CLASE: GENERALIDADES DE LA TOXICOLOGIA

TOXICOLOGÍA CARLOS GARCÍA Todo es veneno Nada es veneno Todo depende de la dosis

“Todo es veneno Nada es veneno Todo depende de la dosisÂť

“No es el veneno lo que me matará, sino la dosis!”

TOXICOLOGIA Es la ciencia que estudia los tóxicos y las intoxicaciones. Comprende: origen, propiedades, mecanismos de acción, consecuencias de sus efectos adversos que causan daño al organismo del ser vivo

Introducción La toxicología es el estudio de los agentes físicos y químicos que producen respuestas adversas en los sistemas biológicos con que entran en contacto. Una forma sencilla de entender el nivel de riesgo potencial de una sustancia, será a través de la ecuación exposición+ toxicidad = riesgo para la salud.

La exposición se refiere a la relación entre el tiempo y la concentración en el ambiente al que la persona estará siendo expuesta al agente de riesgo, mientras que la toxicidad es un factor inherente a cada producto y que dice relación a su capacidad de provocar daños inmediatos o acumulativos a un ser vivo.

Conocer este concepto es fundamental dentro de la actividad Hazmat, puesto que la salud y seguridad del personal de respuesta, de las unidades de apoyo, de la ciudadanía en general y del medio ambiente, deberán ser siempre una prioridad tanto en el desarrollo del plan de trabajo, como en la ejecución de las labores de control de la emergencia.

Importancia

• Se considera pertinente que el profesional del laboratorio clínico, conozca los aspectos fundamentales, las técnicas y todo el proceso de análisis que involucra a un intoxicado con el fin de generar resultados que apoyen al diagnóstico clínico seguro y oportuno al personal judicial en un dictamen pericial aceptable.

Vías de Ingreso al Organismo • Es importante saber que los contaminantes pueden ingresar a nuestro organismo de diferentes • formas. No todos los materiales peligrosos se comportarán igual en este sentido y no siempre sabremos con claridad, cual de estas formas de ingreso será la preferida de un producto en particular. Por ello debemos tomar conocimiento de las tres y estar siempre protegidos en cada uno de estos aspectos.

Vía Respiratoria Es la más común, puesto que los tóxicos se mezclan con el aire que respiramos, llegando a través de los pulmones, a todo el resto del organismo por el torrente sanguíneo. Debemos tener en cuenta que para que un elemento pueda ser inhalado, no necesariamente debe tratarse de un gas. Los líquidos pueden mezclarse con el aire en forma de aerosoles, así como los sólidos pueden viajar por el aire en forma de polvo en suspensión.

Para cuidarnos de sus efectos debemos protegernos con equipos de respiración auto contenida.

VĂ­a Digestiva No sĂłlo por la ingesta directa del producto, sino a travĂŠs de elementos contaminados que llevamos hasta nuestra boca y nariz.

Estos contaminantes ingresan a nuestro organismo mezclados con la saliva.

Por ello no debemos fumar o comer sin habernos alejado a la zona de seguridad y sin habernos lavado muy bien manos y cara.

Absorción Cutánea Muchos contaminantes pueden ingresar al torrente sanguíneo a través de los poros de nuestra piel.

Al igual que una crema humectante, son capaces de ser absorbidos con cierta rapidez por nuestra piel. Frecuentemente la gente olvida que ésta también es una puerta de entrada, sin embargo hay productos como el Fenol, que con sólo algunas gotas que caigan en la piel, pueden llegar a provocar la muerte. Tampoco debemos confiarnos en que la absorción cutánea es siempre acompañada de dolor o irritación, puesto que muchos productos tóxicos pueden ingresar por esta vía, sin que siquiera nos demos cuenta de ello.

La piel representa una capa de protección, que cuando pierde su integridad, puede facilitar el ingreso de contaminantes al organismo. Especialmente riesgosas serán aquellas heridas provocadas por cortes, o heridas punzantes con elementos contaminados, puesto que colocarán el agente extraño directamente en el interior de nuestro cuerpo (vía parenteral).

