DIRECCIÓN DE VIGILANCIA Y ANÁLISIS DEL RIESGO EN SALUD PÚBLICA DIRECCIÓN DE REDES EN SALUD PÚBLICA
Infecci贸n Respiratoria Aguda
Estrategias de vigilancia de IRA Colombia 2012 y 2013 AÑO 2012
Código Sivigila
Estrategia
345 Centinela ESI- IRAG 348 IRAG inusitado
AÑO 2013
Nivel UPGD centinela definidas
Código Sivigila
Estrategia
Notificación Toma de muestra
Código Sivigila
Individual, semanal.
345
UPGD centinela: Fundación 345 Centinela IRAG
Todas las UPGD
Mortalidad por IRA en 600 < 5 años y mayores de Todas las UPGD 5 años por IRAG 995 Morbilidad de IRAG Todas las UPGD 995 Morbilidad de IRA Todas las UPGD
Nivel
348 IRAG inusitado Mortalidad por IRA en < 5 años 995 Morbilidad de IRA 600
Cardioinfantil Instituto De Cardiología, Hospital El Tunal, ESE Hospital Santa Clara, Hospital De Suba ESE I Nivel Centro De Servicio y Hospital Occidente De Kennedy
Todas las UPGD Todas las UPGD Todas las UPGD
Todos los casos
Individual, Todos los casos inmediata Individual, Todos los casos inmediata Colectiva, semanal Sin muestra
348 600 995
Objetivo general Describir la frecuencia de la ocurrencia de las diferentes expresiones de la Infección Respiratoria Aguda –IRA- (Enfermedad Similar a Influenza – Infección Respiratoria Aguda Grave – ESI-IRAG-, IRAG Inusitada, mortalidad por IRA en menores de 5 años y morbilidad por IRA), buscar explicar su problemática, identificar los momentos críticos que requieren atención especial y tener la información disponible para orientar las intervenciones de manera programática.
Objetivos específicos 1 Determinar y caracterizar la frecuencia de la IRA a través de sus diferentes estrategias de vigilancia 2 Analizar la información de tal forma que permita explicar la problemática de la IRA en el país. 3 Identificar los momentos críticos que requieren atención especial para definir intervenciones oportunas de mitigación y control.
Estrategias de vigilancia de IRA Colombia 2013 Estrategia
Nivel
Notificaci贸n
Centinela ESIIRAG
UPGD centinela definidas
IRAG inusitado
Todas las UPGD
Individual, semanal. Individual, inmediata Individual, inmediata
Mortalidad por Todas las UPGD IRA en < 5 a帽os Morbilidad de Todas las UPGD Colectiva, semanal IRA
Toma de muestra
C贸digo Sivigila
Todos los casos
345
Todos los casos
348
Todos los casos
600
Sin muestra
995
Definici贸n de caso ESI
Definici贸n de caso IRAG
Definiciones de caso ESI-IRAG
IRAG inusitado se define como todo caso de IRAG que reúna las siguientes condiciones: • Individuo con IRAG sin enfermedad de base (asma, EPOC, enfermedad cardiaca crónica, enfermedad renal, diabetes, enfermedad con compromiso inmunosupresor) en el rango de 5 a 65 años. • Trabajador de la salud o trabajador del sector avícola o porcino que desarrollan IRAG no explicada. • Antecedente de viaje a áreas de circulación de virus de influenza aviar con capacidad demostrada de infectar a humanos. • Muerte por infección respiratoria aguda de con cuadro clínico desconocida con las especificaciones en el primer ítem. • Conglomerados de IRAG o neumonía en entornos familiares, lugares de trabajo o grupos sociales. Nota: Se debe tener especial atención a cambios abruptos o inesperados en la tendencia de enfermedades respiratorias observadas en los sistemas rutinarios de vigilancia.
Definici贸n de caso mortalidad por IRA en < de 5 a帽os
Definici贸n de caso morbilidad por IRA
Vigilancia centinela ESI- IRAG (345) e IRAG inusitada (348)
Vigilancia centinela ESI- IRAG (345) e IRAG inusitada (348)
Morbilidad IRA - CĂ&#x201C;DIGO INS 995
Flujo de la informaci贸n
Lineamientos IRA 2013 Para la vigilancia centinela de ESI – IRAG se continuará con las UPGD
centinelas priorizadas en el territorio nacional.
En casos de ESI (paciente ambulatorio) la recolección semanal de las 5
muestras respiratorias para diagnóstico de virus respiratorios debe realizarse sólo en las UPGD establecidas para la vigilancia centinela.
