут ухудшить результат операции повышенные зрительные нагрузки. Но они могут спровоцировать прогрессирование миопии, и как следствие, снизить результат операции. Может появиться трудность при чтении на близком расстоянии в том случае, если пациент до коррекции пользовался очками или контактными линзами с неполной коррекцией (остаточная миопия

Управлять транспортными средствами вы сможете примерно через три дня. Занятия спортом, фитнесом следует отложить на месяц.

Возможны ли какие-то осложнения?

В редких случаях после эксимер-лазерной коррекции может возникнуть сухость глаза. Предрасположенность к этому может встречаться у пациентов, длительно

Может ли зрение снова ухудшиться через какое-то время после операции?

О фтал ь молог и я < На здо р о в ь е 19

www.medlife.perm.ru

не давала возможности развиваться аккомодации). Если вы читали и писали в контактных линзах, и коррекция близорукости была близка к полной, то сложности с работой на близком расстоянии после лазерной коррекции могут появиться только после 45 лет, когда начинает развиваться «возрастная дальнозоркость» (пресбиопия). При необходимости может быть проведена дополнительная коррекция зрения.

При планировании беременности — возможна ли лазерная коррекция?

После проведения операции нельзя беременеть в течение 3 месяцев. По истечении этого срока беременность возможна. Затем, при определении типа родоразрешения, врач будет учитывать состояние сетчатки. Всем близоруким, независимо от того, была у них лазерная коррекция или нет, необходимо следить за состоянием сетчатки.

Если вы уже забеременели, то оперироваться можно не ранее, чем через 2 – 3 месяца после окончания кормления грудью и восстановления физиологических функций организма.

В какое время года лучше делать операцию по коррекции зрения?

Преимущество эксимер-лазерной коррекции в том, что операцию можно делать независимо от сезона. Отметим, что солнечные лучи или летнее тепло не причиняют никакого вреда роговице, которая перенесла лазерную коррекцию.

Когда можно начать путешествовать или поехать в отпуск после лазерной коррекции?

Необходимо учесть при планировании поездок, что вам будет необходимо прийти на осмотр к врачу на следующий день после коррекции, а затем через 7 дней и через 1 месяц (если не будет назначен Запись на консультацию 218-11-29

другой график). Дальние поездки, резкую смену климата или режима дня лучше отложить примерно на месяц. Купание в бассейне, а также в морях, океанах, реках и других водоемах возможно через месяц. Вождение автомобиля и других транспортных средств лучше ограничить первые три дня после операции, а затем — без ограничений. Через три дня после коррекции можно путешествовать на самолете, но каждые 30 минут увлажнять глазное яблоко препаратами, рекомендованными врачом, так как воздух в самолете очень сухой. Через 3 – 4 недели после операции без ограничений можно будет заниматься всеми видами активного спорта и отдыха. Наконец-то вы сможете полностью насладиться впечатлениями и использовать новые возможности, которые открывает перед вами 100-процентное зрение!

«Мед лайф» №24, весна 2013

В ритме сердца «Мой пульс, как ваш, размеренно звучит такой же здравой музыкой…» У. Шекспир, «Гамлет»

«Природа выполняет свои задачи таким способом, который является в некотором смысле наилучшим из всех возможных» Р. Розен

«Сердце — источник жизни, начало всего, солнце микрокосмоса, от которого зависят вся жизнь, вся свежесть и сила организма». В. Гарвей

Для исключения противопоказаний проконсультируйтесь со специалистами «Медлайф»

20 На здо р о в ь е > К А РД И ОЛ О Г ИЯ

К А РД И ОЛ О Г ИЯ < На здо р о в ь е 21

www.medlife.perm.ru

Татьяна Двинянинова, врач-кардиолог

Биение сердца, не прекращающееся с момента рождения человека до его смерти, всегда отождествляется с самой жизнью и воспринималось как удивительное, таинственное явление.

Как работает сердце

Ритмические сокращения сердца, которые чередуются с его расслаблениями, обусловливают безостановочное движение крови по сосудам. С кровью доставляются ко всем органам и тканям нашего организма кислород и питательные вещества и выносятся продукты их жизнедеятельности. При каждом сокращении сердце изгоняет примерно 70 – 75 мл крови, а за 1 минуту в среднем 4 – 4,5 л крови. При максимальных нагрузках у тренированных людей минутный объем может достигать 35 л. Поэтому очень важно, чтобы наше сердце работало ритмично и с достаточной частотой. Сердце состоит из двух половин: правой и левой. В каждой половине есть предсердие и желудочек. Сокращение начинается, когда синусовый узел — небольшая группа клеток в правом предсердии — посылает электрический импульс, который и заставляет сократиться оба предсердия. Затем импульс перемещается в атриовентрикулярный узел, находящийся в самом центре сердца и лежащий в месте перехода предсердий в желудочки. Выходя из атриовентрикулярного узла, импульс переходит на желудочки. В результате чего последние сокращаются и выталкивают кровь ко всем органам. В здоровом сердце этот процесс происходит равномерно и постоянно с частотой 50 – 80 сокращений в минуту в спокойном состоянии. У спортсменов в покое частота ритма обычно менее 60, поскольку их сердце значительно более тренировано, чем у обычного человека, и обладает большой мышечной силой, выталкивая за одно сокращение большой объем крови. У детей, напротив, пульс в норме более 100 ударов в минуту, а в младенчестве составляет 140-160 сокращений в минуту. Благодаря совершенной нейрогуморальной регуляции функции всех структур сердца строго согласова-

ны, что обеспечивает приспособление организма к многообразным изменениям окружающей среды.

Нарушения ритма

Аритмии или нарушения сердечного ритма или возникают в том случае, когда электрические импульсы, инициирующие сокращение сердца, возникают не в синусовом узле, а в других отделах сердца, заставляя его биться слишком быстро или медленно, или неритмично, нерегулярно. Наиболее часто регистрируемый вид аритмий — экстрасистолия. Экстрасистолами называют преждевременные по отношению к основному ритму возбуждения всего сердца или его отдела. По локализации источника аритмии экстрасистолы разделяют на наджелудочковые (27 % случаев) и желудочковые (62,6 % случаев). Они могут быть одиночными и парными, редкими и частыми (более 30 в один час). Экстрасистолы обнаруживают у 50 – 70 % лиц без заболеваний сердца, и у 90 – 95 % больных с различными заболеваниями сердца. При проведении суточного мониторирования ЭКГ статистической нормой считается примерно до 220 экстрасистол в сутки.

Источник проблем

Причины возникновения экстрасистолии многообразны. В самом общем виде экстрасистолы можно разделить на функциональные и органические. Ряд авторов к функциональным относят только нейрогенные экстрасистолы у людей со здоровым сердцем. Среди нейрогенных различают гиперсимпатикотонические и вагусные. Гиперсимпатикотонические экстрасистолы узнаются по их связи с эмоциональным возбуждением, с интенсивной умственной или физической работой человека, с потреблением им алкоголя, острой пищи, с курением и т. д.

Экстрасистолы этого ряда возникают нередко у больных с неврозами, вегетодистонией. Если, например, пациент рассказывает, что перебои в сокращениях сердца у него возникают во время сна, в горизонтальном положении, после приема пищи, то можно предположить, что причиной экстрасистолии служат чрезмерные воздействия блуждающего нерва на сердце. Часто эти рефлексы исходят из области пищевода и желудка (скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит, большой воздушный пузырь желудка и др.). Другие источники раздражения сердца (вагусные рефлекторные и механические): кишечник (интерпозиция ободочной кишки, метеоризм, запоры, отложения жира), желчный пузырь (дискинезии, камни), опухоли живота. Лица, которым свойственны невротические реакции, и просто чувствительные люди переносят экстрасистолы болезненно. Для них экстрасистола — это «крик сердца о помощи». Многие из этих пациентов красочно описывают свои ощущения: «кувыркание в груди», «удар молотка», «толчок», «остановка», «замирание» сердца, «мимолетное помрачение сознания», «головокружение». Между тем, существует правило, не претендующее, конечно, на абсолютное значение: чем тяжелее воспринимаются пациентом экстрасистолы, тем меньше вероятность, что у него имеется тяжелое поражение сердца. Функциональные экстрасистолы совершенно безопасны. Необходимо подчеркнуть, что диагноз функциональной экстрасистолии можно поставить лишь после тщательного обследования больного для исключения органических причин. Аритмогенным эффектом обладают также пониженное содержание калия и магния в крови, эндокринные нарушения (заболевания

22 На здо р о в ь е > К А РД И ОЛ О Г ИЯ

щитовидной железы и надпочечников, климакс), употребление мочегонных препаратов и стимуляторов (эфедрина и псевдоэпинефрина, содержащихся в лекарственных препаратах для лечения насморка, кашля, бронхиальной астмы). Органические экстрасистолы возникают при любых заболеваниях сердца: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, миокардиты, пороки сердца, гипертоническая болезнь, кардиомиопатии, синдром удлиненного интервала QT, синдром Бругада, синдром Вольфа-Паркинсон-Уайта и др. У больных с органическим поражением миокарда (постинфарктный кардиосклероз, со сниженной сократительной функцией левого желудочка, синдроме удлиненного интервала QT) наличие желудочковой экстрасистолии считается дополнительным прогностически неблагоприятным признаком, так как может провоцировать развитие желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков (внезапная остановка сердца). У больных с постинфарктным кардиосклерозом риск внезапной смерти увеличивается в два раза при наличии желудочковой экстрасистолии (более 10 э / с в 1 час), а при наличии неустойчивой желудочковой тахикардии — в 2 – 4 раза. Влияние на смертность больных с постинфарктным кардиосклерозом желудочковой экстрасистолии и желудочковой тахикардии является независимым, так что риск внезапной сердечной смерти повышается в 4 – 8 раз, когда присутствуют оба этих фактора.

Диагностика аритмии

Выявление экстрасистолии является поводом для обследования, направленного, прежде всего, на выявление возможной причины аритмии, заболевания сердца или экстракардиальной патологии и определения функционального состояния

«Мед лайф» №24, весна 2013

миокарда. Для диагностики причин аритмии врач назначает проведение анализа крови, ультразвуковое исследование сердца и щитовидной железы. Наиболее полное, а во многих случаях исчерпывающее, представление о различных формах аритмий дает регистрация ЭКГ в 12 стандартных отведениях. Показаниями к суточной мониторной регистрации ЭКГ являются: документирование преходящих аритмий, суждение о типе аритмии, сопоставление клинической симптоматики с электрокардиографической картиной; выявление связей аритмии с ишемическими изменениями ЭКГ; проверка эффективности противоаритмических препаратов. Индуцировать аритмию можно с помощью следующих тестов: пробы с физической нагрузкой (велоэргометр или тредмил); чреспищеводное или внутрисердечное электрофизиологическое исследование и картирование.

Лечение нарушений ритма

Методы лечения экстрасистолии зависят от этиологии, формы и выраженности проявления заболевания. Если это нарушение ритма не причиняет беспокойства, не имеет выраженной симптоматики и не снижает работоспособность, его не нужно лечить. Для пациентов, отмечающих особенно неприятные ощущения, рекомендуется прием седативных препаратов, антидепрессантов в подобранных врачом дозах. Под влиянием транквилизаторов экстрасистолия может исчезнуть или же пациент перестанет её чувствовать. Необходимо устранить все потенциально аритмогенные факторы: алкоголь, курение, крепкий чай, кофе, прием симпатомиметических препаратов, психоэмоциональное напряжение. При аритмии рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, резких поворотов и наклонов. Питание должно быть дробным и часЗапись на консультацию 218-11-86

тым, следует избегать переедания и еды перед сном, поскольку переполнение желудка может также провоцировать экстрасистолию. Из рациона следует исключить газированные напитки и продукты, способствующие метеоризму и запорам. Непременно нужно контролировать уровень калия в крови, поскольку при низкой концентрации калия даже сильнейшие противоаритмические препараты могут быть неэффективны. Регулярное употребление сухофруктов (курага, изюм, чернослив), овощей и фруктов (бананы, яблоки), а в ряде случаев и прием лекарственных препаратов позволят поддерживать уровень калия в организме на нужном уровне. Очень важно лечить сопутствующие кардиологические и не кардиологические заболевания. Показанием к назначению специальных противоаритмических препаратов являются: — очень частые, групповые экстрасистолы, вызывающие нарушения гемодинамики или провоцирующие опасные для жизни нарушения ритма, особенно у больных с органическим заболеванием сердца; — выраженная субъективная непереносимость ощущения перебоев в работе сердца. Лечение экстрасистолии проводят методом проб и ошибок, последовательно (по 3 – 4 дня) оценивая эффект приема противоаритмических препаратов, выбирая наиболее подходящий для данного пациента. Больные с прогностически неблагоприятными аритмиями, рефрактерными к антиаритмической терапии, сопровождающиеся нарушениями гемодинамики, коронарного кровотока, нуждаются в хирургической коррекции (радиочастотная аблация аритмогенного очага или имплантация кардиовертера-дефибриллятора).

Заказ билетов: (342) 237-52-55 Адрес: Куйбышева, 11

On-line продажа билетов на сайте www.teatr-umosta.ru

«Мед лайф» №24, весна 2013

Опасное проникновение

Для исключения противопоказаний проконсультируйтесь со специалистами «Медлайф»

24 На здо р о в ь е > Неф р олог и я

Неф р олог и я < На здо р о в ь е 25

www.medlife.perm.ru

Елизавета Вельдер, врач-нефролог, к.м.н.

Инфекции, возникающие из-за проникновения в мочевыводящие пути болезнетворных микробов, широко распространены во всем мире. С этой проблемой каждый год к врачам обращаются миллионы пациентов, из них почти 20 % — по поводу острого цистита.

оспалительные заболевания мочевыводящей системы, к сожалению, почти у половины пациентов возникают вновь и вновь, приобретают хроническое течение, могут привести к хронической почечной недостаточности.

Причины

В развитии воспалительных заболеваний мочевыводящей системы большую роль играют врожденные аномалии развития почек, о которых пациент может не знать — порой они выявляются при обследовании как диагностическая находка: аномалии расположения, формы, строения почек и мочеточников. Обменные нарушения, в частности, мочекаменная болезнь, могут быть причиной острого цистита и пиелонефрита. Провоцирующими моментами служат переохлаждение и сопутствующие заболевания. Как правило, именно в холодное время года и сезон ОРВИ значительно увеличивается число обращений к врачу по поводу урологических проблем. Женщины страдают инфекциями мочевых путей гораздо чаще, чем мужчины. Предрасположенность женщин к данной патологии объясняется особенностями строения мочеполовой сферы: короткий и широкий мочеиспускательный канал, в связи с чем микробы легко проникают в мочевой пузырь и могут вызвать его воспаление. Чаще всего в качестве микробного возбудителя выступает кишечная палочка, которая почти всегда присутствует на наружных половых органах. Правда, защитные свойства слизистой оболочки мочевого пузыря очень велики. Поэтому для того, чтобы развился воспалительный процесс, необходим ряд

условий, таких как снижение иммунитета, нарушение оттока мочи и попадание в мочевой пузырь микробных возбудителей в большом количестве.

перейдет в хроническую. Чем быстрее начнется лечение, тем меньше будет проблем и осложнений.

Симптомы

К методам обследования относятся клинические анализы крови и мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения аномалий развития почек, а также мочекаменной болезни. В ряде случаев показано расширение обследования с проведением рентгенологической диагностики или применение инвазивных методов исследования — цистоскопии. Результаты обследования влияют на выбор тактики и продолжительности терапии. Основной ошибкой пациентов является самолечение: при появлении симптомов заболевания пациент самостоятельно назначает уросептик (противомикробное средство для лечения инфекций мочевыводящих путей), и так же самостоятельно отменяет его без контроля анализа мочи. Именно такая тактика может быть причиной перехода инфекции в хроническую форму, а так же развития резистентности (невосприимчивости) микробов к медикаментам при повторных курсах терапии. Только врач-специалист должен лечить инфекции мочевыводящих путей. Прием препаратов необходимо продолжать до полной санации мочи с переходом на поддерживающие профилактические курсы растительных уросептиков. Своевременное обращение за медицинской помощью будет гарантом вашего здоровья. Записаться на прием к специалисту можно как с целью профилактического обследования, так и в случае возникновения симптомов заболевания.

Существуют два основных типа инфекций мочевыводящих путей: — Инфекции нижних отделов мочевыделительного тракта (уретрит, цистит). Характерный признак данной патологии — болезненные учащенные мочеиспускания. — Инфекции верхних отделов мочевой системы (пиелонефрит). При нем присутствуют такие симптомы, как боль в животе и пояснице, высокая температура. Если инфекции мочевыводящих путей возникают на фоне обострения солевого диатеза или мочекаменной болезни, то заболевание протекает более тяжело — с интенсивной болью и значительным нарушением общего состояния. У женщин инфекции мочевыводящих путей часто сочетаются с аднекситами. Это особенно опасно в молодом возрасте, поскольку в дальнейшем может привести к патологии беременности и даже бесплодию. Заболевания, передающиеся половым путем, могут вызвать такие симптомы, как боль при мочеиспускании. В отличие от инфекций мочевых путей, венерические заболевания заразны. Если имеются какие-либо симптомы инфекции мочевыводящих путей, необходимо сразу обратиться к врачу. Болезнь не исчезнет, если её игнорировать — она лишь усугубится и из острой формы Запись на консультацию 218-11-29

Диагностика и лечение

26 На здо р о в ь е > З а к ал и в а н и е

«Мед лайф» №24, весна 2013

Будь здоров! Основы закаливания организма человека водой Вячеслав Беляев, генеральный директор МК «Медлайф», к. м. н.

