ANATOMIA CARDIOVASCULAR
Prof. MSc. Fernando Vera P.
Corazon
Posee tres capas llamadas pericardio, miocardio y endocardio.
El miocardio es la gruesa capa constituída por el músculo liso.
El pericardio es la capa fibroserosa externa que mira a la cavidad pericárdica.
El endocardio es la capa interna, lisa y delgada, que reviste las superficies internas del corazón.
El corazón es un órgano de paredes
musculares que delimitan cuatro cavidades, dos atrios y dos ventrículos.
Está situado en el
mediastino inferior, dentro de una bolsa fibrosa, el pericardio fibroso.
Este se fija a estructuras adyacentes como
el diafragma, el esternón y la columna vertebral y se continúa con la adventicia de los grandes vasos que salen desde los ventrículos o llegan a los atrios.
Entre pericardio fibroso y la superficie
cardíaca se encuentra una capa serosa de doble hoja, el pericardio seroso, que deja entre sus hojas, parietal y visceral, una pequeña cavidad, la cavidad pericardica.
Esta cavidad está ocupada por una
pequeña cantidad de líquido.
La hoja parietal del pericardio seroso tapiza
internamente al pericardio fibroso. La hoja visceral del pericardio seroso cubre la superficie externa del corazón.
El corazón se encuentra situado en la porción inferior del mediastino.
Tiene una base (superior) que es por donde salen todos los vasos sanguíneos (arteria y venas pulmonares, vena cava superior e inferior y arteria aorta).
El vértice del corazón es la porción más caudal del corazón.
Tiene forma de pirámide cuadrangular, hecho que provoca que tenga varias caras: -Cara diafragmática o inferior -Cara costoesternal o anterior -Cara lateral o pulmonar
El eje cardíaco va de derecha a izquierda, de atrás hacia adelante y de arriba a abajo.
Tiene tres bordes: el superior, el posterior y el anterior.
El corazón, tiene en su interior cuatro cavidades: 2 aurículas y dos ventrículos.
Entre estas cavidades existen los siguientes surcos: interventricular, interauriculares y el auriculoventricular (rodea todo el corazón).
Cada surco se corresponde con un tabique
con el mismo nombre.
Así pues, hay el tabique interventricular
(separando los dos ventrículos, el derecho y el izquierdo), el tabique interauricular (separa las dos aurículas) y el auriculoventricular (el cual presenta dos válvulas).
Las válvulas son: 1) Lado derecho: válvula
tricúspide (tiene tres valvas cúspides (superior, inferior e interna) 2) Lado izquierdo: válvula mitral tiene dos valvas.
-Aurícula derecha: en ella drenan la vena
cava superior e inferior (tiene la válvula de Eustaquio)
-Ventrículo derecho: de el sale la arteria
pulmonar (tiene una válvula sigmoidea)
-Aurícula izquierda: en ella drenan las
cuatro venas pulmonares (no tienen válvulas)
-Ventrículo izquierdo: de él sale la arteria
aorta (tiene válvula sigmoidea).
Cavidades
Aurícula izquierda: Tiene una estructura que es una dilatación que rodea las cuatro venas pulmonares (superiores derecha e izquierda e inferiores derecha e izquierda) que se denomina orejuela.
En el tabique interauricular presenta el agujero oval (en el feto hay conexión entre la sangre de las dos aurículas, sin embargo este agujero se cierra de forma natural al nacer).
También hay un pequeño pliegue rodeando el agujero oval con forma semilunar.
Ventrículo izquierdo: en su interior
presenta diferentes tipos musculares:
A) de primer orden o papilares: son fibras
musculares que terminan con una cuerda tendinosa de la válvula mitral
B) de segundo orden, sus fibras se originan
e insertan en la pared muscular o miocardio
C) de tercer orden, son repliegues de la
pared.
La válvula mitral tiene dos valvas, se abre
hacia el ventrículo y presenta musculatura papilar anterior y posterior (cuerdas tendinosas).
Del ventrículo izquierdo sale la arteria
aorta la cual tiene una válvula sigmoidea (3 valvas)
Su función es evitar el reflujo una vez
terminada la sístole ventricular y cuando empieza la diástole ventricular.
Aurícula derecha:
En ella drenan la vena cava superior (que no tiene válvula) y la cava inferior (tiene la válvula de Eustaquio).
También drena en ella el seno coronario
con su válvula de Tebesio.
La aurícula derecha también tiene orejuela y fosa oval cerrada.
Ventrículo derecho:
También tiene musculos papilares de primer, segundo y tercer orden como el ventrículo izquierdo.
Su puerta de conexión con la aurícula es
la válvula tricúspide (3 valvas).
De él sale el tronco pulmonar. La arteria pulmonar tiene válvula
sigmoidea (3 valvas).
Irrigación Arterias coronarias:
Se originan en la porción ascendente de la aorta en dos pequeños orificios dando las siguientes ramas:
Derecha:
da la rama marginal derecha y la interventricular posterior (también llamada descendente posterior)
Izquierda: da las ramas interventricular
anterior (o descendente anterior), la circunfleja y la marginal izquierda.
Venas coronarias: vena ascendente
anterior (coronaria mayor). Vena ascendente posterior (coronaria
menor). Seno coronario (drena en la aurícula
derecha) y dos venas oblicuas para las aurículas.
Inervación
A cargo del sistema nervioso autónomo:
-Simpático: inerva aurícula y ventrículo.
Utiliza como neurotransmisor la noradrenalina y también la adrenalina (receptores beta adrenérgicos).
Su inervación provoca un aumento de frecuencia cardíaca (cronotopo positivo), un aumento de la fuerza de contracción (ionotropo positivo) y un aumento de la velocidad de transmisión de los impulsos eléctricos del corazón (dromotopo positivo).
-Parasimpático: solo inerva la aurícula, aunque su acción también llega por difusión hasta el ventrículo.
Su neurotransmisor es la acetilcolina (receptores muscarínicos).
Su inervación provoca una disminución de frecuencia cardíaca (cronotopo negativo)
Una disminución de fuerza de contracción (ionotropo negativo) y una disminución de la velocidad de transmisión de los impulsos eléctricos del corazón (dromotopo negativo).