Jornal edição 4 by SBHCI

Ano XVII | no 4 | #56 Outubro, Novembro e Dezembro de 2014 Publicação trimestral da Sociedade Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista

As novidades do

Congresso SBHCI 2014 Homenagem ao mestre Adib Domingos Jatene



Censo revela retrato da – O /N /D 2014 – 1 CardiologiaSBHCI Intervencionista 

ez De

Palavra do presidente

Um ano de realizações para a Cardiologia Intervencionista

C Deixo aos nossos sócios os mais sinceros votos de Feliz Natal e um 2015 próspero, de conquistas e trabalho contínuo

2 – SBHCI – Out/Nov/Dez de 2014

aros colegas, este ano foi marcado por muito trabalho e saldo bastante positivo. É importante destacar que estamos avançando para concretizar uma antiga reivindicação da especialidade: o Registro Nacional de Implantes (RNI). Há alguns anos carecemos de estatísticas fidedignas das intervenções coronárias. Reconhecemos que houve um trabalho intenso da Central Nacional de Intervenções Cardiovasculares (CENIC), que se iniciou em 1993, cujo objetivo principal, composto exclusivamente por contribuições voluntárias, era centralizar os dados das informações acerca dos procedimentos intervencionistas realizados no Brasil, Com isso, uma contradição foi criada: como exigir obrigatoriedade de uma contribuição espontânea? Após reuniões com o ministro da Saúde Arthur Chioro, com a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e com a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), detalhadas em uma de nossas reportagens, chegamos a um projeto piloto que será implementado em sete hospitais com características diversas em todo o País. Outra conquista foi a realização de nosso Censo: os dados oficiais também estão nesta edição do Jornal da SBHCI. É fonte preciosa de informações sobre as necessidades profissionais em nossa especialidade, o perfil do intervencionista brasileiro e as condições dos centros hospitalares pelo Brasil. Prosseguimos com nossas campanhas sociais: Coração Alerta e Jovens Corações. Estão caminhando muito bem no que tange ao esclarecimento da sociedade civil e médicos generalistas. Há ainda

muito a avançar: nosso foco é o reconhecimento do implante por cateter de bioprótese valvar aórtica pelo Ministério da Saúde e sua inserção no rol de procedimentos da ANS, por intermédio do parecer da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (CONITEC). Aproveito ainda para registrar que a SBHCI terá sua história retratada em um livro, que também será videobook, em razão de seus 40 anos. Para o desenvolvimento da publicação, realizamos cerca de 30 entrevistas, entre ex-presidentes, presidentes de Congressos e todos os colegas que tiveram participação na construção e no fortalecimento da Cardiologia Intervencionista. Será uma obra histórica, o que torna o momento único para documentar tudo o que aconteceu, com a maior fidelidade, desde sua fundação em 1975 como um Departamento da Sociedade Brasileira de Cardiologia até se tornar a Sociedade que conhecemos hoje. O lançamento do livro acontencerá em nosso Congresso de 2015, que será realizado no Hotel Golden Tulip Brasília Alvorada, data em que a SBHCI chega ao seu 40o aniversário. Outro bom fruto de 2014 será a atualização de nossa Diretriz de Intervenção Coronária Percutânea, já pronta, que será homologada em uma reunião plenária de cardiologistas intervencionistas e clínicos do Brasil inteiro no início de fevereiro. Deixo a nossos sócios os mais sinceros votos de Feliz Natal e um 2015 próspero, de conquistas e trabalho contínuo. Abraços!

Hélio Roque Presidente da SBHCI

Índice

4 CONGRESSO 2015 CIENTÍFICO

13 NOVOS CENTROS TREINAMENTO

Institutos são aprovados para

Transmissão de casos será

treinamento em Hemodinâmica

um dos destaques da edição

6 COOPERAÇÃO ENTRE INTERNACIONAL

14 CENSO SBHCI RAIO X

Perfil do cardiologista intervencionista do Brasil

CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA DO BRASIL E DE PORTUGAL Acordo foi celebrado em reunião com a APIC

16 DENERVAÇÃO RENAL PONTO DE VISTA

Com a palavra Marco Vugman Wainstein,

8 CURSO DE REVISÃO ESPECIALIZAÇÃO

Palestrantes apresentaram os conceitos básicos da especialidade

10 HOMENAGEM A ADIB JATENE

do Hospital Moinhos de Vento

17 HISTÓRIA DA SOCIEDADE ESPECIAL

Livro será lançado em celebração ao 40o aniversário da SBHCI

EM FOCO

Cardiologista deixa sua marca

18 SBHCI E ANVISA PARCERIA

na história da Medicina

Unindo forças pelo desenvolvimento do RNI

12 EDUCAÇÃO CONTINUADA DESENVOLVIMENTO PROFISSIONAL

EM FOCO Balanço sobre as ações de 2014 e previsões para 2015

#56 04/2014

Jornal da SBHCI é uma publicação trimestral da Sociedade Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista – SBHCI. Os textos assinados são de responsabilidade exclusiva de seus autores ou fontes consultadas e não refletem necessariamente a opinião da SBHCI.

Conselho editorial: SBHCI – www.sbhci.org.br Hélio Roque Figueira (RJ): Presidente Salvador André Bavaresco Cristovão (SP): Diretor-administrativo André Gasparini Spadaro (SP): Diretor de Comunicação Luciana Constant Daher (AL): Editora Fábio Augusto Pinton (SP) e Breno Oliveira (SP): Coeditores Equipe técnica: Acontece Comunicação e Notícias Jornalista responsável: Chico Damaso – MTB 17.358/SP Direção de arte: Giselle de Aguiar Pires Tiragem: 2.000 exemplares Circulação: Em todo o território nacional