еобходимо помнить, что здоровье человека на 10 – 20 процентов зависит от наследственности, на 10 – 20 процентов — от состояния окружающей среды, на 8 – 12 процентов — от уровня здравоохранения и на 50 – 70 процентов — от образа жизни! Здоровый образ жизни — это рациональное питание, занятия спортом, отказ от алкоголя и курения и многое другое. Важнейшую роль играет закаливание. Закаливание, как фактор повышения сопротивляемости организма к различным метеорологическим условиям, используется с древних времен. Необходимо помнить, что закаливание не лечит, а предупреждает болезнь, и в этом его важнейшая профилактическая роль. Закаливанием может заниматься любой человек, в любом возрасте и независимо от степени физического развития.

Имея 22-летний собственный опыт закаливания организма, я могу дать ряд рекомендаций тем, кто только в начале этого познавательного и нескончаемого пути. Закаливание организма желательно начинать в детском возрасте, когда терморегуляция находится в стадии формирования и начинают развиваться механизмы иммунобиологической защиты. Закаливание организма подразумевает под собой целый комплекс процедур: закаливание воздухом, солнечные ванны и водные процедуры. Остановлюсь на закаливании водой. Холодная вода приводит к возникновению в организме импульсного тепла. Это — разогрев клеток вследствие экстремального воздействия холода. В итоге этого разогрева происходит естественный отбор — поврежденные и больные клетки ликвидируются,

а здоровье укрепляется ещё сильнее. При этом укрепляется иммунитет, улучшается кровообращение, процессы терморегуляции и газообмена. Помогает при таких заболеваниях как остеохондроз и сколиоз, заболеваниях нервной системы, а также снимает стресс, избавляет от бессонницы, улучшает обмен веществ. Преимущество воды перед другими средствами закаливания заключается в том, что водные процедуры легко дозировать.

Несколько способов закаливания водой:

1. Обмывание ног — самая простая и эффективная форма закаливания. Процедура проводится ежедневно на ночь прохладной водой. 2. Обтирание — начальный этап закаливания. Рекомендую проводить обтирание по утрам в одно и то же время,

З а к ал и в а н и е < На здо р о в ь е 27

www.medlife.perm.ru

Купание в проруби — положительный шок для организма.

после зарядки. При этом необходимо следить, чтобы температура воздуха в помещении, где проводится процедура, была в пределах +18 ... 20 градусов. После процедуры одеть теплую одежду. 3. Обливание — более сильная закаливающая процедура. Рекомендую начинать её с температуры воды около +30 градусов. Постепенно снижая до +10 ... 15 градусов и ниже. Высшая степень — обливание ледяной водой. Вся процедура должна занимать не более 3 – 4 минут. Сам я соблюдаю основные принципы обливания, заложенные Порфирием Ивановым. 4. Душ — эффективная водная процедура. В начале закаливания температура воды должна быть около +30 ... 32 градусов и продолжительность не более 1 минуты. Контрастный душ можно использовать только уже при хорошей степени

закаленности, чередуя 2 – 3 раза воду +35 ... 40 градусов с водой +15 ... 20 градусов на протяжении 3 минут. Главное — всегда заканчивайте душ прохладной водой! 5. Купание — купаться можно как в бассейне, так и в открытых водоемах. Закаливание в открытом водоеме лучше начинать с температуры воды +20 ... 22 градуса. 6. Моржевание — купание в открытых водоемах вне зависимости от сезона является экстремальной формой закаливания. Для этого необходимо подготовить организм закаливающими процедурами. В зависимости от состояния здоровья и подготовленности организма на подготовительный этап может уйти 2 – 3 года. Наилучшее время для водной процедуры — утро, после зарядки. Организм отвечает на действие холодной воды увеличенной выработкой тепла. Сердце принимается работать наиболее

энергично, кожные сосуды расширяются и кровь перемещается от внутренних органов к коже. Тело краснеет, возникает ощущение приятной теплоты.

Основные правила закаливания организма:

— постепенность в увеличении силы воздействия закаливающего фактора; — регулярность и беспрерывность воздействия; — учет индивидуальных особенностей организма. Только так можно создать стойкие рефлексы, выработать полезные защитно-приспособительные механизмы. Нерегулярность закаливающих процедур, продолжительные перерывы в их проведении могут свести на нет завоеванные вами ранее результаты. Водой холодной обливайтесь, закаляйтесь и будьте здоровы!

Коллекция «Шепот цветов»

Более

1000 видов постельного белья и текстиля для дома

Весенний сон от «Бельпостель»

Революции, 13 (ТРК «Семья», 2 очередь) тел. (342) 238-70-60 www.belpostel.com

30 На здо р о в ь е > С томатолог и я

«Мед лайф» №24, весна 2013

Функциональная диагностика Алексей Рогожников, врач стоматолог-ортопед, к. м. н.

Современная стоматология достигла больших успехов в высокоэстетичном протезировании зубов. Но в погоне за эстетикой нельзя забывать о функциональности.

Точная модель

Недостаточно того, чтобы новая коронка по внешнему виду не отличалась от естественного зуба, необходимо также, чтобы строение нового зуба гармонично сочеталось с движениями нижней челюсти, не приводило к негативным последствиям. В клинической практике врача-ортопеда встречаются ситуации, когда после ортопедического лечения пациент испытывает неприятные ощущения, дискомфорт, проявляющийся при жевании, смыкании или стискивании зубов. Также может появиться напряжение и боль в жевательных мышцах. Большое количество пациентов имеют повышенную стираемость зубов, зубы уменьшаются по высоте, снижается высота нижней трети лица — появляется так называемый «старческий профиль», углубляются носогубные складки. Все эти пациенты, а также пациенты, планирующие объемное (то есть затрагивающее большое количество зубов) протезирование с эстетической или функциональной целью, нуждаются в предварительной диагностике состояния жевательной системы и планировании лечения на основании объективных данных.

Рис. 1. При планировании ортопедического лечения

Рис. 2. Анализ антропометрических параметров

необходимо учитывать особенности взаимодействия

пациента позволяет спланировать индивидуальное

всех структур зубочелюстной системы.

протезирование.

На сегодняшний день в стоматологии существуют методы, позволяющие максимально точно изготовить ортопедические конструкции, учитывая уникальную анатомию и физиологию пациента. Один из них — это функциональная диагностика. Этот метод исследования позволяет создать модель зубочелюстной системы наших пациентов с учетом их индивидуальных характеристик. Для оценки функционального состояния зубочелюстной системы

в Клинике современной стоматологии «Медлайф» используется диагностический комплекс, включающий в себя цефалостат Planmeca ProMax и компьютерную систему CADIAS (GAMMA Dental), который позволяет выявлять нарушения зубочелюстной системы и программировать инструменты для восстановления и нормализации её работы. Ортопедические конструкции, изготовленные таким образом, прослужат дольше, будут более комфортными и не вызовут проблем в будущем.

Для исключения противопоказаний проконсультируйтесь со специалистами «Медлайф»

С томатолог и я < На здо р о в ь е 31

www.medlife.perm.ru

В основе — диагностика

Применение современных диагностических систем в функциональном и эстетическом протезировании обеспечивает широкие возможности для пациентов. Задачами современной ортопедической стоматологии являются не только замещение утраченных зубов и коррекция внешнего вида (эстетики), но и восстановление функции жевания. Речь идет, прежде всего, о коррекции внешнего вида (эстетики) каждого зуба за счет изменения таких параметров, как цвет, размер, форма и положение зубов с учетом индивидуальных особенностей пациента. Нормализация смыкания и устранение деформации зубных рядов предотвращает заболевания пародонта и обеспечивает гармоничное движение нижней челюсти. Диагностика височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) включает в себя ряд процедур: 1. Получение высокоточных оттисков и изготовление качественных моделей.

2. Регистрация отправного положения нижней челюсти, наложение лицевой дуги для установки моделей в артикулятор.

3. Проведение цефалометрического исследования и его анализ.

Рис. 3. Диагностические модели зубных рядов позво-

Рис. 4. Лицевая дуга обеспечивает точный перенос

Рис. 5. Точность цефалометрического анализа

ляют оценить клиническую ситуацию.

индивидуальных параметров пациента в зуботехни-

обеспечивается компьютерной программой CADIAS

ческую лабораторию для изготовления конструкции

(GAMMA Dental).

протезов

32 На здо р о в ь е > С томатолог и я

«Мед лайф» №24, весна 2013

Для исключения противопоказаний проконсультируйтесь со специалистами «Медлайф»

С томатолог и я < На здо р о в ь е 33

www.medlife.perm.ru

На первых этапах получают точные копии зубных рядов верхней и нижней челюсти. Затем гипсовые модели устанавливают в артикулятор по лицевой дуге и регистрату центрального соотношения. В конце процесса диагностики ВНЧС проводится электронная запись движений нижней челюсти и суставов. Электронный аксиограф детально фиксирует движения височно-нижнечелюстных суставов, определяя наличие любых функциональных нарушений, а также дает возможность настроить артикулятор на индивидуальную функцию для каждого конкретного пациента, проходящего обследование в области ВНЧС. После обработки результатов диагностики составляется детальный план лечения и восстановления прикуса пациента. Проводится расчет «идеализированного» прикуса в компьютерной программе и оптимального положения нижней челюсти, согласно цефалометрического анализа. Затем моделируется функционально правильная форма зубных рядов.

Результатом такого комплекса диагностических процедур является максимально функциональное, качественное лечение и восстановление зубов с учетом особенностей строения костных структур головы и лица. А в итоге — красивая и естественная улыбка без ограничений и гармоничная «работа» всей зубочелюстной системы.

Рис. 6. Модели загипсованы в артикулятор с учетом

Рис. 7. Расчет «идеализированного» прикуса в ком-

Рис. 8. Результат лечения с использованием совре-

индивидуальных параметров пациента.

пьютерной программе CADIAS (GAMMA Dental).

менных методов протезирования.

4. Последним пунктом становится электронное обследование движений нижней челюсти и работы височно-нижнечелюстных суставов (электронная аксиография).

Запись на консультацию 218-25-01

34 На здо р о в ь е > С томатолог и я

«Мед лайф» №24, весна 2013

Для исключения противопоказаний проконсультируйтесь со специалистами «Медлайф»

С томатолог и я < На здо р о в ь е 35

www.medlife.perm.ru

Прочная связка Ирина Безматерных, врач стоматолог-ортодонт

Ольга Климова, врач стоматолог-пародонтолог

Существует тесная связь между заболеваниями пародонта и зубочелюстными аномалиями, поэтому ортодонтическое лечение взрослых пациентов обязательно должно планироваться при тесном содружестве врачей двух специальностей: ортодонта и пародонтолога.

настоящее время ортодонтическое лечение проводится не только детям и подросткам. За последние десятилетия число взрослых, обращающихся к врачу-ортодонту, значительно увеличилось (по данным итальянских ученых, с 1970 года — в 9 раз).

Подвижность зубов

Взрослые пациенты приходят к врачуортодонту не только за красивой улыбкой, хотя она тоже очень важна. Ортодонтическое лечение требуется взрослым по многим причинам. Одна из них — необходимость выравнивания подвижных зубов, связанная с выраженными пародонтологическими проблемами. При воспалительных заболеваниях пародонта (гингивите, пародонтите, пародонтозе и др.) происходит постепенное разрушение пародонтального комплекса и появляется подвижность зубов.

Под воздействием жевательной нагрузки происходят перемещения подвижных зубов с ослабленным пародонтом. Наиболее часто встречаются: — веерообразное расхождение передних зубов; — увеличение щели между передними зубами, появление промежутков между зубами верхней и нижней челюсти; — выдвижение зубов из лунок и поворот их вокруг оси; — скученность зубов. Необходимо отметить, что различные зубочелюстные аномалии сами по себе являются фактором риска развития заболеваний пародонта. Из-за того, что очищение зубов затруднено, происходит повышенное образование зубного налета. А перегрузка тканей пародонта при неправильном положении зубов способствует развитию воспалительных про-

П а р одо н т

Пародонт (от др. греч. — «около зуба») — это сложный комплекс тканей, окружающих и удерживающих зуб в альвеоле. Пародонт состоит из десны, периодонта, цемента и альвеолярных отростков.

36 На здо р о в ь е > С томатолог и я

цессов в опорном аппарате зубов. Постепенно появляются такие характерные для заболеваний пародонта симптомы, как подвижность зубов, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта и боль. По данным исследований, практически каждый пациент в возрасте после 35 лет имеет определенные пародонтальные проблемы, способные повлиять на ход ортодонтического лечения. Поэтому в период активного ортодонтического лечения важно сотрудничество с врачомпародонтологом: регулярные посещения, контроль и, при необходимости, лечение. При планировании лечения имеют значение следующие параметры: — Возрастные изменения пародонта. — Специфические пародонтальные особенности: насколько выражена атрофия костной ткани, степень подвижности зубов, активность воспалительного процесса в пародонте. Исходя из вышесказанного, показаниями для ортодонтического лечения взрослых пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта являются:

«Мед лайф» №24, весна 2013

— неагрессивные формы пародонтита; — отсутствие тяжёлых общих заболеваний; — атрофия костной ткани в пределах ½ длины корня; — улучшение пародонтального статуса в ответ на проведенное пародонтологическое лечение; — хороший, стабильный уровень гигиены полости рта, регулярная явка пациента на гигиенические процедуры; — мотивированность пациента; — возможность посещать стоматолога в назначенное время.

Гигиена рта

Если заболевание пародонта взято под контроль, то не существует препятствий для ортодонтического лечения. Очень важно, чтобы пациент поддерживал хорошую гигиену полости рта. Любой пациент, проходящий ортодонтическое лечение, должен особенно тщательно чистить зубы. Бактериальный налет является основным этиологическим фактором пародонтального разрушения, а обуслов-

Сопутствующие проблемы

У взрослых пациентов нередко наблюдаются сопутствующие проблемы, которые значительно осложняют ортодонтическое лечение. У пациентов часто бывают поврежденные старые пломбы, промежутки от ранее удаленных зубов, стираемость, периодонтальные дефекты, уменьшение уровня десны, зубы, более не подлежащие лечению, и большое количество других пародонтологических, терапевтических и ортопедических проблем, за счет которых повышается риск побочных эффектов ортодонтического лечения. В планировании ортодонтического лечения взрослых пациентов с сопутствующими проблемами принимают участие не только ортодонт, но и хирург, терапевт, ортопед и пародонтолог.

С томатолог и я < На здо р о в ь е 37

www.medlife.perm.ru

ленный налетом гингивит — это первый шаг в развитии заболевания. Перемещение зубов и попытки восстановления окклюзии у пациентов с неудовлетворительной гигиеной полости рта могут привести к пародонтальному разрушению. Однако если пациент выполняет рекомендации врача-пародонтолога, то ортодонтическое перемещение зубов способно значительно улучшить результаты последующего протезирования зубов.

Надежный фундамент

Первым шагом в любом стоматологическом лечении является определение целей и задач лечения. Без этого невозможно получить хороший результат. При планировании лечения взрослых пациентов с множественными стоматологическими проблемами группа специалистов совместно должна определить реалистичный план лечения и его последовательность. Ортодонтическое лечение достаточно длительное, и обычно занимает от 1,5 до 2 – 3 лет.

Все по порядку

Условия для проведения ортодонтического лечения — это правильный выбор биомеханики и контроль течения воспалительного процесса в пародонте на весь период лечения. Комбинированное пародонтологическое и ортодонтическое лечение состоит из нескольких фаз: 1. Предортодонтическая фаза — Устранение воспаления. — Улучшение уровня гигиены. — Санация полости рта. — Временное протезирование. 2. Ортодонтическая фаза — Биомеханика с учетом пародонтального статуса. — Постоянный мониторинг пародонтального статуса. 3. Постортодонтическая фаза — Постоянная ретенция (шинирование зубов). — Окончательное протезирование. Запись на консультацию 218-25-01

— Диспансерное наблюдение и поддерживающая терапия. Для получения прогнозируемого результата необходимо строго придерживаться приведенной последовательности лечения. Очень важен не только междисциплинарный подход к каждому пациенту с множественными стоматологическими проблемами, которому в Клинике современной стоматологии «Медлайф» уделяется большое внимание, а также желание пациента сотрудничать с врачом, соблюдать рекомендации в ходе любого стоматологического лечения, ведь в конечном итоге вы получаете красивую улыбку, здоровые зубы и десны.

38 На здо р о в ь е > С томатолог и я

«Мед лайф» №24, весна 2013

Этапы ортодонтического лечения пациентов с пародонтальными проблемами

Пациент М.

Пациентка С.

Фото до лечения.

1. Фото до лечения: пациентка обратилась с жалобой на отсутствие нижнего резца (удален по пародонтологическим показаниям), неправильное положение зубов на нижней челюсти.

1. Ортопантомограмма до лечения: веерообразное расхождение фронтальных зубов, частичная вторичная адентия — ранее удалены боковые зубы.

2. Фото после ортодонтического лечения: промежуток закрыт, исправлено положение зубов на нижней челюсти, зафиксирован несъемный ретейнер.

2. Ортопантомограмма в процессе лечения: зафиксирована брекет-система.

3. Фото на этапе ортодонтического лечения: закрываются промежутки (тремы) между зубами.

4. Фото перед окончанием лечения: снята брекет-система в зубов верхней челюсти, на зубах верхней челюсти зафиксирован несъемный ретейнер — ортодонтический аппарат, закрепляющий результат исправления прикуса зубов.

614064, г. Пермь, ул. Усольская, 15 т./ф.: (342) 249 54 01 e-mail: aster@aster.perm.ru сайт: www.aster-print.ru

представительская продукция рекламная продукция книжно-журнальная продукция офисная полиграфия

40 Же н с к и й и н т е р ес > Но в ос т и

«Мед ла йф» №24, ве сна 2013

Интересно 02.

03.

04.

01.

В такси «Президент» не курят

Женщины, спите дольше!

