Papeles Médicos - Volumen 5, número 1 by SEDOM web

NORMAS DE PUBUCACION

NOTES FOR CONTRIBUTORS

Popeles Médicos publicará dos números 01 año, con editoriales, revisiones de actual idad, articulos originales, comunica-

Pape/es médicos will be published every six months , with editorials, reviews of currents subjects, orig inal papers, short communications, leHers lo Ihe editor, bibliog raphic section and specially news section.

ciones breves, ~ginas de outoevaluación, críticas de libros, sección bibliográfica y sección de noticioso Todos los artículos deberán ser inéditos y no estar sometidos o exornen por otra

Original papers: AII sub¡ects on medicol documentotion will

publicación. Traba jos originales: Se aceptará cualquier tema de interés en documentación médica en todos sus vertientes: documento· ción clínico, documentación científico-médica, admisión y sistemas de información. Se recomiendo ser breves y concisos Comunicaciones breves: Pueden inclui r notas previas sobre experiencias, metodología, etc. con propuestos validadas que aporten alguno novedad. Se recomienda no sobrepasar los 500 palabras de lexlo, unos 10 cilos bibliogróficos y un móxi· mo de tres figuras o tablas. Cortos 01 director: Pueden incluirse breves noticias, novedades, hipótesis, metodología, comentarios o críticas. No se acompañarán de resumen. En coso necesario pueden acompañarse de uno ilustración o figuro y hasta 5 citas bibliográficos. Su extensión máximo será de 300 palabras. Codo corto se acompañará de uno corto de envío al diredor firmado por el autor o aulores. Presentación del trabajo: Los trabajos se remitirán o lo dirección de Pape/es Médicos. Apartado 1593. 50080 Zarago' za (España). Lo redacción acusará recibo e infonnará sobre su aceptación y fecho próxima de publicación. Será n preferentemente en procesador de textos paro PC, disqueHe 3.5 y en su defecto mecanografiados o doble espacio en folio de bueno calidad, por uno solo cara y amplios márgenes. Cado ho ja llevará en el ángulo superior izqu ierdo el apellido del primer autor y en el margen superior derecho lo numeración correlativo. la primera hoja comprenderá: a) Título dellrobo¡o, b) Uno o dos apellidos de cada autor seguidos por las iniciales del nombre, c) Centro o centros donde se hoyo realizado el trabajo, d) A pie de página se colocará uno nolo que digo Correspondencia: Ind icando a continuación nom bre de uno de los autores, su di rección y teléfono Segundo hoja: Debe de contener un resumen del lrabo¡o de una extensión de 100 a 200 palabras o más corto en los comunicaciones breves. Este resumen se acompañará de una traducción ingleso. En aportado aparte incluirá palabras clave, hasta un máximo de cinco. Tercero hoja: Comenzará el texto del a rtículo. En cosos apropiados la último página del texlo podrá contener uno noto de agradecimiento de colaboración, ayudas, becas, etc. que se refieron 01trabajo presentado. A continuación y en ho jas aporte, los citas bibliográficos estruduradas según normas Vancouver, pudi endo localizarlos en el documento ampliamente conocido como Requisitos Uniformes poro el Envío de Manuscritos a Rewstos Biomédicas, Tablas: Deben de limitarse 01mín imo imprescindible. En lo posible no excederón la extensión de un folio . Irón indepen· dienles d el lexto en ho¡a aparte. Si sobrepasa el folio se utili· zará un nuevo folio separado del anterior donde se real izará nuevamente el encabezamiento , Deben ir con título y numeradas con números romanos.

be preferred: medical records, scientific-medical documentation , palients admission ond information systems. The authors are requested to be brief and concise. Short communication: This cathegory includes preliminary communications o n personal experiencies, methodology, etc. Short com munications should nol exceed about 500 words oF Ihe lext, obout 10 relerences, and 3 ligures or lobles. leHers to the editor: This cOlhegory will aeeepl briel news, hypotheses, methodology, or commenls and criticism on papers. II required Ihey may conloin one figure, and up lo five relerences. They should not exceed 300 words. AII pope" should be aeeompanied by o leHer of presenlo· tion signed by the author or authors. Prepara~on

AII popers will

be submiHed to

ond sent on o d isqueHe 3.5 . II nol, will be typed double spaced in folio white paper, on one side on ly, and be free of erosu res and handwriHen corrections. AII poges will be numbered correlolively, start ing with Ihe lirsl on litle page, by orobic numeral s ploced in the upper right hand corner. The lomily no me of Ihe aulhor will by typed on Ihe upper lek hand comer.

011poges

n.e I¡rst or tirle page ,ha ll contain: o) The litle 01 Ihe poper b) Family name or nomes 01 eoch author, followed by Ihe ini· tíals of their given names c) lnslitution or Institutions where the work wos corried out d) Nome ond full oddress of Ihe person to whom correspondence regarding ,hal papers is lo be directed, together with telephone number and oreo codeo The second or abslract page: Sholl conlain again Ihe full tille 01 Ihe paper ond o summory about 100 to 200 words in extension, condensating lts conlenl in the same order os in ,he full lexl. Sholl be induded olso o Iraslolion 01 Ih is summory inlo english. Up lo five "key lerms" ore lo be listed ot the end 01 Ihe summory. The third page: Is the beginning 01Ihe lexl 01 Ihe poper. At Ihe end o f Ihe paper il required, an a cknowledgement o f parti' cularly sig nificant help, or of grcnts or financial help received. Then, in o new poge, Ihe bibliogrophic references according lo Vancouver norms (lnternationol Comitee of Medicol

Joumol Editors. Uniform requirements for manuscripts submit-

tec/ lo biomedica/ ¡ourna/s). Tobles: Should be restricted lo the minimum indispensable number. II passible they should not exceed Ihe extension 01 one type-written page. However, if co ntinues in a second page, it must be repeot the loble heoding. AII tobles will be numbered consecutively with roman numerals, a ccord ing to their arder of menlion in the lext, ond will hove o title which expla ins its con' tent odequolely.

Dibujos: Deberán hacerse o tinta chino o con lo descripción del programo informático utilizado. Usor, en coso controrio, letras, Rechos, etc. del tipa lelrosel, nunca manuales. Figuras: Deberán enviarse diapositiva s o fotografías en color de buena calidad, morcados con un número arábigo. Deberán relacionarse con alguna referenc ia al texto. Los pies de los liguros deben realizarse en lolio aparte del texlo. Estructuración de lo, trabajos: Siempre que seo pasible k>s tra· bo'loSse estructurarán según el siguiente orden: Introduccián, matena y método, resultados, discusión y conclusiones. Es aconsejable que el autor/es conserve una copio deltrabo¡o presentado. PAPfLfS~DlCOS 1996, SIl) 2.

01 manuscripts:

Pape/es médicas. Apartado 1593. 50080 Zaragoza (Spain),

Figures: For reprodudion send good9u~lity positives. They should be marked with an arabic numoor for identification bei ng reference to the texto Type the figure legends in an extra page or pages. Framework: II passi ble, the order will be: inlroduction, material a nd method, results, discussion, and conclussians. The oulhor should keep o copy of the papero

SISTEMAS DE INFORMACION PARA lA GESTION CIlNICA vn JORNADAS DE DOCUMENTACIÓN MÉDICA Formarán porte de coda una de ellas, representantes de

Comité Organizador de los VII Jornadas de Documentación Médico

toda s la s corrientes de opinión con respecto a ternos tan

interesantes como el marco conceptual, politicas de cal idad de los sistemas de informacián, comparacián entre los distintos sistemas de informacián e integración de los

Durante los días 17 y 18 de Octubre, y organizado por la Sociedad Valenciana de Documentación Médica , se van a celebrar en la ciudad de Alicante las VII Jornadas de Documentación Médica .

mismos, etc .

Po r otra parte intentaremos ofrecer uno visión de los

sistemas de informacián desde la perspectiva de todos y cada uno de los integrantes de la cadena de informacián para la ge stión clínica, su s productores y usuarios, incidiendo especialmente en la profesionalización y necesidad de formacián del personal que, como nosotros, desarrolla su trabajo en los Servicios de Documentacián Clínico y Admi sión .

los miembros del comité organizador hemos preparado concienzudamente los temas pretendiendo que, tan to el debate como la estancia sean del mayor agrado y provecho posible para todos aquellas que compartan con nosotros la celebración de estas VII Jornadas . Para ello hemos organizado una serie de actos paralelos a los puramente científicos, con el objetivo de que todos los participantes y sus acompañantes, puedan disfrutar de los encantos, belleza, costumbres, cultura y gastronomía que ofrecen la ciudad de Al icante y su provin -

Por último trataremos de acercarnos al futuro de los sistema s de información

su adecuación o las innova -

ciones en las área s de gestión . Paro ello planteamos a debate temas como el futuro del CMBD, los nuevos sitemas de medición del "case-mix", o las herramientas ofimáticas del inmediato futuro .

cia .

En el a specto científico creemos que podrán debati rse todos los temas de interés y que en la actualidad afectan a todos aquellos profesionales relacionados con la Documentación Clínica y Admisión . Así y bajo el lema de las Jornadas "Sistemas de Informac ión para la Gestión Clínica" se desarrollarán tres mesas a foros de debate.

El Comité Organizador de estas VII Jornadas invita a todos los participantes y a sus acompañantes, a compartir estos días de Octubre con nosotros, con la esperanza e ilusión de que tanto los temas a debatir como los actos que esperamos celebrar serán del agrado de todos .

Papeles Medicos. Revisto de lo Sociedad Españolo de Documentación Medico rSEDOMI

SUMARIO

Octubre 1996. Volumen 5 número 1

Apartado de Correos 1593 50080 ZARAGOZA DIREOOR Miguel Moreno Vernis

Editorial. VII Jornadas de Documentación Médica ................ 3

Hospital Miguel Serve! (OMITE CIENTlFICO Moría Roviro Barbero

Hospital de la Santo Creu y Sont Pati Pilar Rodríguez Manzano

Hospi/al de Móstoles Irene Abad Perez Hospital General de Valenda. Universidad de Valencia Alfonso Martlnex Reino Hospital Clínico Universitario de Me/ago El envio de información y originales poro el próximo numero de oSle boletin deben) realizarse antes del 15 de febrero de 1997. Los textos deberán entregarse escritos o máquina o doble espacio. Los fotos y el resto de iconograNo en blanco y negro o color sobre papel o diapositiva .

Edito: Sociedad Españolo de Documentación Medico Imprime: Sansueño Industrias Gróficos, S. A. D. l. , Z-268-92

Desarrollo y aplicaciones de un sistema de codificación asistida para usuarios del CIE-9-MC A . Romero Gut¡érrez ................ ...... .. ......... .... ...................

Intentando buscar modelos gráficos que ayuden a acercarse más rápidamente a la realidad y facilíten la toma de decisiones J. M. ladrón de Guevara, R. Porta ..... ... ....... .................... 10 Papeles de Información I M. Moreno Vernis ............ .... ......... ..... ....•....................... 13 Papeles de autoevaluación

...... ............ .. ...... .. ..... ........ 15

Introducción a la documentación de la Un ión Europea M. Oppenheimer Salinas .............................. ...... ... 34 Papeles de Información II M. Moreno Vernis ....... ....... ... .. ....___ ._..................•... _ ..... . 43

I.S.S.N.: 1133·759 IIustraci6n de porlodo: F. Dekkers Amsteldom, 17.43

PAPElfS W:OICOS 1996; 5111: 3.

A. ROMERO GUTTERREl.· DESAAROOO y APlICACIONES DE UN SISfEMA DE CODrFICAOÓN ASISTIDA PAllA USUARIOS DEL OH·MC

PAPELES DE INVESTIGACION 1 DESARROLLO Y APLICACIONES DE UN SISTEMA DE CODIFICACION ASISTIDA PARA USUARIOS DEL CIE-9-MC MATERIAL Y MÉTODOS

Arturo Romero Gutiérrez Servicio de Admisión y Documentación Clínica Compleio Hospifalario de Toledo

Entorno El Hospital Virgen de la Salud es un hospital general de la red INSAlUD que da cobertura a 300.000 habitantes. Se integra en el Complejo Hospitalario de Toledo, junto con el Hospital Geriátrico Virgen del Valle y el Hospital Nacional de Parapléjicos. El Complejo produce unas 25 .000 altos de hospitalización por año , y poro la generación del CMBD cuento con una Unidad de Codificación centralizada. Persona l administrativo adecuadamente entrenado realizo los toreas de indización, codificación, grabación de códigos junto con expresiones literales, y administración de los bases de datos del CMBD; lo supervisión de sus actividades y la coordinación del equipo corresponde a personal médico del Servicio de Admisión y Documentación Clínica; el soporte de la información es la base de datos del sistema de gestión de pacientes (Plan DIAS) con importantes mejoras introducidas por el Servício de Informático,

Resumen: Se presentan los métodos de desarrollo, aplicaciones y resultados de lo implantación de un sistema de codiRcación asistida para C1E-9-MC en uno unidad de codificación centralizada. Se evalúan algunos indicadores de rendimiento en lo codificación, así como lo efectividad del sistema en la actualización de bases de datos locales de terminología médica, en el proceso de mantenimiento y pre-edición de la CIE-9MC, y en la generación de códigos para CMBD y sistemas de agrupación de casuística, Se describen las ventajas del mantenimiento de CI E-9-MC en formato de base de datos y las pasibilidades de los hipertextos como soporte pa ro documentos de referencia y normas de codificación, Se citan y describen algunas aplicaciones auxiliares, como la codificación semiautomática de registros inFormatizados o el enloce con sistemas de agrupación par GROs. Summary: The development methods, applications and results of the installation of a codification system attended for ICD-9-CM in a centralized codification department, are presented, Some indicative of the outpu! in the codification are evaluated, as well as the efficiency of the system in the update of lacal databases of medical terminology, in the suppart process and pre-edition of the ICD-9-CM, and in the codes production for CMBD and casuistry groups systems. Also are described the advantages of the maintenance of ICD-9-CM in database format ond the passibilities of the hypertext as a suppart for reference and procedure documents of codification, Auxiliary applications, as semiautomatic codification for computerized records or the link with group systems by DRGs, are cited and described, Palabras clave: Codificación. ClE-9-MC. Terminología médica, Hipertextos, Grupos Relacionados por el Diagnóstico.

Desarrollo En la fase iniciol de desarrollo del proyedo, se realizó un estudio de viabil idad, centrado en determinar los posibilidades reales de grabar y procesar lo totalidad de la información contenida en CIE-9-MC' , incluyendo los índices alfabéticos y las instrucciones de la lista tabular, obteniendo así una terminolo· gía completa, jerarquizada , referenciada y actualizable. En 1991 se inició el desarrollo del programa, de acuerdo o unos especificaciones elementales. A partir de esa fase, el desarrollo del sistema tuvo lugar mediante sucesivos prototipos de desarrollo rápido y ciclos de refinamiento iterativo. De fo rmo simultá neo , se procedió a lo grabación, adaptación y cargo de ficheros de datos de referencia. Ello obligó a pracesar alrededor de 30 MB de información textual estrudurada. las listos tabula res fueron grabados mediante transcripción sistematizado del contenido completo de los manuales de cod ificación . Se preservó en todo momento lo estructuro interno de los listas tabulares durante su transferencia o ficheros de base de datos , aunque fue necesa rio realizar ciertos adaptaciones de formato. los tablas de terminología de los índices alfabéticos fueron elaborados inicialmente a partir de los ficheros de texto correspondientes a lo primera edición en castellano de ClE-9-MC. Este material fue cedido por la Subdirección General de Información y Estadísticas Sanitarios del Ministerio de Sanidad y Consumo.

Correspondencia: Arturo Romero Gutiérrez Servicio de Admisión y Documentación Clínica Hospital "Vi rgen de la Salud" Avda. Barber, 30. E-45004. Toledo E-mail : arturo.romero@bib.hvs.es INTRODUCCiÓN El Sistema de codificación asistido tiene como objetivos generales optimizar el rendimiento en lo codificación, asegurar la calidad de los registros de casuística, faci litar las tareas de control, agilizar el ciclo de mantenimiento de clasificaciones y terminología, y acelerar el aprendizaje de CIE-9-MC. El sistema tiene como caraderística clave el ser capaz de facilitar o los usuarios un acceso rápido y ergonómico a los deta lles del sis· tema de clasificación.

Cuando la base de datos de CIE-9-MC alcanzó un grado de desarrollo suficiente, se empezó a utilizar en la codiFicación sistemática de los datos de registros reales (CMBD de hospitalización , registro de quirófano, lista de espera quirúrgica) por medio de uno apl icación ejecutable bajo MS-DOS (SCAn V.1 .xl y adaptada a redes laca les. SCAn es capaz de hacer uso de una versión electrónico completo de la Cl E-9-MC en formato XBase. Esta aplicación fue desarrollada en Clipper 5.01 (un lenguaje con potentes recursos poro el control de bases de datos y de la interfaz de usuario) ,

OBJETIVOS El propósito de este trabajo es describir los requerimientos, caraderísticas, resultados y aplicaciones del sistema de codificación asistida para CIE- 9-MC, compuesto par una base de datos de CI E·9-MC, un programa de codificación asistida (SCAn) que incorporo módulos de mantenimiento de terminología y clasificaciones, un programa de visua lización de hipertextos (Hx) y un conjunto de componentes auxiliares ILinkGRDs, Prolndexl.

PAPELES MEDICaS 1996,

501: 4·9

A partir de 1992, se ensayó lo aplicaci6n del sistemo en los diferentes fases del ciclo de mantenimiento de CIE-9-MC en el Hospital Virgen de la Salud y en las unidades de referencia centralizada para dicha clasificación en el Sistema Nacional de

A. ROMERO cuntRRfl. - DESARROllO YAPlICAOONES DE I.J',I SISTEMA DE COOIflCAOON A5I5l1OA PARA USUAAIQS DEL ClE·9·MC.

mientas). Este instrumento cuenta con varios métodos de optimización, tales como lo ordenación alfabética por el valor de un determinado campo, los criterios de selección de cosos, o la con· sulta automática de expresiones en los índices alfabéticos. Ello ha permitido mejorar lo calidad y lo usabilidad de distintos registros hospitalarios; la lista de espera quirúrgico mantiene de forma constante un nivel de codificación del 99% con CIE·9-MC o cinco dígitos, con lo que se refuerzo su utilidad en la toma de decisiones de gestión. Se están aplicando los mismos métodos al registro de actividad quirúrgico del complejo hospitalario. La existencia de versiones electrónicas de la documentación de apoyo (manuales de usuario, boletines de codificación) es muy útil para facilitar la consulta o través de búsquedas libres o navegación por hipertextos. A medida que crece el fondo de documentación acerca de ClE-9·MC y sistemas de agrupación, se incrementa el potencial de los sistemas de documentación electrónica , que eliminan la necesidad de realizar una indización sistemática de la infonnación contenida en estas Fuentes. lo posibilidad de búsqueda libre eliminaría incluso lo necesi dad de índice alfabético en los manuales de normativa, y puede ayudar a prevenir la aparición de normas contradictorios, inconsistentes o equívocos. El uso sistemático de los enlaces paro agrupación de casuística y depuración de códigos erróneos (inexistentes o incompletos) ha contribuido a reducir el porcentaje de casos no agrupobles hasta cifras razonables, entre el 0 .16% y el 0 .5%, paro el CMBO de hospitalización. Lo base de dotas de ClE-9-MC obtenido tras el desarrollo del proyecto, y los procesos de mantenimiento de índices a lfabéticos incorporados en el programa SCAn (v.l .3) están siendo utilizados actualmente como referencia poro la rreparación de lo tercero edición del sistema de clasificación . E paquete de programas Prolndex ha permitido realizar la reestructuración de los índices alfabéticos traducidos del inglés paro adoptarlos a los regios de ordenación de lo versión en castellano.

