Registro CARDIOTENS II: presentación de los resultados

Registro CARDIOTENS II Resultados Pilar Mazón Ramos Servicio de Cardiología Hospital Universitario Santiago de Compostela Sección de HTA . SEC

A. Cordero

Registros clínicos de la Sección de HTA DELTHA VALOR

EPICA CARDIOTENS

CINTHIA

KORAL-CARDIO

2000

2001

2002

VIIDA

TRECE

PRESCOT

REFRECVAS 1999

EXPRESS

CAROL

CLYDIA

2004

CARÁCTER-B

PAMISCA

2005

2006

2007

CARDIOTENS TABARCA

RICAR

VALYCOR 2003

CI-HTA

2008

2009

2010

> 20 registros > 140.000 pacientes > 25 publicaciones A. Cordero

Objetivos del Estudio CARDIOTENS 2009 Principal: • Conocer la prevalencia y el grado de control de la HTA en diversas enfermedades cardiovasculares.

Secundarios: • Disponer de información actualizada con respecto al tratamiento de la HTA en pacientes con diversas enfermedades CV. • Evaluar cambios ocurridos en esta década.

A. Cordero

CARDIOTENS 2009

Diseño del estudio • Estudio transversal y multicéntrico.

• Período de recogida de datos: 23- 27 nov 2009.

• Población de interés: pacientes atendidos en consultas externas de Atención Primaria o Cardiología.

• C. Inclusión: ≥18 años e historia clínica accesible.

• C. Exclusión: consumo de drogas, denegación consentimiento informado.

A. Cordero

CARDIOTENS 2009

Médicos participantes •

885 Atención Primaria y Cardiología

• 40 Provincias participantes • Número aproximado de pacientes incluidos: ± 26.000 • Selección de pacientes: 6 primeros que cumplan criterios en 5 días consecutivos.

A. Cordero

CARDIOTENS 2009

Recogida de datos

A. Cordero

CARDIOTENS 2009

Recogida de datos

A. Cordero

CARDIOTENS 2009

Recogida de datos

A. Cordero

CARDIOTENS 2009

Recogida de datos

A. Cordero

CARDIOTENS 2009

Distribución de pacientes

A. Cordero

CARDIOTENS 2009

Pacientes incluidos Total: 25.856 No criterios de inclusión

N: 639

n= 25.217 Falta edad o sexo

N: 80

Primer cribado n = 25.137 (97,2%) No FRCV ni ECV

A. Cordero

Segunda fase n=15.102 (60,1%)