TOXICOLOGIA

Historia

A.C

Roma

Grecia

Egipto

Historia

A.C: Comienza con el hombre y su alimentaciĂłn primitiva (ciertos frutos causan la muerte) y utiliza la ToxicologĂ­a como arma de caza; flechas y arcos.

Ă rtemis, hija de Zeus y Leto, diosa de los bosques y de la caza.

Historia •

En Egipto: los sacerdotes eran los conocedores de los venenos y sus depositarios.

•

En Grecia el veneno se emplea como arma de ejecución y es el estado el depositario de los venenos. La muerte de Sócrates descrita por Platón quien muere envenenado por la cicuta.

cicuta

Historia •

En roma, el veneno es poder; Emperadores y patricios. Arsénico.

•

Envenenadores profesionales; Locusta envenenó a Claudio y a Británico, de allí surge la ley de Lucio Cornelio (Lex Cornelio).

•

Nerón, publicó su tratado con el que hizo un importante aporte al conocimiento, clasificación y tratamientos de los venenos.

Locusta, envenenadora profesional del imperio romano

Historia

•

En la época del renacimiento en Italia, Maddam Toffana con el acqua de toffana, preparaba cosméticos con arsénico y los suministraba con claras indicaciones para que su uso ocasionara el efecto deletéreo en las víctimas previamente seleccionadas para su eliminación.

•

Ladislao, rey de Nápoles, que se dice que murió a consecuencia del veneno depositado en sus genitales por su amante.

Historia

•

la marquesa de Brinvilliers, ajusticiada en 1679; conocida como la primera envenenadora en serie Ella y su amante asesinaron a muchas personas.

•

La Voisin, famosa envenenadora, intento de envenenamiento de Luis XIV.

marquesa de Brinvilliers

Historia

•

En el siglo XV, 1ª aproximación científica sobre los tóxicos, son famosos estudios de Teofrasto Paracelso sobre dosis – efecto. “TODO ES VENENO NADA ES VENENO TODO DEPENDE DE LA DOSIS”.

Paracelso, (médico - químico alemán 1491 – 1541)

Historia •

siglo XVIII, el veneno se democratiza, surge la necesidad de descubrir y aislar el veneno. la toxicología como ciencia y Mateo Buenaventura Orfila publicó su Tratado De Toxicología General. se reconoce como el PADRE de la TOXICOLOGIA moderna, basándose en la parte analítica.

•

1836, JAMES MARSH, descubre un procedimiento para investigar arsénico

•

Siglo XIX, surgen técnicas analíticas. La justicia se apoya en el concepto toxicológico

Mateo Buenaventura Orfila (médico y químico español 1787 – 1853),

Historia

•

En Colombia, 1967, la toxicología toma verdadera importancia a raíz de una intoxicación masiva en Chiquinquirá con Paratión, fueron grandes los aportes del doctor Darío Córdoba, profesor y fundador de la cátedra de toxicología clínica en la Universidad de Antioquia.

Términos

•

TOXICO O VENENO: cualquier sustancia o elemento xenobiótico que ingerido, inhalado, aplicado, inyectado o absorbido, es capaz por sus propiedades físicas o químicas de provocar alteraciones orgánicas o funcionales y aun la muerte.

•

Estupefaciente: droga que actúa a nivel del SNC y además producen dependencia y tolerancia.

•

Psicoactivo: todo lo que actué a nivel del SNC estimulándolo o deprimiendo.

•

Dependencia física: son las manifestaciones físicas que se presentan cuando no se consume la droga.

Términos

•

Droga desde el punto de vista químico: es la materia prima de origen vegetal, animal o mineral que no ha tenido ningún proceso de elaboración farmacéutica.

•

Droga desde el punto de vista social. Toda sustancia que actúa sobre el SNC para deprimir sus funciones, llamada sustancia psicoactiva; es automedicada, se usa a altas dosis y produce dependencia física y psicológica, además son de uso ilícito.

•

Fármaco o principio activo: agente con propiedades biológicas susceptible de aplicación terapéutica.

Términos •

Medicamento: es el sistema de entrega del fármaco, constituido por el fármaco y sus excipientes.

