Head-and-Neck Cancer guide for patients 2020

*

" ! ! % ! ! " # ! ! ! & ! ! ! ! ! # !! " ! ! !" " " , ! ! ! ! ! ! ! # ! ! " !% " " , ! ( ! ! ! ! ! ! "! $ ! ! ! !% ! ! ! ! !% ! ( ! ! " ! ! ! " ! " !%

% *

+ ! ! " " , ( " ! ! " ! $ !

! $ ! !

( ! $ !! % ! # $ % !$ !

" ! "! ! ! " ( ! # $ % ! "

( ! # $ % ! ! ! ! #

) ! ! " (

! "! ! ! " ' $$$( ! " ( ! "! ! " !% %' $$$( (

$( "(& % !" " ' ! ! * ( "% # ' !'& , ! "% ' "! & "! ! % ' ( ! & , )+/-.0+.

-

$

%

&

'

(

)

"$

"(

#"

#$

$ % )% ( $ (# %% * # #% / % # & 0 # ' ( * # ' % + / 0, # $ %# / 0, #* * $ / 0, & ( %% , / 0, % # & $ / 0, #%! $$ / $$! + !

% # %! ++ % .

# + ! % $$! + ! # %! ++ % + % ! ! $% ! ! .

0 %! ! ! /

0-

"

" !%#$&!$

#

$ ! & % $ "#!' * % % # & ( % % " # $$ ! ! - !# % ! % $ ! & % ! $ !% # " ! $& % % ! - % $ !# " #$! &$ ! * # "#! & !# $$ % * ( * ( % !&% (# %% " # $$ ! #! % % # & -

!% ! ,

& ! ! $% • ! * & & & $ # ! #+ ! $' • ! ,' ' !% % • $ & & & " & & " " & & ( $ & $ $ / " ' • ! " $ ! & & " $ " # & ' • " % & ! $ " $' • $ $ $ * $,+ ' $ & & !$ &! & *& % ! ! & % % . %% &! $ & %& %/ • % $ $ 0 ! $ $ ' o $, $ $ ! ' o $, " $ $ ' •

! $ $ ! $ 0 & ! $ , & ! ' " ! $ ! $ $ " $ ' o * +& $ ! & " $ ! $ $,' $ ! $ " ! $, " ' o & # , " " $ $,' ! !)-'" • ") " " ' $ ! -& . 1 $ ! $ ' • $ # " $ '

#' !'% $ ! ! & + ' !$ " & &% - !$ & ! % !

$ & ' % - (,2013,1

/

!

" # !

"

#

#

#

! # # #"

!% %# " $ ' % " $ $# ) " $ # " $ % # ) &(,*+-(+

$

)

.3 " " ' $ ! $& .+3 " $ $ # $ # " ,,3 ,.3 ! $'

& ! $ ! $ $ .0 ! & " $ $ ( ! $ ,0 +- ! $'

& ! " ' " $ ' ,* -* +***** " ! & & $ #(& $ $ #( ! " " & 0 +* +***** " ! , - $ #( $ $ #( ' & " % " $ ' ! & $ $ #( " "

" % '

$ ! & $ #(& $ # (& / ' $ % '

#' !'% $ ! ! & * ' !$ " & &% , !$ & ! % ! $ & ' % , (+/-.0+.

/

+

! " 3/6 ) - " # ) - ! & ! % ! ! ) - ! ) ! " !" ) & & % $ % &!$%1 ) ( $ ( !" $% %! " !" ) & !'& * ! & % $ % &!$%1 * ! & %% ( !" $%-

- (

* ! ! ! %' "& ! , % ! % ! ) ! & # " & ! ! ) + " , ) % ! ! & ! # ! & ) ! # ! & % $ ) " ! ! ) * ! ! , ! " % ) % ! ! ) "% & 1* 3* % ) * ' " " ! ( $'% %1 / 0, " # & ! % 02& ! % $-& ! " % % $) " & $! " ! " # & ! $! ! ! $! )

" * " + & , # * ! " # ) # " & % ! % " % $ ! ! )

- # ! % & $ ! ! ' * !$ % $ % $ & - $ ! " % % - " % ) * ! ! # + ! - % - " %, ! " ! )

! & % ! # " ! & ! " ! " )

#' !'% $ ! ! & , ' !$ " & &% . !$ & ! % !

