Bone Sarcoma
What is bone sarcoma? Let us explain it to you.
www.anticancerfund.org
www.esmo.org
ESMO/ACF Patient Guide Series based on the ESMO Clinical Practice Guidelines
%
! $ ! " % " ! ! " ' ! # $ ! $ ' ! ! ! $ $ ) * ' ! ! # # ' # $ " # $ # ! ! ! ' " # $ " ( ! ' ! ! & ###' ! ' ! ! $ $& ###' '
! !% # " "! ' " ! " # ! ' $&+)*,&*
*
&
'
(
)
*
$$
$'
%#
%'
%)
%*
& ' +' * & *% '' " , % ''#% # 1 #% ' "' " % (" 2 " % ) * , % " %' 1' "' " % (" 2. % ) ' " - 1 2. " && % & . 1 2. %/ "0 ) & , 1 2. %" #"- '# 1 % #! ' "'& (%# ' 0 2. * " '#" & . & 1 #"&2 1 2. " " ' % ( & 1 2/
$"#% #
$
& # (! "' & $%#) , ' "' " % (" * ' ' $ %! && #" # / " #%! ' #" " ' & # (! "' # & "#' % $ ! #"&( ' ' #"/ ' & #% $ %&#" (& #" , " ""#' !# . % $%# ( #% && ! " ' " ", * , * ' #(' *% '' " $ %! && #" %#! " ' "' " % (" /
" ! ! • , # # # ! % ' ' % ,% ' ! ' ! ! • #% , # # # ! # ! ' # # ' % ( ! # # ( # ' • ,% ! # # #% " #% ,' • * #,+ " # # ' " " • , # , # #' o # # o #, * + o #, * ( ! +' # # # ( #'
# ' • # , #' ! # ' o #, # #,' ! # # ' o #%, #%, # # ' o # # # * + # ' %(# • !) # " % " ,& # ! # # ' • ! % $
' # ! ! # ' ! !& # " "! ( " ! " # ! ( $',*+.'+
-
) $ ! #
' " ("
'% !& (" ' !
)($ " ! " $ " " ! " $
$ ! ) '
(" " " "
$
! $
" ! " $
! $ ! ! $ ! $ ! # ! $
)" )" )$ ! $
# ! %
! % "$)'(+$(
*
$ .6 +&
# & # & ! $ # . # & ! $ ! +) $ & & $ $ &* # #& $ # + & # $ & + # # + & / 0 ! # # % $ # .1 .3$
# & # # $ ! / ! # # & ! 0- 2-& ! & # $ ! # .1 # $ #
& # # $ ! $ )1-6*
)/16*$ ' # & +
! & 16 # +& # ! /. 0- # ! & # +$ # # & +)1-6*$ ( + )0-6* )/-6*& # 2- # & ( + $ ! $ # # $ 1- # $ & # $ ! " # $ +$ +$ +$ +$ + +&
! # # "'%&)"&
(
( "# ! " % * % * # " % % & # # " ! " # !", & % ! % " ! " " & # $# ' # " ! " # !", ' # "" % " ! *
* ! $ ' *$ * * " ! % o & # $ * " * * ( .-)# ! % ! " " " # % o # ( )$ " ! " * , % " * ( " " # # ) " " *# *% " " " % o # " $ ( ! ) * * ! % # " ( )% o * # # ( " " )$ ' # ( " # # " # # # # # # ) # ( " # ! ! # ' # " )$ *% ' & $ " ! ! % " " % ( " *) ,1 ! & # " ! " % " .+%
" ! ") $ ! # #" + ! # " ! # $ " + %*0./1*/
1
# ! % % # $ # ! # ! ! %
%
&" &! % ! &# ! # # (' # ! #
& $ # ! #
#!"$ "
%
