El Guacal 2-2011 El vih-sida amenaza tu vida by SIMAS

José Manuel Fandiño Pérez es Licenciado en Filosofía y Letras, egresado de la Universidad de Zaragoza, España. Está dedicado a la comunicación del mundo rural para una sociedad sostenible. Director de la Revista Enlace desde 1999, además de editor y redactor de materiales educativos impresos dirigidos a personas campesinas con pocas habilidades de lectura. En este Guacal número 2 presenta el tema: “El VIHSIDA amenaza tu vida... sobre todo si sos joven”, entrevista publicada para dar a conocer de manera breve y sencilla los resultados de la investigación sobre la percepción del VIH y el SIDA en el mundo rural nicaragüense en la Nicaragua profunda.

© SIMAS 2011 • Se autoriza la reproducción parcial o total de este documento siempre y cuando se cite la fuente. EDICIÓN Y TEXTO: Manuel Fandiño • CUIDADO DE PUBLICACIÓN: Mercedes Campos. SIMAS • FOTOS: Mercedes Campos. SIMAS • MODELOS: Iris y Carlos • DISEÑO: canalías /IMAGEN DIGITAL • IMPRESIÓN: EDISA • TIRAJE: 2500 ejemplares La entrevista retoma una separata de la Revista Enlace, producción de Editorial Enlace y de la Fundación Luciérnaga con el apoyo de la Agencia Catalana de Cooperación al Desarrollo (ACCD) y de la Asociación Ciudadana Anti-Sida de Cataluña (ACASC).

Hablar de la prevención del VIH-SIDA no es una tarea sencilla porque significa hablar de temas que provocan vergüenza e incomodidad, como la intimidad, la sexualidad e incluso la muerte. La información que hoy compartimos es la respuesta a temas identificados en una investigación para conocer y ahondar sobre conocimientos, creencias, actitudes y prácticas individuales y colectivas, que se construyen en la vida comunitaria, relacionadas a salud sexual, reproductiva y a la prevención del VIH y SIDA, en el momento de la investigación tratamos de identificar valores y creencias positivas y negativas que permitan mejorar las estrategias de comunicación. La investigación estuvo a cargo de Revista Enlace como parte del proyecto llamado: “Mejora de las estrategias de comunicación para la prevención del VIH y el SIDA en zonas rurales” que ejecutó Fundación Luciérnaga con el apoyo de la Asociación Ciudadana Anti-Sida de Cataluña, la Agencia Catalana de Cooperación al Desarrollo y PROGRESSIO.

Volviendo al caso de Nicaragua, voy a hablar de los más afectados.

¿Cuál es la situación en las zonas rurales de Nicaragua? En Nicaragua, no hay datos diferenciados sobre el VIH, en las zonas rurales y las ciudades pero la situación del país, puede ayudar a comprender lo que puede ser el futuro de la población rural. De acuerdo a la información del Ministerio de Salud, desde la detección del primer caso de Sida en 1987 hasta junio del año 2010 se han acumulado un total de 5,124 casos de infecciones por VIH registrados.

En ese período han fallecido a causa del Sida 861 personas, hay 610 casos de SIDA y 3,602 personas viviendo con el VIH. Se reconoce que estos datos no representan la verdadera magnitud de la epidemia, debido a que existe un limitado acceso a las pruebas de VIH para la población y debilidades en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica, donde por ejemplo no se conoce como está la situación del VIH en la población de las zonas rurales. La epidemia de VIH y SIDA, de acuerdo a referencias que hace el informe anual de Nicaragua al cierre del año 2007, aún cuando seguía concentrada en poblaciones de alto riesgo, se estaba pasando a la población en general.

La mayor proporción de casos está centrada en los hombres, en el 2006 se reporta que por cada 3 hombres hay una mujer, en el año 2007 ya se reporta por cada 2.3 hombres hay una mujer.