Acontece

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FSC - P3

SBHCI SBHCI –– JJAN uL/A /Fev GO /M /SAR et De De 2014 – 3

cientÍfico

As novidades do

4 – SBHCI – Out/NOv/Dez De 2014

De 8 a 10 de julho de 2015, o Hotel Golden Tulip Brasília Alvorada, em Brasília (DF), sediará o Congresso da SBHCI, considerado um dos maiores encontros científicos nacionais de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista. Reunirá especialistas renomados e apresentará os principais avanços na especialidade QUalidade Na pauta estarão temas como implante por cateter de bioprótese valvar aórtica (TAVI, do inglês Transcatheter Aortic-Valve Implantation), soluções percutâneas para insuficiência mitral e cardiopatias congênitas. “Daremos ênfase à discussão da aplicação dos stents bioabsorvíveis, recentemente aprovados pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) para uso clínico”, diz Alexandre Abizaid, diretor científico do Congresso. Abizaid também adianta que a transmissão de casos nacionais e internacionais será um dos destaques do encontro. “Teremos casos ao vivo transmitidos diretamente do Bern University Hospital, em Berna, na Suíça, com a participação de Stephan Windecker, e do Sankt Katharinen Hospital, de Frankfurt, na Alemanha, com a participação de Horst Sievert. No Brasil, os casos serão transmitidos a partir do Hospital do Coração do Brasil, do Instituto de Cardiologia do Distrito Federal e do Hospital Brasília, em Brasília (DF).” Entre os palestrantes internacionais convidados, destacam-se Ajay J. Kirtane, do Columbia University Medical Center e New York-Presbyterian Hospital, dos Estados Unidos; Corrado Tamburino, do Ospedale Ferrarotto/Università di Catania, na Itália; Eric Horlick, do Peter Munk Cardiac Centre/University of Toronto, no Canadá; Matthew Gillespie, do Children’s Hospital of Philadelphia, nos Estados Unidos; Paul Teirstein, do Prebys Cardiovascular Institute, nos Estados Unidos; e Rui Anjos, do Hospital Santa Cruz, em Portugal. laZer O presidente do Congresso SBHCI 2015, Edmur Carlos de Araujo, garante que, além de ter acesso a uma atividade científica de padrão internacional, os congressistas poderão

desfrutar de momentos de lazer em Brasília. “Escolhemos um lugar bastante especial da cidade para a realização do Congresso, pois queremos que os colegas possam trazer a família. O Hotel Golden Tulip Brasília Alvorada é muito agradável, tem vista para o lago, dispõe de piscina e é muito bem localizado. Vale ressaltar que Brasília possui a terceira maior malha aérea do País, o que facilita o deslocamento de especialistas oriundos de todos os estados.” Haverá momentos bem especiais para curtir e aproveitar o clima de bom astral com os amigos. Destaque para a festa de confraternização, que provavelmente acontecerá no segundo dia de Congresso. “Queremos que esse seja um momento de interação marcante, de troca de experiências e de encontro com pessoas queridas”, ressalta o presidente.

Será dada ênfase à discussão da aplicação dos stents bioabsorvíveis, recentemente aprovados pela ANVISA para uso clínico SBHCI – Out/NOv/Dez

2014 – 5

internacional

Fotos: Just News

Cardiologia Intervencionista do Brasil reforça cooperação com Portugal

Hélio Roque Figueira, ladeado por palestrantes de alto nível, participa de coordenação das mesas

Encontro da APIC reuniu intervencionistas portugueses com salas cheias

Marco Costa, presidente da Comissão Científica do evento, Hélio Roque Figueira e Hélder Pereira, presidente da APIC

6 – SBHCI – Out/Nov/Dez de 2014

SBHCI pretende apostar mais no intercâmbio com a Associação Portuguesa de Intervenção Cardiovascular (APIC). A vontade foi manifestada por Hélio Roque Figueira, presidente da SBHCI, durante a 5a Reunião da APIC realizada em 23 e 24 de novembro, no Montebelo Viseu Hotel, em Viseu (Portugal). “Já tivemos uma primeira reunião de trabalho com a APIC, na qual foram delineados alguns interesses em comum, especialmente em relação aos registros de doença coronária, que, em Portugal, estão mais avançados que no Brasil”, afirma Roque Figueira, que destaca ainda o desejo de estabelecer um intercâmbio de jovens cardiologistas intervencionistas entre Portugal e Brasil. “Por aqui temos grandes centros de referência, com volumes de procedimentos muito altos”, diz, argumentando que em Portugal existem 70 a 100 cardiolo-

Ao som de música ambiente, congressistas aproveitam o intervalo para maior integração

Campanha Coração Alerta vira destaque do encontro Durante a 5a Reunião da Associação Portuguesa de Intervenção Cardiovascular (APIC), Hélio Roque Figueira, presidente da SBHCI, fez uma explanação sobre a campanha Coração Alerta, iniciativa da SBHCI e da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Mostrou que no Brasil cerca de 10% dos pacientes iniciam um quadro de infarto sem nunca apresentarem dor alguma ou com sintomas menos característicos, fato que é mais comum em diabéticos e em mulheres. Isso faz com que os médicos tenham preocupação ainda maior nesses dois grupos, que, além de possuírem menor grau de sintomas, são considerados pacientes de mais alto risco de gravidade. Aliás, de acordo com informações do site Coração Alerta, o infarto do miocárdio é consequência da obstrução de uma artéria coronária por um coágulo de sangue sobre a placa de gordura que estava em sua parede, impossibilitando que uma quantidade suficiente de sangue chegue até aquela área do músculo cardíaco. A primeira pista de que a pessoa pode estar sofrendo um infarto é o grande desconforto causado por uma dor intensa sentida no centro do peito. O cateterismo cardíaco (introdução de um cateter que caminha de uma artéria periférica até o coração para que haja

Presidente da SBHCI apresenta iniciativa de sucesso durante evento

injeções de contraste com o intuito de obter imagens em raios X) é o tratamento mais eficiente para o infarto. Através das imagens é que se identifica a presença das placas de gordura e o local de obstrução da artéria.

gistas intervencionistas e no Brasil são cerca de mil. Para o presidente da SBHCI, a Cardiologia Intervencionista talvez seja a especialidade médica que mais se desenvolveu nos últimos anos e continua a apresentar “novas” e “surpreendentes” tecnologias a cada ano. Isso leva a “uma luta constante na aquisição e implementação dessas novas tecnologias, seja no âmbito da saúde suplementar, seja no Sistema Único de Saúde”. Espanha Na mesma viagem, Roque Figueira participou também do Simpósio Ibero-Americano, declarando sua esperança de que esse tenha sido o primeiro de uma série de encontros a serem realizados em conjunto com Portugal e Espanha. Além da SBHCI e da APIC, esse simpósio envolveu a associação espanhola Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista de la Sociedad Española de Cardiología, representada por seu secretário-geral, José Ramón Rumoroso.