Больше вес — выше риск

~ Заботясь о здоровье пассажиров, особенно детей и беременных женщин, известное пермское такси запретило курение в салоне своих авто. ~ Давно известно, что пассивное курение не менее опасно, чем курение активное. Последние исследования медиков из США показывают, что детям вредно находиться в салоне автомобиля, где курят. Ребенок нередко проводит в авто долгое время, а замкнутое пространство салона способствует максимальной концентрации табачного дыма. Доказано, что он повышает риск развития у детей бронхита и астмы, рака и других опасных заболеваний. Британские ученые отмечают, что воздействие токсинов из табачного дыма в авто в 23 раза выше, чем в прокуренных барах. Ещё одно место, где вы и ваши дети можете вдыхать вредный для здоровья табачный дым — салон такси. Поэтому с целью сохранения здоровья пассажиров в автомобилях такси «Президент» введен полный запрет на курение. Кстати, если ваш ребенок капризничает, в такси «Президент» всегда есть приятный подарок для него. Такси «Президент» думает о вашем здоровье и комфорте!

~ Невыспавшаяся дама становится более раздражительной, агрессивной и подвергается риску сердечных заболеваний. ~ Исследователи из университета Дьюка из США выяснили, что недостаток сна является причиной стресса и повышает риск развития сердечнососудистых заболеваний, сахарного диабета и инсульта. Недосыпание может иметь более серьезные последствия для женщин, чем для мужчин. Во время эксперимента, в котором приняли участие 210 женщин и мужчин среднего возраста, выяснилось, что у 40 % женщин и мужчин имелись проблемы со сном. Но у женщин с нарушением сна обнаружили более высокий уровень психологического стресса, гнева, враждебности, депрессии, чем у мужчин. И содержание инсулина в крови было более высоким. Согласно результатам исследования, женщины часто делают несколько дел одновременно, и их мозг работает интенсивнее, чем мужской, поэтому затрачивается больше энергии. Чем больше мозг работает в течение дня, тем больше он нуждается в отдыхе и восстановлении. Следовательно, женщинам необходимо большее количества часов сна, чем мужчинам.

~ Лишний вес у беременной женщины повышает риск развития сердечных болезней у ребенка. ~ Дети, родившиеся от матерей с лишним весом, уже при рождении имеют ранние признаки склонности к сердечно-сосудистым заболеваниям — к такому выводу пришли австралийские ученые из Сиднейского университета. Ученые обследовали новорожденных, чьи матери имели лишний вес в период вынашивания ребенка. Исследования показали, что такие младенцы имеют более толстые стенки артерий, чем малыши, родившиеся у женщин с нормальным весом. Такое утолщение не зависело от веса самого ребенка, но являлось свидетельством повышенного риска развития у ребенка сердечно-сосудистых заболеваний. Таким образом, ученые отмечают определенную взаимосвязь веса беременной женщины и здоровья будущего ребенка. Для сохранения нормального веса во время беременности необходимо соблюдать рекомендации врача, который при необходимости назначает диету, легкие физические упражнения. Очень полезны беременным прогулки на свежем воздухе, которые помогают удержать вес в пределах нормы.

Телефон (342) 2-700-770 Отзывы о работе такси: 271-56-32

Шаги к долголетию ~ Всего шесть тысяч шагов в день позволяют женщинам среднего возраста снизить риск развития серьезных заболеваний. ~ Группа бразильских ученых провела исследование, в котором приняли участие 292 женщины в возрасте от 45 до 72 лет. Все добровольцы должны были носить шагомеры в течение недели, а также пройти медицинский осмотр. В процессе обследования специалисты проверяли уровень холестерина и сахара в крови участниц, измеряли объем талии и бедер, а также оценивали риск развития абдоминального ожирения. Женщины, которые ходили меньше всего, чаще страдали лишним весом и ожирением. В то же время объем их талии превосходил 88 сантиметров, что указывало на высокий риск развития метаболического синдрома. По мнению ученых, ежедневная физическая активность, в частности ходьба, связана со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний и диабета у женщин среднего возраста, что, в свою очередь, обеспечивает более долгую жизнь. Отметим, что большинство людей могут набрать необходимые 6000 шагов в течение часовой прогулки. По материалам: epochtimes.ru www.likar.info

www.medlife.perm.ru

П од р у б р и к а < Р у б р и к а 41

Женский интерес

42 Же н с к и й и н т е р ес > П ед и ат р и я

«Мед лайф» №24, весна 2013

Для исключения противопоказаний проконсультируйтесь со специалистами «Медлайф»

П ед и ат р и я < Же н с к и й и н т е р ес 43

www.medlife.perm.ru

УЗИ

в педиатрии Ультразвуковая диагностика — самый распространенный и безопасный метод обследования детей и подростков, который в первую очередь используется для диагностики различных заболеваний внутренних органов.

о оценкам специалистов, УЗИ в детской практике имеет множество преимуществ по сравнению с другими методами обследования. Ультразвуковое исследование безболезненно, не оказывает негативное воздействие на организм ребенка и позволяет за небольшой период времени получить точную информацию. Своевременное проведение УЗИ дает возможность определить изменения в органах ребенка ещё до появления клинических симптомов заболевания. А внедрение современных ультразвуковых технологий, в том числе ультразвуковой допплерографии сосудов (УЗДГ), позволило безопасно и точно оценивать гемодинамику (то есть движение крови по сосудам) исследуемого органа и его функциональное состояние. Немаловажно, что ультразвуковое исследование безопасно до такой степени, что можно без вреда для пациента многократно (при необходимости, хоть несколько раз в день) его повторять и быстро получать результаты.

УЗИ-скрининг новорожденных

Если ваш малыш родился в срок, проблем в родах не было, и в первые дни жизни ребенка все проходило благополучно, то целесообразно в 1 – 1,5 месяца провести: — нейросонографию, — УЗИ тазобедренных суставов, — эхокардиографию, — УЗИ органов брюшной полости и почек. Исследования делаются для того, чтобы исключить или диагностировать в самом начале жизни малыша возможные заболевания, опухоли и пороки развития.

Нейросонография

Ультразвуковое исследование головного мозга — нейросонография — является высокоинформативным методом. Это исследование сочетает в себе такие качества, как безвредность, безболезненность, отсутствие противопоказаний и необходимости подготовки маленького пациента. Проводится нейросонография (НСГ) через открытые роднички: передний

(большой) родничок или задний (затылочный) родничок. Отметим, что плотные кости черепа не пропускают ультразвуковые волны высокой и средней частоты, поэтому детям старше года и взрослым провести НСГ невозможно. Это исследование проводят для определения состояния головного мозга, размеров его отдельных структур, наличия некоторых дефектов развития мозга или патологических образований: гематомы, кисты, расширение желудочков, гипоксические поражения вещества головного мозга и так далее. Нейросонография особенно необходима, если ребенок родился недоношенным, при травматических и воспалительных повреждениях головного мозга, стигмах дисэмбриогенеза, клинических проявлениях поражения центральной нервной системы. Значительную роль в определении состояния головного мозга новорожденных играют допплеровские методы исследования (УЗДГ), позволяющие установить характер изменения кровотока в головном мозге.

Анатомо-физиологические особенности детского организма таковы, что неврологические симптомы у детей зачастую появляются лишь при развитии выраженных внутричерепных изменений. Поэтому так важна ранняя диагностика поражений головного мозга. Врачи отмечают, что даже небольшие патологические изменения, которые были выявлены при проведении нейросонографии, и вовремя не подвергшиеся коррекции, как правило, имеют отдаленные последствия. Проявляются они в возрасте 6 – 7 лет и в период полового созревания (10 – 15 лет) в виде головных болей, различных поведенческих реакций и других неврологических нарушений. Благодаря динамическому контролю возможна оценка развития патологического процесса и эффективности лечения.

УЗИ тазобедренного сустава

Одна из самых распространенных ортопедических проблем новорожденного — дисплазия тазобедренных суставов. Её крайним проявлением является вывих тазобедренного сустава. У девочек эта патология встречается в 4 – 7 раз чаще, чем у мальчиков. Учитывая большую распространенность заболеваний тазобедренного сустава, неонатологи и врачи-педиатры рекомендуют родителям обязательно сделать УЗИ тазобедренного сустава малышу в период новорожденности (то есть на первом месяце жизни). УЗИ тазобедренного сустава является наиболее объективным, информативным и безвредным методом раннего выявления этой патологии. Процедура безболезненна и не требует подготовки.

«Мед лайф» №24, весна 2013

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов проводится всем здоровым детям один раз, а при дисплазии и вывихе бедра обязательно осуществляется УЗИ- контроль в динамике лечения.

УЗИ сердца

Эхокардиография — метод исследования, который позволяет выявить наличие некоторых структурных аномалий или изменений в сердце, возникающих при различных заболеваниях или пороках развития. Особенно УЗИ сердца показано детям при подозрении на наличие врожденного порока развития сердца. Эхокардиография является доступным и простым методом исследования, который позволяет выявить некоторые заболевания сердца ещё до появления их симптомов. Это совершенно безболезненный и безопасный метод обследования, подготовки к нему не требуется. УЗИ сердца обычно сочетается с допплерографией — методом, позволяющим увидеть направление движения крови в камерах сердца (что очень важно для определения показателей работы сердца, а также для выявления заболеваний клапанного аппарата сердца).

УЗИ органов брюшной полости

Исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства включает в себя УЗИ печени, почек, надпочечников, селезенки, поджелудочной железы. УЗИ проводится как здоровым детям в 1 – 1,5 месяца в рамках скрининга, так и тем малышам, у которых есть направление лечащего врача на такое обследование.

Показаниями к исследованию органов брюшной полости являются синдром пальпируемой опухоли, синдром срыгивания и рвоты, расстройство стула (запор или диарея), увеличение печени и / или селезенки, синдром желтухи, изменения в лабораторных анализах крови, мочи и кала и другие. Если ребенок новорожденный или грудного возраста, то исследование проводится через 3 – 4 часа после кормления (то есть перед следующим кормлением).

УЗИ почек

Часто выделяют в отдельное исследование УЗИ почек, мочевого пузыря и мочеточников. Оно целесообразно как при скрининге в 1 – 1,5 месяца, так и при возможных заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Этот метод необходим для выявления аномалий развития мочевыделительной системы и различных её заболеваний, в том числе врожденных. При подготовке к этому виду УЗИ детей грудного возраста желательно покормить или попоить за 15 – 20 минут до исследования. Другие виды УЗ-исследований проводятся при наличии определенных показаний по назначению лечащего врача.

УЗИ для детей и подростков

Растущий детский организм постоянно изменяется, и проведение УЗИ в различные периоды развития ребенка является профилактической мерой и помогает обнаружить заболевание в самом начале его развития.

Для исключения противопоказаний проконсультируйтесь со специалистами «Медлайф»

44 Же н с к и й и н т е р ес > П ед и ат р и я

П ед и ат р и я < Же н с к и й и н т е р ес 45

www.medlife.perm.ru

ПОДГОТОВКА РЕБЕНКА К УЗИ

Рекомендуется провести ультразвуковое обследование органов после 1 года, перед поступлением в детский сад, в школу, а также в пубертатном возрасте (11 – 13 лет), когда организм ребенка испытывает повышенные нагрузки. При имеющихся заболеваниях частоту и вид обследования определяет лечащий врач. Кроме перечисленных выше видов ультразвукового исследования, в детской и подростковой практике используются данные УЗИ мягких тканей и лимфатических узлов, щитовидной железы, молочных желез, для мальчиков — УЗИ мошонки и предстательной железы.

Зоя Баранова, врач ультразвуковой диагностики: — При проведении ультразвукового исследования очень важно качество изображения, которое мы получаем на аппарате УЗ-диагностики. Мы используем оборудование экспертного класса, которое позволяет с успехом использовать на практике новые компьютерные технологии.

Большое значение имеет опыт врача, его знание особенностей детского организма, и даже умение обращаться детьми — ведь для точности исследования необходимо, чтобы ребенок был в спокойном, расслабленном состоянии. В Клинике высокоточной диагностики весь процесс проведения исследований выстроен таким образом, чтобы, в первую очередь, было удобно пациентам. Время между приемами пациентов организовано так, что нет «потока», массового пересечения с детьми, болеющими респираторными заболеваниями. Само обследование по времени мы проводим столько, сколько требуется в каждом отдельном случае. Врач-диагност делает исследование не спеша, внимательно. Что, несомненно, позволяет выдать максимально точное заключение, которое впоследствии будет использовано лечащим врачом при постановке диагноза. Иногда важно наблюдение того или иного органа в динамике, и для результатов имеет значение, что обследование проходило каждый раз на одном аппарате, и исследование проводил один опытный врач. Запись на консультацию 218-11-55

Если ребенок излишне эмоционален, беспокоен в новой обстановке, постарайтесь за несколько дней до исследования психологически подготовить ребенка — объясните, что процедура безболезненна и длится недолго. Не забудьте захватить с собой любимую книжку или игрушку. Для малышей, если используете — соску. Во время УЗИ постарайтесь отвлечь малыша, ведите себя ровно и спокойно — это поможет ребенку легче перенести процедуру и даст возможность врачу быстро и качественно провести исследование. Некоторые виды ультразвуковых исследований требуют специальной предварительной подготовки. Пожалуйста, учтите это при определении времени записи на исследование. УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки. У детей первых месяцев жизни, желательно чтобы последний прием пищи был не менее чем за 3 – 4 часа до УЗИ. Детям более старшего возраста УЗИ проводится строго на голодный желудок — утром (или через 6 – 8 часов после приема пищи). УЗИ почек, надпочечников, мочевого пузыря, предстательной железы, внутренних женских половых органов проводится при наполненном мочевом пузыре. Для других типов исследования методом УЗИ (мягких тканей, лимфатических узлов, тазобедренных суставов, нейросонография, щитовидной железы, эхокардиография с допплерографией сосудов, допплерография магистральных артерий головы, сосудов шеи, молочной железы и т. д.) специальная предварительная подготовка ребенка не требуется.

46 Же н с к и й и н т е р ес > Г и н е к олог и я

«Мед лайф» №24, весна 2013

Бесплодный брак

Г и н е к олог и я < Же н с к и й и н т е р ес 47

www.medlife.perm.ru

Наталия Снесарева, врач акушер-гинеколог

Бесплодие — состояние, которое может быть вызвано многими причинами, как со стороны женщины, так и со стороны мужчины. Чтобы понять, почему бесплодна конкретная супружеская пара, требуется не только опытный врач, но и широкие возможности для обследования пациентов.

есплодие (инфертильность) — неспособность супругами в детородном возрасте зачать ребенка при регулярной половой жизни без контрацепции в течение 12 месяцев. Частота бесплодия в браке колеблется от 8 до 12 %. По оценкам специалистов, в Европе бесплодны около 10 % супружеских пар, в США 8 – 15 %, в Канаде около 17 %, в Австралии — 15,4 %. В России доля бесплодных браков достигает 17,5 % и не имеет тенденции к снижению. В России бесплодно около 5 млн. супружеских пар. Показатель, равный 15 %, по данным Всемирной организации здравоохранения, является критическим. В этом случае проблема бесплодия приобретает государственное значение.

Виды бесплодия

Шансы здоровой супружеской пары зачать ребёнка в течение одного месяца равны приблизительно 25 %. Для супружеских пар со сниженной фертильностью

эти шансы ниже, и они становятся ещё меньше по мере увеличения возраста женщины. Однако термин «бесплодие» применим только к тем парам, которые не имеют шансов достичь спонтанной беременности. Различают женское и мужское бесплодие, соотношение частоты которых в настоящее время приблизительно одинаково, а также сочетание женского и мужского бесплодия — «сочетанное» бесплодие. Кроме того, бесплодие подразделяют на первичное и вторичное, относительное и абсолютное. Диагноз первичного бесплодия ставят женщине фертильного возраста, у которой не было ни одной беременности, несмотря на регулярную половую жизнь в течение года, без применения контрацептивных средств. Если же в прошлом у женщины были беременности, однако в течение года регулярной половой жизни без предохране-

ния зачатие стало невозможным, говорят о вторичном бесплодии. Термин «относительное бесплодие» применяют, когда женщина и мужчина способны иметь детей каждый по отдельности, но при длительной совместной жизни их брак бесплоден. Абсолютное бесплодие означает принципиальное отсутствие возможности для женщины забеременеть. Бесплодие можно назвать абсолютным, если в организме женщины или мужчины необратимые патологические изменения репродуктивной системы полностью исключают возможность зачатия. Однако абсолютное бесплодие встречается крайне редко.

Причины бесплодия

Основными факторами среди причин бесплодия являются: — Расстройства овуляции (созревания яйцеклетки) — 35 – 40 %; — Трубно-перитониальные (отсутствие проходимости труб) — 20 – 40 %;

48 Же н с к и й и н т е р ес > Г и н е к олог и я

— Нарушения у обоих супругов — 27 – 48 %; — Гинекологические заболевания — 15 – 25 %; — Группа пациентов с необъяснимым бесплодием — 5 – 10 %.

Комплексное обследование

При обращении на специализированный прием врач должен в максимально короткие сроки (3 – 4 месяца) установить причину бесплодия и рекомендовать адекватную терапию. Для этого необходимо провести комплексное обследование обоих супругов, включающее общеклинические и специальные методы исследования. Так как половина бесплодных браков — результат мужского бесплодия, обследование женщин начинают только после определения фертильности спермы полового партнера. Механическое и бездумное применение стандартных схем и программ обследования часто растягивает и усложняет процесс диагностики. Пациенты теряют время, и снижаются шансы на положи-

«Мед лайф» №24, весна 2013

тельное решение их проблем. Первичные методы обследования супружеской пары при бесплодии — анализ спермы у мужчин, оценка овуляции (созревания яйцеклетки) и проходимости маточных труб у женщин. Остальной набор диагностических тестов зависит от клинических особенностей и индивидуален для каждой супружеской пары. Клиника женского здоровья «Медлайф» имеет все возможности для комплексной диагностики и успешного лечения — последовательного проведения лечебных этапов. Мы располагаем прекрасной лабораторной базой для проведения практически всех необходимых видов анализов. В отделении ультразвуковой диагностики проводятся: — УЗИ органов малого таза; — фолликулометрия — ультразвуковой мониторинг за процессами созревания фолликула; — эхогидросальпингография (ЭГСГ) — проверка проходимости маточных труб.

