Nuevos fármacos antiarrítmicos ¿Para qué pacientes?

Nuevos fármacos antiarrítmicos: ¿Para qué pacientes?

Nuevos Fármacos para la FA Antiarrítmicos “puros”

Antiarrítmicos “derivados”

Otros …

“Up stream”

Dronedarona Amiodarona “like” Vernakalant

Ranolazina

IECA-ARA II Estatinas Ac. Grasos PI Pirfenidona …

Dr. JM Rubio

DRONEDARONA EURIDIS ADONIS

ERATO

ATHENA

ANDROMEDA

Mantenimiento de RS

Control FC en FA

Eficacia y seguridad en FA global

Efecto sobre ICC avanzada

Persistente

Paroxística Persistente

Permanente

Paroxística Persistente

ICC reciente comienzo

RS tras CVE

En RS

FA permanente

RS / FA

RS o FA

102

1237

174

4628

627

Endpoint primario

Tiempo a primera recurrencia *

Tiempo a primera recurrencia *

Control FC Añadido a otros FAA

Muerte Ingreso *

Muerte Ingreso *

Resultado

Mejor dosis 800 mg Mas eficacia que placebo

Mas eficacia que placebo

Mejor control de FC en FA

DAFNE

Objetivo

Dosis adecuada Eficacia

Tipo FA Ritmo n

↓ 24 % Objetivo total ↓ 16 % Muerte total ↓ 29 % Muerte CV

Aumento de mortalidad Dr. JM Rubio

ESTUDIO ATHENA ATHENA El mayor estudio de morbimortalidad realizado con un antiarrítmico en FA Dronedarona, único antiarrítmico que ha conseguido reducir significativamente Muerte cardiovascular Muerte por arritmias Hospitalización CV Esta reducción fue constante en todos los subgrupos de una población que representaba el “mundo real” de la FA Los resultados se lograron sin problemas de seguridad graves, con un riesgo bajo de proarritmias y sin toxicidad orgánica.

Dr. JM Rubio

NO NO CARDIOPATIA CARDIOPATIA Dronedarona Dronedarona es es una una de de las las opciones opciones iniciales iniciales CARDIOPATIA CARDIOPATIA SIGNIFICATIVA SIGNIFICATIVA Dronedarona Dronedarona yy Amiodarona Amiodarona son son los los únicos únicos fármacos fármacos que que pueden pueden administrarse administrarse de de forma forma segura segura en en pacientes pacientes con con cardiopatía cardiopatía y/o y/o insuficiencia insuficiencia cardiaca cardiaca estable estable clases clases NYHA NYHA I-II. I-II. Dronedarona Dronedarona está está contraindicada contraindicada en en pacientes pacientes en en CF CF III-IV III-IV oo recientemente recientemente descompensada descompensada (en (en las las últimas últimas 44 semanas). semanas). En En estos estos pacientes pacientes se se debe debe utilizar utilizar amiodarona. amiodarona.

Guidelines Actualmente, la FA es un problema terapéutico por varias razones:

SIN SIN CARDIOPATIA CARDIOPATIA Dronedarona Dronedarona es es una una de de las las opciones opciones iniciales. iniciales.

Dronedarona Dronedarona es es opción opción inicial inicial también también en en pacientes pacientes con con cardiopatía cardiopatía isquémica. isquémica.

Dronedarona Dronedarona está está contraindicada contraindicada en en pacientes pacientes en en NYHA NYHA IV IV oo IC IC recientemente recientemente descompensada descompensada (4 (4 semanas). semanas).

VERNAKALANT Inhibidor canales auriculares Na y K (IKur) Mas selectividad por canales en aurícula IV: Bolo 3 mg/kg (se puede repetir 2mg/kg) Uso Conversión rápida y eficaz a RS (5 – 15 min) CV 90 min

CV 4 horas

EA graves

Vernakalant

52 %

54,4 %

2,6 % *

Amiodarona

5,2 %

22,6 %

0,9 %

AVRO

Aprobado en UE en septiembre 2010 • FA cualquiera (no IC) ≤ 7 días • FA post cirugía (no IC) ≤ 3 días • No en ICC, estenosis aórtica, hipo TA