Esta tendencia al paralelismo proporcional entre hombres y mujeres representa un alto riesgo en términos de la propagación de la epidemia y letalidad por Sida en las mujeres, por el hecho que las relaciones sexuales están fuertemente dominadas por los hombres. Conforme a los grupos de edad afectados, los casos de VIH y Sida se concentran en jóvenes entre 15 y 34 años, • que son más la mitad de los casos, • que tienen relaciones sexuales sin protección y que pueden estar infectando a más personas, • porque están en la edad en que la vida sexual es más activa.

La relación es igual entre hombres y mujeres, es decir que por cada nuevo caso detectado de hombre, hay una mujer. En Nicaragua el principal mecanismo de transmisión del VIH es sexual y principalmente por relaciones heterosexuales, por lo que una estrategia es orientar la educación al cambio de comportamiento, informar sobre los riesgos y sobre la necesidad de incorporación de medidas prácticas como la reducción de parejas y el uso del condón. En conclusión la educación continúa siendo la medida más eficaz que hay al alcance.

Sobre el impacto del VIH-SIDA en zonas rurales ya Naciones Unidas, en su boletín no. 1057 del 25 de junio del 2001, refiere que el SIDA en zonas rurales es una amenaza aún mayor que en las ciudades y advierte: • El acceso a la información y a los servicios de salud es menor que en las ciudades. • Los habitantes de las zonas rurales es menos probable que sepan cómo tienen que protegerse así mismos contra el VIH. • Si se enferman, tienen menos posibilidades de que reciban el tratamiento adecuado. • Las personas que han migrado, cuando están enfermos regresan a las comunidades rurales. Estas advertencias nos sitúan en nuestra realidad y nos invitan a la reflexión: ¿cómo esta epidemia en el medio rural compromete el futuro de Nicaragua?, ¿cómo puede afectar el desarrollo o poner en riesgo aspectos como la producción agropecuaria y la seguridad alimentaria? Ya en Africa el SIDA impide que los conocimientos sobre agricultura pasen a las nuevas generaciones, poniendo en riesgo la seguridad alimentaria.

En Kenia, en un estudio realizado, solamente el 7% de las familias campesinas encabezadas por huérfanos tenía conocimientos adecuados sobre agricultura. En Tailandia, un tercio de las familias rurales con algún miembro infectado por el VIH ha sufrido una reducción de la mitad de su producción agrícola, lo cual amenaza su seguridad alimentaria. En Nicaragua la producción agropecuaria es una actividad económica de importancia y en gran medida es lo que asegura la alimentación de las familias campesinas. Hoy día el SIDA representa un riesgo, pues es una epidemia que afecta a las personas que están en edad reproductiva y a su vez productiva, entre los 15 y los 49 años de edad.

Sobre la seguridad alimentaria, la advertencia es que el SIDA en zonas rurales afecta la capacidad familiar de producir, y en consecuencia, de comprar alimentos. Las mujeres de las zonas rurales se enfrentan a una mayor vulnerabilidad, cuando sus esposos o compaĂąeros emigran a otros lugares y allĂĄ tienen otras parejas sexuales. AsĂ mismo las mujeres solas pueden tener relaciones a cambio de bienes o dinero.

El VIH-SIDA en Nicaragua En Nicaragua, hasta septiembre del 2009, las autoridades reportan 4.313 casos de VIH y SIDA, y 830 fallecidos por esta enfermedad, además de unos 153 niños huérfanos por su causa, de los cuales más de 100 tiene el virus… Sólo en el 2009 se reportaron más de 700 casos nuevos, lo que indica que cada año aumenta el número de las personas infectadas, en vez de disminuir… Y lo peor de todo es que los más afectados son los jóvenes entre los 15 y los 34 años, que son más la mitad de los casos, que tienen relaciones sexuales sin protección y que pueden estar infectando a más personas, porque están en la edad en que la vida sexual es más activa.