Para o presidente da SBHCI, a Cardiologia Intervencionista talvez seja a especialidade médica que mais se desenvolveu nos últimos anos

José Silva Cardoso

APIC integra Sociedade Portuguesa de Cardiologia A Associação Portuguesa de Intervenção Cardiovascular (APIC) é, segundo José Silva Cardoso, presidente da Sociedade Portuguesa de Cardiologia (SPC), “um dos componentes mais ativos” da SPC. “A APIC coordena um notável registo de Cardiologia de Intervenção com relevância a nível europeu. Além disso, tem-se envolvido em múltiplas ações de intervenção junto do público, dos doentes e dos gestores políticos no intuito de colaborar com a promoção da saúde cardiovascular dos portugueses”, destaca.

SBHCI – Out/Nov/Dez

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ESPECIALIZAÇÃO

Rafael Silva, José Armando Mangione, José de Ribamar Costa Jr., Alexandre Abizaid e Marinella Centemero compõem uma das mesas

Curso Anual de Revisão A Alexandre Abizaid ministra palestra em uma das aulas do Curso

8 – SBHCI – Out/Nov/Dez de 2014

SBHCI realizou em 23 e 24 de outubro de 2014, no Hotel Pullman São Paulo Ibirapuera, na capital paulista, mais uma edição do Curso Anual de Revisão em Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista. Com um público de 97 inscritos, 38 palestrantes dedicaram-se a rever os conceitos básicos e fundamentais da especialidade. “Tivemos sucesso de audiência, com impressão positiva do público. Recebemos muitos elogios do local escolhido, que acolheu a todos com conforto. Contamos, ainda, com a participação de médicos de todo o Brasil, assistindo aulas interessantes e essenciais, que cobriram todos os aspectos da Cardiologia Intervencionista e da Hemodinâmica com clareza”, comenta Alexandre Antonio Cunha Abizaid, diretor científico da SBHCI. Ainda segundo Abizaid, a característica marcante do curso é aliar didática e ensino, de modo a contribuir com a formação e a atualização dos cardiologistas intervencionistas. Enquanto o Congresso tem abordagem mais vanguardista e prática, o curso traz temas desde a proteção de raios X até a introdução de novos dispositivos. No primeiro dia de atividades, dia 23, foram três módulos prin-

Prova para obtenção do Certificado de Área de Atuação

José Armando Mangione, José de Ribamar Costa Jr., Marinella Centemero, Rafael Silva e Alexandre Abizaid

Carlos Pedra, João Luiz Manica, Francisco Chamié, Luiz Carlos Simões e Célia Camelo Silva

Rodolfo Staico, Hélio Castello, Marcelo Queiroga e Dimytri Alvim Siqueira

Com formato inovador, o processo de avaliação para o Certificado de Área de Atuação em Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista divide-se em quatro etapas: teórica, teórico-prática, prática e publicação de artigo original na Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva (RBCI), além da análise curricular. Foram 62 candidatos à prova de adulto e 3 da área de congênito. Em 25 de outubro, na Impacta Certificação e Treinamento, na Avenida Paulista, em São Paulo (SP), ocorreram as duas primeiras etapas da Certificação. Após o teste com 50 questões de múltipla escolha, o participante pôde descansar por uma hora, retornando para a realização da etapa teórico-prática. “Durante a segunda fase, os concorrentes acompanharam, nas salas de informática, cenas de casos clínicos reais. Então, houve mais dez perguntas, desta vez com respostas discursivas. O local escolhido foi ótimo porque é preparado justamente para esse tipo de atividade”, comenta Décio Salvadori Jr., presidente da Comissão Permanente de Certificação da SBHCI. Salvadori Jr. relata que os resultados das avaliações estão disponíveis no Portal da SBHCI desde 1o de dezembro, em Boletim de Desempenho Individual. Os aprovados têm prazo de seis meses, a contar da data de divulgação das respostas, para realização do teste prático, que deve ser agendado na Secretaria da SBHCI. Quanto à etapa prática, o aspirante deverá realizar procedimento diagnóstico eletivo na presença da Comissão Examinadora, que inclui um membro da Comissão Permanente de Certificação e um preceptor de residência médica. Na etapa final, será necessária a comprovação da publicação de um artigo original na RBCI ou outra revista indexada no sistema PubMed, como primeiro autor. “Temos expectativa excelente. Conversei com diversos candidatos, que aprovam os moldes de nossa avaliação, a qualidade do conteúdo e o formato. Contamos com uma aprovação satisfatória”, conclui Salvadori Jr.

cipais, intitulados “Farmacologia e dispositivos adjuntos e stents coronários”, “Intervenção percutânea nos defeitos estruturais e congênitos do coração” e “Proteção radiológica e novas tecnologias”, debatidos em 14 sessões. Já no dia 24, os participantes contaram com cinco módulos, distribuídos em 28 aulas, abordando temas como “Fundamentos do exame diagnóstico e intervencionista”, “Métodos adjuntos diagnósticos e intervencionistas”, “Intervenção em valvas, procedimentos extracardíacos e ablação septal”, “Intervenção coronária percutânea: indicações clínicas” e “Intervenções coronárias percutâneas complexas”. “Nossa Sociedade também teve a preocupação de ceder mais espaço da programação para o momento de Perguntas e Respostas. Isso permitiu melhor interação e proximidade com os palestrantes, auxiliando no processo de ensino e reciclagem proporcionado pelas aulas”, destaca Abizaid. SBHCI – Out/Nov/Dez

