EMInfórmate N23 - Asociación Esclerosis Múltiple Perú

Revista de la Asociación Esclerosis Múltiple Perú - dirigida a personas y pacientes interesados

Publicación trimestral gratuita. N° 23, año 9. Lima - Perú

LA NATACIÓN página 23

¿Mantenemos nuestro cerebro en forma? página 10 Mitos comunes. página 31 Cuestión de actitud. página 44 Fotografía hecha por Ernesto Sime

Un compromiso poco frecuente En Genzyme estamos unidos para descubrir y desarrollar terapias que transforman la vida de los pacientes con enfermedades poco frecuentes y cubran las necesidades médicas insatisfechas, llevando esperanza donde antes no lo había.

Consulte con su medico respecto al nuevo tratamiento oral de primera línea.

Para mayor información dirigirse al Departamento Médico de Genzyme del Perú SAC. Av. Jorge Basadre N°592 Oficina 509, San Isidro - Lima Telf. 2177200

índice

EMInfórmate staff

Revista informativa sobre Esclerosis Múltiple.

Abril - Mayo - Junio 2016 Te esperamos con tus preguntas, tus dudas y con lo que desees saber y compartir sobre la EM. Escríbenos al correo electrónico: eminformate@gmail.com o llámanos a #990208182 #996816131 Telf. (01) 2472291 Visítanos en la Web: www.esclerosismultipleperu.org Personas u organizaciones que deseen reproducir o transmitir vía electrónica, mecánica o vía facsímil cualquier parte de esta publicación, deberán solicitar la autorización respectiva a «EMInfórmate»

Lic. Ana Chereque Directora General Lic. Rossana Burga Editora General Dr. Darwin Vizcarra Supervisor Médico Dra. Mónica Chereque Asesoría Jurídica Bach. Ernesto Sime Diseño y Diagramación Lic. Fabiana Valdivia Asesoría Psicológica Lic. Jesica Chereque Coordinación y Relaciones Públicas

Infórmate Día a día con problemas cognitivos. página 08 ¿Mantenemos en forma nuestro cerebro? página 10 Síntomas entre hombres y mujeres. página 12 Poniendo nombre a lo que sentimos. página 14 ¿Qué pasa con quienes nos rodean? página 16 Terremoto. página 19

Investigación Reciente

Tribuna Médica

Miscelánea

Actividad física. página 22

Mitos comunes. página 31

El placer de escribir. página 40

La natación. página 23

¿Depresión? página 33

Tegnología allá vamos. página 42

La alimentación. página 26

¿EM hereditaria? página 36

Cuestión de actitud. página 44

Motricidad fina. página 28 ¿Se puede predecir la discapacidad? página 30

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Editorial

acía mucho tiempo que no tenía un espacio tan tranquilo y diferente para escribir, estoy cómodamente instalada frente al mar, son pasadas las 5:30 p.m. y el sol empieza a caer, sé que una nueva y espectacular puesta habrá pronto.

Hay viento, suenan las olas y yo con la música por mis audífonos. De vez en vez dejo de escribir para ver la maravilla que la naturaleza me ofrece.

Dicen que las oportunidades llegan, que hay que aprovecharlas porque cuando pasan tal vez no se den nuevamente y estoy de acuerdo, pero también pienso que nosotros podemos hacer que lleguen, podemos generarlas, no dejemos toda la responsabilidad al destino, porque corremos el riesgo de depender solamente de él.

Me queda claro que si espero y espero, parada o sentada, las cosas seguirán de largo y yo ni cuenta me daré. Entonces, ¿cómo tendré oportunidad de vivir experiencias como esta, si no me doy un espacio, si no decido salir en busca del viento, si no ahorro, si no, si no...?

Quizás uno de ustedes piense que soy una suertuda y por eso puedo hallar estas oportunidades en mi vida; es posible, incluso, que otro piense que es fácil para mí hablar, escribir, hacer... Pues no, ni uno ni otro están en lo cierto, creo que cada persona, sin importar qué tengamos o qué dejemos de tener, cómo estemos o con quién vivamos, podemos escoger, podemos

decidir. Ciertamente, esto de acuerdo a la realidad que a cada quien le toque, pero todos , sin excepción, tenemos la posibilidad de vivir momentos gratos, simples, sencillos, que nos dejen la sensación maravillosa de sentirnos bien con nuestras vidas, con lo que hacemos, con lo que compartimos.

No tenía ningún tema planeado para este editorial, pensé que sería genial dejar que mis ideas fluyeran y luego ver qué salía, sí, sí, la inspiración plena...

He hecho un recorrido breve por estos meses, he respirado profundo y la brisa de este mar quieto y azul medio verde, me cuenta que he logrado cosas importantes, me dice, calladita, también , que he vivido momentos fuertes, muy intensos y tristes, así es la vida, es mi conclusión, es un cúmulo de experiencias, vivencias, emociones, sentimientos y más, que nos llevan y nos traen, que nos mueven de un lado a otro y que a veces no podemos controlar, pero que tenemos que enfrentar.

Seis meses de este 2016 en que he vivido de todo un poco, pero del que me queda más la risa que la pena, más la celebración que el malestar.

Dicen que quienes tenemos esclerosis múltiple solemos tener problemas de memoria, debe ser, la mía se está volviendo selectiva y solo me estoy quedando con la experiencia vivida, pero con el recuerdo de lo grato, con aquello que me arranca una sonrisa y me invita a seguir siendo optimista, a seguir intentando.

“Me gusta el viento... no sé por qué , parece que se borran cosas quiero decir: cosas que quiero borrar” (Mario Benedetti)

No quiero quedarme estancada en lo que no me gusta, no quiero hacer lo que me haga sentir incómoda, no quiero compartir mi tiempo con quienes borran mi alegría y dejan una estela desagradable en mi energía.

Me gusta sentirme libre para escoger, hacer, crecer, aprender, para vivir...

Los invito a probar, a procurar disfrutar lo que aprecian, a descartar lo que les molesta, no se queden nunca con las ganas de hacer algo pudiéndolo hacer, el tiempo se va y ¿saben?, claro que lo saben y muy bien, no

vuelve. Por eso y, una vez más, lo diré: vivo el hoy porque mañana no tengo ni idea de qué pasará y ayer ya fue y no habrá nada que pueda hacer para convertirlo o hacerlo distinto... Si decaigo o me entristezco, si siento que hoy no tengo las ganas y/o las fuerzas suficientes, trataré, como siempre, de pensar en que mañana será una nueva oportunidad, si resulta, genial y si no, lo volveré a intentar...

Hasta pronto.

Ana Chereque G.

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El día a día con los problemas cognitivos

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uchas veces cuando hablamos de la EM solemos obviar los efectos de los problemas cognitivos que produce la enfermedad en la vida diaria. Esto es así porque las dificultades cognitivas son mucho menos visibles que los síntomas físicos. Sin embargo, los factores cognitivos sí pueden afectar a la vida de la persona con EM más allá de las limitaciones físicas que impone esta dolencia. Una persona que sufra de dificultades cognitivas tiene menos posibilidades de conseguir trabajo y más probabilidades de ser “jubilada” en los años sucesivos. De forma similar puede disminuir el número de contactos sociales en el transcurso de los años. Los problemas cognitivos también hacen que la persona pueda aprovechar, en menor grado, las terapias de rehabilitación física. Teniendo en cuenta estas y otras consecuencias, es importante que las personas con EM que presentan disfunciones cognitivas

reciban información y apoyo.

Si estas perciben que su memoria y capacidad de concentración no son tan buenas como antes, es difícil que reconozcan que eso sucede como parte de la EM. Es una reacción totalmente comprensible, ya que tendemos a pensar que nuestra mente es un todo perfecto.

Para algunas personas, la mente es un reflejo del espíritu o del alma. Cualquier cambio o lapsus, como el hecho de no recordar una palabra que queremos decir u olvidar una cita, parece poner en duda la integridad de la mente o de toda la persona. Padecer de problemas cognitivos no quiere decir que el espíritu o el alma de la persona se vean mermados o queden afectados de ningún modo. Todo lo contrario, las dificultades cognitivas se dan cuando la EM afecta a zonas del cerebro que controlan la memoria y la concentración.

Los síntomas cognitivos son muy parecidos a los físicos. Al igual que a una persona

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con rigidez en las piernas le cuesta trabajo caminar, pero aún puede llegar hasta la tienda de la esquina, una persona con dificultades cognitivas puede necesitar más tiempo para leer un libro y aun así disfrutar de la lectura.

De forma similar, al igual que la capacidad de caminar puede ser distinta en periodos u horas del día diferentes y puede depender de la fatiga, las facultades cognitivas también pueden fluctuar en distintos momentos de la jornada o verse reducidas por aquella.

En la mayoría de los casos, sólo se ven afectadas algunas áreas cognitivas, pero no todas ni de forma uniforme. Todo el mundo, sano o enfermo, experimenta dificultades cognitivas, como decir una palabra por otra involuntariamente o sufrir un lapsus de memoria, pero dado que estas dificultades se dan más a menudo en las personas con EM, estos problemas empiezan a afectar a su cotidianidad.

La familia puede ser importante a la hora de advertir estos problemas. A veces a los familiares de la persona con EM puede costarles hablar de estas dificultades por miedo o vergüenza. Sin embargo, en una relación positiva y basada en la confianza, tratar de los problemas cognitivos suele ser el primer paso para conseguir ayuda constructiva. Es muy posible que la familia se dé cuenta de la existencia de ellos, pero puede ser que los confundan con otra cosa. Por ejemplo, el hecho de que una persona con EM que siempre se olvide de dar de comer a su perro mientras su esposo está trabajando puede tomarse erróneamente como que esta persona está descuidando las tareas domésticas de forma deliberada y que no aprecia todo el trabajo que el esposo soporta para apoyar a la persona con EM en casa. De hecho, el motivo real por el que no se dio de comer al perro es que la tarea “desapareció” de la mente de la persona con EM, algo que le sucederá cada día. Ante esta situación, una alarma de recordatorio, una nota en la puerta o una llamada de teléfono pueden bastar para ayudar a la persona a recordar qué tarea tiene.

Los compañeros de trabajo también pueden darse cuenta de que hay algo que no va bien. De nuevo, poder hablar con la persona con EM sobre sus dificultades concretas puede

ayudar a encontrar soluciones. Por ejemplo, una persona con EM que trabaje de jardinero puede que no acabe con sus tareas diarias pese a que su jefe le haya dado unas instrucciones claras sobre su quehacer. Por error el jefe pensará que la persona no ha acabado su labor por pereza.

De hecho, hablando del problema, se descubre que sus primeras tareas siempre se llevan a cabo de forma rápida y efectiva.

Es más tarde, después de comer, cuando el jardinero con EM deja la tarea por hacer, ya que no recuerda las instrucciones que el jefe le dio por la mañana. Este problema puede resolverse tomando apuntes de las indicaciones cada mañana o colocando en un lugar estratégico todas las plantas que debe plantar. De este modo, el jardinero con EM recordará su labor.

Hablar de las dificultades cognitivas suele suponer un alivio para la persona con EM y su familia. Se pueden idear soluciones sencillas; no obstante, en ocasiones es necesario recurrir a la ayuda de una persona experta porque es posible que hayan varios factores involucrados, como la fatiga, la ansiedad o la depresión. O quizás porque las dificultades cognitivas interactúan con el tratamiento de los síntomas físicos, como la función de la vejiga o la autoadministración de medicamentos.

Las estrategias más sencillas para tratar los problemas cognitivos consisten en soportes físicos, como diarios o agendas electrónicas.

Otras consisten en encontrar formas de pensar y organizar los hechos para que puedan recuperarse fiablemente cuando sea preciso.

En el caso de aquellas personas con problemas más graves de memoria, resulta útil aprender a ejecutar tareas sin errores.

Comprender y aceptar los problemas cognitivos es fundamental para poder convivir con ellos. El primer paso para introducir un cambio constructivo es hablar, compartir las propias experiencias. Adoptando un enfoque asertivo, el que ayudará a sobrellevar mejor el problema.

De: “El día a día con los Problemas Cognitivos. ”Dawn Langdon, Profesora universitaria, Royal Holloway, Universidad de Londres (Reino Unido). MS in focus. Issue 4. 2004.

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¿ Mantenemos en forma

nuestro cerebro?

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e leído mucha literatura respecto al tema del impacto de la EM en nuestras funciones cognitivas, en nuestras habilidades intelectuales. A veces temas ligeros e interesantes, a veces pesados.

Entre todo lo que revisé para este número de la Revista, encontré estos consejos que me parecieron “frescos”, “ligeros” y que sin saber, incluso, he puesto en práctica varias veces.

