Distancia y Peso Gráficos de Crecimiento
Velocidad de crecimiento annual de acuerdo a Edad Edad
Niños
Rango
0-1 0.5 - 1 1-2 3-5 5-11 pre puberal
25 17 12.5 8.5 5 2.8 9.4
18 - 32 12 - 22 9 -16 5 - 12 3.8 – 5.7 6.3 – 10.5
Niña s 25 16 12 8 4.5 3.5 8.2
Rango 18 - 32 11 - 21 8 - 15 4 - 11 4.0 - 5.7 5.7 – 9.8
Interpretación: Crecimiento Anormal Crecimiento/Año: <4.0 cm desde la edad de 3 años a pubertad Tiempo Mínimo del intervalo entre medidas Edad <3 años: mínimo intervalos de 3 meses Edad >3 años: mínimo intervalos de 6 meses
El dato de Velocidad de Crecimiento deberá ser bien entendido por el observador, pues es la parte dinámica más importante en la comprensión del evento de crecimiento. La VC se calcula dividiendo la diferencia de talla o peso en el intervalo, por el intervalo en Mempo (fracción decimal), la fracción más úMl es la más cercana a 1 año. Siempre se deberá correlacionar la ganancia de Talla con la ganancia de peso.
La VC calculada es registrada en el punto medio del período de Mempo sobre el cual está medida, para diseñar la curva de velocidad. Para un niño que crece normalmente, ésta deberá situarse entre los percenMles 25 a 75. Velocidades consistentemente inferiores al p25 sobre el Mempo y sin reatrapaje son indicadoras de una talla final baja.
Velocidad de Crecimiento • Las velocidades de crecimiento anuales detectan alteraciones de crecimiento, alteraciones de peso evoluMvas y trastornos Maduracionales. • Las velocidades de crecimiento interanuales son de gran uMlidad en el seguimiento auxológico de intervención (Hormona de Crecimiento y Freno Puberal)
Interpretación
Edad <2 años Cambios cenMlares son normales y usuales Refleja correcciones de Tallas Paternas, Eventos Maduracionales y Ponderales Edad 2-‐13 años Desviaciones a traves de 0,5 SD pueden ser anormales y ameritan vigilancia
Ejemplo 1: MCB Edad 8.58 años Talla 127.0 cm Peso 25.0 kg (teórico 25) Padre 179.0 cm Madre 157.8 cm •
o
Edad Osea 8.16 a Predicción de talla 173.7 cm
PercenMl 25
DiagnósMco: Sano
•
PercenMl 25
Fase estáMca
Ejemplo 1: MCB2 Edad 8.58 años Talla 127.0 cm Peso 27.0 kg (teórico 24) Padre 179.0 cm Madre 157.8 cm •
o
Edad Osea 9.5 a Predicción de talla 165.1 cm
PercenMl 25
DiagnósMco: ?
PercenMl 40
•
Edad 8.58 11.0 años Talla 127.0 138.0 cm Peso 27.0 34.5 kg Intervalo 1.42 años VC 7.74 cm/a Delta ponderal 5.282 gr/a •
PercenMl mantenido
• Edad Osea 2o control 11a TFC 171,64 cms
•
•
PercenMl mantenido Predicción 2 cm inferior a la previa
DiagnósMco? Fase dinámica
Edad 8.58 11.0 años Talla 127.0 141.5 cm Peso 27.0 39.5 kg Intervalo 1.42 años VC 10.21 cm/a Delta ponderal 8.803 gr/a
• o •
PercenMl incrementado Edad osea 12 años TFC 166.5 cm
•
PercenMl incrementado
•
DiagnósMco?
Edad 5.92 7.5 9,48 años Talla 113.0 119 122.2 cm Peso 19,0 24,8 34,2 kg Intervalo 1.53 1,82 años VC 3,8 1,3 cm/a Delta ponderal 4,82 8,9 kgr/a
PercenMl disminuído
•
o • •
• •
•
Talla paterna 166,8 cm Talla materna 157,6 cm
PercenMl incrementado
DiagnósMco?
Edad 5,92 7.08 Talla 119.8 134.8 Peso 20.5 26.0 TP 177 cm TM 149.2 cm Media 156.6 cm
• •
• •
EO 1 9.0 años IM 1.52 EO 2 11.58 años IM 1.63 PTF 1 151.6 cms PTF 2 151.3 cms
Consulta por Pubarquia
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• DiagnósMco?
Consideran que es un gráfico de un déficit de Hormona de Crecimiento el cual fué tratado adecuadamente? Podría tratarse de un simple Retardo ConsMtucional de crecimiento y desarrollo? La importancia de las tallas de padres Es importante recordar que los trastornos estaturales puros son menos frecuentes que las tallas mixtas ID Talla baja mixta ( RCD + TBF var nl + TBA?)
Conclusiones • El crecimiento es el marcador más importante de la salud de un individuo. • El adecuado crecimiento es el reflejo de la situación social de una comunidad. • Es de hecho el mejor marcador de bienestar y progreso de una región o país. • De ahí la importancia de una detección precoz y una intervención adecuada.
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No significa que es grande, significa que su dinámica de crecimiento esta incrementada