•

Excipientes o vehículos: sustancia empleada para dar a una forma farmacéutica las características convenientes para su presentación, conservación, administración o absorción.

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Términos •

Dependencia psíquica: es la compulsión, deseo incontrolable de consumir droga.

•

Síndrome de abstinencia: son las manifestaciones físicas incontrolables que se producen ante la ausencia de una droga.

•

Tolerancia: es la necesidad que se crea cuando se necesita aumentar la dosis para obtener el efecto que antes se tenía con menos dosis.

•

Dosis aguda: cuando el elemento tóxico ingresa al organismo de una vez o en muy corto tiempo. Altas concentraciones del tóxico.

•

Dosis crónica: cuando el elemento tóxico ingresa al organismo en veces repetidas.

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Términos •

Dosis efectiva: es la cantidad de sustancia que administrada produce el efecto deseado.

•

Dosis efectiva 50 (DE50): es la que produce efecto en el 50% de los animales de experimentación.

•

Dosis letal (DL): es la cantidad de tóxico que puede producir la muerte.

•

Dosis letal 50 (DL50): es la cantidad de tóxico que causa la muerte al 50% de la población expuesta.

•

Dosis letal mínima (DLm): es la cantidad de tóxico mas pequeña capaz de producir la muerte.

•

Dosis tóxica mínima (DTm): dosis menor capaz de producir efectos tóxico

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Términos

•

Máxima concentración admisible: máxima concentración que no debe ser sobrepasada en ningún momento.

•

Toxicidad local: es la que ocurre en el sitio de contacto entre el tóxico y el organismo.

•

Toxicidad sistémica: después de la absorción, el tóxico causa acciones a distancia del sitio de administración.

•

Antídoto: sustancia que bloquea la acción de un tóxico impidiendo su absorción o cambiando sus propiedades físicas o químicas.

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Clasificación de los elementos tóxicos

TÓXICOS

Tóxicos físicos

Tóxicos químicos -Animal

-

rayos UV

- vegetal

-

rayos X

-Mineral

-

ruido

-sintéticos.

Intoxicación conjunto de trastornos que se derivan de la presencia en el organismo de un tóxico o veneno; puede ser de 2 formas: Intoxicación crónica:

Intoxicación aguda: Exposiciones de corta duración, absorción rápida, dosis única o dosis múltiples, pero en un periodo breve (24h).

exposiciones repetidas al tóxico durante mucho tiempo. causas: •

acumulación del tóxico en el organismo. hasta producir lesiones. Ej.: saturnismo http://seguridadysaludparatodos.blogspot.com/2011/04/enfermedad-profesional-saturnismo.html

El cuadro clínico se manifiesta con rapidez y la muerte o la curación tienen lugar en un plazo corto.

•

los efectos engendrados por las exposiciones, se adicionan sin necesidad de acumulación.

Ej. sustancias cancerígenas.

Existen dos tipos de intoxicaciones: Intoxicación aguda: consumiendo de una sola vez una cantidad de sustancia suficiente para desarrollar una patología.

Intoxicación crónica: cuando se asimilan en un tiempo dado cantidades mínimas de sustancias tóxicas que se acumulan más rápido de lo que el organismo puede eliminar.

Podemos diferenciar las intoxicaciones de acuerdo a la fase en que se manipula la sustancia química:

Fase

Intoxicación posible

Producción

Aguda y crónica

Consumo

Aguda y crónica

Acumulación ambiental

Aguda y crónica

Acumulación en el organismo

Crónica

Intoxicaciones • Cualquier sustancia química puede ser definida peligrosa: los riesgos hipotéticos empiezan con la fase de producción en las industrias y siguen hasta el momento del consumo.

• A nivel del organismo, parte de las sustancias asimiladas se eliminan como desechos, pero parte puede acumularse en los tejidos.

• El riesgo está relacionado con dos factores: la toxicidad de la sustancia (es decir su capacidad de provocar un daño inmediato en un cierto tiempo), y la concentración. Los dos factores deben ser considerados conjuntamente para determinar la peligrosidad de una sustancia.

