FEOCROMOCITOMA EN PEDIATRIA: REPORTE DE 3 CASOS. Leonardo Valero G.¹*, Tatiana Castro F.², Lina Jaramillo B.³ ¹Residente de Pediatría. U. Nacional de Colombia. F. hospital de la Misericordia*. ²Médica Pediatra. F. Hospital de la Misericordia. ³Médica Patóloga. U. Nacional de Colombia. F. Hospital de la Misericordia.
RESUMEN Reportamos tres casos de niños con feocromocitomas de la Fundación Hospital de la Misericordia en Bogotá. Describimos las manifestaciones clínicas, procedimientos diagnósticos, descripciones patológicas y tratamientos, con las características clínicas comunes entre los casos reportados. Aunque esta patología es de baja incidencia en la edad pediátrica, exponemos estos casos para resaltar su importancia, ya que no detectarlo puede llevar al paciente a un desenlace fatal. Primer caso: masculino, 10 años. 1 año con cefalea continua progresiva, taquicardia, hipertensión arterial sistémica y diaforesis. Antes de la hospitalización convulsionó. Con elevación de noradrenalina en orina. Diagnóstico confirmado con gammagrafía I131 (figura 1). Se resecó por laparotomía. Sin medicamentos actualmente, calidad de vida excelente. SÍNTOMAS IMPORTANTES: MASCULINO, PREADOLESCENTE, CEFALEA, HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA, CONVULSIÓN.
Tercer caso: femenino, 12 años. 9 meses con cefalea intermitente progresiva, taquicardia, hipertensión arterial sistémica, palpitaciones y diaforesis. Con elevación de las catecolaminas en orina. Se detectó una masa retroperitoneal por ecografía y TAC de abdomen. Se resecó por laparoscopia. Se muestra la imagen macroscópica del tumor (figura 3). Sin medicamentos actualmente, calidad de vida excelente. SÍNTOMAS IMPORTANTES: FEMENINO, ADOLESCENTE, CEFALEA, HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA, PALPITACIONES, DIAFORESIS.
Fig. 1 Gammagrafia suprarrenal con metayodobenzilguanidina con I131: compatible con feocromocitoma adrenal derecho.
Segundo caso: femenino, 12 años. 5 meses con cefalea intermitente progresiva, taquicardia, hipertensión arterial sistémica, convulsiones y desnutrición aguda. Con retinopatía hipertensiva. Con elevación de las catecolaminas en orina. Una TAC abdominal mostró una masa retroperitoneal de 4 cm de diámetro (figura 2). Confirmado con histopatología. Se resecó por laparotomía. Sin medicamentos actualmente, calidad de vida excelente. SÍNTOMAS IMPORTANTES: FEMENINO, ADOLESCENTE, CEFALEA, HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA, DESNUTRICIÓN AGUDA, CONVULSIÓN.
Fig. 3. Pieza de patología. Cortesia: Dr. Mizrahim Mendez, Hospital de la Misericordia, 2006.
Conclusiones: nuestros casos son concordantes con lo presentado en la literatura del feocromocitoma en la edad pediátrica. Es más frecuente en adolescentes, en el sexo femenino y sus síntomas más constantes son: cefalea, hipertensión arterial sistémica, palpitaciones, diaforesis y convulsión. Las catecolaminas en orina en casi todos los casos están elevadas. La gammagrafía o la TAC abdominal son buenas ayudas diagnósticas. Tienen buen pronóstico con un tratamiento definitivo oportuno. Bibliografía 1.
Fig. 2. TAC Abdominal. Masa retroperitoneal de 4 cm en la glándula suprarrenal derecha; contornos bien definidos y componente necrótico en su interior. Cortesía Dr. Mizrahim Mendez, Hospital de la Misericordia, 2006.
2. 3. 4. 5.
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