2014 – 9

em foco

Adib Jatene para sempre

ascido em Xapuri, Acre, em 4 de junho de 1929, Adib Domingos Jatene apaixonou-se ainda cedo pela Medicina. Com apenas 24 anos, já graduado pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, deu início a uma brilhante carreira, que, ao longo do tempo, só fez elevar o conceito da Medicina e da Cardiologia do Brasil. Sócio-fundador e primeiro presidente da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo (1977/1979) e sócio honorário da SBHCI, colecionou em seu currículo relevantes contribuições à Medicina, às entidades médicas e à saúde do País. Foi, só para citar alguns exemplos, secretário da Saúde do Estado de São Paulo, fundador do Conselho Nacional de Secretários da Saúde, presidente da Sociedade Brasileira de Cardiologia e da International Society for Cardiovascular Surgery, e ministro da Saúde por duas vezes. Adib Jatene assina cerca de 700 trabalhos científicos publicados na literatura tanto nacional como internacional. Membro de dezenas de sociedades científicas de várias regiões do mundo, recebeu mais de 200 títulos e honrarias de mais de 10 países. Na noite de 14 de novembro, aos 85 anos, ele morreu, no Hospital do Coração (HCor), em São Paulo (SP), em decorrência de infarto agudo do miocárdio. Ficam para sempre, entretanto, seu carisma, as contribuições à sociedade e à Medicina, seus princípios e o trabalho edificado ao longo de toda uma existência por um Brasil melhor. Confira, nesta página, flashes do pensamento de Adib Jatene.

“ ” O médico precisa se transformar num especialista em gente

Sociedade “Nosso grande desafio é oferecer o acesso à saúde, principalmente às populações de baixa renda.” 10 – SBHCI – Out/NOv/Dez De 2014

Resolubilidade “Nunca discuto problema, tem gente que se perde na discussão do problema. Eu só discuto solução.”

Homenagem ao grande mestre Por Roberto Botelho* O dr. Adib sempre quis estudar Medicina. A princípio, queria ser médico sanitarista, para atender a sua vocação social. Formou-se em Medicina, jovem, pela Universidade de São Paulo (USP). Começou a auxiliar as cirurgias realizadas pelo prof. Euryclides de Jesus Zerbini, o que o motivou e direcionou para a cirurgia cardíaca. Lecionou em Minas Gerais, como professor de Anatomia da Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro. Ali, na década de 1950, começava sua experiência com a circulação extracorpórea, talvez a mais importante contribuição do gênio, expressão máxima da interface do conhecimento. Em Uberaba (MG), procurou um torneiro mecânico, conhecido como Veludo, que o ajudou a desenvolver as ferramentas para esse desenvolvimento. Ainda em meados da década de 1950, realizou uma cirurgia cardíaca no Hospital dos Ferroviários, em Araguari (MG). Com todo esse desenvolvimento, foi convidado pelo prof. Zerbini a retornar para São Paulo, para dirigir o Instituto de Cardiologia, que receberia, a seguir, o nome de seu fundador, Dante Pazzanese. Nunca perdeu o vínculo com o Triângulo, como nunca perdeu o vínculo com suas raízes e valores fundamentais. Na década de 1960, realizou a primeira ponte de safena no Brasil. Logo a seguir, criou a primeira técnica cirúrgica para correção da transposição dos grandes vasos, que levou seu nome: cirurgia de Jatene. Salvou vidas direta e indiretamente, ao treinar vários cirurgiões. Aliás, como diz Eulógio Martinez, todo médico brasileiro se sentia honrado de ser discípulo do dr. Adib ao visitar ou estudar no exterior. A repercussão da cirurgia de Jatene talvez tenha sido a maior de todas as suas contribuições. A partir dela, ele foi convidado por todo o planeta para demonstrações e palestras. Foi capa de importantes revistas internacionais, proferiu pa-

Postura “Sou contra essa história de dizer ‘não faço porque não me dão condições’. Se você é capaz de fazer você cria as condições.”

lestra de abertura anual dos principais congressos americanos de cirurgia, e proferiu conferência de abertura de cursos da Universidade de Harvard. Sua trajetória foi rapidamente ascendente. Assumiu a cátedra da USP, substituindo o prof. Zerbini, em concurso memorável, em que recebeu o notório saber. A seguir, foi diretor da Faculdade de Medicina da USP, onde se formara. Foi secretário de Estado da Saúde em São Paulo e duas vezes ministro da Saúde, sem jamais se filiar a qualquer partido político. E foi ativo. Criou a Comissão Nacional de Ética em Pesquisa (CONEP), estruturou o melhor programa mundial de prevenção e tratamento de aids, criou as bases do programa de saúde da família, e lançou o maior programa de vacinação contra a hepatite. Ao longo da carreira, recebeu mais de 150 premiações internacionais. Foi fundador do Conselho Brasileiro de Telemedicina e Telessaúde (CBTms). Sempre foi patriota e exigia de seus discípulos um posicionamento de divulgação do “bom” Brasil no exterior. O espaço deste texto não me permite compartilhar com os senhores a história que conheci do dr. Adib. Espero fazê-lo pela vida. Mas a dor da despedida foi confortada pela tranquilidade de sua família. Por isso, concluo com o melhor capítulo da história desse líder, sua família, composta por 4 filhos, 10 netos e 4 bisnetos, todos abraçados a sua esposa, dona Aurice. Nas despedidas, seus filhos e netos pronunciaram as palavras mais amenas e confortantes que todos os seus precisavam ouvir. O vazio que nos ocupava pela ausência absurda de nosso “chefe”, como disse Fábio Jatene, encontrou conforto no desafio de divulgar sua obra e seguir, rigorosamente, seus princípios. Os princípios que o País mais carece hoje. * Diretor executivo do Instituto do Coração do Triângulo Mineiro (Uberlândia, MG).

