Porque marchamos

BOLETÍN INFORMATIVO SOCIEDAD COLOMBIANA DE PEDIATRÍA-­‐ REGIONAL BOGOTÁ ¿POR QUÉ MARCHAR? Existen múltiples cuestionamientos al proyecto de reforma de la salud en el cual no solo no se corrigieron los defectos incrustados que sufrimos pacientes y médicos desde hace 20 años, sino que a nuestro juicio, se ahondan.

La sociedad colombiana está de acuerdo en que el Sistema actual adolece de múltiples problemas y que la reforma que cursa en el Congreso solo favorecería a las EPSs y a todos aquellos que de tiempo atrás vienen lucrándose a expensas de recursos económicos que deberían estar destinados a la atención de la salud de todos los colombianos. La comunidad sabe que tras 20 años de Ley 100, las EPSs no solo son la base de la corrupción del sistema sino que adicionalmente han brindado una mala atención a los pacientes, les han negado servicios para aumentar sus arcas, han llevado a la quiebra mediante el no pago y las glosas a Clínicas y Hospitales, sin hablar de la ineficiencia de las mismas. En resumen con la Reforma las EPSs seguirán siendo intermediarios financieros y lucrándose con dineros de la Salud.

El actual proyecto de reforma que cursa en el Congreso no aborda el anterior problema sino que mantiene a las EPS, ahora con el nombre de Gestoras, quienes ya no tendrán que gastar en recaudo de dinero, ya que esto lo hará Salud Mía, ahorrándoles costos para que ellas sigan contratando, definiendo tarifas, autorizando y negando servicios, es decir más de lo mismo. Adicionalmente recibirán un incentivo que se determinará de acuerdo a la contención del gasto y estos incentivos les serán entregados al final del ejercicio anual desde el fondo Salud Mía.

De otra parte el texto de la Reforma no aclara qué pasará con la deuda actual a los prestadores (clínicas, hospitales, médicos y demás personal de la salud), no hay mecanismos claros para el pago de la deuda hospitalaria. Hoy muchos hospitales y clínicas están en liquidación dada la iliquidez causada por el no pago de las EPS, y de aprobarse este proyecto de reforma sin un mecanismo claro para que respondan por sus deudas se liquidarán muchos más, con las consecuencias para trabajadores de la salud y pacientes.

Otro aspecto de la reforma es la reversa que se daría en términos de educación médica. Esta reforma a la salud apunta a dañar el terreno ganado en regulación de la formación de profesionales de la medicina y de sus áreas afines. El Ministro plantea que ante la escasez de Especialistas, es necesario darle a clínicas y hospitales la potestad de la titulación. Ministro, el problema es otro: un Sistema de Salud que trabaje por la salud y no por la enfermedad. Un fortalecimiento en los primeros niveles de atención y el empoderamiento y mejora resolutiva de la atención por médicos generales es la respuesta, y para ello se requiere fortalecer a las Universidades para lograr mejora calidad en la Educación Médica y en la formación de médicos generales y especialistas y no entregar a los gerentes y directores la potestad de sacar a cualquier precio especialistas de mala calidad como mano de obra a bajo precio.

El riesgo es tal que si una IPS cualquiera requiere más Pediatras, no tendría sino que emitir una orden del día desde su gerencia, e iniciar la formación de cualquier número de médicos generales en la práctica Pediátrica, sin ningún programa formativo avalado, certificado ni reglamentado.

Nos preguntamos ante todo este caos, como es posible que el Señor presidente Santos apruebe un alza de 8 millones de pesos como prima a los congresistas, elevando sus sueldos de 19 a 24 millones/mes, mientras que a un médico general le establezcan un salario de $2.500.000 y a un Especialista de $3.600.000/ mensuales.

En resumen esta reforma limita más el DERECHO A LA SALUD, transforma el FOSYGA en SALUDMÍA, y mantiene el mercantilismo como núcleo central del Sistema. Será que las EPSs, que como ya sabemos financian campañas políticas, pagarán para la reelección Presidencial y las campañas al senado y a la cámara de todos los que votaron a favor de la vergonzosa reforma de la salud que se acaba de aprobar?

Como profesionales de la salud y como Pediatras, que hemos dedicado nuestra vida a la atención de los niños, niñas y adolescentes, rechazamos tajantemente las afirmaciones hechas por el Señor Ministro Ingeniero Gaviria de que somos los "carteles de médicos especialistas” , tratándonos como delincuentes cuando son ellos quienes permiten que las EPSs no inviertan en promoción ni prevención porque no les es rentable, que cierren las camas de Pediatría porque no dan suficiente lucro, la no autorización de servicios para los pacientes y quienes han dedicado el dinero de la salud para inversión en bienes de lujo y privados constituyendo un grave delito por el cual hasta ahora no hay ninguna consecuencia. El proyecto de reforma creara el Plan de salud (mi plan) con exclusiones (léase POS), estas las definirá el Ministerio de salud de acuerdo al marco fiscal del momento, el proyecto limita la acción de tutela.

El modelo de salud actual que desprecia el papel del médico general, ha perdido su capacidad resolutiva, el modelo le impide tomar decisiones, el modelo obliga a que el médico general no tenga capacidad resolutiva cuando la literatura médica indica que el 80% de las patologías pueden y deben ser resueltas por los médicos generales. La Reforma fortalece la tercerización de servicios , se acaba la carrera administrativa, flexibilización laboral y se afectan recargos por dominicales y festivos se mantienen las falsas cooperativas, empresas temporales de servicios, falsos sindicatos, explotando a los trabajadores, que hoy trabajan sin estabilidad ni derechos laborales.

Hoy se le adeuda a muchos trabajadores de la salud varios meses de salarios, pagos por prestación de servicios, muchos de ellos no tienen seguridad social, vacaciones y no cuentan con recursos para mantener dignamente a sus familias.

Por todo lo anterior, entre otros puntos, consideramos que el sistema de salud debe virar hacia garantizar el derecho a la Salud y el acceso de los pacientes a los servicios que requieren.

Señor Presidente, Ministro de salud y Congresistas es indiscutible que si hacemos promoción y prevención de las enfermedades y se hace un diagnostico temprano de las mismas, los gastos de atención se reducirán, se requerirían menos especialistas y la calidad de vida de la población mejoraría. Se requiere de un modelo con redes de servicios estructuradas sobre niveles de atención, desde lo más simple a lo más complejo, donde cada uno tenga claro que hacer y la red se encargue de poner al usuario donde debe estar.

Después de 20 años de sufrir este Sistema, los médicos nos unimos, los pacientes nos apoyan, la comunidad nos respalda, es el momento de manifestarnos, de despojarnos de cualquier individualismo y de movilizarnos para exigir un Sistema de Salud que garantice la salud de los Colombianos y mejore las condiciones de los médicos y todo el personal de la Salud que ha dedicado su vida al servicio de la vida y la salud.

JUNTA DIRECTIVA SOCIEDAD COLOMBIANA DE PEDIATRÍA REGIONAL BOGOTÁ