Salud (Ministerio de Sanidad y Consumo, Unidad de Códigos Sanitarios y Normalización, Unidad Técnica de CIE-9-MC). En 1993, se elaboró un mecanismo de interfaz entre SCAn y un programa agrupador de GROs (AII Patient ORG Grouper v.10) basado en un generador de mensajes estructurados y un analizador de informes. Ello permitió ensayar métodos de asignación individual de GRDs o registros CMBD de estrudura ampliada, así como la comparación entre los resultados de agrupación de un coso individual y los indicadores de referen· cia de publicaciones 0~ciales2. A partir de 1994, se inició un desarrollo especí~co poro cantor con un medio de consulta eficiente de la documentación de referencio publicada (manuales de usuario , manual de aprendizaje, normativa de codificación, boletines periódicos). El resultado fue un programa visualizador de hipertextos (Hx V. 1.x) y un fondo de documentación electrónica que incluye todos los manuales sobre ClE-9-MC publicados hasta 1996 par el Ministerio de Sanidad hasta la aparición de la tercera edición del Manual del Usuario' . RESULTADOS El desarrollo del Sistema de Codificación Asistido ha permitido disponer de infonnación exhaustiva, estrudurada y referenciada sobre el sistema de dosificación ClE-9-MC, en soporte electrónico susceptible de tratamiento informático. Los productos obtenidos tras el desarrollo del proyecto son: Base de dotas de CIE-9-MC SCAn (cocHficación asistida y mantenimiento de CIE-9MC) Hx (gestor de hipertextos) e hipertextos .fhx de referencia LinkGROs (interlaz entre SCAn y agrupador de GROs) Prolndex (gestión de clasificaciones e índices alfabéticos) Mediante este enfoque, ha sido posible representor lo totolidod de los detalles del sistema de clasificación en estruduras de datos normalizados. La riqueza de CIE-9-MC en estructure interna puede quedar totalmente respetado en uno base de datos que tengo u~a arquitedura correcta. La programación de aplicaciones permite contar con módulos que reproducen de formo fiel los procedimientos aceptadas de codificación. Se ha logrado disponer de un proceso de búsqueda alfabético que reproduce fielmente lo técni ca de consulta utilizada poro los manuales impresos, pero con mucha mayor rapidez y con menor esfuerzo. La verificación obligatorio de códigos en lo listo tobular se resuelve igualmente con una consulta instantánea activada por el usuario. El programa presento en pantalla lo Iotalidod de los instrucciones pertinentes desde el nivel de categoría, y ofrece ademós un menú pora la consulta automótica de referencias cruzadas (excluye, codiRcar además, etc.). Tras la veriRcación, se visualiza un menú de validación o almacenamiento de códigos. Como alternativo, se puede grabar cado código validado en el registro CMBO infarmatizado. El conjunto de programas, bases de dotas , índices e hipertextos ocupa unos 50 MB de espacio en disco. Lo mayor parte de lo aplicación hmciona o base de selección de opciones de menú. Sólo es necesario teclear tos términos de búsqueda. El rendimiento de SCAn ha sido evaluado en condiciones controladas para las operaciones elementales de codificación (búsqueda de expresiones literales en índice alfabético, localización de modificadores, seguimiento de referencias cruzadas, consulta de códigos en lista tabular, revisión de instrucciones del código seleccionado y de sus raíces en la jerarquía, seguimiento de referencias y validación ~nal) . Se realizó una comparación con los rendimientos del procedimiento de codificación convencional (consulta de manuales, con los mismos pasos). Sean mostró un rendimiento del 150-200% respecto 01 procedimiento convencional. El módulo de codificación interactiva de ficheros se utiliza paro asignar códigos o registros de base de datos que contengan información textual (expresiones de diagnóstico o procedi·

DISCUSiÓN lo necesidad de software específico de ayudo o lo codificación de información clínica es un hecho aceptado·. Esta necesidad no sólo se justiFica por el volumen masivo de los clasificaciones, terminologías y tesauros utilizados en los sistemas de información para la dosificación de casuística clínicoS. También se debe a lo riqueza en estructura interna de dichos recursos, que a veces puede quedar pobremente representada en los esquemas de normalización de uso generalH . Igualmente son fadores a consideror la relativa complejidad de las actividades de indización, codificación y clasificación, lo abundancia de reglas generales o normas de uso, o los requerimientos de lo formaci~~ de u.suarios. Los objetivos de convergencia y mapeo entre distintos Instrumentos de representación de información también han sido. descritos por ciertos grupos·, y lo mismo sucede con las neceSidades del proceso de actualización, edición, difusión y corrección'. lo estrategia inicial del desarrollo de SCAn fue lo de dotar a los codificadores de un instrumento que permitiera un acceso rópido y ergonómico a la totalidad del material de consulto de ClE·9-MC, incluyendo específicamente los listas tabulares con todos sus instrucciones y los distintos índices alfabéticos disponibles. Más tarde, se observó que el instrumento era de cierta utilidad para 10 puesta 01 día del sistema de clasificación o para la creación de bases de datos locales de terminología médica. Los términos locales insertados en los índices alFabéticos han permitido documentar de formo inequívoco y muy accesible los normas o convenciones de codificación utilizados localmente. Ba se de Oalos de CIE-9-MC El sistema de codificación asistido se ha construido siguiendo un abardaje estructural, dirigido par datos; lo base de datos

PAPElfSMÉDlCOS 1996.5(1) ,.·9.

A. ROMERO GUTltRREZ.- DESARROI.tO 'f APlICACIONES DE UN SISTEMA DE COOlFICACIÓI'I ASIS11DA PARA USUARIOS DEt CIE-9-M(

usabilidad de SCAn para codificadores de distintos niveles de experiencia ha sido suficientemente contrastado a lo largo de cuatro años. El funcionamiento de SCAn se baso en cuatro modalidades principales de consulta . 1. La utilización de uno base de datos que contiene lo totalidad de los índ ices alfabéticos, la búsqueda indexada/ ierárquica y las posibilidades de maneio flexible del esquema jerárquico de los índices de terminología son una característico distintiva de SeAn que no hemos encontrado en otros sistemas. 2. Lo posibilidad de realizar dosificación de casos por selección jerárquica añade una funcionalidad prácticamente inviable con los procedimientos tradicionales basados en lo consulta de manuales impresos. Esto modalidad es la más extendida en otros sistemas de codificación asistida. 3. La consulta directo de códigos proporciono acceso directo a lo totalidad de los literoles relevantes paro confirmar la aplicabilidad de un código a un caso concreto. La disponibi lidad de las instrucciones desde el nivel de categoría proporciona notables ventajas. 4. La consulta de la lisIo acumulativa de cód igos seleccionados durante una sesión de traba/'o permite recapitular y decodificar los opciones e egidas, valorar la secuencia de asignación correcta y descartar códigos redundantes o incompatibles, facilitando una codificación adecuada 01 contexto clínico

es el fundamento de todo el desarrollo. la base de datos de CIE-9-MC se caraderiza por ser exhaustivo en cuanto a contenido, asegurar lo equivalencia estructural con lo edición impresa y contar con elementos de optimización de formato pora uso electrónico. Partiendo de dichos elementos sería posible construir programas de codificación asistido con requerimientos adoptados o distintos usuarios, pero que harían uso de 10 mismo estructura de datos. Lo existencia de lo base de datos es un punto de partido fundamental para otras aplicaciones, como lo generación automática de documentos electrónicos e hipertextos (SGMl, HTMl) con caraderísticas específicas según destino y usuario. Igualmente permitirá introducir notables mejoras en los caraderísticas tipográficas de los manuales impresos, con el Fin de aumentar su riqueza informativo y mejorar su usabilidad y ergonomía. la base de datos de ClE-9-MC se aplica como recurso besico en el proceso de mantenimiento de índices alfabéticos listos tabulares, yo que presento indudables ventajas sobre e texto semiestructurado convencional.

SCAn La codi~cación asistido trata de facilitar 01 usuario el acceso a los detalles del sistema de dosificación y a las bases de datos de terminología, pero no pretende sustituir 01 codificador. El primer esfuerzo lo realizo el usuario (introduciendo términos de búsqueda o realizando sucesivos selecciones en una jerarquía de clases) pero el programo de ayuda a la codificación se encarga de agilizar las operaciones mecónicos de búsqueda de información y la navegación por referencias cruzadas hasta que el usuario obtiene uno o varios códigos satisFactorios. La codificació n asistido no es codificación automática, yo que requiere control y decisión por el usuario; sin embargo, su aplicabilidad es muy amplia, ya que funciona sobre la base de información estructurado preexis1ente (10 propio CIE-9-MC en soporte electrónico) y no requiere textos fuente informatizados. Scan actúa como un programa de navegación que da 01 usuario la posibilidad de explorar volúmenes masivos de información de formo ágil y ergonómico. Distintos autores han descrito algoritmos y métodos de codificación asistida ,o.!!.!2. El potencial de los recursos informáticos en el uso de los sistemas de codificación está suficientemente documentado!]. No son tan frecuentes publicaciones que des· criban la experiencia práctico con dichos sistemas. Ciertos autores han descrito experiencias con sistemas de navegación y validación paro usuarios clínicos'4 • Algunos trabajos han descrito el efecto de sistemas de codificación asistido sobre lo calidad y lo exhoustividod de lo codiFicación. Buenos instrumentos de codificación son un incentivo poro una bueno indización, pues contribuyen a evitar el efecto de "ahorro de diagnósticos" que se ha descrito cuando se impone la codificación obligatoria con manuales u . En sistemas dirigidos o codificadores sin formación clínica o sin especial dominio de lo terminología médica, es de particular importancia lo atención adecuada a índices alfabéticos, tesauros y glosarios. Precisamente estos recursos, y no los jerarquías de clasificación, son los que obligan a manejar bases de datos de mayor volumen. Por su enfoque general, el sistema de codificación asistido no se limito a dominios restringidos de la actividad clínico como 10 mayor parte de los sistemas basados en el tratamiento de lenguaje natural. Este abordaje hoce innecesario el entrenamiento previo de un sistema experto, que obligo a contar con participación de especialistas en cada dominio de conocimiento que sean, a lo vez, capaces de proporcionar información altamente estructurado y calificar niveles de certidumbre para las reglas utilizadas. Los resultados del desarrollo de SCAn se han evaluado en términos de calidad, eficiencia, ergonomía, facilidad de mantenimiento y efectividad en lo formación de codificadores. Lo PAPElES WDlCOS 1996; .5 (11: " -9.

Rendimiento del sistema El anólisis de rendimiento del sistema revela reducciones muy notables en los tiempos dedicadas a la búsqueda alfabética de términos y lo confi rmación de códigos en lo lista tabular_ SeAn asegura además la consulta efectiva de los instrucciones asociadas o las clases o partir del nivel de categoría . Las pruebas de rendimiento de SCAn se han realizado poro las toreos elementales de codiFicación, pero el ámbito de actividad de los codificadores es mucho más amplio que la consulto de manuales. Otros autores han puesto de relieve que el tiempo reol necesario para codiFicar puede subestimarse cuando se miden tiempos de codificación para operaciones elementales en lugar de analizar la torea global de procesar un escenario clínico completo l 4 • En nuestro enlorno, los tareas de análisis de texto e indización suelen consumir en realidad 10 mayor parte del tiempo; la consulta de códigos sería el seg undo componente en importancia; en tercer lugar, se encontraría la grabación de códigos y por último las tareas de administración, control y aud itoría interno. Hasta el momento no hemos diseñado ningún experimento controlada que mido el efecto de SCAn sobre el rendimiento del proceso global. En opinión de los usuarios finales, el procedimiento de elección paro lo consulta de códigos es el que proporciono SCAn, dado que este sistema reduce de formo notable el nivel de fatiga e incrementa 10 toso de éxito en la búsqueda alfabético. Esta preferencia se expresa independientemente del nivel de experiencia de los codificadores o de su inclinación 01 uso del ordenador. Por otra porte, los procedimientos adicionales que proporciono SCAn (tesauro, búsqueda libre, glosarios, actualización) ofrecen alternativos poro resolver dudas o problemas de codificación que resu ltan difíciles o costosos de resolver con los manuales impresos. Actualización de terminología médica Lo rápido evolución de la terminología médico supera ampliamente las posibilidades de actualización de los manuales que se utilizan en indización y codificación de casuística . La actualización de los índices a lfabéticos de CI E-9-MC en castellano depende de versiones traducidas de listas de terminología

A. ROMERO GUnE RIlEZ.· DESARROllO y APUCAClONES DE UN SISTEMA DE CODIFICACIÓN ASISTlDA PARA USUARIOS DEL CIE·9·MC

redactadas en lengua inglesa. Esta dependencia puede introducir un factor de distorsión adicional en el proceso de mantenimiento de nuestras bases de datos de terminología, pero estó ligada a la internacionalizoción de la terminología médica l ' . El criterio mixto de organización de los índices alfabéticos (búsqueda alfabética, estructura jerárquica) contribuye frecuentemente a acentuar las dependencias del idioma e introduce difi cu ltades en el proceso de mantenimiento. los consecuencias de dicha distorsión y los posibles soluciones han sido descritas por otros autores l7 . lo ausencia de consenso sobre nuevos términos y códigos no sólo reduce el rendimiento de lo indización, sino que puede causar problemas de calidad de codificación, inducir inestabilidad de criterios o determinar incompatibilidad entre los registros de casuística de diferentes centros.

Un sistema de actualización sistemático de bases de datos de terminologio es un instrumento útil para asegurar la calidad de lo codificación, y puede ser una buena base paro la formoción de consenso entre distintos hospitales o entre orgonizaciones sanitarias a nivel nacional. La formalización de operacio-

nes de actualización de bases de dotos de terminología es aplicable además en entomos multilingües' , permitiendo establecer nexos estables entre bases de datos poro diferentes idio· mas a través de identificadores semánticos 1', Aunque este enfoque es complementario a lo formulación de reglas de uso en boletines periódicos, pensamos que una entrado alfabética normalizada y adaptada a la terminologia real de nuestro idioma (sin traducciones equívocos ni omisiones por falta de correspondencia con términos en lengua inglesa) es un elemento clave poro obtener códigos homologables.

Al finalizar el desarrollo de SCAn, se intentó dar un enfoque innovador al mantenimiento de los bases de datos de terminología (diagnósticos y procedimientos). capaz de servir como apoyo para lo homologación de términos y lo asignación de códigos consensuados, mediante un proceso participativo. En el Hospital Virgen de la Salud, el mantenimiento de las bases de datas de terminologia se ha realizado desde 1993 de modo concurrente con la actividad de codificación, utilizando un método formal de actualización de los índices alfabéticos. Este procedimiento da como resultados ~nales entrados alfabéticos locales consensuados, insertadas en su ubicación natural , y resueltas mediante referencias cruzados o enloces directos con las listas tabulares. Algunos de los adiciones más valiosas se han obtenido durante auditorías externas de cocHficación realizados en otros hospitales. El proceso equivale a normali zar el valor semá ntico de la terminología local.

Hipertextos los hipertextos son soportes de in formación muy adecuados poro distintas necesidades de usuarios , docentes y administradores de sistemas de clasificación. Su capacidad de Facilitar la difusión rápida de información estructurada complejo será una ventaja decisiva poro incrementar la disponibilidad de publicociones de referencia y aprovechar el potencial de las redes de información electrónica.

la aplicación de los hipertextos a la difusión y consulto de manuales de referencia de ClE-9-MC ha dado resultados satisfactorios. los documentos disponibles permiten dar apoyo efectivo o actividades de puesta al día en normativo de codificación y en lo formación de nuevos codificadores. los documentos electrónicos pueden ser decisivos en sistemas de ayudo y microformación en el propio puesto de trabajo. En poco tiempo, los hipertextos serán un complemento crucial de los bases de datos para facilitar el acceso a clasificaciones; en ciertos casos, y especialmente para clasificaciones de compleiidad limitada, serán incluso una buena opción alternativa Xl•

los errores de traducción del índice alfabético se corrigen sistemáticamente una vez detectados, y se marcan los registros modificados poro facilitar la notificación de errores a unidades de referencia. lo mismo ocurre con los errores de asignación de código o con los códigos incompletos. Este proceso puede basarse en publicaciones técnicos que contengan revisiones siso tematizadas de la dasificación9 , con lo que mejora de formo considerable la ca lidad del contenido de la base de dotas.

Enloce con el a grupador de ca suística

linkGRDs es un esquema de interfaz abierto entre un programo de codificación asistida, un agrupodor de GRDs y una oose de datos de volares de referencia poro cada GRO; los usuarios pueden consultar y combinar códigos CIE-9-MC, añadir o capturar datos administrativos de un registro de casuística, realizar 10 agrupación de un caso individual y obtener un informe traducido a su propio idioma, con datos básicos pro· porcionados por el agrupador e información de referencia para comparación. Este instrumento tiene valor para garantizar lo calidad de la codificación o efectos de agrupación de casuística. La codificación de diagnósticos y procedimientos es un paso imprescindible poro obtener registros hospitalarios susceptibles de trotamiento con instrumentos de agrupación de casuístico. Establecer un sistema de interfaz entre 105 instrumentos de ayudo a la codificación y los programas de agrupoción permite aplicar técnicos de análisis individualizado e interactivo a 105 registros hospitalarios y asegurar lo calidad del CMBO o efectos de agrupoción .

Hasta el momento, se han incluido más de 2.700 entradas locales en lo base de dotas de CIE-9-MC. El indice de diagnósticos acumula 950 entradas; el de procedimientos contiene 250; el índice de fármacos y productos químicos se ha incrementado en más de 1 .500 entradas; existen 25 nuevas enfradas pora el indice de neoplasias, 25 paro VIH , 5 poro causas externas y .d para hipertensión . El efecto de las entradas locales sobre la taso de éxito en lo búsqueda alfabético es apreciable. Usando listas de terminología elaborados a partir de las expresiones de indización más frecuentes, la búsqueda en índices publicados tuvo éxito en un 88% de los casos. Con entrados locales y búsqueda electrónica, la tasa de éxito llegó al 94%. Este incremento elimina la necesidad de recurrir a sinónimos, que introducen un factor de variabilidad entre codificadores. Uno consecuencia de esta metodología es el procedimiento que seguimos poro el análisis de los boletines de codificación " . Nuestro grupo trata de documentar coda nueva norma en forma de entrada alfabética; se inserto dicha entrada en el índice alfabético electrónico.

Nuestro grupo se planteé desarrollar un esquema de comu· nicación entre SCAn y un programa agrupador de GROs, con dos finalidades :

Paro facilitar lo identificación diferenciada de las entrados locales, SeAn las presento en pantalla en color verde, mientras que las entrados originales aparecen en color blanco.

1. Facilitar un uso interactivo del sistema de agrupación 2. Evaluar su aplicación en la mejora de la ca lidad de lo codificación.

El enriquecimiento progresivo de la base de datos de terminología local permite resolver de forma eficiente la indización de historias clínicas, al tiempo que garantiza la necesaria homogeneidad en la respuesta de los codificadores ante térmi nos no incluidos en los índices alfabéticos publicados.

Se utilizaron dos componentes de software; un sistema de agrupación por GROs (A? ORG Grouper v.1 0, (c) 3M Heolth Information Systems) y el programa de cod ificación asistida SCAn v.1.3. Se construyó uno base de dotas con información

PAPElES MEoK:os 1996, 5 111 4-9

A. ROMERO GunÉRREZ.· DESARROUO '( APUCACIONES DE UN SISTEMA DE COOIFICAOÓN ASISTIDA PARA USUAAOS DEL CIE·9·MC

tellano teniendo en cuenta los reglas de ordenación peculiares de ClE-9-MC (tratamiento de espacios, modificadores "con", "en y "por"). Mediante un sistema de numeración de entrados, es posible mantener en un mismo fichero la estructura original y la adaptado, lo cual resulto útil durante los foses de puesta 01 día periódicas que dependen de boletines de adualización. SCAn permite conmutar entre las dos modalidades de ordenoción (inglés y castellano) simplemente pulsando uno tecla. Prolndex permite además insertar o validar nuevos términos o incluso jerarquías completas de uso frecuente, con lo que se refuerzo lo utilidad de los índices alfabéticos traducidos para usuarios de nuestro entorno.

sobre volares estándar en relación a GROs poro diferentes ámbitos (hospital, Insalud , SNSI y se diseñó un mensa¡e electrónico estructurado de intercomunicación entre SCAn y el agrupador, un gestor de transferencias de datos y un analizador de informes que accede o los bases de datos de indicadores de referencia. lo visualización de resultados de la agrupoción tiene lugar en una ventana de lo estación de trabajo, y está dirigida por un menú que proporciona acceso a los mensa jes de comunicación, 01 informe actual mós reciente y o un fichero acumulativo de informes.

SCAn es capaz de elaborar mensajes estructurados suscep· tibies de análisis directo por el agrupodor de GRDs_ De eso forma es posible evaluar, durante el propio proceso de codificoción, el efecto de determinadas opciones (elección del diagnóstico principal, codificación de complicaciones o enfermedades asociadas, procedimientos) sobre la asignación de GRD a un caso individual concreto.

CONCLUSIO NES El uso de SCAn como programo explorador de uno base de datos de C1E-9-MC permite optimiza r el uso de los recursos dedicados a lo codificación, con incrementos de rendimiento del 50% al 100%. El sistema permite sustituir con importantes ventajas a los manuales impresos. Disponer de C1E-9-MC en soporte eledrónico resuelve numerosas limitaciones de usabi[idad de los soportes convencionales Imanuales impresos) y hoce viables formas de explotación prácticamente inviables por otros medios. lo incorporación de terminología loca l bajo control del usuario , lo posibilidad de búsquedas libres por palabro clave en las listas tabulares, o el funcionamiento como tesauro de los índices alfabéticos son algunos ejemplos. la evolución previsible de los sistemas de dosificación y de los de agrupación de casuístico hoce que pensemos que lo mejor alternativa poro elaborar sistemas de mapeo entre ambos esquemas a nivel de usuario sea lo creación de módulos de interfaz relativamente autónomos y abiertos, frente a alternativas basadas en productos integrados que engloben ayudo a la codificación y agrupación de casuístico. los áreas potenciales de aplicación del sistema de codificación asistida incluyen:

Lo proporción de cosos no agrupables (GRD 4701 se ha mantenido entre el 0.16 y el 0.5 % poro el CMBD de hospitalización. Se ha logrado reducir la proporción de otros GRDs anómalos (468 01 0.12 %, 469 01 0.05 %1 mediante una revisión sistemático de los registros CMBD en los que se deteda posibilidad de error. El uso selectivo del agrupador de GRDs como servidor de informes permite estimular un móximo rigor en la codificación por ClE-9-MC y en la obtención de las variables clínicas del CMBD. El procedimiento habitual poro lo agrupación por GRDs sobre bases de datos de casuística consiste en la elaboración de un fichero de datos o portir del CMBD (bósico o ampliadol y su tratamiento automatizado por el software de agrupación . El fichero obtenido como producto final contiene los resultados de lo agrupación, pero incluye además numerosos datos sobre validación de códigos o análisis de errores. Como alternativa, la agrupación se puede realizar para un caso individual mediante la introducción de datos en un formato estructurado por líneas 21• En este coso, el agrupador acepto las entrados del usuario y emite un informe. Dicho informe incluye los resultados de agrupación y ciertos datos sobre los criterios de agrupación uti lizados, pero no contiene ningún análisis relativo 01 entorno asistencial en que se ejecuta el proceso. linkGRDs permite realizar de modo coordinado las toreos clave de la agrupación de casos ind ividuales: codiFicación asistida por Cl E-9-MC, elaboración del mensaje estandarizado, uso del agrupador en modo cliente-servidor, traducción automático del resultado de lo agrupación, análisis comparativo y elaboración del informe final incluyendo datos de referencia para un entorno definido. Esta información añade un valor considerable a los informes de salido, yo que proporciona datos perfectamente legibles, tanto locales como comparativos. De esto forma ha sido posible aplicar técnicas de análisis obtenidas de distintos publicaciones sobre gestión de casuística 21 . Por otra parte, la agrupación individualizado se puede aplicar a la valoración del comportamiento del agrupador frente a casos tipificados.