N: 10.035

CARDIOTENS 2009

FACTORES DE RIESGO

A. Cordero

CARDIOTENS 2009

Prevalencia de Factores de riesgo

A. Cordero

CARDIOTENS 2009

Prevalencia de enfermedad cardiovascular

A. Cordero

CARDIOTENS 2009

Prevalencia de HTA en cardiopatías

A. Cordero

CARDIOTENS 2009

Impacto de los FR en las cardiopatías Cardiopatía isquémica OR

IC 95%

p

Edad

1,04

1,04 - 1,05

<0,01

Sexo masculino

2,49

2,25 - 2,75

<0,01

Diabetes

1,85

1,67 - 2,04

<0,01

HTA

2,71

2,38 - 3,09

<0,01

Dislipemia

3,10

2,80 - 3,43

<0,01

Tabaquismo

0,73

0,09 - 6,14

0,770

Fibr. auricular

1,16

1,01 - 1,34

0,035

EAPerif

1,89

1,57 - 2,28

<0,01

EPOC

1,28

1,12 - 1,46

<0,01

A. Cordero

CARDIOTENS 2009

Impacto de los FR en las cardiopatías Insuficiencia cardiaca OR

IC 95%

p

Edad

1,07

1,06 -1,06

<0,01

Sexo masculino

1,01

0,89 -0,78

0,061

Diabetes

2,02

1,78 -1,57

<0,01

HTA

3,84

3,19 -2,65

<0,01

Dislipemia

1,44

1,27 -1,12

<0,01

Tabaquismo

0,00

0,00 -0,00

0,99

EAPeriférica

2,55

2,06 -1,67

<0,01

Fib. Auricular

4,83

4,21 -3,68

<0,01

EPOC

2,46

2,11 -1,83

<0,01

A. Cordero

CARDIOTENS 2009

Impacto de los FR en las cardiopatías Insuficiencia cardiaca OR

IC 95%

p

Edad

1,07

1,060 1,054

<0,01

Sexo masculino

,90

,790 ,695

<0,01

Diabetes

1,85

1,629 1,435

<0,01

HTA

3,59

2,975 2,467

<0,01

Dislipemia

1,27

1,115 ,982

0,09

Tabaquismo

1,00

0,00 0,00

0,99

E.AbPeriférica

2,33

1,874 1,510

<0,01

Fibrilación auricular

4,86

4,234 3,687

<0,01

EPOC

2,39

2,050 1,757

<0,01

Card. Isquémica

2,69

2,346 2,047

<0,01

A. Cordero

CARDIOTENS 2009

CONTROL DE LA HTA

A. Cordero

CARDIOTENS 2009

Control de la presión arterial

PA controlada

PA no controlada

p

66,5 (12,7)

65,5 (12,8)

<0,01

48,8%

51,7%

<0,01

PA sistólica (mmHg)

127,6 (8,7)

149,4 (11,9)

<0,01

PA diastólica (mmHg)

75,1 (8,6)

84,9 (11,5)

<0,01

Edad Varones (%)

A. Cordero

CARDIOTENS 2009

Control de la presión arterial

A. Cordero

CARDIOTENS 2009

Control de la presión arterial

Perímetro abdominal (cm) Obesidad abdominal (%) IMC (kg/m2) IMC >30 kg/m2 (%) Diabetes (%) Dislipemia (%) Fumadores (%)

A. Cordero

Total

PA controlada

PA no controlada

p

97,8 (14,1)

96,3 (13,8)

99,5 (14,3)

<0,01

36,1%

31,5%

41,8%

<0,01

28,9 (4,8)

28,5 (4,7)

29,3 (4,9)

<0,01

30,7%

25,9%

36,6%

<0,01

32,6%

31,4%

34,1%

<0,01

49,8%

49,4%

50,3%

0,37

13,9%

11,4%

17,1%

<0,01

CARDIOTENS 2009

Control de la presión arterial

CI previa (%) IC previa (%) ACV previo (%) HVI (%) Arteriopatía periférica (%) Fibrilación auricular (%) ECV (%)

A. Cordero

Total

PA controlada

PA no controlada

p

18,6%

18,2%

19,1%

0,21

12,5%

12,4%

12,7%

0,54

7,0%

6,9%

7,2%

0,57

17,2%

14,9%

20,1%

<0,01

5,1%

4,7%

5,5%

0,04

12,5%

12,6%

12,4%

0,78

32,9%

32,1%

33,9%

0,04

CARDIOTENS 2009

Control de la presión arterial Pacientes con HTA sin enfermedad cardiovascular Variables Edad Tabaquismo IMC > 30 kg/m2 HVI

A. Cordero

Total OR (IC 95%)

Varones OR (IC 95%)

Mujeres OR (IC 95%)

0,99 (0,99-0,99); p<0,01

0,99 (0,99-1,00); p=0,49

0,99 (0,98-0,99); p<0,01

1,45 (1,27-1,65); p<0,01

1,54 (1,32-1,80); p<0,01

1,25 (0,97-1,63); p=0,03

1,39 (1,27-1,53); p<0,01

1,32 (1,16-1,51); p<0,01

1,46 (1,28-1,66); p<0,01

1,29 (1,14-1,45); p<0,01

1,44 (1,22-1,70); p<0,01

1,15 (0,96-1,38); p=0,12

CARDIOTENS 2009

Control de la presión arterial Pacientes con HTA y enfermedad cardiovascular Total OR (IC 95%)

Varones OR (IC 95%)

Mujeres OR (IC 95%)