Варианты лечения

Как один из методов достижения желанной беременности в Клинике женского здоровья используют искусственную инсеминацию спермой мужа (ИИСМ), то есть введение спермы мужа женщине. Сперма может вводиться во влагалище, в шейку матки и в саму матку. Наиболее эффективным является введение в полость матки. В этом случае сперматозоиды, как обычно, должны добраться до яйцеклетки и оплодотворить её в маточных трубах. Этот метод приближен к естественному зачатию, является привлекательным с финансовой точки зрения. Эффективность процедуры может быть различной, зависит от целого ряда причин, составляя от 3 до 40 %, в среднем — 15 %. В Клинике женского здоровья при диагностике и лечении бесплодия успешно применяются методы эндоскопической диагностики и лечения, которые отличаются высокой информативностью, безопасностью и экономичностью: — гистероскопия (осмотр, и, при необходимости, оперативное лечение матки изнутри);

Г и н е к олог и я < Же н с к и й и н т е р ес 49

www.medlife.perm.ru

— диагностическая и операционная лапароскопия — это операция без разрезов, с применением микрохирургической техники. Операция — это одновременно и лечебная, и диагностическая процедура. Она помогает выяснить состояние яичников, маточных труб, матки, провести коррекцию нарушений. Наша Клиника первая в Перми в амбулаторных условиях внедрила гинекологическую гистероскопию и лапароскопию. Опытные врачи, современное оборудование обеспечивают точный диагноз при минимальных затратах времени и максимальной степени безопасности. Лапароскопические плановые и экстренные операции при бесплодии осуществляются ведущими в Перми хирургами-эндоскопистами.

Счастливый итог

Тактика терапии зависит от формы и длительности бесплодия, возраста, эффективности ранее применяемых методов лечения. При отсутствии положительного

эффекта от проводимого традиционным способом лечения (не более чем в течение двух лет, а у пациенток старше 35 лет — не более одного года) целесообразно использование методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Это экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и перенос эмбрионов в полость матки, однако при подсадке эмбрионов вероятность наступления беременности составляет менее 30 %. Приведем примеры, когда диагноз «бесплодие», с помощью специалистов нашей Клиники, был снят навсегда. Пациентка С., 29 лет: бесплодие 3,5 года, сочетанное (эндокринный и мужской фактор). Обследована с мая 2012 года, при гистероскопии произведено удаление полипа эндометрия. Беременность наступила в том же цикле. Пациентка А., 39 лет: длительное бесплодие (трубно-перитониальный + мужской фактор). Проведены исследование проходимости труб, операционная лапароскопия. Искусствен-

Запись на консультацию 218-25-04

ная инсеминация спермой мужа, затем ЭКО — наступление беременности. Пациентка П., 32 года: при планировании беременности на УЗИ выявлена эндометриозная киста яичника. Проведена лапароскопическая операция, консервативное удаление кисты, затем лечение агонистами рилизинг‑гормонов. Беременность наступила в течение года. Согласно общей статистике, частота наступления беременности после лечения бесплодия колеблется от 20 до 80 %. Зависит это главным образом от причин нарушений фертильности. В Клинике женского здоровья «Медлайф» работают профессионалы, обладающие глубокими знаниями, многолетним опытом в диагностике и лечении бесплодного брака, поэтому в большинстве случаев мы уверены в успешном завершении лечения. Надеемся, что Россия перешагнет критический показатель бесплодия и многие супружеские пары будут счастливы рождением долгожданного ребенка.

50 Же н с к и й и н т е р ес > Г и н е к олог и я

«Мед лайф» №24, весна 2013

Операцияневидимка Благодаря эндоскопическим методикам можно эффективно и малотравматично проводить до 90% гинекологических операций.

Денис Молчанов, врач-гинеколог

сожалению, не все женские заболевания можно вылечить без хирургического вмешательства. Но сегодня, благодаря активному развитию медицинских технологий, большинство гинекологических операций проводится малоинвазивными, щадящими методами, которые во много раз увеличивают возможность сохранения органа и его функции. В Клинике женского здоровья «Медлайф» более 90 % всех операций при доброкачественных заболеваниях выполняются с использованием лапароскопии, гистероскопии. О преимуществах эндоскопических методик при диагностике и оперативном лечении гинекологических заболеваний рассказывает Денис Молчанов, врач-гинеколог, специалист по эндоскопической хирургии.

Точный диагноз

В сложных случаях поставить максимально точный диагноз позволяют только диагностические гистероскопия или лапароскопия, а гинекологический осмотр, УЗИ, различные клинические анализы только дополняют общую картину. Лапароскопия на сегодняшний день является одной из самых современных диагностических процедур, направленных на обследование органов брюшной полости. — Как проходит лапароскопическое вмешательство? — Такие операции проводятся под общим наркозом. Зачастую диагностика, в интересах пациента, совмещается с последующим хирургическим вмешательством. При лапароскопии в передней брюшной стенке делают три-четыре глубоких прокола, размер которых не превышает 10 – 12 мм, — этого

Г и н е к олог и я < Же н с к и й и н т е р ес 51

www.medlife.perm.ru

вполне достаточно, поскольку сами инструменты очень тонкие, не больше 7 – 10 мм. Затем с помощью специального прибора в брюшную полость через прокол нагнетается газ, обычно углекислый. Газ приподнимает брюшную стенку, чтобы хирургу было удобнее работать. Через другой прокол вводится оптический прибор с источником света. Минивидеокамера соединяется с экраном монитора, на который выводится очень четкое и детальное изображение внутреннего органа. После того, как хирург устанавливает диагноз, если принято решение об оперативном лечении, операция продолжается. Через проколы в брюшную полость пациентки вводятся хирургические инструменты‑манипуляторы. Все действия хирург выполняет, глядя на экран. Ещё один метод эндоскопической диагностики — гистероскопия, когда полость матки исследуется через естественный доступ, и не остается никаких внешних следов медицинского вмешательства. — Для чего нужна гистероскопия? — Гистероскопия на сегодняшний день является самым эффективным способом инструментальной диагностики состояния эндометрия и полости матки. Эта процедура является контрольным исследованием для определения многих гинекологических заболеваний, а также назначается после операции на матке, при невынашивании беременности или после гормонального лечения. В процессе гистероскопии при осмотре полости матки и при выявлении сомнительных участков слизистой происходит забор материала на гистологическое исследование, при котором при много-

кратном увеличении изучается эндометрий. Это важно для ранней диагностики фоновых заболеваний матки, предрака и рака матки.

Щадящая хирургия

Главные преимущества малоинвазивных вмешательств заключаются в минимальном травмировании органов и систем, и, следовательно, быстром восстановлении и значительном снижении осложнений после операции. — Какие «женские» заболевания лечатся при помощи эндоскопических методик? — Лапароскопически можно удалить доброкачественную опухоль, то есть кисту яичника, рассечь спайки, восстановить проходимость маточных труб при трубном бесплодии. Можно устранить внематочную беременность и перекручивание придатков, провести диагностику и лечение эндометриоза. Проводится оперативное лечение воспалительных и гнойных процессов. После лапароскопии пациентка примерно сутки остается в стационаре. Это необходимо для того, чтобы контролировать состояние женщины и процесс выздоровления. И это очень небольшой период — ведь после прямого хирургического вмешательства, при тех же операциях, при тех же диагнозах пациентка должна находиться в стационаре не меньше недели. При лечении, например, полипов и миомы матки, разделении спаек, возникших после воспалительного процесса, вместо лапароскопии может быть назначена гистероскопия, как более щадящая операция. Лечебная гистероскопия может

выполняться непосредственно после диагностической, если в этом есть необходимость. Но чаще она проводится планово. Гистероскопия — болезненная процедура, поэтому она проводится под общим наркозом. Осложнения после таких вмешательств достаточно редки, так как операции малотравматичны.

Сберечь бесценное

Достоинства лапароскопии не исчерпываются только тем, что эта операция является менее болезненной и травмирующей. Малоинвазивный метод лапароскопии позволяет оперировать органы с «меньшими потерями», и делать это намного раньше того момента, когда спасти орган очень сложно или вообще невозможно. — Насколько эффективна лапароскопия для сохранения органов? — К примеру, раньше женщин с внематочной беременностью оперировали только после разрыва маточной трубы. Или оперировали только после того, как появлялись клинические проявления этого заболевания, самым грозным из которых является внутрибрюшное кровотечение, в связи с чем происходили изменения в общем самочувствии пациентки и необратимые изменения в самом органе. При лапароскопии возможно провести ранние диагностические вмешательства, когда ещё не происходит этих последствий. Теперь с помощью лапароскопии врач может выявить внематочную беременность на самых ранних этапах и спасти маточную трубу, вовремя удалив оттуда «заблудившуюся» яйцеклетку.

52 Же н с к и й и н т е р ес > Г и н е к олог и я

В недавнем прошлом при перекруте придатков, а эта проблема возникает в основном у молодых женщин и девушек, единственным выходом было полное удаление этих органов, что также неминуемо приводило к бесплодию. Современная лапароскопия позволяет обойтись менее радикальными мерами. Если придатки здоровы и в них ещё не нарушилось кровообращение, можно их сохранить, тем самым вернув женщине надежду стать матерью. Лапароскопия — это органосохраняющая методика, и примеров этому можно привести множество.

Подходит почти всем

Показания к эндоскопической хирургии расширяются с каждым днем. Однако сегодня операции через проколы практически не проводятся у пациенток с тяжелой формой спаечного процесса, злокачественными и слишком крупными доброкачественными опухолями. Но окончательное решение по поводу выбора метода лечения остается за доктором. — Какие есть противопоказания для эндоскопических вмешательств? — Абсолютным исключением для лапароскопии является сильные нарушения в сердечно-легочной деятельности, сепсис или гнойный перитонит и некоторые другие состояния. Традиционные для полостных операций противопоказания — такие как ожирение, нарушение свертываемости крови, общие инфекционные заболевания — относительны, и зачастую приоритет отдается именно эндоскопической хирургии.

Преимущества очевидны

Подводя итоги, необходимо ещё раз отметить, что в современной гинекологии лапароскопия и гистероскопия являются, пожалуй, самыми передовыми метода-

«Мед лайф» №24, весна 2013

ми диагностики и лечения множества серьёзных «женских» заболеваний. Кровопотеря во время операции незначительна, ткани органов практически не травмируются. В результате вероятность образования спаечного процесса, способного вызвать различные осложнения, максимально снижается. Несомненным плюсом лапароскопии является возможность одновременной диагностики и устранения определенных патологий. К положительным сторонам относятся почти полное отсутствие послеоперационных рубцов и послеоперационных болей, что во многом обусловлено небольшими размерами прокола. Минусы лапароскопии, как правило, сводятся к применению общего наркоза, который, впрочем, неизбежен при любых хирургических вмешательствах. — Как проходит восстановление после лапароскопии? — Обычно нашим пациенткам не требуется соблюдать строгий постельный режим, а нормальное самочувствие и работоспособность восстанавливаются очень быстро. После гистероскопии пациентку выписывают домой уже спустя несколько часов. Постельный режим после лапароскопии, в отличие от традиционных операций, составляет не более суток. Возможно двух-трехдневное пребывание в стационаре по желанию пациентки, но по медицинским показаниям такое требуется редко. В целом, можно сказать, что после лапароскопии не существует какого-то специального режима, который должен неукоснительно соблюдаться. Единственное, что необходимо — это тщательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить осмотр у квалифицированного гинеколога. Беседовала Светлана Заморяхина

стационарная гинекология

Плановая и экстренная хирургическая помощь пациенткам с различными гинекологическими заболеваниями. Практически 90 % операций в нашем отделении проводятся с помощью эндоскопических щадящих методик. У нас работают высококвалифицированные специалисты по проведению гинекологических эндоскопических операций. Плановые операции проводятся через 3 – 5 дней после обращения к нам пациентки с направлением от врача-гинеколога (в том числе по направлениям из других медицинских учреждений). Отделение оснащено современным немецким оборудованием, используется инструментарий немецкого и отечественного производства, качественные расходные материалы. Обеспечивается необходимое анестезиологическое пособие. После эндоскопического вмешательства пациентки поступают в комфортабельные 1‑местные палаты.

Стоимость (включая проживание): — Лапараскопия от 20 000 руб. — Гистероскопия от 11 270 руб.

Запись на консультацию 229-99-00

П ра к т и к а < Же н с к и й и н т е р ес 53

www.medlife.perm.ru

Европейский стандарт Алексей Кошкин, врач анестезиолог-реаниматолог

По приглашению компании Dräger Medical, мирового лидера в производстве медицинского оборудования, врач анестезиологреаниматолог Клиники семейного здоровья «Медлайф» Алексей Кошкин в прошедшем году побывал в Германии, на производственном предприятии компании Dräger в Любек, а затем прошел стажировку в одной из ведущих клиник Радеберга.

— В музее компании Dräger я познакомилися с историей разработок оборудования для поддержания жизненно важных функций организма, анестезии и интенсивной терапии, — рассказывает Алексей Кошкин. — В презентационных залах мы осмотрели наркозные аппараты, аппараты искусственной вентиляции легких для интенсивной терапии, оборудование тепловой терапии для новорожденных, мониторы пациента и другую новейшую продукцию подразделения Dräger Medical. Моей целью было ознакомиться с новинками, быть в курсе мировых тенденций — какой должна быть современная аппаратура и знать, какие ещё возможности могут появиться у наших пациентов в ближайшем будущем. От теории мы перешли к практике: одно дело смотреть, а другое дело — ежедневно работать с аппаратурой, применять все её функции.

Кстати, о практике: в операционных роддома Клиники здоровья «Медлайф» установлена наркозно-дыхательная аппаратура Dräger, поэтому у нас есть опыт работы на этих системах, что обеспечивает надежность, безопасность и высокую технологичность медицинской помощи. В клинике Asklepios ASB г. Радеберга я работал одну неделю в течение полного рабочего дня в бригаде анестезиологовреаниматологов, которая обеспечивала анестезиологическое пособие при плановых операциях. Можно только поразиться технологичности медицинской помощи и искусству немецких хирургов. Например, титановый протез коленного сустава имплантируется всего лишь в течение 1,5 часов. Бригада анестезиологов также работает достаточно интенсивно и с полной отдачей. Конечно, многое делает аппаратура: контроль и поддержка жизненных

функций полностью автоматизированы. Но все равно определяющим является человеческий фактор: опыт, знания, быстрота реакции врачей анестезиологов-реаниматологов. Безусловно, стажировка в немецкой частной клинике, где все оснащено по высоким европейским стандартам, где очень высок уровень медицинских услуг, была очень полезной. Но вместе с тем я убедился, что наши принципы работы полностью соответствуют международным стандартам. Необходимо отметить, что, при несомненном превосходстве немецкой клиники в плане технической оснащенности, мы абсолютно соответствуем европейскому уровню в плане медицинских процедур и препаратов, которые используются для анестезии.

«Мед ла йф» №24, ве сна 2013

MYscara: революция в макияже В этом году в России появилась полуперманентная тушь, которая совершила революцию в макияже, ведь эффект «MYscara» длится в течение трех недель.

овая революционная технология MYscara создана для тех, кто хочет выглядеть превосходно в любой жизненной ситуации, используя минимум косметических средств и, по возможности, не прибегая к ежедневным процедурам. Для женщины, ведущей активную деловую жизнь или занятой повседневными заботами, нанесение туши для ресниц MYscara — это безусловный «must have».

Что такое MYscara?

Полуперманентная тушь MYscara создает долговременный эффект аккуратно подкрашенных, длинных, объемных, красиво изогнутых ресниц. Во время специальной процедуры она наносится на натуральные ресницы, и затем держится на них без изменений до 20 дней. Уникальность формулы MYscara заключается в том, что она не размазывается, не осыпается, не смывается даже при обильном использовании воды. Поэтому, пройдя процедуру нанесения MYscara, можно спокойно умываться, спать в любой удобной позе, пользоваться контактными линзами,

заниматься спортом, плавать, посещать сауну и даже плакать. MYscara гипоаллергенна и является безопасным средством, которое не наносит никакого вреда вашим глазам. Полуперманентная тушь наносится на натуральные ресницы, но также может быть применима для наращенных. На сегодняшний день тушь представлена в трех цветах: черный, синий и коричневый. Кстати, тушь MYscara используется и для бровей: делает их более выразительными и максимально естественными без ежедневного дополнительного подкрашивания.

Ноу‑хау в окрашивании

Идея создания полуперманентной туши MYscara возникла после того, как в 2009 году специалисты известной марки «Glam Lash» представили в Великобритани вещество под названием Flexi Glue, которое представляет собой клеящую основу, обогащенную природным каучуком и при высыхании сохраняющую все его гибкие свойства, создавая изгиб на-

туральных ресниц. За основу концепта MYscara был взят этот продукт. MYscara является сочетанием нескольких видов волокон, придающих объем, с цианакрилатом на основе каучука и с экстра-черным пигментом. Волокна делают продукт 100 % водоустойчивым и создают объём. В настоящий момент это единственное полуперманентное средство в мире, сочетающее в себе столь важные качества.

