Equipo de Investigación * José Manuel Cañón Zambrano ** (Investigador Principal) Iván Felipe Gutiérrez** (Investigador Principal) Asesores Científicos / Metodológicos Dr. Nicolás Ramos R. M.D. Pediatra Neonatologo Dra. Sandra Leaño M.D. Epidemióloga
*Línea de investigación: educación superior, Grupo investigaciones pediátricas Bosque Colciencias clasificación B ** Residentes de Pediatría de la Universidad El Bosque Caracterización de los residentes de Pediatría en Colombia
IX Plenum Pediatría, Noviembre 13 de 2010
Introducción …En la literatura mundial hay múltiples estudios que describen las condiciones de formación de los pediatras … AAP Department of Research. Survey gives demographic snapshot of graduating pediatric residents. AAP News. 2010; May 10; (5)31 Kupersmith J, Quality of Care in Teaching Hospitals: A Literature Review. Academic Medicine, May 2005 Vol. 80, No. 5; 458-467
Cull W, Caspary G, Olson L, Many Pediatric Residents Seek and Obtain Part-time Positions. Pediatrics 2008;121;276-281 Caracterización de los residentes de Pediatría en Colombia
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Introducción Esta literatura muestra diferentes tópicos de los residentes de pediatría Investigación Docencia Carga Laboral Procesos de Aprendizaje Vinci R, Bauchner H, Finkelstein J, Newby K. Research during Residency Training: Outcome of a Senior Residente Block Rotation. Pediatrics. 2009; 124; 1126-1134 Judy K, Veselik J. Workplace violence: a survey of paediatric residents. Occupational Medicine 2009;59:472–475 Peter A, Clark SJ. What residents are not learning: Observations in an NICU. Academic Medicine. 2001;76:419–424. Finch S. Pregnancy during Residency: A Literature Review. Academic Medicine 2003;78:418–428. Caracterización de los residentes de Pediatría en Colombia
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Introducción Las especializaciones medico quirúrgicas en Colombia están reguladas por los de decretos 2376 de Julio 1 de 2010: “ Por medio del cual se regula la relación docencia-servicio para los programas de formación de talento humano en el área de la salud”
1295 de Abril 20 de 2010: “ Por el cual se reglamenta el registro calificado de que trata la ley 1188 de 2008 y la oferta y desarrollo de programas académicos de educación superior”
Datos del ministerio de Educación, muestran entre 2001 y 2009 un aumento del 10% en egresados de Pediatría. En Colombia hay 26 programas de especialización de Pediatría, con aproximadamente 330 residentes. Observatorio Laboral del Ministerio de Educación Nacional. Consultado noviembre 10 de 2010 http://www.graduadoscolombia.edu.co:8080/o3portal/index.jsp Caracterización de los residentes de Pediatría en Colombia
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Introducción En la literatura Colombiana no hay información acerca de los Residentes de Pediatría (si de otras especialidades)
Gómez-Restrepo C. Editorial. Revista Colombiana de Psiquiatría Jan./Mar. 2003 vol.32 no.1 Bermúdez E, Monroy A, Torregrosa L, Henao F, Estado actual de la formación de residentes de cirugía general en Colombia. Revista Colombiana de Cirugía Oct./Dec. 2006 vol.21 no.4
Caracterización de los residentes de Pediatría en Colombia
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Objetivo General Conocer aspectos socioeconómicos, demográficos, académicos, educativos y de proyección de los Residentes de Pediatría de Colombia. Objetivos específicos Determinar las características de la población de Residentes en cuanto a edad, género, estrato socioeconómico, estado civil, número de hijos, nivel de formación, lugar de estudio en pregrado y postgrado.
Conocer el numero de residentes de pediatría en Colombia y su distribución por regiones Indagar el nivel de acompañamiento por parte de los docentes en cada uno de los escenarios clínicos en la formación de los Residentes de Pediatría. Conocer las tendencias en investigación de los Residentes de Pediatría de Colombia. Establecer el comportamiento de cada una de estas variables con respecto a las regiones de origen.
Hacer una aproximación a relación docente asistencial basados en la normatividad actual.
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Metodología • Tipo de estudio: encuesta de prevalencia.
•
Se incluyo a todos los residentes de Pediatría de Colombia. a. Se contacta a cada uno de los jefes de residentes de los programas de Pediatría en Colombia y se solicita la base de datos (e-mail) de sus residentes
•
Se diseño un formulario utilizando la aplicación formulario de Google Documents. •
•
Se realizaron 57 preguntas, cuya opción de respuesta incluía a. Repuesta múltiple b. Opción si o no c. Calificación de 1 a 5
Las preguntas agrupadas 4 tópicos diferentes. a. Socio demográficos (10) b. Actualidad y Bienestar (15) c. Investigación y Docencia (22) d. Proyección/ formación futura (9) e. Comentario
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Metodología • Se realizo una prueba piloto a 5 residentes, posterior a lo cual se construyó el documento final. • Vía email se envía el cuestionario a los residentes de 25 de los 26 programas de pediatría de Colombia. • La encuesta estuvo disponible a los residentes para contestarla, por un periodo de 45 días.