1. Codificación 2. Control de calidad

3. Formación de codificadores 4. Mantenimiento, actualización y edición 5. Usos auxiliares A. Codificación de bases de datos B. Gestión de case-mix C. Documentación de reFerencia El sistema de codiFicación asistido oporto ventajas de rendimiento en lo generación del componente clínico del CMBD y en el control de calidad básico del CMBD (validación de códigos). los métodos de mantenimiento de índices alFabéticos pueden ser muy útiles poro homogeneizar los resultados de lo codificación y adualizar de forma ágil las bases de datos de terminología. Uno entrada alfabético normalizada es un mecanismo clave poro obtener códigos homologables. El ciclo de mantenimiento de los árboles de clasificación e índices alfabéticos se puede agilizar de Forma considerable cuando lo información está soportado en bases de datos. los módulos de actualización de terminolog ía clasificaciones deberían convertirse en el instrumento habilua de gestión paro nuevas ediciones de la clasiFicación.

Un interfaz automatizado entre los sistemas de ayuda o lo cocJificación y los instrumentos de agrupación de case-mix permite aplicar métodos rigurosos de me¡ora de la calidad de la codiFicación en el mismo momento y lugar en que se generan los códigos.

PERSPECTIVAS FUTURAS El fondo de documentación electrónico creado a lo largo del proyedo ha abierto líneas muy atractivas paro futuros desarrollos. A medio plazo, puede ser interesante plantear iniciativos poro la edición eledrónica de esquemas de clasificación, terminología y tesau ros, o aplicar los resultados obtenidos para

Revisión, depuración y adaptación de índices alfabéticos El paquete Prolndex es un con¡unta de utilidades que permite automatizar gran parte del proceso de mantenimiento, adaptación y ordenación de los índices a lfabéticos de CIE-9Me. El módulo principol realizo lo reordenación de entradas del índice alfabético traducido con estructura originallordenado como en la versión inglesa) para adoptarlo al orden en casPAPELES MéolCOS 1996; S (1): 4-9

A ROMERO GUT1~RItEZ. · DESARROllO y APUCACX:lNES DE UN SISTEMA DE COOIFICAOÓN ASlSTJOA PARA USUARIOS Ofl aH·M(

trónicos para dar soporte a ClE-l0 utilizando lenguajes de

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ampliar el ómbito de aplicación de los sistemas de codificación automótica. Integrar SCAn como un componente de software en sistemas de historio clínico electrónica, generar documentos elec-

dades que ya estón a nuestro alcance.

AGRADECIMIENTOS El desarrollo de SCAn ha sido Financiado en porte o través

de la beca de proyecto de investigación 92/0457 del Fondo de Investigación Sanitaria.

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PAPElES MtOlCOS 1996. 5111; ... ·9

JOSe M. LAORON DE GUEVARA. RAFAE.l PORTA ' INTENTA.NOQ IIUSCAA MOOEl.OS GRAFICOS OOE AYUDEN A ACfRCAASf MAS RAPIOAME,N1E A LA REAliDAD Y FAOUTEN LA TOMA DE DEOSlONES

PAPELES DE INVESTIGACION 11 INTENTANDO BUSCAR MODELOS GRÁFICOS QUE AYUDEN A ACERCARSE MÁS RÁPIDAMENTE A LA REALIDAD Y FACILITEN LA TOMA DE DECISIONES que las cosos quedaron tras lo último revisión. No es infrecuente encontrar una buena colección de razones que aconsejen dedicarse a otros menesteres más livianos, antes de volver o enfrentarse con las áridas pantallas de ordenador y los interminables listados llenos de datos complejos, o los tablas de asignación de consultas o exploraciones complementarios. En resumen, las labores de planificación y evaluación han de tener resuelto el problema de información, con objeto de facilitar el proceso más importante y es el que se refiere o enmendar una situación anómala o a optimiza r una situación mejorable.

José M. Ladrón de Gueva ra, Rafael Porla Unidad de Información y Control de Gestión Hospital del Bidasoo. Hondarribia. Gipuzkoo

RESUMEN Para los responsables de planificación y evaluación del tra bajo de equipos de personas, como jefes clínicos, responsobles de admisiones, o departamentos de control de gestión es vital disponer de información actualizada de la situación en que se encuentran las agendas de citación de codo uno de los integrantes de los equipos. El registro informático de codo cita a consultas externas o pruebas complementarios supuso un gran avance en este compo. Es ahora el momento de traba jar en el diseño de unos informes que faciliten la labor de comprensión de las agendas y propicien fomar decisiones adecuadas. En el presente artículo se Fresenta una pequeño aplicación informático desarrollada en e Hospital del Bidasoa que, o partir de los registros contenidos en las bases de datos del Hospi' tal, elaboro unas pantallas e informes impresos fundamentalmente gráficos. Un año de uso en el Hospital del Bidasoo ha mostrado resultados satisfactorios.

ANTECEDENTES Nuestra experiencia se limita a pequeños hospitales aunque tal vez nuestro diseño pueda ser útil para centros mayores. No obstante, en nuestro medio, cuando un responsable de admisiones se enfrenta a la necesidad de conocer el programa de citaciones de consultas externas o de exploraciones complementarias a realizar en las próximas semanas, se enfrenta a un ímprobo trabajo en el que tiene que desmenuzar y relacionar gran cantidad de información, proceso 01 que ha de dedicar una buena ración de tiempo y esfuerzo. No es infrecuente encontrar en un hospital comarcal catorce o quince secciones, con dos , tres, cuatro o más consultores, donde los días de consulto no se ciñen exadamente a un programa estrido, donde los calendarios de guardias hacen modificar las agendas de citos, o donde la apo' rición de una incidencia inesperada hace descitar I y posteriormente recitor) apresuradamente una consulta entera. Aún sin tener en cuenta todas estas extemporaneidades o inconveniencias, al menos con periodicidad semanal un responsable de planificación o evaluación, debe conocer lo situación de las agendas de consultas externos o de exploraciones complementarias de su hospital, además de lo situación de otros parámetros del hospital. En este artículo nos vamos a centrar en el sistema de información que nosotros consideramos más adecuado poro acercarse a conocer las agendas de las consu ltas externos y las exploraciones complementarias en aros o simplificor, sin perjuicio de ahondar en otra ocasión en otras parcelas de la información dirigido a la tomo de decisiones de gestión. En nuestro hospital, poro que cada lunes un responsable de admisiones se hiciera uno ideo de 10 situación en que se encuentran las agendas del hospital era preciso, más o menos, algo de los siguiente: Imprimir el informe resumen que la aplicación proporciona; ello facilito una primera aproxi mación a la situación, pero insuficiente para conocer detalles del programa. Por otra porte la dispersión de procesos o pautas de cito, hace que su validez sea muy general sin conocer otros detalles. Consu~ar por la pontolla del sistema informático las páginas diarios de cada uno de los médicos del Hospital. Para ello es preciso conocer los códigos de coda uno de los médicos, servicios,.. . Tras Tevisar cada pantalla, en una li breta se anotaban resúmenes que posteriormente se uti lizarían paro confeccionar el informe o cuadro de mondo finol. En todo momento era preciso comparar lo observado en los pantallas de citación co~ las directrices establecidas en los pro' cedimientos de citación (tiempos, duraciones, proporción de prestaciones, orden de prestaciones, ... ). En algunos casos resu lto molesto o simplemente uno no liega o acostumbrarse o trabajar sobre una pantalla. En este caso se puede imprimir .un listado con las citas de cado uno de los

SUMMARY For the person in charge of planni ng and evaluation of the job of a medical leom -clinical, patients admission or deportment of monogement control-, is essentiol to set updated information of the stote of everybody citation notebook. Since the informatization meont a greot odvonce in this field , it is now the moment of working in the design of some reports that foci litate the comprehension of that notebooks ond give rise to adequate decisions. In this artide is presented a dota processing applicat ion developed in the Bidasoo Hospital that starting from the dato' bases of the Hospital produces some screens with basicolly graphic printed records. Ayear of functioning in this Hospital has given satisfactory results.

PAlABRAS CLAVE Gestión de pacientes. Citas de consulta. Sistema de información hospitalario. Correspondencia: José M. ladron de Guevaro. Hospital del Bido>oo. Finco Zubieta. Barrio Mendelu 20280 Hondarribia. Gipuzkoa. E'moil: hospital.bidasoa@2000.es

INTRODUCCiÓN Cualquier responsable de la planificación y evaluación del trabajo de un grupo de personas tiene la necesidad de conocer en todo momento la situación de todos y cada uno de los deta lles que le competen, y esta necesidad, y el hecho de no llegar plenamente al conocimiento de los detalles crea una sensación de angustia compartido por numerosos compañeros. Para palia r esta angustia, los responsables de los equipos se em plean a fondo en a nal izar cuidadosamente complejos listados y numerosas pantallas de ordenador, de forma que, al cabo de un laborioso proceso inteledual consiguen hacerse una ideo de la situación, y si les quedan fuerzas , son capaces de poner soluciones o los problemas que han encontrado. Este trabajo, además, han de hacerlo periódicamente, con objeto de mantener una vigilancia constante del buen estado en PAPELES MÉDICOS 1996,5 nI 10-12

JOSE M. lAOIK)N DE GUEVAIlA, RAfAEL PORTA • INTENTANDO IIU$CAR MODELOS GRAfICOS QUE AYUDEN A ACERCARse

médicos, o exploraciones a rea lizar,... y trabajar posteriormente con estos listados. En nuestro Hospital , el traba jo de revisar lo tota lidad de los citas de nuestros consultores, y el programa de exploraciones complementarios suponía consultar mós de doscientas pantallas, o imprimir esa cantidad de ho jas de papel continuo a ntes de obtener conclusiones. Estos listados, por otra parte, no siempre han sido diseñados pensando en la función de planificación o evaluación, y frecuentemente contienen datos que no son necesarios para esto, como completos datos de identificación, sola en lo que se realizará la exploración, preparación, régi men económico, ...

RAP10MlENTE A lA REAUDAO Y FAQUT'EN lA TOMA DE DEOSlONfS

todas y cada una de las citas que dicho médico tiene concertados para los próximos dos o tres meses ¡Figuro 1). Un primer vista zo permite conocer lo densidad de lo consu lto, el reparto entre primeros y sucesivas, los horas de inicio, finalización y duración media de ca da una de las prestaciones, la disponibilida d paro la citación de nuevas consultas, los períodos inhabilitados poro consulta. Definidos los objetivos generales del Hospital es posible del imitar el análisis a unas pocas consultas: las definidos como problemáticas. Por ejemplo, en nuestro Hospital se ha defi nido como objetivo que el período de demora entre la solicitud y lo cito de uno primera consulta no supere en ningún momento las tres semanas. Utilizando adecuadamente las bases de datos, es posible elaborar casi instantáneamente un informe que marque aquellas consultas que no cumplan este objetivo. Una vez conocidos las consultas que no cumplen el objetivo, realizar el análisis de los razones de este incumplimiento es fácil: únicamente se trato de representar g ráficamente estos consultas y veri ficar que el incumplimiento se debe a una razón de saturación, a un error de citación por el hecho de desaprovechar huecos más inmediatos, o bien al hecho de na haber ofrecido al paciente la posibilidad de ser atendido por otro facultativo con una lista de espera menas abultada.

En resumen, elaborar el cuadro de mando final , no siempre libre de errores, costaba en nuestro Hospital más de tres horas. lo consecuencia inmediata era el abandono poro centrarse en los servicios o exploraciones más problemáticos. La func ión verdadera del responsable de admisiones del hospital es tomar decisiones para uti liza r adecuadamente los recursos disponibles , no subsanar los deficiencias de informo· ción de un sistema poco operativo.

MATERIAL Y MÉTODO Tanto los citas concertadas con los pacien tes de consultas externas como con los de exploraciones complementarias quedan registradas en el momento de citación por parte de los operadores del Servicio de Admisión y Atención Primero. Estos registros constituyen riquísimas bases de datos las que, con un adecuado tratamiento, permiten elaborar informes fácilmente aprovechables por los usuarios finales, en este caso los responsables de las decisiones relacionados con lo gestión de consultas externas y exploraciones complementarias. En nuestro caso, un sistemo AS400 gestiona los ficheros que contienen los datos relativos a las citas de consu ltas exter· nas. Estos datos se ponen a disposición de los usuarios de una red Novell en lo cual existe un programa desarrollado por nosotros que representa gráficamente lo situación de una con~ sulta o lo sala de ecografía o TAC, ... Esta aplicación ha sido desarrollado utilizando Visual Basic, por lo que 01 utilizar un entorno Windows su aspecto es amigable y sencillo. Mediante un sistema de control de usuarios un médico puede tener acceso a su consulta, un jefe de sección a los consultas de su sección, o el responsable de admisiones o el Director Médico a todas y cado una de los consultas o exploraciones complementarios.

CONCLUSIONES Este sistema viene utilizóndose en el Hospital del Bidasoa desde hace más de un año. los informes iniciales, siempre impresos, han ido mejorándose y han sido sustituidos por con~ sultas en pantalla, El sistema es utilizado por responsables de admisión, jefes clínicos, de servicios centrales y control de gestión. la opinión de los usuarios es favorable; no ha sido interpretado como un mecanismo de controL sino como una herra mienta útil en lo toma de decisiones aumentando la outonomío de los responsables de las unidades, apreciando el ahorro en esfuerzos y tiempo, y la seguridad en lo tomo de decisiones. la aplicación desarrollado ha resultado sólida, segura y fiable, y las limitaciones de adualización de la información Ino es posible con los medios actuales obtener información en tiempo real; los dotas recogidos son los existentes a primera hora de la mañana) son las limitaciones más importantes, aunque no vienen restando operatividad a la aplicación .

BIBUOGRAFíA CONSULTADA

Cuando el responsable de admisiones entro en la aplica· ción, de entre la lista de servicios elige el servicio que quiere estudiar. Inmediatamente se presenta una lista de médicos res~ tringida a los del servicio elegido, donde elige aquél cuya consulto quiere conocer.

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JOSI: M. LADRON DE GUEVARA, RAFAEl PQlfTA INTENTANDO BUSCAR MOOElOS GRAFICOS QUE AYUDEN A ACERCARSe MAS RAPlDAN.ENTE A LA REAUDAD Y fAOlITEN LA TOMA DE DEOSlONES

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15 minutos tiene pacientes citados hasta las 14,00 h. , excepto los viernes, en que se citan interconsultas, cada 20 minutos. La segu nda quincena de noviembre no hay pacientes citados por disfrutar de un período de vacaciones. La consulta sucesiva citada a las 9,00 h. del dio 9 de Diciembre puede ser un error. Situándose con el puntero del ratón sobre ello, se representan los datos personales de lo mencionada consulto, lo que permite verificar lo correción de lo citación.

En la Figura se representa uno pantalla de lo arlicación correspondiente o lo consulto de Neurología y de médico denominado Neurólogo. Su consulto de lunes o jueves se inicio habitualmente o lo 9 de lo moñona, atendiendo a cinco pacien· tes en primera consulto, para los cuales tiene asignado medio hora por paciente. Su capacidad de citar/.ocientes en primera consulta está saturada hasta el dio 15 e octubre, y previa· mente se han cubierta tados los huecas. A las 11 ,30 h., cada

"Punch

PAPELES MÉDICOS 1996, 5f1l10·12

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londres, 1889.

M MORENO VERNlS • PAPELES DE INfORMAOON

PAPELES DE INFORMACIÓN I M. Moreno Vernis

bastantes de los aprobados que trabajaban o trabajan cerco de la Subdirección de Osakidetza que aquél ocupa; invitación del Consejero de Sanidad o que las irregularidades denunciadas en varios exámenes fueron probadas ante la justicia, etc. En cualquier coso, ninguno de los aprobados -desde un gerente de hospital hasta directivos o exdirectivos intermedios de Osakidetza- parece haber trabajado (salvo error u omisión) en óreas de Admisión o Documentación y Archivos de historias clínicas. Y, seguro, ninguno de los profesionales de la documentación médica presentados, aprobó el examen.

l.-los documentalistas va scos y los oposiciones de Osakidetzo Seis años después de unas oposiciones empañadas aún por la sospecha (pendiente de resoluciones judiciales) de fraude en favor de los "socialistas -entonces dirigían lo Consejería Voseo de Sanidad-, se desarrollaron en Bilbao, a comienzos de este verano, los exómenes de la esperada Oferta Pública de Empleo (OPE) de la red sanitaria vasca. H

Mós de treinta mil inscritos de trece categorías para setecientas cincuenta plazas; y, entre los de médicos, plazas de Atención Primaria, de especialistas diversos de hospitales y dieciseis plazos de Unidades de Gestión Sanitaria (UGS)

El examen Un rópido repaso clasificatorio a las preguntas formulados permite esta impresión diagnóstica Isujeta cloro estó, a matizaciones yo que no pueden archivarse todas los preguntas en un único casillero)

¿Yeso q ué es? Las UGS de nueva creación en Osokidetza se proponen funciones genéricas: dar soporte técnico y profesionalizar la gestión de las direcciones de los hospitales, acercar los entornos clínico y de gestión . Pero, además, y por decisión del Servicio Vasco de Salud, deberán recibir la consideración de UGS , unidades como los de Archivos de documentación clínica, Admisión, Calidad, Información sanitaria, Atención al paciente, etc.

Temas de gestión (entre los que incluimos algunos de los otribuibles o Admisión): 47% Temas de Calidad: 21 % Temas de Atención al paciente: 18% Temas de Documentación médico: 14% Lo sucedido a estos colegas del País Vasco nos recuerda lo de que "si ves las barbas del vecino afeitar ... " En fin, puede que otros directivos -autonómicos o na~, se entusiasmen con los UGS, y por si hemos de poner nuestros barbas a remoio os invitamos desde Papeles médicos a darnos lo respuesta correcta a las preguntas del mencionado examen, pudiendo empezar, de momento, con la contestación o esto pregunto ton simple: "La teoría sobre lo gestión visual, que destaca la importancia de la disponibilidad de la información necesaria para cada persona en su puesto de trabajo, es una aportación de: Toichi oh no Massaki Imai Genichi Taguchi Kiyoshi Susaki

y es así como varios médicos documentalistas del País Voseo -algo menos de la mitad de los diecieseis plazas convocadas , la mitad de promoción interna y el resto en lurno libre-, vieron en esta ocasión su puesto de trabajo "ofertado" en forma de UGS. Aunque el baremo de méritos valoraba más (0,30 puntos/mes) el trabajo en Archivos y Documentación Clínica o Admisión que el desempeñado en Administraciones Sanitarias (0,20 puntos/ mes) y el de médico en Instituciones Sanitarios 10,05 puntos/ mes), el temario de las mencionados oposiciones -probablemente coherente con los fines adjudicados a los UGSsugería ya de qué iba la cosa: frente a dos bloques temáticos· Gestión de pacientes Documentación clínica- con catorce temas en total , Col ida incluía once lemas, Sistemas de información sanitario y genera lidades (gestión, organización, estilos de dirección) sumaban dieciseis temas, y Atención al paciente otros seis.

Vamos, seguro que te sueno al menos, pero en coso con· trario y si por casualidad al autoevaluarte contestando los demás preguntas del examen que a continuación transcribimos, (ver facsímil en Papeles de Autoevaluación, p. 15 y ss.) no consideras que tu formación estó a la altura, te aportamos también el temario publicado paro que puedas tranquilamente desarrollarlo y pulir después, estos pequeñas asperezas que pueden empañar tu correcta formación .

Uegó el exa men, y lo demás Unos quinientos médicos inscritos, menos de trescientos presentados y en el primer exornen -eliminatorio- ". ¡once aprobados! Eso sí: Osakidetza el iminó la angustiosa espera de días y noches insomnes de exominondos deshojando su margarita. Al salir: tenga vd el cuadernillo de preguntas, tengo lo copia de su examen y, si espera un poco, vamos a didar las respuestas correctas del examen tipo test (cien preguntas mós diez de reservo, por si hay que anular algunas que pudieran impugnarse). Puede, pues, evaluarse vd mismo. Por otro parte, modernos sistemas de corrección permitieron saber, o la hora o dos horas, quiénes fueron los once aprobados y sus puntuaciones.

Temario de Médico paro los Unidades de Gestión Sanitario (Anexo V de la Convoco torio) 1 . Gestión de pacientes 1. las unidades de Admisión o Recepción de Pacientes. Concepto, funciones, procesos. 11. la programación de: Consu ltas Externas, Hospitalización General de camas, Pruebas complementarias. 111 . Programación quirúrgica. IV. Gestión de listos de espera .

Al segundo examen -teórico-pródico y escrito- se presentaron aquellos y uno mós, cuya impugnación fue aceptado: total doce presentados, doce aprobados, que, en estas fechas de septiembre esperan tomar posesión de los plazas que, en su mayoría, vienen ya ocupando. O de otras.

V. Gestión de órdenes médicas. VI. Continuidad de cuidados Atención Especializada y Atención Primario VI I. Ci rculación de pacientes. 2. Documentación clínica 1. la Historia Clínica y sus documentos. Tipos de Historia Clínica.

Polémico el examen, polémicos sus resultados; acusaciones del sindicato mayoritario en lo sanidad vasco -HA- y del periódico El Mundo, de amiguismo entre el presidente del tribunal y

PAPELES MEOICOS 1996; 511', IJ· I4

M. MORENO VERNlS - PAPELES Df

I N~CION

X. la formación en calidad . XI. Sioética y calidad. A. Atención al Paciente

11. EII.C.D.9-CM. Codificación. C.M.S.D. 111. Archivos de Historias Clínicas. Sistemas IV. Legislación al respecta

1. Derechos y obligaciones de usuarios. 11. Tramitación de quejos, sugerencias y reclamaciones.

V. Evaluación de la Historia Clínica. VI. Acceso, Confidencialidad y Perdurabilidad de la Historia Clínica. VII. lo informática aplicada o lo Documentación Clínico.

