Nuevos anticoagulantes. Utilidad y manejo de complicaciones

Eficacia: ictus o embolia sistémica

Fármaco

eventos

No-inferioridad

Dabigatran 110

182 (1,53%/año)

p<0,001

Dabigatran 150

134 (1,1)

p<0,001

Warfarina

199 (1,69)

superioridad NS

P=0,005 p<0,001

Seguridad: hemorragia grave Dabigatran 110

Dabigatran 150

Warfarina

Hemorragia grave

322 (2,71) P=0,003

375 (3,11) P=0,31

397 (3,36)

Hemorragia potencialmente mortal

145 (1,22) P<0,001

175 (1,45) P=0,04

212 (1,80)

Hemorragia intracraneal

27 (0,23) P<0,001

36 (0,30) P<0,001

87 (0,74)

Eficacia: ictus o embolia sistĂŠmica

• No existen pruebas estandarizadas para la monitorización de los nuevos ACO • Hemoclot®: buena correlación con niveles de dabigatran

Hemorragia • Ausencia de antídoto • Ausencia de estudios sistemáticos con plasma fresco o complejo protrombínico • Probablemente poca repercusión clínica Vida media corta • Sangrado leve: aumento del intervalo de dosis o parar el fármaco • Sangrado moderado-grave: – – – – – – – – –

Tratamiento sintomático Compresión mecánica Intervención quirúrgica Fluidos y soporte hemodinámico Transfusión de hemoderivados ± Carbón activado ±Hemodiálisis ± Factor VIIa ± Complejo protrombínico