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Metodología •
Los datos fueron recolectados utilizando la aplicación Google Documents, usando Microsoft Excel 2010.
•
Tabulados y luego exportados a un procesador de datos y analizados usando SPSS 14. a. Para las variables discretas se utilizaron análisis de frecuencias y porcentajes, b. Para variables continuas, se utilizaron medidas de tendencia central y dispersión.
•
Se realizo un análisis de forma univariada y análisis por subgrupos de acuerdo a la región.
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Resultados •
En Colombia hay en total 544 residentes de Pediatría, distribuidos en 26 programas de Pediatría Distribución de Universidades y Residentes de Pediatría por Región
Región Bogotá Antioquia Valle Atlántico Bolivar Huila Caldas Santander Cauca TOTAL
# Universidades. 10 3 3 4 2 1 1 1 1 26
# Residentes 270 49 49 84 32 25 11 11 13 544
Tabla 1. Caracterización de los residentes de Pediatría en Colombia
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Resultados •
Se obtuvo una respuesta del 52,7% (275/544), una edad promedio de 28,4 años ( mediana 28 DE: 3,13)
•
EL porcentaje de respuestas por región fue de la siguiente forma: Antioquia 59% (29/49), Bogotá: 55% (151/270), Valle 44% (22/49) Atlántico 33% (28/84), Bolívar 56% (18/32), Huila 36% (9/25), Caldas 72% (8/11), Santander 27% (3/11) y Cauca 53% (7/13)
Caracterización de los residentes de Pediatría en Colombia
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%
Frecuencia de Respuestas en Bogotá
25
20
15
10
5
0
Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud (FUCSSan José)
Fundación Universitaria San Martín (Bogotá)
Pontificia Universidad Javeriana
Universidad de la Sabana
Universidad del Rosario
Universidad el Bosque
Universidad Militar Nueva Granada
Universidad Nacional de Colombia
Grafico 1.
Caracterización de los residentes de Pediatría en Colombia
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Características de los Residentes Numero
%
Sexo femenino
195
70,9
Casado
69
25,0
Soltero
192
69,8
Con hijos
56
20,3
Año de residencia Primer año Segundo año Tercer año
96 86 93
34,9 31,2 33,8
Tabla 2.
Caracterización de los residentes de Pediatría en Colombia
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Características de los Residentes Numero
%
Estrato Tres y cuatro
191
69,4
Icetex
124
45,0
Trabaja
66
24,0
R1 * R2 * R3
3 15 48
4,5 22,7 72,7
Con hijos
56
20,3
*
Tabla 3. *
Año de residencia
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Resultados •
El 20% de los residentes no tiene EPS*y un 11% no cuenta con ARP.
•
Solo al 46% de los residentes les dan alimentación en sus sitios de rotación, y en un mismo porcentaje tienen acceso a internet.
•
Al 80% de los residentes no se les da bata en sus sitios de rotación.
•
El 66,7% de los residentes permanece entre 60 a 100 horas a la semana en el Hospital, un 32,3% entre 40 a 60 horas.
•
La media de turnos al mes fue de 6,16 (mediana 6, DE: 1,6).
*Entidad prestadora de salud
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ICETEX, EPS y ARS por región Región Bogotá ( 151) Antioquia ( 29) Valle (22) Atlántico (28) Bolívar (18) Huila ( 9 ) Caldas (8) Santander ( 3 ) Cauca ( 7 )
ICETEX
EPS
ARP
39,61 59,4 21,1 57,1 55,6 85,7 28,6 33,3 71,4
88,96 68,8 63,2 67,9 44,4 100 71,4 100 85,7
92,20 71,9 68,4 85,7 83,3 100 85,7 100 85,7
*
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Acompañamiento docente 5 4,5 4 3,5 3
2,5 2 1,5 1 0,5 0 ANTIOQUIA
Grafico 2.
ATLANTICO
BOGOTA
BOLIVAR
CALDAS
CAUCA
Sum of Hospitalizacion
Sum of Urgencias
Sum of UCIP
Sum of T. Nocturnos
Caracterización de los residentes de Pediatría en Colombia
HUILA
SANTANDER
VALLE
Sum of URN
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Resultados •
El 96,3% desea hacer una sub especialización , para el 49,5% la principal limitante para hacerla es económica. El 76,7% de los residentes considera que la oferta de Programa para subespecialización es insuficiente en Colombia.
•
El 33,4% considera un opción realizarla en Argentina, un 22% en Chile y un 16% en México.
•
El 42,5% desea ir a trabajar al graduarse a algunas de las 4 grandes capitales de Colombia, un 30,9% prefiere una ciudad intermedia y solo el 26.5% desea ir a trabajas a ciudades mas pequeñas o pueblos.
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Preferencias sobre Subespecializaci贸n 35 30 25 20 15 10 5
0
Grafico 2.
