“Nuevos escenarios en el manejo de la FA” X reunión anual de la Sección de Electrofisiología y Arritmias de la SEC. Sevilla, 8 de Abril de 2011
FA e Ictus una combinación de extremada morbi-mortalidad
Dr. Antonio Gil Núñez
Antonio Gil 2011
Antonio Gil 2011
Hannon N, et al.Cerebrovasc Dis 2010;29:43–9 Dulli DA, et al. Neuroepidemiology. 2003;22:118-23. Marini C, et al. Stroke 2005;36;1115-9 Goto, et al.Am Heart J 2008;156:855-63 Kwok CS et al Neurology 2011;76:914–22
Antonio Gil 2011
Porcentajes de detección de FA/Flutter de novo en ictus Estudio/año/nº
Duración monitorización
FA/Flutter nuevo %
48 h 24-48 h
2,5 3.9
Schuchert/1990/82
72 h
6,1
Horning/1996/261
24 h
3,8
Barthelemy/2003/60
70,1 h 24 h
7,7 5,5
Jabaudon/2004/149
21 h 159 h
5,0 5,7
Douen/2008/144
ECG seriados /(3 días)
17,5 (x 2,6 veces)
Elijovich/2009/36
Monitor ECG /30 días
20 (criptogenicos)
Vivanco/2009/467
Monitor UI /54,55 h (media)
7
Gaillard/2010/98
Monitorización ECG transtelefónica /30 días
9,8% (holter-)
Rizos/ 2010/136
Monitorización ECG continua > 48h
21,3
Rem/1985/184
Antonio Gil 2011
Guía para prevención secundaria del ictus en FA
Clase I, Nivel de evidencia A AHA/ASA Furie KL, et al. Stroke 2011;42 Guía europea FA. Eur Heart J 2010; 31: 2369–429
European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee. Cerebrovasc Dis 2008;25:457-
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Consecuencia el ictus
Nuevos anticoagulantes: estudios en FANV Mayor eficacia, mayor seguridad Dosis fija oral, cómoda No monitorización Inicio y metabolización rápida (no terapia puente) Pocas interacciones (alimentos, fármacos) Tolerabilidad buena
AVERROES
Antonio Gil 2011
*Fase II
ROCKET-AF
ARISTOTELES ENGAGE-AF Explore-Xa*
RE-LY
EmbraceAC*
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En rojo ventajas nuevos anticoagulantes