111. Infonmación al paciente. IV. Estudios de opinión, Encuestas de satisfacción y estu· dios de espectativas de usuarios. V. Consentimiento informado. VI. Programación de visitas. 5. Sistemas de Información Sanitaria l. Sistemas de clasificación de pacientes. Case-Mix. 11. Items e indicadores de actividad asistencial. Definición , conceptos. 111. Indicadores de rendimiento y calidad asistencia1. IV. Validación de datos.

3. Calidad 1. Conceptos fundamentales: Ambito sanitario y no sanitario. - Evolución histórica. - Enfoques para la evaluación de la calidad. - Atributos de la calidad en el á mbito sanitario. 11. La planificación de la calidad. 111. la calidad en 10 empresa de servicios: El servicio al cliente IV. Metodología de evaluación y mejora de calidad.

V. Sistemas de información po ro lo dirección. VI. Información para los servicios: Información pora lo gestión clínica. 6. Generalidades 1. Organización del hospital: los órganos de dirección. Funciones. Jefaturas de Servicio. Funciones. 11. Planificación de un Servicio médico. 111. Cólculo de necesidades de recursos. IV. Gestión porticipotiva por objetivos. Evaluación . V. Legislación básica. Ley S,V,S,/Osakidetza. Decretos, Ordenes vigentes en CA. V. VI. Reforma sanitaria/ O .Z.; Plan de salud/ Planes de empresa. VII. Estilos de dirección. VIII. Participación en lo gestión. IX. Economía y gestión: Eficacia, Eficiencia, Efectividad. X. Marketing hospitalario y comunicación.

- El audit clínico - El ciclo evaluativo. Ind icadores, criterios, estándares. - Monitorización. - Métodos y herramientas de resolución de problemas. - protocolos. V. VI.

VII. VIII. IX.

- Otros métodos y herramientas. El liderazgo y la participación en evaluación y mejora de la calidad. Comisiones clínicos. Grupos de mejoro. La calidad tota l. El modelo eu ropeo de gestión de calidad de la E.F.Q.M. IEuropeon Foundation far Qualily Management) Rediseño y reingeniería de procesos. la gestión del proceso y sus componentes. Lo calidad en el contexto de la refanma sanitaria 10sosuna Zainduz) la acreditación en el ómbito sanitario.

"The Youth's Companion'" Bosten, 1887.

PAPflES MÉDICOS 1996;.5 n I: 13· 1.4.

CONCURso.OPOSlQON OSAK1DETZA PAPELES DE AUTQEVALUAOÓN

PAPELES DE AUTOEVALUACIÓN Concurso-Oposición convocado por Resolución n. 1 38 de 17 de enero de 1996. ¡BOPV n.' lS de 22 de enero de 1996). Fecho de realización: 22-6-96.

1.- Los datos m inimos básicos a incluir en el FIP (fichero indice de pacientes) son: a) Nombre, 2 Apellidos, Fecha de Nacim iento, DNI , TIS y N° de Historia Cllnica b) Nombre, 2 Apellidos, Fecha de Nacimiento, Domicilio, DNI , TIS y N° de H" Cllnica c) Nombre, 2 Apellidos, Domicilio, DNI , TIS, N° de H" Cllnica y Diagnóstico de Ingreso d) Nombre, 2 Apellidos, TIS, ONI, Domicilio y Teléfono 2,- Se~ale respecto a las recomendaciones de criterios de selección de pacientes para Cirugla Mayor Ambulatoria cuál es la correcta: a) Se aconseja excluir aquellos pacientes con sobrepeso > al 30 % del peso ideal teórico b) Aunque los criterios de selección varían, normalmente se incluyen todos los pacientes con riesgo ASA I - 11 - 111 c) Entre las caracterlsticas de los pacientes, un criterio de selección es la edad d) Todas son ciertas 3.- Se~ale cuá l es el Tiempo Real de Absorción de una Lista de Espera de 450 pacientes, en un Hospital con 250 camas, un Indice de Ocupación del 85 %, una Estancia Media de 10 dlas y una Presión de Urgencias del 70 % : a) 20 dlas b) 21 días c) 65 dias d) 70 días 4.- El Conjunto Min imo Básico de Datos del alta hospitalaria es : a) El documento de ordenación administrativa comprensible del conjunto nuclear de información anónima concerniente al alta hospitala ri a contenida en la historia clínica. b) El documento de ordenación admin istrativa comprensible del conjunto de datos que se contienen en la historia clínica . c) El documento de ordenación adm inistrativa comprensible del conjunto nuclear de información personalizada contenida en la historia clínica . d) El documento de ordenación administrativa comprensible del conjunto nuclear de información personalizada concerniente al alta hospitalaria contenida en la historia clínica. 5.- Para clarificar dos o más procesos que cumplan la condición de principal se aplicará siempre la siguiente secuencia de prioridades: a) Aquel que determina la etiolog ía/Aquel de mayor consumo de recursos/Aquel que determina la manifestación b) Aquel que determina la manifestación/Aquel que manifiesta la etiologla/Aquel de mayor consumo de recursos c) Aquel que determina la etiologla/Aquel que determina la manifestación/Aquel de mayor consumo de recursos d) Aquel que determina la manifestación/Aquel de mayor consumo de recursos/ Aquel que determina la etiolog la 6.- El Decreto 303/1992 de 3 de Noviembre, por el que se regula el CMBD del Alta hospitalaria y se crea el Registro de Altas Hospitalarias de Euskadi, recoge en su artIculo 3 las variables que deberán constar en cada alta , siendo las tres primeras : a) Código de Centro HospitalariolN° de H" Clínica/Sexo b) Código de Centro Hospitalario/N° de Registro de IngresolFecha de Nacimiento c) Códi9.o de Centro HospitalariolN° de H" Cllnica/Fecha de Admisión d) Código de Centro HospitalariolN" de Ingreso HospitalariolN° de H" Cllnica

PAPELES MEDlCOS 1996; .5 n): 15-33

CONCURSOOPOSIClON OSAKJDETZA PAPELES DE AUTOEVAlUACION

7.- Señale, según el CIE-9-MC, a qué corresponde el código V72.3:

a) Glaucoma b) Demencia Sen il e) Reconocimiento Ginecológico d) Afaqu ia

8.- Entre las diferentes aportaciones de Edwar Dem ing a la Ca li dad cabe destacar los '14 pu ntos pa ra la gestión', siendo el primero de todos el los :

a) Estimular a la gente para su mejora personal b) Mejorar continuamente en todos los ámb itos de la empresa e) Crear constancia en el propósito de mejorar el producto y el servicio d) Eliminar el miedo para que las personas trabajen seguras y den lo mejor de si mismas

9.- El co njunto de acciones planificadas y sistemáticas que son necesa rias para proporcionar la con fi anza adecuada de que un prod ucto o servicio va a satisfacer los requisitos dados sobre la ca lidad , constituye la defi nición de:

a) El Control de Ca li dad b) El Aseguramiento de la Calidad c) El Control Estadistlco del Proceso d) La Mejora de la Ca li dad

10.- Señale cuál de los siguientes aspectos no fu e mencionado por e! 10M (I nstltute of Medicine) como uno de los principales objetivos de las 'practice guidelines- (gu ias de práctica clínica):

a) Reducir el ríesgo de jud icializaci6n b) Educar individuos 6 grupos c) Controlar la sobreutilizacíón de servicios sanitarios d) Orientar la distribución de los recursos

11 .- Los estudios de evaluación de ca lidad que más frecuentemente se llevan a cabo son: a) Observacíonales transversales y los cuas i-experimentales. b) Estud ios experimenta les de cohorte. c) Estudios analíticos caso-control. d) Todos los anteriores .

12.- La E.F,O.M. (European Foundation for Oua lity Management) ha elaborado un Modelo de Gestión de la Ca li dad Total, en el que la proporción adecuada de los distintos criterios es la que se recoge a continuación, excepto: a) Gestión de Personal: 9%' Polltíca y Estrategia: 9%' Recursos: 9% b) Liderazgo: 10%' Sati sfacción del personal: 9%' Procesos: 14% c) Satisfacción del cliente: 20% ' Impacto socia l: 6% , Resultados empresariales : 15% d) Gesti6n de Personal : 9% , Recursos: 9% , Procesos : 14%

PAPELES MÉDICOS 1996, 5 (1) : lS-JJ

CONQJRSO·OPOSlOQN OSAKIDETZA PAPELES ce AUTOEVAl.UAClÓN

13.- De conformidad con lo establecido en el Articulo 10 de la Ley General de Sanidad, los pacientes y usuarios del ServicIo Vasco de Salud/Osakidetza o de ServicIos concertados por éste, tienen los sigu ientes derechos, excepto: a) Recibir la información que precise sobre su estado de salud , así como respecto a las implicaciones en el mismo de cualqu ier intervención o terapéutica a la que deba ser sometido b) Asegurar la confidencialidad de su H' Clínica c) Colaborar en el cumplimiento de las normas e instrucciones establecidas en las instituciones sanitarias d) Recibir instrucciones claras y escritas sobre la utilización de los medicamentos recetados

14.- La escala de Fry mide:

a) La b) La c) La d) La

legibilidad de formularios escritos materialidad de los riesgos cantidad de información contenida en un formulario escrito val idez de un formular io escrito de Consentimiento Informado

15.- Señale cuál de los siguientes puntos no está incluido entre los 16 que desarrolla el INSALUD en su Plan de Humanlzación de Hospita les : a) Com ités institucionales de Ética b) Carta de presentación y recepción del paciente c) Biblioteca para pacientes d) Todas están inclu idas

16.- Señale qué información minima es obligatorio proporcionar según la leg islación vigente en España, para la obtención del Consentimiento Informado en investigación clinica con medicamentos : a) Beneficios esperados para el sujeto y la sociedad b) Circunstancias en que puede cambiarse el protocolo de investigación en aspectos que afectan al paciente. c) Grado de confidencialidad de los datos e identidad de los sujetos d) a y c

17.- Señale cuál de las siguientes medidas de la "Eficiencia" es correcta : a) Análisis coste-beneficio. b) Analisis coste-efectividad . c) Análisis coste-utilidad . d) Todas las anteriores .

18.- Señale qué enfoque sobre las necesidades de salud se ha tenido en cuenta en la redacción del Plan de Salud de la Comunidad Autónoma del Pars Vasco para orientar las intervenciones sanitarias: a) Enfoque Usuario" y enfoque Proveedores de servicios a nivel primario y especializado" b) Enfoque sobre las necesidades de salud desde el punto de vista epidemiológico e) Enfoque "Administración Sanitaria" d) a y c son ciertas

PAPfl.ES~DlCOS 1996; 5111: 15·JJ

COf'.ICURSO.OPOSOON OSAAlDETlA. PAPELES DE AUTOEVAlUAOÓN

19.- En el proceso de Planificaci6n Estratégica de un centro , al realizar el Análisis Interno, se tienen en cuenta los siguientes aspectos, excepto:

a) Productos I Servicios b) Activos Materiales c) Catálogo de Servicios y Prestaciones d) Posición Financiera

20 .- Se~ale cuál de los siguientes no se corresponde con los enfoques clásicos del cálculo de neces idades de recursos:

a) b) c) d)

Método Método Método Método

basado en la demanda basado en las metas de los servicios (objetivos) estadístico de Reinke basado en estándares

21 .- Se~ale cuál es la fórmula correcta para calcular el Intervalo de Sustitución, teniendo en cuenta que:

IS : intervalo de Sustitución EM : Estancia Media 10 : Indice de Ocupación

x ( 100 - 10

)

( EM X 100) - ( EM x 10 )

100 - 10 c)

= EM

100x(100-10)

= - ------EM

PAPflfSMÉDICOS 1996; 5 P I: 1~·33.

CONCURSO-Qf'OSlOON Q5AKIDETZA PAPELES DE AUTOEVAlUAOON

22.- Señale cuál es la fórmula correcta para calcular el Indicador Estadístico de Calidad (lEC):

(4+K)x100

lEC = EM EMP M KxN ISP - - - - + - - + - - + - - + - -EMo EMPo Mo ISPo No

( 4 + K) x 100 lEC = - - -- - - -- - - - - EMo EMPo Mo K x No ISPo --+--+--+--+-EM EMPo M ISP N

( 4+K)x100 lEC = - - - - - - - - - . - - - - EMP EMo M K x No ISP ---+--+--+--+-EM EMPo Mo N ISPo

( 4 + K)

x 100

lEC = EM EMP M K x No ---- + - - + - - + - - EMo

EMPo

ISP +--

ISPo

23 .- Es cierto, en relación al indice PIR del sistema de clasificación de pacientes PMC (Patient categories management) , que: a) Cuantifica la util ización de recursos realizada de hecho en cada hospital. b) El PIR de un paciente con comorbilidad ,corresponde al PIR del PMC principal. c) Los componentes de la estrategia de manejo clínico y la Estancia Media, son los factores que genera lmente definen el PIR de un PMC. d) a y c son ciertas.

24 .- Dentro de los instrumentos clásicos que facultan la toma de decisiones clínicas, la aplicación del Teorema de Bayes se puede considerar como: a) Un método algebra ico b) Un método estadístico c) Un método probabillstico d) Podria ser incluido en cualquiera de ellos

25.- En relación a las funciones de la Unidad/Servicio de Admisión señale cuál de las siguientes respuestas es correcta: a) Gestión de Camas b) Custodia de Objetos de Valor c) Registro Legal de Documentación: Consentimientos, Partes Judiciales y Altas Voluntarias d) Todas son ciertas.

PAPELESMfOlCOS 1996; 5111: 15·J3

CONCURSO·QfIOSIOON QSAKIDETZA PAPELES De AUTOEVAJ.UACIÓN

26 .- Se~ale respecto a la gestión de la Lista de Espera Quirúrgica aquello que sea incorrecto: a) En la Lista de Espera debe valorarse: N° de pacientes , Demora y Recursos Equivalentes b) Si la .demora media aumenta, y el número de pacientes permanece estable, ello indica que se están intervin iendo pacientes reg istrados recientemente en Lista de Espera c) Lo correcto es rea lizar las comun icaciones de ingreso a los pacientes con una antelación minima de 1 semana, y confirmar el ingreso 24 horas antes d) El tiempo mln imo de Absorción de la Lista de Espera es igual a: (N° de Pacientes en Lista de Espera x Estancia Media) I N° de Camas en ese periodo

27 .- ¿Cuál de los siguientes factores condiciona un descenso de la estancia media de un hospital?: a) Disminución dellndice de ocupación b) Disminución de presión de urgencias e) Aumento del Indice de mortalidad d) Asignación fija de las camas por servicio

28.- Se~ale cuál es el tiempo medio standard para las Consultas Primeras y Sucesivas en la especialidad de Neurologia recog ido en el Nuevo Modelo de Gestión Hospitalaria del Ministerio de San idad del a~o 1984: a) 45 minutos cada b) 45 minutos cada c) 45 minutos cada d) 60 minutos cada

primera primera primera primera

consulta consulta consulta consulta

- 15 minutos cada - 20 minutos cada - 30 minutos cada - 20 minutos cada

consulta consulta consulta consulta

sucesiva sucesiva sucesiva sucesiva

29 .- Señale en cuál de las siguientes situaciones se suele utilizar el Sistema de Clasificación Cronológico Secuencial: a) b) c) d)

En En En En

los Servicios de Urgencias, para el Archivo de las Historias Clfn icas esporádicas los Archivos departamentales los Archivos con un nO de Historias Clfnicas inferior a 10 000 los CAP (Centros de Atención Primaria)

30.- En la legislación espa~ola las excepciones al derecho al Consentimiento Informado se recogen en el punto 6 del articulo 10 de la Ley General de Sanidad, especificándose 4 supuestos. Sel\ale cuál de los que a continuación se detallan no figura en el citado articulo: a) Grave peligro para la Salud Pública b) Situación de urgencia c) Incompetencia del enfermo d) Rechazo explfcito de información por parte d.el paciente

31 .- El Decreto 27211986 de 25 de Noviembre, por el que se regula el uso de la Historia Cllnica de los Centros Hospitalarios de la CAP.V., recoge en su articulo 5° que el informe provisional derivado del estudio anatómico post-mortem con mención expresa de los hallazgos macroscópicos y causa posible de muerte, debe ser emitido en un plazo no superior a: a) 24 horas b} 48 horas e} 72 horas d) 1 semana PAPELES ~DICOS 1996, 5 (1): 1533

CONCURSO<>POSlQON OSAI<lDETZA. PAPELES DE AUTOEVAlUAQÓN

32 .- Ind ique cuá l de los siguientes grupos de facto res son seña lados en la bibliografía por infiuir de fo rma sign ificativa en la prevalencia de "Efectos adversos" observados en el paciente hospita lizado: a) Edad; Duración de la estancia; Categoría diagnóstica . b) Existencia de normas organizativas y protocolos en los centros. c) Centros acreditados por la Joint Commission y con programas docentes. d) Todos los grupos de factores mencionados.

33.- Cuando se quiere seleccionar un factor o un reducido conjunto de factores como prioritarios entre una li sta más amplia de los mismos, y estos factores no adm iten una clasificación cuantítativa debido a su carácter cualitativo, la herram ienta que debemos utilizar es: a) Estratificación b) Diagrama de Afin idad c) Diagrama de Matriz d) Selección Ponderada

34 .- Señale cuál de las sigu ientes aseveraciones sobre la relación entre el "IIud it cl ínico" y la "I nvestigación evaluativa" es falsa : a) Se corre el riesgo de que el "Aud it clinico" se enmasca re como 1nvestigación evaluativa" y viceversa. b) Son dos actividades bien diferenc iadas pero que se interelacionan de forma im porta nte. c) La l nvestig ació n evaluativa ' proporciona las bases pa ra defin ir la asistencia de buena calidad co n el fín de apli car tal definiCión al proceso de "Audlt clí nico'. d) Los resu ltados del "IIudit clínico' tienen un importa nte rigor ci entífico y son generalizables , al igua l que los de la ' Investigación evalu ativa' .

35.- La estrateg ia de evaluación de la cal idad basada en el aná lisis de 5 pu ntos : Estructural Conten ido/ Procesal Resu ltado/Impacto, fue establecida por: a) Ma kover en 1951 b) Sheps en 1955 c) De Geyndt en 1970 d) Willianson en 1971

36.- Dentro del apartado 'Reg istros de la Ca lidad' los niveles de exigencia en las normas ISO 9001 , 9002 Y 9003 son: a) TotalfTotal/lnexi stente b) TotaVParcialfTotal c) TotalfTotal/Parcial d) TotalfTotalfTotal

37.- Señale cuál de las afi rma ciones no es correcta con respecto a la formu lación de quejas y reclam aciones que pueden rea lizar los pa cientes y usuari os del Servicio Vasco de Salud / Osakidetza: a) La utilización de ésta vla de reclamación por los usuarios no sustituye a la vla pro cedimental ord inaria de reclamación administrativa b) Las quejas y reclamaciones deberán dirigirse al Director o Responsable del centro sanitario en el que haya tenido lugar el hecho objeto de la denuncia c) Los Servicios de Atención al Paciente reg istrarán todas las reclamaciones que ante ellos se formu len , siempre y cua ndo el hecho objeto de la denuncia se haya producido en el hospital donde se encuentren d) Cada centro san itario adoptará las med idas adecuadas para facilitar a los pacientes y usuarios imped idos por cualquier causa el ejercicio de su derecho

PAPELES MéDICOS 1996; 5! Il: 15·33

C~SO.QPOSlOON OSAKIDETZA. PAPELES DE AUTCYNAlUACIÓN

38.- Constituyen funciones del Servicio de Atención al Paciente y Usuario (SAPU) de lo s hospitales del Servicio vasco de salud todas las sigu ientes excepto una, seMlela : a) Realizar encuesta s de usuarios. b) La resolución de las quejas y reclamaciones presentadas por los usuarios. e) Tutelar el cumplim iento de los derechos de los pacientes y usuarios. d) Impu lsar por prop ia iniciativa del SAPU reclamaciones en los casos que se vulneren los derechos de los pacientes.