$ & ' % . (-4235-3

2

(

! # % * ) ! ' ! ' ' # ! ' ' ! # # ' ' + % % ' # 0 # ' ! " % % ! ) # $ (

.* '" & # * % $ % ! " ! ! ' ' ! " #) " ' ' ! ' " ! ' " ! %) ! " # ! ! ! )

/* " ',*

" % % $ % %' " ! % $/' % % $/' % $ ! ! % %/ + %/' ! $ % ! ' $ ! ) ! % ! # * % * / %) ! %/ ! % %/' %/ - " ! # % ! .' %/ " ! ! ! " " ! ) %/ ! /)

0* & # * ! %/ - .

/ - . ! # & % ! ! ) / # ! ' ! % /' % ! ! " ' # " / ! ! ! ) ' / ! " % ! ! ! , $ % % % / ) %/ " ! " ! / ! % ! ! ! ) ' / % ! ! )

$ $" ! # ) $ ! # #" + ! # "

! # $ " + %*/-.1*.

1

'" "

#

$# $

$

$ #

#

!

#

" $" # " $

$

$

$ #

#

! #

# "&$%("%

&

'

"

$

& $ " $ %$ $ $ $ • • • • • • •

"

" "

!

"

%

!

# !

"

$

" "

#

$

& $ " $ %$ $ "

•

$ $ $% %"

"

"

"

$

! $ " # " #

$

#

#

" #

"#

" !(

#

#

" $ " #

# # #

# " ! & !

" !('#

" !$

!% %# " $ ( % " $ $# * " $ #

" $ % # * &)-+,.),

)

$

"

"

" "

" "

%

'" '"

'&$

•

' $

$

% !

&" % '&" %

'

% & &"

$

$

" '$

#

$ "

$

$

"

$

$

!

! $"#% #

)(

#

#

#

#

#

#

• !

# 2 # ! ! "" & # #! # # $ $" # ""$ ", • % # , •

# , • !

# $ $! ! # 2 $# ! # 4 ! ! ( % % $! " # ", • % # , •

# , • !

# $ $! ! # 4 ,

• % # " 3 ' $ , •

# , • !

# ( " ) #! # , • % # " #& 3 5 , •

# , • !

# #$ $! % " # " ! # # " # * # ! # !# !(/ ! "#!$ #$! " # ! #& # $ " "# $ /* "$ " # #! / " $",

• % # " " ) ! # 5 , •

# , ! "" # " ) # ! !( #$ $! # ( "/ % % (* "# # ! " % % - "# # # "# " "/.,

•

! #' "(/ & ' # ! # !(, " ' # " "# # (/, " "# # (/ % % " # ' # # #$ $! # ( "/ # ! "$! ! % , # " % !( !# # # ! # ! "$ #" # "(/ # ! % ! ! # # !, ! (* # ! ( "/ ! # # ! & & ! " # ( # ( ! # # "" % $! # ! " "/ ", "$ #" # ' # # "(/ " $ $ + o # $ ! " "/ " ! # # ! # # , o $ " " # #$ $! " " # ! " ! " # % " , "# " $" # "" "" # "# # " " ' ! % $" (, ! # "# * # "" % $! # ! " "/, o # '$ "# !" ! " $ $" ! "/,

!# $ ! "$ #( " ! !(/ % !!$ $" ! "/ # # % ## ! ! " "/ ! " / " ! "/ # # ! ! ! "" % , o " $ % " # # # ""$ " "$ ! ! # 4 " "" % $! ! " "/,

! ! $ ! &

! & "%*()+%)

11

$

$

"