Brasil “Precisamos criar a consciência de que o país não é de um governo: o país é nosso, e temos que cuidar dele.” SBHCI – Out/NOv/Dez

2014 – 11

Desenvolvimento profissional

Educação Continuada: a SBHCI em ação

atualização do saber é essencial para manter a qualidade e a eficiência em qualquer profissão. Na Medicina, sobretudo. Afinal, o conhecimento se renova em velocidade espantosa e para assistir adequadamente os cidadãos é fundamental estar a par de todas as novidades em diagnóstico, tratamentos, novas ferramentas etc. Dentro desse quadro, cursos, seminários, reuniões e congressos são cada vez mais indispensáveis, assim como uma ação incisiva das sociedades de especialidade para levar informação de excelência a seus associados. A SBHCI, diga-se de passagem, tem feito isso com maestria ao longo de sua história. O diretor de Educação Médica Continuada, Marcos Antônio Marino, relata a seguir as ações mais recentes e o planejamento para 2015. Quais foram os principais avanços da Educação Médica Continuada da SBHCI em 2014? Mantivemos uma coerência com o programa da gestão anterior. No Congresso Mineiro de Cardiologia, realizamos um Simpósio e, o mais importante, fizemos um curso de Hands On, com duração de dois dias, para treinamento de residentes R1 e R2. É um curso que já tem quase quatros anos, com aulas práticas e teóricas. Os R2 recebem treinamento de intervenção não coronária, ou seja, angioplastia extracardíaca, renal, angioplastia dos membros inferiores, chamadas de angioplastias periféricas. Os R1 usam os simuladores eletrônicos na parte de carotídea, com conhecimento de materiais especiais. Os R1 recebem treinamento em intervenções coronárias. Ambos os grupos utilizam simuladores eletrônicos. Em 2014, nosso programa de Educação Médica Continuada foi atípico, em função da Copa do Mundo, eleições e outros grandes feriados, como Carnaval. As atividades ficaram mais enxutas. Tivemos ainda o Congresso Brasileiro de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e um curso de reciclagem. Posso dizer que a audiência e a receptividade foram ótimas. Há ações para quem não pode acompanhar os eventos presencialmente? Fazem parte de nossa plataforma de trabalho. Queremos colocar aulas básicas de intervenção com o passo a passo de procedimentos como angioplastias carotídeas e renais e bifurcações de coronária no site da Sociedade. Com isso, esperamos ter envolvimento e participação maiores, principalmente dos médicos novos e daqueles que ficam em regiões mais distantes. Veja o Congresso da SBHCI, realizado em Porto Alegre (RS), cujas aulas foram inseridas no portal da SBHCI. Nossa ideia de Educação Médica Continuada é ter conteúdo distinto daquele que você já encontra em outros sites nacionais e internacionais. Temos, ainda, um projeto para organizar um manual online com dicas de materiais em procedimentos especiais. As expectativas foram alcançadas? Sim. No Congresso de Minas Gerais o retorno foi excelente, com o Simpósio de TAVI. O curso Hands On também nos deixa muito feliz com os resultados. De que forma a Educação Médica Continuada da SBHCI busca contemplar profissionais de áreas remotas? O médico tem uma quantidade de informação online muito grande, podendo, por exemplo, acessar congressos internacionais. Acho que o grande foco da Educação Médica Continuada é

12 – SBHCI – Out/Nov/Dez de 2014

“

2014 foi um ano muito difícil, em virtude do calendário todo entrecortado. Para 2015 temos boas perspectivas, como a maior utilização do ambiente online

”

a gente tentar, principalmente para as gerações mais novas, dar a chance de eles entrarem em áreas e técnicas que não conhecem ou que não têm acesso. A ideia de Educação Médica Continuada na SBHCI é de fazer cursos técnicos. Devemos fazer programas mais focados, não ampliar muito e indiscriminadamente. Quais são os planos para 2015? O ano de 2014 foi muito difícil, em virtude do calendário todo entrecortado. Para 2015 temos boas perspectivas, como a maior utilização do ambiente online. Entre as propostas, destaco a manutenção do curso de Hands On, um simpósio Norte/Nordeste, e outras ações no Sudeste, em congressos de áreas afins. Aliás, temos a perspectiva de fechar parcerias para a melhor formação do médico, mesmo em áreas que não sejam a área coronária. Queremos, ainda, investir mais em eventos regionais e estaduais, respeitando a necessidade local. De que modo a Educação Médica Continuada pode beneficiar os profissionais e a população? A população se beneficia demais de vários programas sociais da SBHCI, como o Jovens Corações. Já para os médicos, as iniciativas da Educação Médica Continuada são essenciais para a boa prática e para uma prestação de serviços cada vez melhor ao paciente. Tudo faz parte de um pacote só.

treinamento

SBHCI aprova mais três centros de formação de hemodinamicistas

os dias 27 e 28 de novembro, a SBHCI realizou, em Curitiba (PR), um Conselho Deliberativo, cujo objetivo foi analisar relatórios gerados a partir de visitas a centros de treinamento (CTs) em Hemodinâmica. Tais documentos foram elaborados pela Comissão Certificadora de CTs da SBHCI após minuciosa vistoria de cada hospital. Na ocasião, três foram os aprovados, tornando-se reconhecidos pelo órgão como instituição de formação: Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu/UNESP (HCFMB), Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco (PROCAPE) e Serviço de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista do Instituto de Cardiologia de São José. No site da SBHCI existe um documento elencando quais as diretrizes para obter a certificação. Como é de fácil acesso e bem Da esquerda para a direita: José Carlos Trindade Filho, Luis Alexandre Filippi Cicchetto, Regina simplificado, os hospitais poderão preparar- Moura, André Gasparini Spadaro, Salvador André Bavaresco Cristovão, Décio Salvadori Jr., Ricardo Barbosa e Fábio Cardoso de Carvalho, no Hospital das Clínicas da Faculdade de -se e adequar-se aos parâmetros, antes de Medicina de Botucatu/UNESP (HCFMB) iniciar o processo. Para obter o aval da Sociedade, é necessária a realização anual Intervencionista. Além disso, sua competência na especialidade de cerca de 1.500 cateterismos diagnósticos e 400 angioplastias deve ser comprovada por meio da Central Nacional de Intervencoronárias. Deve dispor, ainda, de Unidade de Terapia Intensiva ções Cardiovasculares (CENIC), e pelo registro de dados da So(UTI) Coronária completamente capacitada, com 8 leitos, pronciedade – em que têm de constar, pelo menos, 75 intervenções to-socorro especializado e equipe de enfermagem 24 horas. terapêuticas cardiovasculares por ano. Entre as exigências no âmbito da equipe médica está o míAs diretrizes também normatizam o número de vagas disnimo de 2 preceptores titulares da SBHCI há 5 anos e com cerponibilizadas para os candidatos: cada preceptor deve ter tificação de área de atuação em Hemodinâmica e Cardiologia apenas um treinando. Em todo o País já são 30 CTs atestados pela SBHCI. Além dos hospitais, quem mais ganha com isso são os alunos, uma vez que terão pontuação maior na hora de obter certificações da área médica.