Процедура нанесения

Полуперманентная тушь MYscara предназначена только для использования профессионалами и не может применяться в домашних условиях. Процедура нанесения полуперманентной туши занимает около 30 минут. Для естественного вида ресниц и бровей используется 1 – 2 слоя. Для увеличения объема и придания более эффектного вида количество слоев может быть увеличено. Для последующего снятия MYscara также необходимо обратиться к профессионалу. Используется специальная жидкость, которая безопасно

и быстро удаляет полуперманентную тушь, не вредя ресницам, бровям и коже вокруг. Рекомендуется наносить MYscara не более трех раз подряд, а перед последующим нанесением дать ресницам отдохнуть в течение одной недели. Уникальные качества полуперманентной туши MYscara по достоинству оценили тысячи женщин в Европе и в Америке. Кстати, звезды Голливуда и европейского шоу-бизнеса давно сделали свой выбор в пользу MYscara. Тушь MYscara делает мечту о красивых, длинных ресницах реальностью. Безопасность продукта соответствует всем нормам в соответствии с сертификатом безопасности 1907 / 2006 / EC, а также ISO 9001. Стоимость процедуры нанесения полуперманентной туши MYscara — 1200 руб. Пройти процедуру окрашивания ресниц и бровей MYscara вы можете в Клинике эстетической медицины «Медлайф» ул. Газеты «Звезда», 13, 9 этаж Запись по телефонам: (342) 218-25-07, 218-25-08

Для исключения противопоказаний проконсультируйтесь со специалистами «Медлайф»

56 Э с т е т и к а > И н т е р ес н о

www.medlife.perm.ru

Эстетика

58 Э с т е т и к а > Л и ц о

«Мед лайф» №24, весна 2013

Особо важное лицо

Л и ц о < Э с т е т и к а 59

www.medlife.perm.ru

Фото: Алексей Миланичев. На фото: Мария Иманшапиева.

Не родись красивой, а родись счастливой — утверждает старая пословица. Стать счастливой и красивой одновременно, невзирая на возраст или капризы генетики, вполне возможно.

овременная пластика лица открывает широкие возможности. Если раньше на оперативное вмешательство решались пойти только самые отчаянные (или отчаявшиеся), то теперь качественные операции стали практически нормой жизни. Причем как для женщин, так и для мужчин.

Скрыть процессы старения, сделать так, что лицо будет выглядеть на 5 – 10 лет моложе — такая потребность есть у представителей как слабого, так и сильного пола. Не говоря уже о случаях, когда операция позволяет исправить недостатки внешности, заложенные от рождения или полученные в результате травм.

С то и мос т ь усл у г *Стоимость услуг действительна на момент выхода журнала. Пожалуйста, уточняйте виды и стоимость услуг у администраторов Клиники эстетической медицины.

Все услуги, представленные в этом проекте, вы можете получить в Клинике эстетической медицины «Медлайф» Пермь, ул. Газеты «Звезда», 13, 9 этаж. Запись по телефону: 218-25-07, 218-25-08.

60 Э с т е т и к а > Л и ц о

«Мед лайф» №24, весна 2013

Пластика век

л и ц о < Э с т е т и к а 61

www.medlife.perm.ru

В чем секрет молодого взгляда? Не только в оптимистичном настрое. Область вокруг глаз — особенная‚ нежная и уязвимая. Именно здесь появляются первые морщинки‚ отвисшая кожа верхнего века, мешки под глазами…

осметические средства, салонные процедуры и народные рецепты в один «прекрасный» момент перестают действовать. И тогда оптимальным решением становится блефаропластика.

Противопоказания

Научное определение

Кратко об операции

Блефаропластика или пластика век (от греч. blepharon — «веко») — операция по удалению излишков кожи и жировой ткани с верхнего или нижнего века и, в ряде случаев, — укреплению их мышечного тонуса.

Задачи

Благодаря блефаропластике можно избавиться от мешков и отеков под глазами, некоторых типов морщин, а также справиться с таким неприятным явлением, как птоз (опускание одного или обоих верхних глазных век). Можно поднять уголки глаз, устранить асимметрию, удалить излишнюю кожу на нижнем и верхнем веках.

Возраст

Как правило, проблемы с кожей век начинают появляться к 35 – 40 годам, однако при индивидуальной предрасположенности возникновение, например, жировых грыж, возможно и в более раннем возрасте. Блефаропластику азиатских глаз (см. ниже) нередко выполняют уже в 15 – 16 лет.

Любые соматические заболевания (т. е. заболевания внутренних органов) в тяжелой форме, нарушение свертываемости крови и другие.

Операция проводится под общим наркозом. При пластике верхних век применяется только наружный разрез, скрытый в естественной складке века. А пластика нижних век проводится либо через наружный разрез в ресничной зоне, либо трансконъюнктивально, то есть через внутренний разрез на слизистой оболочке нижнего века. Нижнюю и верхнюю блефаропластику часто совмещают с операцией по подтяжке лица, дающей максимальный эффект омоложения. Работа хирурга занимает около часа, после чего разрезы зашиваются с использованием высококачественных шовных материалов. Швы закрываются повязками, и уже через несколько часов пациент может отправляться домой — желательно в сопровождении кого-то из друзей или родственников.

Реабилитация

В целом блефаропластика отличается коротким периодом реабилитации и минимальным риском осложнений. Но необходимо учесть, что первые недели

восстановительного периода после пластики век могут весьма существенно повлиять на результат операции. Поэтому пациент должен неукоснительно исполнять все без исключения рекомендации хирурга. Швы снимают через 4 – 5 суток после операции, затем уменьшается отечность, синяки рассасываются на десятые сутки. Гигиенический уход за глазами потребует особой аккуратности. В это время нельзя наносить макияж, носить контактные линзы. Кроме того, в течение нескольких дней после блефаропластики глазам потребуется абсолютный покой: исключаются чтение, телевизор и компьютер. По возможности нужно избегать воздействия яркого света (лучше всего в течение 2 – 3 недель постоянно носить солнцезащитные очки). Недопустимо употребление алкоголя, курение. Примерно через 7 – 10 дней можно будет возвращаться к обычному образу жизни, но полностью исключить интенсивные физические нагрузки, которые возможны не ранее, чем через три недели после пластики век. Окончательный результат операции можно будет оценить через месяц-полтора. Достигнутый эффект сохраняется не менее, чем на пять лет (чаще — на 7 – 10, в отдельных случаях и до 15).

С т о и мос т ь

Устранение «жировых грыж» нижних век — 15 500 руб. Устранение гравитационного птоза верхних век — 16 875 руб. Устранение гравитационного птоза нижних век — 17 865 руб. Устранение гравитационного птоза нижних век с кантопексией — 21 715 руб. Пластика эпикантуса (складка верхнего века у внутреннего угла глаза) — 8 120 руб. Устранение «жировых грыж» верхних век — 15 500 руб.

Запись на консультацию 218-25-07

62 Э с т е т и к а > Л и ц о

«Мед лайф» №24, весна 2013

Лифтинг лица и шеи

л и ц о < Э с т е т и к а 63

www.medlife.perm.ru

Гладкая, упругая, ухоженная кожа лица и шеи — мечта каждой женщины. Но над временем мы не властны, и наступает момент, когда даже самый тщательный и эффективный уход перестает действовать.

ея первой выдает секреты истинного возраста — появляются складки, кожа становится дряблой, отвисает. Затем неумолимо опускается вниз кожа лица, появляются морщины… Хорошо, что секрет молодости известен хирургам. Они решают задачу омоложения комплексно, корректируя шею и различные лицевые зоны таким образом, что лицо выглядит молодо, гармонично и, что немаловажно, естественно.

Научное определение

Лифтинг (от англ. «lift» — поднимать, подтягивать) лица и шеи — наиболее эффективная операция, результатом которой является устранение морщин на лице, на поверхности шеи. Ритидэктомия (подтяжка лица, фейслифтинг) — операция, заключающаяся в проведении круговой подтяжки лица. Эффективна для коррекции овала лица, устранения участков провисания кожи, морщин. Платизмопластика — операция по подтяжке шеи. Эти операции могут проводиться как по отдельности, так и комплексно. Более сложный вид лифтинга лица и шеи — SMAS лифтинг. Это восстановление тканей методом воздействия на мышечно-апоневротическую систему лица (SMAS), когда устранение возрастных изменений осуществляется за счет подтягивания глубоких слоев тканей, лежащих под кожей, их перемещения в прежнее положение.

кожных избытков. Обычно проводится липосакция, то есть вакуумное удаление жировых отложений, в области подбородка, передней поверхности шеи, в щечных областях. При необходимости делается пластика подкожного жирового слоя (подшивание определенных его участков). Во время SMAS лифтинга лица мягкие ткани возвращаются на прежнее место и удаляются избытки кожи. Принципиальное отличие SMAS лифтинга от классической подтяжки состоит в возможности подтянуть не только кожу, но и мышечный каркас, который со временем становится менее упругим и эластичным.

Реабилитация

Задачи

Лифтинг лица и шеи позволяет разгладить обвисшую кожу лица и шеи и эффективно устранить определенные возрастные изменения: — морщины и избытки кожи на лбу и в височной области ( в т. ч. «нависшие» брови); — «брыли» (обвисшие щеки); — морщины на лице; — второй подбородок и обвисшую кожу шеи. При серьезных дефектах, при глубоких морщинах и складках добиться значительных результатов омоложения может только SMAS лифтинг. Этот метод справляется даже с сильным опущением тканей, с глубокими кожными складками, а также эффективно корректирует область шеи.

В первую неделю после лифтинга необходимо носить повязку, которая защищает лицо от отеков и поддерживает ткани в период заживления. Швы снимаются примерно через 10 дней. Следует придерживаться некоторых ограничений, о которых расскажет врач. Например, какое-то время нельзя загорать, посещать сауну, окрашивать волосы и т. д. Лифтинг лица и шеи создает долгий эффект омоложения, примерно на 10 – 12 лет.

спе ц и ал и с т

Возраст От 35 лет.

Лариса Самсонова,

Противопоказания

Любые соматические заболевания (т. е. заболевания внутренних органов) в тяжелой форме, нарушение свертываемости крови, сахарный диабет и другие.

Кратко об операции

Операция проводится под общей анестезией, и продолжается обычно от трех до четырех часов. При классическом лифтинге производится широкая отслойка кожи в области висков, щек и шеи с последующим перераспределением и иссечением

челюстно-лицевой хирург:

— Стоит отметить, что лифтинг предполагает ряд косметологических процедур, которые проводятся в реабилитационный и постреабилитационный период. Эти процедуры направлены на улучшение текстуры кожи, её цвета и тонуса. Лазерная шлифовка, мезотерапия, биоревитализация, различные пилинги, фотоомоложение и фракционная шлифовка помогут довести результаты пластической операции до совершенства.

С т о и мос т ь

Лифтинг лица и шеи — 36 095 руб. Лифтинг лица и шеи с пликацией подкожной мышцы — 45 440 руб. Лифтинг лица и шеи с проведением SMAS — 54 755 руб. Лифтинг лица и шеи 2 / 3 овала лица — 49 670 руб. Лифтинг лица фронто-темпоральный — 28 030 руб.

Запись на консультацию 218-25-07

64 Э с т е т и к а > Л и ц о

«Мед лайф» №24, весна 2013

Нитевой лифтинг лица

л и ц о < Э с т е т и к а 65

www.medlife.perm.ru

Нитевое омоложение — инновационная методика эстетической коррекции, находящаяся на грани хирургии и косметологии. Процедуры нитевого безоперационного омоложения бионитями Aptos и Light Lift позволяют быстро получить нужный результат. С помощью бионитей возможно эффективно и без операции создать идеальные контуры лица, замедлить процесс старения, сохранить молодость.

О методе

Cуть нитевого лифтинга лица заключается в использовании особых нитей, которые устанавливаются подкожно по специальной технологии — без применения скальпеля. Благодаря такому минимальному вмешательству в ткани процедура не оставляет рубцов и не требует длительного реабилитационного периода. Бионити по всей длине имеют разнонаправленные микронасечки, которые позволяют им надежно закрепиться в мягких тканях и удерживать их в нужном положении. В зависимости от области коррекции, возраста и желания пациента используются как нерассасывающиеся, так и рассасывающиеся нити. Нерассасывающиеся нити изготовлены из полипропилена — синтетического шовного материала, который используется в хирургии более 50 лет. Он безопасен, не вызывает аллергии и не отторгается организмом. Рассасывающиеся нити сделаны из капролака, который полностью выводится из организма через 360 дней. В состав этого продукта входит L‑молочная кислота, оказывающая дополнительное омолаживающее действие. Она активирует естественные процессы обновления клеток кожи за счет образования коллагенового каркаса, благодаря чему существенно замедляются процессы старения. Интересно, что со временем результат процедуры улучшается. Ежедневно вы-

деляясь из нити, L‑молочная кислота стимулирует ревитализацию кожи и мягких тканей, и этот процесс длится целый год.

ботулотоксина, инъекциям филлеров, пилингам и др.) эффект можно продлить на долгие годы.

Задачи

Реабилитация

Возможности нитевого лифтинга позволяют решать самые разные эстетические проблемы не только женщинам, но и мужчинам. Более того, благодаря минимальной травматичности, их можно рекомендовать людям, которые по тем или иным причинам не могут прибегнуть к помощи классических операций пластической или эстетической хирургии.

Возраст

Восстановительный период минимален: только две недели рекомендуется воздержаться от резких мимических и жевательных движений. Можно проводить любые косметические процедуры и ухаживать за лицом, как и прежде.

Кс тат и

Процедура нитевого омоложения возможна для пациенток от 30 до 50 лет.

Противопоказания

Наличие инфекционных заболеваний, онкологических патологий, воспалительных процессов, а также нарушение процесса свертываемости крови и другие.

Кратко о процедуре

Нити имплантируются через точечные проколы в мягких тканях и создают своего рода каркас, который будет поддерживать проблемную зону. Первые улучшения становятся заметны уже в день установки нитей, а через 2 – 3 недели результат проявляется полностью и сохраняется в среднем до 2 лет. А благодаря дополнительным косметологическим процедурам (инъекциям

Методы безоперационной коррекции Aptos хорошо известны в мире эстетической медицины. Больше 15 лет они успешно применяются ведущими специалистами 48 стран, регулярно получают престижные международные награды и считаются альтернативой традиционному хирургическому вмешательству. Разработчик метода и обладатель патента на бионити — российский пластический хирург Марлен Андреевич Суламанидзе. Его имя широко известно во всем мире, а в Японии даже была выпущена почтовая марка в его честь.

С т о и мос т ь

Лифтинг лица нитевой (нить полипропиленовая с микровыступами Aptos) — 21 965 руб. Лифтинг лица нитевой (нить рассасывающаяся с микровыступами Капролак, Light Lift Thread) — 21 965 руб. Лифтинг лица нитевой (нить-пружина рассасывающаяся Капролак) — 22 965 руб.

Запись на консультацию 218-25-07

66 Э с т е т и к а > Л и ц о

«Мед лайф» №24, весна 2013

Пластика носа

л и ц о < Э с т е т и к а 67

www.medlife.perm.ru

Ничто так не меняет выражение и гармонию лица, как форма носа. В зависимости от нее формируется восприятие человека окружающими людьми. Многие уверены, что по форме носа можно определить характер: небольшой вздернутый носик бывает у открытых жизнерадостных натур, а крючковатый, «орлиный» профиль принадлежит людям скрытным и даже жестоким.

ольшое значение имеет внешний вид носа и для восприятия человеком самого себя. Тысячи людей меняют свою внешность из эстетических соображений — и становятся красивыми, уверенными на радость себе и окружающим. Кстати, делать хирургические операции начали ещё за тысячу лет до нашей эры, в Индии. Европейские хирурги начали активно практиковать пластику носа с конца 19 века. На сегодняшний день ринопластика является самой востребованной пластической операцией в мире.

Научное определение

Ринопластика (от греч. rhinos — «нос») или пластика носа — это операция, показанная при искривлении перегородки, врожденных или приобретенных в результате травм деформаций. Кроме того, к ней часто прибегают в случаях, когда пациент хотел бы изменить свой внешний вид.

Задачи операции

В зависимости от индивидуальных особенностей и пожеланий пациента, хирург работает для достижения различных целей: изменение длины и формы носа, устранение горбинки, выравнивание седловидного носа, исправление кончика носа, уменьшение и сужение ноздрей, пластика перегородки носа и т. д. Возможно проведение нескольких видов пластики носа во время одной операции.

Возраст

От 18 лет, так как примерно в этом возрасте заканчивается формирование черт лица.

Противопоказания

Кратко об операции

Необходим общий наркоз. Хирургическим путем изменяются костно‑хрящевая структура носа или его отдельные части с целью улучшения формы и приближения носа к желаемой пациентом форме, с сохранением или улучшением функций дыхания. Все операционные разрезы делаются внутри носа. Операция проходит в течение 1 – 2 часов. После операции на нос накладывается гипсовая повязка сроком на одну неделю. Тампоны в носовых ходах остаются в течение 1 – 5 суток после операции.

Реабилитация

После пластики носа реабилитационный период длится до одного года. Наблюдается местный отек наружного носа, в связи с чем пациент ощущает заложенность носовых ходов, частичное изменение чувствительности кожи. Синяки в подглазничных областях остаются в течение двух недель после операции, в целом ближайший послеоперационный период продолжается 4 – 6 недель. После этого достаточно долго может сохраняться уплотнение кожи на кончике носа, местный отек, незаметный внешне, но ощущаемый пациентом. Не рекомендуется ношение очков в течение полутора месяцев после операции.

Конечный результат пластики носа оценивается через 1 год после операции. Согласно мировой статистике, примерно 25 – 30 % пациентов после первичной ринопластики требуется еще одна, коррекционная пластика носа. Такая операция считается абсолютно нормальной практикой, к тому же занимает она не более получаса и проводится под местным обезболиванием. С её помощью можно не только исправить огрехи рубцевания, но и довести нос до нужной формы в том случае, если результат по тем или иным причинам не устраивает пациента или хирурга.

Бо к се р с к и й н ос Согласно медицинской статистике, искривление носовой перегородки в той или иной степени отмечается примерно у 80 % людей. Зачастую у мужчин перегородка носа деформирована вследствие травмы. В особо сложных случаях наблюдается картина, в просторечии называемая «боксерский нос»: сплющенный, свернутый набок нос. Септопластика — это лор-операция по исправлению формы носовой перегородки. В отличие от ринопластики, она проводится не по эстетическим, а по медицинским показаниям. Но все чаще септопластика дополняется ринопластикой: пациенты‑мужчины вместе со свободой дыхания обретают эстетичную форму носа.