$

o

o

o

o

o

" " % ## ! " # # # #$ $! " ! & " $ $ "" $" # # ""$ "* #" ! " ". " ## ! # # + " % ## ! & ! "#! " " #" #$ $! % # # ""$ "* " !" ! ! ! / # 2* ! # ! ( # "" % $! # ! " ".* ) ! # "" "" ' # # "# /) + ! # # ( & # ! " # # ' " ! & # ! " ! # * 0) ! # ' ! # # ( # " ! "" # $# "# # ! ! # ! * 1) ! ' ! # # ( # " ! ! ' # * 2) ! # # ( ! " # % ! # # # ' " ! & # ' ! # * " ! " ! # " ! ! !" # # ""$ ! % ! "$! !'* ! " " ! " # % ! & # # "# " ! " # # # # ""$ ( "$ "# # # # ! " ! % * ! " " ! " " # % ! % % & # # "# " ! " # # # # ""$ ( "$ "# # # # ! " # ! % * ! !"( & ! " ! $ $ # / ! # ! ! ! " # ( # ! " ! " ! " # % * # " " ! # # ! " # % # # ! ! & # #$ $! & " ! % *

" '" " # "'. ' " & # # #$ $! " #! # # "$!! $ !% " , ! $! - % "" " ,% " $ !-* " #! # # " % # ! " ! $!! " " # ! #! # # ! # #$ $! & # "$ #! # *

% " % "# # . # " ! " # $ #! # # " * % !# ""( #" "" "" # " ! " # # ! % # ! ! " ". ! # #" & ! # ! "# $ !"# ! $# # ! " " *

" $

$ !#(&')#'

/0

%

$

# !

'

# !

#

'

!

#

!

#

! '

!

#

% '& #

" • ! ' •

' ' % '

'! *$ '! '&

'! ' % '&#

!

#

!

'#

# !

#

!

#

# #! " & # " "! ( " !

" # ! ( $'+)*,'*

()

!

# ! *% ! # * % * # # $ # # # $ #% ( ) # ! # ( )% ( )% # %

!% #* * % #$ %

#* # # ' # * # #* % " #*$ # " ! $ # * # * % ! % & $ ! # % # $ ! $ # ! ! # # $ # ! # # # # %

!% #* % #* $ # #* ( )%

*$ " *$ " *$ -' * (-' ) % # # % #* # * # *%

"

$

$ #(&')#'

+,

"& # ! ( ! !" # # # ! $# $" "$ "# " # # ! " ( " # # ! ! & # # ! &# "* #$' . " # (. & #" "# ! ! &# # ! ! # !. , -) "#!$ #$! # "$! ! " # # " # ! &* ! !! " $ # # "$! ) #$' . # . # ! ! " & # # ! &# #$ $! " $" " # # *

& # "

# % #

"# " ) ! # ! (. ! " !% # % "$! !( % " ! ! "$ #" ! #! # #$ $!) % # $ ! # ! " # ( ! # ! (. % !"$" "$! !( " % ! * ! ! # ! (. # $ ") & ! ! +# " ! +# $ # " # # # #$ $!" ! ! # ) # ! # . " # % ! ! ! " ( # # #$ $!) % " $ " "" # ( # ""$ " # # "$!! $ # #$ $!*

& " ! # "

% $ #

! ) #$ $! $ " ! ! ! ! " # & # ! " !# #( # # # #$ $! " ! % ! $" " ! # ) ! " !% # $ # #( # ! " # ! % " # ! "$ # & # ! & # $# ! "#!$ # % "$! !(* #$ $!" $ # "#!$ #$! " # # $ # ( % !( $ # # ! # ) " # # # "$! " !" # # # #$ $! " $ ! " # * # ! #$ $!" $ # ( ! " # ) $# # $# # # # ! # # # ! "# # . $ # # % &* ! ' ! #$ $! # # $ ) & $ # ! ! " # # ( ! # "$! ) $# # ! % # # $ # # # ! # # #*

! # # ! % "# " ) & #$ $! " " ! ! " # ) $ "$! !( # & # ! "#!$ # % "$! !( $" ! # ! (. # !& ! "* # ! " # #$ $! ! " # % , #! # ( # #$ $!- ! # " ! " ( # '# ! # ( ". , '#! "$ ! " ! .-) "# ! # % ! # ! ( ,! # ! (. # ! (. % # # (- & # " # $ + " . !$ , " # . ! ! # .- " ! *

# %

% !$)'(*$(

/0

#

# " #

"

" $

&#

"

&

&

#

"

"

&

&

# "

*)

#

!