Tener “contento” a nuestro cerebro lo hace estar más fuerte y lo estimulaba a nivel neuroquímico, así que leamos estos consejos que son muy sencillos de llevar a la práctica…

Reconocer el placer Por placer podemos referirnos a muchas cosas.

Escuchar con esa sensación especial de agrado esa lista de música que tanto nos gusta oír, leer ese libro que escogimos porque el tema llama nuestra atención, nos cautiva y obliga a terminarlo con gusto, seguir día a día esas series que nos gustan en la tele, son solo algunos de

los ejemplos de actividades o acciones que pueden producir placer a nuestro cerebro. Es importante reconocerlo, saberlo para luego poderlo potenciar, aprovechar de mejor manera, quién sabe hacerlo con más intención. Hay miles de cosas del día a día, de la vida misma que se pueden sumar a estos ejemplos; dar una vuelta al aire libre, lejos de la bulla, del tráfico, de los quehaceres obligados.

Hablar por teléfono con un amigo, ahora que está en toda onda “chatear” hacerlo con aquella persona a quien no vemos desde hace un tiempo, conectarte por las redes para entrar en contacto con quien te provoque por un rato, todo vale y además tiene un importante impacto en nuestro estado de ánimo y por supuesto mantiene saludable nuestra mente.

Escribir y hacer listas Escribir un diario o hacer listas es una forma fácil y rápida de recordar cosas. Además, en el caso del diario, también nos puede ayudar a

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reflexionar sobre nosotros mismos y pensar las cosas con detenimiento y análisis crítico.

Posiblemente encontraremos alguna solución a nuestros problemas cotidianos teniendo las cosas escritas que si simplemente les vamos dando vueltas pensando.

Por su parte hacer listas es una forma ideal de no olvidarse de nada, haz la prueba, de seguro que notarás la diferencia.

Hacer ejercicio Como hemos comentado sobre este tema, el ejercicio tiene un impacto muy favorable, no sólo para nuestro físico, sino también para el cerebro, aparte de mantenernos sanos y en forma en general. El ejercicio libera endorfinas, sustancias químicas a las que se les suele dar el nombre de “hormonas de la felicidad”, pues crean un efecto placentero tras el ejercicio, un efecto que sobre todo notará nuestro cerebro.

Dormir bien Un buen descanso y unos cuantos sueños hacen mucho bien por nuestro cerebro, pues este descanso mejora nuestra capacidad de alerta para el día siguiente (o tras una buena siesta, también). Lo mejor es tener un horario relativamente fijo, irse a dormir y despertarse más o menos a la misma hora, y sin pasarse mucho. Digan lo que digan ni siquiera dormir es bueno si es en exceso, hay límites, y el probable dolor de espalda que tendremos si nos pasamos de horas, lo demostrarán.

La clave es organización, las horas de sueño son importantes y el horario también.

Hablar con gente Somos, por definición, “animales sociales”. Los seres humanos necesitamos relacionarnos, es fisiológico, necesario. No es capricho, pues nuestro cerebro anhela esa comunicación cara a cara; si bien la tecnología nos acerca mucho más a los demás, NADA reemplaza el estar al lado de alguien y conversar, ver una peli, la interacción con otras personas es muy importante, no hay que aislarnos, todo tiene su momento, este debe ser uno de ellos.

Así que la recomendación es la siguiente: la semana tiene 7 días y cada día 24 horas, tiempo más que suficiente para dedicar algunas horas a charlar con nuestros amigos o seres queridos todo lo que podamos. Nuestra mente lo agradecerá, nuestro estado de ánimo subirá y además fortaleceremos nuestras relaciones personales.

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Síntomas

¿Existen diferencias entre mujeres y hombres?

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a esclerosis múltiple es una enfermedad tan variable que no existen dos personas con la misma combinación de síntomas.

De la cabeza a los pies, cualquier parte puede verse afectada. Sin embargo, es importante tener en cuenta que estos síntomas no son exclusivos de la EM.

Esta afecta, generalmente y en mayor medida, a las mujeres. Según la Clínica Mayo, la probabilidad de las mujeres de sufrir EM es el doble que la de los hombres. Pero mayor riesgo no significa mayor agresividad. Las mujeres no experimentan los síntomas con más severidad que los hombres. Tampoco los síntomas son demasiado distintos. Varían según la localización y la gravedad de la lesión independientemente del sexo de la persona afectada.

La principal diferencia se encuentra en los síntomas que pueden traducirse en problemas en el momento de tener relaciones sexuales.

Generalmente, sea la persona afectada un hombre o una mujer, puede experimentar una disminución del deseo sexual, una reducción de la sensibilidad genital, además de menos orgasmos y de menor intensidad.

Por su parte, las mujeres pueden notar una disminución de la lubricación vaginal o dolor durante las relaciones sexuales. La EM no afecta a la fertilidad. De hecho, los síntomas suelen estabilizarse o incluso mejorar

durante el embarazo, ya que el cuerpo produce inmunosupresores naturales. Sin embargo, después del parto la recaída podría aumentar en su frecuencia.

Más allá de las anteriores, no se han detectado diferencias destacadas entre hombres y mujeres cuanto a los síntomas de la EM se refiere. Recordamos a continuación cuáles son los más habituales:

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Síntomas motores -- Espasmos musculares -- Entumecimiento -- Pérdida de fuerza o debilidad muscular -- Pérdida del tono muscular (hipotonía) o aumento del tono muscular (hipertonía) -- Problemas de equilibrio o falta de coordinación -- Dificultad para mover los brazos y las piernas -- Marcha inestable y dificultad al andar -- Debilidad o temblor en uno o ambos brazos y piernas -- Pérdida de coordinación (ataxia) Síntomas neurológicos -- Periodos de atención reducidos -- Pérdida de memoria -- Dificultad para resolver problemas -- Problemas de la conceptualización abstracta -- Depresión (consecuencia de la lesión cerebral o como resultado del estrés producido por la enfermedad) -- Ansiedad -- Cambios de humor -- Mareo, problemas de equilibrio o vértigo -- Pérdida auditiva -- Afecto pseudobulbar (risa o llanto inmotivados) Síntomas sensoriales -- Sensaciones anormales (disestesias).

-- Entumecimiento, hormigueo o ardor -- Alfileres y agujas -- Hipersensibilidad al tacto -- Dolor -- Picor severo (prurito) -- Pérdida de propiocepción (sentido de la posición corporal en el espacio) -- Incapacidad para detectar vibraciones -- Deterioro del sentido del gusto o del olfato -- Neuralgia del trigémino (dolor punzante en la cara) Síntomas oculares -- Pérdida de visión, parcial o completa (suele ocurrir en un ojo) -- Doble visión (diplopía) -- Visión nublada -- Movimientos oculares involuntarios

-- Molestias oculares -- Dificultades visuales -- Dolor al mover los ojos Cambios intestinales y vesicales -- Dificultades para comenzar a orinar -- Urgencia y/o necesidad frecuente de orinar -- Infecciones vesicales -- Escape de heces u orina -- Estreñimiento -- Diarrea Trastornos del sueño -- Insomnio -- Narcolepsia y somnolencia excesiva -- Síndrome de las piernas inquietas -- Trastornos de la respiración durante el sueño Otros síntomas -- Fatiga -- Dolor de cabeza y migraña -- Problemas respiratorios -- Problemas para regular el calor y el frío -- Síntomas paroxísticos -- Convulsiones -- Problemas del habla -- Problemas para tragar

Cabe añadir que el estilo de vida puede marcar la diferencia en la calidad de vida.

Además de seguir el tratamiento prescrito, una dieta adecuada, hacer ejercicio, evitar el tabaco y beber en exceso, ayuda a aliviar los síntomas de la EM. De: Common MS symptoms in women http://www.healthline.com Disponible en: http://www.healthline.com/health/multiple-sclerosis/commonms-symptoms-women#GenderBias1 2016.

Observatorio Esclerosis Múltiple http://observatorioesclerosismultiple.com/esp/home.html. 2016.

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Poniendo nombre a lo que sentimos

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aremos un recorrido por una serie de síntomas que hemos tenido en algún momento de nuestra vida con la EM o que estamos teniendo, algunos fáciles de describir, de explicar e incluso de nombrar, otros no tanto.

El abrazo del oso ¿Qué causa el abrazo EM? Esta sensación es causada por una lesión en la médula espinal y se clasifica técnicamente como un dolor neuropático llamado ”parestesia “, que se refiere a cualquier sensación anormal. La sensación puede también asociarse con el hecho que los pequeños músculos situados entre cada una de costillas (músculos intercostales) entren en espasmo. Estos músculos tienen la tarea de mantener a nuestros nervios juntos, así como mantenerlos flexibles y ayudar en el movimiento, como la espiración forzada. ¿Cómo se siente?

Al igual que muchos síntomas de la EM, el “abrazo de la EM” se siente diferente en cada persona; también se siente diferente en las mismas personas en diferentes días o en diferentes momentos del día. Puede ser:

Sólo por encima de la cintura o en el pecho; Rara vez se puede sentir en los hombros y el cuello.

Se centra en un área pequeña (por lo general, en un lado o en la parte posterior) o se propaga alrededor del torso.

Es peor aún si está cansado o estresado.

Se presente en “ondas” que duran segundos, minutos u horas, o puede ser constante durante periodos de tiempo más largos.

Descrito como un dolor agudo, sordo, quemante o un cosquilleo, hormigueo, o como una sensación de aplastamiento y constricción o presión intensa.

Algunas personas experimentan dificultad o dolor al respirar, es tan grave que a menudo se percibe como un ataque al corazón o de pánico. ¿Cómo encontrar el alivio?

En primer lugar, cualquier dolor en el pecho tiene que ser tomado en serio, ya que puede indicar que se necesita atención médica inmediata. Así que, realmente, hay que evaluar si lo que está experimentando, es el resultado de su esclerosis múltiple o no.

En segundo lugar, sentarse o acostarse para que se sienta cómodo. Respirar y relajarse; los músculos tensos no van a ayudar a la situación.

Disestesias Por lo general, esto se refiere a una situación

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en la que un estímulo normal, como un toque de luz, se percibe como dolorosa o de otra manera desagradable, tales como ardor, picor o escozor. Es un trastorno de la sensibilidad, en especial de la táctil, que puede corresponder a una disminución, a una exageración o a la suscitación de una sensación desagradable por parte de un estímulo normal.

Parestesias Esto se siente como una sensación de entumecimiento, hormigueo, ardor, picazón severa, zumbido o vibración. Aunque a menudo esto se describe como extremadamente molesto y desagradable, en ocasiones la sensación puede ser tan intensa como para ser considerada como dolorosa.

Entumecimiento y hormigueo son dos de los síntomas más comunes de la esclerosis múltiple. ¿Cómo se siente?

Más comúnmente denominada como “adormecimiento” o el “hormigueo”, este es uno de los síntomas de la EM para el que la mayoría las personas busca ayuda, ya que es muy común y es evidente de que se trata de un origen neurológico. Se siente: -- Entumecimiento -- Hormigueo -- Ardor -- Picazón severa -- Hormigueo, zumbido, sensaciones vibratorias ¿Es común en la EM? Los síntomas sensoriales son los más comunes, hasta un 90% de las personas con EM notifican alguna forma de entumecimiento y hormigueo. ¿Qué las causan?

Las parestesias en la EM son causadas por lesiones en el cerebro o la médula espinal.

Este entumecimiento y sensación de hormigueo, pueden producirse como parte de una pseudoexacerbación, un aumento temporal de los síntomas causados por un factor externo.

Por lo general, este es un resultado de la intolerancia al calor o de la fatiga relacionados con EM. Si este es el caso, la sensación debe

desaparecer o disminuir en gran medida una vez que esté fresco y / o descansado. ¿Es grave?

Puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo, y presentar los siguientes problemas: -- En los pies, causando problemas para caminar debido al dolor junto a la ataxia sensorial (falta de coordinación).

-- En las manos, causando problemas con la escritura, con dificultad para los movimientos de motricidad fina.

-- Los genitales, causando la disfunción sexual.

-- La lengua, causando problemas del habla, tales como disartria, o la falta de detección de la temperatura de los alimentos.

Habitualmente, la sensación suele aparecer en las manos y / o pies, luego se mueve progresivamente más cerca del núcleo, hasta los brazos y las piernas, aunque puede aparecer en cualquier lugar.

Se estima que el 42% de las recaídas tiene como resultado el síntoma residual, parestesia.

Las parestesias generalmente no causan discapacidad importante y no indican que la enfermedad está empeorando, tampoco está relacionado con el grado de discapacidad.

