Tensión arterial- frecuencia cardiaca- frecuencia respiratoria- temperatura A continuación encontrará un cuadro con información básica de cuidados no farmacológicos y acciones que se pueden realizar de manera inmediata en caso de alteración en algunos de los signos vitales mientras la persona afectada es valorada o asistida por un profesional de la salud o en centros especializados según el caso que se presente y la urgencia de traslado del paciente. Constante Vital
Alteración
Actuación / Cuidados No farmacológicos
Hipertensión
Reducción de la ingesta calórica en caso de sobrepeso. Reducción de la ingesta de sodio mediante supresión de la utilización del salero en la mesa y evitando tomar alimentos precocinados, enlatados y embutidos. Es preferible su utilización sobre la comida una vez cocinada, en vez de utilizarla durante la cocción. Aumento del consumo de potasio (frutas frescas, vegetales y cereales). Aumento de la ingesta de calcio. Andar diariamente más de media hora al día, preferiblemente entre 1 y 2 horas. En los sujetos no entrenados, el objetivo se debe alcanzar de forma paulatina.(1)
Hipotensión ortostática
Frecuencia Cardiaca
Arritmias:
Taquicardia
Bradicardia
El paciente debe aprender a descomponer el movimiento de incorporarse de la cama en dos movimientos, tumbado-sentado y sentado-de pie, dejando pasar varios minutos entre una y otra postura. Además, debe evitar permanecer de pie inmóvil por mucho tiempo, el esfuerzo físico intenso, el ejercicio isométrico, la exposición a ambientes calurosos y húmedos y la ingesta de comidas copiosas. Los paseos y la natación son medidas terapéuticas aconsejables, siempre que se practiquen en grado ligero y según tolerancia. Síntomas Las arritmias pueden causar síntomas muy importantes (palpitaciones, mareo, síncope, dolor torácico, pérdida de conocimiento…) o bien pasar inadvertidas y sólo objetivarse cuando se realizan pruebas diagnósticas. Diagnóstico Cuando el paciente tiene síntomas, el diagnóstico se hace generalmente por medio de electrocardiograma. Otro método es el Holter de 24 horas, un registro electrocardiográfico ambulatorio que capta los latidos del corazón durante uno o más días. En casos excepcionales, cuando los especialistas sospechan que la arritmia puede ser peligrosa, al paciente se le coloca un Holter implantable que detecta las arritmias durante un año. Si las arritmias tienen relación con el ejercicio físico es necesario realizar una prueba de esfuerzo. Cuando el electrocardiograma no es suficiente, en ocasiones puede ser necesario realizan un estudio electrofisiológico de la conducción intracardiaca mediante catéteres que se introducen por una vena o una arteria. Pronóstico Las bradiarritmias tienen un pronóstico bueno después de ser tratadas. Las taquiarritmias supraventriculares tienen un pronóstico favorable, aunque sus síntomas pueden ser muy molestos. Las taquiarritmias ventriculares son procesos graves que pueden provocar una muerte súbita. Tratamiento Existen cuatro modalidades generales de tratamiento para las arritmias: Tratar la cardiopatía causante de la arritmia, generalmente, una cardiopatía isquémica. Los fármacos antiarritmicos sólo se emplean para tratar los síntomas, ya que no tienen efecto beneficioso sobre el pronóstico.
Frecuencia Respiratoria
Mantener el ambiente limpio y aireado, con una temperatura y un grado de humedad correctas, para prevenir los riesgos de la contaminación atmosférica y ayudar a disminuir las dificultades respiratorias. Apnea
Evitar la obesidad para disminuir la disnea. Beber agua y tisanas para mantener las secreciones fluidas.
Bradipnea
Desvincularse de hábitos tóxicos como el tabaquismo, puesto que el consumo de tabaco es el factor de riesgo más importante en la aparición de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Utilizar y conservar de manera adecuada los inhaladores. Taquipnea
Mantener una actividad física moderada, programando periodos de descanso, ya que hace aumentar la capacidad pulmonar. Enseñar ejercicios para realizar la respiración completa, puesto que mejora el aporte de oxígeno a las células y también puede servir como técnica de relajación. Estos ejercicios se realizarán lentamente, en una postura cómoda, con ropa que no oprima, manteniendo la espalda recta y el cuerpo relajado. Los ejercicios consisten en:
Disnea
Vaciar bien los pulmones con una espiración profunda. Inspirar por la nariz, llenando los pulmones con el descenso del diafragma. Ensanchar las costillas y permitir que entre todo el aire posible. Levantar las clavículas. Espirar lentamente por la boca hasta vaciar los pulmones.
Aprender técnicas de relajación (visualización, meditación, etc.).
Realizar actividades que favorezcan una correcta respiración: andar, yoga, tai-chi, etc. Practicar los ejercicios respiratorios aconsejados por los profesionales de la salud de referencia (médico, enfermera, fisioterapeuta) cuando ya se sufre una enfermedad pulmonar: tos terapéutica, inspiración por la boca y espiración lenta con los labios como si silbáramos, etc.(4)
Temperatura Pirexia
Hipertermia
Para medir la temperatura oral, el paciente no debe fumar, comer o beber líquidos calientes o fríos 15 minutos antes del procedimiento. La fiebre puede tener muchas causas, la supresión de la misma cuando la etiología no está clara puede despistar al médico y, por lo tanto, debería evitarse. Motivos para tratar la fiebre: Alteraciones del nivel de conciencia, especialmente en el anciano. Grave afectación del estado general. Insuficiencia cardiaca, respiratoria, renal o hepática. Alteraciones hidroelectrolíticas. Existencia de una enfermedad que puede empeorar con la fiebre: Cardiopatía grave. Neumopatía. Insuficiencia renal. Demencia. Epilepsia. Enfermedad cerebrovascular. Edades extremas de la vida (niños, ancianos). Presencia de factores que favorecen o mantienen una bacteriemia: (drogadicción, prótesis, catéteres).Sospecha o evidencia de enfermedad infectocontagiosa. Sospecha o evidencia de enfermedad que requiera tratamiento urgente. Medidas Generales: Mantener al paciente en ambiente no caluroso (habitación con temperatura alrededor de 20 ºC) Hidratación adecuada (aporte suplementario de líquidos) Nutrición equilibrada. Medidas Físicas Antitérmicas: Disminución de la temperatura ambiental. Evitar abrigar en exceso al enfermo. Compresas de agua fría sobre la superficie cutánea. Baño corporal con agua templada y permanencia prolongada en ésta. Mantas hipotérmicas (sólo en casos excepcionales y en general en pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) En casos de hiperpirexia (temperatura mayor de 40 ºC ), sumergir al enfermo en agua fría y hielo hasta que la temperatura rectal descienda a 38,5 ºC y después llevarlo al Hospital. (5)