С т о и мос т ь

Ринопластика — 15 000 руб. Ринопластика с остеотомией — 20 640 руб. Ринопластика с пластикой перегородки носа — 16 820 руб.

Запись на консультацию 218-25-07

68 Э с т е т и к а > Л и ц о

«Мед лайф» №24, весна 2013

Пластика подбородка

л и ц о < Э с т е т и к а 69

www.medlife.perm.ru

Гармоничный овал лица во многом зависит от формы подбородка. Широкий, «тяжелый» или безвольный, «слабый» подбородок может существенно подпортить внешность и настроение. Решение предлагает хирургия и, по словам специалистов, операция по коррекции подбородка очень востребована пациентами, благодаря высокой эффективности и быстроте проведения.

Научное определение

Гениопластика (от др. греч. geneion — подбородок) — реконструктивная и (или) эстетическая операция по коррекции формы подбородка. Гениопластика заключается в изменении наружных контуров подбородка путем сглаживания, удаления или перемещения костей, образующих его основу.

Задачи

Пластика подбородка направлена на улучшение формы подбородочного выступа, изменение его размеров, исправление врожденных дефектов. С помощью этой операции можно изменить профиль лица, избавиться от асимметрии, «второго» подбородка, «ямочки» на подбородке, а также устранить более серьезные дефекты. Устранение асимметрии, возникшей в результате паралича мимических мышц, проводится с помощью операции статического подвешивания угла рта. Пластика губ возможна, но в последнее время эту операцию практически полностью заменили более эффективные процедуры по коррекции формы губ препаратами группы «Рестилайн».

Противопоказания

Сердечная, легочная недостаточность и сахарный диабет, а также острый инфекционный или воспалительный процесс в зоне операции, и другие.

Кратко об операции

Технику гениопластики хирург подбирает в зависимости от индивидуальных особенностей лицевого скелета пациента и цели проводимой операции. Применяется либо общий наркоз, либо местное обезболивание. Операция занимает от 30 минут до двух часов. Например, устранение «второго» подбородка, которое считается самым легким вариантом гениопластики, длится не более получаса. Увеличение подбородка с помощью имплантов потребует значительно больше времени. Уменьшающая гениопластика — наиболее сложная операция по пластике подбородка. В этом случае хирургу приходится производить частичное удаление костной ткани, кропотливо моделировать форму подбородка и затем накладывать швы. Гениопластику часто сочетают с ринопластикой и коррекцией скул, чтобы лицо получилось гармонично-красивым, без асимметрии. Если дефекты формы незначительны, альтернативой операции может стать инъекционная контурная пластика.

Реабилитация

При проведении операции по коррекции подбородка госпитализация пациента не требуется. Фиксирующая повязка в области подбородка остается у пациента в течение 2 – 4 дней. Не рекомендуется заниматься физическими упражнениями

С т о и мос т ь

Гениопластика (пластика подбородка) — 11 975 руб. Гениопластика (имплантат подбородка) — 16 475 руб. Статическое подвешивание угла рта — 5 775 руб. Хейлопластика (пластика губ) — 14 225 руб.

Запись на консультацию 218-25-07

и поднимать тяжести в течение месяца после гениопластики. Непосредственно после операции пациент может ощущать дискомфорт во время пережевывания пищи, будет присутствовать небольшая отечность, которая исчезает спустя несколько дней. Аллергические реакции, длительное рубцевание швов или гематомы крайне редки. Послеоперационные шрамы будут практически незаметны, ведь доступ к костной ткани осуществляется через преддверие полости рта либо через наружный разрез в естественных складках кожи.

К С ТАТИ Обычно женщины чаще заинтересованы в уменьшении подбородка, позволяющем сформировать аккуратный, мягкий овал лица. Мужчины, наоборот, предпочитают добавлять объем в этой области для формирования волевого, брутального профиля.

70 Э с т е т и к а > Л и ц о

«Мед лайф» №24, весна 2013

Пластика ушей

л и ц о < Э с т е т и к а 71

www.medlife.perm.ru

Торчащие в стороны уши могут стать предметом серьёзных страданий как для ребенка, так и для родителей. Радует, что операцию по коррекции ушных раковин можно проводить уже с детского возраста. А хирург может исправить и другие эстетические недостатки ушных раковин.

Научное определение

Возраст

Отопластика (от греч. othos — ухо) — операция по коррекции ушных раковин. Также выделяют реконструктивную отопластику — восстановление формы внешнего уха в связи с врожденными или приобретенными деформациями.

Задачи

Начиная с 6 лет. Считается, что делать операцию лучше до того, как ребенок пойдет в школу. Торчащие в стороны уши часто являются объектом насмешек со стороны сверстников, что формирует у ребенка психологические комплексы. Кстати, дети легче переносят саму операцию и послеоперационный период.

Отопластика позволяет исправить форму ушных раковин, устранить дефекты рельефа и размера ушей, устранить лопоухость. Также помогает при необходимости изменить форму мочки, уменьшить её или сформировать, устранить повреждения и дефекты ушной раковины.

Противопоказания

Нарушения свертываемости крови, сахарный диабет и другие.

Кратко об операции

Местная анестезия для взрослых и детей старшего возраста. Общий наркоз

для детей младшего возраста. Производится пластика хряща ушной раковины и иссечение избытка кожи в заушной области. Швы снимаются через 2 недели. Послеоперационный рубец остается в заушной складке и не заметен постороннему взгляду.

Реабилитация

Составляет 2 – 4 недели. Наблюдается местный отек, изменение цвета и чувствительности кожи ушной раковины. Запрещается мыть голову в течение 7 дней после операции. В течение 1 месяца на ночь необходимо будет делать эластичную повязку. Два месяца нельзя заниматься тяжелыми видами спорта.

С т о и мос т ь

Устранение деформации ушной раковины — 14 015 руб. Устранение деформации ушной раковины с взятием ушного аутотрансплантата (5 см2) — 16 065 руб.

Запись на консультацию 218-25-07

72 Э с т е т и к а > Л и ц о

«Мед лайф» №24, весна 2013

Реплантация волос

л и ц о < Э с т е т и к а 73

www.medlife.perm.ru

Выпадение волос — одна из наиболее распространенных эстетических проблем. Потеря волос свойственна больше мужчинам, но и женщины сталкиваются с этой проблемой. К счастью, небольшие «разреженные» участки на висках, чуть выше лба, на затылке достаточно легко поддаются коррекции. С помощью хирургии также восстанавливаются брови.

Научное определение

Реплантация (от лат. replantare — вновь сажать, пересаживать) волос — операция по пересадке волосяных луковиц, которая позволяет восстановить естественный вид зоны облысения или сформировать новый путем трансплантации волосяных луковиц из донорской области.

Задачи

Восстановление волос в зоне облысения, восстановление утраченных вследствие заболеваний или травм волосков в зоне бровей. Реплантация возможна и с чисто эстетической целью — для формирования более густых бровей или придания им нужной формы.

Возраст С 15 лет.

Противопоказания

Нарушения свертываемости крови и кожные заболевания в фазе обострения, сахарный диабет и другие.

Кратко об операции

Трансплантация волос, в зависимости от требуемого объема, проводится в рамках одной или нескольких процедур, каждая из которых занимает в среднем 2 – 4 часа и предполагает использование местной анестезии. Общая схема такова: из донорской области производится забор волосяных фолликул (луковиц), которые затем помещаются в область облысения. При пересадке бровей возникает один нюанс: поскольку волосы в области бровей значительно тоньше, чем на голове, традиционная пересадка фолликул с затылка в этом случае не подойдет. Луковицы забираются либо с области шеи, либо из-за ушей. Из этих же соображений для формирования волосяного покрова в области бровей используются лишь фолликулы, содержащие не более двух (в идеале — одного) волосков.

Реабилитация

По окончании операции на область пересадки накладывается специальная повязка, предотвращающая возникновение отеков и инфицирование — снять её можно будет уже через 2 – 3 дня. Пример-

С т о и мос т ь

Реплантация волос (50 – 75 луковиц) — 15 450 руб. Реплантация волос (75 – 100 луковиц) — 18 450 руб. Реплантация волос (100-150 луковиц) — 24 450 руб.

Запись на консультацию 218-25-07

но пять дней потребуется соблюдение домашнего режима, после чего можно будет возвращаться к своему обычному распорядку. Оценить результат операции можно будет не ранее, чем через 3 – 4 месяца, так как скорость роста волос сама по себе невелика. При этом важно понимать, что трансплантированные волосы постепенно (примерно в течение года) станут более плотными и толстыми, а значит — более густыми. Для успешного приживления новых бровей крайне важно соблюдать осторожность в первые дни после трансплантации. Пациенты нередко ощущают в этот период разной интенсивности зуд и жжение, что заставляет тереть и чесать брови — а это может привести к выпадению пересаженных волосков. Поскольку волосы на бровях растут под углом к кожной поверхности, необходимо задавать трансплантатам это же направление с помощью специальных гелей, а излишне длинные волосы регулярно обрабатывать маникюрными ножницами. Максимально возможное отторжение в обоих случаях не превышает 5 – 10 %.

74 Э с т е т и к а > Л и ц о

«Мед лайф» №24, весна 2013

Анестезия

в эстетической хирургии Алексей Кошкин, врач анестезиолог-реаниматолог

Современное оборудование, качественные препараты и опытный врач сводят к нулю риски при анестезии. ке лица, используется интубационный наркоз с использованием ингаляционных агентов третьего поколения. При интубационном наркозе анестетик поступает в дыхательные пути через трубку, введенную в трахею, что дает ряд преимуществ для пациента. Уровень концентрации ингаляционного агента контролируется газоанализатором на вдохе и на выдохе, благодаря чему обеспечивается управляемость глубиной анестезии.

Полный контроль

инопластика, круговая подтяжка лица и другие операции проводятся в большинстве случаев под общей анестезией. В некоторых случаях — во время блефаропластики, пластики ушей, подбородка — может использоваться местная анестезия в сочетании с седативной терапией.

Только индивидуально

Мы работаем с каждым пациентом очень индивидуально. В нашей практике мы применяем только качественные препараты, работаем с современным оборудованием. Если планируется внутривенная анестезия, то введение препарата происходит с использованием системы инфузии

по целевой концентрации — это новейшие технологии, которые применяются во всем мире. Для каждого пациента компьютерный чип программирует нужную дозу, контролируется скорость введения, объем, плавность введения препарата, что сложно достигнуть при капельном введении гипнотика. Мы используем препарат ультракороткого действия. Во время операции он обеспечивает быстрое засыпание, а после — быстрое пробуждение, практически полное восстановление после наркоза в течение 2 – 3 часов, и уже вечером в сопровождении близких пациент уезжает домой. При более длительных и травматичных операциях, например, круговой подтяж-

Абсолютно во всех случаях во время наркоза проводится мониторинг важнейших функций организма. Прежде всего, в автоматическом режиме постоянно отслеживается артериальное давление, частота сердечных сокращений, уровень насыщения крови кислородом, углекислотный обмен и другие важные параметры. При этом используется наркозно-дыхательный аппарат европейского производства, оборудованный электронным спирометром, который подстраивается под фазы дыхания пациента, а при необходимости оказывает дыхательную поддержку. Мы работаем по Гарвардскому стандарту мониторинга, который принят во всем мире. Более того, по некоторым позициям мы превышаем его. Персонал анестезиологической службы — как врачи, так и медицинские сестры — имеют большой практический опыт работы, регулярно повышают квалификацию. Именно поэтому наши пациенты могут быть уверены в безопасности анестезиологического обеспечения, которое они получают во время операций.

Запись на консультацию 218-25-07

л и ц о < Э с т е т и к а 75

www.medlife.perm.ru

Подготовка и реабилитация Любовь Бондаренко, врач-физиотерапевт

Результат операции во многом зависит от правильной подготовки и последующей реабилитации.

спех операции, безусловно, прежде всего зависит от знаний и опыта хирурга. Но для профилактики осложнений, укорочения постоперационного периода, оптимизации психо-эмоциональной сферы, быстрейшей социализации пациентов огромное значение имеет предоперационная подготовка и, особенно, постоперационная реабилитация. В зависимости от сложности и объема оперативного вмешательства всегда имеет место травматизация мягких тканей. Как следствие — развиваются отеки и гематомы. Сама техника операции, связанные с ней реакции обуславливают развитие болевого синдрома, потерю чувствительности, чувство натяжения тканей, изменение цвета кожи, её качественных характеристик. Все эти проявления тяжело сказываются на общем физическом состоянии человека и его психо-эмоциональной сфере. Сроки восстановления после операции во многом зависят от возраста, пола, наличия сопутствующих заболеваний, характера питания, вредных привычек пациента. Реабилитационные программы ставят перед собой цель устранить или максимально уменьшить явления, связанные с оперативным вмешательством и значительно сократить сроки восстановительного периода.

Готовимся заранее

Подготовка к плановой операции должна начинаться, в идеале, за 3 – 4 недели до оперативного вмешательства. Это большой комплекс различных мероприятий, назначаемых индивидуально каждому пациенту. Он обязательно включает в себя прием витаминных, антиоксидантных, ферментных препаратов. При

необходимости назначаются седативные препараты растительного происхождения, психотерапия. Необходимо отказаться от приема некоторых лекарственных препаратов, в частности антикоагулянтов. Очень важен отказ от вредных привычек — регулярного приема алкоголя, курения, переедания. В предоперационный подготовительный период необходимо проведение различных аппаратных и косметологических процедур, направленных на улучшение качественных характеристик кожи, подлежащих тканей, оптимизации дальнейшего восстановительного периода, так как сама по себе операция не воздействует на состояние кожи, а вот стресс, наркоз, боль, нарушение микроциркуляции крови — то есть трофики — значительно ухудшают её состояние.

Комплексное восстановление

Послеоперационная реабилитация начинается буквально на второй день после операции и значительно ускоряет сроки восстановления и облегчает неприятные, часто — болезненные, сопутствующие состояния. Послеоперационная реабилитация носит комплексный характер, адекватна срокам заживления, не ограничивается одной лишь фазой раневого процесса. Цель предоперационной подготовки и, особенно, постоперационной реабилитации — кратчайшие сроки восстановления, профилактика побочных эффектов, поддержка психо-эмоциональной сферы наших пациентов. Для этого мы обладаем всем необходимым: высоким профессионализмом наших специалистов, современным оборудованием, проверенными методиками и горячим желанием помочь нашим пациентам.

Цели проведения и основные процедуры восстановительного периода: — Снижение болевых ощущений: микротоковый дренаж, космеханика (Lift6), прессотерапия, магнитотерапия, эндермология,. — Восстановление микроциркуляции крови в прооперированных и смежных областях: микротоковый дренаж, прессотерапия, космеханика (Lift6), эндермология, ультразвуковая терапия (УЗТ), электрофорез, плазмолифтинг, мезотерапия. — Восстановление чувствительности кожи в прооперированных и смежных областях: микротоковая терапия (МТТ). — Обеспечение образования нормотрофических рубцов: микротоковая терапия, ультразвуковая терапия, эндермолифт, космеханика (Lift6), плазмолифтинг, химические пилинги. — Восстановление трофики волосистой части головы: микротоковая терапия, дарсонвализация, мезотерапия, плазмолифтинг.

Запись на консультацию 218-25-07

76 Э с т е т и к а > П ед и к ю р

«Мед лайф» №24, весна 2013

Диабетическая стопа Ольга Пугина, специалист по аппаратному педикюру

Аппаратный педикюр давно вышел за рамки обычной косметической процедуры. Появилось много методик, новых средств и материалов, которые позволяют решать проблемы, возникающие на стопах, и улучшать состояние ногтей и кожи при различных заболеваниях.

первую очередь, это решение проблем пациентов, страдающих сахарным диабетом. Сахарный диабет — хроническое заболевание, вызванное нарушением обмена веществ. В основе болезни — абсолютная или относительная недостаточность инсулина. К сожалению, людей с сахарным диабетом становится с каждым годом всё больше и больше.

Опасный синдром

Одно из самых тяжелых осложнений сахарного диабета — синдром диабетической стопы (СДС). В 50 % случаев причина СДС — нейропатия, то есть патология нервных волокон и нервов на конечностях. Она проявляется ощущением мурашек и покалывания в стопе, понижением чувствительности кожи. Ещё в 25 % случаев причиной СДС является ангиопатия — нарушение местного кровообращения в стопе, что может привести к омертвению

определенного участка ткани — гангрене. Остальные 25 % характеризуются сочетанием обеих патологий. Синдром диабетической стопы развивается не сразу: это результат поражения сосудов, суставов, костей, периферических нервов, кожного покрова, мягких тканей нижних конечностей. Из-за указанных нарушений возникают гнойные и язвенные образования стопы, постепенно разрушается костно-суставная система. Примерно у 15 % пациентов, страдающих сахарным диабетом, возникает язва стопы, 10 – 24 % случаев заканчивается ампутацией конечностей. Безусловно, именно больным сахарным диабетом необходима помощь специалиста по профессиональной обработке стоп. Подобным пациентам категорически нельзя делать так называемый классический педикюр, где процедура начинается с распаривания стоп, и часто используются опасные инструменты.

