Estudio RECALCAR

Recursos y Calidad, en CardiologĂ­a Proyecto RECALCAR

Consejo Interterritorial

Proyecto ProyectoRECALCAR. RECALCAR.Objetivos Objetivos

• Elaborar un diagnóstico de situación sobre la asistencia cardiológica en España • Desarrollar, basándose en el análisis anterior, propuestas de políticas de mejora de la calidad y eficiencia en la atención al paciente con cardiopatía en el SNS • Dar respuesta a las solicitudes de información y propuesta de políticas del MSSSI y la ESC

Proyecto ProyectoRECALCAR. RECALCAR.Metodología Metodología

 Análisis y explotación de las bases de datos del SNS, especialmente la del CMBD (MSSSI). Años 2009 y 2010. 350 mil altas cardiológicas al año.  Recogida y análisis de información “ad hoc” (encuesta RECALCAR).  Otras fuentes: Catálogo Nacional de Hospitales; Encuesta de Establecimientos Sanitarios con Régimen de Internado, Registros SEC, etc. 

Dirección científica: SEC (Dr. Vicente Bertomeu).



Soporte técnico: Elola Consultores y Odds.



Patrocinio: Beca no condicionada

Análisis Análisisde delalabase basede dedatos datosde deCMBD. CMBD.  683.789 altas en hospitales del SNS con diagnóstico principal de “enfermedad del área del corazón” (2009 y 2010)  100.933 episodios de IAM (2009-2010) Un artículo será remitido próximamente a publicación en la REC.: Estudio RECALCAR. Impacto del tipo de Hospital sobre la mortalidad intrahospitalaria en el infarto agudo de miocardio. Otros en preparación.

La complejidad del hospital, ser atendido por un servicio de cardiología y el intervencionismo se asocian significativamente con la supervivencia de un paciente que ingresa con un episodio de IAM

Encuesta EncuestaRECALCAR. RECALCAR.Cobertura Coberturade delalamuestra muestra CC.AA. Andalucía Aragón Asturias Baleares Canarias Cantabria Castilla-LM Castilla-León Cataluña Extremadura Galicia La Rioja Madrid Murcia Navarra País Vasco Valencia Total

Unidades 33 10 8 6 6 2 14 14 42 8 12 2 25 9 2 11 26 230

Respuestas 12 6 3 5 3 2 7 10 19 4 8 2 16 2 2 7 16 124

% 36% 60% 38% 83% 50% 100% 50% 71% 45% 50% 67% 100% 64% 22% 100% 64% 62% 54%

Camas Totales Camas Encuesta 16.205 6.760 3.633 2.940 2.908 1.855 1.986 1.844 3.106 2.558 1.263 1.263 4.517 3.296 7.341 6.194 13.693 8.218 2.997 2.221 8.079 6.860 1.313 1.313 13.348 8.789 3.020 787 1.445 1.445 4.647 4.226 10.156 5.242 99.657 65.811

% 42% 81% 64% 93% 82% 100% 73% 84% 60% 74% 85% 100% 66% 26% 100% 91% 52% 66%

Encuesta EncuestaRECALCAR. RECALCAR.Cobertura Coberturade delalamuestra muestra CC.AA. Aragón Asturias Baleares Canarias Cantabria Castilla-LM Castilla-León Cataluña Extremadura Galicia La Rioja Madrid Navarra País Vasco Total

Unidades 9 8 6 6 2 14 14 42 8 12 2 25 2 11 161

Respuestas 6 3 5 3 2 7 10 19 4 8 2 16 2 7 94

% 67% 38% 83% 50% 100% 50% 71% 45% 50% 67% 100% 64% 100% 64% 58%

Camas Totales Camas Encuesta 3.468 2.940 2.908 1.855 1.986 1.844 3.106 2.558 1.263 1.263 4.517 3.296 7.341 6.194 13.693 8.218 2.997 2.221 8.079 6.860 1.313 1.313 13.348 8.789 1.445 1.445 4.647 4.226 70.111 53.022

Sin Andalucía, Murcia y Valencia: 58% UAAC; 76% capacidad instalada

% 85% 64% 93% 82% 100% 73% 84% 60% 74% 85% 100% 66% 100% 91% 76%

Encuesta EncuestaRECALCAR. RECALCAR.Clasificación Clasificaciónde deunidades unidades

 Grupo 1. Unidades que no tienen camas de hospitalización asignadas a cardiología.  Grupo 2. Unidades que tienen camas de hospitalización específicamente dedicadas a cardiología, sin laboratorio de hemodinámica.  Grupo 3. Unidades que tienen camas de hospitalización dedicadas a cardiología, con laboratorio de hemodinámica, sin servicio de cirugía cardiovascular en el hospital.  Grupo 4. Unidades que tienen camas de hospitalización asignadas a cardiología, con laboratorio de hemodinámica y servicio de cirugía cardiovascular en el hospital.