En casos de IRAG (paciente hospitalizado o paciente en UCI) se tomaran
muestras respiratorias para diagnóstico de virus respiratorio al total de pacientes notificados como IRAG debe realizarse sólo en las UPGD establecidas en los departamentos priorizados
Implementar la notificación de los casos de infección respiratoria aguda
grave de origen bacteriano en las UPGD centinelas para IRAG, con el fin de monitorear el comportamiento de este evento.
Lineamientos IRA 2013
Realizar el análisis de las muertes por IRA en < 5 años al 100% de los
casos dentro de las cuatro semanas siguientes de la ocurrencia del evento, se debe enviar al INS la epícrisis de toda la atención al paciente, el acta de análisis realizado y plan de mejoramiento establecido.
Se debe realizar el análisis de todas las muertes por IRAG inusitado y se
debe enviar al INS la epícrisis de toda la atención al paciente, el acta de la unidad de análisis realizado y plan de mejoramiento establecido.
Lineamientos IRA 2013 Todo caso de muerte por IRA en menores de 5 años
debera ser analizados por la técnica de PCR en tiempo real para la detección del virus de Influenza A y PCR convencional para la identificación de Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae.
En casos de IRAG inusitado se debe realizar recolección de muestras
respiratorias para diagnóstico de virus respiratorios solo cuando el caso cumpla la definición establecida en el protocolo nacional en todas las UPGD del país.
Cada caso debe ingresarse al Sivigila de acuerdo al código establecido y la
estrategia de vigilancia por la cual se capte, notificarse con la ficha epidemiológica acorde al Protocolo de Vigilancia en Salud Pública en los tiempos establecidos.
Comportamiento de las estrategias de vigilancia IRA a semana 2013
Vigilancia Centinela de ESI- IRAG
Las unidades primarias generadoras de datos (UPGD) para la vigilancia centinela de IRA actualmente estĂĄn caracterizadas en 14 departamentos priorizados de las diferentes regiones del paĂs y el distrito de BogotĂĄ.
ET y UPGD para la vigilancia centinela ESI-IRAG 2013 ESTRATEGIA ESI-IRAG CENTINELA DEPARTAMENTO
MUNI CI PI O
Amazonas
Leticia
Arauca Atlántico Boyacá Bolívar
I tagui Medellin Arauca Barranquilla Tunja Cartagena
Caldas
Manizales
Guaviare
S an Jose del Guaviare
Meta
Viilavicencio
Nariño
Pasto
Norte de S antader Tolima
Cucuta I bague
Valle
Cali
Bogotá
Bogotá
Antioquia
UPGD
ES I
clinica Fundación Leticia Hospital S an Rafael ES E san rafael de I tagui S anVicente de Paul ES E Hospital S an Vicente Clinica General del Norte ES E Hospital S an Rafael Clinica S aludcoop Costa Atlántica Assbasalud S ervicios Especiales en S alud Laboratorio Departamental de S alud Pública ES E Hospital Departamental de Villavicencio Hospital Fundación S an Pedro ES E Hospital I nfantil Los Angeles Policlinio Emsalud ES E Federico Lleras Fundación Valle de Lili Red S alud Ladera de S iloe Fundación Cardio I nfantil Hospitlal de S uba Hospital de Kennedy TOTAL
x x x
x x x
I RAG x x x x x
x x x
x x
x
9
x
x x x x x 14
ET para la vigilancia centinela ESI-IRAG 2013
Comportamiento de la notificación de la vigilancia centinela ESI – IRAG por semana epidemiológica. Colombia 2013. SE 12
Fuente: Sivigila 2012
A nivel nacional para el 2013 se han notificado 709 casos con promedio semanal de 88,6 de los cuales 536 (75%) corresponden a pacientes que cumplen con la definición de IRAG y 173 (25%) a pacientes que cumplen con la definición de ESI. Se observa un incremento de casos notificados entre las semanas epidemiológicas 10 y 26 , que corresponde al pico respiratorio del año en Colombia
casos notificados de ESI – IRAG en UPGD centinelas según grupo de edad SE 1 a 12 de 2013