& ! ! " " #! !' " ! " ) " /!% !!0 % ' ! " " "# # ! !! " # " " + ' " ! " ! ( " " "# # + ! " !" !' " * " #!# ' ! % " " !! " " ) % # ' !! ! " ! !" " + ! ! !) " "# # ! % " ! #! ! " #! "# ! "# ! " # ' + $ ! ! " # " !" " " $ ! ' " "# # + !! !' " ! # $ ) # & % " !!) " # -" !! 1 / # " " # ! " 0+ ! ! ' ! # ' # $ !" " " !' " ! # #" " +
! ! ! ! ! ! " % & " !* 2+ ! % $ ! ( # " % ' " ' # " !" ') ! % " !' " ! ) % " ' $ $ " -! % ! " ! ' ! " !1+ # " % " " '! & " ) # " % " ! " ) !% - * ",! " " " $ # " " ! ( ) " !! " !% ) "! " "') " " !% " " $ $ + ! ') " ! !% ' # " ) #" " ' ! !!+ /( $ ! *( % " # ! #! " ! " ' #! " " " &" " ! " !" ! " ! ! !" " " !" " ! ! 1+ • ) % *' . '! " ! # % '! " !" " !" ! " ' " " " " ! #! ' ) % %" "# + " ! " ! "# # !# ! !" ! 1 ! #!" . '!1 " #" " " !"! " ! + • ' " ! / 0 #! ! " ! % $ ! " " ! ! " "# ! " " !!# " '+ " " ) " " !!# ! !# # " " " "! ! " !" " !" ! ! &" " ! / ! !0 $ "# # ! ! " $ % ' !! !! " ! ( ! ' ! " ! " !# # ! " " !!# !+
' " ! ! ) !
! " ) #(/-.0(.
1
•
%* #" ' ! 0 /! 21 ! / '2 " # " " # ! " "# ! " ! " '+ # ' ! " # " !" ' # ' ! $ " !" # " " ' # $ !+ ! ! " ! " !!# ! " ! % # ' " ! %! $ !# ! " " ! 0 ! "! # 1 !" # " + ! !2 ! " ! ! ! " " # ! " !+ !" / '!2 ' ! " " ! # ! +
•
* ! " !! ' 0 1 ! ! ' #! " #" " ! 2 ! ! " " "! " '+ " #! ! !# !" " " " ! # ! 2) % ! " " " " "+ ! # ! 2/ ! !# !" ! ! ' #! ! % !! " " " " " !!# !) ! " ! ," - #! " !!# !) " $ ! + ! ! ! #! " & " " " " " " "# # !) ! " " !! !! ! ! " ! " " # ! / ! !# !" " +
•
!* "' ! #! 2 !# !" " #" % " " ! " + 2 !# !" " $ ! " ! !) % " " ! !! ! " "# # +
*# %# !" " & " 2) " & " " !!# ! # ! ) ! !'2 " !!# " $ " % "# # ' !# '+ ' " !" " 2 !! !! " " "# # % ! ! % " " "# # ! ! ) % " "' + " % ! $ " , ' -) % ! ! " !! $ !! " !+ ! & " " " " &"+ !'2 ! " " ! " "# # ) % ! " & # ! " !+ " "' ! ! ! ' #! * ! ! !# ! !+ • . !'2* ! " "# # $ #! + !" " ! " " # " " !'2 ! " ! $ ! ! ' " + " ' #! " # ! !# ! # " ! ' ! 2 " $ !# ( # " " " " " "# # ! " % " " '+ • ! . & ! !'2* # !" ! 2) !# !" # "! #! " $ " !!# " "# # 0, ! -1) " " "# # 0, & ! -1+
" $ $ #)'(+#(
,
& " & " % & & $ " & " $ & $ '$ $ " " $ &" " !
" $ !
$
! " &$ & " $ & # $
" & " " $ & " # "
& " $
# % % $)'(*$(
('
( " $ '
% # ! # $# # # # • • • • • •
" ) $ $ ( $ " % , % " ! ! '
# $
% # ! # $# # #$ $!