• Así que, el uso de una sustancia muy tóxica, empleada a una baja concentración, puede representar un riesgo menor que el uso de una sustancia poco tóxica usada en concentración alta. Esto explica cómo pueden darse casos de intoxicación con sustancias comúnmente consideradas.

La Toxicología Moderna como hoy se entiende, comenzó hacia 1850 con la explosión de la ciencia, el desarrollo de anestésicos, desinfectantes y otras sustancias químicas y se ha desarrollado de manera exponencial en los últimos 30-50 años.

Tres principales áreas: • Descriptiva: Trata de los ensayos de toxicidad que proporcionan información para evaluar riesgos.

• Mecanística: Identificación y conocimiento de los mecanismos moleculares por los que un tóxico ejerce su acción sobre un organismo vivo.

• Muy importante en toxicología aplicada. Por ej. Conocer el mecanismo de acción de un tóxico nos puede informar de si tendrá un efecto relevante en el hombre o solo en animales, o viceversa. También muy útil para el diseño de nuevos fármacos o de alternativas terapéuticas.

• Regulatoria: Decide si una sustancia posee un riesgo lo suficientemente bajo para permitir su uso o comercialización.

• En cada país existe la correspondiente Agencia Regulatoria (FDA en USA, EMEA en Europa)

• Principales contribuciones de la toxicología hoy día: • · - Estudiar mecanismos de acción y exposición a agentes que causan enfermedades crónicas.

• ·- Identificación y cuantificación de peligro por la exposición a sustancias químicas presentes en agua, alimentos, medicamentos.

• - Contribución al descubrimiento de nuevos medicamentos y plaguicidas.

• - Estudio de la Toxicología molecular.

• - Efectos de los tóxicos sobre la flora y la fauna, etc

CLASES DE INTOXICACIONES

•

INTOXICACIONE SOCIALES: distintas costumbres sociales y religiosas que llevan al uso y abuso de muchas sustancias que pueden ocasionar intoxicaciones agudas o crónicas, son de uso cotidiano: alcohol, tabaco, marihuana. Se caracterizan por influir sobre grandes masas de población y su progresiva aceptación en las sociedades.

•

INTOXICACIONES PROFESIONALES: se producen con elementos físicos o químicos propios de la profesión u oficio y dentro del desempeño mismo. Ejemplo: mineros y odontólogos intoxicados por mercurio.

•

INTOXICACIONES ENDEMICAS: por la presencia de elementos en el medio ambiente (fenómenos naturales), por lo general son de establecimiento crónico.

•

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CLASES DE INTOXICACIONES

•

• •

INTOXICACIONES POR EL MEDIO AMBIENTE CONTAMINADO: Se producen por elementos que el hombre agrega al medio ambiente: combustión, residuos de industria, ruido, detergentes, plásticos; que conllevan a que los seres vivos sufran progresivamente intoxicaciones que alteran su salud y causan acortamiento del promedio de vida.

Impacto que los contaminantes químicos del medio ambiente causan en los organismos vivos.

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Ecotoxicología: Un área de la anterior que trata específicamente del impacto causado por los tóxicos sobre la dinámica de poblaciones en un ecosistema determinado.

CLASES DE INTOXICACIONES •

DOPING: uso de sustancias perjudiciales e irreglamentarias por el deportista, con el deseo de aumentar su rendimiento físico poniendo en peligro la vida. Ejemplo: el uso de estimulantes.

•

INTOXICACIONES ALIMENTARIAS: se producen por elementos nocivos agregados a los alimentos. De origen bacteriano; químico como el arsénico, plomo, Hg; vegetales tales como hongos, vegetales cianogenéticos, cardiotóxicos, embutidos, crustáceos mariscos etc.

Pueden ser: tóxicos endógenos, tóxicos exógenos, bebidas alcohólicas, alergias alimentarias.

•

•

INTOXICACIONES ACCIDENTALES: son ocasionadas generalmente por descuido, imprevisión, ignorancia, etc. No llevan ninguna intención de causar daño. Ej. absorción de gases, picaduras por animales ponzoñosos

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CLASES DE INTOXICACIONES

•

INTOXICACIONES POR INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: Suministro simultaneo de varios medicamentos. Es causa de intoxicación al producirse alteración de su metabolismo, en sus efectos, potenciación, antagonismos, bloqueos metabólicos, etc. Ej. La rifampicina, inductor de CYP3A4 y ha ocasionado incrementos notables en la eliminación de anticonc. orales, Digoxina, ciclosporinas.