Внимание — на стопу

При сахарном диабете практически в 100 % случаев наблюдаются изменения на поверхности кожи. Кожа почти всегда сухая, вследствие потери ею упругости и эластичности увеличивается склонность к повреждениям, часто появляются трещины. В области плюсны, пятки и на кончиках пальцев нередко происходит огрубение кожи. Трещины у пациентов с сахарным диабетом появляются как на фоне сухой тонкой кожи, так и на фоне гиперкератоза, то есть чрезмерного утолщения рогового слоя эпидермиса. Трещины могут инфицироваться, и, если не происходит их быстрого заживления, то рана становится хронической, а следствием этого будут диабетические язвы. Попытки самостоятельно удалять мозоли, утолщенные ногти могут привести к печальным последствиям. Так как ча-

www.medlife.perm.ru

П ед и к ю р < Э с т е т и к а 77

78 Э с т е т и к а > П ед и к ю р

ще всего у больного ослаблено зрение и имеется избыточный вес, ему трудно дотягиваться до стопы, и он не видит, что отрезает. Необходимо также обращать внимание на состояние ногтей. Ногти часто утолщаются, скручиваются, врастают. Нередки также подногтевые гематомы. Ноготь часто выглядит как пораженный грибковым заболеванием, хотя возможны и другие причины: травма, нарушение питания, прием некоторых лекарственных препаратов. В первую очередь рекомендуется обратиться к врачу‑микологу, чтобы исключить наличие грибковой инфекции. Излечение ногтевого грибка при сахарном диабете вполне реально, хоть и дается с большим трудом и оборачивается большими затратами времени, чем у людей без диабета. Необходимо проводить регулярную обработку утолщенных ногтей. Пациент должен учитывать, что утолщенный ноготь требует дополнительного места в обуви: если его нет, возникает повышенное давление. И тогда под ногтем может произойти нагноение, которое приведет к появлению диабетической язвы. Она также может образоваться на соседнем пальце, если утолщенный ноготь задевает его при ходьбе. Утолщение необходимо снять специальными фрезами из закаленной стали. Затем нужно использовать средство, замедляющее рост ногтей, а также препараты для ухода за ногтями, способные сделать ноготь эластичным, а окружающую ткань — мягкой.

«Мед лайф» №24, весна 2013

Необходимо ежемесячно посещать кабинет по уходу за стопами и улучшать циркуляции крови (легкие массажи,

щадящие ножные ванны). Также нужно использовать средства для ухода за ногтями по рекомендации специалиста.

П ед и к ю р < Э с т е т и к а 79

www.medlife.perm.ru

Советы пациенту

— Больной диабетом должен ежедневно производить осмотр ног. Если у него имеются снижение зрения, снижение чувствительности кожи, избыточный вес (что часто бывает при сахарном диабете II типа), то кто-то из близких должен два раза в день производить осмотр стоп и помогать наносить препараты для ухода за кожей с защитой от инфекций. — Необходимо ежедневно мыть ноги теплой водой и мягким мылом. Не использовать никаких щеток, а также мыла и добавок для принятия ванн, которые приводят к пересушиванию кожи. — При принятии ножных ванн (исключено при наличии открытых ран) необходимо следить за температурой воды: она не должна превышать 35 градусов. Нужно использовать средства с самым мягким действием. Не следует мыть ноги больше двух-трех минут. Важно тщательно высушивать ноги после ванны, особенно в промежутках между пальцами. — Обязательно после каждого мытья смазывать кожу стоп кремом. Следует также обратить внимание на область голени, поскольку кожа там зачастую тоже сухая и потрескавшаяся. — Если пациентам не дотянуться до стоп, можно пользоваться спреями и пенками, которые также быстро впитываются в кожу. При наличии открытых ран спреи применять не рекомендуется. — Нельзя подвергать ноги воздействию очень высоких и очень низких температур. У набухшей под воздействием

П ра в и л ь н а я о б у в ь воды кожи снижаются защитные функции. — Нужно припудривать специальными средствами кожу между пальцами стоп, что будет способствовать уменьшению влажности и снизит риск развития грибковой инфекции. — Для улучшения состояния кожи необходимо использовать увлажняющие и смягчающие препараты. Втирать их нужно мягко, не травмируя поверхность кожи. — Нельзя использовать препараты с большим содержанием спирта и салициловой кислоты (эти вещества очень сильно пересушивают кожу). — Очень важно ежедневно менять колготки, носки или чулки. Нельзя носить узкие или заштопанные носки, носки с тугой резинкой. — Можно носить только хлопковое белье, поскольку синтетические материалы не пропускают воздух. — Больной диабетом должен следить за тем, чтобы ноги всегда были в тепле, особенно зимой (носить теплые, легкие носки). Запрещено использование грелок. — Нельзя сидеть со скрещенными ногами и нога на ногу. — Необходимо делать регулярные упражнения для ног, больше ходить пешком. — Пить больше воды. — Нельзя ходить босиком, даже дома. Никогда не ходить босиком по горячей поверхности: песку, гальке, асфальту, полам с подогревом.

Запись на консультацию 218-25-07

Важным мероприятием для профилактики образования мозолей, деформации суставов и врастания ногтей является выбор правильной обуви. — Обувь должна соответствовать стопе не только по размеру (длине), но и по ширине (полноте) и высоте в пальцевом отделе. Верх обуви должен хорошо растягиваться. — Нельзя носить узкую, тесную, давящую обувь, она должна быть достаточно свободной, поскольку ноги могут отекать. Покупать только ту обувь, что с самого начала удобно сидит на ноге. — Не надевать повторно обувь, которая натерла стопу. — Постоянно контролировать, чтобы в обувь не попали никакие посторонние предметы: они способны стать причиной возникновения раны и серьезного воспалительного процесса, которого пациент может не почувствовать. — Желательно носить обувь с застежками, позволяющими регулировать объем (шнурки или «липучка», но не молния и не резинка).

80 В здо р о в ом т еле > Но в ос т и

«Мед ла йф» №24, ве сна 2013

Интересно 01.

02.

03.

Спортсмены лучше учатся

Друзья и в спорте помогают

~ Школьники, которые могут похвастаться хорошей физической подготовкой, учатся лучше неспортивных одноклассников. ~ Американские исследователи изучили данные об учащихся в 6 – 8 классов средних школ. Специалисты определили физическую подготовку детей, а также оценили их навык чтения, письма и успехи в других дисциплинах. Результаты показали, что физически развитые дети получали лучшие оценки вне зависимости от пола. По мнению исследователей, сокращение физической нагрузки в пользу изучения обычных школьных предметов может снизить успеваемость учеников. Ученые считают, что тренированные дети имеют больше шансов стать здоровыми взрослыми и связывают физическое развитие с академической успеваемостью. Специалисты рекомендуют родителям уделять внимание не только образованию ребенка, но и его физической активности. Ведь школьнику требуется ежедневная полноценная физическая нагрузка, каким бы напряженным не был его учебный план.

~ Чтобы повысить свою физическую активность, нужно найти компанию. ~ Исследователи из США обнаружили, что, занимаясь с партнером, люди тренируются дольше и интенсивнее на 200 %. Особенно это относится к женщинам: в эксперименте принимали участие студентки-добровольцы. Сначала девушки занимались на велотренажере самостоятельно, и в среднем крутили педали около десяти минут. Затем студенткам показали «партнера» и отметили, что он тренируется на 40 % дольше, чем они. Эта информация заставила девушек задержаться на велотренажере в среднем на 90 % дольше, чем прежде. На третьем этапе добровольцы должны были работать в команде с «партнером». Это позволило им тренироваться почти на 200 % дольше, чем в одиночку. Людям нравится заниматься вместе и превращать тренировки в социальную деятельность. Замечено, что, когда вы тренируетесь с тем, кого воспринимаете как авторитет, вы прилагаете намного больше усилий, чем в одиночку, — отмечают ученые.

04.

Устал? Иди в спортзал!

Болезни от сидения

~ Справиться с последствиями тяжелого дня помогает интенсивная тренировка в спортзале. ~ Люди, занимающиеся фитнесом, больше довольны жизнью именно в те дни, когда тренировки тяжелее, чем обычно, — экспериментально подтвердили ученые из США. Группа исследователей изучила особенности физической активности и психологические особенности людей в возрасте от 18 до 25 лет. Ученые выяснили, что даже небольшое увеличение физической нагрузки положительно влияет на удовлетворение жизнью. Слегка повысив интенсивность тренировки, люди начинали чувствовать себя намного лучше. «Основываясь на этих выводах, мы рекомендуем людям заниматься немного больше или немного интенсивнее, чем обычно, чтобы чувствовать себя лучше», — говорят исследователи. Тем не менее, они подчеркивают, что прибегать к этому методу стоит только в самые тяжелые дни, чтобы избежать перетренированности.

~ Сидячая работа повышает риск развития хронических болезней. ~ Основной причиной развития хронических болезней является не низкий уровень физической активности, а именно то, что люди слишком много сидят — к такому выводу пришли американские ученые. Установлено, что многие люди, в течение дня сидевшие более четырех часов, имели рак, диабет, болезни сердца и гипертонию. Соответственно, чем больше человек сидел, тем больше вырастал риск заболевания. Особенно это актуально для представителей профессий, где доминирует сидячая работа — офисных работников и водителей. Однако, данная информация пока не полностью подтверждена. Исследователи отмечают, что, возможно, и другие факторы также играют значительную роль в развитии подобных заболеваний. По материалам medicalnewstoday.com sciencedaily.com takzdorovo.ru

www.medlife.perm.ru

В здоровом теле

82 В здо р о в ом т еле > F it n ess D ay

«Мед лайф» №24, весна 2013

Праздник силы и красоты Фото: Дмитрий Шардаков

Cпортивный праздник Fitness Day традиционно состоялся в Клубе здоровья «Медлайф».

течение всего дня динамично проходили соревнования и мастер-классы по различным фитнеспрограммам. Большой интерес вызвал турнир по боксу, который в 2012 году проводился уже второй раз. В турнире участвовали клиенты, которые занимаются у персональных тренеров клуба. Зрители снова увидели красивые поединки и ощутили накал страстей — борьба была жесткой. За отличные результаты и волю к победе на турнире по боксу были награждены Константин Снегирев (подарочный сертификат МК «Медлайф» и вместительная сумка для тренировок от «Тойота Центр Пермь») и Денис Беличенко (специальный приз от компании «Дилос-Экстрим»). Также прошли презентации новых программ Cross Fit и Цигун, мастер-классы по фитнес-программам Bosy Interval, Zumba, Onlycor, Bodyflex. Отличным завершением дня стали соревнования по троеборью: жим штанги лежа, подтягивания на перекладине и подъем ног в висе на перекладине. Здесь состязания проходили в двух категориях — юниоры и мужчины.

Партнеры мероприятия:

Победителями среди юниоров стали:

1 место — Станислав Касатов 2 место — Арсений Мякотников 3 место — Дмитрий Копытов Ребята получили призы — подарочные сертификаты от клуба-ресторана «Pravila» и ценные подарки от компании «Дилос — Экстрим».

Среди мужчин:

1 место — Фортов Павел Победитель получил подарочный сертификат от МК «Медлайф», подарочный сертификат от сети турагентств «Планета» на 15 000 рублей на отдых в зарубежных странах, ценный приз от компании «Дилос — Экстрим». 2 место — Константин Посохин 3 место — Максим Леонтьев Получили подарочные сертификаты от МК «Медлайф», ценные призы от компании «Дилос — Экстрим». Всем участникам троеборья вручены призы от магазина спортивного питания компании MaxFit.

В целом Fitness Day прошел позитивно и динамично. Доказано: клиенты и тренеры Клуба здоровья «Медлайф» способны на отличные результаты!

Суперфрукты для спорта

Выражаем особую благодарность нашему постоянному партнеру, компании «САНФРУТ», любезно предоставившей всем зрителям и участникам миксы из суперфруктов DARIO Wellness — важную составляющую здорового питания.

F it n ess D ay < В здо р о в ом т еле 83

www.medlife.perm.ru

Самый юный участник — Лука Черешнев.

Боксерские поединки — точность, энергия, азарт.

Троеборье — сила, выносливость, динамика.

Показательные поединки карате.

84 В здо р о в ом т еле > F it n ess D ay

Награждение победителей.

«Мед лайф» №24, весна 2013

86 В здо р о в ом т еле > И н т е р ес н о

«Мед лайф» №24, весна 2013

Клуб здоровья «Медлайф» представляет современные фитнес-программы, которые совершенствуют не только тело, но и душу.

Энергия

Надежда Баяндина, инструктор по техникам хатха-йога и цигун

Zumba Автором методики современной танцевальной фитнесс-программы Zumba является Альберто Перес, фитнес-инструктор из Колумбии. Основа данного направления аэробной тренировки — ритмичные движения, выполняемые под специальную музыку. Zumba — упрощенная версия сальсы, меренге и реггетона с элементами мамбы, румбы, фламенко и калипсо.

Результаты тренировок

— энергичное снижение веса, — постоянное поддержание тела в великолепной форме, — отсутствие утомительных и неинтересных тренировок, — отличное настроение благодаря зажигательным ритмам музыки, — идеальная возможность пребывать всегда в тонусе, — возможность прогрессировать в мастерстве исполнения и находить новое. Zumba — совершенно уникальное явление фитнеса, сочетающее в себе активные

движения танцев направления «латина» и аэробику. Важно то, что во время занятий Zumba вы осознаете, что танцуете, а не занимаетесь спортом, при этом находитесь не в спортзале, а на веселой вечеринке. Но результат таких занятий — как после полноценной спортивной тренировки, а вместо ощущения усталости — бодрость! Zumba появилась относительно недавно, но стремительно набирает обороты, во многом благодаря своей универсальности. Для того чтобы заниматься Zumba, не нужно особых навыков, достаточно просто желания двигаться. Все движения Zumba просты для освоения. На занятия Zumba приходят люди абсолютно разных возрастов, весовых категорий и роста. Важно при этом не сравнивать себя с другими, а просто получать удовольствие от процесса!.. Zumba — это отличная кардиотренировка: начинаясь в достаточно спокойном темпе, под конец занятия движения

Zumba становятся достаточно активными. Zumba потрясающе моделирует тело, тренируя абсолютно все мышцы и суставы и постепенно придавая им красивую, подтянутую и «скульптурную» форму. На каждом занятии вы теряете до 400 калорий! Двигаясь в такт зажигательной латиноамериканской музыке, все участники тренировки повторяют движения за инструктором. Все это больше напоминает зажигательную вечеринку, чем фитнес: общей положительной и заводной энергетикой участников этого удивительного танцевального действия под названием «Zumba» просто невозможно не проникнуться!.. Именно из-за своей доступности и эффективности Zumba, появившись сначала в странах Латинской Америки, постепенно приобрела популярность во всем мире. Приходите, танцуйте и получайте удовольствие!

И н т е р ес н о < В здо р о в ом т еле 87

www.medlife.perm.ru

и совершенство

Цигун Упоминания о китайской лечебной технике цигун уходят в глубь веков, вплоть до периода правления династии Тан Яо (VIII – III вв. до н. э.). В течение сотен лет техника развивалась, испытывая на себе влияние даосов, конфуцианцев, различных других практик укрепления здоровья, бытовавших в народе. Старинное название техники цигун — «методы вскармливания жизни» (ян шэн фа).

Гармония души и тела

Наименование «цигун» использовалось в основном среди тех, кто занимался боевыми искусствами. Так, в современной книге «Тайны шаолиньских гимнастик» говорится: «Цигун — два сказа (иероглифа): один — взращивать ЦИ (энергию), второй — ГУН — тренировать энергию ЦИ. Это и терапия, и гимнастика, и философия, и психическая саморегуляция, и обретение гармонии с миром». Практика цигуна открывает широкие возможности для самосовершенствования.

Каждый человек, независимо от возраста и состояния здоровья, может ощутить благотворное влияние цигуна буквально после нескольких недель занятий. Желающий обрести физическое здоровье — окрепнет, ищущий духовной поддержки — ощутит гармонию с миром, склонный к поискам истины — познает мудрость. По своему содержанию практика цигуна очень многогранна. Это не только метод дыхания и психотерапии, не только самомассаж и динамические движения (комплексы), проявляющиеся внешне (вайгун), но и «внутренняя» работа (нейгун): каждое малейшее движение разъясняется для внутренней проработки через девять энергетических параметров. Без освоения и сочетания всех вышеперечисленных методов тренировок цигун превращается в обычную физкультуру. В целом, цигун можно условно разделить на статичный и динамичный. С помощью методов цигун-терапии можно регулировать и улучшать работу Информация по телефону 218-26-00

различных механизмов человеческого тела, инициировать и раскрывать скрытые в организме силы. Это оказывает оздоровительное и общеукрепляющее воздействие, способствует профилактике заболеваний и долголетию. Китайская медицина объясняет это тем, что цигун активизирует кровь и энергию «ЦИ», гармонизирует «плотные» и «полые» внутренние органы, успокаивает сердце — центр ума и чувств — и дух, прочищает продольные и поперечные энергетические каналы, укрепляет кости, мышцы и связки, оздоравливает все отделы позвоночника, суставы и внутренние органы, улучшает состояние и внешний вид кожи. Занимающиеся цигуном открывают для себя удивительный и таинственный мир древних китайских практик духовного и физического совершенства и постигают истину слов шестого патриарха Чань (китайская ветвь буддизма) Хуэ Нэна: «Тело — подставка для светлого зеркала. Светлое зеркало изначально чисто».

88 В здо р о в ом т еле > П о б еда

«Мед лайф» №24, весна 2013

Ночь чемпионов Команда «Медлайф-Спорт» второй раз стала победителем турнира по жиму штанги лежа «Ночь Чемпионов». Фото: Дмитрий Шардаков

тавший уже традиционным турнир «Ночь чемпионов» состоялся в конце прошлого года в третий раз. В этом масштабном мероприятии приняли участие команды ведущих фитнес-клубов Перми. Регламентом соревнований был предусмотрен жим штанги лежа весом 75, 100, 125 и 150 кг. Члены команды «Медлайф-Спорт» показали отличные результаты: 1 место в категории 125 кг занял Егор Койков — 29 раз. 1 место в категории 150 кг занял Игорь Сергеев — 16 раз. Команда «Медлайф-Спорт» одержала победу и в командном первенстве, и теперь владеет переходящим кубком турнира. Напомним, что наша команда также была победителем в 2010 году. Это — несомненная заслуга как спортсменов «Медлайф-Спорт», так и тренера команды Ивана Россомагина. Игорь Сергеев: сила богатырская!

www.medlife.perm.ru

П о б еда < В здо р о в ом т еле 89

90 В здо р о в ом т еле > и тог и

«Мед лайф» №24, весна 2013

Золото побед Международные, общероссийские, окружные и региональные соревнования — команда «Медлайф-Спорт» отметилась победами на всех уровнях.