Em todo o País já há 30 CTs certificados por nossa Sociedade Da esquerda para a direita: Nelson Antonio Moura de Araujo, José Breno de Sousa Filho, Antenor Lages Fortes Portela, Jorge Augusto Nunes Guimarães, Marcelo Antônio Cartaxo Queiroga Lopes, Helman Campos Martins, no Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco (PROCAPE) SBHCI – Out/Nov/Dez

2014 – 13

raio X

Censo SBHCI revela retrato da especialidade

SBHCI coletou relatos dos associados sobre os Serviços de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista do Brasil, entre maio e julho de 2014, em duas fases: fase I, contato com todos os associados cadastrados; e fase II, contato apenas com os responsáveis pelos serviços. Dos 1.105 associados, 27 faleceram e 92 são colaboradores, honorários e inativos. Dos 986 associados, a SBHCI obteve sucesso no contato com 884 associados (89%) (Figura 1).

986 sócios hemodinamicistas (506 hospitais)

regionais específicas, e o levantamento nos possibilita ter uma ideia clara de como está nossa atividade em cada Serviço”. Perfil do esPecialista O Censo revelou que a maioria dos cardiologistas intervencionistas (95%) trabalha em ambiente hospitalar. Dentro dos procedimentos diagnósticos, os coronários representam 29%, os extracardíacos representam 11%, seguidos de doença congênita/estrutural com 11% (Figura 2). Em relação aos procedimentos intervencionistas, os mais realizados são os coronários (29%), seguidos de procedimentos extracardíacos (10%) e congênitos/estruturais (10%) (Figura 2). Questionados sobre o regime de trabalho, 72% dos colegas prestam serviços para o hospital como pessoa jurídica e apenas 28% trabalham com vínculo empregatício (pessoa física). serviÇos avaliados O Censo demonstrou que 63,37% dos Serviços da especialidade não possuem corpo clínico aberto e 97% possuem enfermeiro dedicado. Quarenta e seis por cento dos serviços realizam controle rotineiro de acompanhamento dos pacientes submetidos a procedimentos intervencionistas, e 28% o fazem quando solicitado (Figura 3). Em resposta à questão “O serviço realiza ensino e treinamento de novos profissionais?”, 28% dos colegas responderam que “sim, de rotina”, 12% responderam que “sim, somente quando existe oportunidade”, e 60% responderam negativamente. Cristovão entende que os centros formadores devem possuir condições de oferecer o melhor para o candidato, em termos es-

Figura 1: Distribuição societária segundo dados do Censo 2014, atualizados com novos sócios homologados em Porto Alegre (RS) e Curitiba (PR).

Além de traçar o perfil do cardiologista intervencionista brasileiro, a pesquisa focou questões como ensino e treinamento de novos profissionais, participação das instituições em estudos multicêntricos controlados, exames diagnósticos extracardíacos, e condições de infraestrutura hospitalar. De acordo com o diretor administrativo da SBHCI, Salvador André Bavaresco Cristovão, o Censo é uma ferramenta essencial para conhecer melhor as necessidades da área de atuação. “O Brasil possui grande extensão territorial, com características 14 – SBHCI – Out/NOv/Dez De 2014

Figura 2: Área de atuação.

truturais e técnicos. “Não me surpreende que a maior parte não forme novos cardiologistas intervencionistas, pois para realizar esse treinamento necessitariam de estrutura especial e de funcionamento regular. Atualmente a SBHCI conta com 33 centros de treinamento oficiais em território nacional.” O Censo ainda traz um relatório detalhado da infraestrutura hospitalar. Um dado positivo é que a tomografia de múltiplos detectores dedicada às doenças cardiovasculares está disponível em 64,7% dos Serviços nacionais. O cenário, porém, é bastante dividido quanto ao acesso da avaliação da reserva de fluxo coronário invasiva: 55% dos colegas atestam que possuem o equipamento em sua unidade, mas outros 45% não possuem.

Figura 3: Controle do seguimento (acompanhamento) dos procedimentos intervencionistas feito pelos serviços.

Em 67% dos Serviços, o fabricante do ultrassom é a Boston e em 33% é a Volcano. As marcas da infraestrutura da sala também são bastante variadas: PHILIPS, 41%; SIEMENS, 24%; GE, 19%; X-PRO/ GE, 9%; TOSHIBA, 4%; SISMED, 2%; e SHIMATZU, 1%. A maioria dos equipamentos apresentam menos de 5 anos de uso (66%) e apenas 20% têm mais de 9 anos de uso. PrÓXimos Passos Para Cristovão, o balanço do Censo é extremamente positivo. “Em linhas gerais, noto avanços técnicos e científicos importantes na especialidade. Por exemplo, o inventário do maquinário de Hemodinâmica apresentou boa modernização. Os Serviços de Hemodinâmica têm se mobilizado para participar de registros de procedimentos e boa parte deles tem, inclusive, pessoas especializadas em atuar nesse sentido, envolvendo profissionais de enfermagem.” Cristovão também crê que as informações podem embasar diálogos da classe com autoridades públicas. “O objetivo principal de nossa organização é oferecer um trabalho de qualidade e completo para a população. Com o Censo, podemos observar regiões de maior carência. Esses dados servirão de argumentos importantes em pleitos por melhorias no atendimento à população brasileira.” A Diretoria da SBHCI agradece a todos os associados que colaboraram com o Censo SBHCI 2014.