&

#

&

&

& )%

&

#

#

&

#

!

! $"#% #

(*

*

% % % &% ! %'$ $) " "

% " # " " % " " "% # " # # " % "

$ "

" % " ! ' (

) ' (% "

% " "

% " ! % " " %

% % % &% ! $ !& $ ").

) # & $ " " %

# # )% )

% # " ' ( ) % " " %

#' !'% $ ! ! & + ' !$ " & &% - !$ & ! % !

$ & ' % - (,1/02,0

*+

$ # $# " $ " )3 $ $ $ #$"% $%" # # $ $ " $" $ . $ " )3 %# $ $ $ $ # #% ) $ $ ' #+ ' & " $ % " & $ ' $ !% $ $ $" $ $ " #$ "$ $ " $ " )3 # ## #. ' / " # "" %# ) " $ " )3 % $ #' ' " #+ & #+ # $ #$ + # !% $ ) ## $ $ . "' ( % 0% " " # "" % %# " ##. $ $ )" # $ $ ) " $ $ + $ # $ . $ # # + $ " % # ## $ )" " #3 $ $ $ % $ " # % # . $ #$# " $ )" % $ # % $ " $ " $ $" $ $ ' $ " $ " )3. %" '0% + $ $ " $ ' " % " ) ## ## " $ " # $ # $ #.

'

' %

$ ' &

) # # $ $ $ ' " !% " %#$ $ # #. "& ) $ %"" & # " ##. %# & $ + $" )$ 3+ # 1" #3+ ' $ #3 $ $#32 % $# " # " !% $ ) $ . " $ 3 %# " $ " ##. $ % $ # % ) $ $ $ " ## # $ + $ $# " & & " $ $ $ ' $ $.

! ' $ # $ # %# # % " $ $ + $ " ") # " $ $ ) # " # . # & 0 $ #) " 1# " ## $ # $ # # # $ $ ' $ $ + % ##+ + ") ## ## ) 2 " % ## $ # $ + % # $ #3 " ## $ "#. %$ %" $ $# ' #% " " " " $ %" $ "#$ " # %# ' $ $ ( 3. # # ' ) $ #$ #3 " & $ $ $# " " $ #$" $ $ ( 3.

+$ ' & " # $# ) %" & % # ' & $ " $ ) " )" ) " # 1 2 )3- $ # & % # & ' & # $ *) ) " )" ) " # ) $ ) $ " ' $ # "% . # # $ & $) $ #% $- #% ( #%" # % & " $ #$ ) " ' $ $" $ $.

0 $ #) " 1 # 0 $ " ")$ 2- $ # # # # # '# " # # " , $ # ) . #) " # %#% ) . # $ $ "$ % # $ #3 " # "$ $ ## # $# 60 % " %" 3.

"

$

$ #*()+#)

57

% # * # ! !$ - * & ! & % - + # ! " - ,& ! ! (

! # %-& " % " ( # ! % % ! * % ! ! ! % (

! # ! %- %- %& ( (

! ! " " # % ( ! " # % ) % % ( " ( % ! ! ! " ( ! & % & ! # % ( ! ! ! $ ( $ % ! ! ! # # ! % % ! ! " ( ! ! ! & $ %& * # # (

! # ! & ! % # ! # (

! % ! # % " % # ! ! %( % ! ! ! # % # # $ (

" ! ! % & ! ! ! & ! ! ' ! $! ! "

& % " % ! & % & * $ ! ! ! % # ! # ! ! % ! # " ( -

" $

$ #(&')#'

./

!

!

!

!

!