De hecho, se encontró que las personas que sufren de dolor o síntomas sensoriales, se desempeñaron mejor en pruebas de movimiento y de coordinación.

Son impredecibles, pueden ser transitorias (que duran sólo poco tiempo o mucho). El entumecimiento y hormigueo pueden variar en intensidad y pueden venir en diferentes momentos del día. Se puede sentir como ondas de hormigueo o dolor punzante constante. En otras palabras, cada uno tiene su propia forma especial de parestesia.

Pueden interferir con el sueño, tienden a empeorar en la noche. Asegúrate que la temperatura en el dormitorio sea fresca.

Si el entumecimiento y hormigueo alteran significativamente el sueño, puede ser que se tenga que hablar con el médico para darle un tratamiento específico para la parestesia o discutir la posibilidad de padecer del síndrome de piernas inquietas.

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¿ Qué pasa con quienes nos rodean?

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uando una persona es diagnosticada con EM se produce un punto de quiebre, las cosas cambian en ella y también modifican su entorno. Encontré esta información que me pareció interesante compartir con todos para que, a su vez nosotros la compartamos con nuestros seres queridos, con nuestras parejas, familias, incluso, amigos.

Recuerden que el desconocimiento es nuestro peor enemigo, se hace más complicado vivir con la EM en la medida en que no sepamos qué cosas son parte “normal” de vivir con ella y cuándo es que debemos preocuparnos. Vivir con EM nos es fácil para nosotros, tampoco lo es para quienes amamos.

Hago mías algunas recomendaciones y las comparto con ustedes con la seguridad de que al leerlas serán apoyo, quién sabe, punto de partida.

Lo que es primero A pesar de que la tendencia de algunos médicos es decirnos que no leamos nada, que no busquemos nada en internet, lo más probable

es que lo hagamos. Siempre he pensado que lo mejor que podemos hacer es estar informados; nuestra mejor herramienta para enfrentar la enfermedad es conocerla. Ciertamente es de vital importancia saber qué buscar y dónde. Los referentes más recomendados son páginas webs de organizaciones de esclerosis múltiple, locales e internacionales; ser parte de blogs, forums también aporta, pero implica un conocimiento previo, a veces la información que se encuentra en ellos son más bien dudas e inquietudes de otras personas diagnosticadas.

Si tú conoces sobre la enfermedad podrás compartirla con los tuyos. No tienes que dar una charla, tampoco estresarte pensando en qué o cómo decirlo, tal vez compartir este artículo o parte de él te ayude mucho. Deben saber sobre la EM, que es una enfermedad autoinmune, que daña al sistema nervioso central y puede producir diferentes síntomas como debilidad, fatiga, pérdida de equilibrio y coordinación, entumecimiento/hormigueo, dolor, problemas de visión, cognitivos o problemas de vejiga/ intestinales, alteraciones en la sensibilidad,

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reacción o empeoramiento de síntomas por el calor y, en algunos casos, dificultad al caminar.

Es importante saber que todos somos diferentes, por lo tanto los síntomas pueden variar de acuerdo a cada caso.

El miedo y el estar molesto son reales Sabemos que la EM es una enfermedad impredecible e incurable, al menos hasta el momento. Tu familia y también tú pueden sentir muchas emociones, incluyendo el miedo, la ira y la negación. El desafío será compartir tus pensamientos y emociones con ellos de una manera constructiva, para así poder comenzar a vivir con ella. Lo que sientes es importante y no debes tratar de negarlo o evitarlo; si quieres llorar, hazlo.

Una de las cosas que ayudan es tratar de sentir que uno está en “control” de la EM; si bien es posible que nos sorprenda, estar bajo tratamiento y dejarle saber a tu gente que es así, te dará más tranquilidad y confianza, lo mismo que a ella. Sabemos que no hay cura, pero también vemos cada día con esperanza y, hasta asombro, cómo la ciencia e investigaciones avanzan más para modificar el curso de la enfermedad.

Para que nos entiendan tenemos que expresarnos Sé consciente de los sutiles matices en las palabras que utilizas a la hora de describir tus síntomas o problemas personales. Se puede expresar mucho en pocas palabras cuando el común entendimiento y las experiencias compartidas apoyan la conversación. Es importante que tu familia sepa que no tiene que tratarte diferente, tu vida no tiene que centrarse en la EM y debe tenerlo claro; hacerte sentir diferente en lugar de ayudarte tal vez te incomode, déjale saber qué es lo que no te gusta.

Aprender a ahorrar la energía es vital Sé consciente de que muchas tareas, pequeña y grandes, bastante fáciles para los demás no lo son necesariamente para ti, la misma actividad que realizan los demás para nosotros pueden demandar un esfuerzo mucho mayor. Hay que aprender a darle prioridad a lo que hacemos, que sea importante la calidad que se puede disfrutar con tu pareja, tu familia, tus amigos.

Lo que sucede a nuestro alrededor nos afecta Si tú sabes qué cosas son las que te molestan, te estresan, te das cuenta cuáles son factores del entorno que te afectan, es el momento de tratar de cambiarlos. Si sabemos qué situaciones o problemas tienen un impacto negativo en tu salud es tiempo de modificarlos.

Quienes te rodean y conocen sabrán también qué situaciones te molestan, si no logran identificarlos por sus propios medios será parte de tu tarea decirles, compartir con ellos qué te fastidia, cómo te pueden ayudar si no lo saben.

Para muchos de nosotros, el calor y los picos en la enfermedad pueden aumentar temporalmente los síntomas. Los eventos excesivamente estimulantes e intensos pueden ser agotadores, aprende a conocerte y a dosificarlos. Un día de actividad intensa puede requerir al menos dos días de descanso y recuperación, esto siempre depende de cada persona, recuerda que todos somos diferentes.

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Cuídate Hacer frente a los efectos de una enfermedad crónica como la EM puede ser emocional y físicamente agotadora y rutinaria para nosotros y también para quienes nos aman y están a nuestro lado. Hay que tratar de seguir con nuestras vidas, incluyendo en ella actividades compartidas que nos hagan sentir bien, acompañados, queridos. A veces y sin darnos cuenta dejamos de lado a quienes más cerca debemos tener: las personas que nos quieren y buscarán siempre lo mejor para nosotros.

Estar un paso adelante te dará la posibilidad de desarrollar mejores estrategias Si por ejemplo eres sensible al calor, te conoces y sabes que te hace sentir mal, débil, cansado y sin mucho ánimo, prepárate para enfrentarlo de la menor manera posible. No salgas de casa en momentos en que la temperatura está más alta, averigua si al lugar que vas está suficientemente ventilado y fresco. El calor no debe ser un impedimento para compartir buenos momentos fuera de casa o el trabajo o con quienes te rodean, sólo prepárate y todo saldrá bien. Si caminar largas distancias te cansa, sencillamente dilo, puedes tomar un descanso y seguir, puedes dejar de hacerlo y listo, quien esté contigo lo comprenderá… Estos son solo algunos ejemplos de actividades que, con ciertas estrategias, puedes seguir compartiendo.

Somos como cualquier otra persona, tener EM no nos libera de otros problemas potenciales de salud Date cuenta de que la EM no es la responsable de todos los problemas de salud que podrías experimentar. Tenerla no los excluye. Continúa con el monitoreo rutinario de salud y la búsqueda del tratamiento médico para las enfermedades agudas. Ten en cuenta que la combinación de enfermedades puede aumentar los retos asociados con la EM. Momentos de altibajos para tener en cuenta Tus seres queridos tendrán paciencia; sin embargo, es muy importante que trates de mantener tu independencia, nunca intentes “usar” la enfermedad para llamar la atención de los demás, eso solo jugará en tu contra.

Recuerda que el apoyo viene dado de muchas formas: física, emocional, financiera, social, espiritual... La paciencia, el apoyo, la comunicación y la empatía te ayudarán y lo harán también con tu familia y seres amados para andar por este camino que a veces puede tener sus subidas y bajadas. La EM es así, nosotros y ellos deben tenerlo en cuenta.

Adaptado de: http://www.healthcentral.com/multiple-sclerosis/cf/slideshows/9-thingsknow-when-your-partner-has-ms?ap=2008#slide=1 23/06/2015.

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Terremoto!

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la em se interpone entre nosotros

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a Esclerosis Múltiple es una enfermedad que aparece de pronto e irrumpe en nuestras vidas e invade nuestras relaciones, pudiéndolas dañar tan rápido que ni siquiera nos damos cuenta.

Es como un terremoto que remece nuestros cimientos y nos obliga a ver los daños que ha dejado para empezar a construir de nuevo aquello que se dañó.

La EM es impredecible, desde síntomas que cambian cada día hasta el miedo que podemos sentir cuando pensamos en el futuro.

Pone a prueba lo que consideramos normal y exige esfuerzos adicionales a cualquier matrimonio, unión o amistad. De alguna manera nos vemos obligados a crear una nueva “normalidad”, una nueva forma de vivir, lo que puede suponer adaptarnos a distintos cambios, los que paradójicamente seguirán cambiando.

Aunque la EM puede interponerse entre dos personas, también puede unirlas aún más.

Recuerda: tus relaciones no tienen por qué girar

en torno a la EM. Compartimos con ustedes cuatro ideas sencillas con las que podrían fortalecer cualquier relación y mantener a la EM en su sitio. Recuerda, ella no es tu vida, tan sólo es una parte de la misma, ¿qué tan pequeña o grande? Depende de ti.

Cuatro ideas sencillas para fortalecer la relación en pareja cuando uno de los dos miembros está afectado por Esclerosis Múltiple, para evitar a toda costa que la enfermedad afecte negativamente a tu vida sentimental.

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Busca el equilibrio Normalmente la EM nos toma por sorpresa.

En casi todos la vida cambia radicalmente, y no es nuestra culpa. Mientras deben afrontar los síntomas físicos de la EM, tú y tu pareja deben enfrentar el impacto emocional y económico de la enfermedad. Con el tiempo nos acostumbraremos a que nuestras vidas y actividades cambien y se reacomoden, pero en el camino no debemos perder de vista quiénes somos.

No debemos permitir que se convierta en el foco de nuestras relaciones. Sobre todo, al principio podemos sentir malestar e incluso bronca porque viene esta enfermedad y se “mete” en nuestra vida pretendiendo ser la prioridad, ser centro de atención, nos quita nuestra independencia y sentido de control sobre lo que tenemos planeado hacer. Sin embargo, es vital e importante que tengamos claro que esos sentimientos que luego serán superados (tienen que serlo) y no deben dirigirse a nadie más, ni a nuestras parejas, familias o amigos. Si bien ellos son quienes nos contienen y ofrecen el mejor soporte que podemos tener, no debemos permitir que nuestro fastidio les caiga. Es importante notar eso y tratar de remediarlo si es que sucede.

Comunícate con tu pareja, con tu familia, amigos A no ser que seas telépata, recuerda que no se puede leer la mente. Comparte lo que piensas y sientes, y evita la tentación de esconder bajo una coraza tus preocupaciones y miedos. Y esto es válido para todos. Ábrete y trabajen juntos como equipo para encontrar soluciones o, simplemente, para acompañarse en la empatía y el apoyo.

Si estás experimentando alguno de los síntomas de la depresión, dilo, pues puede que no reconozcan las señales. Si necesitas más ayuda, pídela. Si estás demasiado involucrado en el cuidado de tu ser querido, intenta disfrutar de aficiones, pasatiempos o temas que tengan en común. Pero, lo más importante, comunícate y esa sensación de aislamiento que pudieras tener de vez en cuando desaparecerá, no estás solo.

Valora a tu pareja No supongas que todo está claro. Solo porque tu pareja siempre se encargue de las compras, arreglar la casa o de preparar algo, no significa que no tengas que decir de vez en cuando lo mucho que se lo agradeces. Cuando tu pareja con EM hace un esfuerzo adicional para ayudar con las tareas del hogar, hazle saber lo mucho que eso significa para ti. Un “gracias” sincero puede llegar muy lejos.

Ser románticos Sin romanticismo tu pareja se convertirá en tu compañero o en tu mejor amigo. No hace falta hacer planes demasiado elaborados, los gestos de cariño se pueden encontrar en cosas muy sencillas. Abrazos y besos cuando menos se lo esperan, una caricia, un “te quiero”. Acurrúcate con tu pareja en el sofá, pon unas velas, música romántica de fondo...

Fuente: http://www.healthcentral.com/multiple-sclerosis/c/19065/174704/ relationship-ms

Cuando uno piensa en valores, a veces, habla de ellos como conceptos abstractos, obvios, hasta cotidianos. No es tan así según yo... tengo varios pero uno de mis favoritos es SOLIDARIDAD. Sí pues, será porque todo el tiempo acudo a ella, porque sin ella la labor que realizo no podría ser posible.