•

INTOXICACIONES IATROGENICAS: son las producidas por el hombre mismo de manera no intencional. Errores de formulación, desconocimiento de acciones indeseables, costumbres populares, autoprescripción, errores de dosis y de pautas del tratamiento. (Benzodiacepinas, ATC, anticonvulsivantes, salicilatos)

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INTOXICACIÓN CRIMINAL Cuando se utiliza el tóxico con fines criminales: •

INTOXICACIONES SUICIDAS: es el deseo de autoeliminación, tienen perdida una visión clara de mecanismos de lucha que hacen necesaria la ayuda del médico y el psiquiatra.

•

INTOXICACIONES HOMICIDAS: producidas por el hombre con la intención de causar daño. Son punibles. (Art. 102) y se establece relación entre la toxicología clínica y la forense.

•

Otras formas, que buscan en el tóxico el cómplice para sus fines pueden ser: eróticos (Art. 205-206), abortivos (Art. 122), robo (240), etc.

•

INTOXICACIÓN DE EJECUCIÓN: Se emplea un tóxico para ejecutar la pena capital, tanto en el hombre como en los animales; dosis fuertemente elevadas y absorbidas con rapidez: cicuta, cianuro, sobredosis de pentotal, (animales)

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Generalidades SUBDIVISIONES SUBDIVISIONES DE DE LA LA TOXICOLOGÍA TOXICOLOGÍA

Toxicología clínica

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Toxicología forense

T. Industrial y ambiental

T. alimentaria

Toxicología Forense Aspectos médico-legales del uso de los tóxicos dañinos en el hombre o animales.

Está muy ligada a la medicina legal, dado que la intoxicación es una lesión, en sentido jurídico y por lo tanto de denuncia obligatoria.

• En Colombia, el Nuevo código penal, Art. 371: “el que envenene, contamine, altere producto o sustancia alimenticia, médica o material profiláctico incurrirá en prisión de de 2 a 8 años.” sadithlorena@hotmail.com

Toxicología Forense

la toxicología forense era solo analítica y su campo de acción, el cadáver.

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Actualmente sus funciones se proyectan sobre:  el vivo  el cadáver  la actividad laboral  el medio ambiente.

Toxicología Forense • •

•

Sobre el vivo, cuando el tóxico actúa como un agente capaz de producir una alteración psíquica, pasajera o permanente, capaz de modificar la responsabilidad criminal.

El nuevo código penal, en su artículo 376, castiga el tráfico de drogas tóxicas y estupefacientes. Se agravan las penas, Art. 381, para aquellos que promueven la drogadicción entre menores de edad, o disminuidos psíquicos o se aprovechen de sus circunstancias para difundirlas.

Intoxicación como delito. En la ley 30 de 1986 en su articulo 34; castiga la conducción de un vehículo de motor bajo la influencia de bebidas alcohólicas, drogas tóxicas, estupefacientes o sustancias psicotrópicas.

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Toxicología Forense

•

En el cadáver; la muerte por intoxicación es una muerte violenta y en consecuencia, es preceptiva la autopsia judicial. El médico forense debe resolver los problemas que este tipo de autopsias plantean; este debe tener conocimientos toxicológicos, en lo relativo a la calidad, a la cantidad y al lugar de la toma de muestras, para optimizar la labor del analista.

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Toxicología Forense

•

El toxicólogo forense debe tener conocimiento: de la técnica a emplear para utilizar las muestras apropiadas.

•

De los mecanismos de acción del tóxico y su lugar de actuación.

•

En la observación macroscópica, debe poseer información científica sobre las alteraciones específicas y patognomónicas que los tóxicos dejan en el cadáver, vísceras y tejidos.

•

En la parte microscópica: el tipo de muestra, fijación de la muestra y tipo de técnica y qué metabolito/s interesa investigar.