Diabetes

1,20 (1,03-1,40); p=0,02

1,19 (0,97-1,45); p=0,09

1,19 (0,93-1,51); p=0,17

Dislipemia

0,83 (0,71-0,98); p=0,02

0,70 (0,57-0,87); p<0,01

1,04 (0,81-1,32); p=0,77

HVI

1,16 (0,99-1,37); p=0,07

1,22 (0,98-1,51); p=0,07

1,13 (0,87-1,47); p=0,37

IMC > 30 kg/m2

1,52 (1,30-1,77); p<0,01

1,37 (1,11-1,69); p<0,01

1,70 (1,34-2,15); p<0,01

Fibrilación auricular

0,83 (0,70-1,01); p=0,06

0,71 (0,55-0,93); p=0,01

1,02 (0,77-1,36); p=0,87

Tabaquismo activo

1,53 (1,22-1,93); p<0,01

1,65 (1,28-2,12); p<0,01

1,47 (0,70-3,10); p=0,31

EPOC

0,78 (0,65-0,95); p=0,01

0,80 (0,64-1,00); p=0,05

0,90 (0,61-1,34); p=0,61

Variables

A. Cordero

CARDIOTENS 2009

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

A. Cordero

CARDIOTENS 2009

Tratamientos antihipertensivos

A. Cordero

CARDIOTENS 2009

Otros tratamientos en hipertensos

A. Cordero

CARDIOTENS 2009

Tratamientos en cardiopatías

A. Cordero

CARDIOTENS 2009

FIBRILACIÓN AURICULAR

A. Cordero

CARDIOTENS 2009

Manejo de la fibrilación auricular

15102 pacientes 85,3 %

FA: 10 % (1544)

10,2 %

• • • •

A. Cordero

10% de la muestra está diagnosticada de FA. Edad media 73 años (49,5% hombres; 50,5% mujeres).

87% son hipertensos.

34,8% de ellos en IC; 21,2%FE < 40%.

CARDIOTENS 2009

Score CHADS en pacientes con FA 77, 3 % CHADS ≥ 2

28,4 % 27,3 %

18,1 % 14,2 %

5,8 % 2,7 %

A. Cordero

1,6 %

CARDIOTENS 2009

Anticoagulación con CHADS ≥ 2 ¿Cuántos pacientes con CHADS2 > 2 están anticoagulados?

NO%35 % 35

SI 63,9 63,9 %%

75% antiag

• 35% pacientes con CHADS ≥ 2 están sin AO, frente a 63,9% que sí lo están • Preferentemente se trata de pacientes añosos A. Cordero

CARDIOTENS 2009

Pacientes con CHADS 0-1 anticoagulados

NO 40,9 %

Mayores de 75%años NO 35

SÍ 57,2%

Menores de 75 años

SI 63,9 %

NO 32,6 % SÍ 63%

A. Cordero

SÍ 56,2 %

NO 42,6 %

CARDIOTENS 2009

Pacientes tratados con anticoagulación Total

Anticoagulación No anticoagulación

Edad

73 ± 11

74 ± 10

72 ± 13

<0.001

Mujeres

50 %

50 %

49 %

0.56

HTA

87 %

87 %

87 %

0.97

Diabetes

37 %

38 %

37 %

0.83

Dislipemia

53 %

52 %

53 %

0.87

Fumadores

9%

8%

12 %

0.007

Ex-fumadores

22 %

22 %

22 %

0.94

A. Cordero

CARDIOTENS 2009

Factores asociados a la anticoagulación OR FA en la visita HTA Diabetes Insuf. Cardiaca HVI Valvulopatía ACV previo Edad >75 años

A. Cordero

33,19 1,12 1,27 2,39 2,16 2,95 2,71 1,38

Sig. <0,01 0,37 0,02 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,01

95% C.I. Lower Upper 27,45 40,134 0,88 1,43 1,05 1,54 1,91 3,00 1,76 2,66 2,33 3,73 2,02 3,63 1,14 1,67

CARDIOTENS 2009

Conclusiones Principal: • Conocer la prevalencia y el grado de control de la HTA en diversas enfermedades cardiovasculares.

• La HTA es el factor de riesgo más prevalente en la

población general y en los pacientes con cardiopatías

•

A. Cordero

El control de la presión arterial se consigue aproximadamente en la mitad de los pacientes tratados y sólo en un tercio de los que presentan cardiopatías.

CARDIOTENS 2009

Conclusiones Secundarios: • Disponer de información actualizada con respecto al tratamiento de la HTA en pacientes con diversas enfermedades CV. • Evaluar cambios ocurridos en esta década.

• Existe una elevada prescripción de fármacos de

demostrado beneficio pronóstico en la enfermedad cardiovascular.

• Evaluar cambios ocurridos en esta década….

A. Cordero

CARDIOTENS 2009

Agradecimientos • A todos los investigadores participantes y a los

pacientes incluidos.

• A la Agencia de Investigación de la SEC • A Laboratorios Recordati por el patrocinio • A la empresa Odds por el análisis de los datos • A mis compañeros de la Sección de HTA: L Fácila,

M Rodriguez, V Bertomeu González, J Cosín y A Cordero.

A. Cordero

CARDIOTENS 2009