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¿Por qué son importantes los patrones de crecimiento infantil?
La talla de una población está condicionada por factores genéticos, ambientales, sociales y económicos. El crecimiento refleja las condiciones sociales y la salud infantil, por eso es importante tener herramientas para su adecuada valoración en la práctica clínica y a nivel poblacional como indicador de salud.
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¿Cuáles patrones de crecimiento infantil se utilizan actualmente en Colombia?
En Colombia se adoptaron los Patrones de Crecimiento publicados por la Organización Mundial de la Salud, OMS, en el 2006 y 2007 para los niños, niñas y adolescentes de 0 a 18 años de edad (resolución 2121 del 9 de Junio de 2010).
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¿ Por qué se hicieron unas curvas en niños Colombianos?
En Colombia no contamos con gráficas que permitan valorar cual es el potencial genético de crecimiento en nuestra población y definir qué efecto tienen sobre este factores ambientales, sociales y económicos.
¿ Por qué se hicieron unas curvas en niños Colombianos?
• Cada país necesita sus patrones de crecimiento nacionales. • La comparación de curvas propias con estándares internacionales ha evidenciado que no es suficiente acogerse a una extrapolación, ya que si bien estos son de gran utilidad en la practica clínica individual y permiten determinar una tendencia de crecimiento, no son el reflejo del potencial de cada población específica.
¿ Por qué se hicieron unas curvas en niños Colombianos? • De esta manera un trabajo en Colombia, complementa la información, y nos permite verificar si el potencial genético se expresa de la forma esperada. • El valor de los estándares de crecimiento internacionales es de gran importancia, sin embargo no sustituye la necesidad de gráficos individuales de cada población ya que estos se acoplan a su genética y medio ambiente. • Los gráficos nacionales permiten conocer realmente nuestros patrones y son indicadores de salud poblacional.
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¿Estas curvas en qué difieren de las de la OMS?
• Las Curvas Colombianas de Crecimiento por definición, incluyen datos únicamente de niños Colombianos. Las curvas de la OMS fueron elaboradas a partir de mediciones de niños de varios países, incluyendo Estados Unidos, Brasil, Ghana, India, Noruega, y Omán hasta los 5 años.
¿Estas curvas en qué difieren de las de la OMS? •Las curvas de la OMS son estándares internacionales de crecimiento, que reflejan el crecimiento idóneo de una población y nos permiten ubicarnos como población frente a los demás países. • Las curvas Colombianas reflejan el potencial biológico acoplado a nuestro medio ambiente y mezcla genética.
• Las curvas colombianas incluyen proporciones corporales (talla sentado) y circunferencia de cintura.
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¿Porqué utilizar estas curvas?
Las Curvas Colombianas de Crecimiento son parámetros normativos específicos para nuestra mezcla genética y potencial socioeconómico actual, y por lo tanto brindan un detalle de análisis que reflejan nuestra realidad.
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¿ Cuándo utilizar estas curvas?
Estas curvas se pueden usar en varios contextos: • En la práctica clínica diaria de los médicos, enfermeras y nutricionistas en Colombia para seguimiento de crecimiento y peso de los pacientes pediátricos. • En la práctica clínica para la evaluación más precisa de niños que no se ajustan a los estándares de crecimiento utilizados internacionalmente.
¿ Cuándo utilizar estas curvas?
• En el seguimiento de tendencias de crecimiento de la población a través de los años.
• En el análisis del efecto de una política sobre las condiciones socioeconómicas de una sub-población del país. • En el estudio comparativo del crecimiento de varias etnias en el país con la población en general. • Como soporte de políticas de salud pública y desarrollo
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¿Cómo se hicieron estas curvas?
Se realizaron 33.239 mediciones en 27.210 niños Colombianos sanos de 0 a 20 años, a lo largo de un año y medio en cuatro ciudades representativas del país (Bogotá, Medellín, Cali y Barranquilla).
Se realizó un muestreo multietápico al azar de instituciones e individuos para lograr una muestra representativa de la población. El Diseño del estudio es de corte transversal, a excepción del primer año de edad que es longitudinal.
Diseﾃｱo
Longitudinal
Transversal
0-12 MESES
1 A 20 Aﾃ前S
17 meses Junio 2009
Noviembre 2010
Población
Se reclutaron 540 recién nacidos en IPS, a los cuales se les realizó mediciones mensuales por el primer año de vida. A partir de los 13 meses, y hasta los 20 años se reclutaron 27.210 individuos en jardines infantiles, colegios y universidades, los cuales se midieron en una sola oportunidad.
La muestra fue dividida equitativamente por edades (Intervalos de 3 meses por año de 1-7 años, e intervalos de 6 meses por año a partir de los 8 años) y sexo, y proporcionalmente de acuerdo al tamaño de la ciudad.
Población
Criterios de inclusión: ◦ Niños Colombianos sanos entre 0 y 20 años de edad. ◦ Niños de clase socio-económica media y alta
Criterios de exclusicón: ◦ Condición médica que afecte el crecimiento ◦ Medicamentos con efectos sobre el crecimiento ◦ Ambos padres extranjeros
Variables
Medidas antropométricas: -longitud -talla sentada, -Peso, -circunferencia abdominal.
Información demográfica: -nivel educacional de padres , -número de personas en la familia, -estrato socioeconomico -Alimentacion y salud.
Recolección de la Información -Contacto a las instituciones -Autorización institucional. -Consentimiento y asentimiento informados. Se utilizaron 5 cuestionarios: -Cuestionario de vinculación del neonato al estudio. -Cuestionario de seguimiento de niños de 0 a 12 meses (# 14). -Encuesta a padres de niños mayores de 1 año. -Encuesta a niños mayores de 1 año. -Encuesta a jóvenes de 18 a 20 años de edad.
Resultados
Instituciones en donde se realizan las mediciones IPS
Jardines infantiles
Colegios
Universidad
BogotĂĄ
3
49
34
5
MedellĂn
3
41
31
8
Cali
2
42
32
4
Barranquilla
2 10
26 158
20 117
4 21
Ciudad
Total
Distribución de la muestra por edad Ciudad
0-1 año
1-20 años
Bogotá
225
10.560
Medellín
127
6.831
Cali
122
5.978
Barranquilla
66
3.301
Total
540
26.670 Talla final (cm)
Media
Pc.3
Pc.97
Hombres
172,2
158,9
185,0
Mujeres
160,0
146,4
173,2
¿Cómo se pueden conseguir las curvas? • A partir del primer semestre del año 2012 iniciará una serie de publicaciones en donde se describirá en detalle la metodología y su aplicación. • Las curvas estarán disponibles en las páginas de la Asociación Colombiana de Endocrinología Pediátrica y de la Fundación CardioInfantil Instituto de Cardiología
Agradecimientos
A todas las familias, niños y adolescentes que participaron en el estudio
A las instituciones de salud
A los jardines infantiles, colegios y universidades
A los equipos de trabajo en cada ciudad, que pusieron todo su empeño para la realizacion de este proyecto.
A COLCIENCIAS por la financiación
Equipo de trabajo Lars Hagenas Eugenia Colon Andrea Merker Olle Soder Silvia Chahín Kenny del Toro Verónica Abad Audrey Mary Matallana Adriana Lema
Paola Durán German Briceño Dionne Line Jaime Céspedes Mauricio Llano María M Robledo M Pilar Ospina Jean Ann Matallana Soraya Chalela Luz Mary Castaño