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Toxicología clínica •

Enfermedades causadas por o relacionadas con sustancias tóxicas.

•

El objetivo de la toxicología clínica es el diagnóstico y tratamiento de las intoxicaciones agudas y crónicas. En esta el médico debe apoyarse en el laboratorio para:

•

Conocer con precisión el agente y su concentración.

•

Tipo de Intoxicación.

•

Mecanismo de acción del tóxico.

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CADENA DE CUSTODIA

CADENA DE CUSTODIA (Ley 906 de 2004, V (254 – 266))

•

Son documentos, registros que demuestran la autenticidad de los materiales probatorios.

•

La cadena de custodia se aplicará teniendo en cuenta los siguientes factores: Identidad, estado original, condiciones de recolección, preservación, embalaje y envío; lugares y fechas de permanencia y los cambios que cada custodio haya realizado. Igualmente se registrará nombre e identificación de todas las personas que hayan estado en contacto con esos elementos.

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CADENA DE CUSTODIA (Ley 906 de 2004, V (254 – 266)) •

se inicia en el lugar donde se descubran, recauden o encuentren los EMP y EF, y finaliza por orden de autoridad competente.

•

Responsabilidad: todos los servidores públicos que entren en contacto con los elementos materiales probatorios y evidencia física.

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CADENA DE CUSTODIA (Ley 906 de 2004, V (254 – 266))

•

El perito que reciba el contenedor dejará constancia del estado en que se encuentra y procederá a las investigaciones y análisis del EMP y EF a la menor brevedad posible de modo que su informe pericial pueda ser oportunamente remitido al fiscal correspondiente.

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CADENA DE CUSTODIA (Ley 906 de 2004, V (254 – 266)) ROTULO ELEMENTO MATERIA DE PRUEBA O EVIDENCIA FISICA - FPJ - 07Resolución F.G.N Versión 2 -.

1. CODIGO UNICO DE CASO

2. FECHA Y HORA RECOLECCION FORMATO MILITAR D

DPTO

3. MUESTRA

MUNICIPIO

ENTIDAD

UNIDAD

AÑO

D

M

M

A

A

CONSECUTIVO

4. SITIO O LUGAR DE HALLAZGO DEL ELEMENTO MATERIA DE PRUEBA O EVIDENCIA FISICA NOMBRES Y APELLIDOS DE LA PERSONA A

NUMERO DE

DESCRIPCIÓN

HALLAZGO

QUIEN SE LE ENCONTRO EL ELEMENTO

DELITO

A

INVESTIGAR: CANTIDAD

5. DESCRIPCION DEL ELEMENTO MATERIA DE PRUEBA O EVIDENCIA FISICA

UNIIDAD DE MEDIDA

6. RECOLECCION DEL ELEMENTO MATERIA DE PRUEBA O EVIDENCIA FISICA NOMBRES Y APELLIDOS

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CEDULA CIUDADANIA

ENTIDAD

CARGO

FIRMA

CADENA DE CUSTODIA (Ley 906 de 2004, V (254 – 266))

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CADENA DE CUSTODIA (Ley 906 de 2004, V (254 – 266)) 6. REGISTRO DE CONTINUIDAD DE LOS ELEMENTOS MATERIA DE PRUEBA O EVIDENCIA

HORA

FECHA

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MILITAR

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A

NOMBRES Y APELLIDOS DE QUIEN RECIBE EL ELEMENTO MATERIA DE PRUEBA O EVIDENCIA FISICA

CEDULA DE CIUDADANIA

ENTIDAD

CALIDAD EN LA QUE ACTUA

(Custodio, Perito, Transportador)

PROPOSITO DEL TRASPASO O TRALADO (Entrega Almacén, Almacenamiento, Análisis, Presentación Audiencia, Consulta, Disposición Final)

OBSERVACIONES AL ESTADO EN QUE SE RECIBE EL EMBALAJE O CONTENEDOR DEL ELEMENTO MATERIA DE PRUEBA O EVIDENCIA FISICA

FIRMA

7. PARA SER DILIGENCIADO POR EL TECNICO EN PRUEBA DE IDENTIFICACION PRELIMINAR HOMOLOGADA "PIPH" PRACTICO PRUEBA PRELIMINAR ?