Puedo tener muchas ganas, querer con todas mis fuerzas sacar adelante un plan, un proyecto, llegar a una meta, pero sola difícilmente sería posible.

Por eso, porque tengo plena conciencia de su importancia será que trato que esté presente en mi gente, en mis sobrinos, en mi familia, en mis amigos.

Llevar adelante la Asociación no es una tarea fácil, lo mismo que el que tengan cada tres meses el número de la Revista, es una labor llena de retos que asumo con mucho gusto y responsabilidad, sabiendo que tengo detrás personas que comparten mis mismos objetivos y metas. La Directiva de ESMUP está detrás de todos los logros y detrás de estos, un ejército de personas solidarias que son las que nos permiten seguir. Lo mismo sucede con la Revista. Ambas, producto del trabajo solidario de personas que apoyan por el gusto de hacerlo y nada más.

Hace un par de meses, en mayo, se celebró el día mundial de la EM, siempre pensé que no era una fecha de celebración, al menos yo no puedo celebrar tener esclerosis múltiple; sin embargo, este año me di cuenta de que cambiando una palabra por otra es posible hacer mucho en esa fecha especial. Sí, yo cambiaría celebración por sensibilización, porque, en nuestro caso, para eso se dio ese día y así seguirá siendo.

Walk-a-thon ¡Gracias Colegio Markham!

Fue un día especial, lleno de entusiasmo, risas y alegría; el colegio Markham organizó, y en ella participamos como asociación, una “walk -a - thon” , una suerte de carrera, caminata en la que el reto era darle una vuelta a la cancha de fútbol dentro del colegio. Profesores, alumnos y nosotros dimos, como pudimos, una, dos y hasta tres vueltas a esa cancha.

Yo miraba, mientras caminaba, dando mi vuelta, a todos y no lo podía creer, entre risas, música, los chicos ayudando a empujar sillas de ruedas sobre la grama, eran los ojos de otras personas y ¿por qué?, por solidarios. Ese día confirmé que si queremos cambiar las cosas y hacer de este mundo un lugar mejor para todos, debemos enseñar, trasmitir, compartir este “valor”, tan importante como la empatía o la amistad.

Va mi agradecimiento para toda esa legión de niños y jóvenes que participaron tan activamente del evento, cumplimos nuestro objetivo, muchos de ellos sabrán qué es la esclerosis múltiple, al menos que existe y por un efecto multiplicador, harán que otros también lo sepan. Muchos de ellos , sin saberlo , tal vez guardarán en sus corazones que no importan las limitaciones que otro ser humano pueda tener, las ganas no se pierden y los objetivos se consiguen si hay manos para que eso sea posible.

Gracias chicos por ser las manos que hicieron posible que nuestra walk a thon fuese un éxito, gracias a las autoridades que permitieron y apoyaron esta idea, incluso porque también los vi dando al menos una vuelta a esa cancha. Los valores se enseñan y lo que vivimos ese 26 de mayo me lo confirman.

Ana.

Investigación Reciente

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Actividad física

Fotografía: Ernesto Sime

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radicionalmente, el ejercicio como parte del abordaje de la Esclerosis Múltiple ha sido infrautilizado y objeto de controversia. A menudo, los médicos recomendaban que se evitara realizar ejercicio físico a las personas con esta enfermedad, debido sobre todo al incremento de la temperatura corporal asociada al deporte y vinculada a su vez con el empeoramiento de síntomas asociados a la enfermedad.

Otro argumento se centraba en uno de los síntomas más comunes y más discapacitantes en Esclerosis Múltiple: la fatiga. En este caso, se consideró que el ejercicio físico suponía un «gasto» energético que podía agravarla y reducir la capacidad para realizar las actividades de la vida diaria.

Hoy sabemos que el incremento de la temperatura del cuerpo durante el ejercicio físico remite tras el reposo y, por tanto, no afecta al transcurso de la enfermedad. Además, se ha comprobado que realizar ejercicio físico de forma regular puede ayudar a combatir algunos síntomas de la EM, entre los que destaca especialmente la fatiga.

En definitiva, numerosos estudios evidencian de forma clara y consistente que resulta seguro y beneficioso realizar actividad física (adaptada a la realidad de cada persona), y debe formar parte de los hábitos saludables de

las personas con Esclerosis Múltiple del mismo modo que en personas que no están afectadas por la enfermedad. Por un lado, ayuda a combatir la inactividad, muchas veces asociada a las personas con enfermedades crónicas y, por otro, puede ayudar a manejar algunos síntomas.

Es imprescindible que este mensaje sea unánime en todos los ámbitos de atención a las personas que conviven con esta enfermedad: tanto en el entorno médico, como en las organizaciones de personas con EM.

Si bien ningún estudio ha probado, por el momento, ser efectivo en la modificación del pronóstico a largo plazo de la enfermedad, sí se debe considerar como una parte importante del tratamiento sintomático y de apoyo para las personas afectadas, porque: -- Previene e induce a la mejoría de las funciones que se han visto deterioradas como consecuencia de los efectos de la inactividad.

-- Ayuda a manejar algunos síntomas, lo que podría traducirse en mejoras funcionales que afecten positivamente a la vida diaria.

-- Mejora las funciones cognitivas.

-- Ayuda a estar de buen humor, sentirse contento.

De: “Informe sobre Actividad Física y EM” Revista Muévete. 27. Esclerosis Múltiple - España. 2016.

Adaptado de: http://www.esclerosismultiple.com/un-si-rotundo-a-laactividad-fisica-en-esclerosis-multiple/ - 2015.

Investigación Reciente

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La natación

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as personas acostumbradas a realizar deporte o ejercicio físico saben que aquello que hacen es mucho más que una simple afición para mantener la forma. Para muchos puede suponer un gran reto recibir un diagnóstico de esclerosis múltiple (EM) y seguir practicando actividades como salir a correr, ir en bicicleta, hacer excursiones, jugar a algún deporte de pelota o, incluso, practicar gimnasia. Una alternativa al alcance de casi todo el mundo es la natación o el ejercicio en un medio acuático.

En muchos casos, la evolución de la EM implica que el afectado tenga que dejar de realizar las actividades físicas a las que estaba acostumbrado: problemas de movilidad, de equilibrio, de fatiga o de visión harán que esas actividades sean más dificultosas. El aumento momentáneo de temperatura corporal también puede acentuar algunos de los síntomas. Para mucha personas con EM eso puede suponer un gran cambio y puede ir en detrimento de su calidad de vida. Es importante destacar que, a pesar de la sintomatología de la EM, existen muy buenas alternativas para realizar algún tipo de actividad física que aporte todos los

Fotografía: Ernesto Sime

beneficios físicos y psíquicos del deporte. Una de ellas es la natación. Veamos a continuación algunas características y beneficios de hacer ejercicio dentro del agua: -- Flotabilidad: el 90% del cuerpo flota, y realizar cualquier movimiento en el medio acuático permite hacer un tipo de ejercicios que serían muy difíciles de llevar a cabo “en seco”, sobre todo por aquellos que presenten debilidad en la musculatura. Por otro lado, dentro del agua se puede caminar sin peligro de caer.

-- Efecto refrigerante: El agua tiene la propiedad de mantener el cuerpo fresco y evita el sobrecalentamiento del cuerpo.

-- Viscosidad: La resistencia propia del agua hace que el movimiento sea más lento: eso ayuda a trabajar habilidades como el equilibrio, la coordinación o la fuerza.

-- Presión hidrostática: A más profundidad, más presión. Así, la sensación de compresión que se experimenta dentro del agua puede ser positiva para realizar varias actividades, como por ejemplo, caminar.

-- Adaptabilidad: Dentro del agua se pueden

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realizar una gran variedad de ejercicios y también existe mucho material de apoyo (como corchos, pesas o pelotas). Gracias a eso, se pueden llevar a cabo una gran cantidad de actividades que se adapten a las necesidades de cada uno.

-- Socialización: Las actividades acuáticas suelen hacerse en grupo, de modo que ir a la piscina puede ser un buen momento para conocer nuevas personas o estar más tiempo con la familia.

Antes de empezar a practicar la natación o de realizar ejercicios acuáticos, hay que saber escuchar el cuerpo. Las personas con EM se tienen que marcar unos objetivos razonables, asequibles, adaptados a sus capacidades; y sobre todo, nunca hay que querer compararse con los demás. Cada cual tiene su propio nivel y practicar natación es beneficioso para todo el mundo. Puede mejorar la fuerza de los músculos, puede incidir en la capacidad cardiovascular y tener efectos positivos por lo que se refiere a la circulación o a la respiración, puede mejorar la función intestinal, la resistencia, la flexibilidad, el equilibrio... y si se realiza de forma habitual,

puede hacer disminuir el nivel de discapacidad y prevenir recaídas.

Por otro lado, a pesar de que no está tan documentado, la natación también puede aportar beneficios a nivel psicológico. El hecho de nadar hace que la persona se centre en aquello que está pasando a su alrededor, en los sonidos de la piscina, en el agua que se desliza por su cuerpo, en los olores, en las sensaciones que se están experimentando... Eso puede ser muy positivo para reducir la tensión, el sentimiento de rabia o la angustia.

Así pues, la natación es ideal para mantener la actividad física, para mejorar las condiciones físicas y para reducir el estrés; una actividad muy satisfactoria para los afectados por EM pero también para el resto de la población.

Terapias acuáticas Existen muchos tipos de actividades acuáticas.

Los afectados por EM tienen varias opciones dentro de un gran abanico: -- Caminar dentro del agua: Para fortalecer los músculos de las piernas. Se puede ir hacia

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adelante, hacia atrás, de lado, dar pasos largos o cortos, caminar con el agua en la cintura o en el pecho... Las opciones son múltiples.

-- Aquaeróbicos o aeróbicos acuáticos: Serie de ejercicios rítmicos que se realizan en un medio acuático, normalmente siguiendo las instrucciones de un monitor, y que tienen por objetivo mejorar la función cardiovascular.

-- Yoga acuático: Ejercicios ligeros y de movimientos sencillos que se realizan dentro del agua para relajarse.

-- Productos de fitness acuático: Existen muchos productos diseñados específicamente para llevar a cabo actividades acuáticas: productos para mejorar la tonificación, la fuerza y la resistencia del cuerpo. Estos elementos suplementarios pueden ser útiles para introducir variabilidad y motivar al afectado por EM. -- Simplemente, nadar: El hecho de nadar y de practicar diferentes estilos es sin duda una buena opción. A pesar de eso, se recomienda a los nadadores afectados por EM que también practiquen otro tipo de ejercicios acuáticos si tienen ocasión.

El mundo de la natación y de los ejercicios acuáticos ofrece un amplio abanico de posibilidades. Hay opciones específicas para trabajar cada capacidad: ejercicios de tonificación muscular, entrenamiento de la flexibilidad, de la resistencia a la fatiga... Las personas afectadas por EM que quieran practicar natación o algún tipo de ejercicio acuático, es interesante que contacten con la piscina local y pregunten si imparten algún curso o realizan actividades adecuadas a sus necesidades.

También puede ser interesante preguntar sobre la temperatura del agua y de los vestidores, así como por la accesibilidad del recinto o del centro deportivo (y también si disponen de vestidores y duchas adaptadas, grúas para acceder a la piscina o personal de apoyo). No cabe duda de que si se marcan unos objetivos asumibles y se practica algún tipo de deporte acuático, los afectados por EM se podrán sentir mucho mejor consigo mismo.

De: Let’s get horizontal with Multiple Sclerosis http://www.livinglikeyou.com/en Disponible a: http://www.livinglikeyou.com/en/stories/detail/lets-get-horizontal-withmultiple-sclerosis Fuente: Living like you. 2016 De: Fundación Esclerosis Múltiple. España.

Ella es Natalia, tiene Esclerosis Múltiple y perdió la visión cuando tenía 17 años.

Fotografía: Ernesto Sime

Hoy tiene xx y sigue su vida, sonriéndole y practicando uno de los deportes que más le gusta, la natación.

Si, sigue nadando a pesar de su ceguera.

Es el claro ejemplo de que TODO es posible.

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La alimentación ¿podría condicionar el riesgo de em?

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oy conviven en todo el mundo cerca de 2,3 millones de personas con esclerosis múltiple, enfermedad neurodegenerativa que padecen cerca de 2000 peruanos, muy especialmente mujeres.