! #

# "&$%'"%

#"

'

! ! " " " ! ! " ! % ! ! ! ! & ! ! ! ! ! # *

• ! ! ! % !&' ! " ' ! " ! !-! ! ! ( ! ! " ! & ! & & " !* • & " !& ! ! ! " ! ! &. & # $ ! $ ! * • ! ! ! ! ! ! " " & ! ! ! $ " ! & " ! " ' ! ' & "! # ! ! * "! & " " ! *

&*$ & # # !" ! ! ! ! ! ! ' ! $ $-" ! ) • ! ! • # " ! # ! ! ! ! ! ! ! ! • # & " ! ! ! ! ! !" ! ! ! & % ! ! ! " $" ! ! ! ! & " " ! " # & $ !" " * & " ! ! & " " *

. . ! ! ! ! ! " ! & " ! # " ! ! " ! ! ! ! ! # * ! ! ! !

- . " ! ! ! " * - . " " ! ! ! ! " .( ! ! ! ! ! !* " - " ! & & " $ + ! !, ! * # - . ! # ! $ & ! ! ! " ' & " ! ! " ! ! ! ! " ' $ # $ - . ! # ! ' " ! " ! ' !& ! ! ! " " ! % ! *

$-" ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! # ! ! ! !' % $ $ ! * ! - & & " & & * # " ! ! " ! ! ! & ! " ! & ! ! ! /' 0 1 & ' ! ! $ # ! &.*

$ $" ! # ( $ ! # #" * ! # "

! # $ " * %)-+,.),

0/

! & ! ! #% ! # & % # # & # ' ( "

! " )&

#* % % ! % # # # &

# # #& !

# ! #% #% % % ! ! # ! & #

! " # &

#

% % # ! & # % ! % % % # & " ! # !

& % ! # * # % ! % * # &

!

& ! #- # & # # &

" - ! - - /* -& ! ! !

! * % ! # " - " - & ! # & $ % # + , * &

"

$

$ #'%&(#&

..

0, '!$!'$ & & & $ & ( * $ +( $ ( /) $ ( $ ( /) (

%& & # & $ $ (

%& %

! " " & # & & $ $ $ " ,( " $(

%& & " ( * $+ * +(

& %& $ & " ! & & % & $ & " $ $ ( ! ! ! & & (

% ! $ ! ! ! $ * + ( # $ ! $ $ ' $ ( & (

! ! & $ ")

$ $ & & ( $ $ ( $& $& * + $(

#' !'% $ ! ! & * ' !$ " & &% , !$ & ! % ! $ & ' % , (+/-.0+.

-.

! " & " " & " "

" & " % (+) "# " $ (,) ! "# $ (-) "# &

# "& # ' "&

! # ( )# & # ' & "

& & " "

&

"

& # # ' # & " &

* & " & " &

" & " # &

" # !

# # &

! #

# "&$%'"%

,.

!

" " ! ! ! ! !& ( ! !& ! ! ! ! ! ! ! &) ! !" ! ! ! ! ! !& ) !"% ! ! $! ! ! 0 . /( $ ! " !& ) & ! $ ) !"% !& ! &)

" !& ! ! ! " " ! ! , ! ! $! ) " " " & ! ! ! ! ! & $ " ! # "! ! &( & ! " ! ! & " ! ! # ( ! ! )

" " ! ! ! & !& ) ! ! ! ! ! " ) ! & ! ! ! # ) ! !& & ! !)

" & ' & $ & $ ! - & ! " ! & ! & "! ! ! ! ! &) )

! & ! ! ! # ! ! ! ! # ! ! ! " ! ! ! !) ! ! ! "! ( ! ! ! ! " # # ! ! ! $ ! ! ! & ! ( ! # ( ! ! ! "!$ & ! ! ! ! $ ! ! ! & ! )

" " " & ' " ! $ ! '& !) & " " & ! & ! ! ) '& $ ! ! & " ( ! ! " " " ! ! # & ! & ! % !& ! ! ! )