• "$ #" # "',
$, " # $' # $' , # ! ! # " ! ' ! $ $, ! ' & o "# #' "# " ! ,% " % $ ,% $ % ' # ) # % ! $ " $ ' ! $ " ' $ ! $ ! ' ! " ! % $ ' $ # * +% " ! , ' $ ") ) & % ' , $ & ! % $ % % ' & " ! $ , * +% $ $ ' ! % * +'
" ! ") $ ! # #" + ! # " ! # $ " + %*0./1*/
//
" ! " $ & " $ " &
! " & ,$ " & " $ & " $ $ $ &$ " ! " " ,& " " $ ) " , , " , $ " " ,$ " &
o ' ( " " ,& " " " % -). * +$ /)0 * +&
$ ,& o " & ! * , + * + & " " " " $ , $ & " , " &
• !
, ! "$ ,& " , " " &
* # " +$ * " ,+$ * , "+$ " & $ , " * +$ " & , &
& $ ,&
& $ " ! & %#$& $
$%
& ' # " $ * % !
& ' # " $ *
% !
( ) # " $ * % !
( ) # " $ * % !
( ) # " $
% ! ! % !
$"#& #
#%
!
!
!
$ ( !
% ! "
! + % "
% ! $ •
!" ! !+ •
! ! !" !+ ! %
! ! $ ! !# " ! ! # !$ !$ #
!
! %
! # !" !
% " ! ! ! % ! ! )
! +*" !
% !" ! !
" & ( ' !" ! " !+%
! $ • , -,
! + ! + # • , .,
+
!# • & /,
) ! ! !*%
! ! ! ! +% ! !+ ) ! *
% . / ! ! ! + ! !+% % ! ' ! ' "&+)*-&*
*,
! # # ! " ! ! #
$ $ ", " * ) + " * # "+ * + " * " +% "
,
* " +'
$ ", " "
' " $ ", ",
! ",
"' " ' " $ ( "$ " " '
( ", $
* +$ " " $
) " '
" '
$ ", " ",$ "
' "
0 & • ,$ ", "
,$ " ) " ) " 2)/. ' • $ ", " " $ ) " ) "$ /.)/0 1)2 ' " ",' ", "
$
'
! !
!# # " " ! ! ! #
!
" " " ' "
" " '
"$ " " " "
$ " "
"
' ! # # "(&'*"'
')
! #
# ! " ! ! #
!( ! ! # % # ! !# !( ! !( & '% ! !# ! # %
$ !( ! # !% ! ( ! (# (# (# ! (# (# (# (# (# (# ( (% ! # ! ( ( ! % !( ! !( ! ! $ ! ! # " %
! ! % ! % !(# ! !%
$ !( ! ! # %
! ! ! % # ! %
! ! % % $ ( ! (% ! # ! *) +)% ! ! # # ! % # ! ! # ( % ! # # "(&')"'
')
/ % % ! % # " %/ ! /( $ ! /& /& $ /& /& / ! & * ! % ! 6+21 ( % ! & ! % & !" ! ! % & # ! % & " # % ! % ( %/ / ! & # & # %/ ! & * %/& % ( / ! & ! % " ! % ! % % ! " ( # % ! ! / - .( ) ! ! % % & !