Fuente: Sivigila 2012
Circulaci贸n Viral semanas 1 a 12 de 2013
Comportamiento de la confirmaci贸n de virus respiratorios por semana epidemiol贸gica, Colombia 2012, Fuente: Redes en Salud P煤blica - Virolog铆a
Media postividad viral : 21,3
ET/UPGD Total general
Influenza A Influenza A / H3 Parainfluenza Parainfluenza Parainfluenza Total Influenza B VSR Adenovirus (H1N1)pdm 09 estacional 1 2 3 general 253
406
440
102
75
28
194
2218
3716
1300 1200 1100 1000 900 800 700 600 500 400
VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO Virus pandémico AH1N1/09 PARAINFLUENZA 3 PARAINFLUENZA 2 PARAINFLUENZA 1 INFLUENZA B Influenza A / H3 estacional ADENOVIRUS
300 200 100
SD
70 y mas
50-69 años
20-49 años
10-19 años
5-9 años
1-4 años
0
menores 1 año
# DE CASOS POSITIVOS REPORTADOS EN BASES DE LABORATORIO
Comportamiento de la confirmación de virus respiratorios por grupo de edad, Colombia 2012, SE 1-52
Comportamiento de la confirmaci贸n de virus respiratorios por semana epidemiol贸gica, Colombia 2013, SE 12, Fuente: Redes en Salud P煤blica _ Virolog铆a
Media postividad viral : 23,6
Influenza A Influenza A / Parainfluenza Parainfluenza Parainfluenza ET / U PGD Adenovirus (H1N1)pdm Influenza B VSR Total general H3 estacional 1 2 3 09 T o ta l g e ne ra l 13 6 25 0 6 0 10 99 159 0 7 105 R e d c e ntine la 10 3 6 0 4 75
200
100
VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO Virus pandémico AH1N1/09 PARAINFLUENZA 3 PARAINFLUENZA 2 PARAINFLUENZA 1 INFLUENZA B Influenza A / H3 estacional ADENOVIRUS
SD
70 y mas
50-69 años
20-49 años
10-19 años
5-9 años
1-4 años
0
menores 1 año
# DE CASOS POSITIVOS REPORTADOS EN BASES DE LABORATORIO
Comportamiento de la confirmación de virus respiratorios por grupo de edad, Colombia 2013, SE 1-12
Vigilancia IRAG Inusitado
Casos de IRAG inusitados por grupos de edad y comorbilidad , 2013 a SE 12 CAPTACION ERRONEA DE CASOS
# CASOS NOTIFICADOS
TOTAL CASOS TOTAL < 5 Aﾃ前S TOTAL > 65 Aﾃ前S IRAG INUSITADO AMBULATORIO IRAG INUSITADO
Coomorbilidad notificada
Fuente: Sivigila
718 277 99 63 279
Casos
%
Asma EPOC
28 15
44% 24%
Enfermedad cardiaca Diabetes Enfermedad con compromiso inmunos Insufucuencia renal
8 4 4 4
13% 6% 6% 6%
Casos de IRAG inusitados por procedencia , 2013 a SE 12
N: 279 casos
Fuente: Sivigila
Vigilancia Mortalidad en menores de cinco a単os por IRA
Mortalidad por IRA en menores de 5 aĂąos. 2011 â&#x20AC;&#x201C; 2012 y 2013 a SE 16
Fuente: Sivigila
Comportamiento de la mortalidad por IRA en < 5 aĂąos segĂşn departamento de residencia aĂąos 2012 y 2013 a SE 16
Fuente: Sivigila
Comportamiento de la notificaciĂłn de mortalidad por IRA y tos ferina en menores de 5 aĂąos , Colombia 2012 n tos ferina n IRA
Fuente: Sivigila 2012
NĂşmero de casos 73 448
Vigilancia Morbilidad por IRA
Comportamiento de la notificaci贸n de morbilidad por IRA. (N煤mero de UPGD notificadoras de la estrategia) SE 1 a 16 de 2013
Fuente: Sivigila
Porcentaje de casos de IRA entre el total de hospitalizaciones atendidas en la UPGD en todas las edades por semana epidemiol贸gica. SE 1 a 16 2013.
Fuente: Sivigila
Porcentaje de casos de IRAG entre el total UCI en la UPGD en todas las edades por semana epidemiol贸gica. SE 1 a 16 de 2013.
Fuente: Sivigila
Porcentaje de casos de IRA entre el total de consulta externa y urgencias por todas las causas atendidas en las UPGD por semana epidemiol贸gica. SE 1 a 16 de 2013.
Fuente: Sivigila
Profesionales grupo IRA Instituto Nacional de Salud SRNL SVCSP Angela Gallego angegall@yahoo.es agallego@ins.gov.co
JosĂŠ Alejandro Daza jdaza@ins.gov.co
Paola Pulido ppulido@ins.gov.co Juliana Barbosa jbarbosa@ins.gov.co Carolina Duarte cduarte@ins.gov.co