39.- El Plan de Humanización del INSALUD es del año : a) 1980 b) 1982 e) 1984 d)1985

40.- La encuesta Blendon encargada por la 'Comisión Abril Martorell" ana lizó: a) Los resultados del Sistema Sanitario Español b) La opinión de los profesionales del sistema e) La satisfacción de los consumidores d) Las expectativas de los profesiona ;es

41 .- El Servicio vasco de sa lud / Osakidetza fue creado por: a) Decreto 391/1987 de 30 de Diciembre por el que se aprueba la publicación del acuerdo de la Comisión Mixta de Transferencias sobre el traspaso a la CAP.V. de las fun ciones y servicios del INSALUD b) Por la Ley 10/1983 de 19 de Mayo e) Decreto 43/1981 de 23 de Marzo por el que se aprueba el acuerdo de la Comisión Mixta de Transferencias en materia de Sanidad, Servicios y Seguridad Social d) Real Decreto 2.209/1979 de 7 de Septiembre sobre transferencias de competencias . de la Administración del Estado al Consejo General del Pa ls Vasco en materia de Sanidad

42.- Señale cuál de los siguientes no corresponde a los factores 'higiénicos"del Sistema de Motivación . de Herzberg: a) Salario b) Responsabilidad e) Polltica y Administración de la empresa d) Seguridad

43.- Según Philip Kotler (1986), la demanda asistencial puede encontrarse en 8 estados diferentes, ante los cua les el marketing debe actuar de manera diferente. Sellale cuál de las siguientes asociaciones "Tipo de Demanda-Actuación de Marketing" es la correcta: a) Demanda b) Demanda e) Demanda d) Demanda

PAPELES MéDIcos 1996; 5 (1\: 15-J3

Negativa: Abandonar la actuación Latente: Desarrollar mercado Excesiva: Lim~ar oferta Completa: 'Mantener la actuación

CONCURSQ·OPQSlOON 0SAK10ElZA PAPELES DE AUTOEVAl.UACIÓN

44.- Sel'iale cuál de las sigu ientes afirmaciones no es correcta, cuando nos referimos a un Hospital de 500 camas, cuyo Ind ice de Ocupaci6n ha sido del 80 %, la Estancia Media de 8 dlas, y el % de pacientes que no requerlan hospitalizaci6n tras una auditorla de Historias Clinicas del 15%: a) La reserva latente del Hospital son 60 camas b) La reserva ilegitima se corresponde con el exceso de nO de camas desocupadas por encima del limite de seguridad e) Según Blumberg, la evoluci6n del nO de camas ocupadas en un largo perioao de tiempo tiende a seguir el modelo estadistico de una Distribuci6n de Poisson d) La reserva manifiesta es la suma de la reserva legItima + reserva ilegítima + reserva latente

45 .- Sel'iale a qué se refiere el indicador de rendimiento hospitalario, Ind ice de Rotaci6n Enfermo I Cama Mensual: a) b) e) d)

Los pacientes que permanecen ingresados en 1 mes Las altas que se producen en 1 mes Proporci6n de pacientes del área que ingresan en el hospital Pacientes que pasan por una cama en 1 mes

46.- ¿Cuál de los siguientes sistemas de clasificaci6n de pacientes utiliza como criterio de agrupamiento en cada categorla el isoconsumo de recursos?: a) Disease Stag ing b) APACHE (Acute Phisiology and Chronic Health Evaluativn) e) CIE-9 MC (C lasificación Internacional de Enfermedades 9' Ed ición , Modificación clínica ) d) GDR (Grupos relacionados con el Diagnóstico)

, 47.- En la Clasificación de los PMCs hay una variable que se usa como criterio de clasificaci6n para defin ir solamente siete categorías, refiriéndonos a: a) Edad b) Procedimiento e) Complicaci6n Postoperatoria d) Estado al Alta

48 .- Al referirnos a las camas hospitalarias que constituyen la dotación de un centro, a efectos de contabil izar su número , se tendrá en cuenta que no se contabilizarán como tales camas hospitalarias las siguientes, excepto: a) Cunas de Áreas Pediátricas b) Camas de la Unidad de Reanimación que no cumplen funciones de UCI e) Camas ubicadas en el Hospital de Día Médico-Quirúrgico d) Incubadoras Portátiles

49.- Seña le, en relaci6n a los distintos Modelos de Gestión de Lista de Espera, cuál es la respuesta correcta : a) El modelo de gestión de Listas, basado en la oferta de servicios, tiene la ventaja teórica de la justicia en el reparto b) El modelo basado en la demanda tiene como finalidad la libertad de elección del paciente dentro de un ambiente de autorregulaci6n de flujos e) El modelo basado en la oferta, al tratarse de un sistema centralizado, pennite controlar costos d) Todas son correctas

PAPELES MéDIcos 1996; 5 (I): 15-33

CONCURSO·QPOSICION OSAKIOETZA PAPELES DE AUTOEVAl.UACIÓN

50.- La Ley Orgánica de Regu lación del Tratamiento Automatizado de Datos Persona les se publicó en el a~o :

a) 1989 b) 1990 c) 1992 d)1 994

51 .- Para realizar una adecuada Programación de Primeras Vi sitas en Consu ltas Externas , la formulación de la actividad diaria esperada, ten iendo en cuenta que : T : Tiempo Asignado (N° de Locales x Tiempo de Utilización) R : Rend imiento esperado en tanto por uno t1: Tiempo de Consultas Primeras 12: Tiempo de Consultas Sucesivas n 1: N° de Consultas Primeras n2: N° de Consultas Sucesivas r : Relación Sucesivas/ Primeras

puede re alizarse de la sigu iente forma :

a )

T x t1 n1 = - - - - - R+ ( rxt2)

Tx R = - -- - - ( t1 x R ) + t2

Tx R r x (t 1 + (2)

Tx R d)

n1 = t1 + ( r x (2)

52.- En la Orden que regula la obligatoriedad de emitir un Informe de Alta no se encuentra especificado que: a) La cumpl imentación de lo regulado será requisito imprescindible para el abono de conciertos por prestación de Servicios de Hospitalización b) Se podrá suprimir la cara B de la ficha del enfermo, siempre que se incluya en la cara A de la misma ficha la fecha y motivo de alta c) Se elaborará asimismo un Informe de Alta a los pacientes atendidos en el Servicio de Urgencias d) Los datos contenidos en el Libro de Reg istro referidos al Alta se cumpli mentarán a partir de los recogidos en el Informe de Alta

PAPELES MEOICOS 1996, 5 (1 1: 15·33

CONCUllSO-OPOSlOON 0SAK10fTlA PAPELES DE AUTOEVAlUAOON

53 .- Señale qué afirmación de las que se realizan a continuación es falsa en relación a la variable del CMBD, 'Diagnóstico Principal' : a) Se codificará según la Codificación Internacional de Enfermedades (CIE-9-MC) b) Se define en un campo alfanumérico de 5 posiciones de longitud c) Es aquel proceso patológico que tras el estudio pertinente y según criterio facultativo, se considera la causa principal del ingreso del paciente en el hospital d) El diagnóstico principal debe ser un código diagnóstico y no puede ser un código 'V'

54 .- En el Manual de Acreditación para Hospitales de la Joint Commission (1996), relacionado con la gestión de la información, se plantea una periodicidad en la revisión de Historias Cllnicas: a) Mensual b) Trimestral c) Semestral d) Anual 55,- Señale en relación con la Confidencialidad y Acceso a la Historia Cllnica, cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta: a) Un hospital , amparándose en el articu lo 1.247 del Código Civil, puede no remitir la H' Cl lnica de un paciente (a no ser que éste lo autorice) como prueba documental en un proceso civil b) En Francia, la Leg islación vigente permite el acceso directo de los pacientes a su H' Clin ica para copia , consulta o inspección c) El acceso a la inlonmación por parte de entidad~s pagadoras requiere la previa autorización de la Dirección del Centro, y lo correcto es entregar un escnto donde se reseñen exclUSivamente los servicios prestados y los recursos utilizados d) Cuando el d'emandante de la información con fines as istenciales es un facu ltativo ajeno a la institución, es indispensable la autorización previa del paciente 56.- Durante los últimos años la Joint Commission como Organismo Acreditador ha sufrido una evolución en el entorno de la asistencia sanitaria referido a: a) Se centra b) Se centra c) Se centra d) Se centra

más más más más

en en en en

la estructura la estructura los procesos los procesos

que en los procesos y procesos que en los resultados que en la estructura y resultados que en la estructura

57 .- La reingenieria implica el red iseño rad ical de los procesos. Señale cuál de los siguientes cambios no se produce cuando una compall ia redisella sus procesos: a) Cambio de unidades de trabajo: De departamentos funciona les a equipos de proceso . b) Cada trabajador asume tareas muy especializadas dentro de los equipos de proceso con objeto de reducir la variabilidad. c) El papel del trabajador cambia: De controlado a facu~ado. d) La forma de recompensa y medición del rendimiento de los empleados cambia: De actividad a resultados . 58 .- En relac ión a la dinám ica de los procesos y a las variables que potencialmente les pueden afectar, es cierto que: a) El objetivo de la estabilidad del flujo de trabajo se persigue a través de la gestión de la variabi lidad. b) Cuando aparecen causas comúnes o no asignables de variación, el proceso es inestable o no programable. c) Cuando aparecen causas especiales o asignables de variación, el proceso es estable o programable. d) Todas las anteriores son ciertas.

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CONCURSO.QPOSlQON OSAICIDETZA, PAPtlES DE Al1fCIZVAlUAOélN

59 .- La representación gráfica del Diagrama de Flujo emplea un conjunto universal de slmbolos . Para representar una fase dentro de un proceso el simbol o utilizado es el: a) Cuadrado b) Rectángulo c) Circulo inscrito en un Cuadrado d) Triángulo Invertido

60 .- Para identificar las causas de reclamaciones, se~ale qué método sencillo elegirla : a) Diagrama Causa-Efecto b) Histograma c) Diagrama de Dispersión d) Gráficas de Control 61 .- Respecto a la tram~ación de quejas y reclamaciones en Osakidetza/Servicio vasco de salud, señalar cuál es la respuesta correcta según la normativa vigente: a) La resolución de las quejas ha de rea lizarse sin excepciones por escrito b) El plazo limite de traslado de la s actuacion es al Responsable del Centro por parte del Servicio de Atenció n al Paciente es de 30 dlas c) En casos de especial gravedad, el Servicio de Atención al Paciente dará traslado de las actuaciones hab idas a la Inspección de Servicios Sanitarios d) S: la resoluc:ón no fuera satisfactoria, el usuario puede reprod ucir su queja ante el Director General de Osakidetza

62.- Señale cuál de las sigu ientes no se corresponde con las denominadas informaciones sobre niveles de calidad de los Servicios Hosp~alarios en el mercado, designadas por Juran como 'Se~a l es de alarma' : a) Quejas y Reclamaciones b) Sondeo del mercado c) Grado de actividad de la med icina privada d) Pérdida indiscriminada de clientes

63.- Señale, respecto a las principales caracterlsticas que diferencian las encuestas de opinión (Patienfs ratings) y el informe de los usuarios (Patient's reports) como métodos de medida de la calidad as istencial, la afirmación que no sea correcta: a) En la encuesta de opinión, y en concreto, en los estudios de satisfacción, se obtienen respuestas subjetivas sobre atención recibida b) En el informe de usuarios, los aspectos que se miden con más frecuencia son: El componente técnicolLa accesibilidadlEl trato interpersonal y la continuidad c) La principal diferencia y ventaja de la encuesta de opinión es la de su operatividad, es decir, que de ella se derivan actuaciones concretas d) En la encuesta de opinión el método utilizado es la Escala de Valoración (Valoración graduada de aspectos de atención)

64 .- En la elaboraci6n del Plan de Salud, recogido explfcitamente en la 2" Resoluci6n relativa a Osasuna Zainduz, aprobado el 23 de Junio de 1993 por el Parlamento Vasco , los criterios utilizados en la selecci6n de los problemas de salud prioritarios han sido los siguientes , excepto uno: a) Tendencia en la evoluci6n del problema b) Existencia de intervenciones efectivas para su mejora c) Posibilidad de evaluar los esfuerzos invertidos d) Mejoras en el estado de salud

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CONCURSO.QPOSlOCll"lol OSAKIDETZA. PAPELES DE AUTOEVAlUAOÓN

65.- En relación a la organ ización 'Matricia l' , es fa lso que: a) Son equ ipos de trabajo organizados en torno a demandas especificas. b) Permiten desarrollar la gestión estratég ica . e) Producen confl ictos entre la linea jerárquica y la linea de proyecto. d) No es adecuada para un entorno' Dinámico y complejo'.

66 .- La representación legal de un hospital de Osakidetza corresponde: a) Al Director Gerente. b) Al Comité de Dirección . e) Al Director Genera l de Osakidetza. d) Al Consejo de Admin istración de Osakidetza.

67.- Si en un Hospital, el núcleo técnico u operativo es la parte fundamental , una de las características es la descentralización vertical y horizontal ,y el énfasis de la coord inación se centra en la protocolización, nos encontramos ante una estructura organizativa definida por Mintzberg como: a) Organización Matricial b) Burocracia Profesional e) Adhocracia d) Burocracia Máquinal

68.- Qué caracterlstica de las reseñadas a Ctlntinuación es común a los siguientes sistemas de med ida del 'Producto hosp italano~ PMC; GRO; CSI (Computarized Severity Index); OS (Disease Staging): y APACHE. a) Se basan en información disponible a partir de los CMBDs. b) Son sistemas de clasificación de pacientes. e) Miden el 'Producto Hospitalario' en grupos homogénecs de isoconsumo. d) a y b son ciertas.

69.- Al defin ir la posición competitiva de un centro, la estrateg ia que debemos adoptar ante oportun idades del entorno y una situación interna de debilidad será: a) Agresiva b) Adaptativa c) Ofensiva d) Selectiva

70.- Indique el procedimiento para calcular el indicador de la actividad hospitalaria que hace referencia a la Presión de Urgencias: a) b) e) d)

Horas de Asistencia en Urgencias I Horas de Asistencia en el Hospital N° de Urgencias Atendidas I N° de Facultativos de Guardia N° de Ingresos por Vía de Urgenci¡¡s I N° de Ingresos Totales N° de Urgencias Atendidas I Periodo de Tiempo determinado

71 .- Señale en cuál de los siguientes supuestos pueden el Médico y el Hospital invocar el secreto profesional para no suministrar la Ha Cllnica en respuesta a un mandamiento judicial: a) En un Proceso Civil b) En un Proceso Contencioso-Administrativo e) En ninguno de los supuestos puede negarse el suministro de la H" Clrnica ante un mandamiento Judicial d) a y b

PAJ'ELESMtOlCOS 1996, 5(1) 15-))

CONCURSO·OPOSIQON OSAKtDETlA. PAPELES Dt: AUTOEVAlUACIÓN

72.- Se~a l e cuál seria ellnd ice de Extraocupaci6n en un mes de 30 dlas , en un Hospital con 749 camas, teniendo en cuenta que el Indice de Ocupaci6n fue del 94%, la Presi6n de Urgencias del 63,50% y el total de estancias correspondientes a enfermos ect6picos de 386, a) 1,61 % b)1, 72% c ) 1,83 % d) 2,54 %

73.- Seña le de entre los siguientes cuál es Indicador de Proceso: a) b) e) d)

In dice de Errores de Archivado In dice de Historias reclamables Indice de Historias fuera del Archivo Todos ellos

74.- Las personas obligadas a garantizar la confidencialidad de la información contenida en la historia cllnica son : a) Sólo los médicos y personal de enfermería que accedan a la misma . b) Todas las personas que legalmente tengan acceso a la misma . e) La dirección del centro y todos los trabajadores del hospital. d) Todas las personas que tengan acceso a ella, siempre que sea por motivos asistanciales.

75.- ¿Cuál de los siguientes requ isitos es menos importante para que un Sistema de clasificación de Pacientes sea de utilidad para la gestión clínica?: a) As ignación informatizada de las diferentes categorlas. b) Significación cllnica de las diferentes categorlas. c) Homogeneidad de la severidad dentro de cada categorla. d) Reproductibilidad de la clasificación,

76.- El DSM (Diagnostic and Statistic Manual) es : a) Un a nomenclatura b) Un thesaurus e) Una clasificación

d) Un cód igo mu ltiaxial

77 .- La afirmación de que 1:1 balance de los beneficios y daños a la salud' es el núcleo esencial de la definición de 'Calidad' en el entorno san itario, correspo nde a: a) H. Vuori. b) H. Palmer. c) P. Drucker. d) Ni nguno de los anteriores.

78 .- Dentro de los atributos mencionados en el informe del 10M (Institute of Medicine) sobre las '))ractice guidelines' (guias de práctica cl lnica) se encuentran los siguientes excepto uno. Sella le cuál es: a) Flexibilidad cl lnica b) Proceso multidisciplinario de desarrollo de las gulas e) Documentación rigurosa sobre procedimientos, participantes y métodos anallticos utilizados d) Respeto de los principios éticos básicos

PAPELES MÉDICOS 1996, 5 (1 l' 15-33

CONCURSQ·Of'OSlOON OSAKIOfTZA. PAPElfS DE AUTOEVAl.UACIÓN

79 .-

~Con

cuál de los siguientes enunciados asocia Vd. el nombre de lo Cochrane? a) Uno de los "Teóncos" de la Cal idad Total. b) Una inici ativa para organizar y difund ir la evidencia cientifica . c) Famoso autor de un libro sobre el concepto de efectividad. d) a y c son ciertas.

80.- Seña le cuál de los requisitos que se formulan a continuación no es correcto en relación a la Bioética Médica entendida como la parte de la Bioética que intenta poner a punto métodos de análisis y proced imientos de resolución de los problemas éticos planteados por las ciencias médico-sanitarias: a) Debe b) Debe c) Debe d) Debe

ser ser ser ser

una una una una

ética ética ética ética

civil o secular autónoma heterónoma racional

81 .- ¿Cuál de los sigu ientes derechos no consta en la Carta de derechos especificas de la mujer como paciente y usua ri a del Servicio vasco de sa lud?: a) A obtener la información y asesoramiento para la elección de un método anticonceptivo. b) A estar acompa~ada por la persona de su confianza durante el parto. e) A la aplicación de analgesia adecuada durante el parto. d) A tener a su lado el ni~o después del parto y durante la estancia en el hospital.

82.- Es cierto en relación al Consentimiento Informado que: a) la autenticidad de la decisión tomada por un sujeto voluntario, informado y competente, tiene que ver con su escala de valores b) la Bioética es una disciplina que se introdujo en Espa~a en los a~os 70 c) De todos los factores decisivos en la génesis del Consentimiento Informado en Estados Unidos el de mayor relevancia han sido las decis iones judiciales d) a y e son ciertas

83.- Se~ale cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación con los estudios de satisfacción del paciente: a) El profesor Thom pson analizó una gran muestra de pacientes y encontró que las expectativas estaban correlacionadas con la satisfacción , pero sólo explicaban el 8% de la vari anza de la sati sfacción entre sujetos. b) J . Ware y col. encontraron una estrecha relación entre las características sociodemográficas de los pacientes y sus valoraciones en las encuestas. e) la acces ibilidad, el trato y el confort de las instalaciones son las dimensiones más importantes de la satisfacción. d) Todas las anteriores son ciertas.

84.- En un análisis coste-ut ilidad las unidades de med ición son: a) Pesetas ahorradas. b) Años de vida ganados. e) Años de vida ganados ajustados por calidad . d) Costes de cada una de las unidades producidas por el programa sanitario.

85.- la Dirección Participativa por Objetivos (DPO) es un sistema que surge a partir de: a) Gantt b) Drucker c) Mc Gregor d) Vuori

PAPELES MEDlCOS 1996; 5 ( I )~ LHJ

CONCUI:SO<lf'OSlClON Q:SAKIOETZA PAPELES Df AUTavAlUACIÓN

86.- Se~a l e cuál de las siguientes afirm aciones es correcta con respecto a la efectividad: a) Es el efecto producido en la variable a evaluar cuando la intervención es aplicada en condiciones ideales b) Son numerosos los trabajos publicados en la literatura cientlfica médica que ana lizan los procedimientos médicos en términos de coste-efectividad e) La efectividad solamente se diferencia de la eficacia en las unidades de medida d) Tanto en los análisis de efectividad, como en los de efic acia, se deben describir de forma adicional los efectos no comunes que se producen entre las alternativas que se comparan, ya que en sí mismos solamente comparan los efectos comunes de las alternativas

87 .- El estudio \.a londe- (1974, Canadá) se basó en las conclusiones de G.E.A. Dever, que atribuye diferentes pesos a la infl uencia de 4 factores sobre la mejora potencial de la sa lud. Estos 4 fadores son: factores biológicos , factores ambientales, estilos de vida y los servicios sanitarios. ¿Qué peso atribuye concretamente al factor -Servicios sanitarios'?: a) 50 % b) 33 % c) 11 % d) 18 %

88- Sella le, sigu iendo las Normas Bás icas de Codificaci6n según la CIE-9-MC, qué tipo de cód igo tendremos que emple3r para codificar a una p2~; ente que ingresa para someterse a una ligadura de trompas (Diagnóstico Principal : Esterilización ): a) Un b) Un c) Un d) Un

código de procedimiento código 'V' código 'E' cód igo 'M'

89.- Según se menciona en el articulo 3 del Decreto 303/92, las variables que formaban parte del CMBD en su primera fase de im plantación fueron todas las que se seña lan , excepto: a) Código del Centro Hospitalario b) Lugar de Residencia e) Régimen Económico d) Edad

90.- Sellale cuál de las siguientes propuestas de conservación de la documentación plantea la O.M.S. en el Informe 80.370: a) Indice de pacientes, de Enfermedades y de Intervenciones: Indefinidamente b) Estad ísticas Mensuales del Hospital: 1 a~o c) Estadlsticas Anuales del Hospital: 10 allos d) Historias Clínicas de Urgencias y Consultas Externas: 5 a~os

91 .- Se~a l e cuál de las siguientes aseveraciones no es cierta en relación al 1::iclo eva luativo'inspirado en los trabajos de H. Palmer: a) La monitorización siempre forma parte del ciclo evaluativo. b) Puede decirse que el POCA descrito por Shewhart tiene la misma base conceptual que el ciclo evaluativo. c) El ciclo evaluativo completo se utiliza cuando no podemos resolver el problema planteado por métodos cualitativos. d) La gran mayorla de 'Herramientas de resolución da problemas' pueden utilizarse en el ciclo evaluativo.

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CONCURSO·OPOSlOON OSAKlDETZA. PAPELES DE AUTOEVAlUAOÓN

92.- Dentro de las múltiples funciones de los Comités de Ética Asistencial , se encuentran tod as las que a continuación se se~alan , excepto : a l Protección de los derechos de los pacientes b} Elaboración de Protocolos de actuación en aquellos casos en que con frecuencia se presentan conflictos de tipo ético cl Amparo jurídico directo a los pacientes o al hospital d} Atención a la formac ión en bioética del propio Com ité y del personal del hospital

93.- Al relacionar la norma ISO-9004 con el modelo Europeo de Calidad Total de la E.F.O.M. (European Foundation for Ouality Management) es cierto que: al Ambos otorgan una gran importancia a la satisfacción del cliente. b} Ambos otorgan una gran importancia al proceso. c} La ISO-9004 otorga una gran importancia a los resultados del negocio. d} Todos los enunciados anteriores son ciertos.

94.- Señalar cu ál de los siguientes no es un requisito bás ico para que el consentimiento sea válido y pleno: a} bl el dl

Voluntariedad . Com petencia. Información en cantidad sufidente. ObtenCión por eScrito.

95.- En relación a una encuesta de satisfacción de pacientes o usuarios, cuando hab lamos del 'Grado en el cual ese in strumento está libre de error aleatorio·, nos referimos a: a} Validez. b} Capacidad de discriminación. c} Reproductibil idad. dl Ninguna de ell as .