" / , " & ! ! ( # ! % & % " & # & - ! .( # " & " ! ! ! % # # $ ! - $ ! ! .( # - % ! & #. ! ! % # # ( # ! ! % # %/& ! % * %/( ! 4,6 % %/ - ! ! " ! %.& # % % - ! % * %/.( %/ # # % ! ! % %/& # 6,21 % " 21,23 ( %/ ! ! % ! ! & # %/& # ! ! %( ! % ! " %& $ " ( & %/ % ! (
# "
# 39 59 % ! ! / / ) & / % " ! " ! ( % # % /' # %/ ! ! # % ! %( & %/ " ! %( % % ! % ! ! ! # ! % # ! ! (
! ! ! & ! ! % ! " 51( % ! ! % # # ! ! % % ! ! & " % - + ! . # ( % #+ + /' & ! ! ( % #+ + / ! ! ( ! % & ! / #+ " ( # # !'%&(!&
&)
! ! " ! # " " " #! " !# "# # $ ! # "( " "# # ! ' #! ! #! ! "!* " '/ #! !" ( ! ! ! " $ ' ! !" " " " ! - " ! " " " '.( ! ! % " '/ " # !( " + " '/( ' ! * " '/ " '/ " #" ' #! " $ " " ! !" " ! /* % $ ( " '/ #! " " " ! ! "' ! ! ( * * " " ! ' ! ( % " # ' ! ! $ " " '/ ' " " ! !" ! / % ! ! " $ '* " "# # - . ! "# # " ! " % # ! !" ' " " &" "' !( #!# ' # " * " # " ! ' ! "# # ( "! $ # ! ' !! $ % " " ' " !" # " # " # !* " " ! " ! " " ! &" ' * ! ' " " % " !# '( # "" / " , & ! ! - $ "# # !# # " !!# !( $ "# ' % " #" ! # " " " " ' " !!# # .* ! ! " " !( " # ! !" ' " ! ! ! " # " !" ! ! $ !# '* % " $ !# ' " " ! ! " " " !!# ! " " " $ ' % " !# /* ! "' "# # " " $ ! ' "! " " /( % ! !" # "# " " ! " ! $ ' " % * ' ! " " ' ( #" ' " 41,61) ! $ ' * ' # ' " " ! ( !" ' " ! # / -519.( " " ! # ! / -319. " ( " # % -219.* ' % ! % ' ' ! " " "! " '* " ' ! ( " !" ' " ! " # !( " $ ( ! * ' " ! ' " # * # ' ! " " " " " ! ! ! ' ! ! " ! $ ' # " " $ " "# # " '* " "' ! " " " " '/ ' ! " "# # ! ! " !# # " !!# !* " '/ $ " !# ' !# ' ! " ! " "# # ! " " " " " # " !# ' ! " !! * " $ " '/ -" ' " $ " # "' " " " " " # " !!. ! ! ! " ! #! " $ !' " ! !# ! ( ! ' " !" ! !* % " " !( !# ! " " '( " $ " " * " '/ ! " " " " ! #" " ' ! " ! $ " " "# # " " ! # ! ! ! % " '* " " '/ % " " / ' ! $ !* ( ! " " " $ $ ! " " " " " " ! !" !# "' ! " !" " ! ! * " " "! !" % $ " "!( " ! ! " " " !/* " ! " " " "! ! " " ! #" " & " "! ! ! $ ' " " " " #" " !! ! # ! " " " "* ! " " "!( ! $ !! " ! $ " ! # " " "% "! ! !*
%#$& $
$'
$
! # # "(&')"'
'*
*
$ $ $ %$ ! $&# #) # # $ ! $&# #) # # #& $
#* * ' # *' * ( " ! )$ $
$ $ *' ! # ' # #$ # # # # ' $ % ! ! %& !&# % # !# # # # ! # % ! ' # #$ # ! ! ! ! # #' " $ ! ' ! # $ ! $ # # #' • "
$ ! ' # # # #& *$ *
' • # #' " $ ! # $ # #$ #$ #' # * ! # ! " # ( )$ $ $ ' $ % ! ! %& !&# % $" !# " ' # . !# $% ( " ' # ! # ' * # ' '
! $ # ! $+ & !# " % %$ - !# % ! $ ! # % & $ - ',2013,1
20