Sin embargo, y a pesar de la gran prevalencia e incidencia de la enfermedad, los estudios no han podido aún identificar las causas por las que se desarrolla. De hecho, y si bien tradicionalmente se ha aludido a un origen fundamentalmente genético, las evidencias que apuntan a una gran importancia de los factores ambientales son cada vez más numerosas. Y a ellas se aúnan las alcanzadas por investigadores del Brigham and Women’s Hospital de Boston

La dieta condiciona la composición de la flora intestinal, que a su vez puede alterar la actividad de las células implicadas en la inflamación cerebral.

(EE.UU.), en las que se observa que nuestra alimentación puede jugar un papel muy importante sobre el riesgo de aparición, no solo de la esclerosis múltiple, sino, incluso, de otras enfermedades neurodegenerativas.

Concretamente, el estudio, publicado en la revista «Nature Medicine», muestra que la flora intestinal puede alterar la actividad de los astrocitos, células del cerebro y de la médula espinal implicadas en la inflamación y la neurodegeneración. Y dado que la composición de esta flora está condicionada por la alimentación, la dieta provoca, aun indirectamente, que tengamos una mayor o menor probabilidad de desarrollar la esclerosis múltiple.

Como explica Francisco Quintana, director de la investigación, «a través de este trabajo hemos sido capaces de identificar, por primera vez, que la alimentación ejerce algún tipo de ‘control remoto’ sobre la inflamación del sistema nervioso central. Lo que comemos tiene influencia sobre la capacidad de las bacterias de la flora intestinal para producir pequeñas moléculas, muchas de las cuales son capaces de

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viajar hasta el cerebro. Así, nuestros resultados abren la puerta a un nuevo campo hasta ahora desconocido: cómo el intestino controla la inflamación cerebral».

Dieta, flora y astrocitos Es cierto que en el pasado ya se habían realizado estudios que sugerían una conexión entre la flora intestinal y la inflamación cerebral. Pero como puntualizan los autores, «la manera en la que se relacionan esta flora e inflamación y cómo la dieta influye sobre esta conexión han permanecido totalmente desconocidas».

Por ello, los investigadores realizaron un amplio análisis transcripcional del genoma de los astrocitos de un modelo animal –ratones– de esclerosis múltiple con el objetivo de identificar una vía molecular implicada en la inflamación.

Los resultados mostraron que los metabolitos derivados de la ‘digestión’ del triptófano –uno de los aminoácidos esenciales que forman parte de las proteínas– juegan un papel muy activo en la vía molecular de la inflamación, hasta el punto de que cuanto mayor es la cantidad de metabolitos del triptófano, mayor es la capacidad de los astrocitos para limitar la inflamación en el cerebro.

Es más; el análisis de las muestras sanguíneas de pacientes con esclerosis múltiple confirmó los resultados observados en los modelos animales.

Y es que comparados frente a los que tienen las personas sin la enfermedad, los pacientes con esclerosis múltiple tienen menores niveles de metabolitos del triptófano en sangre. ¿Posibles aplicaciones terapéuticas?

En definitiva, concluye Francisco Quintana, «los déficits en la flora intestinal, en la dieta o en la capacidad de la flora de absorber estos productos o de transportarlos fuera del intestino podrían contribuir a la progresión de la esclerosis múltiple».

De hecho, el siguiente estudio del equipo de investigación será analizar esta vía molecular y el papel de la dieta con el objetivo de identificar nuevas dianas terapéuticas –por ejemplo, los cambios en la dieta o en la flora intestinal que promueven la inflamación por los astrocitos– y biomarcadores para el diagnóstico y el seguimiento de la progresión de la esclerosis múltiple.

De: Fundacion GAEM MS Reaserch.2016. ABC Salud.

<<EMInfórmate>> es una publicación con información exclusiva sobre la Esclerosis Múltiple. Nuestros textos se basan en estudios profesionales, publicaciones autorizadas y específicas sobre el tema, opiniones de expertos y especialistas, pero en ningún caso proponen terapia alguna, recomendación dirigida o sugerencias sobre prescripciones médicas. Para tratamientos y terapias es de vital importancia consultar con el médico especialista. <<EMInfórmate>> no propone, sugiere ni recomienda algún tipo de tratamiento en particular. Nuestra misión es mantenerte informado en lo que se refiere a la enfermedad con lo último que existe en el mundo.

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Motricidad fina

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otricidad fina, o como también se le suele nombrar, habilidades motoras finas, implica la coordinación de los movimientos musculares que se producen en pequeñas partes del cuerpo como los dedos, por lo general, en coordinación con los ojos.

En relación con las habilidades motoras de las manos y los dedos, el término destreza se usa comúnmente. El alto nivel de destreza manual que exhiben los seres humanos se puede atribuir a la manera en que las tareas manuales son controladas por el sistema nervioso.

La coordinación motora fina es responsable de la capacidad que tenemos para utilizar con precisión y de manera más eficiente los pequeños músculos que se encuentran en nuestro cuerpo, por lo que produce movimientos más delicados y mucho más específicos que otros tipos de coordinación motora.

Déficit de Motricidad Fina En los adultos, las principales causas son un accidente vascular cerebral, lesión cerebral o una enfermedad como la esclerosis múltiple y el Parkinson.

Fotografía: Ernesto Sime

NO DEJEMOS DE ESCRIBIR....

Las alteraciones en función de la mano son comunes en la esclerosis múltiple (EM) y son una cualidad significativa de la vida diaria; sin embargo, no son evaluadas regularmente por nuestros médicos, según un último estudio publicado sobre el tema.

A la mitad de los pacientes con EM progresiva le tomó por lo menos el doble del tiempo para completar una prueba conocida como la “serie de nueve hoyos”, prueba de paridad en comparación con los controles con personas sin la enfermedad, y un tercio tenía menos del 50% de la fuerza para hacer “pinza” (el uso de dos dedos en forma de pinza), informó Gloria von Geldern, MD, de la Universidad John Hopkins.

Los chequeos habituales de los síntomas, y las escalas utilizadas para evaluar a los pacientes con EM se centran en cuestiones que guardan relación a la parte inferior del cuerpo, se preocupan más en aspectos tales como la marcha y la movilidad.

Von Geldern dijo, en la reunión conjunta del Consorcio de Centros de Esclerosis Múltiple y el Comité de las Américas para el Tratamiento

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e Investigación en Esclerosis Múltiple, que los problemas con la fuerza de la mano y la destreza no están incluidos en los estudios periódicos.

Y, más importante aún, el estudio mostró que el deterioro en la función de la mano, no se correlaciona fuertemente con discapacidad inferior del cuerpo, medida con la fuerza de la cadera o la caminata cronometrada de 25 pies.

Lo que quiere decir que una persona puede no mostrar ninguna secuela visible en la marcha, en la fuerza de brazos, etc. y, sin embargo, puede tener problemas para escribir, por ejemplo, para realizar labores que impliquen el uso de la motricidad fina de los dedos.

Von Geldern y sus colegas reclutaron a 147 pacientes con EM y a 35 voluntarios sin la enfermedad.

En la media de la Escala Ampliada del Estado de Discapacidad (EDSS) la puntuación fue de 3,6 (DE: 2,2) para los pacientes, de los cuales 82 estaban dentro del grupo remitenterecurrente y 59 tenían una forma progresiva de la enfermedad.

Se les administró cuatro pruebas de la función de la mano: la fuerza de agarre, la fuerza de pinza, intervención de los dedos, y la prueba de paridad de nueve hoyos. Los resultados se ajustaron por edad y sexo.

Los hallazgos en pacientes con el tipo remitente-recurrente fueron en general, similares a los de los controles. Muchos pacientes con una forma progresiva, tenía deficiencias claras en las cuatro medidas de función de la mano.

Los investigadores también estudiaron las asociaciones entre función de la mano y la discapacidad inferior del cuerpo y encontraron dos cosas que fueron significativas. La fuerza de agarre se asoció significativamente con la fuerza de los flexores de cadera, y los resultados en la prueba de paridad de nueve hoyos con las puntuaciones de EDSS, la medida global de la discapacidad.

Von Geldern dijo a MedPage que estas asociaciones diferentes de la fuerza de agarre y la prueba de paridad de nueve hoyos indican que “se están evaluando las cosas diferentes”.

En general, Von Geldern, dijo que, la variabilidad en función de la mano entre los pacientes no fue capturada, ni siquiera

indirectamente, con la EDSS u otras evaluaciones comunes en EM.

El estudio también tenía un componente longitudinal, con función de la mano, probado con el tiempo.

Von Geldern informó sobre los resultados preliminares de la prueba de paridad de nueve hoyos en 133 pacientes y fuerza de agarre en 97 con aproximadamente 3 a 5 años de seguimiento para la mayoría de los pacientes (aunque algunos fueron seguidos hasta 11 años).

Aproximadamente la mitad de los pacientes mostraron una disminución de más del 20% en la fuerza de agarre, y aproximadamente una quinta parte agravada en un 20% en el rendimiento de nueve hoyos, prueba de paridad.

Von Geldern dijo a MedPage que los médicos deben incorporar la función de la mano en sus evaluaciones de rutina. << Debemos preguntar a los pacientes más información sobre la función de la mano y cómo afecta sus actividades diarias, especialmente en pacientes que tienen otras discapacidades >>, dijo.

La repetición de las mediciones con el tiempo también sería una buena idea, sugirió, en la medida en un empeoramiento significativo podría ser una señal para cambiar el tratamiento.

Otra lección para los médicos es que los pacientes pueden necesitar terapia física u ocupacional para hacer frente a la función de la mano, von Geldern, dijo.

El estudio fue financiado por los Institutos Nacionales de Salud.

De: Consorcio de Centros de Esclerosis Múltiple-Américas del Comité para el Tratamiento e Investigación en Esclerosis Múltiple de referencia.

Von Geldern G, et al “deterioro ¿Cómo es la función de la mano en personas con esclerosis múltiple?” CMSC-ACTRIMS 2012; P28 abstracto.

MedPage hoy © 2012 Todos los días de la Salud, Inc.

Investigación Reciente

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¿Predecir

la discapacidad?

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l objetivo de los investigadores australianos en el presente estudio fue predecir el empeoramiento futuro de la discapacidad en personas con EM que inician con tipo remitente – recurrente (RR).

Si un neurólogo pudiera pronosticar cómo será la enfermedad de una persona con EM al cabo de unos años tan pronto como se le diagnostique, juntos podrían tomar una determinación sobre los posibles tratamientos en una etapa temprana de la enfermedad antes de que aparezca la discapacidad: esta es la razón de ser de la presente investigación longitudinal.

Los investigadores australianos de la Universidad de Melbourne estudiaron los historiales de más de 2000 personas con EM remitente-recurrente en el inicio mediante un seguimiento de las mismas de diez años.

Utilizaron información de la clínica y de los medicamentos para la EM que se les administraron para comprobar si podían

predecir un empeoramiento futuro de la discapacidad en los diez años posteriores.

Descubrieron que el tratamiento temprano de la EM puede prevenir la futura discapacidad y que la aparición de más brotes en la etapa temprana está relacionada con la futura discapacidad.

También que los embarazos traen consigo fuertes efectos terapéuticos duraderos.

Por ejemplo, las mujeres que se quedaron embarazadas al menos una vez durante los primeros diez años con EM, presentaron menos discapacidad en la etapa final de la década.

Los investigadores pueden estudiar los cambios hormonales durante el embarazo para desarrollar nuevos medicamentos. Este estudio también subraya la importancia del tratamiento temprano en la EM. De: “Predicción de la discapacidad a largo plazo de la EM”. 2016.

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Tribuna Médica

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Mitos comunes

GENTE CON MUCHO ESTRÉS SUELE SUFRIR DE LA PRESIÓN ALTA Es cierto que el estrés causa aumento temporal de la presión arterial, pero muchos adultos aparentemente tranquilos tienen la presión elevada, mientras que muchos estresados o nerviosos mantienen su presión normal. La hipertensión arterial se refiere al exceso de presión en las paredes de las arterias y no un estado de hiperexcitación mental.

LA CARNE DE RES CONTIENE MÁS COLESTEROL QUE LA DEL POLLO O LA DEL PESCADO En general sí, pero dependerá del tipo, del corte y del procesamiento de la carne. Es cierto que el pescado contiene, en promedio, menos grasa saturada y más grasa buena para el corazón, los mariscos, tales como langostinos, son ricos en colesterol, pero bajos en grasas saturadas.

También es cierto que la mayor parte de las carnes de aves (pollo y pavo) tienen algo menos de colesterol que la carne de res, pero la ventaja principal es que tienen menos grasas saturadas.

Finalmente, algunos cortes de la carne de la res tienen menos grasas y colesterol que otros, por ejemplo el bistec.

Es importante, además, que la carne que comamos, ya sea de pescado, de ave o de res, en lo posible, no sea frita con aceite vegetal.