¿Qué tipo de personas creen ustedes que son las más afectadas? Por cada 100 personas afectadas 59 son varones jóvenes del campo y de la ciudad y 41 son mujeres amas de casa, que son contagiadas por sus esposos o compañeros de vida. No son “personas vagas” ni homosexuales, como cree la gente, la mayoría son jóvenes que a espaldas de sus compañeras de vida tienen múltiples relaciones sexuales sin protegerse con un condón; no importa si por eso arriesgan la vida de otras personas o dejan en la orfandad a sus hijos… Por ahora no hay vacuna contra el VIH ni se puede curar a una persona infectada o que ya tiene los síntomas del SIDA, por eso debés protegerte, porque un momento de placer te puede costar la vida a vos y a las personas que querés.

¿Qué es el VIH y el SIDA? El VIH es un virus que destruye el sistema de defensas de nuestro cuerpo, que está en la sangre, y nos deja expuestos a cualquier enfermedad. VIH significa, Virus de Inmunodeficiencia Humana. Los virus son los microbios más pequeños. Este trabajo lo va haciendo poco a poco de manera que pueden pasar varios años y esa persona no se siente nada: no da calentura, ni tos, ni cansancio, ni dolor… Uno está enfermo sin notarlo. Pero aunque esa persona se siente bien y se ve sana, en su interior tiene un enemigo que lo va minando, que está haciendo su trabajo silenciosamente. Cuando ya el virus ha demolido parte del sistema de defensas del cuerpo aparece el SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida), que es el conjunto de síntomas y signos que manifiestan el deterioro o la destrucción del sistema de defensas de nuestro cuerpo: En este momento cualquier enfermedad que esté en al ambiente se le pega a esa persona.

Empieza a bajar de peso, tiene los ganglios inflamados, fiebre, empieza a padecer de catarros, diarreas, enfermedades de la piel, infecciones que no se curan con un tratamiento normal… Al final la persona muere por una pulmonía, una diarrea; cualquier enfermedad ante la que el cuerpo ya no puede defenderse.

¿Cómo da y cómo no da? El virus no se adquiere por el aire, el agua, la comida, por piquetes de insectos; ni por ser amigo o amiga de una persona que lo tiene o darle un beso, un abrazo, la mano, compartir cubiertos, usar el mismo inodoro, o ir al mismo trabajo o colegio. Sólo se transmite de una persona a otra por: • Tener relaciones sexuales sin condón con una persona portadora del virus. • De una mujer embarazada a su hijo o hija que está en su vientre. • A través de sangre contaminada o a través de agujas, cuchillas de afeitar u otro objeto cortante que haya usado una persona con el VIH con el cual nos cortemos.

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) como la sífilis, la gonorrea, el condiloma, la tricomona, entre otras, también se transmiten por tener relaciones sexuales sin usar condón, por eso es importante usarlo para prevenir cualquier enfermedad.

El condón previene y salva. Es un seguro de vida La mejor manera de prevenir el VIH, el SIDA y las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), es por medio del condón…

Pero a mucha gente no le gusta usarlo porque dicen que con condón “no se siente lo mismo, que es como comerse un confite con papel y todo, que es como ponerse un guante, que huele a sopa Maggi…”. Y es cierto, no es lo mismo, pero también se puede aprender a disfrutar con él.

Otras cosas que se dicen del condón Otras personas dicen que no usan condón porque no les queda, que si se lo ponen les aprieta tanto que hasta calambres les dan a la hora de eyacular (venirse)… Esto si es completamente falso. El condón se adapta a todos los tamaños, no hay varones a los que no les quede. En este estudio se encontró, la otra cara del problema en una de las tantas entrevistas, que afirma: “Si usamos el condón de forma correcta podemos sentir placer y protegernos del VIH, el SIDA y las ITS, nosotros y a nuestras compañeras de vida...”