PONTO DE VISTA

Aplicações e uso da denerv

esta edição, o Jornal da SBHCI dá continuidade ao debate levantado na edição de junho. Desta vez, teremos a participação de Marco Vugman Wainstein, coordenador do Laboratório de Cateterismo Cardiovascular do Hospital Moinhos de Vento e professor adjunto da Faculdade de Medicina e do Curso de Pós-Graduação em Ciências Cardiovasculares da Universidade Federal do Rio Grande do Sul do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS), que discorrerá sobre as aplicações e indicações da denervação renal, especialmente para a redução da pressão arterial e seu uso em outras doenças. O conceito de denervação renal tem embasamento teórico e experimental adequados e suficientes para ser aplicado em seres humanos, em diferentes cenários clínicos, como se tem observado? Sim. A ideia de que a interrupção ou bloqueio do estímulo simpático, também conhecida como ablação renal, possa resultar em redução da pressão arterial baseia-se numa série de estudos experimentais realizados em modelos animais, seguidos de séries de casos em seres humanos. Na verdade, os primeiros relatos publicados de que a simpatectomia cirúrgica resulta em queda significativa e sustentada da pressão arterial datam da década de 1930, portanto há mais de 80 anos. O que não se sabe ao certo, entretanto, é o mecanismo pelo qual a denervação renal provoca redução da pressão arterial. 16 – SBHCI – Out/Nov/Dez de 2014

Qual o impacto dos resultados do estudo SYMPLICITY HTN-3 de que a técnica não se mostrou eficaz em reduzir os níveis pressóricos de hipertensos resistentes? A que potencialmente se deveu esse resultado inesperado? Como avalia o sham procedure e o potencial papel nos resultados? O estudo foi o primeiro ensaio clínico randomizado, cujo grupo foi submetido a um procedimento “placebo” tipo sham. Dessa forma, seu resultado negativo, em termos de acompanhamento da pressão arterial, terá grande impacto para o uso assistencial da denervação renal. É difícil identificar de forma isolada a causa da falha. De qualquer modo, a presença do controle por sham parece implicada diretamente nesse resultado. Sua indicação ocorre sempre que uma intervenção produzida por algum dispositivo repercutir em alterações, em desfechos influenciáveis pelo pensamento ou vontade do paciente. O mesmo vale para situações em que alguma cointervenção possa influenciar. Nesses casos, o sham serve como um controle por placebo, se preferir utilizar como analogia os ensaios clínicos que comparam estratégias medicamentosas. Quais as perspectivas para a técnica de agora em diante? A denervação renal ficou em compasso de espera após os resultados do SYMPLICITY HTN-3. O grande desafio é identificar quais os pacientes que potencialmente podem se beneficiar com a técnica. Além disso, o grau de denervação atingido em um procedimento, independentemente da técnica ou do cateter utilizado, é altamente variável e não existe um marcador específico que denote maior ou menor grau de denervação obtida. Esses obstáculos, uma vez transpostos, poderão dar uma luz no fim do túnel para a denervação renal ou selar definitivamente sua utilidade clínica para o tratamento da hipertensão resistente.

especial

vação renal

Livro retrata a história da SBHCI

Em que cenários potencialmente haverá indicação e benefícios clínicos (hipertensão arterial sistêmica, insuficiência cardíaca congestiva, etc.)? A denervação renal também é proposta em outros cenários clínicos, além daquela já citada anteriormente. Essas situações incluem a apneia do sono e até arritmias cardíacas. Penso que essas indicações ainda carecem de evidências mais robustas para recomendação da denervação renal como parte do arsenal de tratamento. Um detalhe muito relevante no caso da pressão resistente diz respeito ao conceito de hipertensão refratária, empregado na maioria dos estudos clínicos. Uma proporção razoável dos pacientes incluídos como portadores do tipo resistente, na verdade, estava com a pressão não controlada por má adesão ao tratamento medicamentoso. É possível que a denervação renal não resulte em monitoramento isolado dos níveis pressóricos, mas permita que o paciente utilize um número menor de medicamentos. Já teve experiência pessoal ou de seu Serviço com a técnica? Que resultados obteve até então? Nosso grupo do Hospital de Clínicas de Porto Alegre foi pioneiro, no Brasil, na realização de denervação renal. Contamos com uma equipe multidisciplinar composta por cardiologistas intervencionistas, eletrofisiologistas e cardiologistas clínicos especializados em hipertensão arterial. Utilizamos um cateter de eletrofisiologia irrigado. A verificação tardia dos primeiros oito pacientes consecutivos, todos com pressão refratária em vigência de mais de quatro classes de medicamentos, através da monitorização ambulatorial da pressão arterial, não demonstrou queda significativa da pressão arterial em seis meses.

ara celebrar os 40 anos da SBHCI, haverá, em 2015, o lançamento de livro comemorativo narrando a trajetória da Cardiologia Intervencionista no Brasil. Isso ocorrerá em clima de confraternização durante o Congresso Brasileiro, no Distrito Federal. “Depois de ampla pesquisa baseada em entrevistas com os principais nomes da área, leituras de todo o acervo de atas e do Jornal da SBHCI, análise de obras e artigos relacionados, além de busca de imagens históricas, chegamos à fase de redação dos capítulos”, revela o jornalista e historiador Oldair de Oliveira, que divide a edição com Patrícia Morgado. Reunindo grande número de informações, que precisam de filtros e encaixe, como em um quebra-cabeça, a obra se desenrolará em história bem organizada, linear, de grande interesse ao leitor. O processo atual está previsto para encerramento até o fim de fevereiro de 2015, quando todos os textos seguirão para revisão, diagramação, nova revisão, aprovação e impressão gráfica. A publicação resgatará o nascimento da SBHCI, em 10 de julho de 1975, ainda Departamento de Hemodinâmica e Angiocardiografia (DHA) da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), passando por sua conversão em Sociedade, a partir de 17 de agosto de 1993, até os dias de hoje e a gestão atual. “Contamos com contribuição expressiva e já somamos cerca de 30 entrevistas com pilares da Cardiologia Intervencionista brasileira, cujas histórias convergem para o antigo DHA. Nessa lista, tivemos a honra de ouvir figuras de expressão como J. Eduardo Sousa e Valmir Fontes (SP), Pierre Labrunie e Stans Murad Netto (RJ), Carlos Gottschall (RS), Costantino Costantini e Samuel Silva da Silva (PR), Gustavo Enrique Sanchez Alvarez (MG), Heitor Ghissoni de Carvalho (BA) e muitos outros”, destaca Oliveira Por meio de narrativa jornalística, leve e com o rigor da pesquisa histórica, as trajetórias pessoais desses personagens se fundirão à da SBHCI, de maneira natural e bem embasada, sem dissociar a instituição de seus associados. A despeito do bom número de fotos que ilustram o percurso da Sociedade, são raras as imagens referentes aos primeiros congressos e aos momentos iniciais, pós-fundação. Espera-se encontrá-las no acervo particular de alguns privilegiados e que possam cedê-las para ilustrar o livro. “A cada dia, parte da memória se perde, por isso a importância de resgatá-la para esta e para as novas gerações conhecerem a sólida e bem organizada SBHCI. É o resgate das principais mudanças ocorridas na Cardiologia Intervencionista, as batalhas e conquistas da Sociedade desde sua criação até agora. O contexto será o surgimento do DHA, acompanhando a transformação do DHA em SBHCI, a conquista da sede, a luta pelo uso dos stents no Sistema Único de Saúde, a história dos congressos, além de um apanhado da história pré-DHA, entre 1929 e 1975”, conclui Oliveira. SBHCI – Out/Nov/Dez