96.- Respecto a los indicadores de actividad asistencia l, señale la respuesta correcta: a} La estancia media de un servicio se define por el cociente entre el número de estancias generadas partido por el número de ingresos desde admisión para ese servicio.

b} El número de. ingresos de un hospital es siempre igual o mayor a la suma de los ingresos de cada uno de sus servicios. c} Si se incrementa el número de pacientes en camas de observaci6n de urgencias (Menos de 48 h.), disminuye la estancia media del hospital. d} El intervalo de sustitución es directamente proporcional a la estancia med ia.

97.- Respecto a la Junta Técnico-Sanitaria de los hospitales de Osakidetza/Servicio vasco de salud, señalar cuál de las siguientes respuestas es la correcta : a} Se constituye como órgano colegiado de participación comunitaria en el hospital. b} Se constituye en función del tama~o y funciones del hospital. c} Su presidente es el Director Médico o en su defecto un Jefe de Servicio elegido por el Director Gerente. d} Su función básica es velar por el cumplimiento del programa de evaluación de la calidad asistencial del centro.

PAPElES MtDlCOS \996: S 111: 1.5-33.

CONClJRSO.OPOSIOQN QSAJCIOfTlA. PAPELES DE AUTOEVAlUACIÓN

98 .- El acuerdo de regulación de condiciones de trabajo del personal al servicio de Osakidetza , incluye en su ámbito de apl icac ión : a) A personal estatutario de la s instituciones sanitarias. b) A personal laboral y estatutario excluyendo a los cargos directivos. c) A todos los trabajadores de las instituciones sanitarias que presten servicios en régimen laboral, funci onarial o estatutario. d) Al persona l laboral y estatutario de las instituciones sanitarias, excluyendo a los carg os directivos y a los médicos residentes.

99.- Cuando el manual de acred itación de hosp itales de la Joint Commiss ion de 1996 habla de 'Hacer lo correcto· , ¿a qué dimensión de la calidad se está refiri endo? a) Accesibilidad . b) Eficiencia. c) Adecuación. d) Disponibilidad.

100.- Seg ún la bibl iografía, seña le entre las siguientes posibilidades, qué porcentaje de intervenciones médicas están apoyadas por evidencia científica fiable: a) 50 %

b) 30 % e) 15 %

d) 10 %

PREGUNTAS DE RESERVA 101 .- Los Circu los de Ca lidad, que persiguen como objetivo últim o la obtención de mejoras en el seno de la empresa , fueron desarrollados en 1962 po~ a) Kaouru Ishikawa b) Ta :ichi Ohno c) Massaki Imai d) Genichi Taguchi

102.- En la planificación de un Archivo cl/nico centralizado, para consegu ir un fi urd o funcionamiento de dicho Archivo, se recomienda: a) 1 persona por cada b) 1 persona por cada c) 1 persona por cada d) 1 persona por cada

103.-

Se~a le

100 movimientos 150 movimientos 200 movimientos 250 movimientos

diarios diarios diarios diarios

de Historias CI/nicas de Historias Clínicas de Historias CI/nicas de Historias CI/nicas

cuál de los siguientes planteamientos es cierto: a) El manual de acreditación para hospitales de la Joint Commission de 1996, apenas menciona la palabra ·Calidad·. b) Una de /as definiciones que incorpora este manual en relación a la mej ora de ca lidad es: 'Hacer bien lo correcto'. e) a y b son ciertas. d) Ninguno de los planteamientos anteriores es correcto.

PAPELES MEDlCOS 1996, 511]· 15·))

CONCURSO.QPOSlOON OSAKIDETZA PAPELES DE AUTOEVALUACIÓN

104.- Con cuál de las siguientes expresiones se calcula ellndice de retención: a) (Altas voluntarias / Altas tota les) x 100. b) (Altas médicas I Altas totales) x 100. e) (W ingresos judiciales /Ingresos totales) x 100. d) (Estancia media / Indice de rotación) x 100. 105.- Se~ale cuál de las sigu ientes caracterlsticas no se corresponde con uno de los principios fundamentales de la Bioética , el Principio de "No Maleficencia": a) Es un principio absoluto b) Está relacionado con el Consentimiento Informado c) Depende sólo de la voluntad de quién ejecuta la acción d) Está in cluido dentro de la conocida "Ética de Mlnimos" 106.- Dentro de las Herramientas/Metodologlas que están incluidas en la Ingenierla de Calidad, al hablar de un proceso estructurado y disciplinado que proporciona un medio para identificar y trasladar la voz del cliente .y convertirla en requis~os del producto, a través de cada etapa del desarrollo de un producto o servicio, con participación de todos las funciones de la empresa que intervienen en el mismo, nos referimos a : a) QFD (Despl iegue de la Función de Calidad) b) Análisis del Valor c) Técn ica RAM (Fiabi lid ad/Mantenibilidad/Disponi bilidad ) d) AMFEC (Análi sis Modal de Fa llos y Efectos y su Criticidad ) 107.- Seña le que datos de entre los sigu ientes no se encuentra entre las que plantea la Joint Commiss ion para la revisión de las Historias Clínicas: a) Informes de Consulta b) Resumen de las necesidades psicosociales del paciente e) Datos de Identificación d) Todos ellos se encuentran incluidos 108.- El Man ua l de Acreditación para hospita les elaborado por la Joint Comm ission desarrolla un apartado correspond iente a las ~unc i ones centradas en el Paci ente~ entre las cuales se encuentran todas las sigu ientes excepto una: a) Evaluación de los pacientes b) Educación c) Calidad percibida por los pacientes d) Continuidad de la asistencia 109.- Una información útil para los Servicios Cllnicos es la evaluación de las revistas cientlficas del mercado, para lo cual se puede utilizar: a) El Ind ice de Platz b) La ley de Lolda e) El factor de Impacto d) La ley de Bradford 110.- La teoría sob~e la gestión visual , que destaca la importancia de la disponibilidad de la información necesaria para cada persona en su puesto de trabajo, es una aportación de: a) Taiichi Oh no b) Massaki Imai c) Genichi Taguchi d) Kiyoshi Susaki

RESPUESTAS CORRECTAS Al CUESTIONARIO 1.- A; 2.- A; 3,- D; 4,- A; 5 - C; 6.- D: 7,- C: 8 ,- C; 9.- S; 10,- C; 11 ,- A; 12.- A; 13.· C; 14.· A; 15.- /l.; 16.- D; 17.· D; 18.· O; 19,- C; 20,· C; 21.· A; 22.- D; 23.- C; 24 - C; 25,· O; 26,O: 27.· S; 28.· B; 29.- A, 30,- D; 31.- C; 32,- A; 33.- D; 34.' D; 35,- C; 36,- C; 37.- C; 38 . B; 39 - e, 40.- C; 4 1.- 8; 42.- 8; 43.- O; 44,- O; 45.' O; 46.· D; 47.- A. 48.- /l.; 49,- D; SO.- C; 51.- D; 52 · C; 53 . D; 54 ' B; 5S.- S, 56.- D, 57 - S; S8 .- A, 59,' B, 60 - A; 61.- C; 62.- 8, 63.- C; 64.- D, 65.- O; 66,- C; 67 - B; 68_- S; 69.- S; 70.· C; 7\.- O; 72.- B; 73 - A; 74,· B; 7S.Q~~n.~n·~~l~QS 1 · CR~~~~C~~~~~ · Q~~~~ro ~~~~ Q~~N~~Q~~~~~Q~C lexl-C; 101.- A; 102.- /l.; 103· C, 104,- S, 10S.- B; 10ó.- A: 107,- B; 108.· C; 109,-0 ,110.·0

PAPftES M~D1COS 1996; 5 [IJ: 15·33,

MIGUEL OPf'ENHEIMfR SAl iNAS · INTROOUCCtON A LA DOCUMENTAOON DE LA UNION EUROPEA

PAPELES DE INFORMACIÓN n INTRODUCCION A lA DOCUMENTACION DE lA UNJON EUROPEA Económica Europea (CEE), en vigor desde el 1 de enero de 1958. A pa rtir de eso fecho se utilizó el término las Comunidades Europeos O genéricamente la Comunidad Europea para referirse o lo CECA, lo CEE Y lo CEEA. Lo CEEA comportaba la realización de tareas comunes en la investigación yaprovechamiento de la energía nuclear y en especial el fomento de lo constitución y desarrollo de industrias nucleares en los Estados miembros. Por su porte lo CEE iba más allá del planteamiento sectorial de las otro s dos Comunidades en cuanto que pretendía agrupar a los Estados miembros bajo una comunidad en todos 105 ó mb itos económicos. En concreto cuestiones tan esenciales como por ejemplo lo libre circulación de mercancías y de trobojodores, el derecho de establecimiento, lo libre prestación de servicios, lo libre circulación de capitales y de pogos, la político de compete ncia, lo político económico y monetario , lo político agrícola, lo político de transportes, la política de protección del medio ambiente, la poli tica de 1+0 , o lo política industrial.

Miguel Oppenheimer Salina.

Re.ponsoble del Servicio de Documentación de la Representación de Jo Comisión Europea en España. Resumen: El artículo pretende ser uno introducción a la documentación generada por los instituciones de la Unión Europea enfocado hacia un ledor neófito en lo materia. Tras un resumen de la historia del proceso de integración europeo se analizan las principales características de las instituciones de la Unión y de los actos jurídicos que de ellas emana n. A continuación se relacionan los documentos y bases de datos fundamentales para concluir con una explicación de las redes de información europea en España. Summory: The article is an introduction lo Ihe documentation produced by Ihe European Un ion institutions, adressed to o non-specialist reader. After o review of the history of ,he Union, Ihe article analyzes the principal characteristics of its institu tions ond legal ad•. It follow. by de.cribing the most importont document. and doto bose. ond it end. whith on explonation of the sources of Community information in Spoin.

El 1 de enero de 1973 otros tre s países: Dinamarca, Irlanda y el Reino Unido se ¡ncopararon a lo Comunidad Europea tras haber firmado en julio de 1972 sus trotados de adhe sión .

Palabras clave: Documentación. Unión Europea. legislación Comunitaria. Bases de datos comunitarios.

Nuevamente, el 1 de enero de 1981 , lo CE amplió el número de sus miembros 01 incorporase un décimo país: Grecia

Correspondencia : Miguel Oppenheimer Salinos Responsable del Servicio de Documentación de la Representación de la Comisión Europeo en España. p. de lo Castellano, 46 - 28046 Madrid. E-mail: Miguel.OPPENHEIMER@ESPANA.DGlO-BUR.CEC.BE.

Como bien sabemos el ingreso de España y Portugal se produjo el 1 de enero de 1986 cumpliendo osi lo acordado en los Tratados de Adhesión firmados el 12 de junio de 1985. Un nuevo hito en lo historio de la Comunidad Europea se Rrodujo el 1 de julio de 1987 con lo entrada en vigor del Acta Único Europea (AUE), firmada el 28 de febrero de 1986_ El Ada Única supuso diversas modi~caciones y ad iciones o los tres trotados fundacionales con el objeto de lograr lo consecución de un mercado interior europeo así como el reforzamiento de la cooperación en materia de medio ambiente y de investigación y desarrollo tecnológico. También implicó un refuerzo o lo cooperación en materia de política exterior.

Desde el 1 de enero de 1986, fecha de la incorporación de España a la entonces Comunidad Europeo, cada día son mós los ciudadanos que tanto por interés personal como por motivos profesionales necesitan conocer lo documentación generada por los instituciones de la Unión Europeo. Este artículo prelende informar al ledor sobre cuáles son las principales publicaciones y bases de datos comunitarias y 01 mismo tiempo ofrecerle d irecciones donde puedo consultarlas u obtenerlos.

El dio 7 de febrero de 1992, en Maostricht, se firmó el Tratado de lo Unión Europea (TUE). El TUE entró en vigor el 1 de noviembre de 1993 con el objetivo de reforzor el ámbito de lo política económica y monelaria y lograr la creación de una Unión Económico y Monetario con una divisa única europeo, posteriormente denominado Euro, como muy tarde en 1999. El TU E pretende también lo consecución de una Unión Político y supone el reforzamiento de las competencias del Parlamento Europea, lo creación de la figuro del Defensor del Pueblo europeo, el desarrollo de una político exterior y de seguridad común (PESC) y lo cooperación en materia de asuntos de interior y de justicia (CJI). El TUE implico también diversos cambios en la terminología comunitario: A partir de su e ntrada en vigor deblemos hablar yo de lo Unión Europea y no de lo Comunidad Europea, pero 01 mismo tiempo lo a ntiguo Comunidad Económico Europea (CEE) cambio de nombre y poso o denominarse simplemente Comunidad Europea (CE). Por lo tonto cuando en algún texto encontremos una referen cia o la Comunidad Europeo o CE deberemos tener muy en cuenta si se tro to de un texto anterior o posterior 011 de noviembre de 1993. Si es anterior se referirá genéricamente al conjunto de las tres Comunidades (CECA ,CEE y CEEA) y si es posterior únicamen te o lo antigua CEE, actualmente denominada CE . El Trotado de lo Unión Europea implico también cambios en lo denominación de las instituciones comunitarios que anal izaremos al referirnos a éstos.

1. Historia de lo Unión Europea El punto de partido de lo Comunidad Eu ropeo fue lo declaración que el 9 de mayo de 1950 realizó el entonces ministro Francés de Asuntos Exteriores Robert Schuman, ante la Asamblea de la República Francesa, en lo cual proponía "colocar la totalidad de lo producción franco-alemana de carbón y de acero bajo una alto autoridad común en el morco de uno organización abierto a lo colaboración de los demós Estados de Europea". El plan Schumon se hizo realidad con la firmo en París, el 18 de abril de 1951 , del Tratado de la Comunidad Europea del Carbón y del Acero (CECA) por porte de 6 poises: Bélgica, República Federal de Alemania, Francia, Italia, Luxemburgo y los Países Boios y con su entrado en vigor el 23 de julio de 1952. lo CECA pretendio asegu rar el abastecimiento de los mercados del carbón y del acero, regular los precios de estos produdos, mejorar los condiciones de vida y de trabo jo de los trabajadores del sedor, fomentor el comercio y la inversión, así como realizar las adaptaciones estrudurales necesarios en lo industrio siderúrgica. Los seis Estado. fu ndadores de lo CECA decidieron profund izar su política de cooperación y firmaron en Romo en marzo de 1957 el Tratada de la Comunidad Europea de la Energía Atómica (CEEA o EURA TOM) y el Tratada de la Comunidad PAPELES MEDlCOS 1996. 5 (1) 34·42

MIGUEL Of'f'ENHEIMER SAUNAS INTRODUCCIÓN A LA OOCUMENTAQON DE LA UNION EUIIOPfA

Ha,ta elide noviembre de 1993

Desde el ide noviembre de 1993 CECA+

CECA+ CE

CEE+ CEEA o EURATOM

de la integración europeo y se resuelven contenciosos diBciles que no han sido resueltos en Conseio de Ministros.

UE =

La Comisión de los Comunidades Europeas o Comisión Europeo es el auténtico núcleo de la integración eu ropea , del que otros instituciones obtienen gran parte de su fuerza y objetivos.

CE+ CEEA o EURATOM

La Comisión funciono esencialmente gracias a los veinte comisarios y quince mi l funcionarios que lo componen. Los veinte miembros de la (omisión o comisarios son los responsables de su liderazgo político y dirección. Alemania, España (Manuel Marín y Marcelino Oreja), Francia, Italia y el Reino Unido nombran dos comisarios coda uno, los diez países restantes uno cada uno. Los comisarios estón obligados a ser independientes de los gobiernos de sus países y o aduar sólo en interés de la Unión Europeo. La Comisión se divide en veinticuatro direcciones generales (DG) y quince servicios especializada,. Cada DG e,tá encabezada por un director general, que depende de un comisario en el que recae la responsabilidad política y de actuación de la DG. En la actualidad elluxemburgués Jacques Santer ostenta la presidencia de la Comisión .

Elide enero de 1995 ,e produce la ha,ta hoy última ampliación de lo Unión Europea con la incorporación de tres

nuevos socios: Austria, Finlandia y Suecia. Noruego que en un principio, y al igual que los otros tres países, firmó su tratado de adhesión en 1994, finalmente, y como ya sucediera en 1972, rechazó su incorporación tros convocor un referéndum

al respecto. Por último y paro concluir este breve reposo a los acontecimientos más significativos de la historia de lo Unión Europeo hay que mencionar la Conferencia Infergubernamenfal (ClG) que desde el 29 de marzo de 1996 está preparando la reformo del Tratado de la Unión Europea. Se pretende con ello establecer las bases que permitan a la Unión hacer frente o los retos

En lo descripción clásico del papel de la Comisión se señalan tres funciones diferentes: presentar las propuestas de legislación, velar por la aplicación de los Trotados, y gestionar y ~iecutar .Ias políticas de la Unión y las relaciones comerciales Internacionales.

que se planteon en un futuro inmediato: acercar la UE a los ciu-

dadanos profundizando en la democratización y la simplificación de los procedimientos comunitarios, preparar las estruduras institucionales de la Unión para las futuras adhesiones de nuevos Estados y reforzar la político exterior y de seguridad común, entre otros temas que puedan surgir lo largo de la CIG. Una vez concluida la conferencio, probablemente en julio de 1997, la prapue,ta de reforma deberá ,er aprobabada por los jefes de gobierno y sometida a los procedimientos nacionales de ratificación .

El proceso legislativo comienza por lo tanto con una propuesta de la (omisión. Al realizar sus propuestas la (omisión tiene en cuenta tres criterios fundamentales: defender los intereses eu ropeos, consultar a los gobiernos, industria, sindicatos, grupos de interés especial y expertos técnicos, y tener en cuenta el principio de subsidiariedad por el cual la Unión sólo adúa cuando el resultado va a ser mós efectivo que si delegase en la acción individual de los Estados miembros. La Comisión no tiene un derecho exclusivo de iniciativa en dos óreas que el Tratado de la Unión Europea reservó para la cooperación intergubernamentol: la político exterior y de seguridad común y la cooperación en los ámbitos de justicia y de los asuntos de interior.

2. las instituciones de lo Unión El Conseio de lo Unión Europeo, comúnmente conocido como el Conse'\o de Ministros, es el órgano en el que los Estados miembros egislan poro la Unión, establecen sus objetivos políticos, coordinon sus políticas nacionales y resuelven las diferencias existentes entre ellos y con otras instituciones. La denominación adual del Consejo fue establecida en el Tratado de lo Unión Europea¡ anteriormente el Consejo se denominaba Consejo de los Comunidades Europeos.

Es competencia de la Comisión asegurarse de que los Estados miembros aplican corredamente la legislación de la Unión. Si estos incumplen sus obligaciones lo Comisión puede iniciar procedimientos legales ante el Tribunal de Justicia. La Comisión gestiono el presupuesto anual de la Unión (86.000 millones de Ecus en 1996).

Se trata de un cuerpo con las caraderísticas de una organización tanto supranacional como intergubernamental, que decide en algunos asuntos por mayoría cualificada y en otros por unanimidad. En los reuniones del Consejo participon representantes de los 15 Estados miembros, normalmente ministros.

El Parlamento Europeo, elegido por sufragio universal directo, representa a 370 millones de ciudadanos de la Unión y sus objetivos básicos son aprobar leyes y controlar el poder ejecutivo. Sus responsabilidades se han ido ampliando gro' dualmente. Los poderes más importantes del Parlamento se dividen en tres categorías: poder legislativo, poder sobre el presupuesto y control del ejecutivo.

Hoy en día se celebran periódicamente reuniones del Consejo sobre más de veinticinco temas; los Consejos de Asuntos Generales en los cuales participon los ministros de Asuntos Exteriores, y los Consejos de Economía y Haciendo y Agricultura se reúnen una vez al mes, otros, como los de Transporte, Medio Ambiente e Industria, de dos a cuatro veces al año. En 1994, el Consejo celebró alrededor de cien sesiones ministeriales formales durante las cuales adoptó unos 300 Reglamentos, 50 Directivas y 160 Decisiones.

En un principio el Tratado de Roma de 1957 concedió al Parlamento sólo una función de consulta. Posteriores Tratados han permitido al Parlamento codecidir con el Consejo en determinadas cuestiones. El Parlamento Europeo aprueba cado año el presupuesto de

la Unión, controla su eiecución y realiza uno evaluación anual

Lo Presidencia del Consejo cambia entre los Estados miembros cada seis meses: de enero a junio y de julio a diciembre. La Presidencia debe organizar y presidir todas las reuniones, elabora r compromisos aceptables, encontra r soluciones o los problemas expuestos ante el Consejo y buscar coherencia y continuidad en la toma de decisiones.

de la gestión del presupuesto por parte de la Comisión. Es el Parlamento Europeo quien cada cinco años nombro 01 Presidente y los miembros de la (omisión. Sus diputados pueden presentar preguntas escritas u orales a la Comisión y pueden presentar una moción de censura contra la Comisión y obligarla a dimitir.

De,de 1974, lo, jefes de E,tado o de gobierno ,e reúnen por lo menos dos veces a l año en un Conse;o Europeo_Entre los miembros participantes también se encuentra el Presidente de la Comisión Europea. El Consejo Europeo se ha convertido en un elemento de creciente importancia en la Unión, y en él se establecen las prioridades políticas, se da impulso al desarrollo

Está formado por 626 diputados elegidos cada cinco años. A E,poña le corresponde elegir a 64 eurodiputada,. La misión del Tribunal de Justicia de los Comunidades Europeos consiste en garantizar el respeto del Derecho en la inter-

PAPELES MÉDICOS 1996; S 11 1: 3.4-42.