!% #-$ # # $ # ' # ! #- ! #-' #- # # # ! ! ' #- ! # ' #- # ' $ ! $ # # ! ' #- ! # ' #- $ ' #- & * + $ ) , ! " #-$ # ! ! ! ' ! $ # # ' * # # ! ! #- ' * $ & % ! ! ' * ! ' * # ' * + -,& # # #$ # # ' ! #' ( # - ! # # ' $ $ * #-' ! $ * # # ' * & * * % * # -$ ! ! # - # #-% * ! -$ -$ # # - ! ! ' # ! #-$ # ! ! # # ' # ! % * + , ! ' " $ $ #)'(*#(
)(
# ! (1 " "" # & # " # ( ! " ! " % " #$ $! ( ( !" # ! #! # #, #( # " # ! # ! (1 & ! $ ( # ! $ # ! " ,
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
((
,
,
,
,
, ,
% " / " / " ! ! ! " * ( ! ! " ! ! ! ! & $ ! ! !$ " ) ! ! ! ! " ! ! !+ ! ! ! ! !* ! & # ! ! ! ! # & ! /* " ! ! # ! " ! " $ ! ! ! ! &/ ! !* & !" $ & ! ! ! !* ! " ! ! " ! ! * / & " & ! ! " ! ! " * ( ! & " " ! % !&/ " ! ( " ! " * ! / ! ! % ! / " ! ! & * ( ! ! $ " ! ! ! ! ! " ! * %! " ! ! &/ $ # ! # " &/ ! ! ! & " & * ! ! % ! / & " " ! /* ! ! $ ! ! ! $ ! " ! ! " ! ! ! * & / & " $ ! ! ! " ! $ " * ! ! ! & # " ! "! ! " " & $ !" ! ! ! ! !* ! ( & / " ! ! " ! !* # ! !* ! / " ! & " -! ! & & ! . " ! /* ! / ! # / & " ( # - $ " ! &.( ! & ! " *
" / ! / ! & ! ! ! / " * , ! " / ( " , ! ( ! # ! - & ! . " - & . ! * ( ! ! ! ! ! " # ! " ! " ! ! !* ! / ! $ ! " /* # ! # " ! ! # " ! ! ! ! ! !* , ! / & " '' ( ( " # ! ( " ( ( " # ( / - ! " ! & " ! & ! . " ! ! ( !( * ! / " "! ( " ! " $ ! / $ ! ! ! * ! ! ! ! ! $ ! ! ! " ! ! ( ! ! # & ! ! ! ! & " ! "! & ! & " *
! # # "'%&)"&
'(
% # '"""% & % ( ! & ! ' $ ! & " ! ! ! ! / ' ! ! & / ! ' . $' " ' ! & % ) " &' ! ! ! ' " ! ' $ ! ) !" ! &' ! ! # ! ! ) ! !" ! $ # # ! $ 0 0. # & " ! ! ' ! ! $ ! " ! ! "! $ ! !& ! & # ! ! ! ! ! # ) " " ! ' ! ! $ ! . # ! ! " ! ! " ! # & " ) ! & ! ! ! ! " & ! ! ! ! # + ! ! ) ! $ ! ! $ ! . % ! ' ! " ! &' ! " ' ! ! ! " ! ! ! # ! ! & ! ! ! ! ' ! ! ! !" ! ! ! $ ! .' ! ! ! ! !" " , -.' !" " !& ) ! ! ! ! $ ( • # ! ! !/ # ! ! , ! ! ! # - • " ! # ! # ! # ! " !& ! ! ! • " ! . • # ! ! ! ! & # ! $ ' " " !" $ ! ! ! & ! ! ! ! & . ! ! & ! " ! & ! ! ) ' ! ! ! ! ! ! " , - ! " . ! ! / ! ! ! ! . + " ! ! !& + " ! ! & % ! ! ) !" ! &' & ! ! $ # ! $ ! ! 0 0. ! ! ! ! + ! ! !! ! ! $ ! % . % ! ) ! ! " # # !! ! & ! ! ! ! ) " " & ( ! & ! % ! . ! ' ! ! ! ! ! % ! ' ! $ " # ' ! & $ " # # !! ! ! !) # ! ! $ " # !! ! &) . " ! ' ! & " " ! ! ! ! " & +! ' %! # ! ! !) ! ' ! # " ! ! !' & ' " % . ! ' ! ! ! " ! "! ! ! * ! $ + # ) % " ! !& ' # ! & ! ' & ! " $* ! ! ! ! ! ) . ! ! " ! " # & % $ ! ! ! ! . % ! ) & $ $ ! . % ! * ! ! " ! & ! & ! ! ! ! ! " ! ' # & . " !& ' ! ! ! ! !" &)
! !& # " "! ( " !
" # ! ( $',*+.'+
,-
! # " %
% # $ # " # " " %
% ! ! ' # ' ! $ "%% # & # #
#!"% "
#$
'
&*$ & # # !"