Результаты 2012 года

портсмены команды «МедлайфСпорт» в прошлом году несколько раз завоевали призовые места на региональных, окружных и общероссийских чемпионатах по жиму штанги лежа. В копилке команды — победа в соревнованиях международного уровня: Игорь Сергеев победил в категории Masters на Чемпионате мира по жиму штанги лежа по версии WPC, проходившего в Лас-Вегасе (США).

Февраль

Май

Чемпионат Пермского края по русскому жиму

Кубок России-2012 по жиму штанги лежа

Категория мужчины, ветераны, вес штанги 75 кг Владимир Андреев — 1 место Александр Андреев — 2 место

IPA-A, безэкипировочный дивизион 1 место в категории до 110 кг — Дмитрий Отинов, результат 200 кг IPA, экипировочный дивизион 1 место до 90 кг — Егор Койков, результат 260 кг IPA, экипировочный дивизион 1 место в категории до 75 кг — Максим Попов, результат 207,5 кг

Категория мужчины, вес штанги 100 кг Дмитрий Отинов — 3 место Категория мужчины, вес штанги 125 кг Игорь Сергеев — 3 место

Чемпионат Пермского края по жиму штанги лежа среди мужчин (по версии IPA) Категория мужчины (безэкипировочный дивизион) Игорь Сергеев — 1 место

и т ог и < В здо р о в ом т еле 91

www.medlife.perm.ru

Октябрь

Ноябрь

Шоу‑мультитурнир «Золотой Тигр-VI», Екатеринбург

Чемпионат мира по жиму штанги лежа по версии WPC, Лас-Вегас, США

IPA, экипировочный дивизион 1 место — Максим Попов 2 место — Максим Смирнов IPA-A, безэкипировочный дивизион 2 место — Дмитрий Отинов IPA-A, экипировочный дивизион 2 место — Анна Бурылова

Игорь Сергеев — 1 место в категориях: — Masters, безэкипировочный дивизион в категории до 100 кг — результат 220 кг — Masters, экипировочный дивизион в категории до 100 кг — результат 290 кг

Иван Россомагин, тренер команды «Медлайф-Спорт»

92 P ravila В к уса > и н т е р ес н о

«Мед ла йф» №24, ве сна 2013

Интересно 01.

Овощи вместо чипсов ~ Овощи с сыром могут заменить чипсы для маленьких любителей закусок. ~ По наблюдениям американских ученых, овощи с сыром тоже нравятся малышам, но позволяют съесть на 72 % калорий меньше. Во время исследования малыши во время просмотра телевизора закусывали разными продуктами: картофельными чипсами, сыром, овощами и сочетанием овощей с сыром. Затем у детей измерили уровень сытости и проверили удовлетворенность пищей, которую они съели. Из четырех видов закусок детям больше всего понравились чипсы и сочетание сыра с овощами. Выяснилось, что малыши, которые ели сыр с овощами, потребили такое же количество калорий, как и те, кто перекусывал только овощами. При этом дети с избыточным весом благодаря сырно-овощной закуске сократили потребление калорий на 76 %, а малыши с нормальным весом — на 60 %. Кроме того, по мнению ученых, такое сочетание молочных и овощных продуктов позволяет ребенку получить в одной порции клетчатку, витамины, а также ценный молочный белок и кальций.

02.

03.

04.

Пообедать воспоминаниями

Жирные кислоты — для ума

~ Воспоминания о большой порции помогает чувствовать себя менее голодным. ~ В этом убедились британские ученые, предложив в случайном порядке участникам эксперимента большие или маленькие тарелки супа. Пока участники исследования ели суп, скрытый насос незаметно добавлял в тарелку дополнительную порцию так, чтобы и из больших, и из маленьких тарелок было съедено одинаковое количество супа. После приема пищи добровольцы сообщали о своем уровне сытости. Выяснилось, что уже через два-три часа после обеда те, кто ел из больших тарелок, считали себя более сытыми, чем те, кто ел из маленьких. По мнению исследователей, результаты эксперимента показывают, что память вносит свой вклад в ощущение сытости после еды. Поэтому большая тарелка салата может вызвать ощущение сытости гораздо дольше, чем маленькая плошка жирного супа.

~ Студенты и молодые специалисты могут повысить качество своей работы, включив в рацион продукты, богатые жирными кислотами Омега-3. ~ Чтобы улучшить функции памяти, людям в возрасте от 18 до 25 лет нужно употреблять жирную рыбу и растительные масла, считают исследователи из США. В течение полугода участники эксперимента, молодые мужчины и женщины, получали дополнительную дозу жирных кислот Омега3. До и после эксперимента добровольцы прошли томографию мозга, были проанализированы образцы крови всех участников. Выяснилось, что за полгода жирные кислоты Омега-3 заметно повысили функции рабочей памяти добровольцев. Специалисты со всего мира сходятся во мнении, что жирная рыба и растительные масла, богатые Омега-3, незаменимы в рационе молодых людей, так как улучшают приток крови к головному мозгу, а также накапливаются в областях мозга, ответственных за память, и стимулируют их деятельность.

Сокращаем жиры ~ Даже небольшое сокращение жиров в рационе позволяет избавиться от нескольких лишних килограммов. ~ Специалисты Всемирной организации здравоохранения собрали результаты 33 исследований, которые проводились по всему миру и охватили более 73 тысяч человек. В ходе экспериментов первой группе добровольцев предлагали слегка снизить потребление жиров. Вторая группа осталась контрольной. Выяснилось, что если сокращать калорийность рациона только за счет жиров, то на каждый процент снижения калорийности уходит около 0,19 кг массы тела. Кроме того, привычка ограничивать жирность рациона у добровольцев осталась и после того, как закончились эксперименты. Это говорит о том, что такой рацион питания нетрудно поддерживать в течение длительного времени. Ученые утверждают, что сокращение жирности пищи позволяет снизить не только вес, но и уровень холестерина в крови и кровяное давление, а также уменьшить другие факторы развития сердечно-сосудистых заболеваний. По материалам medicalnewstoday.com sciencedaily.com epochtimes.ru

www.medlife.perm.ru

Pravila вкуса

94 P ravila в к уса > М е н ю

«Мед ла йф» №23, о сен ь 2012

М Е н ю < P ravila В к уса 95

www.medlife.perm.ru

Весеннее меню

Фото: Алексей Миланичев

Затянувшаяся зима усиливает наше стремление к недополученным в холодный период ярким краскам, разнообразным вкусам и новым ощущениям. Весеннее предложение от ресторана «Правила» — это микс вкусовых ощущений, отражающий палитру весенних фантазий нашего шеф-повара в новых блюдах.

Ресторан Pravila Пермь, Газеты «Звезда», 13 тел. (342) 212-90-08

96 P ravila в к уса > М е н ю

«Мед лайф» №24, весна 2013

с т п а ереп л а с ел й ы к л о п е

Выход

250 грамм

С а л ат

Стоимость

590 рублей

Жареная перепелка с миксом салата, зернами граната, виноградом, грецким орехом и гранатовым соусом.

М е н ю < P ravila В к уса 97

www.medlife.perm.ru

з и у у тино г а р с йн к и о ч н

250 грамм

ки

Выход

Бл и

закуска

Стоимость

680 рублей

Хрустящий блинчик с начинкой из томленого утиного мяса в пряном соусе. Подается со свежими ягодами и жареным миндалем.

98 P ravila в к уса > М е н ю

«Мед лайф» №24, весна 2013

суп

уп «Томс й и к ям с й » Та

Выход

Стоимость

грамм

рублей

300

610

Кисло-острый суп с тигровыми креветками, мидиями, гребешками и кокосовым молоком. Подается со свежей кинзой и соком лайма.

М е н ю < P ravila В к уса 99

www.medlife.perm.ru

рустящем х в к о т н ес е т гн

Выход

600 грамм

горячее

Стоимость

1530 рублей

Каре ягненка, запечённое в слоеном тесте с сыром Фета, лукомпореем и мятой. Подается с картофелем Шато и мятным соусом.

100 P ravila в к уса > М е н ю

«Мед лайф» №24, весна 2013

о с е й тр н и к с ау в е л гл о я ор

Горячее

Выход

1500 грамм

Стоимость

2910 рублей

Осетр, приготовленный целиком на углях, подается с печеными овощами по-гречески и соусом «Тар-тар».

М е н ю < P ravila В к уса 101

www.medlife.perm.ru

ягод с ли х ы н м с о е нн л з

ым

Фла м

бе сор

бе

Десерт

Выход

400 грамм

Стоимость

1270 рублей

Свежие ягоды и фрукты, припущенные в апельсиновом соусе с Cointreau и ромом. Подаются с шариком лимонного сорбе и шоколадными блинчиками.

102 P ravila В к уса > То р ж ес т в о

«Мед лайф» №24, весна 2013

То р ж ес т в о < P ravila В к уса 103

www.medlife.perm.ru

а б ь д а в С чты е м Свадьба, пожалуй, самое обсуждаемое и запоминающееся событие в нашей жизни. Ни одно другое торжество не требует столько усилий и времени на его подготовку и не влечет за собой такое количество волнующих воспоминаний. И для того, чтобы впечатления от этого события остались приятными не только у жениха и невесты, но и у всех присутствующих гостей, важно выбрать правильное место проведения свадьбы.

Ресторан Pravila Пермь, Газеты «Звезда», 13 тел. (342) 212-90-08

104 P ravila В к уса > То р ж ес т в о

«Мед лайф» №24, весна 2013

www.medlife.perm.ru

То р ж ес т в о < P ravila В к уса 105

Оформление Ресторан «Правила» предлагает провести свадьбу вашей мечты. Два зала, оформленных в разных стилях, предоставляют вам возможность выбрать стиль свадебного торжества на свой вкус: от креативной свадьбы в клубном зале до романтической свадьбы в классическом зале ресторана, где сама обстановка располагает к торжественному настроению.

106 P ravila В к уса > То р ж ес т в о

«Мед лайф» №24, весна 2013

То р ж ес т в о < P ravila В к уса 107

www.medlife.perm.ru

Меню Еда составляет неотъемлемую и очень важную часть любого банкета, а тем более — свадьбы. Правильно подобранные блюда и напитки — залог хорошего настроения на протяжении всего торжества. В ресторане «Правила» разработано специальное банкетное меню, позволяющее удовлетворить самые разные вкусы и пожелания. Мы гарантируем, что вкусовые качества и подача блюд не оставят равнодушными ваших гостей и добавят благоприятных впечатлений о вашей свадьбе.

108 P ravila В к уса > То р ж ес т в о

«Мед лайф» №24, весна 2013

Программа Как пройдет свадебное торжество, зависит не только от оформления зала и правильно подготовленного банкета, но и от организации и проведения всего мероприятия. Профессиональные организаторы и ведущие ресторана «Правила» учтут все ваши пожелания и проведут для вас уникальную правильную свадьбу, не похожую на другие.

Впрочем, мы не навязываем свои правила. Приходите к нам в ресторан, задавайте любые вопросы нашим администраторам, высказывайте свои пожелания и фантазии по проведению свадьбы вашей мечты. А мы гарантируем, что ваша свадьба будет проведена по всем правилам хорошего обслуживания, отличной кухни и незабываемых впечатлений.

д и с т р и б у ц и я 109

www.medlife.perm.ru

Адреса Места распространения журнала «Медлайф».

Клиники здоровья «Медлайф»:

— Клиника семейного здоровья, ул. Петропавловская, 43 (3 и 4 этаж). — Клиника женского здоровья, ул. Петропавловская, 45 (3 этаж), ул. Баумана, 25в (родильный дом). — Клиника лазерной офтальмологии, ул. Петропавловская, 43 (2 этаж), ул. Советская, 51а (1 этаж). — Клиника современной стоматологии, ул. Петропавловская, 45 (2, 2а, 3 и 3а этаж). — Клиника высокоточной диагностики, ул. Петропавловская, 45 (1 этаж), ул. Куйбышева, 43 (1 этаж). — Клиника эстетической медицины, ул. Газеты «Звезда», 13 (9 этаж). — Клуб здоровья «Медлайф», ул. Газеты «Звезда», 13 (8 этаж).

А также:

— ЗАО «Курорт Усть-Качка».

— Клуб-ресторан «Pravila», ул. Газеты «Звезда», 13. — BRP Центр «Дилос-Экстрим» ул. Борцов Революции, 152в. — Автосалон «Лексус», ул. Героев Хасана, 81б. — Автосалон «Тойота Центр Пермь», ул. Героев Хасана, 79. — Автосалон «Тойота Центр Прикамье», ш. Космонавтов, 304б. — Автосалон по продаже автомобилей Opel, Chevrolet компании «ДАВ-АВТО», ул. Героев Хасана, 76. — Автомоечный комплекс «Наномойка», ул. Братская, 169. — Бизнес-центр «Звезда», ул. Газеты «Звезда», 13 (1 этаж). — ООО «Газпром Межрегионгаз Пермь», ул. Петропавловская, 54.

Online Cвежие номера журнала «Медлайф» для чтения онлайн доступны на сайте medlife.perm.ru

— ЗАО «Фирма Уралгазсервис», ул. Петропавловская, 43а. — Офис частного банковского обслуживания UFD Private Banking, Комсомольский пр., 1. — Пермская финансовопроизводственная группа, ул. Монастырская, 4а. — Фирменный магазин «Бельпостель», ул. Революции, 13 (ТРК «Семья», 2 очередь). — Пермский театр «У моста», ул. Куйбышева, 11. — Магазин немецкой одежды «Alta Moda», ул. Куйбышева, 93. — Отель «Ева», ул. Пермская, 63 / 1.

110 На заме т к у > С е р в и с

«Мед лайф» №24, весна 2013

Блестящий результат

Вероника Плешкова,

руководитель автомоечного комплекса «Наномойка»: — С наступлением весны очень востребована услуга подготовки катеров и яхт к летней навигации, а затем — поддержка чистоты и порядка на вашем судне в течение всего лета. Яхта или катер — это, в первую очередь, показатель статуса и престижа. Именно о состоянии и чистоте на судне можно судить о хозяине. Поэтому яхта или катер должны быть идеальны всегда и во всех мелочах. Очистка корпуса, уход за хромированными деталями и отделкой из металла, дерева, пластика, химчистка салона и ковровых покрытий — все это требует специального оборудования, эффективных и безопасных чистящих средств, и, конечно, профессионального подхода специалистов. В нашей компании эту работу выполняют сотрудники с большим опытом очистки и уборки катеров и яхт. Еще одна наша услуга — профессиональная реставрация обивки сидений и салона автомобиля — отличное предложение для тех, кому нужно быстро и незаметно отремонтировать порезы, прожоги, потертости и другие повреждения. Они исчезают без следа c помощью новейших технологий HBC System. Отмечу, что все эти услуги мы выполняем как по отдельности, так и комплексно.

Очистка катеров и яхт

Содержать ваше судно в идеальном состоянии поможет комплексная уборка. Если яхта или катер отделаны дорогими материалами, хромированными элементами — вам абсолютно точно необходима профессиональная чистка и уборка. Проводится химчистка интерьера и экстерьера судов с отделкой из любых материалов и любой сложности. Чистка осуществляется с применением безопасных химических средств, условий и требований по чистке салонов яхт и катеров. Список услуг по химической чистке салона яхты включает в себя полную обработку внутренних кожаных, пластиковых и тканевых деталей судна профессиональными очистительными средствами с последующим нанесением защитных материалов. Мы выезжаем на территорию клиента с компактным технологическим оборудо-

ванием, работающим, при необходимости, от автономного источника электропитания. Чистка и уборка яхты или катера имеют свою специфику, поэтому в нашей компании эту услугу выполняют сотрудники с большим опытом работы.

Мы предлагаем

— подготовка судна к летней навигации; — химчистка и чистка ковров и ковровых покрытий; — химчистка и чистка мягкой мебели и мебели из дерева, пластика, металла; — бережный уход за поверхностями из хрома; — мытье стекол иллюминаторов, окон в каютах, зеркал и других стеклянных поверхностей; — подготовка судна к зимнему хранению; — предпродажная подготовка.

Очистка корпуса катера: до и после

Актуальные для нового сезона услуги: профессиональная очистка катеров, яхт и реставрация салона автомобиля.

С е р в и с < На заме т к у 111

www.medlife.perm.ru

Реставрация обивки и салона авто

Профессиональная реставрация позволяет быстро «реанимировать» обивку сидений и салона авто, локально отремонтировав и, при необходимости, покрасив место повреждения. Восстанавливаются как поверхностные, так и сквозные дефекты: царапины, порезы, трещины, прожоги от сигарет и так далее. Реставрируются кожа, винил, велюр и текстиль. Технология НВС System обеспечивает предельно точный подбор цвета и воссоздание ремонтируемой поверхности. В результате вы получаете обновленные сиденья, которые практически невозмож-

но отличить от новых. Все применяемые красящие средства обеспечивают долговечное покрытие и являются полностью безопасными для здоровья. На выполнение ремонта не требуется много времени. С помощью технологии НВС System большинство деталей можно ремонтировать, не снимая их с машины. Качество ремонта удовлетворит самых взыскательных заказчиков. Недаром в списке партнеров, пользующихся услугами НВС System за рубежом, представители автомобильных брендов премиумкласса: Mercedes и Porsche.

Мы выполняем

— Реставрацию кожаной обивки автокресел и других элементов салона (панели, руля, подлокотников и т. д.). — Восстановление цвета и / или перекраска кожаного салона. — Устранение дефектов виниловой обивки салона и сидений. — Восстановление текстильной (в том числе велюровой) обивки салона и сидений. — Восстановление цвета и покраску кожаной мебели, одежды.

Полное устранение трещин, потертостей, царапин, прожогов

Разрыв сиденья и ремонт разрыв сиденья

Автомоечный комплекс «Наномойка» Реставрация порезов и пятен, восстановление цвета

Пермь, ул. Братская, 169 +7 912 581-99-99