II CONGRESO INTERNACIONAL DE LACTANCIA MATERNA Bogotá, agosto 2013
Significado que tiene para las madres alimentar al niño prematuro. NUBIA CASTIBLANCO LOPEZ Enfermera Magister en cuidado para la salud materno perinatal Profesora asociada Facultad de Enfermería UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA ncastiblancol@unal.edu.co
¿Como surge? • La presente ponencia rescata dos de los resultados obtenidos en la investigación “El significado que tiene para las madres cuidar el recién nacido prematuro en el hogar, desde su contexto cultural “. 1. alimentar al niño/a 2. alimentarse bien Permite comprender el significado que tiene para las madres alimentar al niño prematuro.
Tipo de estudio Estudio con abordaje cualitativo, diseĂąo etnogrĂĄfico, soportado conceptualmente en la TeorĂa de la cultura de los cuidados: diversidad y la universalidad de Madeleine Leininger.
Muestra y participantes • La muestra se obtuvo de 23 entrevistas con lo cual se logró la saturación y se analizó con el método etnográfico de James Spradley. • Participaron ocho madres de recién nacidos prematuros que asistieron a control en un Programa Madre Canguro de Bogotá Colombia. •
Las participantes se seleccionaron por pertinencia y adecuación.
Rigor metodológico • Se tuvieron en cuenta los criterios de calidad científica de la investigación cualitativa: credibilidad, confirmabilidad y transferibilidad. (1) • El estudio fue coherente y pertinente para lo cual las madres voluntariamente a través del consentimiento informado aceptaron participar en el estudio. (1) CASTILLO, Edelmira y VÁSQUEZ, Marta. El rigor metodológico en la investigación cualitativa. Colombia médica. Vol 34; No. 3. 2003. p 164 -167.
Resultados Cuidados directos al recién nacido prematuro
• Alimentar al niño/a
Adaptación materna (Cuidados maternos)
• Alimentarse bien
Alimentar al niño • Se caracteriza por dar solo leche materna al recién nacido prematuro, dar leche materna fortificada, dar complemento cada dos horas, dar tetero, dar el complemento con” jeringa, dar vitaminas con leche, saber que el niño come, alimentarlo al ritmo que quiera y sacar los gases al niño/a.
Leche materna exclusiva • Dar solo leche materna al recién nacido prematuro. • Se recomienda dar leche final y el horario depende del peso del neonato • En < de 1800 g. cada hora y media de día y cada dos horas de noche • De 1800- 2500 g. Cada dos horas día y noche
Dar leche materna fortificada • Las madres saben sacar la leche materna, agregan los fortificadores y se la administran al niño/a con biberón por cuanto lo que a ellas más les interesa es que el bebé no quede con hambre y se alimente bien para que suba de peso.
Complemento cada dos horas • Las madres definen el complemento como la leche artificial que le dan en el Plan Canguro, para dársela al niño/a , ellas miden en un biberón 10 centímetros de complemento, la sacan con una jeringa y se la dan al niño antes del seno • Algunas madres le dan un poquito más de lo indicado por el médico para reponer lo que bota el bebé.
Dar tetero • Las madres manifiestan que le dan el alimento al bebé con tetero. Este alimento puede ser leche materna o leche artificial. • La razón para usar el biberón es conseguir que el niño/ a coma de verdad y engorde, evitar que la leche se pierda, evitar que quede con hambre, evitar pelear con el bebé fundamentalmente porque le da pereza chupar el seno y le ayuda a la mamá cuando entre a trabajar. • Una madre piensa que se esfuerza más con el seno que con el biberón.
Dar vitaminas con leche
â&#x20AC;˘â&#x20AC;Ż La madre da los medicamentos al niĂąo con leche complemento para evitar el sabor agrio de las medicinas
Saber que el niño come • Para la madre significa que el niño forma su propio horario de alimentación, el mismo pide la comida y no hay necesidad de despertarlo. Por lo tanto la madre sabe que el niño come. • A veces hay necesidad de dejar descansar el bebé es decir parar de darle de comer, retirar el seno o el biberón y esperar que coja el calor.