! ! ! &( & " $ # " $+" ! ! # & ! ! ! !* " " ! $ " & % ! ! & !" " " ( ! ! ! & " ! ! ! ! ! * & ! , !& ( & " ! & % ! , ! ! ( $ $ ! !" " " " * ! ! ! ! ! & " ! ! "! & $ & ! & " ! & " ! & " # * ! !( ! ! ! $ # & $ ! * & $ " & " ! ! !$ ! $ ! " ! ! !" " ! ! & $ # ! * &( + " , $ " ! ! !$ ! ! & ! ! ! !) $+ , & , ! *
"! $+" !" " ( !" " ' !" " ! * ! ! " "! $+" " $ ( $ # ( ! "! $+" ! ! ! ! ! ! + ! # ! $+ *
#$! # !
!" ! ! ! # ! ! ! ! * " " ! ! & " ! "! & $ ( ! " "! ( ! $ * " & " " ! $ ! & " ! ! # ! ! * ! ! & " ! %+ ! ! " ! !+! ! ! * % ! & # & # & " " *
# # #$ $! " ' ! ! ! !" " * " * ! ! $ ! ! " , & " & ! # ! !" " ( "! & # ! ! ! !* ! ! & ! ! ! ! ! * ! ! ,* ! ! ( ! ! & " ! " ( ! ! ! & !" " , # * ! ! ( & ! & ! $ ! & # ( & ! " & & ! ( & " ! $ & !! ! ! ! ! " ! $+" * ! ! # " & ! ! $ ! & ! " ( " ! ! ! ! ! $ ! ! &, ! ! ! & & *
! &, & ! # & ! # ! ! ! ! ! !" " * ! ! ! ! ! # & !" " " , # " ! & " ! & % ! ! ( ! ! ! ! ! ! ! ! !& ! ! ! ! ! ! ! * " ! "( $ ! # #" * ! # "
! # $ " * %).,-/)-
./
#!"$ "
#%
$ ! * # + " & # % ) " & # % % "# " " " " " % % # ! & " ) % # %$ " # ! % % # ! "" # % # # !$ % " " % !# $ ! !# % % % "& )% ) % % $ '*( " # '+( " # ',( " % " % " & % ! #
' (% " ! "' $ ! # #" ) ! # " ! # $ " ) %(0./1(/
02
!
'
(# !
% #
! !
!" ! ! "
# ! !
# #
! # ! ! # ! ' !( '
!(#
! & " !) !" # ! #
" ! " "
! ! # !$
# +, '-/ (# ! "
'-0 (
'-. (# "
# ! ! '
! !( ! '
( ! # ! ! !
"
# # ! !
& ! ) ! !#
#
#
! $ $ "(&')"'
(*
# " " ! #! " " " ' "' ! ! !"# " " " " " "' ! ) " ! ! #! " " " ! "' ! ' ! ! ) ' ! "" ! " ! ' !) " ! "' ' " ") ! ) " ' ( ! % ' ! " ' ( ! " !" ! " " ' !( % !! ' " " "# # " " ! ! " ! " " #! " " ' !) " ! " " # !( ! #! ' ' !)
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
(%
% & ' " " % %
% $ $ & % " % " % " % % "% " $ " % % % " % " "% $ !