MlCLEl OPPf:NHEIMER SAUNAS INTI!OOUCCIÓN A LA OOCUMENTAOON DE LA UNION EIJROPEA

te y en el plazo previsto, deben adecuar su legislación interna. las directivas tienen un alcance particular, es decir van desti nadas a uno, varios o todos los Estados miembros pero no afectan directamente a todos los ciudadanos de la Unión. El artículo 191 del Trotado CE e,tablece que los directivos que tengan como destinatarios a todos las Estados miembros se publicarán en el Diario Oficial de la Comunidad y entrarán en vigor en la fecho que ellos mi,mas fijen o, o falto de ello o los veinte día, de su publicación. los demás directivas se notificarón a sus destinatarios y surtirán efecto a partir de tal notificación(·). Los directivos se codifican mediante el año de su publicación en dos dígitos y a continuación un número correlativo (p.ej. la directivo 93/16, de 5 de abril de 1993, destinado o facilitar lo libre circulación de médicos y el reconocimiento mutuo de sus diplomas, certificados y otros títulos).

pretación y la aplicación de los Trotados, osi como en todas las adividades de la Unión Europeo. Estó compuesto por quince jueces y nueve abogados generales, nombrados de común acuerdo por los Estados miembros por un período de seis años renovables. En general pueden planteorse ante el Tribunal de Justicia dos clases de asuntos: recursos diredos interpuestos por lo Comisión, otras instituciones comunitarios o por un Estado miembro, y cuestiones prejudíciales planteados por los órganos jurisdiccionales de los Estados miembros que necesitan una decisión sobre una cuestión de Derecho comunitario. Desde el 1 de septiembre de 1989 existe también un Tribu· nal de Primero Instancia competente en materia de recursos interpuestos por particulares y empresas también compuesto por quince jueces pero sin la ayudo de abogados generales.

Las decisiones tienen un alcance individual, es decir que se dirigen a un destinatario concreto, ya sea uno persona, un grupa de persono" uno empresa o un E,tado. Al igual que los Reglamentos son directamente aplicables. las Decisiones surten efedo a partir de su notificación 01 destinatario. No es por lo tanto imprescindible su publicación en el Diario Oficial (U) . las decisiones se codifican al igual que las directivas mediante el año de su publicación en dos dígitos y o continuación un número correlativo (p.ej. lo decisión 74/ 325, de 27 de junio de 1974 , relativa a lo creación de un Comité Consultivo poro la 'eguridad, lo higiene y lo protección de lo ,alud en el centro de trabajol .

El Tribunal de Cuentos de los Comunidades Europeos es el representante de los contribuyentes, encargado de comprobar que la Unión Europeo invierte su dinero siguiendo las normas presupuestarios y los objetivos previstos. El papel del Comité Económico y Social es puramente consultivo, y sus dictámenes proceden de representantes de los diversos sedares de la vida económico y social de lo Unión. los 222 miembro, del Comité, de lo, cuale, 21 son e,pa· ñoles, provienen de sectores muy diversos de lo sociedad civil. Algunos representan o los empresarios y o los trabajadores, (los "interlocutores sociales"), mientras que otros se dedican a adividades diversas como la protección del consumidor o la protección del medio ambiente. los Trotado, obligan o lo Comisión y 01 Canse'10 a solicitar el didamen del Comité sobre ciertos aspedos legis otivos, mientras que en otros cosos lo consulta es optativo.

4. Documentación impresa A lo largo de lo, más de 40 años de desarrollo del proce· so de integración europea las instituciones comunitarios han producido una enorme cantidad de publicaciones. la inmensa mayoría, a razón de más de mil títulos por año, son editadas par lo Oficina de Publicaciones Oficiale, de la, Comunidades Europeos (OPOCE) también conocida por sus siglas comerciale, EUR·OP. lo OPOCE, cuyo sede ,e encuentro en luxembur· go, edita en las once lenguas oficiales de la Unión Europeo tanto publicaciones gratuitas como de pago. En capitulo 4.6 indicamos donde pueden obtenerse.

Por su parte el Comité de los Regiones; en funciones desde marzo de 1994, e, el órgano más joven de lo UE. Su naci· miento reReja el deseo de hacer participar a los autoridades locales y regionales en el desarrollo y ejecución de los políticas de lo Unión. Está integrado par 222 miembro" 21 de ello, españoles, lo mayor porte presidentes regionales, alcaldes o gobernadore, provinciale,. El Tratado de lo UE e,tablece que se le debe consultor en asuntos relacionados con las redes Iranseuropeos, lo salud público, lo educación, lo juventud, lo cultu· ro y la cohesión económica y social.

Exi,ten do, catálogo, de gran utilidad o lo hora de conocer lo documentación comunitaria, Por una parte la guío Lo Unión Europeo Editor1 , publicación anual que constituye un extrado de los catálogos de publicacione, de EUR·OP en lo cual se recogen los monografías y publicaciones periódicos principales y de mayor interés, y par otra Publicaciones' catálogo mucho mós extenso que el anterior, editado anualmente, y que en su última edición recoge las monografías publicados por las instituciones comunitarias durante el período 1985-1995, así como las publicaciones periódicas en curso.

3_ los actos jurídicos de los instituciones Se llama Derecho comunitario derivado 01 creado por las instituciones comunitarias a partir de los Tratados y principalmente se articula a través de tres tipos de odas jurídicos: reglamentos, diredivas y decisiones. los reglamentos son de alcance general, es decir que afectan par igualo todos lo, Estados y ciudadanos de los países de lo UE. Son di rectamente aplicables, lo cual ,igniRca que e,ta· blecen el Derecho mismo sin necesidad de una normativa especial de aplicación o nivel nocional. El articulo 191 del Trotado CE tal y como fue modificado par el TUE e,tablece que lo, reglamentos se publicarán en el Diario Oficial de lo Comunidad y entrarán en vigor en la fecho que ellos mismas fijen o o falto de ello, o lo, veinte dio, de su publicación. Se codifican mediante un número correlativo y a continuación el año de su publicación en do, digito, (p.ej. el reglamento 2062/94, de 18 de julio de 1994, par el que ,e creo lo Agencio europeo paro lo 'eguridad y lo ,alud en el trabajol.

4. 1. Publicaciones de ba,e

Nos referimos en este punto o aquellos publicaciones que recogen las nonnas comunitarias de base, es decir, los textos de los diferentes tratados constitutivos y posteriores adhesiones, osi como el derecho derivado. Asímismo se incluye la jurisprudencia del Tribunal de Ju,ticia y los acuerdo, firmado, par lo Unión Europea con países terceros.

(0' Excepto las directivas adoptadas con arreglo al p'rocedimiento previsto en el artículo 1898 los cuales necesariamente se publicarán en el Diario Oficial yentrorán en vigor en lo Fecha que ellos mismos fijen o, o folto de ello, o los veinte dios de su publicación tengon no como destinatarios a todos los Estados miembros.

las directivos intentan enlazar la necesaria unidad del Derecho comunitario con el mantenimiento de la variedad de las peculiaridades nacionales. Por lo tanto las directivas no son diredamente aplicables sino que establecen unos objetivos vinculantes para los Estados destinatarios los cuales posteriormenPAPfLES~DlCOS 1996, 501. 34 42

(--) Excepto los decisiones odoptodos de acuerdo con el artículo 189 8105 cuales. se pub~!corón en el Diario Oficial y entrarán en vigor en lo fecho que ellos miSmos filen o, o folto de ello, o los veinte días de su publicación.

MIGUEl OPPt:NHE!MER SAUNAS · !NJ'ROOUCaÓN A LA OOCUMENTAQON DE LA UNION EUROPEA

Todos los ciudadanos de la UE tienen derecho a conocer las publicaciones de base en su lengua, razón por lo cual se publ¡· con obl igatoriamente en los once idiomas oficiales de lo UE: a lemán, danés, español, fin landés, francés, griego, inglés, ita' liana, neerlandés, portugués y sueco¡·J .

bre de 1995 oporecieron los Diarios Oficiales L319, L320, L321 , L322, C356, C357, 5249 y 5250 entre otros. Por lo tonto a la hora de localizar un DOCE o bien de citar la referencia de publicación en el DOCE de a lgún texto, deberemos tener en cuenta la serie, el número de orden y e l año.

Los textos de los trotados de lo CECA, lo CE, lo CEEA, osi como del TUE y los textos de los sucesivas adhesiones han sido recopilados en dos lomos con el títu lo de Unión Europeo. Recopilación de los Trofados . El primer lomo contiene los textos vigentes en la actualidad recogiendo los tres Tratados constitutivos tal y como fueron modificados por el TUE. El segundo tomo recoge la colección completa de los Tratados básicos en su versión original sin los modificaciones posteriores, e incluye también los odas relativos a las sucesivas adhesiones.

Si a la hora de buscar un DOCE citamos únicamente el número p.ej . DOCE 250 de 1995, no podemos saber si se troto del DOCE L250, C250 o 5250. Si citamos únicamente la serie y el número p.ej. DOCE L 250, no sobemos si se troto del L 250 de 1980 o de 1994 . Si citamos únicamente la serie y la Fecho p.ej. DOCE L de 30 de diciembre de 1995 es posible que en eso misma fecho y dentro de la misma serie existan diversos números.

El derecho derivado, como indicamos en el punto 3, se publico en el Diario Oficial de los Comunidades Europeos o DOCE ·. El DOCE aparece diariamente 5 veces por semana de lunes a viernes. Desde el 1 de enero de 1968 cuenta con tres series diferenciadas: Legis/ación(L), Comunicaciones e Informaciones(C) y Suplemento(S).

El Diario Oficiol cuenta también con un Anexo en el cuol es posible localizar el oda [iteral de los intervenciones de los parlamentarios en el Parlamento Europeo. Comentamos antes que todos las publicaciones de base se editan en las once lenguas oFiciales y por lo tanto en español. Lógicamente esto es osi desde el 1 de enero de 1986 fecho de lo adhesión de Espoño o lo CE. Por lo tonto el Diario Oficial de las Comunidades Europeos sola existe en español desde entonces. Para permitir que [os ciudadanos españoles dispusieran de la legislación anterior en español, se llevó a cabo la Edición Especial del Derecho Derivodo'.Lo Edición Especial recoge todo la legislación comunitaria en vigor a 31 de diciembre de 1985. Abarca un total de 152 volúmenes. Los volúmenes no mantienen un orden cronológico de 1952 a 1985 sino que han sido estrudurados en 18 grandes temas. Por ejemplo, los interesados en conocer la legislación en materio de política social deberán consultar únicamente los volúmenes correspondientes 01 temo 05 (libre circulación de tra bajadores y político social), donde encontrarán la legislación en vigor a 31 de diciembre de 1985. Paro conocer lo legislación adoptado con posterioridad deberán consultar los Diarias Oficiales de lo serie l publicados desde el 1 de enero de 1986 hasta lo actualidad. Lo Edición Especial en español se realizó únicamente en el momento de la adhesión de España y no se publicará ninguna posteriormente. Del mismo modo cuando se han incorporado nuevos países, se han llevado a cabo Ediciones Especiales en sus lenguas respedivas cama por ejemplo la Ed ición Especial en finlandés que ahorco toda la legislación en vigor el 31 de diciembre de 1994.

lógicamente es en la serie l donde encontraremos el derecho derivado (reglamentos, directivas o decisiones) así como los acuerdos con países terceros y otros actos jurídicos menos frecuentes. Aquí encontraremos por lo tanto la decisión 646/ 96, de 29 de marzo de 1996, por lo que se adopto un plan de acción de lucha contra el cáncer en el morco de la acción en el ómbito de lo salud público (1996-2000), publicado en el DOCE L 95, de 16 e abril de 1996. la serie C es utilizada por las instituciones para difundir cualquier tipo de información que pueda ser de interés para el ciudadano: el valor del ECU respecto de los monedas eu ropeos y otras monedas como el dólar estadounidense o el yen, nom· bromientos de altos cargos en las instituciones comunitarias como por ejemplo el presidente del Tribunal de Justicia, o convocatorios de oposiciones para reclutar personal en las instituciones comunitarias. También aparecen en la serie C, a título informativo, los odas jurídicos preparatorios, es decir los propuestas de la Comisión Europeo y los informes o dictámenes que sobre ellas emiten el Parlamento Europeo, el Comité Económico y Social y el Comité de las Regiones. No obstante ta nto las propuestas de la Comisión como los demós didámenes cuentan con otras publicaciones donde aparecen publicadas oficialmente. Por último es también en la serie C donde encontraremos convocatoria s poro presentar proyectos de participación en prog ramas comunitarios. Así por ejemplo, en el DOCE C 108, de 16 de abril de 1994, encontramos lo convocatorio de propuestos en el marco del programa HEuropo contra el SIDA".

Si consideramos los 152 volúmenes que comprende lo Edición Espec ial y lo multitud de Diarios Oficiales de la serie C publicados entre 1986 y la adualidad es evidente que necesitamos herramientas que nos faciliten la búsqueda entre tal cantidad de información.

la serie S se destino exclusivamente a la publicación de controlas públicos de obra y de sumi nistro. la legislación comunitaria exige a las administraciones públicas tanto nacionales como regionales y locales que publiquen en lo serie 5 del DOCE los contratos públicos de obra por importe superior o 5 millones de ECUS y los controtos de suministro por importe superior a 200.000 ECU5. También deben publicarse controtos dentro del morco del acuerdo del GAn, cuando superen los 128 771 ECUS, y contratos financiados por la Unión Europea en países terceros. De este modo se pretende que las empresas de los quince países puedan informarse y competir en igualdad de condiciones. Asi por ejemplo el Instituto Nocional de lo 50lud publicó en el DOCE 5 238 de 13 de diciembre de 1995 uno licitación para adquirir 5 equipos de resonancia magnética.

los DOCE con tienen índices mensuales y anuales. Pueden ser de utilidad para localizar algún texto concreto del cual conozcamos la fecha aproximada de publicación. Mucho más útil , y absolutamente fundamental para trobajar asiduamente con lo documentación legislativo comunitaria, resulta el Repertorio de la legislación comunitario vigente 0. Esta obro se publica dos veces al año, una edición en junio y otra en diciembre. Cada nueva edición reemplaza y sustituye a lo anterior. El Repertorio ofrece una recopilación de todo lo legislación comunitaria en vigor a la fecho de su publicación . Evidentemente facilita solo referencias 01 Diario Oficiala 01 volumen de la Edición Especial donde se encuentra publicado el texto legislativo en español, pero no incluye el texto íntegro del

Los tres series del DOCE se numeron correlativamente a comienzos de año. Es decir el 3 de enero de 1996(los dios 1 y 2 eran festivos) se publicaron el DOCE L1, el DOCE C1 y el DOCE 51 , el 4 de enero se publicaron el L2, C2 y 52, etc. No obstante en algunas ocasiones pueden publicarse varios ejemplares de una misma serie en una misma Fecha {suele suceder el 31 de diciembre de cado oño).Por ejemplo el 30 de diciem-

1°) Se consideran lenguas oficiales aquellos que abarcan todo ellerritorio de un Estado. Lo Representación de lo Comisión europea en España ha realizado treducciones 01 cotolón de 105 Trotados y otros publicoclOfles de interés.

PAPELES M~ DlCOS 1996; oS (1 1: lA 42.

MIGUEL QPPENHEIME R SAUNAS . INmOOUCCIÓN A lA DC>CIJME NlAOON DE lA UNION E~OPEA.

Este informe, elaborado por lo Comisión Eu ropea, posa revista o todo lo política comunitario del año anterior induyendo también cifras y cuadros estadísticos de gran interés.

mismo. la información estó estructurado en veinte grandes capítulos (p.ej. 03 Agricultura, 20 Europa de los Ciudadanos), los cuales se subdividen decimalmente (p.ej. 20. 20 Ciudadanía europea). Dispone también de un segundo tomo que contiene un índice cronológico y otro alfabético. El índice cronológico permite localizar referencias de leg islació n de los cuales se conozco el número (p.ej directiva 82/890 o reglamento 28.4/92) pero no su temática.

Igualmente se publican informes anuales sectoriales como el

Informe sobre la situación de lo agricultural' o el Informe sobre /0 político de competencid s. los folletos de la serie Europa en Movimientd 6 trotan de manera simple y doro temas comunitarios de interés general como por ejemplo Los instituciones de la Unión Europea l7 , Preguntas y respuestos sobre lo Unión Europed 8 o La Europa de

En muchas ocasiones resulta interesante conocer los actos jurídicos preparatorios, es decir las propuestas legislativos de la Comisión y los informes o dictámenes del Parlamento Europeo o de otros organismos comunitarios sobre ellas.

los ciudadonosl9 . La serie Documentación Europea20 trato los temas en mayor profundidad y los folletos suelen ser más extensos. Encontramos títulos como Lo unihcación europeo: nacimiento y desarrollo de la Unión Europea'l o El ABe del derecho comunitaáo22 •

Las propuestas de lo Comisión aparecen publicados en forma de documentos COMo los Documentos COM' , o documentos de la Comisión, que induyen no solo propuestos legislativas sino también informes de la Comisión sobre temas diversos. Anualmente aparecen más de mil documentos COMo En el momento de publicarse reciben un código que consiste en las siglas CQM, seguidas entre porentesis del año de su publicación y por último una numeración correlativa que se inicia cada año. Así, por ejemplo, la propuesta de decisión por lo que se adopta un programa de acción comunitario para la prevención de la toxicomanía en el ámbito de la acción en materia de salud pública apareció publicada como documento COM(94)223.

4.3 Publicaciones especializadas Incluimos en este capítulo publicaciones que tratan en profundidad algún temo comunitario.

Biomedical & health research. News/effe,-2l es uno publicación periódica elaborado por lo Dirección General XII (investigación y desarrollo) de la Comisión, paro informar sobre el desarrollo del programa de investigación comunitario en moteria de biomedicina y salud.

los informes o dictámenes del Parlamento Europeo sobre las propuestos de la Comisión se recogen en los Documentos de Sesión del Par/amento Europeo. Serie AS .los Documentos de Sesión del PE se subdividen en otras dos series más B y C que incluyen otro tipo de documentos parlamentarios como propuestas de resolución , preguntas orales o peticiones. la numeración de los Documentos de Sesión consta de la serie, el número de la legislatura (actualmente estamos en la cuarta que abarco de julio 199.4 a junio 1999), un número de o rden y por último el año de su publicación (p.ej . A.4-0 130/95) .

Ee research funding. A guide For applicants2• es una guía sobre como participar en los diversos programas de investigación financiados por la UE dentro del cuarto programa morco de I+D. lo publicació n periódica Europa SociafZ5 publica dos números por año en los que trota en profundidad algún tema monográfico relacionado con política social como por eiemplo la unión Europea y la familia, el teletrabajo en la Unión Europea o acuerdos en materia de información y consulta en las multinacionales europeos.

El Comité Económico y Social publica también sus dictámenes e informes9 • Estos se numeran con las siglas CES y a conti-

Ayudas y préstamos de la Unión Europea. Guía de las financiaciones comunitarias26 permite conocer las múltiples líne-

nuación un número de orden y el año de publicación. Por ejemplo el dictamen del CES sobre el documento COM(9.4)223 que anteriormente citábamos fue publicado con el código CES(95)186.

as de financiación que ofrecen las instituciones comunitarias, como por ejemplo las iniciativas comunitarias en materia de salud, calidad de vida y de trabajo a través de los cuales se financian proyectos de lucha contra el sida o iniciativas de información y sensibilización del personal sanitario. la guío incluye nombres, direcciones y teléfonos a los cuales recurrir paro obtener más información al respecto.

Como ya quedó expuesto anteriormente los actos jurídicos preparatorios, tanto de la Comisión como de las demás instituciones y organismos, también se publican, a titulo informativo, en lo Serie C del DCXE. la jurisprudencia comunitaria se recoge íntegramente en lo

Naturalmente existen muchísimas publicaciones especiali zadas a disposición de todos los ciudadanos interesados en ellas y que pueden conocerse consultando los catálogos de publicaciones de la OPOCE, También pueden resultar de interés para los profesionales de lo medicina los publicaciones de lo Fundación Europea poro la Mejora de los Condiciones de Vida y de Trabajo con sede en Dublín(O).

Recopilación de la Jurisprudencia del Tribunal de Justicia y del Tribunal de Primero Instancido. Incluye un índice cronológico anual. El Servicio de información del Tribunal de Justicia elabaro también las Actividades del Tribunal de Justicia y del Tribunal de Primera Instancio de los Comunidades Europeas ll , publicación semanal que resume las sentencias emitidas durante ese período y que aparece con gran antelación respecto de la Recopilación de Jurisprudencia.

4.4 Publicaciones estadísticos La Oficina Estadístico de los Comunidades Europeas~ más conocida por sus siglas comerciales EUROSTAT, recibe datos estadísticos suministrados por los institutos naciona les de estadística de los Estados miembros y los armoniza de forma que sean comparables. Con estos datos elaboro series estadísticas sobre muy diversos temas.

4.2 Publicaciones divulgativas e informativas En este punto incluimos publicaciones de carácter divulgati vo general sobre las actividades comunitarias, útiles poro conocer los principios básicos de los principales políticas y actividades. El Boletín de lo Unión Europed' se publica mensualmente y recopila información sucinto de los hechos más destacables sucedidos durante ese período. En el primer trimestre de cada año lo OPOCE publica el

Informe general sobre los actividades de PAPELf5MEDlCOS 1996, !5ll) 34-42

Unión Europea' ~.

1°) ver dirección en lo guia UE ¡Dígamel.

MIGUEL OPPe NHE!MER SAUNAS - !NTRODUCCIÓN A lA DOOJMENTAC\Of'>I De lA UNION EUROPEA

Europa en Cifras 21 recoge de forma amena y fócilmente

Justicia y otros muchos o rganismos comunitarios incluyendo todos los altos cargos con sus números de teléfonos y de fax.

comprensible dotos estadísticos bósicos sobre la UE como el presupuesto de lo UE, estructura de lo población, mortalidad, población activo, salud, etc. incluyendo gran cantidad de gráficos y fotografías.

4.6 ¿Donde obtener Jos documentos?