TODOS LOS TIPOS DE FIBRAS AYUDAN A PREVENIR LAS ENFERMEDADES CARDIACAS Hay dos tipos de fibras, pero sólo una ayuda a disminuir el colesterol. Las fibras solubles forman un gel en los intestinos (como una gelatina) que al unirse con los ácidos biliares (procedentes del hígado) son eliminados por los movimientos intestinales en vez de absorberse en la sangre.

Como los ácidos biliares son formados en el hígado, a partir del colesterol, la pérdida de éstos en las heces fuerza al hígado a convertir más colesterol en ácidos biliares, lo que termina por disminuir el colesterol en la sangre.

Fuentes muy buenas de fibras solubles son: la avena, los frijoles y arvejas, lentejas, manzanas y frutas cítricas; deberíamos comer 6.5 gramos de fibras solubles cada día.

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El otro tipo de fibra, la insoluble, la que se encuentra en los granos enteros, cereales y salvado de trigo actúa reteniendo agua en el intestino como si fuese esponja. Esto hace efecto de volumen y se evita el estreñimiento al facilitar los movimientos intestinales. Este tipo de fibra continúa siendo saludable, pero no disminuye el colesterol.

TENER RELACIONES SEXUALES NO ES RECOMENDADO PARA LAS PERSONAS QUE SUFREN DEL CORAZÓN Las relaciones sexuales exigen al corazón actuar como cuando se sube en forma rápida una escalera. Por lo tanto, un mes después de sufrir un infarto de miocardio o de pasar por una cirugía cardiaca no complicada, podrás reasumir tu actividad sexual, pero recordando seguir el consejo del médico y no sentirte presionado.

Quienes sufren del corazón no están limitados para tener relaciones sexuales.

LAS GRASAS VEGETALES SIEMPRE SON BUENAS PARA EL CORAZÓN Dependerá de qué tipo de grasa sea y del procesamiento que tenga. Cuando leas “aceites vegetales hidrogenados” o “parcialmente hidrogenados”, en las etiquetas, significa que se ha agregado hidrógeno al aceite líquido para que se endurezca y dé la consistencia de una margarina. Será mejor si lees “hecho de

aceites vegetales no modificados”. Escoge una margarina cremosa más que una dura porque será menos hidrogenada. Por otro lado, es mejor usar los aceites monoinsaturados, tales como el de oliva o canola antes que los poliinsaturados como el del maíz o el de girasoles; evita el aceite de la palma.

Recomendaciones Finales -- No siempre las personas nerviosas, tensas, sufren de presión arterial elevada. Muchas veces el que sufre de la presión puede ser tranquilo y puede no sentir molestia alguna.

-- Preferiremos el pescado al pollo y a la carne de res, pero recordemos siempre de retirar la grasa que veamos antes de cocinarla y, en la medida de lo posible, no comamos las carnes fritas.

-- Hay dos clases de fibras vegetales, ambas son saludables, pero sólo las solubles descienden el nivel de colesterol en la sangre (avena, frijoles, arvejas, lentejas, cítricos y manzanas).

-- No debe eliminarse la vida sexual en los enfermos del corazón, pero se debe seguir el consejo del médico.

-- Debemos siempre leer las etiquetas de los productos que consumimos; no toda grasa vegetal siempre es buena ni todo producto “light” lo es realmente.

Adaptado de: “Mitos comunes en salud”. Felices, A. Novasalud eps. Perú. 2002.

Tribuna Médica

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¿depresión?

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a esclerosis múltiple puede afectar a muchos aspectos de la vida de una persona. Las manifestaciones físicas, como los efectos en la marcha, las funciones de las manos, el habla y la coordinación, suelen reconocerse ya que resultan visibles a los demás. Otros efectos, sin embargo, permanecen ocultos para muchas personas, incluidos amigos y familiares.

Pueden no ser visibles a los demás, el dolor o el cansancio, por ejemplo, o que se ocultan por vergüenza, como los problemas de intestino y vejiga.

La depresión es un reto emocional que puede ser bastante duro y molesto para la persona que lo experimenta directamente, al igual que para aquellos que están a su lado.

Es posible que hayas escuchado a tu neurólogo mencionar en algún momento la palabra depresión cuando hablaba de esclerosis múltiple, también es posible que no porque muchos no suelen hacerlo, a pesar de que es más común de lo que pensamos.

¿Qué es la depresión?

Para poder entender la relación entre depresión y esclerosis múltiple, tenemos que saber qué es la depresión, cuáles son sus síntomas y sus causas más comunes. La depresión es un trastorno mental bastante común en el siglo XXI, caracterizado por un estado de tristeza y melancolía profunda en la persona que la sufre, esta tristeza puede tener motivos obvios o no.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) más de 350 millones de personas sufren de esta enfermedad en todo el mundo.

La depresión puede ser ocasionada por factores externos o internos, los factores externos que pueden causar depresión son situaciones de la vida que nos afectan emocionalmente como la muerte de un ser querido, la pérdida de un puesto de trabajo o el diagnóstico de una enfermedad crónica como la esclerosis múltiple. Es normal que sintamos tristeza y angustia cuando pasamos por cualquiera de estos momentos, lo que no es normal es que esa tristeza dure más tiempo del

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necesario y que se instale en nuestro interior.

Las causas internas de la depresión pueden ser desequilibrios nutricionales, desequilibrios hormonales o desequilibrios en sustancias químicas del cerebro; en este caso el diagnóstico es más difícil, porque la causa no es obvia, ya que la persona no tiene que haber pasado por ninguna situación complicada en su vida.

mental o neurológica, y consigas el tratamiento adecuado según el caso.

Síntomas de la depresión En la siguiente lista puedes leer algunos de los síntomas de la depresión. Si presentas alguno o varios de estos por más de dos semanas, es posible que tengas un cuadro depresivo y es importante que se lo comentes a tu médico.

-- Tristeza -- Desánimo -- Sentimiento de culpa -- Desmotivación -- Sueño constante o insomnio -- Apatía ante cosas que solían gustarte -- Falta de energía -- El sin sentido de la vida -- Pérdida o aumento del apetito -- Distanciamiento de tu círculo social -- Pérdida de la libido

La relación entre la depresión y la esclerosis múltiple La depresión es bastante común en las personas con EM. Las causas de esta relación pueden ser muchas y serán mencionadas brevemente.

-- La depresión puede estar causada por la pérdida de autonomía y el control de la vida de la persona con EM, debido a sufrir síntomas que la discapaciten y le impidan seguir su ritmo habitual de vida.

-- La depresión también puede surgir por la no aceptación o asimilación del diagnóstico de la enfermedad.

-- Algunos medicamentos para tratar la esclerosis múltiple pueden causar depresión.

-- Otra causa de depresión es el desequilibrio en los neurotransmisores del cerebro.

-- Tanto la depresión como la esclerosis múltiple pueden estar asociadas con deficiencia de vitamina D en el organismo.

-- La depresión puede estar asociada a respuestas inflamatorias del propio organismo, al igual que muchas enfermedades autoinmunes, incluida la esclerosis múltiple.

Como te puedes dar cuenta muchos de estos síntomas como el cansancio o problemas de sueño, también pueden ser síntomas directos de la esclerosis múltiple y pueden no tener que ver con la depresión. Pero si consideras que puedes estar pasando por una depresión y además tienes esclerosis múltiple, juntos cuál puede ser la causa de los síntomas, si es

Una vez vistos todos los aspectos que relacionan la depresión y la esclerosis múltiple ofrecemos algunas recomendaciones en caso de que sientas que la depresión está afectando tu vida.

Para los demás puede resultar muy sencillo decir “cambia esa cara”, “ya déjate de cosas y sigue adelante” “la vida es una maravilla, aprovéchala” y sus intenciones evidentemente

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son buenas, pero para el caso no funcionarán porque la depresión, a veces, no se alivia sólo con la buena intención o actitud que tengamos, hay casos en los que son necesarias otras estrategias y herramientas que deberás tener.

Buscar la ayuda de un especialista puede abrirte un panorama diferente, consultar un especialista en salud mental resultará una solución en la medida de que encuentres en él lo que estabas necesitando, respuestas a las causas de tu depresión y la manera de enfrentarlas. No abras la guía de teléfonos y al azar saques cita con alguno. Es importante que alguien que tenga buenas referencias sobre estos profesionales te ofrezcan alguna opción.

Es recomendable tener al menos dos nombres y visitar a ambos, así sabremos con cuál de los dos nos sentimos más cómodos, aunque no lo creas, la primera reunión es de vital importancia, nos puede dar idea de si hemos hecho ´click” o es momento de buscar a otro especialista.

El manejo de la depresión podrá requerir medicación antidepresiva, que el siquiatra definirá.

Habla con amigos, familiares o alguien de mucha confianza. No dejes de socializar e intenta comentarles tu situación, lo más seguro es que encuentres en ellos una manera de compartir lo que tienes adentro. A veces el solo hecho de conversar ayuda más de lo que imaginas.

Busca conversar con alguien que tenga esclerosis múltiple como tú, encontrarás

en alguien, que tenga lo mismo que tú, coincidencias al hablar. El intercambio con una persona que tiene EM también te hará sentir en compañía, no eres la única que pasa por lo que estás viviendo.

Procura hacer algún tipo de ejercicio, está más que comprobado que las personas que hacen actividad física son más felices y menos propensas a deprimirse.

Ten hábitos saludables. Lleva una alimentación balanceada y descansa entre 7 y 8 horas cada noche. Así ayudas a tu cuerpo a estar en equilibrio y a reaccionar mejor ante adversidades.

Consulta los efectos secundarios de tu medicación para tratar la esclerosis múltiple y pregúntale a tu médico cualquier duda que te pueda surgir.

Espero que nunca pases por una depresión, pero si es así, no dejes de pedir ayuda, recuerda que aproximadamente 350 millones de personas están pasando por la misma situación, así que no estás solo.

Espero que hayas disfrutado la lectura y recuerda que con tu actitud puedes cambiar tu vida.

“El mayor descubrimiento de mi generación es que los seres humanos pueden cambiar de vida cambiando su actitud mental.” William James Adaptado de: “Tengo Esclerosis Múltiple.com” 2016

Acerca de la publicidad <<EMInfórmate>> no recomienda productos específicos, medicamentos ni fármacos. La prescripción de éstos debe ser realizada por el especialista.

Nuestra información puede permitirle saber sobre los mismos, su efectividad, efectos secundarios y lo que concierne a ellos. Esto te permitirá conversar mejor con tu médico y discutir qué es lo mejor para ti. Nosotros no nos hacemos responsables por tus decisiones sobre el uso de los medicamentos. Reiteramos que sólo tu médico es el indicado para prescribírtelos.

Tribuna Médica

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¿ hereditaria?

IDENTIFICADA LA PRIMERA CAUSA GENÉTICA de la em

E

l científico de la University of British Columbia resalta que estamos ante una “evidencia clara e irrefutable” de que también existen variantes familiares en el caso de la esclerosis múltiple, lo que espera que se traduzca en un impulso de la investigación genética de este trastorno. << He tenido la fortuna de participar en el pasado en el descubrimiento de algunas mutaciones y genes asociados con variantes familiares de enfermedades neurológicas comunes, tales como DNAJC13 y VPS35 en la enfermedad de Parkinson, por ejemplo.

Pero este hallazgo es del que más orgulloso me siento porque es el primer gen causante de esclerosis múltiple, y espero que tenga una amplia repercusión en las opciones de tratamientos futuros para los pacientes >> - Vilariño-Güell -

Al contrario que en el mal de Alzheimer o la enfermedad de Parkinson, “no se había demostrado que hubiera casos hereditarios en la esclerosis múltiple”, comenta Pablo Villoslada, jefe del grupo IDIBAPS Patogenética y nuevas terapias en Esclerosis Múltiple. La genética sí se había relacionado con un 30% más de riesgo de padecer esta patología, pero “nunca se había encontrado una causa genética hereditaria”.

En opinión del investigador, fundador y asesor científico de la spin-off Bionure, “el estudio es muy importante porque llevábamos años buscando la base genética de la enfermedad”. Su descubrimiento demuestra, como señalaba Vilariño-Güell, que el trastorno puede ser hereditario, al contrario de lo que se pensaba hasta la fecha.

Hasta el momento se sabía que existían diversos factores genéticos, inmunológicos y ambientales que aumentaban la predisposición de este trastorno inflamatorio. Como señalaba la especialista Mar Mendibe en el blog de la Fundación Esclerosis Múltiple Euskadi, los estudios realizados en el pasado permitían

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descartar que se tratase de una enfermedad hereditaria. Sin embargo, el trabajo presentado ahora por Vilariño-Güell y Sadovnick cambia todo lo que se sabía al respecto, al identificar la primera causa genética de esta patología.