! " % " "
"' " ! "% $ $ " % % " % " % " " " % & " % #" " % #" $ "% "
$ % & ' $ % "% " % % #+)*-#*
,*
$ $ ' # " " !% " # #$ ) # $ , # # $ %$ $ $0, $ % $ " ' $ & , $" & %# %#% ) " "# $ ' ) & "% " $ " #% #$ $ " % " $% # "$ $ & , # , $) " $ . " & / ) -" )0 " %" #+ " $ & #% #$ #+ " )# $ $ $ " $ "$ 1# $ # " " %$ " # + $ " # %" #, $ # #+ * " $ " # # $ & $) # # $ $ " # #+ % ", " $ # "% %# " $ $" $ $ ", " $ " & $# " % ' ) $ $ # # " # , $ " #+ $ # # #) $ $ % $ $%" $ $ , " % ## ) $ $ ##% $ $ # #%"" % ) #% $ & $ ##% , ) # $ " ) .$ % $ $ " % $ # $ " % %$ $ ) $ #)#$ / $ ) #$ " ) )$ # . $) ' $ /, ) " $ ) $ & ## #, # ) #, $ ' ($" ) % % # % $ ##% # %# # #' , $ ) %" " " ) & ## # " + + " " & ) #%" "), " $ $ # # $ % #)#$ , " " $' # $ " # ) #, # ) + ' # " ) $ " # $) - $ " " , $ " $ ") # - ) #+ ' % # " + & "# " % "# % #)#$ #, - ) # %"$ " & $ "# $ $ & $ .# '- " ' / %"# $ # $ $ & " ## & . #$- " ' / %"# , # #% $) # & " # $ $" $ $ " $ ), $ - ) # %" " % $#+ " # #0 $" $ $ # $ #$ $ $) ",
$ $% %"#+ # "#+ " # " $ $" # " # $ $ %#% ) & " ) & $ ) $ # " $ $ " "$# $ ), " " " $ $ ##% " & " #%" "), " # # " # $ & " ' $ $ #$ # " # $ $ $ $ ##% + #% #$ $ $ $ " # " & , " # # " # # $ & " & & ' $ $ #$ # " # $ $ $ $ ##% + #% #$ $ $ $ $ " # " & , ! # # ")'(+"(
*)
# & ! %,' %' %' %( " # ( " ! " % " % ( # # ) " ! ! ( ! ! ! ! % ! ! 0-( # ! # ) ./ #( % ! ! ' # ' # ' " % ' ! ' %( % ( ! ! % " ! ! ( ! ! ! ! ( $ ' # ' ! ( % ' # ( ! # ! " ' ! ( % # " # # ! ( ! " , ( # % # ( # " % ( ! ( # ! # $ * + " # ! ( ' ! % % ! *# " # ! +' ! *# " # ! %+' *# " # +( ! ! " #( % " % ' % ' ! ' ' ( ! ! ( ! % %( ! # # "'%&)"&
((
# # & " # & " # # # # # " " # # " # $ " %# # # # ! & # " " " " # # # # # # #
! # ! # # "'%&*"&
()
! (" $ & ' $ $ " " " " " " " " $ $ $ $ " " $ $ ( " $ % & % # &# # " " $ " " $ $ $ $ # ($
$ ( % $
$ " $
% & & " (" ( ' ! " $ ! $ $ "*()-")
+,
! $ # !
' # *% * * ( )&
# ! ! # &
% # ! ! & # ( #) #& &
# & & "# &
# &
# * # # ( )& # % #
&
& " % # # % % " % ! % &
% ' ! & + & % % % % % & " " ! #% # ! #& ! #& ! # # &
! # # "'%&)"&
()
( ! $) $ % % $ " ! ! " & $ $ ! " $ & # * # $ " $ * ( ! )& # " ( ! * *)& $ " & ! ! ! $ " & * ( ) $ & &
' ' $ ! ! & $ & % $ ! % " ! * * $ ! &
! & " % ' $ *% $ *% % & $ & " $ ! & $ ! * $ & $ ! ! $+ & ' $
' $ & % ' $ $ $&
% ! ' ! ' "&.,-0&-
/1
The ESMO / Anticancer Fund Guides for Patients are designed to assist patients, their relatives and caregivers to understand the nature of different types of cancer and evaluate the best available treatment choices. The medical information described in the Guides for Patients is based on the ESMO Clinical Practice Guidelines, which are designed to guide medical oncologists in the diagnosis, follow-up and treatment in different cancer types. These guides are produced by the Anticancer Fund in close collaboration with the ESMO Guidelines Working Group and the ESMO Cancer Patient Working Group. For more information please visit www.esmo.org and www.anticancerfund.org
www.anticancerfund.org
www.esmo.org