2014 – 17

Parceria

SBHCI e ANVISA: parceria pelo desenvolvimento do RNI

m 13 de novembro, o presidente da SBHCI, Hélio Roque Figueira, e André Gasparini Spadaro, diretor de Comunicação, estiveram na sede da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), em Brasília (DF), em reunião com Joselito Pedrosa, gerente-geral de Tecnologia de Produtos para a Saúde do órgão. Também participaram do encontro membros do Ministério da Saúde, da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT) e uma equipe da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), que desenvolve o software da plataforma do Registro Nacional de Implantes (RNI). O objetivo foi discutir o desenvolvimento do dispositivo. O Registro é adotado como ferramenta para análise do desempenho das técnicas de implantação e da qualidade dos materiais utilizados em implantes. O recurso oferece mais segurança aos pacientes, aos gestores do Sistema Único de Saúde e aos especialistas da área. Amplia a possibilidade de obter informações precisas sobre o uso de diferentes tipos de produto e facilita a coleta de dados sobre qualidade e eficácia. A fase pré-piloto ocorreu em parceria com a UFSC. Foi desenvolvida em 17 hospitais de Curitiba (PR), apenas com próteses de quadril e joelho. “Posteriormente, a SBHCI foi convocada para participar da fase 2, em que os stents coronários farão parte do teste na plataforma. Esse piloto acontecerá em sete hospitais previamente indicados pelo Ministério e a Sociedade”, conta Spadaro. Ainda de acordo com Spadaro, a experiência da SBHCI com os registros CENIC (criado em 1991 pela SBHCI para reunir os números de procedimentos de intervenção coronária percutânea realizados no Brasil) e ICPBr (que capta informações sobre angioplastias coronárias no Brasil) será útil

www.sbhci.com.br

Rua Beira Rio, 45 – cjs. 71 e 74 – Vila Olímpia CEP 04548-050 – São Paulo – SP Fone: (11) 3849-5034

Equipe Administrativa Gerência: Norma Cabral Secretaria: Layla Caitano Eventos: Roberta Fonseca Financeiro: Kelly Peruzi Sócios: Jessica Rodrigues

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Encontro em Brasília reuniu representações da ANVISA, da SBHCI, da SBOT e da UFSC

e bem aproveitada para o projeto. “Graças ao know-how de nossa Sociedade, teremos um suporte a mais para desenvolver os dados que farão parte do sistema a cada implante de stent realizado no País”, explica. fornecedores Na ocasião, a ANVISA recebeu 17 empresas fornecedoras de software de prontuário médico, visando a desenvolver uma interface que comunique os programas e a plataforma RNI. A Agência pretende, no futuro, estender o Registro para outros implantes, entre eles cocleares e de marca-passos e desfibriladores implantáveis.

Gestão 2014-2015 Presidente: Hélio Roque Figueira (RJ) Diretor Administrativo: Salvador André Bavaresco Cristovão (SP) Diretor Financeiro: Cyro Vargues Rodrigues (RJ) Diretor Científico: Alexandre Antonio Cunha Abizaid (SP) Diretor de Comunicação: André Gasparini Spadaro (SP) Diretor de Qualidade Profissional: Edgar Freitas de Quintella (RJ) Diretor de Educação Médica Continuada: Marcos Antônio Marino (MG) Diretor de Intervenções Extracardíacas: Itamar Ribeiro de Oliveira (RN) Diretor de Intervenções em Cardiopatias Congênitas: Raul Rossi Ivo Filho (RS) Departamento de Enfermagem Presidente: Gustavo Cortez Sacramento (SP) Vice-presidente: Luciana Lima (RJ) Primeira-secretária: Ana Flavia Finalli Balbo (SP) Segunda-secretária: Adriana Correa Lima (MS) Primeira-tesoureira: Erika Gondim (CE) Segunda-tesoureira: Maria Aparecida Carvalho Campos (SP) Coordenadora Científica: Jackeline Wachleski (RS) Coordenadora de Educação Continuada: Roberta Corvino (SP) Coordenadora de Titulação: Ivanise Gomes (SP)

VISÃO

MISSÃO

VALORES

Ser reconhecida internacionalmente como referência no âmbito de Sociedade de Intervenções Cardiovasculares

Desenvolver a cardiologia intervencionista, certificar a atuação profissional e representar os associados com qualidade, eficiência e alto valor agregado em prol da comunidade

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Ética Competência técnica e científica Capacidade resolutiva Valorização profissional Responsabilidade socioambiental Comprometimento Sustentabilidade Inovação tecnológica SBHCI SBHCI SBHCI – –O – AJut uL BR /N /A /MOv GO AI/D /J /SuN ez et

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