“El hallazgo es relevante porque es la primera vez que identificamos una mutación capaz de causar la enfermedad”, comenta Vilariño-Güell. Los investigadores habían determinado anteriormente variantes en el ADN que incrementaban la propensión de padecer esclerosis múltiple en un 1,1-1,3%. “Si en Canadá el riesgo en la población general es del 0,1%, los factores asociados lo incrementaban hasta el 0,13%”, explica el científico a modo de ejemplo.

La mutación que han identificado se relaciona con una probabilidad de al menos el 60-70% de sufrir esclerosis múltiple, según lo estimado en las dos familias estudiadas.

Esto demuestra que, al contrario de lo que se creía, las variantes familiares del trastorno neurológico existen y su análisis nos permitirá comprender mejor los mecanismos moleculares que causan la patología, además de promover el desarrollo de modelos animales y tratamientos más efectivos.

BUSCAR UNA AGUJA EN UN PAJAR Tras seleccionar a veinticinco familias de entre las trece mil muestras de ADN que cobijaban en el laboratorio, Vilariño-Güell se propuso encontrar “una aguja en un pajar”. Por suerte, la tecnología estuvo de su parte. Así pudo identificar un error genético que cambiaba una letra por otra en el ADN de los pacientes. En las dos familias en las

que encontró la mutación, dos terceras partes de los parientes desarrollaron la enfermedad.

Todos tenían la misma alteración en el genoma.

Dicho error genético producía a su vez una proteína defectuosa (LXRA) involucrada en el control de la inflamación, un proceso asociado con la esclerosis múltiple.

¿Es la mutación encontrada la única causa de la patología? Sadovnick rechaza tajantemente esa idea. “Mi fuero interno me dice que habrá familias donde influya más la genética, otras donde importen más los factores ambientales y en algunos casos se verá una contribución similar”, comenta la científica.

Su descubrimiento, sin embargo, demuestra por primera vez que el ADN juega un papel relevante en la esclerosis múltiple.

En el futuro este trabajo servirá para desarrollar mejores modelos animales de estudio y para impulsar la investigación de nuevos fármacos. En el caso de familias afectadas por el trastorno, podrán someterse a cribados para saber si tienen o no la mutación, que está presente, según los cálculos, en una de cada mil personas. Si la respuesta es afirmativa, la detección y el seguimiento de los pacientes se acelerará, lo que permitirá mejorar su cuidado.

“Estoy seguro de que en los próximos años se descubrirán más mutaciones. Cada uno de los genes y las mutaciones nos proporcionará una nueva pieza para este gran puzle”, concluye Vilariño-Güell.

Estudio publicado el 1 de Junio de 2016 en la revista Neuron ha identificado el primer gen que provoca la aparición de la esclerosis múltiple. Su hallazgo ha sido posible gracias a la tecnología de secuenciación masiva del ADN.

Ani, queremos reunirnos contigo, queremos ayudar a esmup.

Era una tarde de verano cuando me reencontré con Marcelo después de haber estado con él un año en su voluntariado como parte de su servicio que su cole le pide para graduarse. Entre pinceles, colores, bromas había compartido todo el año pasado con las personas que van a la asociación cada semana. Él sensibilizado, como muchos de los muchachos que van a nuestra casa, dio un paso más, decidió que tenía que apoyar lejos de sus horas requeridas para graduarse. Conoce bien lo que es la EM y ha vivido con nosotros muy de cerca cómo impacta en nuestras vidas; siempre le llamó la atención la fuerza del grupo y cómo nos divertíamos, cómo pasábamos un tiempo grato compartiendo mucho más que tener EM.

Fueron las preguntas que hicieron, las ideas volaban por todos lados y nosotros veíamos con ternura y agradecimiento la buena onda de estos muchachos que decidieron hacer trabajar por y con nosotros.

Algunos de ustedes ya los conocen, estuvieron trabajando voluntariamente como unas hormiguitas en la primera charla del año que organizamos en abril. Sí, Marcelo, Stefano y Sol eran la cabeza de un equipo de chicos que nos ayudaron a darles la bienvenida, acompañarlos en lo que necesitaron esa mañana de sábado.

Me presentó a Stefano, después a Sol, ¿su motivación?: crear una organización para apoyar a las personas con Esclerosis Múltiple.

“Vida sin Límites” nació única y exclusivamente para apoyarnos en la labor de ir más allá y llegar a personas con EM que van a ESMUP y también a aquellas que por una u otra razón no pueden ir.

Estábamos en Starbucks, nuestro centro oficial de operaciones, junto con otras dos personas de la Directiva, todas contagiadas de esa energía y ganas de trabajar en equipo.

-- Bueno Ani, ¿qué necesitan?, ¿qué podemos hacer?, ¿cómo podemos hacer para abrir otro horario?

El tiempo ha pasado desde el verano y ya hemos empezado a ver los resultados del esfuerzo que han puesto para sacar adelante nuestro primer proyecto: mejorar la infraestructura de la casa que nos cobija cada semana donde nos reunimos; hemos renovado materiales, arreglado el jardín y pintado de alegría un espacio que compartimos con mucho cariño y en el que realmente hacemos un montón de cosas en grupo.

Ahora ya están organizándose para sacar adelante nuestro segundo proyecto y también pensando en el tercero.

Reunirnos con ellos es una delicia, es un soplo, un ventarrón de vitalidad que rompe el esquema de la rigidez de las citas de trabajo, las conversaciones e intercambios son con risas y propuestas que van y vienen, no duran mucho porque como siempre digo, las sillas deben tener fuego porque no pueden estar más de una hora sentados, jajajaja Marcelo disparando ideas y propuestas; Stefano escuchando y organizando en su cabeza la información, es práctico, directo; y Sol, la única mujer del equipo, llena de luz como su nombre, de calidez y de ese toque de calma que hace que ellos la vacilen... reímos juntas, cómplices porque hay cosas que tal vez lo chicos no comprenden: cosas de chicas, jajajaja.

Así trabajamos, Esclerosis Múltiple Perú y Vida sin Límites, con orden, con un norte, pero libres como son ellos, como soy yo.

-- ”Ani y qué es lo próximo por lo que trabajaremos, pronto haremos nuestra siguiente colecta”.

-- ¿Qué tal si terminamos con el segundo proyecto primero?

-- ”Ya, mostro, pero podemos ir viéndolo de una vez”.

-- Ok, qué les parece si sacamos adelante este plan que tiene la Asociación desde hace mucho, pero que nunca ha podido -- ¡¡¡ Buenazo!!!

Y empiezan a pensar en su siguiente estrategia para ponerse a trabajar.

Mientras estoy subiendo el primer escalón, ellos ya van en el tercero y quieren subir de un solo tranco hasta el décimo. Al principio, a mí se me paraban los pelos porque sentía que iban más rápido de lo que se podía, pero son un amor y bajan a mi grada y me escuchan y comprenden que no se puede correr si primero no se ha gateado, ni caminado, aprenden conmigo que la paciencia es una aliada y que la organización y planificación son necesarias para que las metas se cumplan bien, para que logremos juntos lo que nos hemos propuesto.

Marcelo, Stefano y Sol son el ejemplo vivo de lo que se puede hacer cuando hay motivación, ganas y un norte claro. Nosotros, participamos activamente de este tándem que se ha formado y que funciona como un relojito.

Gracias “Vida sin Límites”, gracias chicos, están empezando a dejar huella, a sembrar y esto que hacen hoy por otras personas quedará en sus corazones para siempre, porque no hay nada más gratificante que ayudar a los demás.

Ya lo saben, ya empezaron a vivirlo...

Fotografía: Ernesto Sime

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Escribir un placer terapéutico

A

lo largo de nuestra vida experimentamos muchos sentimientos para los que no basta con darles voz, sino que necesitan ser escritos y sacados a la luz para ser vistos en palabras y en frases sobre un papel.

Escribe si te sientes mal, si estás triste, si estás alegre, si tu amor se ha marchado, si alguien cercano ha fallecido. Escribe y no pares hasta que te vacíes de todas las letras que expresan tus sentimientos, tus sensaciones. No pienses, sólo escribe.

Escribir como terapia Ya en 1999 se realizó un estudio en Estados Unidos, por la Asociación Médica Americana, en el que se analizó el efecto de la escritura en diversos enfermos con dolencias de diferentes tipos.

Los pacientes con asma mejoraban sus niveles de respiración, los que padecían artritis sentían alivio en sus dolores, por lo tanto, se pudieron comprobar los efectos positivos de la escritura.

En junio de 2008, un estudio de Journal of Pain and Symptom Management, reveló que un

<<Escribir es una forma de terapia.

A veces me pregunto cómo se las arreglan los que no escriben, o los que no pintan o componen música, para escapar de la locura, de la melancolía, del terror pánico inherente a la condición humana>> - Graham Greeen grupo de enfermos con cáncer que escribieron durante 20 minutos una vez a la semana, sobre cómo les afectaba la enfermedad, experimentó una importante mejoría en su salud emocional, a la vez que sintieron un gran bienestar al leer sus historias a los demás.

Uno de los grandes defensores de la escritura como una forma de terapia es el Doctor James Pennebaker, que en su libro “Expresive Writing: Words that heal” (“Expresión escrita: palabras que curan”) sintetiza cuatro consejos para utilizar la escritura como terapia:

Pregúntate: ¿Cuánto tiempo ha pasado desde que me siento así?

Si la respuesta automática es “demasiado

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tiempo”, es necesario buscar ayuda y un primer paso puede ser comenzar a escribir.

Comprométete a escribir veinte minutos durante cuatro días consecutivos.

Los estudios actuales demuestran que ese tiempo es suficiente para construir un relato sobre lo que nos preocupa y de esta manera, desahogarnos.

Escribe sin parar, no te preocupes por la sintaxis, ni por la ortografía, ni por el sentido de lo que escribes, que nada te frene. Se trata de liberar lo que sentimos, dejar volar a nuestras emociones.

Intenta escribir un relato que conecte varios aspectos de tu vida: trabajo, relaciones afectivas, etc.

Describiendo con palabras lo que te preocupa en cada aspecto de tu vida, lograremos ver la conexión que puede existir.

<<No existen más que dos reglas para escribir: tener algo que decir y decirlo>> - Oscar Wilde Beneficios de la escritura terapéutica La escritura tiene innegables ventajas positivas sobre muchos aspectos, sentiremos que hemos sacado fuera de nosotros algo que nos preocupaba, le daremos forma y lo intentaremos entender, solucionar.

Algunas de las ventajas de la escritura como terapia son las siguientes: -- Fomenta nuestra creatividad: Escribir es creativo en sí mismo, ayuda a expresarnos mejor, a buscar nuevas soluciones, nuevas ideas, nos ayuda a imaginar y a soñar.

-- Ayuda a gestionar nuestras emociones: Cuando escribimos volcamos todas nuestras emociones sobre un papel. No es extraño

que lloremos o riamos al escribir. Pero lo que transmitimos a través de nuestras letras, ayuda a gestionar nuestras emociones y a aprender a vivirlas desde otro punto de vista.

-- Permite que nos conozcamos: Lo que escribimos es lo que sale del corazón, de nuestro más profundo ser, por lo que plasmar en palabras lo que sentimos, nos permite conocer cómo somos, cómo nos afectan las circunstancias de la vida, cómo es esa rabia o esa frustración que sentimos, le ponemos nombre y la miramos a la cara.

-- Nos da la posibilidad de compartir nuestros sentimientos: Lo que escribimos puede quedar para nosotros mismos o puede ser mostrado a otras personas para compartir lo que sentimos, lo que hemos vivido. El hecho de mostrar lo escrito a otros, permite obtener otros puntos de vista y que los demás empaticen con nosotros.

Técnicas de escritura terapéutica -- Para empezar a escribir como terapia lo esencial es dejar volar la imaginación y seguir algunos sencillos trucos: -- Escribe 20 minutos al día durante cuatro días.

-- Escribe de forma automática, no te preocupes del sentido de las frases, de la ortografía, etc.

-- Puedes escribir sobre los problemas que más te preocupan, sobre los aspectos de tu vida que consideras más importantes.

-- Comparte lo que escribes con los demás o guárdatelo para ti mismo, no importa; pero no dejes de escribir.

-- Si hay alguien con quien quieras aclarar un problema, escribe una carta, aunque nunca la envíes, aunque esa persona nunca la lea.

-- Y sobre todas las cosas, escribe tu historia, dale un final feliz y vívela.

De: http://lamenteesmaravillosa.com/escribir-placer-terapeutico/

Miscelánea

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Tecnología, allá vamos.