Uso correcto del condón • Examine el sobre y asegúrese que no está roto, dañado o vencido. La fecha de vencimiento del condón viene con unas letras que dicen “EXP”. También puede venir con la fecha de fabricación, entonces dirá “MADE”. En este caso súmele a esa fecha tres años y sabrá cuando vence el condón. • Tenga cuidado al abrir el sobre: si lo abre con los dientes o con las uñas se puede romper. • Apriete la bolsita de la punta del condón para que no quede aire dentro. En esa parte quedará el semen al eyacular o venirse. • Coloque el condón en la cabeza o glande del pene cuando ya esté erecto, parado. • Desenrolle el condón para que cubra todo el pene. No le ponga al condón vaselina, ni lubricante de grasa o aceites porque lo puede dañar. • Después de la salida o eyaculación del semen y cuando el pene todavía está erecto, retírese de su pareja sosteniendo el condón desde la base del pene para que no se deslice.

• Después quítese el condón con cuidado, de manera que el semen no se derrame fuera del condón. Hágale un nudo y bote en la basura. El condón sólo se usa una vez.

La prueba del VIH: El miedo no ayuda Para saber si una persona ha contraído el VIH existe una prueba que hace el MINSA de forma gratuita y confidencial, es decir que no se va andar contando, ni la van a divulgar en la radio o el periódico. La prueba consiste en un análisis de sangre a partir de los tres a seis meses de la infección, por eso se recomienda esperar este tiempo para hacérsela. La prueba es voluntaria y confidencial: sólo se realiza si una persona lo desea, por eso en ningún trabajo, centro de estudios o servicio de salud pueden exigirla. Que los resultados son confidenciales quiere decir que sólo la persona que se ha hecho la prueba puede conocerlos, ya sean positivos o negativos. Esto se garantiza poniendo un código en la prueba que se envía al laboratorio, no el nombre del paciente.

¿Por qué entonces la gente teme hacérsela? Por miedo, miedo a salir con el virus, o a que otras personas se den cuenta y quieran apartarlo… También por vergüenza, sobre todo las mujeres casadas que piensan que si se hacen la prueba es como reconocer que sus maridos se las pegan, o les han sido infieles. Si tenés vergüenza de hacerte la prueba en el centro de salud de tu comunidad porque el personal te conoce, solicítala de forma gratuita en otro centro de salud u hospital, o pagando 60 córdobas en la Cruz Roja Central de Managua. La dirección es Reparto Belmonte, de la parada del 7 Sur, una cuadra al lago. Como el miedo no ayuda en nada, es mejor conocer la verdad cuanto antes porque esto te va a permitir vivir más y mejor, y además proteger a las personas que querés para que no se contagien.

¿Cómo me va a ayudar a vivir mejor saber que tengo el VIH, si esa enfermedad no se cura? Saber temprano que sos portador del VIH te puede ayudar: • A retrasar la aparición del SIDA, porque vas a recibir consejería para cuidarte, y porque a través del MINSA vas a poder recibir antirretrovirales, unas medicinas que retrasan la aparición del SIDA. • Para no contagiar a tu hijo o hija, las mujeres embarazadas contagiadas con el VIH, cuando toman antirretrovirales a partir del tercer mes de embarazo se reduce en una tercera parte la posibilidades de que ese niño o niña nazca con el VIH. Como por la leche materna también se puede pasar el VIH, si esa mujer sabe a tiempo que lo tiene, tampoco amamantará a su hijo o hija para evitar pasarle la enfermedad. De las dos formas la madre puede salvar la vida de su hijo o hija, aunque ella esté contagiada.

¿Entonces, quiénes deben hacerse la prueba? Sobre todo las mujeres embarazadas para evitar infectar a su hijo o hija si tienen el virus. También las personas que han tenido relaciones sexuales sin protección o sin condón.

¿Y si el resultado es positivo? Tener el VIH no quiere decir que ahí no más vas a desarrollar el SIDA. Si cuidás tu salud y tomás las antirretrovirales podés vivir muchos años sin que aparezca el SIDA.