Caracterizaci贸n de los residentes de Pediatr铆a en Colombia
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Resultados •
EL 100% de los programas exigen trabajo de investigación, el 70% destina tiempo para capacitar en investigación, el 52% de los programas destinan tiempo para que sus residentes investiguen.
•
El 58% no ha presentado ningún trabajo de investigación, el 22% ha presentados posters, y el 11,2 trabajos orales.
• Solo el 22% ha publicado en una revista medica y el 30% tiene la hoja de vida registrada en Cvlac.
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Discusión • Esta encuesta representa el primer y mas grande trabajo realizado hasta el momento en Colombia y Latinoamérica, para caracterizar a los residentes de Pediatría. 1
• Se encontró una tasa de respuesta (52,7%) similar a estudios previos en residentes de pediatría (60%) y por encima de aquellas reportada para encuesta aplicada s a Residentes de medicina interna ( 45,8%) • La población de Residentes de Pediatría Colombianos es similar 2.a la descrita en los reportes de la Academia Americana de Pediatría; con respecto a género, edad, distribución en las grandes ciudades
1.
2.
Randalls E, Beckman T, Colin P, Aronowitz PB, Badgett RG, Feldstein DA, et all. A multi-institutional survey of internal medicine residents’ learning habits. Med Teach. 2010; 32: 773–775. AAP Department of Research. Survey gives demographic snapshot of graduating pediatric residents. AAP News. 2010; May 10; (5)31
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Discusión • Nuestros hallazgos reportan cifras considerablemente menores de residentes casados (25%), con respecto a lo descrito en estudios previos 2 (70%) y menor cantidad de residentes con hijos (21% vs 30%). • En nuestros programas de postgrado, la investigación en su mayoría es un requisito, sin embargo un bajo porcentaje de estas investigaciones resulta en una publicación.
• A pesar que la literatura reporta , un mayor éxito en termino de 3. investigación, al destinar tiempo exclusivo para la misma, no todos los programas tienen esta estrategia
2. AAP Department of Research. Survey gives demographic snapshot of graduating pediatric residents. AAP News. 2010; May 10; (5)31
3. Vinci R, Bauchner H, Finkelstein J, Newby K. Research during Residency Training: Outcome of a Senior Resident Block Rotation. Pediatrics. 2009; 124; 1126-1134
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Discusión
• Aunque el decreto 2376 de Julio 1 de 2010, en el Artículo 15 reglamenta:
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Discusión
• EL promedio Nacional de calificación para acompañamiento en turnos nocturnos es de 2,9/5.
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Discusión • A pesar de lo escrito en el decreto 2376 de Julio 1 de 2010, en el Artículo 26
• Solo el 45% de los residentes en Colombia tiene ICETEX
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Discusión • Primera aproximación a las residencias en pediatría. • Plantea la necesidad de realizar este tipo de estudios a mayor escala.
• Desde el punto de vista de bienestar estudiantil y legislación platea retos en la aplicación y vigilancia de la normatividad actual • Presenta limitaciones inherentes al diseño del estudio, que no permiten establecer relaciones de causalidad
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Conclusiones • Se logro conocer de manera precisa el numero de residentes y Programas de pediatría en Colombia y su distribución. • Nuestros residentes de Pediatría, en su mayoría son mujeres • Un bajo porcentaje de Residentes recibe apoyo de ICETEX particularmente en regiones como Valle, Caldas y Bogotá. • Es preocupante el porcentaje de residentes sin EPS y/o ARP, en especial en Bolívar, Atlántico y Valle.
• Un porcentaje considerable de residentes trabaja, en mayor nivel aquellos en ultimo año de residencia.
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Conclusiones • Mas de la mitad de los residentes en Colombia permanecen en sus sitios de rotación mas de 60 horas, (tiempo estipulado por la ley, 66 horas) • Menos de la mitad de residentes en Colombia reciben completa la alimentación en sus sitios de rotación.
• En términos de acompañamiento se documenta que es inadmisiblemente bajo en especial en los turnos nocturnos, aun en regiones como Bogotá. Con un acompañamiento mas alta en UCIP y URN.
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Conclusiones • Prácticamente todos los residentes de Colombia, quisieran hacer una subespecialización, pero consideran que costos y baja oferta, son las principales limitaciones para realizarla. • Se exige investigación en TODAS los Programas de Colombia, sin embargo en pocas se destina tiempo para capacitación y tiempo exclusivo para la misma.
• En términos de publicación y producción científica, el porcentaje es muy bajo. Solo el 20% ha publicado en una revista medica y mas de la mitad nunca ha presentado un trabajo de investigación (poster, trabajo oral …)
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Agradecimiento …A todos ustedes, por sus respuestas, marcado empeño e interés …
… y al resto de residentes de Colombia que hicieron posible esta primera fase, que sin duda promoverá mejoras a los Residentes y Programas de Pediatría de Colombia…
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GRACIAS, por su atenci贸n.
Caracterizaci贸n de los residentes de Pediatr铆a en Colombia
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