FA e Ictus una combinación de extremada morbi-mortalidad

“Nuevos escenarios en el manejo de la FA” X reunión anual de la Sección de Electrofisiología y Arritmias de la SEC. Sevilla, 8 de Abril de 2011

FA e Ictus una combinación de extremada morbi-mortalidad

Dr. Antonio Gil Núñez

 Antonio Gil 2011

 Antonio Gil 2011

Hannon N, et al.Cerebrovasc Dis 2010;29:43–9 Dulli DA, et al. Neuroepidemiology. 2003;22:118-23.

Marini C, et al. Stroke 2005;36;1115-9 Goto, et al.Am Heart J 2008;156:855-63 Kwok CS et al Neurology 2011;76:914–22

 Antonio Gil 2011

Porcentajes de detección de FA/Flutter de novo en ictus Estudio/año/nº

Duración monitorización

FA/Flutter nuevo %

48 h 24-48 h

2,5 3.9

Schuchert/1990/82

72 h

6,1

Horning/1996/261

24 h

3,8

Barthelemy/2003/60

70,1 h 24 h

7,7 5,5

Jabaudon/2004/149

21 h 159 h

5,0 5,7

Douen/2008/144

ECG seriados /(3 días)

17,5 (x 2,6 veces)

Elijovich/2009/36

Monitor ECG /30 días

20 (criptogenicos)

Vivanco/2009/467

Monitor UI /54,55 h (media)

7

Gaillard/2010/98

Monitorización ECG transtelefónica /30 días

9,8% (holter-)

Rizos/ 2010/136

Monitorización ECG continua > 48h

21,3

Rem/1985/184

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Guía para prevención secundaria del ictus en FA

Clase I, Nivel de evidencia A AHA/ASA Furie KL, et al. Stroke 2011;42 Guía europea FA. Eur Heart J 2010; 31: 2369–429

European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee. Cerebrovasc Dis 2008;25:457-

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Consecuencia el ictus

Nuevos anticoagulantes: estudios en FANV Mayor eficacia, mayor seguridad Dosis fija oral, cómoda No monitorización Inicio y metabolización rápida (no terapia puente) Pocas interacciones (alimentos, fármacos) Tolerabilidad buena

AVERROES

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*Fase II

ROCKET-AF

ARISTOTELES ENGAGE-AF Explore-Xa*

RE-LY

EmbraceAC*

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En rojo ventajas nuevos anticoagulantes