Además, si salís positivo, podés buscar apoyo emocional, información y consejería, para agarrar fortaleza y retrasar lo más posible la aparición del SIDA. ¡Si tenés el VIH no todo está perdido, sabiéndolo a tiempo podés vivir más y mejor y no contagiar a otras personas, por eso es tan importante que si tenés dudas, te hagás la prueba!

Derechos ante el VIH y el SIDA Mucha gente piensa que la mejor forma de controlar la epidemia sería dándose cuenta de quién la tiene, y apartando a esas personas de la sociedad... Como se hacía en la antigüedad con los leprosos… De esta forma al dolor de esa persona, que sabe que tiene una enfermedad incurable, se le añadiría la discriminación de la sociedad, la humillación, el rechazo y el maltrato, que lo apartaría de su vida y de las personas que quiere. Para garantizar que estas personas enfermas tengan los mismos derechos que las sanas, en Nicaragua existe la ley 238, la Ley de Promoción, Protección y Defensa de los Derechos Humanos ante el SIDA. Esta ley se basa en los principios de no discriminación, confidencialidad de que ninguna persona de organismo público o privado puede divulgar el nombre, dirección o datos, que identifiquen a las personas que viven con el VIH o el SIDA y autonomía personal;

o sea el respeto a los derechos individuales y a las decisiones sobre su salud que tome esa persona. La Ley 238, entre otras cosas, establece los derechos de estas personas a: • Al respeto y la no discriminación: todas las personas tenemos los mismos derechos, no importa si estamos sanas o enfermas. • Al trabajo: no se puede ni despedir ni negar el trabajo a una persona por tener el VIH, según el artículo 23 de la Ley 238. • A la educación: no se le puede negar el ingreso o exigir el retiro a una persona de un centro de estudios por ser VIH positivo, según el artículo 24 de la Ley 238. • A la salud: las personas con VIH no pueden ser rechazadas en ningún hospital o centro de salud.

Otros derechos que establece la Ley 238 • Consejería, asesoría, apoyo y tratamiento del artículo 19: El Estado promoverá servicios de atención a las personas que viven con el VIH y el SIDA, que les aseguren consejería, asesoría, apoyo y tratamiento. Si lo desean también podrán recibir información y consejería sobre planificación familiar y prevención contemplado en el artículo 26. • Libre movilización según el artículo 21: las personas que viven con el VIH-SIDA tienen derecho a la libre movilización dentro del territorio nacional. • El artículo 25 contempla practicar deportes y participar en actividades recreativas.

• Seguridad social del artículo 23 y Asistencia médica del artículo 29 sin discriminación: cuando sea necesaria la asistencia hospitalaria interna para personas con SIDA, no se justificará su aislamiento, salvo que sea en beneficio de éstas, para protegerlas de otras infecciones. Artículo 28.

• Atención humana solidaria que les permita una muerte digna: nadie puede ser discriminado en sus honras y servicios fúnebres por haber fallecido a consecuencia del SIDA. Artículo 30.

El estudio encuentra que las personas no comprenden la importancia de hacerse la prueba, por ello es importante tener presente que: si pensás tener hijas o hijos, o ya estás embarazada, es muy importante que vos y tu pareja sepan si están o no infectados con el virus del VIH, porque si la mujer tiene el virus y no toma

los medicamentos antiretrovirales, la posibilidad de que la madre se lo transmita a la criatura es muy probable, mientras que tomándose esa medicina las posibilidades se reducen en un poco más de la mitad. De todos los métodos anticonceptivos, el condón es el único que no tiene efectos secundarios. Además, los otros métodos anticonceptivos no previenen la infección del VIH ni las Infecciones Transmisión Sexualm o ITS. De esta forma el condón permite mantener relaciones sexuales seguras y también higiénicas.

El condón es un seguro de vida ante el VIH.