! ! % ! ! " ! $ ! ! % ) ! % ! !& ! ! & ! ! * ! + ! ! $ ! ! # " ! &) ! ! ! ! ( ! ! # ! & # !" & ) ! % ! " ( $ " ! )

"

! &! " " ( ! " " ) & ! ! ( & " " ) & ! $ ! ( ( " ! ) ! &! & ! ! ! " ! ! &( ! ! ! & " ! # ) % # ! ( % # ! ! & " ! &! " ! & " ! ! &)

#

%

% $*()+$)

12

$ " ( $ ' $ $ $& " $'

" ( ) " " & ! ' $ ! $ $ & $ ! # ! $ " ' & ,& ,'

$ $ ' ) " * $ $ '

# $ # $ ( $ ( $ & & & $& ! $ ' # $ $& $ " % ! ' )" $* & ! $ $ ! '

# $ ) $ $ * $ '

$ # $ ! $ & '

' # " " ) *' #& # #'

" $ ' $ $'

( ) $ $ " & '

$ # $ ' $ $ $ $ # ! $' & & " ! $ ' '

% '

' !&,*+-&+

-.

) ! ! *

% " ! ! ! ' # ! ! % & #( % ! # ( % ! " $& " & "! " & ! # & ! '

$ $ #' $ $ ' % % $ # % % '

$ $ ) ' * $ % $ )" $* # ) % %* # % ) % %*'

! # ! ! ! ! %' % ' ) # * % ! ! '

$ ! % ! ! ! % ! " ! ' % % % % % ' % % " ' % '

$ " ! % ) % ! * # ! % % ' % " '

! " ! & ! ! % ' ! ! % % ! & " & ' ! % % '

) * ! ! ' ! ' ! # ! ! ! % " '

! # ! ' ! " & & ! & % ! & % ! ! '

! ! % ! (

! ( "&-+,.&,

+,

# % # % %

# $ $ $ % " # % # % $ $ "%

! " # # # %

# % %

! ! ! " ' ( ! % $ # # '! ! ($ '! ! #($ '! ! (% !%

! $ ! % # " %

! " % $ & ! ! % # %

" %

% #(&')#'

*+

" ! ! ! ! ! ! ! ! "! ! # !&* ! " ! ! ! ! " ( ! ! ! ( ! $ ! ! !( ! ! *

! " " ! ! ! ! ( # ( + ! * ! " ! ! $ ! ! " ! ! ! + " * ! % !" ! ! ! ! ! !& * ! $! & ! # & * ! !& ! ! ! !* % *

" & ! % ! ! ( "! ( ! ! " ! ! $ & ,! -* ! " ! % !" ! # " ' & ! ! ! &* & & " " " ! " *

"

%

"

" !& * ! # ! " " * ! , &- ! ! !! ! $! ( ! + !" * " !& *

& " $ " ! ! # " , " - ! ! # ( " ! ! ( "! ' !" ! & $ ! " " * " ! " " ! ( ! !" " ! ! &* ! ! & *

! ! ! & " ! ! ! ! * ! ! $ ! $ ! ! " ! ! # * ! ! $ ! " ! ! ! ( ! ! ! ! ! # " ! ! ! # ! ( ! # " ! ! & " ! *

& % " ! ! ! ! " " ! ! # ! ! ! " * ! " ! ( ! % ! *

$ & "! " ) ! # & " *

& ! # ! " * % ! " ( %+ & ( $ & " *

#

&

& $)'(*$(

./

!

!

!

#

! #

#

! #

#

"

! !

"

"

"

"

#

!

"

#

"

#

!

#

"

" " " "

#

#

"

"

" !"

!

#

" "

"

#

#

! !

"

!# !

!

!

!#

! !

"

" !

#

! !

!

#

!

" " ! " # !

! !

!#

"

$

$ #'%&(#&

%$

! #

# " ( ") (

! #

)&

! &

# #!

% !

!'

# # !

&

" #

#*

&

% ' #

& % ' #

#

#&

"

!

( )

&

#

#

&

# #! " ' # " "! ) " ! " # ! ) $(,*+-(+

,+