Encuesta EncuestaRECALCAR. RECALCAR.Datos Datosde deestructura estructura

Hospitales

% / UAAC

Camas hospital

Camas UAAC

Cardi贸logos * UAAC

Grupo 1

26

21%

210+141

0

3+2

Grupo 2

33

27%

333+178

14+9

7+4

Grupo 3

27

22%

578+197

29+8

15+3

Grupo 4

38

31%

848+365

41+15

22+8

Total

124

100%

535+370

30+16

13+9

Unidades

6,3

7,7

6,2

3,9

5,1 3,8

5,3

5,6

3,5

3,9 4,1

3,9 4,4

2,8 Frecuentación media España (altas servicios de cardiología* 1000habitantes / año: 4.1+1,3

6,4

6,6

4,4

6,8

5,8 7,4

6

7,2

6

5,5 5,3

4,8 4,9

9 Estancia Media: 5,4 (5,6+1,6)

1,2

3,1

3,1

1,9

1,8 1,6

1,8

2,4

2,4

2,2 1,7

2,4 1,9

1,6 Relaci贸n sucesivas : primeras consultas de cardiolog铆a: 1,8 (2+0,6)

271*

290

297

254

425 322

200

449

273

226 148

514 221

333 Oferta (miles de habitantes por sala): 308+99 * Los datos del Principado de Asturias corresponden a 2011

Encuesta EncuestaRECALCAR. RECALCAR.Resultados Resultados  Existe una importante variabilidad en los datos e indicadores entre las UAAC. La variabilidad encontrada evidencia probablemente notables diferencias en calidad y en productividad del recurso humano y de los equipos, lo que implica la posibilidad de amplios márgenes de mejora para las UAAC ⇒ ¡Queremos ser auditados! (A.Cequier).  La dotación de recursos está por encima de los criterios recomendados ⇒ mejora de la calidad en el desempeño y de la eficiencia en la gestión.  Notables márgenes de mejora en la implantación de buenas prácticas ⇒ redes asistenciales con ámbito regional y creación de sistemas integrales de urgencia para el ICP-p, gestión por procesos.  Importantes variaciones interterritoriales en la dotación de recursos, frecuentación, producción y calidad en la atención al paciente cardiológico ⇒ Cohesión interterritorial (SEC ⇔ Sociedades Filiales).

Navarra Galicia Murcia País Vasco Islas Baleares Cataluña Comunidad de Madrid Cantabria Castilla – La Mancha Extremadura Castilla y León Canarias Comunidad Valenciana Andalucía Aragón Principado de Asturias

Encuesta EncuestaRECALCAR. RECALCAR.10 10retos retos 10 retos para el inmediato futuro 1. Mejorar la base de datos de UAAC, especialmente en porcentaje de unidades que responden, permitiendo un análisis en todas las Comunidades Autónomas y retroalimentando la información a las UAAC que participan.

2. Combatir más eficazmente los factores de riesgo cardiovascular.

3. Trabajar en estrecha colaboración con médicos de otras especialidades y unidades que atienden a pacientes con enfermedades cardiológicas y con los equipos de atención primaria.

4. Crear redes asistenciales de UAAC. 5. Regionalizar unidades de referencia.

6. Poner el énfasis en el aumento de la calidad (gestión por procesos) y la eficiencia, más que en la dotación de recursos.

7. Evitar riesgos potenciales de malas prácticas: ausencia de guardias de presencia física en unidades con más de 1.500 ingresos y/o procedimientos complejos; actividad de hemodinámica y cirugía cardiovascular en centros sin camas asignadas a cardiología; volúmenes de actividad por debajo de los recomendados.

8. Reducir las desigualdades interterritoriales en buenas prácticas vinculadas a resultados (por ejemplo: redes y actividad de ICP-p en IAM).

9. Colaborar en la planificación de recursos humanos en cardiología y desarrollar las áreas de competencia específica.

10. Transferir investigación a innovación y desarrollo e incorporar a las unidades menos complejas a la actividad investigadora

Proyecto ProyectoRECALCAR. RECALCAR.Futuro Futuro

 Creación de una base de datos de unidades de cardiología como registro del SNS.  Benchmarking. 

Explotación del CMBD ⇒ producción científica investigación en servicios de salud.

Propuesta Convenio con el MSSSI

en