Los gases • Sacar los gases al recién nacido prematuro significa para la madre escoger la fórmula secreta para que esta práctica sea efectiva. • Las madres aprenden a sacar los gases al niño con las enseñanzas que imparten las enfermeras en la UCI
El pujo Las madres manifiestan que el pujo hace que el niño/a no coma, se seque, se atore y tenga una respiración fuerte. Ellas saben que el pujo se presenta cuando una mujer con la menstruación alza un recién nacido Otra razón para que un bebé tenga pujo es el estreñimiento, para esto la mamá le hace masaje al niño, le mueve las piernitas e incluye en la dieta materna frutas como papaya, pitahaya, naranja y abundante agua.
El popo verde • Las madres no perciben una causa común en la cual explique porque el recién nacido prematuro hace popo verde, cada madre lo mira desde su propia visión y su propio saber (conocimiento emic). • Entonces se encuentran explicaciones del niño/ a hacer popo verde como: “parar el bebé”, “tomar leche materna envenenada” “el mal genio de la mamá”. “llorar la mamá”, “consumir alimentos fríos” y como “una manifestación del bebé resfriado”.
Alimentarse bien “Alimentarse bien” significa para las madres comer sano y estar de buen ánimo con el fin de producir más leche materna.. En el afán por aumentar la producción de leche las mamás usan la linaza, el hinojo, el agua de panela, el tetero, la leche, las bebidas de cebada (cerveza, pony malta) y el plasil; estas son prácticas instauradas por la tradición o por las recomendaciones del personal de salud. Todo con un fin común ayudar al recién nacido prematuro a subir de peso y a nutrirse bien.
Tetero El término “tetero” en el contexto cultural de las madres tiene dos significados: Uno se refiere a la preparación de agua de panela con leche de vaca constituyéndose en una bebida para la madre por cuanto le ayuda en la producción de leche materna y le da más calor, el otro significado tiene que ver con el biberón para alimentar el niño
El dolor de senos Las madres manifiestan que los senos se llenan mas de leche cuando el bebé tiene hambre, siendo una señal de instinto materno, es decir de la sabiduría de la naturaleza misma de ser madres. No obstante se produce dolor de senos. De igual forma las madres saben que la “teta” llena, roja y afiebrada le puede producir mastitis y si el niño/a coge mal el pezón, este se puede agrietar. Por esta razón las madres prefieren sacar la leche “ordeñarse” y aplicarse agua, jabón, aceitico y vaselina en los pezones.
Lactar es más que el proceso fisiológico Para las madres el dar teta al niño/a no significa solo el proceso fisiológico sino la alegría, el contacto madre-hijo y el reconocimiento que recibe la mujer cuando el bebé sabe quien es su madre. sentirse tranquila, feliz, motivada con buen ánimo y con ganas de alimentarse bien.
Teoría de la universalidad y diversidad Las tres perspectivas planteadas por Madeleine Leininger: 1. La conservación de los cuidados culturales 2. la negociación de los cuidados culturales 3. La reestructuración de los cuidados culturales
TeorĂa- prĂĄctica
Conservar
Negociar
Reestructurar
Cuidados culturales Cuidado congruente
Conclusiones 1. Durante el transcurso de esta investigación las madres dieron a conocer sus creencias valores, tradiciones, mitos y estilos de vida, asignándole un significado a la importancia de alimentar el niño/a como «el dar teta al niño/a» como un acto que no solo implica el proceso fisiológico sino la alegría, el contacto madre-hijo y el reconocimiento que recibe la mujer cuando el bebé sabe quien es su madre. 2. Los cuidados maternos están dirigidos a alimentarse bien la mamá para producir más leche materna y lograr que el bebé prematuro aumente de peso. 3. El cuidar a los recién nacidos prematuros en el hogar trasciende al cuidado de la madre y a identificar unas necesidades maternas. 4. Una vez más se reconoce la importancia e influencia que ejerce la cultura sobre la lactancia, en este sentido el estar dispuestos a aprender del saber de las madres, es un paso que permite llegar a un cuidado de enfermería congruente con las necesidades reales de la madre y el recién n nacido.
H C MU
R G AS
S A I AC