T

enemos la tecnología en las manos, nuestros teléfonos, tabletas o computadoras están llenos de aplicaciones y programas que nos ayudan a estar más comunicados, más en contacto con nuestros amigos y familiares.

Tomamos fotos, registramos cada momento que vivimos con nuestros teléfonos.

¿Sabías que hay varias aplicaciones que podemos utilizar para no solamente distraernos?

Hablaremos sobre las aplicaciones y juegos que existen para entrenar la mente y mantenerla en forma.

El cerebro también necesita un poco de actividad y ejercicio, no sólo para mejorar la memoria, sino también para solucionar problemas de manera efectiva, pensar más rápido y obtener una mayor concentración.

Los videojuegos de “Brain Training” mejorarían la función cognitiva en la esclerosis múltiple, pueden, según muestra un estudio dirigido por investigadores de la Universidad

Sapienza de Roma (Italia), resultar muy beneficiosos.

Concretamente, el estudio, publicado en la revista «Radiology», mostraría que el uso de los videojuegos de la saga “Brain Training” que comercializa la empresa Nintendo, reforzaría y crearía nuevas conexiones neuronales entre el tálamo y otras áreas cerebrales de los pacientes con esclerosis múltiple, lo que resultaría en una mejora de sus funciones cognitivas.

Estos videojuegos están basados en el trabajo del neurocientífico japonés Ryuta Kawashima y ofrecen retos mentales como la resolución de rompecabezas o juegos para ejercitar la memoria. Como refiere Laura De Giglio, «el aumento de la conectividad refleja que el uso de los videojuegos modificó el modo de funcionamiento de ciertas áreas cerebrales.

Por tanto, los resultados mostrarían que incluso una herramienta tan común y extendida como los videojuegos podrían promover la plasticidad cerebral y ayudarían en la rehabilitación

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cognitiva de las personas con enfermedades neurológicas, caso de la esclerosis múltiple”.

La esclerosis múltiple afecta frecuentemente la capacidad cognitiva y la concentración por lo que es ideal mantener la mente activa y en las mejores condiciones posibles. Si entrenas unos minutos cada día podrías notar cómo mejoraría tu memoria y cómo aumentaría tus habilidades cognitivas.

Las aplicaciones más usadas para ello son: -- Fit Brains: es un programa a base de juegos que, realizando 1 sesión al día por lo menos 4 días a la semana, ayudaría a mejorar tu capacidad cognitiva. Esta aplicación puedes usarla en tu computadora y en tus dispositivos móviles, teniendo todos tus resultados sincronizados. Puedes desarrollar distintas habilidades mentales como memoria, capacidad visual, lenguaje, atención y resolución de problemas. La versión gratuita te permite 3 actividades en cada sesión de entrenamiento, mientras que la versión completa ofrece 5. Está disponible en español.

-- Lumosity: tiene una gran variedad de juegos que mejoraría tu velocidad de pensamiento, memoria, atención dividida, flexibilidad y resolución de problemas. Tiene tutoriales para que aprendas a utilizar cada juego antes de comenzar a jugarlo. En el juego vas desbloqueando niveles a medida que avanzas, y puedes ver las puntuaciones

que vas consiguiendo a medida que entrenas. Si tu memoria es tan mala que no puedes recordar utilizar la aplicación constantemente, tienes la opción de activar recordatorios en tu dispositivo móvil para el día y la hora cuando quieras entrenar.

-- CogniFit: las áreas que se trabajan son concentración, memoria, cálculo mental, percepción espacial, coordinación deportiva y planificación mental. La aplicación está disponible como página web y como app para dispositivos móviles.

Consta de muchos juegos divertidos, y tiene la opción del español como idioma.

El perfil de usuario se actualiza cada vez que realizas un entrenamiento, lo cual te va sumando puntos, pero no puedes acceder a la comparativa, análisis y la totalidad de los juegos a menos que compres el paquete completo por un precio mensual.

Como has visto hay tanto aplicación (app) para dispositivos móviles, como página web en donde puedes jugar desde tu ordenador. Existe una versión gratuita, que aunque no te permite utilizar todas las prestaciones de la aplicación, sí, jugar y comprobar tu progreso, así que no tienes excusas para no utilizarlas.

Otras aplicaciones que te pueden ayudar son: sudoku, rompecabezas y juegos de memoria.

De: - Tengoesclerosismultiple.com - “Los videojuegos de “Brain Training mejoran la función cognitiva en la esclerosis múltiple”. ABC Salud. 2016.

Miscelánea

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Cuestión de actitud

Viktor Frankl, un psiquiatra austríaco que estuvo prisionero en los campos de concentración nazis afirmó que “al hombre se le puede arrebatar todo salvo una cosa, la última de las libertades humanas: la elección de la actitud personal ante un conjunto de circunstancias, para decidir su propio camino”

Y

es que a lo largo de la vida estamos expuestos a disímiles situaciones, enfrentamos numerosos obstáculos y sufrimos varios contratiempos.

También encontramos a personas que no son todo lo agradables que quisiéramos y que incluso pueden hacernos mucho daño. En la mayoría de los casos no podemos hacer nada para evitarlo. Sin embargo, podemos elegir cómo reaccionar. Después de todo, en lo más profundo de nosotros, solo nos puede dañar aquel a quien le hemos dado el permiso para hacerlo.

Cada quien es responsable por sus acciones Hay personas que van por el mundo como si fueran camiones de basura. Cargan sobre sus hombros una enorme dosis de resentimiento, ira, tristeza o miedo e intentan descargarla en cualquier lugar. Reaccionan de manera exagerada ante el menor estímulo y que, de forma consciente o no, hacen todo lo posible por arruinarnos el día y a veces hasta la vida.

Responden atacando, descargando un rosario de quejas o manipulando para hacernos sentir culpables. Podemos encontrar personas así por doquier, lo mismo en la caja de un banco que en una oficina pública o incluso puede que se trate de uno de nuestros amigos, nuestro compañero de trabajo, nuestra madre o nuestra pareja.

Estas personas se comportan así porque no han aprendido a ser asertivos en sus relaciones interpersonales, porque no poseen las herramientas psicológicas necesarias para

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hacerle frente a la adversidad y los problemas, por lo que terminan perdiendo el control sobre sus emociones y comportamientos.

Estas personas son como bombas de tiempo emocionales dispuestas a estallar en cualquier momento.

Obviamente, los daños que causen serán su responsabilidad. La nuestra es no dejar que nos envuelvan en sus redes.

Recibirás lo que das En este sentido, la ley del karma es muy esclarecedora. Este principio budista hace referencia a la ley causa-efecto e indica que nuestras experiencias son el resultado de nuestras acciones, palabras y pensamientos. En práctica, todas nuestras acciones dejan huellas y, con el tiempo, se generan los resultados.

Nuestra mente y nuestra vida son como un campo, recogeremos lo que hayamos sembrado.

Las acciones, palabras y pensamientos virtuosos son semillas positivas de las que recogeremos felicidad, pero la violencia, el odio, la ignorancia, el egoísmo y el resentimiento conducirán al sufrimiento. A veces esas semillas permanecen ocultas en nuestra mente, hasta que se producen las condiciones necesarias para que germinen.

Por eso, cada persona tiene su propio karma, que depende exclusivamente de sus acciones, palabras y pensamientos. Desde esta perspectiva, el karma no es un castigo impuesto por el destino, es tan solo el resultado de nuestras decisiones, incluso de las más pequeñas y aparentemente intrascendentes.

Si cada vez que alguien nos molesta nos enfadamos, alimentaremos cada vez más la ira, hasta que esa emoción se apropie de nosotros. Si cada vez que alguien se queja, le seguimos el juego y nos quejamos, terminaremos convirtiéndonos en quejosos crónicos. Obviamente, de esa forma no podremos encontrar el equilibrio emocional que necesitamos para ser felices. ¿Cómo reaccionar para que no te arrebaten tu equilibrio emocional?

El principal objetivo es lograr que las personas no jueguen con tus emociones porque de esta forma les estás dando el control de tu vida, literalmente. De hecho, se ha apreciado que

pequeños desencuentros en nuestras relaciones interpersonales provocan lo que se conoce como “caos cardiaco”. En práctica, los estados de estrés, ansiedad, depresión o cólera hacen que la frecuencia del ritmo cardíaco entre dos latidos se vuelva irregular o “caótica”. Y esa frecuencia irregular se ha asociado con problemas de salud como la hipertensión, la insuficiencia cardíaca, el infarto y la muerte súbita.

Por tanto, tus reacciones no solo determinarán tu estado emocional sino que, a largo plazo, también tendrán repercusiones sobre tu salud. Sin embargo, tampoco se trata de permitir que las personas vulneren tus derechos y sufrir en silencio mientras te arruinan la vida.

La clave está en encontrar un equilibrio, en darle a cada cosa su justa medida y no permitir que sean los demás quienes dicten nuestros estados emocionales, sobre todo si estos nos pueden hacer daño.

Ten en cuenta sugerencias

las

siguientes

1. No te pongas a la defensiva Cuando percibimos que alguien nos “ataca” nuestra primera reacción es ponernos a la defensiva. Lo que sucede es que el cerebro emocional ha tomado el mando y ha decretado un estado de alerta. En ese caso, solo necesitarás un minuto, respira profundo y no respondas inmediatamente. Así le darás tiempo a las zonas corticales del cerebro a retomar el control y podrás pensar con mayor claridad cómo hacerle frente a la situación sin que se te vaya de las manos.

2. Acepta la situación Hay personas que no puedes cambiar, intentar hacerlo sería como nadar contracorriente.

Asume esa realidad y no esperes obtener demasiado de ellas. Recuerda que en muchas ocasiones tu peor enemigo son las expectativas y tu incapacidad para reestructurar tu campo de acción ante una situación inesperada. No se trata de darte por vencido, sino de reajustar tus expectativas y preguntarte: ¿qué puedo obtener realmente de esta situación? Cuando asumes que el mundo no siempre es como quisieras, evitas combatir batallas perdidas de antemano.

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3. Defiende tus derechos Sin irritarte, hazle ver a la otra persona que eres consciente de tus derechos y que no estás dispuesto a permitir que pase por encima de ellos. En estos casos, la técnica del disco rayado se convertirá en tu mejor aliada. Se trata de repetir todas las veces que sea necesaria tu opinión, pero sin perder la calma, de manera que la otra persona comprenda que estás decidido a lograr lo que te pertenece por derecho.

4. Cambia la perspectiva Si no es un asunto por el que merece la pena discutir, es mejor cambiar el argumento.

Al contrario, si es algo importante, puedes hacerle una pregunta que le haga pensar sobre las consecuencias de sus acciones. De hecho, muchas personas no son plenamente conscientes del alcance de sus palabras o decisiones, por lo que de esta forma le estás animando a ver la situación desde otra perspectiva. También puedes preguntar el porqué de tanta polémica, problema, ira o resistencia. En muchos casos, ponerle nombre a lo que está sintiendo nuestro interlocutor, implica desarmarle, lo cual permitirá hablar de forma más razonable.

5. Reacciona con la emoción opuesta Se trata de asumir una actitud más tolerante, paciente, amable y humilde, aunque ello requiera un gran esfuerzo de tu parte. Recuerda que responder con ira solo aumenta la violencia.

Al contrario, si la persona se da cuenta de que no le seguimos el juego, probablemente se detendrá a pensar en sus propias reacciones.

Considera que a todos nos afecta lo que hacen las personas que se encuentran a nuestro alrededor, por lo que una reacción paciente y calmada puede hacer que la intolerancia y el enfado se desvanezcan.

6. Ponte en su lugar No se trata de excusar sus comportamientos sino de comprender que todos nos equivocamos y que en ese momento es cuando más necesitamos de alguien comprensivo. Considera que necesitamos más amor y comprensión justo cuando menos lo merecemos, porque es cuando estamos atravesando las situaciones más difíciles. Piensa que tú también cometes errores y pierdes la paciencia, y compórtate como te gustaría que los demás se comportaran contigo.

Quizás esa persona que tanto te molesta nunca cambie, pero al menos te respetará por tu forma de ser.

7. Protege tu autoestima Lidiar continuamente con personas difíciles puede ser muy desgastante y puede minar tu autoestima. Por eso, es importante que te asegures de “blindarla a prueba de balas”.

Recuerda que las opiniones que los demás tienen de ti no son una verdad absoluta y no te definen como persona. De hecho, considera que sus ataques, incluso, pueden ser un intento desesperado de alimentar su propia autoestima. Céntrate en las personas que realmente te valoran y fomenta las cualidades que te harán crecer. Olvídate del resto.

Adaptado de: Autor desconocido. 2016.

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