SI

CANTIDAD DE MUESTRAS TOMADAS

ROTULOS Nos.:

NO

NOTA: 1) NUNCA INTERRUMPA EL REGISTRO DE CADENA DE CUSTODIA. 2) EL REGISTRO DE CADENA DE CUSTODIA SIEMPRE DEBE ACOMPAÑAR AL ELEMENTO MATERIA DE PRUEBA O EVIDENCIA FISICA. 3) SI ESTA HOJA NO ALCANZA PARA DILIGENCIAR LOS REGISTROS DE CONTINUIDAD DE CADENA DE CUSTODIA, SE PUEDE UTILIZAR TANTAS HOJAS ADICIONALES SEAN NECESARIO. DE SER ASI, EN LA PARTE SUPERIOR DERECHA DE CADA HOJA SE INDICARA EL NUMERO UNICO DEL CASO Y EL DE LA HOJA A QUE CORRESPONDE DEL TOTAL DE HOJAS QUE CONFORMAN EL REGISTRO DE CONTINUIDAD.

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MUESTRAS

Muestras toxicológicas

para realizar un análisis toxicológico debe recogerse las muestras teniendo en cuenta la condiciones particulares de cada caso y lo referente a la Toxicocinética.

Las muestras se dividen en: • muestras biológicas • muestras no biológicas

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Muestras biológicas in vivo Sangre: 7-14 ml en tubo tapón gris, NaF al 1% para alcoholemia, cocaína, opiáceos, obtenidas por punción venosa.

Tubo heparinizado, tapón verde para colinesterasas.

•

NaF: inhibe la fermentación bacteriana.

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Muestras biológicas in vivo Orina: es la más usada para screening y confirmación de drogas en hombres y animales que sean excretados por el riñón después de un metabolismo hepático.

50 – 70 ml, sin preservativos, para determinación de: •

drogas de abuso (cocaína, Canabinoides, benzodiacepinas, anfetaminas)

•

metales pesados, paraquat. (debe ser de 24 horas)

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Muestras biológicas in vivo

Saliva (muestra alternativa): toda la disponible.

La recolección de esta se da por procesos menos invasivos, mas barato y no causa problemas como la violación de la privacidad o adulteración de muestras • La toma de la muestra: centrifugación.

Puede ser usada para estimar la concentración actual de drogas y sus metabolitos.

La ventaja es la no unión a proteínas y puede ser analizada directamente sin previa extracción.

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Muestras biológicas in vivo

Sudor: (muestra alternativa): toda la disponible.

Se utilizan parches cosméticos con 500 ul de una mezcla de agua: isopropanol (1:1), son utilizados para la recolección de la transpiración en la piel de humanos. Sitios: palma de la mano, axila, frente, cuello.

• el pH del sudor que está entre 4 – 6.8, comparado con el pH normal del plasma que está por encima de 7.0, la concentración de drogas básicas neutras.

•

Vomito o lavado gástrico.

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Muestras biológicas in vivo Cabello. ventajas: • la obtención no es invasiva.

•

las drogas son retenidas en cabello por mucho mas tiempo que en orina o suero, y puede servir como un indicador de exposición a drogas de abuso en el pasado.

•

para estimar la duración de la exposición a las drogas.

•

Puede emplearse para la búsqueda de: opiáceos, anfetaminas, fenciclidina, fenobarbital, cocaína, marihuana, metales pesados.

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Muestras biológicas in vivo

•

Uñas: para la determinación de metales pesados.

•

Frotis de carrillo y frotis nasal: para la determinación de drogas de abuso en la forma de consumo (estupefaciente).

•

Lavado de dedos: para la determinación de drogas de abuso en la forma de consumo (estupefaciente). El lavado se realiza utilizando un algodón previamente humedecido con un solvente orgánico del tipo éter etílico.

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MUESTRAS NO BIOLOGICAS EN CLINICA Y FORENSE:

• sustancias estupefacientes que son utilizadas como drogas de abuso.