Estad;sticos básicos de la Unión Europea.Comparación con Jos principales socios de lo Unión Europed 8 aparece onual -

la OPOCE ha organizado uno red de puntos de venta de sus publicaciones a lo largo de los países de lo UE y de determinados países terceros. En concreto en España los publicaciones comun itarias pueden adquirirse en :

mente e induye series estadísticas de los quince y de otros países como Estados Unidos, Japón, Canadá, Turquía , o Suiza. Además de datos básicos como superficie, población o tasa de poro, facilito también informaciones más especializadas como por eiemplo reservas oficiales brutas en pesetas convertibles, producción total de hulla, superficie arbolado y producción de

Baletin Oficial del Estado

Llibreria de la Generalitat

de Cotolunyo

madera , emisión de óxidos de nitrógeno por sector o número de accidentes de circu lación por carretera.

c/Trofolgor, 27-29

Rambla deis Estudis, 118

28071 MADRID

08002 BARCELONA

EUROSTAT. Anuario'95. Visión estadístico sobre Europa

Tel: 91 -538 21 00

Tel: 93-302 64 62

Fax: 91 -538 22 67

Fax: 93-302 12 99

1983-1993." ofrece gran cantidad de series estadísticos sobre los paises de lo Europa de los 12 durante el período 1983-93. No incluye por lo tanto datos de Austria , Finlandia y Suecia.

Mundi-Prenso SA

Además de estos publicaciones básicos EUROSTAT edito

c/Costelló, 37

muchas otras publicaciones, anuarios, análisis de coyuntura , cuentos, encuestas, estudios, estadísticas rápidos ¡de aparición mensual) o metodologías especializadas, clasificándolas en 9 grandes grupos temáticos fácilmente distinguibles por el color

28001 MADRID Tel: 91-431 3399(Libros) 91-431 32 22(Suscripciones)

de su partodo:

Fax: 91-575 39 38 Tema 1

Estadísticas genera les

Azul marino

Temo 2

Econom ía y finanzas

Violeto

Temo 3

Población y condiciones sociales Amarillo

Temo 4

Energía e industrio

Azul cloro

Tema 5

Agricultura , si lvcultu ra y pesca

Verde

Temo 6

Comercio exterior

Rojo

Temo 7

Servicios y transporte

Naranja

Temo 8

Medio Ambiente

Turquesa

Temo 9

Varios

Marrón

También existe uno red de Eurolibrerías (puntos de venta de publicaciones sobre la Unión Europea concertados con MundiPrenso) que permiten adquirir publicaciones en otros Comuni~

dades Autónomos(·) las publicaciones gratuitos pueden solicitarse a la Representación de Jo Comisión Europea en España que dispone de oficinas en Barcelona y Madrid, o bien si se troto de documentos sobre el Parlamento Europeo a la O ficina del Pa rlamento

Europeo en Modrid(· · )

S Bases de datos en líneo Existe un Catálogo EUROSTAT JO que permite conocer con detalle los diversas series.

Hay actualmente más de 50 bases de datos comunitarios públicas, lo moyor parte de las cuales son de acceso gratuito. Exi iste, por lo tanto , un enorme volumen de información al alcance de cualquier persona interesado . Por otra parte, cado vez son más las bases de datos que no requieren ningún tipo de formación previa para lo interrogación. Existe un Reperlorio

4.5 Directorios y guías No siempre es fácil saber donde acudir poro sol icitar un documento , uno subvención o recabar más información sobre un programa de l+D. ¿Hay que dirigirse a Bruselas, a luxemburgo, a Madrid o bien al organismo responsable dentro de la Comunidad Autónomo? Para responder a estas preguntas podemos consultar diversas guías y directorios.

de bases de datos públicos" donde se describe el contenido de cada una de ell os. A continuación mencionaremos las mós esenciales.

5. 1 Bases de datos sobre legislación y ;urisprudencio

la Representación de la Comi sión Europea en España, lo dirección de la cual aparece en el punto 8. 1, edita una guía fundame ntal para localizar información comun itaria en España: Unión Europea ¡Dígome!.Guía de financiación europeo en

la base de datos CELEX, Communitatis europeoe fex, contiene el texto íntegro de los Tratados, de los a cuerdos firmados por la UE con terceros países, de todo el derecho derivado, y de lo jurisprudencia comunitario. Ademós contiene referencias a los actos jurídicos preparatorios de los d iversas instituciones e incluso a la legislación nacional de aplicación de los directi -

España" . En ello se puede conocer el organigrama de lo Representación de la Comisión Europea y del Parlamento Europeo en Madrid y Barcelona, los organismos responsables de la gestión de los fondos estructurales en cada una de los Comunidades Autónomos , los gestores en España de los programas comun itarios de l+D, o donde consultor información sobre la UE e n cada una de las provincias del Estado español, e ntre otras muchas informaciones.

vos. En lo a ctualidad ofrece más de 182000 entrados. Si tenemos e n cuento que la mayor parte de ellos incluyen el texto ínte-

gro podemos hacernos uno ideo del volumen de CELEX, uno de Jos mayores bases de dotas existentes.

El Anuario interinstituciono/. Unión Europea'1 contiene los direcciones de los diversos instituciones y el organigrama tanto

(·)105 direcciones de los Eurolibreríos oporecen en lo guío UE Dígome

de la Comisión como del Parlamento, el Consejo, el Tribunal de

(.. ) ver direcciones en el punto 8

PAPELES Ml:DlCOS 1996; S [11: 3.4-.112.

MIGUEL Of'PENHEfMER SAlINAS · fNTROOUcOON A lA IXX\)MENTAOON DE lA UNION EUROPEA

CELEX fue creado en 1966 y abierta al públicoen 1981 . Está disponible en 9 de las lenguas oficiales de la UE (todas excepto sueco y finlandés) . Dado que lo mayor parte de referencias se introducen en CELEX con el texto ínteg ro, suele trascurrir un lapso de tiempo o veces largo entre que se publico el DOCE y aparece la información en (ElEX. Para cubrir ese desfase es posible consultar la base de datos ABEL. En ella se aporece el sumario de los Diarios Oficiales de las series Ly e el mismo dio de su publicación en Luxemburgo permaneciendo los datos en la base de datos durante 6 meses. Es posible de este modo estar permanentemente informado del contenido de los Diarios Oficiales. ABEL se creó en 1989, es accesible en las 11 lenguas comunitarias y cuenta con unas 8 000 referencias. Mediante ABEL es posible solicitar directamente en linea el texto íntegro de cualquiera de las referencias existentes en la base de datos y recibirlo por fax .

RTD-Pub/ications

Abstracts de informes, publicocione~ y documentos científicos

RTD-Results

Resultados y prototipos realizados en base a programas comunitarios de I+D

El servicio se creó en 1990 y existe únicamente en inglés.

EURISTOTE, ofrece información sobre más de 18 000 tesis y estudios universitarios en relación con la integración europeo, induyendo también datos sobre más de 7 000 profesores e investigadores universitarios especialistas en el tema. Fue creado en 1980 pero recoge información desde 1952 hasta la actualidad. RAPID, es la base de datos del Servicio del Portavoz de lo Comisión Europea. Cada día, o las 12 del mediodía , el portavoz de la Comisión se reúne con los medios de comunicación acreditados ante la Comisión. Dos horas después las mismas notas de prenso que han sido distribuidas a los periodistas pueden consultarse íntegramente en RAPID. Son notas que tratan de manera concisa y fácilmente comprensible temas de gran actuo' lidad. Puede tratarse de cualquier información de interés como por ejemplo: informar sobre lo presentación de una propuesta de directiva sobre un tema determinado, expresar el punto de vista de la Comisión sobre un tema de actualidad internacional, facilitar una nota de background sobre las relaciones de la UE con un país tercero, etc. Lo base fue creada en 1985 y en la actualidad comprende más de 20 000 documentos con texto íntegro. Normalmente la información puede extraerse en español aunque en ocasiones la traducción españolo se retrasa algunos días respecto del documento en Francés o inglés.

5.2 Bases de datos bibliográficas

ECLAS, European Commission library aufomoted system, es la base de datos de la biblioteca de lo Comisión Europea en Bruselas. Ofrece referencias bibliogróficas de monografías, artículos de prenso, publicaciones comunitarias, documentos COM y del Parlamento que no se refieron a procedimientos legislativos, publicaciones de organizaciones internacionales (ONU, OCDE, NATO, EFTA, GAn, OMS, etc), y uno selección de artículos de anuarios y tesis. Por supuesto la integración europea es el tema principal de las referencias incluidas en ECLAS. La base se interroga mediante un menu disponible en francés o inglés y las referencias aparecen en el idioma original del documenta. No incluye texto íntegro de los documentos. ECLAS se creó en 1982 e incluye aproximadamente 140 000 documentos desde 1978.

TEO, Tenders electron;c daily" es un servicio sobre licitaciones públicos cuyo plazo no hoya expirado. Recoge lo misma información que lo Serie S del DOCE pero en forma electrónico. Se creó en 1983 y comprende más de 30 000 licitaciones desde 1989. Una vez se cierra e l plazo de lo licitación la información paso o la base de datos TED-Archive.

SCAO, Service central aufomatisé de documentotion, contiene referencias bibliográficas de actos jurídicos preparatorios comu nitarios, publicaciones de las instituciones comuni tarios, artículos de publicaciones periódicas que traten temas comunitarios, y textos de organizaciones empresariales y si ndicales. Fue creado en 1983 y contiene unas 220 000 referencias que abarcan desde 1983 hasta la actvalidod.

5.4. ¿Dónde suscribirse a los bases de datos? El distribuidor de las bases de datos comunitarias de pago en España es:

5.3. Bases de datos especializadas

SARENET

CORO/S, Communify reseorch ond deve/opment informa-

Parque Tecnológico, edificio 103

tion selVice~ es un servicio de información que comprende diez

48016 ZAMUDIO (Vizcaya)

bases de datos sobre lo política comunitario de I+D:

RTD-Acronyms

Tel: 94 420 94 70

Acrónimos utilizados en actividades comu nitarias de I+D

Fax: 94 420 94 65

RTD-Com documents Documentos de la Comisión relacio-

Par acceder a las bases de datos gratuitos:

nados con 1+0

RTD-Contacts

RTD-EOI

Recopilación de anuncios para participar en programas de 1+0

RTD-News

Noticias y novedades sobre los actividades comunitarias de I+D

RTD-Parlners

Servicio de búsqueda de socios para realizar proyectos con iuntos de I+D

RTD-Progrommes

Información sobre programas comunitarios de I+D

RTD-Pro;ects

PAPEleS .w:OICOS 1996, 5 (t): 34·" 2.

ECHO (Europeon Commission Hos' Orgonisation)

Puntos de contacto donde obtener información y asistencia sobre actividades comunitarias de I+D

Customer Service B.P: 2373

1023 LUXEMBOURG Tel: 07 352 34 98 11 Fax: 07 352 34 98 12 34

6 _ Información en INTERNET Coda día son más los millones de personas que en todo el mundo acceden o INTERNET. Las instituciones comunitarias han creado centros servidores que a través de INTERNET ofrecen información absolutamente gratuita.

Información sobre proyectos de I+D financiados por la UE

MIGUEL OPPENHEIMER SAUNAS · INTRODUCOÓN A LA DOCUMENTAClQN DE LA UNION EUROPEA

El principal centro servidor de lo Unión Europea es EURO· PA Resulto prádicamente imposible resumir el contenido de EUROPA dada la enorme cantidad de información que contie' neoA través de EUROPA es posible conocer lo historio de lo UE, el fu ncionamiento de las instituciones comunitarias, las princi' pales políticas, los documentos de adualidad, los futuros acon' tecimientos en el desarrollo de la UE, o las principoles publicacio nes y bases de datos. De momento la mayor parte de la información se e ncuentra únicamente en inglés aunque es posi' ble encontrar documentos en francés, alemán y en menor medi o do en espoñol. Lo dirección de EUROPA es hHp:/-

8. Las redes de información europea ¿Dónde co nsultar la documentación que hemos mencionado en este a rtículo o acceder a alguna de las bases de datos? Empresarios que necesitan información sobre ayudas y présta· mas, estudiantes que deseon participar en programas de intercambio, o ciudadanos que se interesan por lo legislación comu' ni taria en materia de protección de los consumidores, son algunos eiemplos de que cada vez son mós los ciudadanos que perciben la necesidad de mantenerse informados sobre los temas comunitarios. Para atender sus necesidades las instituciones comunitarias han creado diversas redes de centros de información o lo largo de los 15 países de la Unión e incluso en países terceros.

/ europa.eu.int

El servidor EUROINFO, creodo por lo Representoción de la Comisión de las Comunidades Europeas en España, ofrece información en español, entre la cual cabe destacar la versión electrónica, y por lo tanto permanentemente adua lizoda, de lo guío Unión Europea ¡Dígame!, e l News/effer que publico el Servicio de prensa de la Representación, o lo colección de folletos regionales que analizan las relaciones de coda una de los Comunidades Autónomas con la Unión Europea . La dirección de EUROINFO es hHp://www.uii.es/ euroinfo.

8. 1. Representaciones de lo Comisión Europea y OFicina del Parlamento Europeo La Comisión Europeo dispone de oficinas de represento· ción en los 15 países de la UE. En España se encuentran en Madrid y Barcelona. Ambas dos cuenta n con servicios de Documentación abiertos al público donde es posible consulta r la inFormación comunitaria y obtener publicaciones gratuitas. Atienden también peticiones de documentación por teléfono y por fax.

Otros servidores de interés son :

f'M Europe (hHp:// www.echo.lu) Iniciativas relativas al mercodo de la información. Perm ite el acceso a más de 20 bases de datos gratuitas del host ECHO.

InForma/ion Sociefy / www.ispo.cec.be)

Proiec/

OFFice(fSPO}

(hffp :/-

Mercado de servicios de la información.

CORDIS (hffp://www.cordis.lu)

Representación en España

Representación en Barcelona

Paseo de lo Costellono, 46 28046 MADRID Tel: 91 437 57 11 Fox: 91 432 1409

Avda. Diagonal 407 bis Edificio Banco Atlántico, plontas 18 y 12 08008 BARCELONA Tel: 93 415 8177 Fax: 93 415 63 11

Servicio de información sobre actividades comunitarias de I+D.

También el Parlamento Europeo en su Oficina de Madrid dispone de un Servicio de Documentación donde consulto r lo documentación y los bases de datos del Parlamento.

7. Información en otros soportes 7. 7. CD-ROM

Oficina del Parlamento Europeo

CORO/S CD-ROM" recoge toda la infonmación contenida en los bases de datos del servicio de infonmación sobre I+D CORDIS.

c/ Fernanflor, 4 7" 28014 MADRID Tel : 91 429 3352 Fax: 9 7 429 83 49

Panorama oF EU Indus /ry CD-ROM" . Cada año la Dirección General 111, responsable de temas de industrio en la Comisión Europea, elaboro un informe muy extenso y detallado sobre los diversos sectores industriales y el sector servicios en los países de la Unión . El CD-La versión en CD-Rom del Panorama de la Industria induye, además del informe, 30 000 series estadísti' cas elabaradas por EUROSTAT, dotos sobre las 500 empresas privadas más im portantes de Europa, y el catálogo completo de publicaciones y servicios electrónicos de EUROSTAT.

8.2. Eurobi/iotecas La red de Eurobilio~ecos abarco 39 bibliotecas públicos situados o lo largo de todo el territorio español. Las Eurobi lio' tecas reciben y ponen a disposición del pú blico los publicacio' nes fundamentales de los instituciones comuni tarios como los Trolados, el Diario Oficial en sus diversos series, 105 informes más importantes y los folletos divulgativos.¡··)

COM EXT CD·ROM:u. se publ ica mensualmente y proporcio· na datos estadísticos sobre comercio exterior, nomenclatu ras de países y produdos, notas metodológicas así como el catálogo de publicaciones de EUROSTAT.

8 .3. Centros de Documentación Europeo

7 .2. Vídeos

Los 36 Centros de Documentación Europeo o CDE se encuentran situados en su gran mayoría en universidades que llevan o cabo cursos sobre integración europea. Reciben uno documentación extensa que incluye, ademós de la mencionada poro las Eurobibl iotecas, los documentos COM y publicaciones periódicas especializadas. Poseen también acceso a las bases

La OPOCE ho reolizado diversos vídeos, en todas los len9uas oficiales comunitarias, que exponen de Forma amena y fácilmente comprensible información sobre las instituciones comun ita ria s y sus políticos. Los videos pueden adquirise o tra· vés de los puntos de venta de publicaciones de la OPOCE reseñados en el punto 4 .6, donde tamb ién puede obtenerse un catálogo de videos en ventaJ7 • Por otra porte las Representaciones de la Comisión Europea en Madrid y Barcelona disponen de vídeos tanto en español como en catalá n que pueden obtenerse en préstamo{·) .

(. ) Ver direcciones en el punto 8 . 1 ('. ) les direcciones de Eurobiliole<:as, CDE y Eurovenlanillos aparecen en lo guía UE ¡Dísomel y en el web EUROINfO.

PAPEt ES MÉDICOS \996. 5 (1): J.,4·.¿2.

MIGUel OPPENHfIMER SAUNAS . INTRODUCCIÓN A. LA DOCUMENTAQON DE LA UNION EUIK>PEA

15. XXV Informe sobre lo palítica de competencia J 995, OPOCE, 1996, 381 p.3 .000pts

de datos comunitarias y cuentan todos ellos con documentalistas y personal capaz de llevar o cabo búsquedas documen-

tales complejas.('1

16. Europa en movimiento, Gratuitos 17. Los instituciones de lo Unión Europeo, OPOCE, 1995, 15

8.4 Euroventanillos

p.Gratvito

Los Centros Europeos de InFormación Empresarial o Euro· ventanillos están especializados en atender consultas de los sec-

18. Preguntas y respuestos sobre 1994, 16 p

tores empresariales. Poseen información sobre todos las ayudas y subvenciones comunitarias y sobre legislación además de documentos diversos de interés poro el mundo empresarial. Entre sus toreas se encuentra también la de facilitar el acercamiento y lo cooperación entre empresas de todos los países de la Unión. Se encuentron situados generalmente en Cámaras de Comercio y organismos empresariales.(- )

la Unión Europea, OPOCE,

19. Lo Europa de los ciudadanos, OPOCE, 1993, 50 p.Grotuito

20. Documentación Europea.Gratuitos 21 . La uniFicación europea: nacimiento y desarrollo de la UE, OPOCE , 1995,80 p.Gratuito

22. El ABC del derecho comunitorio, OPOCE, 1994, 69 p. Gratuito

9. Documentos citados

23. Biomedical & heofth reseorch. Newsleffer. Comisión Europeo. DG XII. Gratuito

l . Lo Unión Europeo Editor J 996, OPOCE, 1996. 166 p. Gratuito

2A. Ee reseorch funding. A guide Ior applicants, OPOCE, 1996, 197 p. 20 ECU

2. Publicaciones, OPOCE, 1996. 29A p. Gratuito

3. Unión Europeo. Recopilación de los Tra/adas, OPO-

25. Europa Social, OPOCE, 6.600 pis

CE, 1995. 2vols.6 .6oopts+ 3.795 pts A. Diario Oficial de los Comunidades Europeos, OPOCE.1 OA.775ptsl y C, 128.700pts S

26. Ayudas y préstamos de lo Unión Europeo. OPOCE, 1996, 189 p. 35 ECU

5. Edición Especial del Derecho Derivado, OPOCE, 1986.

27. Europa en cifras. OPOCE, 1995, A28 p. 2.500 pts

152 vals.

28. Estadísticos básicos de lo UE, OPOCE, 1995, 373 p. 2.1 50 pts

6. Repertorio de la legislación comunitaria vigente, OPOCE,

1996. 2 vals 18 150pts

29. Eurosta/: Anuario 95, OPOCE, 1995,489 p. 4.950 pts

(suscriptores 01 DOCE l gratis)

30. Catálogo Eurostat, OPOCE, 1995, 128 p. Gratuito

7 . Documentos COM, OPOCE, 1996. 33A.950 pts

31 . UE ¡Dígame!, Representación de la Comisión Europea en España, 1996, 1A7p. Gratuito

8. Documentos de Sesión del PE. Serie A, OPOCE Al .250 pts 9. Dictámenes e inlormes del CES, OPOCE 75.900 pts

32. Anuario interinstitucionol. OPOCE, 1995, 368 p. 2.640 pts

10. Recopilación de lo Jurisprudencia del Tribunal de Jus/icia 28.050 pts

33. Repertorio de bases de dotas públicos, OPOCE, 1995, 77 p. Grofuito

11 . Adividades del Tribunal de Justicia Gratuito

34. COROIS CO-Rom, Comisión Europeo. DG XII, 250 ECU

12. Boletín de lo Unión Europeo 23.760 pts

35. Panorama af EU industry (CO-Rom), OPOCE, 1995, 49.500 pts

13. Inlorme general sobre los actividades de lo UE, OPOCE, 1996, 640 p 5.445 pts

36. COMEXT CD-Rom, OPOCE, 1995, 660.000 pts

14. Lo situación de lo agricultura en lo UE: informe de J 995, OPOCE, 1996, 515p 6 .300pts

37. Video Catalogue, OPOCE, 1996, 108p. Gratuito.

"Punch", landres, 1880. PAPELES M~DlCOS 1996; Sil) ) 4 ·4 2 .

M IvOENO VERNlS . PAPflfS DE INfORMACION

PAPELES DE INFORMACIÓN ID 2 . - V Conferencia europea de archivos

Lugar y fechas : Valencia. In stituto de Estudios Documentales e Históricos sobre la Ciencia. Facultad de Medicina .

Organizada por la Associació d' Archivers de Catalunya y el lnternational Council on Archives .

Avda . Blasco Ibáñez, 17. 460 10 Valencia. Enero 1997 o Junio 1998.

y fechas: Barcelona , Palacio de Congresos. 27 a 30 de Mayo de 1997. Lugar

Información y Solicitud es: Fundación Universidad-Empre-

sa de Valencia . Plazo del Ayun tamiento, 19·1 ·. 46002 Valencia. Tel. 96/3510663. Fax 96/35 1281B .

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Organizado por : Instituto de Estudios Documentales e Hi stóricos sob re lo Ciencia . CSiC . Universital de Valencia . Departamento de Historia de la Ciencia y Documentación Médico .

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