Situación de la Angioplastia 1ª en España Javier Goicolea Presidente de la Sección Hemodinámica Sociedad Española de Cardiología
Pte con IAM
Hospital con Angioplastia 1ª
Hospital sin Angioplastia 1ª
<120’ Traslado Angioplastia 1ª
Trombolisis Angioplastia de Rescate o Coronariografía diferida
Angioplastia Primaria ¿Cuáles Son Las Cuestiones? • ¿Cuantas se hacen? ¿Cómo? • ¿La implantación de la Angioplastia Primaria es homogénea en el territorio nacional? • ¿Cuáles son los factores que inciden en la diferente aplicación? • ¿Qué se ha hecho cuando se ha abordado el problema? “Experiencia en España” • Posición en el contexto Europeo
Angioplastia 1ª en España; Números absolutos
¿Es adecuado este número?
Angioplastia 1ª en España; Tasa de crecimiento
Angioplastia 1ª en España; Tasa frente a Nº de Angioplastias Totales
85 % of al AMI are treated with 1ry PCI
Alerta 24h y Angioplastia 1ª
Motivación Profesional y Angioplastia 1ª
Na Ga Mu
Registro APRIMUR • Iniciativa surgió de la Unidad de Hemodinámica (4 médicos) del H. de la Arrixaca. • Febrero 2000 se logró un acuerdo basado en dicho hospital, y con participación y compromisos de la administración, un primer acuerdo. • Administración: Actor 2º
Premisa 4. Hagámoslo
ÁREA METROPOLITANA: 5.200.000 habitantes
Navarra
Murcia
Galicia
Baleares
Cataluña
Objetivos claros
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Apoyo Administrativo
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Líderes claros
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Interdisciplinariedad
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Feed Back
+?
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Annual Incidence of Primary PCIs
≥600 p-PCI / million / year 400-599 p-PCI / million / year 200-399 p-PCI / million / year <200 p-PCI / million / year Data not known
Reflexiones Finales 1. El uso de la Angioplastia primaria en España es muy escaso comparado con el estándar Europeo 2. La tasa de utilización de la angioplastia primaria en España parece estar facilitada por la implantación de programas específicos, pero NO está condicionada por el número de laboratorios con alerta 24h ni otras motivaciones profesionales.
• 200 patients transferred back to their referring hospitals (median 8 h) vs 297 in house • No complications during transfer. • No difference in: • Mortality • Readmission • Ischemic complications • Stroke • Composite (11.2% vs 9%
• 1662 pts referred for 1ry PCI between 2003-8. • No coronary lesions in 120 (7.2%). • Alternative diagnosis in 104 (6.3%). • No increase in false alarms if the system was activated through the emergency medical service.