• alimentos (comidas, tortas, bebidas, agua, licores.

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Muestras no biológicas

• cosméticos, pañuelos impregnados con alguna sustancia.

• prendas de vestir con residuos de sustancias ácidas, corrosivas o cáusticas.

• jeringas con alguna sustancia o residuo.

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Muestras biológicas postmortem

•

SANGRE PERIFERICA: es la muestra de elección. 30ml sin preservativo para toxicología y 5 ml de sangre con preservativo para alcoholemia indicando el sitio de la punción (vena femoral, aorta o subclavia).

•

ORINA: toda la que se pueda obtener por punción de la vejiga; como mínimo 100 ml sin preservativos, en ausencia de orina enviar la vejiga.

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Muestras biológicas postmortem

• CONTENIDO GASTRICO: 50 gr.; en su ausencia enviar la mucosa gástrica (estómago). Las drogas de abuso son frecuentemente ingeridas en cápsulas llenas con la droga ilícita. Para investigar cianuro, intoxicación con medicamentos, pesticidas.

• PULMON: sustancias volátiles, CO, cocaína en polvo que ha sido inhalado, determinación de pesticidas en personal que fumiga sin protección.

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Muestras biológicas postmortem

•

BILIS: para el análisis de sustancias que se eliminen vía biliar: benzodiacepinas, ATC, fenotiazinas, barbitúricos, cocaína y sus metabolitos.

•

HIGADO: 100 gramos. los niveles de los tóxicos en este tejido son en general superiores a lo de la sangre. Se utiliza para la búsqueda de etanol, alcaloides, barbitúricos, metales pesados, compuestos halógenos y cianuro.

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Muestras biológicas postmortem

•

MUSCULO: refleja las concentraciones en sangre para muchas drogas básicas y el alcohol etílico, excepto en casos de muerte por intoxicación aguda.

•

BAZO: 50 gramos. Es un órgano rico en sangre, y es útil para el análisis de compuestos que se unen a la hemoglobina: cianuro, CO, metanol.

• • •

CABELLO UÑAS PIEL

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Muestras biológicas postmortem

HUMOR VITREO: de 2 a 3 ml. En los casos que hay evidencia de putrefacción o lesiones generalizadas en el cuerpo.

Esta matriz al encontrarse dentro del ojo está menos sujeta a contaminación y descomposición bacteriana.

Usado para distinguir ingestión de alcohol antemortem de la formación de alcohol postmortem. Alcohol, Digoxina.

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Muestras biológicas postmortem

•

TEJIDO ADIPOSO: para la determinación de drogas lipofílicas tales como anestésicos y pesticidas lipofilicos.

•

MANCHAS DE SANGRE: en esta se han detectado sustancias como fenobarbital, flunitrazepam, Digoxina.

• •

INTESTINO HUESO

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Muestras biológicas postmortem

•

HEMATOMA: determina alcoholemia a nivel cualitativo.

•

CEREBRO: 100-200 gr. Para casos de intoxicación por cianuro, sustancias volátiles, inhalación de solventes, donde son retenidas tras la muerte.

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Muestras biológicas postmortem

• LARVAS E INSECTOS: barbitúricos, benzodiacepinas, fenotiazinas, morfina y malatión

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Bibliografía •

Goodman & Gilman's. Las bases farmacológicas de la Terapéutica Novena edición. Mc GrawHill. México, 1996. Pág.: 695 – 707.

•

Córdoba Palacio, Darío. Toxicología. Quinta edición. Editorial Manual Moderno. Medellín.

2005.

•

Tobón Flor Ángela. Aspectos Toxicodinámicos Básicos. Q.F, MSc-farmacología, Universidad de Antioquia, 2006.

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Rodríguez Alvear, Gustavo. Muestras biológicas y no biológicas para análisis en Toxicología forense. Q.F, toxicólogo forense ML. 2005.

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Pastrana Arango, Andrés. Et Al. Nuevo Código Penal Y De Procedimiento Penal, República De Colombia. Santa Fé de Bogotá D.C., 24 de julio de 2000.

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Gracias sadithlorena@hotmail.com